39例15岁以下麻疹确诊病例临床分析
摘要： 目的分析＜15岁麻疹病例的临床和流行病学特征,为进一步控制麻疹提供依据.方法对39例麻疹抗体阳性病例调查表进行分析.结果39例中,具有典型麻疹病例临床特征的仅占23.08%(9例);有2名小于8个月的婴儿麻疹病例;病例主要集中在5～9岁和10～45岁,分别占总病例数的43.59%和25.64%;79.49%(31例)的病例无免疫接种史和免疫史不详;发病有明显的季节性,高峰在3～6月份.结论由于麻疹疫苗的广泛接种,具有典型临床特征的麻疹病例减少;麻疹疫苗复种的覆盖率低、免疫空白的存在是学龄前儿童和在校中、小学生麻疹发病多的主要原因.
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深圳龙岗区2013～2017年手足口病流行特征分析
目的 分析2013～2017年深圳市龙岗区手足口病 (HFMD) 流行病学特征, 探讨手足口病流行规律.方法收集国家"传染病报告信息管理系统"和"深圳市传染病暴发疫情信息管理系统"中的HFMD发病数和暴发疫情数, 采用描述性流行病学方法, 分析HFMD分布特征.应用real-time RT-PCR技术, 检测肠道病毒71型 (Enterovirus 71, EV 71) 和柯萨奇病毒A16群毒株 (Coxsackie virus, Cox A16), 对病原学特征进行分析.结果 2013～2017年共报告HFMD 77 328例, 其中重症病例33例, 占0.043％;死亡4例, 普通病例的病死率为5.17/10万;HFMD平均发病率为743.89/10万, 年均死亡率为0.038/10万, 近三年发病水平有所下降.HFMD每年各月均有病例发生, 单峰型以5～9月发病数多, 双峰型以4～6月和9～10月病例数较多.全区所有街道办事处 (街道) 均有病例发生, 以人口数较多的布吉、龙岗、龙城发病数较多.普通病例中, 5岁以下儿童发病数占总病例的94.44％;散居儿童占76.81％, 高于托幼机构儿童 (19.49％), 男性与女性发病数之比为1.53∶1.2013～2017年共采集样本3 387份, 肠道病毒核酸阳性1 912份, 总阳性率为56.45％;其中EV 71和Cox A16的阳性率分别为15.12％和20.25％, 其他肠道病毒阳性率为21.08％.2013～2017年共报告暴发疫情80起, 覆盖所有街道, 发生在4～10月占总起数的90％;其中Cox A16暴发32起, EV71暴发19起, 其他肠道病毒感染16起.结论 深圳龙岗区为HFMD高度流行区, 发病呈夏季单峰或双峰型, 5岁及以下散居儿童多于托幼机构儿童, 病原体主要为EV71和Cox A16.
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中国女性C-erbB-2基因表达与乳腺癌淋巴结转移关系的Meta分析
目的 探讨中国女性C-erbB-2基因表达与乳腺癌淋巴结转移的关系, 为乳腺癌预后提供循证依据.方法 检索收集国内2008-2018年发表的中国女性C-erbB-2基因表达与乳腺癌淋巴结转移的病例对照研究文献, 采用Meta分析方法对各研究结果进行异质性检验和效应值合并, 同时进行敏感性分析.结果 纳入文献79篇, 累计5 613例有淋巴结转移乳腺癌患者, 5 547例无淋巴结转移患者, 纳入的各研究结果间存在异质性 (χ～2=292.67, P＜0.00001) .乳腺癌淋巴结转移组与无转移组C-erbB-2基因表达率合并OR (95％CI) 值为3.21 (2.68～3.86) (P＜0.00001) .剔除大的权重研究文献及较大C-erbB-2基因表达率文献后, 其余文献研究结果的异质性 (χ～2分别为237.84、289.73, P＜0.00001);OR (95％CI) 值为3.08 (2.81～3.38) 和2.71 (2.49～2.95), P值均＜0.00001.结论 C-erbB-2基因表达与中国女性乳腺癌淋巴结转移相关.
关键词： c-erbB-2基因 乳腺癌 淋巴结转移 Meta分析 -
职业紧张对制酸工人颈肩腰部疾患的影响
目的 探讨职业紧张对硫酸制造工人颈肩腰部疾患的影响.方法 采用职业紧张量表 (OSI-R), 调查498名制酸工人的职业任务、职业紧张反应、应对资源, 参考北欧肌肉骨骼疾患标准问卷, 调查制酸工作过去12个月内颈肩腰部出现的疼痛、不适、麻木症状.结果 制酸工人颈、肩、腰部疾患患病率分别为56.2％、52.9％、61.2％, 单因素分析结果提示, 除年龄大、患其他疾病、弯腰30 min及以上、重度及以上劳动是影响制酸工人颈肩腰疾患因素外, 较高职业紧张反应同样具有较大OR值, 增加颈肩腰部疾患患病风险.logistic回归分析, 除患其他疾病外, 职业紧张反应也可增加颈肩腰部疾患的患病风险, OR值分别为3.32、3.33、2.47.结论 职业紧张反应是颈肩腰部疾患患病的危险因素, 消除紧张反应、增加应对资源可能会减轻制酸工人颈肩部疾患发生.
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砀山县2015～2017年手足口病病原学监测结果分析
目的 了解砀山县2015～2017年手足口病病原学分布及流行情况.方法 采集2015～2017年砀山县人民医院临床诊断为手足口病病例的咽拭子标本, 共180份样本.采用荧光定量PCR (RT-PCR) 方法进行肠道病毒71型 (EV71) 、柯萨奇病毒A16型 (Cox A16) 和肠道通用型核酸检测.结果 180份手足口病临床诊断病例标本, 其中82份肠道病毒核酸阳性, 阳性率45.56％.2015～2017年砀山县肠道病毒阳性率分别为46.67％、38.33％、51.67％, 各年度阳性率差异无统计学意义 (χ～2=2.195.P=0.334) .EV71总阳性数18例, Cox A16阳性12例, 其他肠道病毒52例, 分别占21.95％、14.64％、63.42％, 男女阳性率分别为46.96％ (54/115) 和43.07％ (28/65) .结论2015～2017年砀山县手足口病主要病原没有发生变化, 三个年度均以其他肠道病毒为优势流行病原, 同时伴有EV71和Cox A16感染.
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安徽省淮河流域癌症综合防治地区居民癌症预防相关危险因素知晓、态度和行为现况调查
目的 了解安徽省淮河流域地区成人居民癌症预防相关知识知晓以及态度行为状况.方法 在安徽省5个县区采用多阶段分层随机抽样, 选取18岁及以上常住居民进行面对面询问调查, 收集调查对象人口统计学信息, 癌症预防相关知识知晓、态度和行为等信息.结果 有效样本量为3 995人, 对吸烟和过量饮酒增加癌症发病风险的知晓情况比例较高, 分别为90.1％和71.6％, 然而对病毒细菌感染、不合理饮食、肥胖、职业因素和水土壤等环境污染对癌症的影响知晓水平较低, 分别为35.1％、33.6％、19.5％、23.2％和41.6％, 仅有2.7％的调查人群知晓生殖因素是癌症的危险因素.除病毒细菌感染、职业因素和生殖因素外, 其他危险因素知晓情况比例均为男性高于女性 (均有P＜0.05);除吸烟外, 其他危险因素知晓比例随年龄增加均呈递减趋势 (均有P＜0.05) .认为通过有效预防、早期发现与治疗可以减少癌症的调查对象比例分别为63.1％和60.2％.认为多吃新鲜水果蔬菜、改变不良行为和饮食习惯可以预防癌症者比例分别为58.5％、66.1％, 76.9％的调查人群认为食用发霉的粮食会致癌.愿意接种乙肝疫苗者的比例为80.6％, 然而乙肝疫苗接种率仅为42.8％.知识态度知晓情况比例男性均高于女性 (均有P＜0.05), 且随年龄增加均呈下降趋势 (均有P＜0.05) .20.0％的人饮食重盐, 9.7％者喜欢吃偏烫食物, 28.3％者家中接通洁净的自来水.调查人群现在吸烟率为29.5％, 12个月高频率饮酒率为15.8％, 男性均高于女性 (均有P＜0.05) .结论 安徽省淮河流域地区成人居民对癌症相关危险因素知晓情况比例较低 (吸烟和过量饮酒除外), 乙肝疫苗接种率不高, 尤其是高年龄组人群.虽然调查人群对吸烟和过量饮酒是癌症的危险因素知晓情况比例较高, 但是吸烟和高频率饮酒行为仍然普遍存在.
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安庆市789名医用放射人员健康状况调查分析
目的 通过对安庆市医用放射人员健康状况进行调查分析, 探讨接触医用放射线对人体健康的影响, 指导放射防护及干预措施的制定.方法 采用普查的方法对安庆市789名医用放射人员进行职业性健康检查.结果789名医用放射人员高血压患病率为7.86％, 心电图异常率为20.3％, 腹部B超疾病阳性率为45.6％.男性放射人员血糖异常率高于女性放射人员, 差异有统计学意义 (χ～2=17.67, P＜0.01) .20年以上工龄人群眼晶状体异常率 (12.21％) 高于1～9年、10～19年工龄组 (1.08％、4.35％), 差异有统计学意义 (χ～2=35.77, P＜0.01);男性眼晶状体异常率6.37％, 女性1.00％, 差异有统计学意义 (χ～2=9.529, P＜0.01) .10年以上工龄的放射人员染色体畸变率增加, 不同工龄医用放射人员染色体畸变率差异有统计学意义 (χ～2=6.025, P＜0.05);普通放射人员染色体畸变率24.77％, 放疗、介入与核医学工种染色体畸变率分别为10.29％、10.34％, 差异有统计学意义 (χ～2=12.92, P＜0.01) .结论 长期接触低剂量的辐射会给人体眼、细胞遗传物质、心脏、血液等多系统带来不同程度地损伤, 且损伤随工龄的增加而逐渐加重, 存在受照剂量-效应关系.
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男男性行为者HIV自检意愿及影响因素的网络调查结果分析
目的 了解男男性行为者 (MSM) 性行为、HIV自检意愿及影响因素、HIV自检试剂使用情况.方法2016年5月至2017年2月通过QQ群、微信群、Blued等发布调查信息, 采用QQ直接调查及问卷星自填问卷的方式调查MSM的性行为、HIV自检意愿.结果 385名MSM中, 4.94％ (19/385) 的调查对象报告感染HIV;334名MSM愿意使用HIV自检试剂检测, 自检试剂使用受文化程度 (χ～2=7.98, P=0.046) 、与女性性伴数量 (χ～2=41.63, P=0.000) 、与Money Boy (MB) 性伴数量 (χ～2=7.33, P=0.03) 等因素影响.47.01％ (181/385) 从未进行过HIV检测;11.16％的MSM近3个月和同性性伴发生肛交时从不使用安全套, 18.18％ (70/385) 的MSM近3个月与女性发生过性行为, 其中48.57％未使用安全套.结论 积极推广HIV快速自检、加强医院VCT门诊服务建设, 以满足MSM对HIV检测服务的需求, 同时加大艾滋病防治知识健康教育宣传力度, 提高知晓率及检测知识, 从而扩大MSM人群HIV检测的覆盖面.
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40032例狂犬病暴露者特点和血清抗体分析
目的 了解狂犬病暴露人群的情况及接种人用狂犬病疫苗效果.方法 对2015～2017年40 032例受动物致伤就诊的可疑狂犬病暴露者, 分析暴露人群特点、暴露级别、暴露部位和暴露时间, 并对暴露者进行一般处置和采集2 844例就诊者全程接种人用狂犬病疫苗者的血样, 采用ELASA方法检测狂犬病毒抗体.结果 40 032例狂犬病暴露者中, 男性20 180例, 占50.41％;女性19852例, 占49.59％;0～10岁儿童11 169例, 占总暴露人群的27.90％;5～8月份受伤者18 101例, 占总暴露人群的45.22％.伤口部位主要为上肢20 616例, 占51.50％;II级暴露人群24 300例, 占60.70％.所有暴露者经正确处理伤口, 全程规范接种狂犬病疫苗, 2 844例就诊者全程接种狂犬疫苗后14～21 d血清狂犬病毒抗体阳性率96.87％.所有接种者没有发生狂犬病.结论 5～8月份是狂犬病暴露者多发季节, 暴露人群以0～10岁儿童为主, 暴露部位主要为上肢.暴露后及时正确处置, 能够有效防止狂犬病的发生.
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剖宫产切口瘢痕妊娠不同手术方式的临床疗效比较
目的 比较剖宫产切口瘢痕妊娠不同术式的临床疗效, 探讨更精准、更优越、更经济、风险更小的治疗方案.方法 110例剖宫产切口瘢痕妊娠患者来自2013年1月至2016年4月在安徽省妇幼保健院住院病例, 分别采用经阴道子宫瘢痕妊娠物切除术 (术式A) 、子宫动脉栓塞+清宫术 (术式B) 、宫腔镜+清宫术 (术式C) 进行治疗, 以手术时间、出血量、并发症、术后住院时间及住院费作为观察指标, 采用t检验或Fisher确切概率法进行统计分析, 评估不同手术方式的临床疗效.结果 术式A、术式B和术式C术中平均出血量分别为103.8 ml、48.8 ml、283.3 ml, 住院时间分别7.3 d、13.0 d、7.0 d, 手术并发症发生率分别为1.7％、0.0％、13.3％, 三种术式间差异均具有统计学意义 (F出血量=3893.36, P=0.000;F住院时间=1473.80, P=0.000;确切概率P并发症=0.025) .术式B术中出血量少、并发症发生率低, 但手术时间和住院时间长、手术费用高;术式A和术式C住院时间短、手术费用低, 但术中出血量多、并发症发生率高.结论 三种手术方式均为有效的治疗手段, 但在出血量、住院时间、并发症等观察指标上各有优劣, 应根据患者个体情况选择更合适的治疗方式减少患者的病痛, 同时减轻患者的经济负担.
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合肥市某小学急性呼吸道感染疫情的病原学分析
目的 分析合肥市某小学一起急性呼吸道感染疫情病原学, 为疫情发生的生物学病因提供依据.方法采用实时荧光PCR方法 (Real-time PCR) 对采集的10份患者咽拭子标本进行流感病毒和腺病毒核酸筛查, 检出的腺病毒核酸阳性标本经普通PCR扩增腺病毒六邻体基因片段以进行序列测定, 测序结果在Genbank上进行Blast比较并作系统进化树分析, 以确定其病毒型别.结果 10份咽拭子标本流感病毒核酸检测结果均为阴性, 7份标本检出腺病毒核酸, 进一步通过基因测序、序列比对、基因进化树分析确定为腺病毒3型.结论 依据实验室检测结果并结合流行病学调查和临床症状, 确认该起急性呼吸道感染疫情的病原体为人腺病毒3型.
