第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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雄激素受体反义RNA对前列腺癌细胞LNCaP生长特性的影响
目的观察雄激素受体(Androgen receptor, AR)反义RNA对前列腺癌细胞LNCaP生长特性的影响.方法用含不同浓度雄激素培养基培养前列腺癌细胞LNCaP、LNCaPas-AR (基因组DNA中整合了AR反义RNA逆转录病毒载体的LNCaP细胞)和LNCaPNeo(基因组DNA中整合了空逆转录病毒载体的LNCaP细胞),用台盘蓝染色细胞计数法及3H-胸腺嘧啶核苷掺入试验观察体外细胞增殖状况.结果在1 nmol/L 合成雄激素R1881、10 nmol/L 17β-雌二醇和 1 nmol/L 孕酮浓度下,与LNCaPNeo和LNCaP相比,LNCaPas-AR生长显著受抑制(P<0.05),LNCaPNeo与LNCaP细胞增殖无显著性差异(P>0.05).3H-胸腺嘧啶核苷掺入试验表明LNCaPas-AR的DNA合成明显抑制率非常显著地高于对照组LNCaPNeo DNA合成抑制率(P<0.01),显微镜下观察见LNCaP 和LNCaPNeo生长状态良好,而LNCaPas-AR细胞稀疏且有较多细胞死亡.结论雄激素受体反义RNA可以改变LNCaP细胞的雄激素非依赖性特征,抑制前列腺癌细胞LNCaP对激素的增殖反应.
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海水浸泡对失血性休克大鼠肠粘膜上皮细胞线粒体功能的影响
目的研究海水浸泡对失血性休克大鼠小肠粘膜上皮细胞线粒体功能的影响.方法采用雄性Wistar大鼠24只,分为正常对照组、平原休克组和海水休克组,每组8只.分离小肠粘膜上皮细胞线粒体,检测细胞色素aa3、b、c、c1和能荷的水平.结果海水休克组小肠粘膜上皮细胞线粒体细胞色素aa3、c、c1和能荷均显著低于对照组和平原休克组.结论海水浸泡失血性休克大鼠小肠粘膜上皮细胞线粒体呼吸链电子传递活性受到全面损伤,能量合成障碍,伤情显著加重.
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Caspase-3抑制剂对大鼠心肌缺血再灌注损伤后梗死范围的影响
目的探讨天冬氨酸特异的半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)抑制剂Ac-DEVD-CHO对大鼠心肌缺血再灌注(MIR)后心肌梗死范围的影响机制.方法 Wistar大鼠132只,设立MIR组,DEVD组和假手术组并分设缺血30 min后再灌注1、3、6、12及24 h 5个时相点.分别检测caspase-3活性、心肌细胞凋亡指数(AI)、ICAM-1表达、PMNs浸润数和心肌梗死范围.结果 Caspase-3活性、心肌细胞AI随再灌注时间延长而增加,心肌细胞AI与caspase-3活性于再灌注12 h高,其后基本维持在平台状态; ICAM-1表达、PMNs浸润数和心肌梗死范围随再灌注时间延长而增加,至24 h仍未见下降趋势.DEVD组上述指标虽也有相似增高趋势,但比MIR组明显减小(P<0.05).结论 Caspase-3抑制剂Ac-DEVD-CHO通过抑制凋亡和PMNs浸润减少心肌再灌注后的心肌梗死范围.
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能量可控陡脉冲对人卵巢癌细胞的体外作用
目的研究不同剂量的能量可控陡脉冲对体外培养的人卵巢癌细胞生物学性状的影响.方法对人卵巢癌细胞SKOV3施以不同剂量的陡脉冲,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法及细胞增殖曲线法观察急慢性损伤效应,流式细胞技术分析作用前后细胞周期的变化,倒置显微镜、透射及扫描电镜进行形态学观察.结果 MTT实验证实陡脉冲对肿瘤细胞的作用存在剂量效应关系,其杀伤率随剂量的增加而增加.细胞增殖曲线说明高剂量陡脉冲可导致肿瘤细胞的急性损伤效应;流式细胞分析结果表明,S期及G2/M期减少,G0/G1期细胞增加,并呈剂量依赖趋势;通过显微摄影观察到肿瘤细胞在脉冲场中动态变化过程,提示肿瘤细胞带负电荷,在脉冲场中向阳极运动;超微结构及扫描电镜结果显示陡脉冲能引起细胞不可逆性电击穿,导致肿瘤细胞溶解性坏死.另外,由于陡脉冲的电解作用,改变了肿瘤细胞正常生存环境的pH值,强酸强碱环境进一步引发肿瘤细胞死亡.结论能量可控陡脉冲通过急慢性损伤效应不仅能改变人卵巢癌细胞正常的生物学性状,而且通过其电解作用又改变了肿瘤细胞正常生存环境终导致肿瘤细胞死亡.
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应用脂变供肝行减体肝移植的实验研究
目的探讨大鼠脂变供肝用于减体肝移植的适宜植肝量及病理类型.方法采用70%、60%、50%大鼠减体肝移植(ROLT)模型,观察术后存活率、肝质量/体质量、移植肝/受体原肝及病理的改变.结果大鼠Ⅰ级脂变的全肝移植和70%、60%、50% ROLT的1周存活率分别为91.67%,75%,75%,25%;2周存活率分别为83.33%,75%,58.33%,0.Ⅱ级脂变的全肝及70%ROLT的1周存活率为83.33%和25%.小泡性脂变为主的供肝,其全肝及70%、60%、50%ROLT移植的1周存活率分别为83.33%,75%,75%,33.33%;2周存活率分别为75%,66.67%,66.67%,0.Ⅰ级或以小泡性脂变为主的供肝50%ROLT的生存率与其它组相比均有显著性差异.术后病理可见肝再生及脂变减轻或消失,中央静脉及肝窦扩张.结论要获得较高的术后存活率,大鼠Ⅰ级或以小泡性脂变为主的供肝行减体肝移植其移植肝/受体体质量应大于(2.28±0.12)%(即移植肝/受体原肝>60%);而Ⅱ级脂变供肝不宜用于减体肝移植;术后脂变可减轻或逆转.
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人小细胞肺癌SH77多药耐药细胞系的建立及其生物学特征分析
目的建立人小细胞肺癌 SH77/CDDP MDR细胞株并检测其生物学特性.方法应用肺癌化疗的一线药物顺铂采用逐步增加剂量的方法诱导人SCLC细胞系SH77,建立MDR细胞系SH77/CDDP;检测耐药细胞及其亲代细胞对7种化疗药物的敏感性;观察细胞形态和超微结构;测定细胞生长曲线和细胞周期.结果在国内首次成功建立了SCLC MDR细胞系SH77/CDDP,药敏结果显示该细胞对7种化疗药物有不同程度的抗药性;耐药细胞较其亲代略增大,核浆比例减小,线粒体、高尔基体、粗面内质网和游离核糖体增多,细胞表面指状突起明显;耐药细胞与其亲代细胞增殖速度接近;其S期细胞增多(P<0.05),提示耐药细胞DNA合成增加.结论 SH77/CDDP是可靠的人SCLC MDR细胞模型,SH77/CDDP的建立为进一步探讨顺铂致人SCLC MDR的发生机制奠定了基础.
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大鼠肥厚心肌能量代谢胚胎型转换的分子机制及卡维地洛的作用
目的观察腹主动脉缩窄术后大鼠肥厚心肌能量代谢转换及卡维地洛的作用,探讨卡维地洛减弱压力负荷性心肌能量代谢胚胎型转换的分子调控机制.方法用卡维地洛对腹主动脉缩窄术(CAA)后4周的雄性Wistar大鼠进行干预,12周后观察腹主动脉缩窄组(CAA)和卡维地洛干预组(CAR)及假手术组(SH)大鼠各项指标的变化.结果 CAA组大鼠左室心肌明显肥厚(3.41±1.30 vs 2.46±1.31,P<0.05),血清和心肌游离脂肪酸蓄积,左室肥厚心肌M-CPT-Ⅰ和MCAD mRNA的表达下调(P<0.05).卡维地洛治疗12周后能够明显改善上述各项指标的变化(P<0.05).结论压力负荷性大鼠肥厚心肌能量代谢发生胚胎型转换;卡维地洛通过减少左室心肌脂肪酸氧化限速酶和关键酶的基因表达,减弱心肌胚胎型能量代谢的转换从而改善肥厚心肌的能量代谢,这可能是卡维地洛心肌保护作用的机制之一.
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非融合型重组人白细胞介素-18的纯化及鉴定
目的获得高纯度的重组人白细胞介素-18(rhIL-18).方法采用溶菌酶加超声破菌的方法抽提包涵体,以8 mol/L尿素溶解包涵体,变性条件下以阴离子柱层析进行首步纯化,复性后再进行凝胶过滤层析.对纯化的样品进行了SDS-PAGE、HPLC、N端氨基酸序列、免疫印迹及生物学活性分析.结果 rhIL-18在大肠杆菌中以不溶性包涵体形式存在,所提取的包涵体中重组蛋白纯度可达到80%以上,包涵体经二步柱层析纯化后,HPLC分析纯度达98%以上,SDS-PAGE测定其分子质量约19×103,N端15个氨基酸序列与预期一致,生物学活性分析证实纯化的rhIL-18具有诱导人外周血单个核细胞(PBMC)产生IFN-γ的能力.结论所建立的纯化rhIL-18的方法简便有效,为开展rhIL-18的结构活性关系研究及其大规模纯化打下了良好的基础.
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电刺激大鼠小脑顶核对感觉皮层及基底节PKCγ和PKCδ表达的影响
目的观察FNS后感觉皮层及基底节PKCγ和PKCδ表达的变化,以探讨电刺激大鼠小脑顶核(FNS)预置性神经保护作用的机制.方法建立电刺激大鼠小脑顶核模型,分别在电刺激后即刻(0 h)、1、3、7、10 d取感觉皮层及基底节所在脑组织,冰冻切片,进行PKCγ和PKCδ免疫组化染色,图像分析测定平均光密度值.并设立假刺激组及小脑顶核(DN)刺激组作为对照.结果一侧FNS后即刻,对侧感觉皮层及基底节PKCγ和PKCδ表达无明显变化(P>0.05),而1 d后PKCγ和PKCδ表达显著增高(P<0.01);3 d后,其表达有所降低,7 d后其表达水平仍高于假刺激组(P<0.05),10 d后降至基础水平.同侧感觉皮层及基底节在FNS后1 d,PKCγ和PKCδ表达也有显著增高(P<0.05),但其增高水平明显低于右侧,3 d后其表达降至基础水平.假刺激组及DN刺激后1 d,PKCγ和PKCδ表达无明显改变.结论 FNS诱导皮层及基底节PKCγ和PKCδ表达的增高,可能与FNS诱导的预置性神经保护作用有关.
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不同浓度过敏原对哮喘小鼠T淋巴细胞产生IL-5的影响
目的探讨大剂量过敏原对哮喘小鼠T细胞产生IL-5的影响及其机制.方法应用不同浓度过敏原体外处理哮喘模型小鼠T细胞,用单核细胞作抗原递呈细胞.ELISA法检测培养清中IL-5水平,并用TUNEL法检测T细胞的凋亡率. 结果①在0～100 μg/ml卵蛋白(OVA)处理浓度级之间,哮喘组小鼠淋巴细胞产生的IL-5的水平随着处理浓度的增高而增高,但经高浓度OVA(10 mg/ml)处理后,T淋巴细胞产生的IL-5水平却较哮喘低浓度组及对照组明显降低(P＜0.01);对照组各浓度级之间则无显著差异;②不同浓度OVA处理后哮喘组T细胞的凋亡率均无明显差异.结论大剂量过敏原可以诱导哮喘T细胞IL-5产生减少为表现的免疫耐受现象,其机制主要是诱导淋巴细胞无不反应性,而不是诱导T细胞凋亡.
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两种自制超声造影剂对正常兔肾脏灰阶造影的对比研究
目的对比研究两种自制氟碳超声造影剂(白蛋白类和脂质体类)在正常兔肾脏灰阶造影中的增强效果.方法 10只健康家兔均分别经耳缘静脉团注0.01 ml/kg的两种造影剂,采用视觉评分,动态观察肾皮质、髓质的二维灰阶增强效果.结果两种造影剂都能明显增强肾皮质和髓质的二维灰阶显像,脂质体造影剂对肾皮质、髓质的增强时间明显长于白蛋白造影剂,分别为>3 600 s对(129.33±24.16) s、(242.36±29.57) s对(79.50±12.83) s.结论两种自制氟碳超声造影剂均可用于肾脏灰阶造影的评价,脂质体造影剂明显优于白蛋白造影剂.
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用PKC抑制剂Rottlerin治疗小鼠实验性哮喘的研究
目的研究蛋白激酶PKC抑制剂Rottlerin在防治小鼠实验性哮喘中的作用.方法 OVA蛋白诱导BALB/c小鼠建立实验性气道哮喘模型.腹腔注射给予PKC抑制剂Rottlerin与PBS,比较肺抗性及气道反应,肺组织学和Th2细胞因子产生的差异.结果腹腔注射Rottlerin (0.3 mg/kg) 可抑制肺支气管AHR及嗜酸性粒细胞浸润,阻止气道组织嗜酸粒细胞炎症,Goblet细胞增生及粘液产生, 明显减弱血清中IgE及Th2细胞因子的产生.结论腹腔注射PKC抑制剂Rottlerin可抑制小鼠实验性哮喘.
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P物质对体外培养大鼠成纤维细胞表皮生长因子及其受体基因表达的影响
目的探讨P物质(Substance P,SP)作用于离体培养的大鼠肉芽组织成纤维细胞后,对其表皮生长因子(EGF)及受体(EGFR)基因表达的影响.方法采用大鼠肉芽组织成纤维细胞培养和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,观察SP在不同浓度(1×10-9～1×10-5 mol/L)及不同孵育时间(0、3、6、12、24 h)情况下刺激大鼠成纤维细胞后,成纤维细胞EGF、EGFR mRNA表达的改变情况.结果 SP可上调大鼠肉芽组织成纤维细胞EGF、EGFR mRNA表达.其中,SP对EGF的量-效曲线呈双相分布,大效应浓度为1×10-7 mol/L.但SP仅在高浓度时(1×10-6～1×10-5 mol/L)促进EGFR表达.在大效应浓度(1×10-7 mol/L,1×10-5 mol/L)时,SP对大鼠成纤维细胞EGF、EGFR mRNA表达的上调作用分别于孵育细胞后6、12 h达高峰.结论 SP对大鼠肉芽组织成纤维细胞EGF、EGFR基因表达存在直接影响,其表现形式与SP的刺激浓度及孵育时间有关.这种影响可能是SP在创伤愈合过程中发挥调控作用的生物学机制之一.
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Noggin mRNA 与BMP4 mRNA在不同发育年龄大鼠海马与大脑皮层的表达
目的观察不同发育年龄大鼠前皮质与海马内noggin mRNA与BMP4 mRNA表达的变化特点.方法应用RT-PCR技术进行半定量分析.结果在大鼠前皮质,noggin mRNA的表达在P1W明显降低,BMP4 mRNA 在P1M、P3M呈高表达.而在大鼠海马,noggin mRNA的表达在胚胎期(E13、E16)表达高,随着发育的进行逐渐降低;BMP4在不同发育阶段大鼠海马内的表达模式和noggin相反,即在胚胎期及新生期呈弱阳性表达,生后1周表达开始升高,生后2周明显升高,并维持这一较高水平,在生后18月大鼠仍维持较高的水平.结论 Noggin mRNA 与BMP4 mRNA在不同发育年龄大鼠的海马与前皮质均有表达,表达水平与发育年龄密切相关.Noggin基因与BMP4基因与海马及皮层的发育密切相关.
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动脉吻合术后弹性纤维的重构
目的探讨弹性纤维在损伤后的变化过程. 方法在手术显微镜下将90只大鼠股动脉横行切断后行端端吻合术,在手术后3、7、14、21、30、90 d,采用Weigert弹性纤维染色及甲酸消化法扫描电镜观察弹性纤维在动脉吻合术后的重构.结果动脉吻合术后弹性纤维的重构分为:静止期、增生期、重建期.在静止期吻合口弹性纤维没有增生;在增生期可见大量新生的弹性纤维;在重建期可见弹性纤维的结构发生变化,而相对含量不变.结论动脉壁的弹性纤维在动脉吻合术后经历了重建过程,吻合后弹性纤维的修复为新生内膜的模式.动脉吻合术后30 d弹性纤维的含量明显增高及弹性纤维的形态结构趋于正常.
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一次性塑料包埋盒在石蜡组织包埋中应用的体会
一次性塑料包埋盒因其自身的特点在病理科已得到广泛的应用.但在使用中有时会出现组织脱落、蜡块断裂及蜡块与包埋盒分离等问题,给病理制片造成困难.现将我科室的应用体会报告如下.
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食管电生理检查对阵发性心悸的诊断价值
本研究对441例阵发性心悸患者的食管电生理检查资料分析,并与同期进行心腔内电生理检查的115例患者进行对比,以评价食管电生理检查对阵发性心悸的诊断价值.
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板层角膜移植手术治愈绿脓杆菌性角膜溃疡1例
绿脓杆菌性角膜溃疡是细菌性角膜溃疡中进展快,角膜穿孔常见的一种[1],我们采用板层角膜移植手术治愈1例,报告如下.
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微创颅内血肿清除术的观察和护理
我科于2000年9月至2001年9月采用经 CT 定位,床旁行微创颅内血肿清除术治疗中、重度高血压脑出血47例,效果良好.现将护理体会报告如下.
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32例高原肺水肿患者下呼吸道细菌培养分析
高原肺水肿(High altitude pulmonary edema, HAPE)为一常见的高原急危重病,目前公认的发病机制是缺氧引起肺动脉高压和肺血容量增加,血管收缩不平衡,结果收缩较弱的区域出现激流,造成这些区域水肿.但其发病的确切机制至今尚未完全阐明,研究其诱因和易感因素一直是该领域的热点,本研究通过经纤维支气管镜防污染毛刷采样及普通细菌学培养方法,对HAPE患者进行下呼吸道细菌学研究,以期阐明下呼吸道感染很可能是HAPE发病的重要诱因之一,同时也为HAPE的治疗提供重要的理论依据.
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晚发性新生儿出血误诊为血友病1例
患儿,男,40 d,发现臀部血肿8 d入院.患儿于8 d前因夜间出现夜惊,多汗,家长带患儿到县医院就诊,给予"维生素D3、青霉素各1支肌注"于双侧臀部,当时肌注部位出现渗血,2 h后便出现局部肿胀,次日仍有出血,给予热敷,症状未缓解,后再次到县医院就诊,查血常规正常,作彩超示:双侧臀部血肿,以左侧为甚.为进一步诊治,到我院就诊,以"血友病"收住院.患儿第4胎第2产,足月顺产,生后母乳喂养至今,未添加其它辅食.
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烧伤创面铜绿假单胞菌细胞表面疏水性和粘附性的初步研究
铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)是烧伤创面感染的常见感染菌,绿脓杆菌粘附至宿主细胞表面是其感染过程中初始的一步.微生物细胞表面疏水性(Cell surface hydrophobicity,CSH)是近10年来才引起重视的特性,CSH赋予细胞表面的粘着性,在阐明微生物感染机制、防治感染等诸方面都起指导作用.本研究通过分离烧伤创面绿脓杆菌,分别研究其CSH和粘附性,初步探讨绿脓杆菌CSH与其粘附性的关系.
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连续肾替代疗法治疗烧伤脓毒症的护理
我所采用连续肾替代疗法(Continuous renal replacement therapy ,CRRT)有效清除或减少内毒素和细胞因子,大程度地减轻MODS的程度和降低死亡率,取得良好疗效.而正确的护理方法在治疗中至关重要,现报告如下.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病6例观察
胰岛素泵在我国应用时间不长,我院近期开展了便携式胰岛素泵皮下连续输注胰岛素(Continous subcutaneous insulin injection,CSII)治疗糖尿病,现报告6例2型糖尿病患者的治疗情况.
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子宫多发性平滑肌瘤合并上皮样平滑肌瘤1例
患者,女,42岁,发现子宫肌瘤8年.定期随访,肌瘤渐大.入院查体:一般情况尚可.妇科检查:外阴已婚经产式,宫颈中度糜烂,无举痛;子宫前位,前壁扪及8 cm×8 cm包块,质硬,活动度差,无压痛.双侧附件未扪及异常.B超发现子宫前壁7.2 cm×7.3 cm×7.6 cm不均质回声,子宫底见4.8 cm×4.7 cm×5.2 cm不均质回声,其内见1.4 cm×1.5 cm增强回声,提示多发性子宫肌瘤伴钙化.术中见子宫增大如3月孕大,形态欠规则,前壁突起,子宫底部见直径约6 cm肌瘤,切面呈漩涡状,后壁见2个小肌瘤,行子宫次全切及宫颈锥切术.
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剖宫产术后镇痛与泌乳效果的观察
为了解决剖宫产术后产妇母乳喂养困难的问题,我们对剖宫产术后硬膜外自控镇痛(Patient controlled epidural analgesia, PCEA) 的产妇进行了调查,探讨术后PCEA对母乳喂养的影响.
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CAP方案联合维拉帕米治疗晚期肺腺癌疗效分析
目的观察环磷酰胺+阿霉素+顺铂(CAP)方案联合维拉帕米与单用CAP方案治疗晚期肺腺癌的疗效、毒副作用差异.方法 1998年4月至2001年12月,经病理证实且KPS评分≥60分的56例晚期(Ⅲb期或Ⅳ期)初治肺腺癌病人被分为A、B组,其中A组30例,B组26例,分别采用CAP方案和CAP联合维拉帕米方案治疗,每21 d重复,共3周期.结果 A组总有效率(CR+PR)低于B组,分别为26.7%和38.5%,二者比较差异有显著意义(P<0.05);A、B组中位生存期分别为5.4个月和7.3个月,两组比较差异有显著意义(P<0.05);两组治疗副反应相似,主要毒副反应仍为骨髓抑制及胃肠道反应,联合维拉帕米治疗所增加的毒副反应轻微.结论 CAP联合维拉帕米治疗可提高晚期肺腺癌的化疗效果,延长患者生存期,毒副反应可以耐受,具有进一步推广应用价值.
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TACE联合经门静脉PCS双重化疗栓塞治疗肝癌
目的研究经导管肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemo embolization, TACE)联合术中置入门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效.方法手术不能切除原发性肝癌患者17例,术中置入导管药盒系统(PCS)至门静脉内,术后1个月行门静脉化疗栓塞,同时行TACE治疗,即肝动脉-门静脉双重化疗栓塞(HA-PVCE),间隔2个月左右重复治疗;另选择单纯行TACE治疗的原发性肝癌患者120例为对照.结果肝动脉插管均准确到位,门静脉导管药盒系统17例中14例到达肿瘤区门静脉分支.肝动脉造影显示134例为富血供或中等血供,门静脉造影显示6例有肿瘤染色.HA-PVCE组和TACE组AFP下降例数百分比分别为80%和71.6%,患者半年生存率分别为85.7%和74.4%,1年生存率分别为71.4%和52.4%.结论 TACE联合经门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌操作安全,成功率高,治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞.
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氧自由基对体外胆管癌细胞增殖的作用
目的探讨氧自由基在胆管癌发生与发展中的作用.方法通过细胞培养,采用紫外分光光度仪等测定体外培养胆管癌细胞QB内氧自由基中间产物丙二醛(Malonbialdehyde, MDA)含量,同时应用3H-胸腺嘧啶脱氧核苷掺入法观察氧自由基对QB增殖的影响.结果高浓度氧自由基对胆管癌QB细胞增殖具有明显促进作用,抑制细胞内氧自由基水平可明显抑制QB细胞的增殖.结论氧自由基水平能影响胆管癌细胞的增殖.
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脾部分切除治疗105例外伤性脾破裂
目的总结脾部分切除术治疗脾脏外伤的临床经验.方法对本院16年间105例实施脾部分切除治疗脾外伤的病人进行回顾性分析,重点分析脾部分切除术的适应证、手术方法和临床疗效.结果 67例(63.8%)为单纯性脾脏外伤.按脾脏损伤程度分级标准,Ⅰ级脾外伤13例(11.4%),Ⅱ级56例(53.3%),Ⅲ级28例(26.7%),Ⅳ级8例(7.6%).术式包括:脾段切除4l例、半脾切除35例、次全脾切除29例,对儿童脾外伤附加自体脾组织移植21例.全组病例无手术死亡,术后膈下积液和感染3例,均经保守治疗治愈.结论对部分脾脏外伤病人的治疗选择脾部分切除术是安全可行的.
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1 1/2心室修补手术治疗Ebstein畸形
目的总结1 1/2 心室修补手术治疗Ebstein畸形的经验.方法 1997年1月至2002年8月对9例中、重度Ebstein畸形病人,行1 1/2心室修补手术,其中合并房间隔缺损(右向左分流)5例,三尖瓣为轻至重度反流;所有病人术前均有症状,其中心功能Ⅱ级5例,心功能Ⅲ级4例.除行三尖瓣成形及闭合房间隔缺损外,均行上腔静脉右肺动脉双向分流术.结果本组无手术死亡.1例5岁重度三尖瓣下移患儿术后出现右侧胸腔积液,经穿刺治疗半月后胸腔积液消失.随访3个月至5年,心功能恢复到Ⅰ级,复查心脏超声提示三尖瓣轻度反流.结论 1 1/2心室修补手术治疗可能是治疗中、重度Ebstein畸形较好的方法.其远期疗效有待于进一步观察.
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临界压在睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽部塌陷中的意义
目的在于阐明临界压(Pcrit)与睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者病情严重程度的关系,以及Pcrit对SAHS患者选择治疗方式上的指导意义.方法分别对165名男性行多导睡眠图检查,其中33名为正常对照;用压力振荡技术(Forced oscillation technique, FOT)对其余132名男性SAHS患者(分为S1、S2、S3NOCPAP及S3CPAP 4组)进行压力和流量测定,根据大通气量与压力的关系,用外推法在气流为零时作图解出Pcrit.14名男性SAHS患者行射频组织缩积术(Radiofrequency tissue volume reduction, RFTVR)治疗.结果 Pcrit S1组为(1.2±0.6)cm H2O, S2组为(1.7±0.8)cm H2O, S3NOCPAP组为(2.2±0.8)cm H2O, S3CPAP组为(2.6±0.7)cm H2O;在S3CPAP组的AHI指数中OAI及MAI均非常显著地高于OHI(t=7.464, P<0.01;及t=3.718, P<0.01),其OAI亦非常显著地高于S3NOCPAP组的OAI(t=3.804, P<0.01);舌根RFTVR治疗使上气道阻力从(6.38±1.46)cm H2O*L-1*s-1降低为(4.58±1.57)cmH2O*L-1*s-1(P<0.05), Pcrit从(3.2±0.6)cmH2O降低为(2.0±0.8)cmH2O(P＜0.05).结论 Pcrit能从功能上反映SAHS患者上气道的塌陷程度及病情严重程度;接受CPAP治疗的重度SAHS患者,其Pcrit较大,上气道塌陷较重,以阻塞性及混合性呼吸暂停为主,低氧血症更重;用舌根RFTVR治疗能显著地降低SAHS患者的上气道阻力,降低咽部Pcrit,减轻上气道的塌陷程度,提高对CPAP治疗的顺应性.
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阴道镜在诊断宫颈癌前期病变中的价值
目的分析CIN患者阴道镜诊断、阴道镜下定点活检组织学诊断及手术后病理诊断符合情况,探讨阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变 (CIN) 的相关影响因素.方法回顾性分析经病理检查确诊的195例CIN患者,有44例接受宫颈物理治疗(电熨或激光).接受宫颈锥切26例,占13.3 %,经腹部手术的25例,占12.8%,术中行冰冻切片病理检查13例.结果阴道镜诊断的准确率为94.4%,镜下活检的准确率为98.5%.冰冻切片诊断符合率为53.8%(7/13).阴道镜误诊组患者阴道镜检查的时间、宫颈活检数量与阴道镜诊断符合组患者比较,无显著性差异(P>0.05).误诊组已绝经的患者较多.结论阴道镜诊断的准确性与阴道镜检查的时间、阴道镜下活检的数量、术前CIN分级无显著差异.阴道镜下活检不能代替锥切,CIN患者手术中冰冻切片检查仍不能完全避免误诊.
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小儿惊厥血清和脑脊液中NSE和NO/NOS改变及其临床意义
目的探讨小儿惊厥发作,发作时间,引起惊厥原因对脑神经元的损伤及其程度.方法按照引起小儿惊厥的病因及惊厥发生持续的时间及次数进行分组,分别为五组、三组和三组.应用酶联免疫法和分光光度法测定惊厥发作后不同时间患儿血清和脑脊液中NSE,NO/NOS的含量.结果①除热性惊厥组外,所有惊厥患儿血清及脑脊液中NSE,NO/NOS明显高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);②无论任何原因引起惊厥,惊厥时间越长,血清和脑脊液中NSE,NO/NOS越高,两者成正相关(r=80.5～82.4,P<0.01);③在所有病因中,颅内感染者由于惊厥平均次数多及平均持续时间长,故脑脊液及血清中NSE,NO/NOS水平升高明显,且持续时间长,尤其是有昏迷或严重神经系统并发症者尤为突出,而热性惊厥者NSE,NO/NOS则无明显升高或只有轻微升高.结论惊厥发作时由于伴有不同程度神经元损伤,从而使血清和脑脊液中NSE,NO/NOS水平其升高,其程度与惊厥发作持续时间,引起惊厥病因及脑损伤程度成正相关.
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心瓣膜病变合并巨大左心房的外科治疗
目的报道合并巨大左心房瓣膜病变的外科治疗效果.方法在同期667例瓣膜外科病例中合并巨大左心房84例(11%),男33例,女51例,年龄19～57(46.7±15.2)岁.大左心房横径(80.3±17.5) mm(70～150 mm).全部患者行瓣膜置换术,其中,主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术12例,二尖瓣置换术72例,同期行三尖瓣环缩成形术42例,左心房血栓清出13例.本组84例患者均作平行二尖瓣环的左心房折叠,同时还行左房顶折叠19例,左心耳结扎14例,切除右侧部分左房4例, 折叠房间隔18例.结果主要并发症为再次开胸止血或解除心包填塞6例,低心输出综合征4例,呼吸衰竭2例,肝脏功能衰竭2例;手术早期死亡5例(死亡率5.95%),其中室性心律紊乱2例,呼吸衰竭2例,低心输出综合征1例,其余均痊愈出院.术后随访1年,左心房大径(54.6±16.1)mm,恢复良好,心功能稳定.结论合并巨大左心房瓣膜病变患者,在行瓣膜置换的同时,术中根据左心房扩大方向合理进行折叠,疗效良好.
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伽玛刀治疗原发性三叉神经痛87例分析
目的分析和评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法对87例原发性三叉神经痛病人采用MRI定位,以患侧三叉神经根为靶点,选用4 mm准直器治疗,中心剂量为70～90 Gy伽玛刀治疗.结果随访6～67个月,疼痛完全缓解66例(75.9%),疼痛大部分缓解18例(20.7%),疼痛部分缓解2例 (2.3%), 疼痛无缓解1例(1.1%),其中2例 (2.3%) 疼痛完全缓解后复发,再次经伽玛刀治疗后疼痛完全缓解.2例 (2.3%) 发生患侧面部麻木.结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛创伤小、并发症少、疗效好,复发后再次行伽玛刀治疗疼痛可缓解.远期疗效有待评价.
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椎管内神经鞘瘤的MRI诊断
目的探讨椎管内神经鞘瘤的MRI诊断.方法收集手术病理证实的椎管内神经鞘瘤42例,分析其MRI表现特点.结果 42例中,39例位于髓外硬膜下,3例硬膜外及硬膜下间隙均被累及.肿瘤于平扫T1WI多表现为稍低信号,T2WI为高信号.如果肿瘤有坏死、液化或囊变,则肿瘤信号不均匀.肿瘤边界清楚,形态规则.硬膜内外均累及者呈哑铃型.增强扫描20例为均匀性强化,17例为不均匀性强化,5例为环形强化.40例可见脊髓受压、推移.31例见肿瘤侧蛛网膜下腔增宽、对侧蛛网膜下腔变窄.结论准确定位及分析MRI表现是椎管内神经鞘瘤诊断的关键.
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高原地理对战时卫勤保障的影响与对策探讨
高原地区特殊的自然地理和医学地理,严重影响部队官兵的健康和作战效率,正如美军研究表明:"高原作战时影响战斗胜利的重要因素很可能是高原环境,而不是敌方的威胁",一语道出了高原作战做好环境适应和预防工作的重要性.高原环境中作战卫勤保障如何克服这些难度和特殊性.现就此做初步探讨,供同仁商榷.
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前并行循环对婴幼儿心脏手术后心肌肌钙蛋白影响
婴幼儿体外循环心内直视手术的成功与否与心肌保护的效果有很大关系,目前各种心肌保护措施对未成熟心肌的保护效果尚不理想.心肌肌钙蛋白(Cardiac troponia T, cTnT)是存在于心肌和横纹肌肌原纤维胞丝中肌钙蛋白复合物的T亚单位,被认为是目前较心肌酶更敏感、更特异的心肌损伤指标,近年来有许多学者将此作为心外科手术中心肌保护的评价指标[1].我们研究了不同的前并行循环时间对心肌保护的作用.
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石蜡包埋标本用于制作树脂半薄大切片的方法
目的介绍利用石蜡包埋标本制作树脂半薄大切片用于光镜研究的方法.方法将石蜡包埋标本方法与树脂包埋方法结合并进行改良,利用超薄切片机和玻璃刀制作树脂半薄大切片.结果光镜观察见切片平整,结构显示清晰.结论该方法制作的切片与电镜树脂包埋方法制作的连续半薄大切片结果相似,具有推广应用的价值.
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叔丁醇在临床标本微波快速石蜡切片中的应用
目的建立一种应用于临床诊断标本快速制样方法.方法将叔丁醇与微波结合应用于胃镜、鼻咽癌等临床标本的制样中,使其在1 h内即可出报告.结果此方法既克服了以往快速石蜡制样组织易碎的缺点,又可制出高质量的切片,为准确的临床诊断提供保障并带来一定的经济效益.结论本方法为临床标本快速出报告提供了良好方法,值得推广应用.
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肿瘤靶向治疗
肿瘤靶向治疗是利用具有一定特异性的载体,将药物或其他杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位,把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内,而不影响正常细胞、组织或器官的功能,从而提高疗效、减少毒副作用的一种方法.20余年来,肿瘤靶向治疗研究经历了比较曲折的发展过程,经历了高潮和低潮的多次反复.在肿瘤靶向治疗研究的初期,人们给予了极大的热情和寄予了极高而不切合实际的希望,由于研究结果远远低于早期的期望值,使该项研究在20世纪80年代迅猛发展后,90年代初期便跌入低谷.随着现代生物技术的发展,靶向治疗所面临的问题得到逐步解决,肿瘤靶向治疗研究在近几年走出低谷并取得了突破性进展,显示出光明的发展前景[1].国内外学者在继续研制抗肿瘤单抗药物的同时,对磁性靶向药物和肿瘤的靶向基因治疗亦进行了深入研究,现对此进行简要综述.
