第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国可视人体数据子宫及附件薄层断层解剖学观测
目的观测子宫的横断面形态及其与周围器官的相互关系.为妇科疾病的影像学诊断及临床诊断、治疗提供解剖学依据.方法应用首例中国女性数字化可视人体数据集,选择从子宫底层面至子宫颈末端连续断层图像,测量子宫的上下径,子宫体左右径及前后径,子宫颈的长度,膀胱、直肠与子宫、阴道的间隔距离等数据.结果薄层断面图像上可清晰显示出子宫及其附件的解剖结构形态以及与膀胱、直肠等相邻器官的相互毗邻关系.结论薄层断面提供了子宫在盆腔中位置的完整、精确的数据,对妇产科疾病的影像学诊断、临床诊断、手术治疗及妇科肿瘤的放射治疗有重要的参考价值.
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洛伐他汀对BRCA1基因高表达MCF-7乳腺癌细胞p21的影响
目的探讨胆固醇合成抑制剂洛伐他汀(LOV)对高表达BRCA1基因MCF-7乳腺癌细胞周期素依赖性蛋白激酶抑制剂p21的影响.方法应用基因转染技术获得BRCA1高表达的MCF-7乳腺癌细胞(MCF-7BRCA1).8 μmol/L LOV处理细胞1、2、3 d后,通过MTT、Western-blot等方法检测MCF-7及MCF-7BRCA1两种细胞的增殖功能以及周期素依赖性蛋白激酶抑制剂p21表达的改变.结果 LOV处理后,细胞生长减慢,细胞的增殖能力降低,而p21的蛋白表达增加,其中,以BRCA1基因转染的细胞经LOV处理后变化更为显著.结论 BRCA1基因能增强LOV对MCF-7乳腺癌细胞的增殖抑制作用,诱导周期素依赖性蛋白激酶抑制剂p21活性增加,推测这可能是LOV抑制BRCA1基因高表达MCF-7乳腺癌细胞增殖的重要分子机制之一.
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三七皂甙对氧化损伤大鼠脑能量代谢及线粒体呼吸功能的影响
目的探讨三七皂甙对氧化损伤型类阿尔茨海默病大鼠脑组织能量代谢的影响.方法采用二羟延胡索酸(DHF)和FeCl3-ADP左侧脑室注射法制作大鼠氧化损伤型类AD大鼠模型;用高效液相法测定脑组织中含高能磷酸键的ATP、磷酸肌酸等的含量,用氧电极法测量线粒体呼吸链呼吸功能,观察分析各指标在同样插管但注射生理盐水的手术对照组以及模型组、给药组(给三七皂甙)之间的差异.结果给药组ATP、磷酸肌酸显著高于模型组,但仍低于对照组,给药组ADP、AMP显著低于模型组.给药组线粒体3、4态呼吸以及P/O显著高于模型组.结论三七皂甙可以有效地改善氧化损伤型类AD大鼠脑能量代谢及线粒体功能,提示其可用于AD的治疗.
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大鼠单核/巨噬细胞功能异质性及其在创伤-失血后免疫紊乱中的意义
目的探讨单核/巨噬细胞功能异质性与创伤后免疫紊乱的关系.方法健康Wistar大鼠48只,分为正常对照组、创伤-失血后1,4,7 d组,以无色孔雀绿比色法及流式细胞仪分别测定不同部位单核/巨噬细胞非特异性吞噬功能及I-A抗原的表达.结果①生理状态下,肺泡巨噬细胞(AM)非特异性吞噬功能强,腹腔巨噬细胞(PM)次之,单核细胞(Mo)弱.PM高表达I-A,而AM及Mo表达量较低.②创伤-失血后大鼠单核/巨噬细胞非特异性吞噬功能均下降,但各部位变化具有差异性.AM降低为显著,且持续时间长,而PM受影响较小.创伤-失血后大鼠单核/巨噬细胞I-A抗原表达变化各异,PM伤后持续处于较低水平,而AM在伤后4、7 d出现升高.结论生理状态下单核/巨噬细胞功能及表型存在异质性,创伤-失血后这种异质性表现更为明显,并很可能为导致创伤后免疫功能紊乱的重要原因.
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交联淀粉碘颗粒及其灭活病毒效果观察
目的检测交联淀粉碘(CSI)对水溶液中病毒的灭活效果及影响因素,并观察消毒前后CSI的形态变化.方法以辛德比斯病毒(sindbis)和减毒的脊髓灰质炎病毒(polio)作为实验病毒,以不同浓度的血浆作为有机物加入剂,通过细胞感染试验观察CSI对病毒的杀灭效果;用扫描电镜观察CSI颗粒在水溶液中消毒处理前后的形态变化.结果 CSI对溶液中sindbis和polio的灭活效果基本相同.在D-hanks液中,当CSI的加入量为50～100 mg/ml, 作用30～60 min,病毒灭活达5～7 log TCID50, CSI对病毒的灭活效果随CSI含量和作用时间的增加呈现增强的趋势;CSI对含10%血浆水溶液和血浆中病毒的灭活达3～5 log TCID50;在电镜下,CSI为100 μm 左右直径的呈圆形和椭圆形颗粒,经灭活病毒处理后,CSI颗粒大小无显著变化,但表面光滑度增加.结论 CSI对不含有机物水溶液中的脂质包膜病毒和非脂质包膜病毒有良好的灭活作用,但其灭活病毒的效果明显受溶液中有机物浓度的影响;消毒处理前后CSI颗粒形态无明显变化.
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携带尤文肉瘤EWS-FLI-1结合序列的DTA表达载体构建及其对尤文肉瘤细胞杀伤作用的研究
目的研究尤文氏肉瘤EWS-FLI-1融合蛋白的特异结合序列与DTA基因融合后的表达及对尤文肉瘤细胞的杀伤作用,为肿瘤基因治疗探索新的治疗方法.方法构建含有EWS-FLI-1特异结合序列和白喉毒素A链基因的表达载体pS2-DTA.转染尤文肉瘤细胞以及对照细胞后检测DTA表达及其对细胞的杀伤作用.结果表达载体pS2-DTA在尤文肉瘤细胞系中高表达并产生强烈的杀伤作用.结论 pS2-DTA可以对尤文肉瘤细胞产生选择性杀伤作用,抑制其生长,对尤文肉瘤的治疗有潜在的应用价值.
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内毒素结合肽在烧伤合并内毒素血症大鼠模型中的作用
目的观察重组人内毒素结合肽蛋白在烧伤合并内毒素血症大鼠中的作用.方法采用烧伤合并内毒素血症大鼠模型,分为模型组(n=36)、治疗组(n=36)及对照组(n=6).模型组在烧伤后立即腹腔内注射1 mg/kg 内毒素(用1 ml生理盐水配制);治疗组腹腔内注射1 mg/kg内毒素(用0.5 ml生理盐水配制)后,再注入400 μg/kg制备好的内毒素结合肽(用0.5 ml生理盐水配制);模型组和治疗组分别在处理后1、3、6、12、24、48 h取血和肝、肺组织,对照组仅在脱毛后腹腔内注入1 ml生理盐水,取血和肝、肺组织作总体对照.采用生化速率法、ELISA法及组织学切片染色和电镜制样等方法,测定血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的含量变化以及光、电镜观察肝、肺组织的病理学变化.结果模型组于伤后1 h血清TNFα显著高于对照组(P<0.01),6 h达峰值;治疗组与模型组比较各时相点血清TNFα含量均显著降低(P<0.01, P<0.05).血清IL-6含量测定结果,模型组于伤后1 h血清IL-6显著高于对照组(P<0.01),12 h达峰值.治疗组3～48 h各时相点血清IL-6含量均显著低于模型组(P<0.01, P<0.05).大鼠血清中谷丙转氨酶的动态变化提示,模型组大鼠血清ALT水平较正常组显著升高(P<0.01),治疗组大鼠的血清ALT水平和模型组相比显著降低(P<0.01, P<0.05).组织病理学变化方面,治疗组中肝细胞的变性程度减轻,炎细胞浸润减少;肺间质充血、出血及肺泡间隔的炎性改变也有不同程度减轻.结论重组人内毒素结合肽EBP在烧伤合并内毒素血症大鼠中具有一定的生物活性和保护作用.
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NHE1蛋白在胃癌和胃癌前病变中的表达及临床意义
目的检测NHE1蛋白在胃癌和胃癌前病变中的表达情况,初步探讨NHE1蛋白在胃粘膜癌变过程中的变化规律及其临床意义.方法采用免疫组织化学方法检测NHE1蛋白在胃癌和胃癌前病变中的表达,其中正常胃粘膜15例,慢性萎缩性胃炎15例,肠上皮化生15例,异型增生8例,胃癌40例.结果 15例正常胃粘膜无表达,15例慢性萎缩性胃炎中有2例表达,阳性率为13.33%,15例肠上皮化生中有3例表达,阳性率为20.00%,8例异型增生中有2例表达,阳性率为25.00%,40例胃癌中有33例表达,阳性率为82.50%,胃癌与正常胃粘膜和各型胃癌前病变相比,具有显著性差异(P<0.01).结论 NHE1蛋白在胃癌的表达显著高于正常胃粘膜和胃癌前病变,可能与胃癌的发生、生长、转移有着密切的关系.
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腺病毒介导CTLA-4Ig基因转染对大鼠移植肾存活的影响
目的探讨CTLA-4Ig基因重组腺病毒(AdvCTLA-4Ig)有效转染大鼠肾脏的方法并初步观察该基因转染对移植肾存活的影响.方法 AdvCTLA-4Ig对大鼠肾脏分别转染3 h,包括:4 ℃下转染(A组)、经肾动脉注射在体转染(B组)、阻断肝脏血流以及肾血管以下躯体血流后经肾动脉注射在体转染(C组)以及对照;以免疫荧光法检测基因转染效率;以转染效率高组肾脏行同种移植,未转染组为对照,观察移植肾存活时间.结果 A组、B组以及对照组肾脏内未见荧光显示,C组肾小管显示阳性荧光,肾小球内未见荧光显示;各组肾脏光镜下结构正常;转染组移植肾存活时间较对照组明显延长(26.6±6.9) d vs (8.1±1.60) d, P<0.01.结论高滴度CTLA-4Ig基因重组腺病毒可使在体肾脏中肾小管获得有效转染;该基因转染的肾脏移植后存活时间明显延长.
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瓣膜置换术后六次室颤合并顽固性心律失常及ARDS救治成功1例
顽固性心律失常及ARDS等是心脏瓣膜置换术后的严重并发症,也是病人死亡的主要原因.现总结1例成功救治的体会报告如下.
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静脉用药后单眼内源性眼内炎2例
例1,女,38岁,入院前4 d因"感冒"发烧,于当地诊所输液治疗,具体用药不详.次日感左眼胀痛,视物不见,当地医院诊为"左眼葡萄膜炎",给予"强的松"口服2 d后转我院.入院查体:视力左眼眼前手动,光定位准,双眼压16 mmHg.右眼未见异常.左眼结膜轻微充血,角膜KP(+),房水Tyndall(+),玻璃体白色混浊(+++),眼底看不清.全身各项辅助检查基本正常.入院诊断考虑:左眼全葡萄膜炎,左眼眼内炎?静脉给予大剂量地塞米松抗炎治疗,病情反复.
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如何做好介入手术中的放射防护问题
随着医疗水平的提高,介入放射学在全国各地大中等医院得到了普遍的开展.但因介入放射工作时间长,身体各部位会受到不同程度的剂量照射,为了保障工作人员和病人的健康与安全,促进介入放射事业的健康发展,必须充分重视介入放射的辐射防护.根据我科开展介入检查和治疗的情况,谈一下我们在这方面的一些经验,与大家共议.
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近视眼和远视眼LASIK术后单眼调节幅度变化的研究
随着准分子激光屈光手术的广泛开展,在临床上,我们常发现部分患者术后出现间歇性视物模糊,视觉疲劳等症状.据报道,此现象不仅和术后调节需求的变化有关[1],也和患者自身单眼调节幅度有密切联系[2].调节幅度越大,视近物就更加舒适;调节幅度越小,视近不适的主觉症状也就越明显.同时我们也发现,远视患者虽然术后客观视力的提高往往比不上近视患者,但其自觉症状却好于近视患者.有人从LASIK手术减少了远视患者的屈光度和内隐斜的角度对这一现象加以解释[3],但 LASIK手术对近视和远视患者自身调节力有怎样不同的影响?不同的调节幅度和视疲劳之间有怎样的关系?本研究主要观察准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)术后早期近视和远视患者单眼调节幅度的变化与间歇性视物模糊及视疲劳症状的关系,并对他们进行比较,旨在从调节的角度探讨部分患者选择LASIK手术的可行性.现将结果报告如下.
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血清乙型肝炎病毒核酸定量与肝损伤及干扰素应答的关系
作者应用干扰素治疗慢性乙型肝炎44例,并于治疗前后采用聚合酶联免疫实验方法,检测HBV-DNA拷贝数,探讨血清乙型肝炎病毒核酸定量与肝损伤及干扰素应答的关系,现报告如下.
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球囊自体血注入治疗交通性气胸的护理
自发性气胸是呼吸科的常见疾病,其常规治疗方法主要有胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流[1,2],不能耐受手术和胸腔镜治疗的难治性气胸是内科和胸科治疗的一大难题.近我们采用球囊阻塞法寻找漏气肺段,并且于漏气肺段内注入自体血治疗交通性气胸(难治性气胸)2例,取得较为满意的效果,现将护理体会报告如下.
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显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤
我科于1996年8月至2001年9月在显微镜下成功切除蝶骨嵴脑膜瘤10例,效果良好,现报告如下.
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严重创伤并发ARDS在ICU的护理
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是多种原因引起的急性呼吸衰竭,其临床特征为急性进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症,病死率高达30%～60%.我院急救部自1998年1月至2001年12月救治严重创伤并发ARDS患者65例.现将ICU的护理体会报告如下.
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LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差
目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)矫治儿童高度近视性屈光参差的安全性、有效性、可预测性和稳定性.方法使用Summit公司的SVS Apex Plus准分子激光系统及Moria公司的板层刀,对25例患儿(7～15岁)25只高度近视性屈光参差眼行LASIK手术,术后托百士、艾氟龙眼液点眼.随访时间不少于12个月.结果术前球镜均值:(-9.31±3.33) D,-4.50～-17.25D,柱镜均值:(-1.35±0.47) D, -1.25～-2.50 D.裸眼远视力均值:(0.08±0.04) D, 0.04～0.1 D,矫正远视力均值:(0.46±0.31) D,0.1～1.0 D.术后12月球镜均值:(-1.11±1.17) D, +0.50～-3.25 D,柱镜均值:(-0.10±0.14) D, +0.25～-1.25 D.裸眼远视力均值:(0.57±0.41) D, 0.2～1.0 D,矫正远视力均值:(0.69±0.40) D, 0.3～1.2 D.结论 LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差是安全、有效的,且可预测性及稳定性均较好.这一手术的开展为不能耐受戴镜的高度近视性屈光参差眼提供了一种有效的矫治手段.
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安定颈动脉内注射对两侧同步性痫样放电难治性癫癎灶定侧的意义
目的探讨安定颈动脉内注射对两侧同步性痫样放电难治性癫癎的痫灶定侧的意义.方法对20例两侧同步性痫样放电的难治性癫癎患者在脑电图(EEG)监测下进行安定颈动脉内注射试验,观察注药后痫样放电受抑制情况来确定痫灶侧.结果安定颈动脉内注射后,16例(80%)两侧同步性痫样放电消失,注药侧被判定致痫灶侧;4例(20%)注药侧癫癎样放电消失,对侧注药两侧痫样放电消失,即将再次注药侧判定为痫灶侧.20例患者中,有12例经手术脑皮质电图(ECoG)、脑深部电图(DEEG)证实定侧准确;手术及伽玛刀治疗后随访1～6.5年,临床发作及脑电图检查痫样放电消失15例(75%),好转5例(25%).结论安定颈动脉内注射对两侧同步性痫样放电难治性癫癎的术前痫灶定侧有一定的临床应用价值.
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胰岛素抵抗对冠脉血管病变的影响
目的探讨冠心病不同程度冠脉病变时胰岛素敏感性指数、血清脂质的变化及意义.方法 29例冠心病同时合并糖尿病的病人,按冠脉主要分支大狭窄程度和斑块病变类型不同分为明显病变组(SG)和轻度病变组(MG),另取同期冠脉造影正常非冠心病者16例为对照组(CG).测定各组空腹血糖、胰岛素和餐后2 h血糖、胰岛素,胰岛素敏感性指数,血清脂质的变化.结果空腹血糖、胰岛素和餐后2 h血糖、胰岛素,胰岛素敏感性指数,血清脂质水平,冠心病同时合并糖尿病的病人显著高于健康对照组(P<0.05, P<0.01),且冠脉明显病变组显著高于冠脉轻度病变组(P<0.05).结论上述各参数变化可能与冠心病冠脉病变程度有一定关系,胰岛素抵抗的发生可严重影响冠脉病变的程度.
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高度近视眼黄斑区脉络膜血循环的研究
目的观察高度近视眼黄斑区脉络膜血循环特征.方法利用TOPCON 50IA眼底荧光照相系统分别对25例44只高度近视眼、16例20只中低度近视眼和19例24只眼正常组进行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)检查.将各组主照眼早期脉络膜荧光充盈时间、脉络膜血管荧光充盈情况进行比较,以及对高度近视组脉络膜异常荧光形态和黄斑区脉络膜毛细血管灌注与矫正视力的关系进行分析.结果高度近视眼脉络膜早期荧光充盈时间和黄斑区脉络膜荧光充盈情况与对照组比较有显著性差异(P<0.05),44只高度近视眼中有32眼黄斑区局限性和广泛性脉络膜充盈不良,黄斑区脉络膜毛细血管荧光充盈程度与矫正视力比较有显著性差异(P<0.01).结论 ICGA可清楚显示高度近视眼的脉络膜血流灌注,有助于研究活体高度近视眼的病理损害.
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TNF-α、IGF、TGF-α在增殖性玻璃体视网膜疾病中的表达
目的测量TNF-α、IGF、TGF-α在外伤性增殖性玻璃体视网膜病变(TPVR)、增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)及由孔源性视网膜脱离引起的增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)患者玻璃体液中的含量,探讨这些生长因子与该类疾病的关系及作用.方法选用放射免疫测定方法,以13例正常人眼为对照,对TPVR、PVR、PDR共50例患者玻璃体中TNF-α、IGF、TGF-α水平进行测定.结果 TPVR、PVR、PDR患者玻璃体中TNF-α和IGF水平均高于对照组(P<0.05),而且PVR组中TNF-α显著高于其它各组(P<0.05).TPVR、PVR、PDR患者玻璃体中TGF-α水平与正常对照组及各组间均无显著差异(P>0.05).结论 TNF-α和IGF参与增殖性玻璃体视网膜病变的发生、发展过程.根据目前研究,尚难对 TGF-α在 PVR PDR、TPVR病中的作用做出评价.
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睫状神经营养因子对大鼠视神经不全损伤后轴浆运输的影响
目的探讨睫状神经营养因子(CNTF)对大鼠视神经(optic nerve, ON)中度不全损伤后轴浆运输的影响.方法成年雌性Wistar大鼠50只,用无创血管夹于球后1.5 mm钳夹ON 10 s,造成ON中度损伤,于伤后即刻、伤后1、2、4和8周CNTF治疗组玻璃体腔内注射人重组睫状神经营养因子(rhCNTF)2 μg,对照组注射等量双蒸水.分别在不同的时间(1、2、4、8和12周)应用辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase, HRP)观察ON不全损伤后顺行轴浆运输的变化.结果伤后1～2周在损伤点后HRP顺染纤维度骤然下降,于上丘均未见HRP显色;伤后4周ON及上丘顺染密度逐渐增强至8周达高峰,对照组ON损伤远端顺染纤维度恢复至正常的12.87%,而治疗组至31.86%.两组间于ON损伤远端和上丘HRP顺染密度均有非常显著性差异(P<0.01).结论 CNTF可改善ON不全损伤后轴浆运输状况,促进ON结构的恢复.
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视神经急性损伤后Long Evans大鼠闪光视觉诱发电位的实验研究
目的探索视神经急性损伤后Long Evans大鼠闪光视觉诱发电位(F-VEP).方法使用AVE8000自动视觉电生理系统,检测正常及视神经急性损伤后Long Evans大鼠F-VEP.结果测出了正常Long Evans大鼠F-VEP潜伏时和振幅值;检测了视神经急性不完全损伤后F-VEP,其特点为潜伏时延迟,振幅值降低,与正常相比有显著性差异;视神经横断后F-VEP波形呈熄灭型.结论 Long Evans鼠视神经损伤模型可用于观察视神经保护效应的研究,F-VEP是客观反映视神经功能的简便而有效的方法.
关键词： Long Evans鼠 闪光视觉诱发电位 -
高度近视眼黄斑视网膜神经上皮层厚度的OCT测量
目的应用光学相干断层成像(OCT)技术探讨高度近视眼黄斑视网膜神经上皮层厚度的变化.方法将高度近视眼47例(47眼)和正常对照者42例(42眼)分为高度近视组和对照组,OCT测量黄斑中心凹中心和边界的神经上皮层厚度以及视网膜地形图各地区域平均厚度,比较两组间有无差异.结果与对照组相比,高度近视组的中心凹中心和边界和神经上皮层变薄非常显著,旁中心凹鼻侧和下方区域以及周边中心凹神经上皮层平均厚度变薄非常显著;旁中心凹颞侧和上方区域神经上皮层平均厚度变薄显著;但中心凹神经上皮层平均厚度无明显变化.结论高度近视眼黄斑视网膜神经上皮层厚度明显低于正常眼.OCT测量神经上皮层厚度时,应综合分析某一点厚度和该点所在区域平均厚度.
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Long Evans大鼠视网膜神经节细胞培养与鉴定
目的建立Long Evans大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)体外培养的方法,为RGCs的体外实验研究奠定基础.方法出生后1～3 d的Long Evans大鼠视网膜神经上皮层,胰蛋白酶+透明质酸酶消化制成单细胞悬液,用DMEM培养液进行培养,观察细胞生长规律,图像分析系统分析有突起的RGCs数目、胞体面积和长的突起长度,Thy1.1单克隆抗体和微管相差蛋白2多克隆抗体荧光双标法鉴定RGCs.结果 Long Evans大鼠RGCs体外培养存活4 d;荧光双标显示RGCs纯度为80%～90%.结论在普通培养基中Long Evans大鼠RGCs体外培养能获成功.胰蛋白酶+透明质酸酶联合消化较单独用胰蛋白酶消化效果好.
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复杂孔源性视网膜脱离玻璃体手术治疗分析
目的评价玻璃体手术治疗复杂孔源性视网膜脱离的疗效,并对影响疗效的相关因素及并发症进行分析.方法对103例复杂孔源性视网膜脱离随访资料完整的病例进行回顾性研究.术前<0.02视力70眼(67.96%),≥0.02视力33眼(32.04%);其中黄斑裂孔21眼(伴PVR-C2以上 12眼)、巨大裂孔11眼、其它孔源性视网膜脱离PVRC2级以上71眼(其中 C2级15眼、C3级12眼、D1级13眼、D2级13眼、D3级18眼).发病至手术时间:≤14 d 8眼,15～30 d 10眼,1～3个月37眼,3～6个月24眼,≥6个月24眼.采用常规睫状体平部三通道玻璃体切割手术,根据情况联合进行了晶体切除、巩膜外环扎、视网膜切开、视网膜切除、视网膜下膜取除等操作;82眼行C3F8填充,21眼行硅油填充.随访3～18个月.结果视网膜复位99眼,4眼复位失败;视力提高73眼(70.87%),矫正视力<0.02,35眼(33.98%),≥0.02,68眼(66.02%),其中0.02～0.08,18眼、0.1～0.4, 39眼、0.5～0.9,10眼、≥1.0,1眼.结论玻璃体手术是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法;尽早行手术治疗可获得更好的术后结果;提高手术技巧、加强术后随访及处理是减少术后并发症,提高手术效果的有效手段.
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青少年近视戴镜矫正后中心视野视网膜敏感度变化研究
目的比较青少年近视戴镜矫正前后中心30°视野视网膜光敏感度的变化,为青少年近视眼是否戴矫正镜进行中心视野视网膜敏感度测定提供依据.方法采用Humphrev 750-Ⅱ型全自动视野分析仪,测定122只青少年近视眼戴镜矫正前后的中心视野视网膜敏感度,并进行比较.结果 122只青少年近视眼均通过可靠性参数指标,有110只眼矫正后中心视野视网膜敏感度有改变,且近视程度越高,中心视野视网膜敏感度改变越大.结论青少年近视眼做中心视野检查时应戴镜矫正,否则会影响结果,特别是检查中度、高度近视眼时.
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MRV在Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机时的临床研究
目的研究指令呼吸频率通气(mandatory rate ventilation, MRV)在Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机时呼吸力学影响及临床效果.方法采用半随机对照试验,对30例Ⅱ型呼吸衰竭患者用半随机方法分为两组.MRV组:先行控制通气/辅助控制通气(CMV/ACMV)模式,然后用同步间歇控制通气加压力支持通气(SIMV+PSV),待有撤机指征时,采用MRV模式;对照组:无撤机指征前同MRV组,后继续采用SIMV+PSV模式.每种模式均持续运行60 min后,分别观察两组患者通气时的气道吸气峰压(PIP),气道平均压(Pm),平台压(PP),内源性呼气末正压(PEEPi)、血气变化.并观察撤机成功情况.结果 MRV模式的PIP、 PP、 Pm 明显低于SIMV+PSV的结果,差异有显著性(P<0.05),血气的变化、通气时间两组没有明显差异(P>0.05),两组撤机成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论 MRV是一种较理想的适合于Ⅱ型呼吸衰竭患者的机械通气撤机模式.
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球后注射曲安奈德治疗Graves眼病的临床研究
目的评价长效糖皮质激素曲安奈德治疗Graves眼病的临床效果.方法用曲安奈德10 mg行患眼球后注射,两周1次,5次为一疗程,治疗前和疗程结束后1个月观察记录症状及眼征情况.结果治疗195例324眼,治疗前后平均眼球突出度分别为(17.6±2.6) mm和(14.8±1.5) mm,相差非常显著(P<0.01),眼球突出回退率为85.2%(276/324);平均睑裂宽度分别为(12.2±1.8) mm和(9.3±1.2) mm,相差非常显著(P<0.01),睑裂高度回缩率为87.7%(284/324);61只视力下降眼中,53只眼(86.9%)视力改善;76例斜视和复视者,17例(22.4%)消失,35例(46.1%)得到改善,24例(31.6%)无明显变化;绝大部分患者畏光流泪、眼胀眼痛等症状及结膜充血水肿、眼睑水肿等体征得到明显改善或消除.结论球后注射曲安奈德对Graves眼病的眼征具有明显改善或消除作用,副作用小,安全性高.
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吸入一氧化氮治疗急性高原病患者血浆TXB2和6-Keto-PGF1a的变化及临床观察
目的了解吸入一氧化氮(NO)对急性高原病患者血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)变化及临床症状的影响.方法 47例急性高原病患者随机分为2组,一组为常规药物治疗组(23例),另一组为NO治疗组(24例).常规药物治疗组给予吸氧、氨茶碱、地塞米松、速尿等药物治疗.NO治疗组仅给予吸入由海拔3 658 m高度空气平衡的0.001%的NO气体,每天2次,上午、下午各1 h.观察两组治疗前后血浆TXB2和6-Keto-PGF1a含量及临床症状的变化情况(临床症状采用Lake Louise急性高原病评分规则评分).结果两组患者治疗前后相比TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1a及临床症状评分均显著下降,6-Keto-PGF1a显著升高,其中常规药物治疗组P<0.05,NO治疗组P<0.01;两组治疗后比较P<0.05.结论吸入NO能使急性高原病患者血浆TXB2和TXB2/6-Keto-PGF1a比值显著降低,6-Keto-PGF1a 显著升高,并显著改善急性高原病患者的临床症状,有利于患者康复.
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玻璃体腔注射曲安奈德治疗脉络膜新生血管膜的疗效观察
脉络膜新生血管膜(choroidial neovascularization, CNV)是中心视力不可逆性损害的病理基础,常见于湿性增龄性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)、中心性渗出性脉络膜视网膜病变等疾病.激光治疗在封闭CNV的同时也损伤了视网膜组织,并且适应证严格、易复发,治疗效果不理想.光动力学疗法遏制CNV有一定疗效,但不能提高视力且易复发,价格昂贵.手术治疗效果也不理想,放射性疗法疗效存在争议,以上均是在CNV形成后进行的对症治疗而已,并未从病因或病变发展进程中去阻断它.
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严重眼外伤急诊玻璃体手术
玻璃体手术是眼外伤尤其是严重眼外伤的重要治疗手段.然而近20年来对于眼外伤玻璃体手术介入的时机一直是争论问题和焦点[1].这些报道均基于临床资料的回顾研究,缺乏前瞻研究,而且已有资料分组匹配不尽一致,有些观点提出应较早介入.鉴于我们在临床工作中发现有些严重眼外伤患者由于未能及时介入玻璃体手术终丧失手术机会.因此本研究为了更好地为伤者拟定个性化手术方案,探讨伤后早期(72 h内)玻璃体手术介入是否安全及手术难点和疗效.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血压昼夜节律研究
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAS)是因睡眠时反复发作的咽腔狭窄和塌陷所致,表现为打鼾,睡眠时反复发生呼吸暂停、血氧饱和度下降和睡眠破碎为特征的临床综合征[1,2].OSAS患者心脑血管疾病的发生率增加,但其机制尚未完全阐明.目前对OSAS患者的血压昼夜节律及其特点和规律研究较少.本研究分析了OSAS患者的昼夜血压变异性特点及其临床意义.
关键词： 阻塞性呼吸睡眠暂停综合征 血压 -
羊膜移植治疗重度眼烧伤及后遗症的临床观察
烧伤后眼表重建对于防止感染、角膜混浊、进行性角膜结膜化、睑球粘连、视力下降等方面起着关键作用.羊膜具有促进并稳定眼表面上皮化、抑制纤维组织增生和新生血管生成等作用[1].为探讨羊膜移植(amniotic membrane transplantation,AMT)对重度眼烧伤及后遗症眼表重建的临床效果,收集我科从2002年4月至2003年7月连续入院的急性重度眼烧伤和后遗症患者共18例21眼进行分析,现将结果报告如下.
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人、猪虹膜色素上皮细胞培养的比较研究
目的建立人、猪虹膜色素上皮细胞培养的方法,比较人、猪虹膜色素上皮细胞形态及生长特性.方法用酶辅助的显微刮除+酶消化法获得的人、猪IPE细胞进行培养,行组织学观察.结果原代培养的人、猪IPE细胞在形态及生长特性上存在一定的差异,但随着传代差异减小或无差异.结论在IPE细胞的培养中,酶消化时间的长短对单层IPE细胞的获得和细胞活力的保持非常重要.
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RT-PCR与免疫组化在自体移植脾组织GAP-43表达检测中的应用
目的研究和评价RT-PCR、免疫组化在检测自体脾组织移植术后生长相关蛋白-43(growth associated protein-43, GAP-43)表达的应用和价值.方法健康Wistar大鼠80只,雌雄不限,体质量100～120 g,随机分为RT-PCR组和免疫组化组,在脾组织移植术后30、60 d取两组移植脾组织,行RT-PCR测定GAP-43 mRNA,免疫组化法测定GAP-43+神经纤维.结果自体脾组织移植术后30 d,RT-PCR组检测出GAP-43 mRNA,而免疫组化组未测出GAP-43+神经纤维;脾组织移植术后60 d两组均检测出阳性结果,阳性率分别为95%和75%. 结论 RT-PCR、免疫组化法均可作为脾组织移植术后神经再生变化过程的检测方法,并有重要价值,但两者各有互补的优缺点.
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癌症病人的家庭护理
随着老龄化社会的到来,癌症患者的增多,以及因医疗体制改革而导致的医疗费用的限制,使得家庭成为癌症病人后续治疗和护理的必然场所.家庭护理因具有众多的优越性而越来越被医务人员和社会所重视.家庭护理是指由医务人员和家庭成员在家中向患者提供医疗和护理服务的一种医疗保健模式.现就国内外癌症病人家庭护理的现状和进展进行综述.
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治疗性单克隆抗体研究进展及临床应用现状
19世纪末,动物来源的抗血清用于肺炎、白喉、麻疹等传染病的早期治疗,显示了一定效果,但毒副作用大,特别是异源蛋白易产生过敏反应.1975年杂交瘤技术问世,开创了抗体技术的新时代.单克隆抗体(以下称单抗)高度的特异性和均一性使其在实验研究和临床检测中得到了广泛应用.自1982年单抗首次应用于人体治疗以来,应用单抗治疗肿瘤、自身免疫疾病,组织器官移植排斥反应等疾病的报道渐多,同时鼠单抗用于人体的毒副作用也越来越明显,使单抗在人体治疗中的应用受到很大限制.随着分子生物学技术的发展,尤其是抗体库技术、鼠抗体人源化改造技术以及近年利用转基因技术研制完全人抗体的突破,为单抗进入临床治疗提供了良好的应用前景.本文就单克隆抗体人源化改造、抗体库技术、转基因小鼠技术研究进展及目前单抗在临床治疗中的应用现状予以综述.
