小朋友睡觉打呼噜,流口水,还在以为是睡得香?

  医生告诉你,小孩可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnoea,OSA)!

  儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的疾病,主要是由于神经功能缺损,肥胖以及组织解剖功能异常导致的。

  在睡眠过程中发生,表现为患儿周期性出现呼吸暂停、鼾症,严重患儿会出现呼吸障碍甚至呼吸困难的症状!

  近日BMJ Thorax 杂志刊登持续追踪观察10年研究,题为“Childhood OSA is an independent determinant of blood pressure in adulthood: longitudinal follow-up study”,指出儿童睡眠呼吸暂停综合征是成年后高血压及心血管疾病发生的独立危险因素。

  这意味着,幼儿时期患有OSA影响将会跨越10年以上!并增加患者患心血管疾病的风险。

BMJ Thorax:Childhood OSA is an independent determinant of blood pressure in adulthood: longitudinal follow-up study关注儿童睡眠呼吸暂停综合征

  1研究背景

  OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)儿童发病率为3%-5%,大量研究认为其与代谢疾病、神经系统行为有联系,既往研究报道OSA患儿常并发夜间血压下降幅度减少(较清醒时血压下降低于10%),而夜间高血压发生常被认为是发生高血压的先兆表现。

  成年人纵向研究已证实OSA与高血压间存在独立危险相关,那么对于儿童时期发生的OSA是否与成年后高压血压,及心血管疾病发生有联系呢?

  2研究方法与结果

  研究人员于2003年-2005年间共观察了619例参与患者,采用夜间多导睡眠图监测对入选患儿进行追踪研究,其中250例正常患儿,103例轻度鼾症患儿,266例OSA患儿。

  收集各患儿体重、身高、睡眠呼吸情况及父母既往史等基本资料,并对患儿进行10年随访,共计243例病人完成随访,对各患儿进行多元回归分析。

BMJ Thorax:Childhood OSA is an independent determinant of blood pressure in adulthood: longitudinal follow-up study关注儿童睡眠呼吸暂停综合征

  可知患儿性别、体重、唤醒指数、睡眠呼吸暂停指数、氧合指数为患儿发生OSA的独立危险因素。

  研究人员进一步使用24小时血压计对各组儿童血压进行监测,监测频率分别为日间血压15分钟一次,夜间血压30分钟一次,记录受试者昼夜收缩压、舒张压变化情况,记录夜间高血压情况,并进行10年随访,对结果进行多元回归分析。

BMJ Thorax:Childhood OSA is an independent determinant of blood pressure in adulthood: longitudinal follow-up study关注儿童睡眠呼吸暂停综合征

  严重OSA患儿易发夜间收缩压上升,夜间血压下降幅度减少,轻症患者和鼾症患者血压则无明显相关性。

  对比10年随访结果分析,可见严重OSA患儿成年后易发夜间高收缩压,高血压病,且其夜间收缩压下降幅度减少,经多元回归分析可知,OSA为上述症状的独立危险因素。

  且研究趋势显示,对于少儿时期患有严重OSA患者且成年也罹患OSA的实验对象,其血压升高概率比单纯少儿时期OSA患儿更高。对于轻症OSA及鼾症患儿,无上述回归联系。

BMJ Thorax:Childhood OSA is an independent determinant of blood pressure in adulthood: longitudinal follow-up study关注儿童睡眠呼吸暂停综合征

  3总 结

  当自己家小朋友睡觉打呼,或者出现睡眠呼吸暂停时,值得引起我们的高度注意,特别是肥胖小朋友,与OSA发生具有高度相关性。

  对于已经表现为OSA的患儿,需及时就医治疗,解除睡眠时上呼吸道梗阻,避免患儿出现夜间高血压,睡眠不足,认知障碍等症状。

  更加值得我们警惕的是,严重OSA带来的影响能够横跨10年之长,造成成年后高血压发生,并提高患儿患心血管疾病的概率!

  研究人员将进一步研究早期OSA患儿的干预治疗是否成立为成年高血压发生的保护因素,如被证实可行,那么相信早期的小儿OSA干预将成为降低成年后高血压发生的重要手段。