第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠出血性大肠埃希菌O157∶H7黏附HeLa细胞模型的建立
目的 建立肠出血性大肠埃希菌O157∶H7体外黏附HeLa细胞模型,为进一步研究其致病机制奠定基础.方法 以细菌黏附HeLa细胞数量为指标,分别评价细菌数量、细菌与细胞孵育时间对细菌黏附数量的影响,得到佳条件,后肌动蛋白荧光染色(FAS)试验鉴定模型.结果 加入细菌为1×105 CFU,细菌与细胞孵育4 h时,黏附细胞的数量佳,FAS检测发现该条件下细菌能够引起细胞特异性黏附、擦拭(attaching & effacing, A/E) 损伤,模型建立成功.结论 成功建立O157∶H7体外黏附HeLa细胞模型,为进一步研究其致病机制提供了条件.
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人肝素酶RNAi序列的筛选及鉴定
目的 筛选及鉴定有效人肝素酶(heparanase, Hpa)RNA干扰(RNA interference)序列.方法 通过在线网络软件选择3个Hpa RNAi的靶点,再设计1组无关序列作阴性对照.通过基因重组技术,把3个干扰片段及阴性对照片段分别克隆入质粒pGenesile-1,脂质体法稳定转染至HepG2肝癌细胞;经G418抗性筛选后各挑选2个阳性克隆进行扩大培养;Western blot检测不同克隆肝素酶蛋白的表达水平,并进一步采用RT-PCR验证筛选克隆肝素酶mRNA的表达水平.结果 通过在线网络软件设计3个RNA干扰序列,分别为Hpa/RNAi-1:GGCTATCTCTTCTGTTCAA,Hpa/RNAi-2:TCCTGTCCGTCACCATTGA,Hpa/RNAi-3:CTCAGTTGCTCCTGGACTA及阴性对照序列Hpa/RNAi-N : CTACCGTTGTATAGGTGT;测序证实克隆入pGenesil-1载体的3个干扰序列及阴性对照序列与设计序列完全一致;经G418抗性筛选后形成的阳性克隆采用Western blot检测其肝素酶蛋白的表达,结果表明3个干扰序列对HepG2细胞人肝素酶蛋白的表达均有抑制作用,其中Hpa/RNAi-1和Hpa/RNAi-3干扰链的抑制效果好,分别达到57%和71%;RT-PCR检测结果亦表明Hpa/RNAi-1和Hpa/RNAi-3序列在mRNA水平对肝素酶有较好的抑制效果.结论 成功筛选出有效的人肝素酶RANi序列.
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光皮木瓜多酚粗提物的体内外抗氧化效应
目的 评价光皮木瓜多酚粗提物的体内外抗氧化效应.方法 采用体外DPPH自由基清除系统测定多酚粗提液的EC50和反应动力学效应,采用60Coγ辐照法建立小鼠过氧化损伤模型,以多酚粗提液喂养小鼠,观察体内MDA和SOD水平.结果 光皮木瓜多酚粗提物具有较强的抗DPPH自由基效应,显著降低小鼠体内MDA含量,提高SOD活性.结论 光皮木瓜多酚粗提物具有较强的体内外抗氧化效应.
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斑点免疫金渗滤法检测抗荚膜组织胞浆菌抗体的研究
目的 研究快速检测荚膜组织胞浆菌抗体的方法.方法 荚膜组织胞浆菌素纯蛋白衍生物(P-HTPM)为包被抗原,以葡萄球菌A蛋白(SPA)标记的免疫胶体金为检测标记物,采用斑点免疫金渗滤试验(DIGFA)检测荚膜组织胞浆菌(HC)免疫小鼠血清中抗HC抗体以及其他真菌免疫血清中抗体.结果 DIGFA检测20份HC小鼠免疫血清,结果全为阳性,与ELISA检测结果一致,敏感性为100%.检测8份正常小鼠血清出现1份假阳性,特异性为87.5%.检测其他真菌免疫血清结果为:念珠菌属和马尔尼菲青霉菌免疫血清结果全为阴性;8份皮炎芽生菌血清出现1份阳性,9份副球孢子菌血清出现2份阳性.结论 斑点免疫金渗滤法检测抗HC抗体有较高的敏感性和特异性,快速简便.经临床标本扩大验证后将对荚膜组织胞浆菌病的快速诊断有应用价值.
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地塞米松对宫颈癌移植瘤生长及凋亡的影响
目的 探讨不同时间使用地塞米松对宫颈癌HeLa细胞移植瘤生长及凋亡的影响.方法 BALB/c裸鼠皮下接种HeLa细胞,于成瘤后测量肿瘤直径,不同时间(第6天和第16天)开始经腹腔内注射相同剂量地塞米松(15 mg·kg-1·d-1),连用10 d,对肿瘤进行透射电镜观察及原位细胞凋亡检测(Terminal deoxynucleotidyl Transferase Biotin-dUTP Nick End Labeling,TUNEL)凋亡小体数目.结果 不同时间使用地塞米松体内注射均抑制宫颈癌HeLa细胞裸鼠移植瘤生长,诱导肿瘤细胞凋亡;不同时间药物注射肿瘤的体积大小有差异(P＜0.01);早期注射抑瘤率高(94.36%),电镜下凋亡小体明显,TUNEL检测凋亡小体数目较多;晚期注射抑瘤率低(53.57%),只有早期凋亡表现,TUNEL检测凋亡小体数目较少,组间比较有显著性差异(P＜0.01).结论 不同时间地塞米松体内注射均能抑制肿瘤生长,诱导凋亡发生,并存在时间依从性.
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异位和正常子宫内膜间质细胞对上皮细胞间隙连接细胞间通讯的影响
目的 研究体外异位和正常子宫内膜间质细胞对内膜上皮细胞间隙连接细胞间通讯(gap junctional intercellular communication, GJIC)功能的不同影响.方法 取24例卵巢处子宫内膜异位灶以及10例正常子宫内膜,分离、纯化上皮细胞和间质细胞,建立体外上皮细胞单独培养、上皮细胞与间质细胞共培养模型.在激光共聚焦显微镜下采用荧光漂白后恢复技术分别检测各组上皮细胞的GJIC功能.结果 ①异位内膜上皮、间质细胞纯度分别为92%、95%,对照组内膜上皮、间质细胞纯度分别为95%、98%;②单独培养的异位内膜上皮细胞与单独培养的正常内膜上皮细胞的GJIC功能无显著性差异(P＞0.05);③与正常间质细胞共培养后,上皮细胞中GJIC功能明显上调,而与异位内膜间质细胞共培养的上皮细胞中GJIC功能未见明显变化.结论 异位间质细胞丧失了调节上皮细胞GJIC的能力,这种调节能力的异常可能与子宫内膜异位症发生有关.
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散发性结直肠癌中hMLH1基因启动子区CpG岛MVPs图谱的绘制与分析
目的 绘制散发性结直肠癌患者hMLH1基因启动子区CpG岛甲基化可变位点(methylation variable positions, MVPs)图谱,分析MVPs图谱与hMLH1蛋白表达的关系,寻找CpG岛中影响蛋白表达的关键CpG位点.方法 采用重亚硫酸盐测序方法检测患者hMLH1基因启动子区CpG岛甲基化状态;采用免疫组化方法检测相应蛋白表达水平.结果 CpG岛1(CGI-Ⅰ)甲基化阳性率为20 %(6/30);CpG岛2(CGI-Ⅱ)甲基化阳性率为13.33 %(4/30).hMLH1蛋白表达阳性率为50 %(15/30).经χ2检验,CGI-Ⅰ甲基化与hMLH1蛋白表达缺失存在显著性差异(P＜0.05)、CGI-Ⅱ甲基化与hMLH1蛋白表达缺失无差异(P＞0.05).结论 CGI-Ⅰ甲基化可能导致hMLH1蛋白不表达,其中1～28 CpG位点为导致hMLH1蛋白表达缺失的关键区域.
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赖氨酸490突变对OATP-C分子底物转运能力的影响
目的 研究人肝脏特异的有机阴离子转运蛋白基因OATP-C蛋白分子膜外区保守的490位阳离子赖氨酸对其有机阴离子底物摄取能力的影响.方法 从人肝脏mRNA中克隆OATP-C 野生型基因全长cDNA序列,通过定点突变将高度保守的第490位赖氨酸残基突变为中性氨基酸-苏氨酸,构建其C端的GFP融合蛋白的真核表达载体,转染HEK293细胞,观察突变体的细胞膜定位能力和底物摄取功能的变化.结果 OATP-C野生型及突变体均能定位表达于HEK293细胞质膜;[3H]硫酸盐雌酮底物摄取实验显示,突变体5 min底物摄取量较野生型下降了38.66%,浓度依赖的[3H]硫酸盐雌酮底物摄取动力学分析表证明,突变体Km和Vmax分别明显增高和降低.结论 OATP-C蛋白膜外区第490位赖氨酸是关键的功能氨基酸,是其重要的结构功能单位.
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犬Oddi括约肌狭窄后肌电改变的实验研究
目的 探讨犬Oddi括约肌(sphincter of Oddi, SO)狭窄后其肌电活动的改变.方法 禁食16～18 h成年杂种犬全麻后,经过机械性损伤SO致其狭窄,术毕饲养,4周后再次全麻下行SO肌电测量.后切取SO进行病理检查.结果 实验组术后4周肝功能TBIL、DBIL明显高于术前,超声测量胆总管管径大于术前,病理检查发现括约肌组织纤维化,而对照组均无明显变化.与对照组相比,实验组快波和慢波幅度均明显下降.结论 SO狭窄模型成功建立;狭窄后其电生理发生明显改变:快波和慢波幅度均下降.
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瑞芬太尼对肝细胞缺氧复氧损伤保护作用的机制研究
目的 探讨瑞芬太尼对缺氧复氧的人肝细胞损伤的作用及其可能的作用机制.方法 将培养的人肝细胞分为5组,分别为正常对照(C)组、单纯缺氧复氧损伤(AR)组、瑞芬太尼(R)组、白屈菜红碱(CH)组和混合(R+CH)组,n=6.C组正常培养,其余各组缺氧培养15 h,复氧5 h,然后收集细胞,进行:①肝细胞线粒体的丙二醛(MDA)含量测定;②用Annexin V/PI染色,于流式细胞仪下计数凋亡细胞的百分数;③提取RNA,以PKC mRNA为目的基因,进行RT-PCR,然后电泳,对条带的吸光值进行比较.结果 AR组的MDA含量明显高于C组,R组和CH组的MDA含量介于AR与C组之间(P＜0.05).AR组的肝细胞凋亡率明显高于C组,R组和CH组的肝细胞凋亡率介于AR与C组之间(P＜0.05).AR组的PKC mRNA转录量明显高于C组,R组和CH组的PKC mRNA转录量介于AR与C组之间(P＜0.05),R+CH组的PKC mRNA转录量低于C组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼对缺氧复氧的肝细胞具有保护作用,且可能与其抑制PKC mRNA的转录有关.
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大黄素对人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖抑制及细胞内游离Ca2+的作用
目的 对大黄素的防治瘢痕的生物学作用进行初步探索,为瘢痕的防治开辟新的途径.方法 采集我科住院患者的增生性瘢痕标本,进行人增生性瘢痕成纤维细胞培养,分别以不同浓度的大黄素作用于细胞,以MTT法测试药物处理后细胞增殖规律,并以激光共聚焦显微镜观察细胞内[Ca2+]I荧光强度的变化.结果 在不同浓度组大黄素的处理下,人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖呈现出抑制的趋势(P＜0.05);细胞内[Ca2+]I的荧光强度也明显上升,其幅度和药物浓度有一定的关联.结论 大黄素对人增生性瘢痕成纤维细胞有显著的抑制作用,其机制可能和细胞内[Ca2+]I水平的改变有关.
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大鼠急性肺栓塞后hnRNP-E1的表达及胶原代谢的变化
目的 研究大鼠急性肺栓塞模型肺组织中异源性核糖核蛋白E1(heterogeneous nuclear ribonucleoprote E1, hnRNP-E1)的表达变化及其对胶原代谢的影响.方法 建立大鼠急性肺栓塞模型,分别在急性肺栓塞后1、2、7和21 d开胸取出肺组织,然后提取肺组织的总RNA和总蛋白,以正常大鼠为对照组,采取半定量RT-PCR的方法研究hnRNP-E1在mRNA水平表达的变化;采用Western blot方法进一步验证hnRNP-E1在蛋白水平表达的变化.采用Northern blot法分析大鼠肺组织中Collagen α1(Ⅰ)(COL1A1)和Collagen α1(Ⅲ)(COL3A1)在肺栓塞后mRNA水平的表达变化;采用羟脯氨酸(HYP)和Masson染色观察急性肺栓塞3周后肺组织内的胶原沉积状况.结果 在大鼠急性肺栓塞后的不同时间点,hnRNP-E1的mRNA水平和蛋白水平的表达均有显著升高.大鼠急性肺栓塞后肺组织中COL1A1的mRNA表达水平有明显升高,但是COL3A1的mRNA表达水平无显著变化.HYP分析和Masson染色均显示急性肺栓塞3周后肺组织内的胶原沉积明显增加.结论 大鼠急性肺栓塞后肺组织内hnRNP-E1的表达升高,可能促进了COL1A1的蛋白表达和胶原在肺部的沉积.
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黑米花色苷及联合化疗药物对不同肿瘤细胞增殖的影响
目的 观察黑米花色苷及与化疗药物联合对人乳腺癌MCF-7细胞株及白血病HL-60细胞株增殖的影响.方法 MTT法检测黑米花色苷及与紫杉醇(paclitaxel,PXT)、阿霉素(doxorubicin,DOX)联合,对MCF-7及HL-60细胞增殖的影响;流式细胞仪分析黑米花色苷及与DOX联合,对HL-60细胞周期分布及凋亡的影响.结果 黑米花色苷对MCF-7细胞增殖无显著作用,但对HL-60细胞具有明显的增殖抑制作用,能够有效诱导HL-60细胞凋亡,并引起G0/G1期阻滞;同时,黑米花色苷与PXT联合作用MCF-7和HL-60细胞,以及与DOX联合作用MCF-7细胞,均无显著拮抗或协同作用;黑米花色苷与低剂量DOX联合作用HL-60细胞具有显著协同作用,而黑米花色苷与较高剂量DOX联合作用HL-60细胞则具有显著拮抗作用,能够显著抑制DOX引起的细胞凋亡.结论 黑米花色苷对HL-60细胞具有显著增殖抑制作用,与低剂量DOX联合具有协同作用,与较高剂量DOX联合则具有拮抗作用.
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乳腺癌组织COX-2、VEGF-C的表达与淋巴结转移的关系
目的 研究COX-2、VEGF-C在乳腺癌组织中的表达及其与淋巴管生成、淋巴结转移间的相关性.方法 采用免疫组化学S-P法检测46例浸润性导管癌组织中COX-2、VEGF-C的表达,通过淋巴管特异性标记物D2-40记数淋巴管密度(LVD),分析COX-2、VEGF-C的表达与淋巴管生成和淋巴结癌组织转移的相关性.结果 ①乳腺癌组织COX-2、VEGF-C表达阳性率分别为73.91%(34/46)和71.74%(33/46).②有淋巴结转移组COX-2阳性率为86.48%(32/37)、VEGF-C为81.08%(30/37),D2-40阳性淋巴管密度为(13.350±3.097)/×200.无淋巴结转移组COX-2为22.22%(2/9)、VEGF-C为33.33%(3/9)、LVD为(9.560±2.031)/×200,转移组中COX-2、VEGF-C的表达及淋巴管密度均明显高于无转移组(P＜0.01).③VEGF-C表达与COX-2表达呈正相关(r=0.757,P＜0.01),并且COX-2、VEGF-C的表达与LVD也呈正相关(P＜0.01).结论 VEGF-C、COX-2在人乳腺癌组织呈高水平表达,其表达与肿瘤淋巴管密度及癌组织淋巴结转移有关;COX-2可能通过诱导VEGF-C表达促进肿瘤淋巴管生成和淋巴结转移.
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人可溶性增殖诱导配体促HeLa细胞增殖作用的研究
目的 观察人可溶性增殖诱导配体(soluble a proliferation-induced ligand, sAPRIL)是否具有促进宫颈癌细胞株HeLa增殖的作用及其机制.方法 用Brdu法检测sAPRIL蛋白对人宫颈癌HeLa细胞增殖的作用,进而用RT-PCR法检测HeLa细胞APRIL受体的表达情况.结果 原核表达的sAPRIL蛋白能促进HeLa细胞增殖.HeLa细胞表达APRIL的受体HSPG1、HSPG2,而不表达BCMA 、TACI及HSPG4.结论 sAPRIL有明确的促HeLa细胞增殖作用.由于HeLa细胞有APRIL受体HSPG1、HSPG2的表达,我们初步推测该作用可能是通过HSPG1及HSPG2起作用的.
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青蒿琥酯对K562细胞和脐血CD34+造血干/祖细胞的选择性作用
目的 探讨青蒿琥酯(artesunate, AST)对K562细胞和正常造血干/祖细胞是否具有选择性作用.方法 选用K562细胞及脐血CD34+造血干/祖细胞,加入不同浓度AST.MTT法检测药物对上述两种细胞增殖的影响;甲基纤维素半固体培养法考察AST对其体外扩增和多向分化能力的影响;以流式细胞术Annexin V-FITC-PI双染定量检测细胞凋亡率;Western blot方法检测BCR-ABL融合蛋白的表达.结果 青蒿琥酯对K562细胞有明显的抑制增殖和诱导凋亡的作用(P＜0.01),并存在时效和量效关系,对集落抑制作用明显(P＜0.01).青蒿琥酯在12.5～25 μg/ml作用48 h对脐血CD34+造血干/祖细胞增殖抑制作用和诱导凋亡作用不明显(P＞0.05),对集落生成亦无明显抑制作用(P＞0.05).经青蒿琥酯作用48 h,K562细胞BCR-ABL蛋白以剂量依赖方式被降解(P＜0.01). 结论 青蒿琥酯在一定浓度范围内对K562细胞具有选择性抑制增殖和诱导凋亡的作用,对脐血CD34+造血干/祖细胞影响较小.
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饮用纯净水伴低镁饲料对大鼠健康的影响
目的 观察长期饮用纯净水伴低镁饲料对雄性大鼠健康的影响.方法 用正常饲料(镁元素含量为需要量,0.4 g/kg)正常水(TDS为175 mg/L)、正常饲料纯净水(TDS为1.16 mg/L)、低镁饲料(镁元素含量为需要量50%,0.2 g/kg)正常水、低镁饲料纯净水饲喂断乳后雄性大鼠56 d,观察并比较其体质量、脏器系数及血清、心、肝、脾、睾丸、骨骼镁含量和血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比值等指标. 结果 正常饲料下,饮用纯净水对大鼠脏器系数和血清、心、肝、脾、睾丸、骨骼镁元素含量的影响无统计学意义(P＞0.05);但在饲料低镁时,与饮用正常水相比较,饮用纯净水可使大鼠体质量增长和血清总蛋白、白蛋白含量显著降低(P＜0.05).结论 在饲料中镁元素缺乏的情况下,长期饮用纯净水能够明显降低雄性大鼠的体质量和血清蛋白水平,有可能导致营养不良发生.
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牛磺酸对高原低氧大鼠血清葡萄糖水平及小肠组织GLUT2、GLUT5 mRNA表达的影响
目的 观察牛磺酸对高原低氧大鼠血清葡萄糖水平及小肠组织GLUT2、GLUT5 mRNA表达的影响.方法 动物经基础饲料或添加牛磺酸饲料喂养7 d后,利用低压舱分别模拟4 500、5 500 m海拔高度高原低氧,分别在高原低氧处理后第2、6、12、24、48、72小时处死动物,同时设平原对照组,测定血清葡萄糖水平,并剪取小肠组织,RT-PCR检测 GLUT2、GLUT5 mRNA表达.结果 低氧条件下大鼠血清葡萄糖水平明显下降,小肠组织中GLUT2、GLUT5的表达显著降低,但添加牛磺酸组血清葡萄糖水平及小肠组织中GLUT2、GLUT5的表达均明显高于相应对照组.结论 牛磺酸能够显著提高高原低氧大鼠血清葡萄糖水平及小肠组织中GLUT2、GLUT5的表达.
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幼女卵巢畸胎瘤蒂扭转1例
患儿, 女,8岁,因腹痛15 d入院.15 d前无明显诱因出现下腹疼痛,无恶心呕吐,口服"驱虫药"3 d,腹痛消失3 d,未特殊处理.3 d前腹痛加重,伴发热和肛门坠胀,仍无恶心、呕吐、腹泻和便秘,夜间睡眠差,食欲减退.查体:发育正常,精神稍差,神清合作,生命体征平稳,心肺无异常.下腹正中可扪及一包块,约12 cm×10 cm,边界不清,不活动,压痛明显.
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28例儿童晚期神经母细胞瘤化疗的护理
神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)为较常见的小儿恶性实体瘤,临床表现多种多样,易转移,且确诊时多为晚期,化疗为本病主要治疗手段.我科2002年1月以来采用大剂量化疗加自体外周血造血干细胞移植方案治疗晚期神经母细胞瘤患儿取得较既往方案优良的效果.由于所用化疗时间长,副作用大,护理显得非常重要.现对患儿化疗过程中的护理问题总结如下.
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健侧胫后动脉纤细型桥式皮瓣修复患侧小腿组织缺损1例
患者,男性,16岁.车祸致左小腿开放性外伤 3 h于2005年8月1日9时入院.伤情:左小腿中下段前外侧有长约8 cm不规则伤口,肌肉断裂,内侧皮肤软组织挫伤严重,胫腓骨粉碎骨折并外露,左足无血运,感觉迟钝.即在臂丛+硬膜外麻醉下行左胫腓骨骨折固定、血管神经探查修复术.
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乳腺癌病友联谊会对提高乳腺癌患者生活质量的作用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,占恶性肿瘤的7%～10%,居女性恶性肿瘤发病率的首位,成为严重威胁女性健康和生命的重大疾病[1].乳腺癌患者有可能面临乳房的缺如而影响其形体美以及家庭生活、社会活动.因此,患乳腺癌的女性不仅要面对死亡的威胁,还要承受身体缺陷的心理摧残,使患者处于极度痛苦中.乳腺癌患者及家庭存在较多心理问题,严重影响患者术后康复,使得生命质量下降.举办乳腺癌病友联谊会对促进乳腺癌患者身心健康,提高生活质量发挥着重要作用.
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侵袭性非典型垂体腺瘤1例
患者,男性,35岁.垂体瘤术后14年,视物模糊3个月,左眼视力丧失1周.14年前,患者因视物成双影,视物模糊2个月就诊,外院诊断为垂体腺瘤,行开颅垂体肿瘤切除.术后1年,上述症状复发,再次行肿瘤切除术,两次术后病理检查均诊断为垂体腺瘤.3个月前患者再次出现视物成双影逐渐加重并于1周前出现左眼视力丧失.MRI提示垂体瘤术后改变,仍有肿瘤残余,侵及双侧额叶、蝶窦、筛窦.术中见肿瘤向额叶生长,向前达额极处,内侧越过中线向对侧生长.肿瘤包膜存在,边界清楚,表面颜色发黑,呈多结节状.鞍内肿瘤有陈旧性出血,肿瘤向后侵及垂体柄,可见包膜.
关键词： 侵袭性非典型垂体腺瘤 -
巨大深静脉血栓误诊为肾病综合征1例
1 病例资料患者女性,25岁,因剖宫产术后双下肢水肿进行性加重伴尿蛋白异常40 d入院.患者在怀孕期间断出现双下肢轻度水肿,尿蛋白(+ +),肾功能正常,未予重视.足月剖宫产下健康婴儿.术后开始出现持续性下肢水肿,尿量1 000 ml/d左右,当地医院查尿蛋白(+～+ +),尿蛋白定量未查,血清白蛋白34 g/L,肝肾功能正常,诊断为肾病综合征,慢性肾小球肾炎.予强的松1 mg·kg-1·d-1,晨起顿服,辅以口服和静脉利尿剂利尿,水肿仍进行性加重,并逐渐出现腹胀、尿量减少,遂转至我院,以"慢性肾小球肾炎"收入.
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腔镜辅助乳腺癌改良根治术患者的围手术期护理
乳腺癌是我国妇女的常见恶性肿瘤,传统改良根治术创伤大、术后疼痛明显、并发症多,给患者带来很多痛苦.为减轻患者心理和形体上的痛苦,我科自2003年10月开始开展了腔镜辅助下乳腺癌改良根治术,该手术切口小且隐蔽,并发症少,患者术后恢复快,现将围手术期护理特点介绍如下.
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支气管激发试验在婴幼儿慢性咳嗽诊断中的应用
目的 评价支气管激发试验(bronchial provocation test, BPT)在婴幼儿慢性咳嗽诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 选取慢性咳嗽患儿50例,喘息性疾病患儿23例,正常婴幼儿10例进行BPT,试验中观察肺部哮鸣音、血氧饱和度(SaO2)、气道阻力(Rrs)、达峰时间比、达峰容积比等,作为阳性判断指标.结果 在50例慢性咳嗽患儿中有39例BPT为阳性(78%),而23例有喘息症状的患儿中有21例阳性(91.3%),正常对照组全部为阴性(10/10例).在BPT阳性患儿中SaO2、Rrs、%T-PF、%V-PF在激发前后变化均有显著性差异(P＜0.01),而阴性患儿中只有SaO2、Rrs前后变化有统计学意义(P＜0.05).结论 用BPT来辅助婴幼儿慢性咳嗽的诊断及鉴别诊断有很高的临床实用价值,用综合指标来判断激发试验,结果更为准确、可靠.
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老年OSAHS患者多导睡眠监测结果分析及临床意义
目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者多导睡眠监测的临床意义.方法 随机抽取2003年2月至2005年12月期间,我科收治的经多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)确诊的老年OSAHS和非老年OSAHS患者(对照组)各42例,分析两组患者PSG监测结果以及临床特征.结果 老年组OSAHS患者微觉醒指数(Microarousal index, MAI)和呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)低于非老年组,差异具有显著性(P＜0.05);老年组OSAHS患者平均血氧饱和度和低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation, LSAT)与非老年组相比,差异无显著性(P＞0.05);老年组重度OSAHS患者明显少于非老年组(P＜0.05).结论 老年OSAHS患者病情较非老年患者轻,易受OSAHS引起的低氧血症和高碳酸血症的影响,导致并发症的发生,增加死亡率,要重视老年OSAHS的早期诊断与治疗.
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食管残胃间空肠间置术在近端胃癌根治术中的临床应用
目的 探讨根治性近侧胃大部切除后理想的消化道重建方法,减少反流性食管炎等并发症的发生.方法 2004年 1月至2006年7月,对71例胃底贲门癌患者行根治性近侧胃大部切除、食管残胃间空肠间置术(在行常规根治性近侧胃大部切除术的基础上,分别行食管空肠端侧吻合、残胃空肠侧侧吻合以及空肠空肠侧侧吻合).随访9～39个月,根据胃食管反流症状评分标准、胃排空试验(上消化道钡餐造影、ECT)以及食管下段pH电脑测定等方法评价患者食管反流情况.结果 重建过程中3个吻合口均应用吻合器,能明显加快手术进程,一般都在3.5 h左右(其中消化道重建约为1 h),术后平均9 d康复出院,均未发生吻合口瘘、狭窄梗阻等并发症.随访除6例出现轻度反流症状外,其余患者均无明显返酸、烧心、胸骨后疼痛等反流性食管炎的表现.胃排空试验(上消化道钡餐造影、ECT)均未见钡剂或食物反流入食管显示,食管下段pH值为(6.9±0.1).患者多数能维持或超过术前体质量,生活质量尚满意.结论 食管残胃间空肠间置术对预防根治性近侧胃大部切除术后反流性食管炎的发生效果显著,较好地解决了食管反流、胃容量缩小、生理途径改变等问题,提高了生活质量.是近端胃癌根治术后理想的消化道重建术式.
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雌激素受体β及其剪切变异体表达与雌激素受体阻滞剂治疗耐药的关系
目的 探讨雌激素受体β及其剪切变异体表达与乳腺癌他莫昔分治疗耐药的关系.方法 选取接受他莫昔分治疗期间出现疾病进展的13例病例作为他莫昔分抵抗组,另外选取在年龄、绝经状态、随访时间、肿瘤分级分期和组织学表现上均接近,但是接受他莫昔分治疗期间未出现疾病进展的同样13例患者作为他莫昔分敏感组.采用免疫组化方法检测总Erβ、ERβ1 和Erβcx蛋白的表达.结果 总Erβ表达在他莫昔分抵抗组和敏感组之间有显著性差异(P＜0.05),总Erβ蛋白水平在他莫昔分敏感组明显高于他莫昔分抵抗组.ERβ1和Erβcx蛋白表达水平在2组间没有显著性差异.结论 在预测内分泌治疗敏感性时,总Erβ以及Erβ异构型将和Erα状态一起,可能扮演重要角色,需要更大样本的前瞻性实验进行深入研究.
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CT对肾上腺髓质脂肪瘤的诊断价值
目的 总结肾上腺髓质脂肪瘤(adrenal myelolipoma, AML)的 CT表现特点,探讨其诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的AML的影像学和病理学特点.结果 15例AML中,肿块多呈圆形或类圆形,边界清楚.含有脂肪组织为主的肿块8例;混杂密度的肿块4例;不含或含少许脂肪组织的肿块3例;其中4例有钙化灶.CT 增强扫描肿瘤组织、分隔和包膜轻度强化,脂肪组织无强化为特征性表现.结论 结合临床表现,CT可对肾上腺髓质脂肪瘤明确诊断.
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老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎的病原学观察
目的 探讨老年重症肺炎并机械通气(mechanical ventilation, MV)后再感染呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)病原学及其变化.方法 对34例老年重症社区肺炎入院时和及其VAP发生后,获取下呼吸道分泌物行定量培养、药物敏感性与ESBLs检测.结果 ①病原:入院时以G-杆菌为主; VAP发生时,G-杆菌由75%增加到87%,其中,非发酵类细菌病原检出率也由24%上升至37%.ESBLs检出率由32%上升至47%;混合感染和"二重感染"分别由12%、9%上升至59%和35%.②对常用抗生素的药物敏感性试验:入院时G-杆菌菌株,除对亚胺培南无耐药外,含酶抑制剂抗生素、头孢他啶,阿米卡星、拉氧头孢耐药率在20%～30%;对其余三代头孢和哌拉西林、环丙沙星耐药率为40%～50%;而VAP时G-杆菌菌株,则出现了对亚胺培南耐药菌株,耐药率的高低与入院菌株趋势大致相似,但增加12%～20%;产ESBLs菌株除亚胺培南、含酶抑制剂抗生素、拉氧头孢外,比非产ESBLs菌株耐药率高30%～50%.③病死率53%.结论 老年重症CAP及其VAP病原均以G-杆菌为主和较高的ESBLs检出率,VAP时非发酵类细菌病原、白色念珠菌比例和ESBLs检出率均大幅增加,老年重症CAP及其VAP在抗感染治疗及抗生素选用时应充分考虑病原学的以上特点.
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头孢吡肟治疗社区获得性重症肺炎44例临床观察
目的 观察头孢吡肟治疗社区获得性重症肺炎的临床疗效及安全性评价.方法 将86例确诊社区获得性重症肺炎患者随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组44例,采用头孢吡肟(2 g静滴 1次/12 h);对照组42例,采用头孢噻肟(3 g 静滴 1次/8 h),两组疗程均为7～14 d.结果 头孢吡肟对G+球菌及G-杆菌感染均有良好的疗效,对部分耐第一、二、三代头孢菌素药物的菌株亦能起到较好的抗菌作用,头孢吡肟组治愈率86.4%,有效率93.2%,头孢噻肟组对部分耐药G+球菌及G-杆菌感染治疗效果差,治愈率64.3%,有效率76.2%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 头孢吡肟体外抗菌活性强于头孢噻肟,是一种安全、广谱、有效的经验性治疗重症社区获得性肺炎的抗生素.
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超声测定脑梗死患者血管舒张功能
目的 研究脑梗死患者肢体瘫痪是否会影响肱动脉血流介导的舒张功能(brachial artery-flow mediated dilation, BA-FMD)和硝酸甘油介导的舒张功能(nitroglycerin mediated dilation, BA-NMD),以及能否测量含服硝酸甘油后颈内动脉的扩张更直接地反映脑梗死患者病变血管的舒张功能.方法 应用高分辨率超声分别对13例急性期脑梗死患者在静息时、反应性充血时和含服硝酸甘油后双侧肱动脉内径变化,另有13例患者同时测量颈总动脉(common carotid artery, CCA)内径变化,其中8例患者同时测定颈内动脉(internal carotid artery, ICA)内径变化.结果 脑梗死患者双侧肱动脉血流介导的扩张和硝酸甘油介导的扩张无显著差异,CCA-NMD与BA-NMD无明确相关性(r=0.52, P=0.07),ICA-NMD与BA-NMD呈正相关(r=0.83, P=0.01).结论 脑梗死患者急性期双侧肱动脉血流介导的扩张和硝酸甘油介导的扩张无显著差异.测量颈内动脉硝酸甘油介导的扩张可以更直接地反映脑梗死患者病变血管的舒张功能.
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腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤41例
腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤临床上较为少见,我科1989年1月至2004年3月15年间,共手术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者41例.本研究通过随访及临床资料的分析,对诊断及手术治疗等问题进行探讨.
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紫杉醇周疗联合卡铂治疗卵巢癌的临床疗效
紫杉醇联合卡铂为目前治疗卵巢癌的标准方法,其疗效肯定,胃肠道反应小,患者依从性好,从而在全球广泛用于卵巢癌的一线化疗,其标准方案骨髓抑制较重,影响了患者的耐受性,本研究探讨了紫杉醇周疗联合卡铂的疗效及副反应.
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检测中晚孕期胎儿静脉导管血流频谱的临床价值
本研究通过对420例心脏正常胎儿和16例先天性心脏病胎儿的静脉导管血流频谱进行检测和分析,探讨经腹多普勒超声获取中晚期胎儿静脉导管血流频谱临床应用的意义.
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颅骨生长性骨折的临床分析
颅骨生长性骨折(growing skull fracture, GSF)是颅骨骨折的一个特殊类型,即骨折后裂隙不愈合,反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损,并可产生一系列的合并症.GSF在婴幼儿颅脑外伤患儿中占0.05%～0.6%,发病年龄主要在3岁以下,发生于1岁以内者占1/2,3岁以下者占90%[1,2].我院自1990年6月至2006年7月共收治颅骨生长性骨折患者8例,现结合文献报告如下.
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大鼠脑微血管内皮细胞的原代培养
目的 建立稳定的大鼠脑微血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cells, BMECs)体外培养模型,并对其生物学特性进行初步研究.方法 取Sprague-Dawley大鼠脑组织,通过匀浆、酶消化和梯度离心获得纯化的脑微血管段后,接种于涂布明胶的培养瓶进行原代培养;培养的细胞采用相差显微镜形态学观察、Ⅷ因子相关抗原免疫细胞化学鉴定;采用跨内皮电阻(transendothelial electrical resistance, TEER)检测单层细胞通透性;Cell Counting Kit-8(CCK-8)方法测定细胞生长曲线.结果 细胞从贴壁的脑微血管段周围长出,呈短梭形和多角形,区域性单层生长,5～7 d细胞融合,经Ⅷ因子相关抗原免疫细胞化学检测证实培养的细胞是血管内皮细胞,原代培养的脑微血管内皮细胞表现出很强的屏障特性,随着传代次数的增加脑微血管内皮细胞的跨内皮阻抗减弱.结论 提示该方法能成功进行纯度较高的大鼠脑微血管内皮细胞原代培养,原代培养的脑微血管内皮细胞是研究脑部微血管和血脑屏障的可靠技术手段.
