早产胎膜早破的期待治疗与护理
摘要： 临产前胎膜破裂称为胎膜早破,包括足月妊娠胎膜早破和早产胎膜早破.国内报道的发生率为2.5%-17%,国外为5%-15%.早产胎膜早破的处理是产科临床上棘手的问题之一,尤其是那些不易受孕、珍贵儿病例,如过早积极干预则因早产增加围产儿死亡率,而期待治疗则易导致母婴感染,会给产妇及胎婴儿带来极大的危险及不良后果.期待治疗适用于孕28周一35周,不伴感染,羊水池深度＞～2cm的早产胎膜早破的病例.我院1999年至2003年共收治了未足月胎膜早破58例,其中40例(占68.97%)入院时未临产,无感染及胎儿无宫内窘迫迹象,采用期待治疗,取得满意疗效,现报告如下.
-
鼻内窥镜手术治疗孤立性蝶窦真菌病
目的:探讨孤立性蝶窦真菌病的临床诊断与鼻内窥镜微创手术的治疗.方法:对22例患者采用鼻内窥镜下蝶窦开放术治疗效果进行分析、总结.结果:术后病理证实均为真菌病,无脑脊液漏,无术中术后大出血及视神经损伤等并发症,随访半年以上,未见病变复发.结论:对不明原因头痛,头昏,回吸性血涕,应尽早行鼻窭CT扫描,以期早期确诊.鼻内窥镜下行蝶窦开放,清除病变是直接,安全并有效的微创手术方法.
-
外支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折
目的:探讨应用stryker生产的HoffmannⅡ型组合式外支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折的临床疗效.方法:对22例胫腓骨远端1/3粉碎性骨折采用微创小切口有限内固定结合HoffmannⅡ型外支架治疗,其中单臂外支架固定8例,多平面外支架固定14例.结果:全部患者均获得随访,随访时间(6 -36)月,平均12月,外支架平均使用时间6月,骨折愈合时间(6 - 15)月,平均愈合时间为10个月,未发生伤口感染.2例开放性骨折发生创口周围皮肤坏死,行了皮瓣转移处理治愈,膝关节功能正常,2例踝关节活动范围减小,按Mazur的踝关节症状和功能评分标准:优16例,良4例,可2例.结论:应用有限固定结合HoffmannⅡ型组合式外固支架外固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折,手术创伤小,并发症少,固定可靠,是一种较为理想的治疗方法.
-
预防食管癌术后吻合口瘘的临床研究
目的:探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因及其防治,以减少其发生,提高手术成功率.方法:对于2000年1月至2010年12月在我院住院手术治疗的1812例食管癌进行回顾分析,观察吻合口瘘发生的具体情况,并分析原因.结果:1812例食管癌术后发生吻合口瘘11例,发生率0.61％.其中颈部吻合598例,术后发生吻合口瘘5例,发生率0.84％；胸腔吻合1214例,术后发生吻合口瘘6例,发生率0.46％.结论:食管癌术后发生吻合口瘘是综合因素的结果,与术前准备、术中操作以及术后管理均有密切关系,要降低食管癌术后吻合口瘘发生率,必须重视食管癌全程治疗,而不能偏废.
-
体外循环下动脉导管未闭的外科治疗
目的:探讨体外循环(CPB)下动脉导管未闭(PDA)的外科治疗.方法:回顾性总结分析我院2000年1月至2011年8月CPB下治疗36例PDA手术方式、术中注意事项、体外循环管理及其顶后.结果:所有病例均在体外循环下行一期动脉导管未闭封闭术,手术死亡4例,死亡原因主要为右心功能衰竭,肺部感染,肾功能衰竭,1例术后早期出现声音嘶哑,其余病例均痊愈出院.结论:经肺动脉切口缝团PDA是CPB下处理PDA的主要方法,严格掌握手术指征,术中仔细探查和良好的CPB管理,可降低术后并发症和手术死亡率.
-
眼内容物剜除活动性义眼台植入41例临床观察
目的:观察羟基磷灰石( hydroxyapatite,HA)活动性义眼台植入的疗效.方法:回顾性分析了41例(41只眼)行眼内容物剜除、义眼台肌锥内植入术患者的临床效果.结果:41例临床I期植入义眼台的患者,义眼活动度良好,眼睑饱满,仅1例患者义眼台暴露.平均随访18.5月,未发现球体脱出、移位、内陷,植入物性能稳定、可靠、效果满意.结论:行眼内容 物剜除、义眼台肌锥内植入术疗效确切,并发症少,适合于任何需要行眶内植入的患者.
-
经食管床弓上食管胃机械吻合在食管癌手术中的应用水
目的:探讨食管癌手术中使用弯管型吻合器经食管床行食管胃吻合的应用.方法:回顾性分析680例食管中、下段癌经左胸行食管癌切除,采用多次或一次性弯管型吻合器,经弓后食管床在主动脉弓上行食管胃吻合.结果:一次性吻合成功668例.吻合失败12例.死亡8例.随访570例(83.8％),随访时间(3 -84)个月.结论:胸中、下段食管癌患者手术时采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器经弓后食管床行食管胃弓上吻合手术难度较大,手术技术要求较高,胃肠道重建模式保留正常消化道解剖结构,术后并发症相对较少,患者的生存质量得到提高,值得倡导应用.
-
成人腹股沟疝复发的原因及其治疗
目的:探讨成人腹股沟疝术后复发原因及其治疗措施.方法:回顾性分析我院2000年8月至2009年7月收治的64例腹股沟复发疝患者,其中斜疝45例,直疝19例.对64例复发疝患者,我院均采用疝环充填式或平片无张力修补术治疗.结果:64例复发疝患者经治疗无复发病例(随访3个月-8年),术后发生尿潴溜5例、阴囊积液2例.结论:对腹股沟疝的认识及经验不足,不符合生理的有张力缝合及术式的选择不当等是疝复发的重要原因.疝环充填式或平片无张力修补术是基层单位治疗复发疝的有效方法之一.
-
睾丸扭转16例临床分析
目的:提高睾丸扭转的诊治水平.方法:回顾总结1999年1月至2009年12月我院16例睾丸扭转患者的诊治资料.结果:患者年龄(7 -38)岁,平均21岁.左侧12例、右侧4例.16例患者彩色多普勒超声诊断准确率为87％(14/16).16例均行手术探查,3例行睾丸复位固定术,13例行睾丸切除；随访6月-3年,未发现对侧及患侧再发睾丸扭转,2例患侧睾丸萎缩.结论:疑为睾丸扭转时,应首选彩色多普勒检查,治疗上应尽早手术探查,避免睾丸切除的发生.
-
三黄汤外敷治疗奥沙利铂外渗后局部组织损伤的效果观察
目的:探讨三黄汤外敷治疗奥沙利铂外周静脉输注外渗后局部组织损伤的疗效.方法:对输注奥沙利铂发生外渗的250例病人按随机原则分为观察组120例和对照组130例,观察组用三黄汤外敷,对照组用33％硫酸镁溶液湿热敷.结果:观察组局部组织肿胀恢复及疼痛缓解时间都明显优于对照组,差异有统计学意义,p ＜0.01.结论:外周静脉输入奥沙利铂外渗后用三黄汤外敷,方法简单、经济,局部组织肿胀消退快,痛疼缓解快,适合临床推广应用.
-
腹腔镜下保守手术与子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症疗效比较
目的:探讨腹腔镜下保守手术、子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效.方法:对42例子宫腺肌病患者行腹腔镜下保守手术,45例子宫腺肌病患者行子宫动脉栓塞术.术后1、3、6、12个月随访,观察患者临床症状变化,子宫体积变化,及血清CA125、FSH、LH、E2水平变化.结果:腹腔镜下保守手术和子宫动脉栓塞术后,各组患者临床症状明显缓解,月经量明显减少,贫血改善(p＜0.05)；子宫体积和病灶体积均明显缩小；CA125水平均明显下降；卵巢内分泌功能均无明显影响.结论:腹腔镜下保守性手术和子宫动脉栓塞术均是保守性治疗子宫腺肌症的有效方法,但子宫动脉栓塞术更适合有生育要求保留子宫的患者.
