第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
微波组织凝固联合透热疗法治疗中心型肺癌对相关免疫指标的影响
目的:探讨局部微波联合治疗对机体免疫功能的影响.方法:以2 450 MHz、915 MHz微波,将微波组织凝固(MTC)与微波透热(MD)联合治疗中心型支气管肺癌,于治疗前后观察相关免疫指标的变化,并与对照组进行同期比较.结果:治疗组在微波治疗后1周,T淋巴细胞亚群、淋巴细胞转化率等有明显提高,可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)则下降,而对照组则无明显变化.结论:MTC联合MD能有效的促进机体的细胞免疫功能.
-
骨肉瘤细胞核因子表达与肿瘤血管生成的关系
目的:探讨细胞核因子κB(NF-κB)表达与骨肉瘤血管生成的关系.方法:选择80例有随访结果的骨肉瘤,应用免疫组化方法检测NF-κB p65亚单位以及血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达,同时观察肿瘤内微血管密度(MVD).结果:80例骨肉瘤中48例NF-κB p65阳性,阳性产物主要定位于肿瘤细胞浆.NF-κB表达与VEGF表达和MVD呈显著正相关,而且NF-κB阳性组病人存活时间显著低于阴性组.结论:①NF-κBp65是骨肉瘤相关的一种癌蛋白,在骨肉瘤的发生和发展中发挥重要的作用;②NF-κB对VEGF可能有正向调节作用,进而影响骨肉瘤血管生成;③NF-κB对肿瘤血管生成的作用,可能是影响骨肉瘤预后的主要原因之一.
-
IFN-α逆转白血病细胞耐药性的实验研究
目的:了解干扰素-α(IFN-α)逆转白血病细胞多药耐药性(MDR)的作用和可能机制.方法:采用链亲和素-胶体金原位杂交(SAG-ISH)检测了IFN-α孵育前后的52例白血病患者骨髓细胞的多药耐药基因(MDR1)表达,用荧光分光光度法测定了IFN-α孵育前后的52例骨髓细胞内柔红霉素(DNR)浓度.结果:全部52例患者中24例(46.2%)MDR1阳性,初治组与复发难治组相比相差显著.MDR1阳性者骨髓细胞内柔红霉素浓度与阴性者相差显著.IFN-α孵育后的MDR1阳性率与孵育前相差不显著,但经IFN-α孵育前后的MDR1阳性者的骨髓细胞内DNR浓度相差显著,阴性者亦然.结论:IFN-α能增加白血病细胞内DNR浓度,其逆转MDR环节不在MDR1基因水平上,而在其他耐药途径上.
-
康复新对单纯皮肤创面和合并全身放射损伤时的促愈作用
目的:了解放射损伤后创面愈合速度和创面牵张强度的变化及康复新的促愈作用.方法:采用Wistar大鼠全身5Gy60Coγ线照射复合背部两个圆形的全层皮肤创伤模型,观察康复新对伤后创面愈合速度,创面平均愈合时间和创面牵张强度的影响.结果:大鼠5Gy全身照射后合并创伤组的创面收缩速度慢于单纯创伤组,且其平均愈合时间长于单纯创伤组.伤后第25天复合伤组创面牵张强度显著低于单纯创伤组.不同剂量的康复新均能增强单纯创伤组和复合伤组的创面收缩速度,缩短创面平均愈合时间,提高创面抗张强度,并呈剂量效应关系.固定给药剂量为5mg/次,间隔不同时间用药,也具有类似的效应.相对于单纯创伤而言,康复新对复合伤创面的促愈效果更佳.康复新的用药剂量以每次每个创面用5mg,每天用一次比较适宜.结论:全身辐射合并创伤后,伤口收缩速度减慢,平均愈合时间延长,伤口牵张强度显著降低.康复新显著促进伤口收缩,缩短平均愈合时间,增加创面牵张强度.
-
细菌生物波调控因子实验分析
目的:探讨群体细菌波动生长的自组织特征,认识生物波调控因子在群体细胞的自组织过程中的作用.方法:以奇异变形杆菌为研究对象,观察波动过程中pH及生物波调控因子的动态变化.结果:①外红环pH值升高,有代谢产物释放;②波动过程中产生生物波调控因子.结论:群体细胞生命活动不仅被动地接受环境的作用发生变化,还能主动通过产生调节因子,自我调节主动地适应环境和进行生命活动.
-
高原RDS表面活性物质相关蛋白A、B、C mRNA表达的变化
目的:观察高原RDS时SP-A、SP-B和SP-C mRNA表达与影响因素,了解其变化情况,并探讨其在急性肺损伤中的作用机制及意义.方法:采用高原RDS动物模型,利用分子生物学技术观察肺组织肺泡Ⅱ型上皮细胞表面活性蛋白及其基因的表达.结果:SP-A、SP-B和SP-C斑点杂交结果表明,油酸组SP-A,SP-B和SP-C mRNA表达的相对含量均显著低于对照组.油酸可抑制SP-A,SP-B和SP-C mRNA在高原RDS中的表达.结论:高原RDS后SP-A、SP-B和SP-C mRNA表达明显减低,油酸可抑制SP-A,SP-B和SP-C mRNA在高原RDS中的表达.与油酸的直接毒性作用和油酸引起的肺水肿,肺泡腔渗出大量的水肿液及血浆蛋白有关.
-
肾毒性血清肾炎对大鼠左心室心肌舒张性能的影响
目的:探讨肾毒性血清肾炎(NSN)对大鼠左室心肌舒张性能的影响.方法:30只SD大鼠随机分为A、B和C组,每组10只,经静脉分别注射兔抗鼠肾毒血清、正常兔血清和生理盐水.注射后14 d,做心导管检查.结果:A组(NSN组)左室-dp/dtmax和等容舒张期左室内压下降时间常数分别与B、C组比较,均无显著性差异(P>0.05).结论:NSN不影响左室心肌舒张性能.
-
抗原致敏人支气管平滑肌β2受体-腺苷酸环化酶偶联失常
目的:观察抗原刺激是否引起被动致敏的离体人支气管β2受体-腺苷酸环化酶偶联失常.方法:内径2～4 mm的支气管来源于12例接受肺叶切除手术的病人,用高效价的抗屋尘螨-IgE血浆致敏支气管.正常被动致敏及抗原刺激后的支气管分别用于建立腺苷酸环化酶兴奋剂Forskolin和β2受体兴奋剂舒喘灵累加浓度反应曲线.结果:与正常及被动致敏的支气管比较,抗原刺激后的支气管舒喘灵的反应减弱,而对Forskolin的反应无明显变化.结论:抗原刺激引起的被动致敏离体人支气管β2受体功能低下与β2受体-腺苷酸环化酶失偶联有关.
-
WKY大鼠与SHR血管平滑肌神经肽Y受体数量及其亲和力的对照研究
目的:了解Wistar-Kyoto大鼠(Wistar-Kyoto rats,WKY)、自发性高血压大鼠(Spontaneously hypertensive rats,SHR)血管平滑肌细胞(Vascular smooth muscle cells,VSMC)上神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)受体的表达水平及其差异.方法:应用Iodogen法对NPY受体进行了测定.结果:NPY蛋白质标记率为70%,比活度为3.36 MBq/μg VSMC在(1.0～5.0)×106细胞/ml的范围内,125I-NPY的特异性结合量与VSMC细胞数之间呈线性关系;SHR的NPY受体大结合量(Bmax)和受体复合物解离常数(Kd)均明显高于WKY,相关分析显示Bmax,Kd与血压增高程度呈正相关.结论:NPY受体数目和亲和力的增加可能在高血压的发病机制中占有重要的地位.
-
烧伤后心肌细胞间隙连接通讯变化的机制研究
目的:探讨烧伤后心肌细胞间隙连接通讯(Gap junctional intercellular communication,GJIC)功能变化的病理生理机制.方法:采用缺氧、烧伤血清损伤培养心肌细胞模型,用划痕标记染料示踪技术检测GJIC功能,同时测定心肌细胞活力、胞浆游离钙及跨膜钙内流的变化.结果:缺氧及烧伤血清损伤后,心肌细胞活力明显降低,跨膜钙内流明显增加,同时伴胞浆游离钙浓度明显增加;正常心肌细胞培养后具有GJIC功能,LY荧光传递达划痕标记附近4列细胞.缺氧、缺氧加烧伤血清损伤后1h即出现GJIC功能传导阻滞.缺氧6h及缺氧加烧伤血清损伤3 h可出现荧光染料停滞在划痕线边沿细胞.结论:心肌GJIC功能保证心肌组织高度有序、同步收缩,烧伤后心肌细胞内钙稳态失控,GJIC功能障碍是导致心肌非均一性行为增强的病理基础.
-
人酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶N端片段在大肠杆菌中的表达
目的:重组表达人ACAT的N端片段.方法:将编码ACAT氨基末端包含第一个跨膜区(1～196aa)的cDNA片段克隆至不同的大肠杆菌表达载体中,构建了多种大肠杆菌表达质粒,再转化至大肠杆菌中进行表达研究.结果和结论:在详细摸索表达条件的基础上,经温敏诱导,成功地在大肠杆菌AR68中表达了N端融合proteinA BC domain的人ACAT氨基末端包含第一个跨膜区的片段,表达量约20 mg/L菌液.为进一步表达完整的ACAT蛋白、研究ACAT基因表达调控及其结构与功能的关系奠定了基础.
-
三磷酸肌醇、钙离子在胃泌素促人结肠癌SW480细胞株增殖中的作用
目的:探讨胃泌素对人结肠癌细胞株SW480内三磷酸肌醇(IP3)、钙离子(Ca2+)的影响及其在细胞增殖中的作用,为结肠癌抗信息传导治疗提供实验依据.方法:①3H-肌醇标记细胞进行IP3分析.②应用Ca2+荧光指示剂Fura-2检测细胞内Ca2+的浓度.③MTT比色分析法检测活细胞数(吸光度A值).结果:5肽胃泌素(Pentagastrin,PG)可使SW480细胞内IP3、Ca2+水平升高,同时活细胞数A值增加;5肽胃泌素与其受体拮抗剂丙谷胺(Proglumide,PGL)合用时,癌细胞内IP3、Ca2+水平和活细胞数A值均无明显变化.结论:提示胃泌素可能通过肌醇脂质信号传导途径促进人结肠癌细胞株SW480的增殖.
-
肌成纤维细胞凋亡与肥厚性瘢痕消退的关系
目的:探讨肥厚性瘢痕消退与细胞凋亡的关系.方法:应用光镜、电镜、TUNEL技术和免疫组织化学染色对61例肥厚性瘢痕、20例非肥厚性瘢痕和8例正常皮肤进行细胞凋亡,α-SM-actin表达的分析.结果:肥厚性瘢痕中大多数肌成纤维细胞表达α-SM actin;肥厚性瘢痕中存在细胞凋亡现象,肥厚性瘢痕消退过程中成纤维细胞数的减少与肌成纤维细胞凋亡增加相一致.结论:细胞凋亡现象是肥厚性瘢痕退化过程中肌成纤维细胞减少的主要原因.促进肌成纤维细胞凋亡可能是肥厚性瘢痕治疗的新途径.
-
急性缺血性脑血管病患者脑循环血液动力学的变化
目的:探讨急性缺血性脑血管病患者脑循环血液动力学参数的变化,提高临床救治水平.方法:使用LH-450型脑血管动力学检测仪,对53例脑梗塞患者、34例短暂性脑缺血发作(TIA)患者和28例正常人脑血流量、脑血管阻力等血液动力学参数进行了对比研究.结果:脑梗塞、TIA患者早期脑血流量下降,脑血管阻力增加.脑梗塞24 h和3 d病灶侧脑血流量明显下降,脑血管阻力增加,24 h病灶对侧较正常对照组脑血流量下降.结论:脑梗塞和TIA早期脑血管阻力增加,脑血流量明显下降,显示脑血管调节功能减弱.脑血液动力学参数及时和准确地反映了脑循环的动态变化,这对指导临床扩血管药物的使用有重要的实用价值.
-
三七总皂甙及抗坏血酸对大鼠视网膜光化学损伤的防护作用
目的:评价三七总皂甙及抗坏血酸防护视网膜光化学损伤的效果.方法:本实验于光照前24 h及光照前立即给大鼠腹腔注射三七总皂甙(100 mg/kg)及抗坏血酸(0.5 g/kg),进行光损伤的防护研究.以视网膜光镜形态、外核层厚度及丙二醛含量检测作为评判分析指标.结果:光照后6 d及14 d,两用药组的光镜下视网膜形态改变及外核层厚度改变均较对照组轻,用药组视网膜丙二醛含量于光照后6 h及6 d相同时间点显著低于对照组(P<0.05),但两用药组间无统计学差别(P>0.05).结论:三七总皂甙具有类似抗坏血酸作用,表现出良好的防护效果.其作用机制是能显著减轻光化学损伤后视网膜脂质过氧化作用.
-
内源性一氧化氮在感染性肺炎病理过程中的作用
目的:通过对感染性肺炎时一氧化氮(Nitric oxide,NO)的临床与实验研究,来探讨NO在感染性肺炎的病理过程中作用.方法:①急性肺炎患儿26例,正常健康儿童30例,测定血浆NO水平.②绿脓杆菌肺炎大白鼠模型15只分别在24、72、120 h抽心血测定NO水平,对照组5只大白鼠.肺组织送光镜、电镜及细菌培养.结果:急性肺炎患儿血浆NO水平明显高于对照组(P<0.01).绿脓杆菌肺炎大鼠模型NO水平24 h升高,72 h达高峰,120 h明显降低,各时相点NO水平与对照组差异显著(P<0.05),光镜、电镜示肺泡上皮细胞明显损伤,肺间质炎性细胞浸润,肺泡腔内充满红细胞.结论:在感染性肺炎时NO水平的改变,可能也是造成肺损伤的一种因素.
-
大鼠室旁核CRF神经元在烫伤应激中的变化
目的:探讨丘脑下部室旁核(PVN)促肾上腺皮质释放因子(CRF)在烫伤应激中的作用.方法:在大鼠清醒状态下给予标准的25%Ⅲ度皮肤烫伤,伤后24h杀动物,用免疫细胞化学ABC法显示PVN的CRF阳性神经元和正中隆起内的CRF阳性纤维,结果用显微图像分析技术处理.结果:①烫伤大鼠PVN代表平面CRF神经元的总面积增大,免疫染色增强.②正中隆起的CRF免疫染色阳性纤维的面积密度和免疫染色强度差异无显著性.③烫伤大鼠第三脑室室管膜内出现少量含CRF的触液神经元.结论:烫伤应激使CRF在胞体的合成和末梢的释放均增加,这些增加的CRF可在正中隆起释放入血或可能通过触液神经元释放入脑脊液,参与丘脑下部-垂体-肾上腺轴的调节.
-
两小样本比较的正态先验Bayes推断
目的:两大样本比较问题,传统上对同方差正态情形可采用双样本t检验法,对非正态情形可采用非参数秩检验法;但对两小样本比较问题,若采用以上方法其可靠性较差.本研究旨在建立一种两小样本比较的统计处理方法.方法:假定(1)样本来自同方差正态总体(2)参数具有正态先验(3)在平方损失下,采用了经验Bayes方法.结果:建立了参数的Bayes估计及Bayes置信区间,并给出了两小样本比较的Bayes检验法则.结论:利用实例进一步说明了对两小样本问题经验Bayes方法较双样本t检验法具有更高可靠性.
-
纤维支气管镜检查对肺霉菌病8例的诊断
许多肺霉菌病无典型特征,常易误诊.我院近10年经纤维支气管镜(简称纤支镜)活检确诊的肺曲霉菌、肺毛霉菌病共8例.1一般资料8例患者均为男性,4例门诊病人,4例住院病人;年龄29～69岁,平均年龄44.3岁.5例患者在纤支镜检查前疑为肺癌,2例诊断为肺结核,1例诊断为肺炎.
-
中药外敷治疗脾虚泄泻9例报告
我们在运用温经活血通络方腹部热敷治疗慢性盆腔炎、腹部炎性包块的过程中,发现合并有慢性腹泻(脾虚型)患者之泄泻也得以缓解.为此,近两年来,我们将该方试用于脾虚泄泻患者,观察9例,疗效满意.现报告如下.
-
硬膜外麻醉下完全性束支传导阻滞暂时恢复2例
在完全性束支传导阻滞(CBBB)病人中,特别是完全性左束支传导阻滞(CLBBB)病人,在麻醉手术时,由于有可能影响到明显的血液动力学变化,而致严重后果,本处观察到两例CBBB的病人在硬膜外麻醉下恢复正常,下面进行报道并对产生机制进行初步分析,以期有利于提高麻醉手术安全性.
-
气囊扩张治疗良性食管狭窄的体会
1993年以来我们应用自制气囊,扩张治疗良性食管狭窄40例,取得良好效果,现将应用体会总结如下.1临床资料
-
晚期癌症病人的临床护理
晚期癌症,在现代医学中尚无法使病人治疗后得到痊愈.如何为这一时期的病人提供良好的服务,使他们能尊严地、舒适地度过人生后时光,根据临床工作的经验,我们总结如下.
-
下颌骨骨髓瘤1例报告
下颌骨骨髓瘤(Myeloma)罕见.我科1997年5月曾收治1例,现报告如下.1临床资料患者,女,67岁,退休护师.入院前15个月,患者因左下牙疼痛、左下颌区肿痛,在当地县医院作局部穿刺涂片,可疑大量肿瘤细胞和炎症细胞,经抗感染治疗,牙痛消失,左下颌区遗有一蚕豆大包块,质硬,无痛,未进一步治疗.
-
消化性溃疡患者血清降钙素测定及意义
降钙素(Calcitonin,CT)为活性32肽,由甲状腺滤泡旁C细胞合成和释放.其受体存在于肾、肝、肺等组织中,为一多功能激素,其许多潜在生理和病理生理作用仍未充分认识[1].消化性溃疡与胃酸分泌异常有十分密切的关系,血钙水平异常可影响胃酸分泌,那么CT含量变化是否与消化性溃疡有关,国内尚未见报道.
-
0.5%甲硝唑液根尖注射治疗尖周炎临床疗效的初步观察
1995年3月始,笔者用0.5%甲硝唑液根尖注射治疗根尖周炎70例97牙与口服药物组70例97牙的疗效作了比较,现报告如下.1临床资料
-
大剂量rhIL-2疗法对恶性肿瘤患者免疫功能的影响
目的:观察大剂量重组人白细胞介素Ⅱ(rhIL-2,欧耐特)治疗对恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法:采用rhIL-2×106U,溶于200 ml生理盐水中,静脉滴注,1次/d,连续5 d,停2 d,四周为一疗程.所有患者治疗前后均静脉采血进行T细胞亚群及血清TNF-α和SOD含量测定.结果:6例未行手术治疗患者,有2例完全反应(CR);21例患者治疗前细胞免疫功能严重障碍,治疗后各项指标均更趋于正常水平.21例患者共输注治疗420次,发生不良反应率仅为8.6%.14例患者治疗后生活质量明显提高(占66.7%).结论:大剂量rhIL-2静脉输注治疗恶性肿瘤对改善免疫功能、控制肿瘤发展和提高生活质量具有明显的功效.
-
两所医院绿脓杆菌耐药小质粒同源性分析
目的:研究分析2所医院院内感染绿脓杆菌耐药小质粒同源性.方法:46株耐药绿脓杆菌样本来自两个医院,其中甲院34株,乙院12株.发现甲院有10株(29.4%)携带质粒,乙院有4株带有质粒(33.3%).运用质粒转导技术和限制性内切酶谱分析.结果:8株(甲院6株,乙院2株)被证实为小耐药质粒,其中又有5株质粒(3.4 kb或3.6 kb)可诱导氯霉素耐药性,2株(2.5 kb)可诱导卡那霉素耐药性,另有1株(4.5 kb)可诱导对四环素耐药性.结论:推测2所医院部分耐药绿脓杆菌的小耐药质粒可能具有同源性,且又有所变异.
-
用图像分析作交点计数的尝试
目的:探讨如何利用图像分析仪定量测量血管表面神经纤维密度.方法:对相同视野中的神经纤维分别采用灰度法和交点计数法进行测量,然后分析二者之间的函数关系,并进行统计学分析.结果:建立了测量血管表面神经纤维密度的灰度法和交点计数法之间的对数关系进行验证.结论:在图像分析仪上可以利用灰度法测量进行神经纤维密度的定量分析.
-
出血热病毒R22株感染对培养的脐静脉内皮细胞细胞周期及DNA合成率的影响
方法:采用流式细胞术和3H-TdR渗入法.目的:分析肾综合征出血热病毒R22株感染对人血管内皮细胞(HECs)的细胞周期和细胞DNA合成率的影响.结果:病毒感染可明显延缓HECs细胞周期进程,降低细胞DNA合成率,细胞增殖受到明显的抑制,结论:HFRS病毒对HECs有直接致病作用.
-
高压氧治疗对Ⅱ型糖尿病患者循环内皮细胞影响的初步探讨
目的:研究高压氧治疗对糖尿病(DM)患者循环内皮细胞(CEC)的影响.方法:按1985年WHO标准选择糖尿病患者40例,并以10例健康献血员作对照,高压氧治疗每10天为1疗程,一般作2～3个疗程.治疗前后作CEC计数及血流变学、凝血功能测定.结果:经高压氧治疗后患者CEC数量下降,血流变学和凝血功能明显恢复.结论:高压氧对糖尿病血管并发症有一定治疗作用,可能与患者凝血功能和血液流变学改善有关.
-
硝苯啶对原发性高血压患者PTH和ET影响的研究
目的:观察硝苯啶治疗原发性高血压患者(EH)后对血清甲状旁腺素(PTH)和血浆内皮素(ET)的影响.方法:采用放射免疫分析方法对41例EH和35例正常对照组血清PTH和血浆ET含量的测定.结果:治疗前PTH和ET含量均较对照组明显增加(P<0.01～0.001);PTH与平均动脉压(MAP)、ET与MAP及PTH与ET之间均呈明显的正相关(r值分别为0.69、0.76和0.65,P值均<0.01).用硝苯啶治疗14 d后,PTH和ET均明显降低(P<0.01～0.001).结论:PTH和ET可能参与了高血压的发生过程.
-
大剂量环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病35例疗效观察
目的:采用大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗35例儿童难治性肾病,对其疗效和副作用进行观察.方法:环磷酰胺每次650～950 mg/m2,每月静脉注射1次,共10～12次,总剂量不超过300 mg/kg,结合强的松0.5～1 mg.kg-1.d-1维持量治疗.结果:除2例放弃治疗外,余33例肾病中临床完全缓解达87.9%(29/33),尤其对微小病变及系膜增殖性肾小球肾炎疗效显著,局灶节段性肾炎有较好疗效.随访13～27月,平均20月,两例复发(2/33)占6.7%.副作用有轻度外周血白细胞计数偏低,恶心呕吐,脱发等,肝肾功能治疗前后无变化.结论:大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗儿童难治性肾病,具有提高其缓解率,减少和推迟复发等优点,虽有一定的副作用,但在临床仔细监护下仍是一种较为有效和安全的疗法.
-
米非司酮用于足月妊娠促宫颈成熟57例临床对比分析
目的:探讨米非司酮对足月妊娠促宫颈成熟的效果.方法:将114例孕妇随机分为观察组和对照组,每组各57例.观察组口服米非司酮50 mg,每日两次,连续2 d;对照组静滴0.2%催产素500 ml,8～16滴/min,持续8 h,连续2 d.结果:米非司酮促宫颈成熟的成功率94.7%,明显高于催产素促宫颈成熟的 56.7%,因引产失败的剖宫产率明显低于对照组.结论:米非司酮用于足月妊娠促宫颈成熟简便、安全、有效,引产成功率高,有临床推广价值.
-
军医大三年制学员心理健康状况的测试及影响因素的分析
目的:分析军医大三年制学员心理健康状况及其特点和影响因素.方法:采用SCL-90临床自评量表,对其650名学员测试.结果:①军医大三年制学员心理健康水平总体上低于全国青年常模;在躯体化、敌对性、阳性项数3个方面显著低于地方院校大学生.②军医大三年制学员心理健康水平的变化表现出特征,其中,二年级水平低,一年级次之,三年级高.结论:军医大三年制学员的心理健康问题产生的主要原因是学习、生活不适应与自我角色期望过高的矛盾.
