磁敏感加权成像对脑梗死的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)对脑梗死的诊断价值.方法 搜集经临床及影像学检查证实的脑梗死患者38例,其中急性期15例,亚急性期17例,慢性期脑软化灶6例.所有患者均行常规T_1WI、T_2WI、T_2FLAIR平扫、DWI及SWI扫描,其中25例行MRA检查.分析MRI图像特点.结果 常规MRI检出脑梗死灶内出血5例18个出血灶,SWI检出脑梗死灶内出血11例62个出血灶,SWI对脑梗死灶内出血灶的检出率(28.9%,11/38)明显高于常规MRI序列(13.2%,5/38,P<0.05).急性期15例脑梗死灶SWI图像均表现为等信号,亚急性期11例为等信号,6例为低信号,慢性期6例均为低信号,不同时期脑梗死灶SWI信号特点差异有统计学意义(P<0.05).急性期15例脑梗死灶内小静脉明显减少,亚急性期9例脑梗死灶内小静脉减少,8例脑梗死灶内小静脉及邻近脑组织内血管较对侧增多扭曲,慢性期6例脑软化灶内均可见增粗迂曲血管影,不同时期脑梗死灶内静脉血管的显示差异有统计学意义(P<0.05).MRA显示17例患者一侧大脑中动脉闭塞,SWI均显示闭塞大脑中动脉内的血栓.结论 SWI在显示脑梗死并发出血、脑梗死后血管构建等方面优于常规MRI序列,和常规MRI序列结合对脑梗死的诊断更为准确、全面,有重要的临床应用价值.

非小细胞肺癌组织中MMP-12的表达及临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中MMP-12的表达及临床意义.方法 应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测12例Ⅰ期和26例Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌及癌旁组织中MMP-12 mRNA的表达;Western blot检测部分标本中MMP-12蛋白表达.结合临床病理资料,比较MMP-12 mRNA表达与非小细胞肺癌临床病理特征的关系.结果 MMP-12 mRNA 在38例癌旁组织中无表达,在12例Ⅰ期和26例Ⅱ、Ⅲ期癌组织中呈不同程度的表达,半定量均值分别为(0.551±0.140)和(1.082±0.424),其差异有统计学意义(P=0.001);MMP-12蛋白在癌旁组织中无表达,而在Ⅰ期癌组织中低表达,在Ⅱ、Ⅲ期癌组织中高表达.结论 MMP-12在非小细胞肺癌组织中高表达,并与淋巴结的转移存在显著相关性,表明MMP-12基因转录水平异常在非小细胞肺癌的发生、发展中起了重要作用.

MTR、MTRR基因多态性与先天性心脏病的相关性研究

目的 分析母子甲硫氨酸合成酶(methionine synthetas, MTR)、甲硫氨酸合成还原酶(methionine synthase reductase, MTRR)基因突变与子代先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)发生的相关性,进一步探讨CHD的发生机制.方法 通过母子配对,采取病例对照方式,选择CHD患儿及其母亲60对,正常儿童及其母亲60对,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测MTR 2 756位点以及MTRR 66位点的基因型,分析基因变异与CHD发生的相关性.结果 ①子代及母亲CHD病例组与对照组MTR基因2 756位点基因型频率分布及等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05).②CHD患儿与对照儿童的MTRR 66基因型分布比较以及患儿母亲与对照组母亲基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组等位基因频率比较,子代之间差异无统计学意义(P>0.05),但母亲之间差异有统计学意义(P<0.01).③儿童与母亲MTR 2 756 和MTRR 66位点基因型之间的差异无统计学意义(P>0.05).④MTRR和MTR位点均发生基因变异时,病例组患儿母亲与对照组患儿母亲之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童MTRR基因66位点的变异会增加其发生CHD的风险,母亲MTRR基因66位点的变异会显著增加其子代发生CHD的风险;母亲具有MTRR和MTR联合变异者,其子代发生CHD的风险会增高.

抗氧化营养素对电磁辐射致大鼠肝损伤的防护效果

目的 研究抗氧化微量营养素硒、锌、维生素E、维生素C对电磁辐射致大鼠肝损伤的保护作用.方法 幼年Wistar大鼠80只,按性别和体质量分别喂养普通饲料和添加抗氧化营养素的营养饲料,并分别分为对照组、慢性辐照组、急性辐照组3 h、急性辐照组24 h、急性辐照组72 h.检测肝组织细胞凋亡率、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、羟自由基(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px).结果 电磁辐射急慢性辐照均能引起各组大鼠肝脏细胞凋亡率增加(P<0.01),而营养干预可以显著减少细胞凋亡发生(P<0.05).并且电磁辐射急慢性辐照后各组大鼠肝脏SOD活性、GSH-Px活性、抑制ROS能力明显下降(P<0.05,P<0.01),MDA含量明显增加(P<0.05,P<0.01);而营养干预在电磁辐射急性辐照后期(辐照后24、72 h)以及慢性辐照时能够显著增加SOD、GSH-Px活性(P<0.05),降低MDA含量,有效促进抑制ROS能力的恢复(P<0.05).结论 电磁辐射急慢性辐照均导致大鼠肝组织过氧化损伤;抗氧化营养素干预能促进电磁辐射急性辐照后期及慢性辐照后大鼠肝组织损伤的恢复.

中国人群ApoE基因多态性与2型糖尿病相关性的Meta分析

目的 运用循证医学的方法评价中国人群载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法 全面检索和筛选相关文献,按照循证医学原理对各研究结果进行数据合并,并评价其发表偏倚,运用敏感性分析评价结果的可靠性.结果检索到相关文献22篇,共4 452例.ApoE基因的等位基因E3和基因型E3/E3在各研究T2DM组和正常对照(NGT)组间存在异质性(P<0.01).ApoE基因的等位基因E2和E4、基因型E2/E3和E3/E4在中国人群T2DM的分布频率显著高于NGT组,其合并OR值及95%CI分别为1.48(1.25,1.75)、1.26(1.08,1.47)、1.53(1.26,1.87)和1.32(1.10,1.58)(P<0.01);ApoE基因的等位基因E3和基因型E3/E3在中国人群T2DM的分布频率显著低于NGT组,其合并OR值及95%CI分别为0.72(0.62,0.83)和0.66(0.58,0.79)(P<0.01).发表偏倚分析和敏感性分析结果显示Meta分析结果是稳定和可靠的.结论中国人群T2DM与ApoE基因多态性密切相关,ApoE等位基因E2和E4是T2DM的危险因子,基因型E3/E3则可能是T2DM的保护因子.

模拟高原条件下牙周炎动物模型龈沟液中C-反应蛋白的变化

目的 模拟高原条件下建立SD大鼠牙周炎动物模型,检测其龈沟液中C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)变化,以探索高原牙周炎发病机制.方法选取60只SD大鼠,雌雄各半,采用随机数字表法分为6组:平原对照组(A组)、平原牙周炎组(B组)、高原对照组(C组)、高原牙周炎组(D组)、平原牙周炎模型判定组(E组)、高原牙周炎模型判定组(F组),每组10只.B组和E组,D组和F组分别建立平原牙周炎和高原牙周炎动物模型,8周后E、F组判定造模成功,采用ELISA法检测剩余4组大鼠龈沟液中CRP浓度变化.结果 A、B、C、D组龈沟液中CRP浓度分别为(6.33±1.58)、(13.47±1.98)、(7.76±1.84)、(16.26±2.14)μg/ml,B组与A组,D组与C组,C组与A组,D组与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中以D组升高为显著.结论高原牙周炎组大鼠龈沟液中的CRP水平高于平原牙周炎组,提示高原环境下牙周炎的病变程度更严重.

儿童支原体肺炎临床、影像学及纤维支气管镜诊治研究

目的 较治疗组、对照组肺部病变吸收情况.结果 207例支原体肺炎患儿临床主要表现为咳嗽207例(100%),发热185例(89.4%),气促49例(23.7%),喘息29例(14.0%),胸痛28例(13.5%),皮疹13例(6.3%);肺部有阳性体征73例(35.3%),外周血白细胞正常93例(44.9%),轻度增高97例(46.9%),血清CRP多有升高;支原体肺炎胸片常见表现为肺实质阴影(57%,118/207),其中大片浸润阴影98例(47.3%);肺不张37例(17.9%).139例肺通气功能(75.1%,139/185)有不同程度异常,主要表现为小气道功能改变;纤维支气管镜下均可见黏膜粗糙、肿胀、分泌物附着,管腔分泌物多数呈半透明或灰白黏稠状,部分形成黏液栓阻塞细支气管.其中段支气管通气不畅46例(75.4%),管腔开口炎性狭窄28例(45.9%),管腔开口闭塞13例(21.3%);血管走行粗重33例(54.1%);黏膜纵行皱褶20例(32.8%),黏膜花斑样改变11例(18.0%),黏膜腺体小结样突起6例(9.8%),黏膜糜烂3例(4.9%).治疗2周后肺部大片浸润吸收率治疗组为100%,对照组为88.7%,差异有统计学意义(P=0.02),肺不张复张率治疗组为87.5%,对照组为52.4%,差异具有统计学意义(P=0.024),治疗组肺部大片浸润吸收时间、肺不张复张时间较对照组明显提前.结论联合纤维支气管镜介入治疗有利于促进肺部病变吸收从而缩短病程.

孕酮通过NF-κB调控脑损伤后大鼠海马神经元COX-2和Caspase-3的表达

目的 研究NF-κB对脑损伤大鼠海马神经元环氧合酶-2(COX-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达调控作用，探讨孕酮(progesterone，PROG)对脑损伤(TBI)后大鼠海马神经元保护作用及其可能机制。方法 雄性SD大鼠45只按抛硬币法分为假手术组、损伤组和PROG组，按照改良的Feeney自由落体损伤装置制作大鼠脑损伤模型，用Nissl染色法、免疫组织化学法及免疫蛋白印记法，观察大鼠伤侧海马CA1区NF-κB、COX-2以及Caspase-3的表达变化和孕酮对上述指标变化的影响。结果 损伤组大鼠海马CA1区NF-κB(24.0±2.5)、COX-2(35.9±2.7)、Caspase-3(25.1±2.7)阳性神经元的数量较假手术组NF-κB(1.9±0.9)、COX-2(1.5±0.7)、Caspase-3(1.8±0.8)显著增加(P<0.05)；PROG组与损伤组比较，海马CA1区NF-κB(14.2±1.8)、COX-2(16.6±2.7)、Caspase-3(11.2±2.4)阳性神经元的数量明显减少(P<0.05)。结论 NF-κB对脑损伤后大鼠海马神经元COX-2和Caspase-3表达起调控作用；PROG通过NF-κB对脑损伤后大鼠海马神经元起保护作用。

1.5T磁共振成像在检测裸小鼠胶质瘤原位成瘤模型中的应用

目的 建立裸鼠脑胶质瘤原位移植瘤模型并进行1.5T磁共振(magnetic resonance,MR)扫描,探讨1.5T MR在裸鼠颅内肿瘤成像的可行性和准确性.方法 SHG-44细胞传代培养后,用微量注射器吸取肿瘤细胞悬液直接穿刺接种,在肿瘤细胞接种后15 d行1.5T MR扫描,裸鼠麻醉后置于小动物线圈采集图像,共扫描T_1、T_2增强及DTI序列,并利用影像工作站测量体积.而后取脑组织做病理切片,计算体积后行HE染色及CD34染色,与MR采集的图像进行对比分析.结果 除去围手术期死亡2只裸鼠外,剩余的13只裸鼠在MR增强序列图像上均能见到肿瘤,成瘤率达100%,荷瘤裸鼠平均生存时间为25 d.在MR图像上测得的肿瘤体积为(29.41±10.95)mm~3,组织切片测得的肿瘤体积为(26.57±9.70)mm~3,二者差异无统计学意义(P>0.05),但具有明显的相关性(r=0.985,P<0.01).MR扫描的图像质量以T2加权和增强序列较好,DTI序列能够重建出裸鼠大脑白质纤维束分布情况.结论 采用微量注射器直接建立裸鼠胶质瘤原位移植瘤模型简单快捷,成瘤率高.1.5T MR能无创性检测裸鼠脑胶质瘤成瘤情况,在T2、增强序列及DTI序列能获得质量较高的图像.

NO合剂对糖尿病小鼠创面愈合的促进作用

目的 研究NO合剂(硝普钠、夹竹桃麻素、精氨酸)对糖尿病小鼠皮肤创面愈合的影响.方法 50只雄性昆明小鼠腹腔注射链脲佐菌素以建立糖尿病小鼠模型,建模成功后按完全随机分组的方法分成对照组、L-精氨酸(L-Arg)治疗组、夹竹桃麻素(APO)治疗组、硝普钠(SNP)治疗组及NO合剂治疗组,每组10只小鼠.在小鼠背部建立创面,分别以相应药物创面下注射.创面动态摄像并于相应时间段取标本,观察创面组织愈合情况,计算创面愈合率;免疫组化染色检测创面成纤维细胞密度、胶原纤维面密度和血管密度.结果 创面形成后第3天起,各药物治疗组小鼠创面愈合率较对照组明显上升(P<0.05,P<0.01), 以创面形成后7 d 内变化为明显.与对照组相比,各药物治疗组小鼠的创面成纤维细胞密度、胶原面密度、血管密度均明显升高(P<0.05,P<0.01),其中NO合剂治疗组与对照组比较差异更显著,L-Arg、APO、SNP治疗组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 NO合剂可有效促进糖尿病小鼠创面愈合,较L-Arg、APO、SNP单独使用效果更为显著.

延迟性和痕迹性条件反射建立过程中豚鼠眨眼反应特征参数的变化

目的 研究延迟性和痕迹性条件反射建立过程中豚鼠眨眼反应特征参数的变化.方法 采用500 ms正弦波纯音和100 ms束状氧气流的配对刺激,训练豚鼠建立延迟性和痕迹性眨眼条件反射.在此过程中,使用张力换能器记录豚鼠左侧眼轮匝肌活动,并使用我室编制的Matlab软件分析眨眼行为数据.结果 2组豚鼠均分别能建立延迟性和痕迹性眨眼条件反射.但是,相对于痕迹性条件反射训练组,延迟性条件反射训练组豚鼠表现出了更快的条件眨眼反应习得率和更高的条件眨眼反应峰幅度(P<0.01).2组豚鼠条件眨眼反应峰潜伏期以及非条件眨眼反应的峰幅度和峰潜伏期在10 d条件反射训练过程中变化均不显著(P>0.05).结论 在2类条件反射训练过程中,豚鼠眨眼反应特征参数的变化规律与其他常用啮齿类动物模型相类似.

大鼠脑缺血血管内皮生长因子与NG2细胞增殖关系的初步研究

目的 观察大鼠脑缺血后少突胶质前体细胞(oligodendrocyte progenitor cells, OPC)的表达,并初步探讨血管内皮生长因子(vascular epithelial growth factor, VEGF)在其中的作用.方法 实验动物72只,按随机数字表法分为假手术对照组、缺血组和缺血+贝伐单抗组共3组,每组设6、12、24、72 h 4个时相点,每个时相点6只大鼠,采用激光共聚焦观察缺血后不同时相点NG2和VEGF免疫荧光标记的细胞增殖状况.结果 在大脑皮层区,NG2与VEGF标记细胞基本完全重叠.在缺血后72 h内,阳性标记细胞随时间延长,进行性增多,其中贝伐单抗组在各时相点的双阳性细胞数均明显少于缺血组(P<0.05).结论 脑缺血损伤后脑皮层区存在OPC的活化现象.VEGF可能对损伤后NG2的增殖有促进作用.

载脂蛋白E基因多态性影响星形胶质细胞损伤后早期NF-κB表达的实验研究

目的 探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E, APOE)基因多态性与星形胶质细胞损伤后NF-κB表达的相关性.方法 通过RT-PCR及定点突变技术扩增人源性APOEε2、ε3、ε4 3种等位基因的CDS区,并构建pEGFP-N1-APOE重组质粒;APOE基因敲除鼠星形胶质细胞的原代培养、鉴定,脂质体法将重组质粒转染入星形胶质细胞,并筛选稳定表达APOE信息的细胞株;利用划痕致伤构建细胞损伤模型,于伤后12、24、48 h,通过RT-PCR测定NF-κB mRNA的转录,通过Western blot测定其蛋白的表达.结果 伤后12 h,APOEε2、ε3、ε4 3组细胞可检测到NF-κB的表达,但各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);伤后24 h, 3组细胞NF-κB的表达较伤前增高,且APOEε4组的表达明显高于APOEε2和APOEε3组(P<0.05);伤后48 h, 表达进一步增强,APOEε4组的表达依然明显高于APOEε2和APOEε3组(P<0.05).结论 损伤后早期,携带APOEε4等位基因的星形胶质细胞NF-κB的表达水平高于APOEε2和APOEε3型,提示APOEε4携带体可能通过早期创伤性炎症反应导致急性期伤情加重及不良预后.

肺通气/血流灌注显像与螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的实验研究

目的 评价肺通气/血流灌注(pulmonary perfusion/ventilation, V/Q)显像与64层螺旋CT肺动脉造影(spiral computed tomographic pulmonary angiography, SCTPA)诊断肺栓塞的灵敏度和特异性.方法 12只家兔按不同时间点分成4个实验组,每组3只,另设2只作为对照组.实验组经颈静脉插管注入海绵栓子制备急性肺栓塞模型,建模后分组行V/Q 显像和SCTPA检查,随后处死实验动物行病理解剖,查找并记录肺动脉栓子位置及数目.对照组颈静脉插管注入生理盐水,于24 h和第3天处死.结果 实验组家兔术中死亡1只,11只建模成功.家兔处死后共解剖动脉165支,发现栓子43个,栓塞肺动脉39支.V/Q显像共检出36处节段肺动脉栓塞,与病理解剖对照,假阳性7处、假阴性10处;SCTPA共诊断栓塞肺动脉32支,假阳性6支、假阴性13支.V/Q显像、SCTPA诊断实验家兔肺栓塞的灵敏度分别为74.4%、66.7%,特异性分别为94.4%和95.2%,准确性分别为89.7%和88.5%.结论 肺通气/血流灌注显像诊断肺栓塞的灵敏度和准确性高于64层螺旋CT肺动脉造影,而特异性稍低,但无统计学差异.

炎性痛大鼠脊髓和背根节P2X_3受体的表达变化

目的 观察足底皮下注射角叉菜胶致炎后大鼠行为学及脊髓背角和背根神经节(dorsal root ganglion, DRG)P2X_3受体表达的变化.方法通过热辐射刺激法及von Frey纤维丝测定大鼠痛阈,应用免疫组化技术观察足底皮下注射角叉菜胶后不同时间其相应节段(L_4～L_6)脊髓及背根神经节P2X_3受体表达的变化.结果足底皮下注射角叉菜胶后动物出现热痛敏和机械性痛敏,热痛阈和机械痛阈均下降,于12 h达低,72 h后恢复至正常水平.免疫组化显示相应节段(L_4～L_6)脊髓背角P2X_3受体免疫反应在注射角叉菜胶24 h后明显增强(P<0.01),72 h表达强度高,168 h恢复至正常,并且相应节段背根神经节P2X_3受体阳性神经元数12 h开始明显增加(P<0.01),持续至72 h,168 h恢复至正常.结论角叉菜胶所致炎性痛大鼠,脊髓背角和背根神经节P2X_3受体活化,表达明显上调,表明P2X_3受体在炎性痛的发生、发展中起重要作用.

OMOM胶囊内镜诊断结肠疾病初步评价

目的 探讨国产OMOM胶囊内镜对结肠疾病的诊断价值.方法 以电子结肠镜检查为参照标准,46例志愿者参加了试验,其中有6例在胶囊正常工作时间内未到达结肠或者未能完成结肠镜检查被排除,完成检查40例,计算OMOM胶囊内镜检查结肠的敏感性、特异性、准确性等指标.结果国产OMOM胶囊内镜在合理质控条件下可以完成对结肠的检查,其检查的成功率为87.0%,敏感性为57.7%,特异性为85.7%,准确性为67.5%,阳性预测值为88.2%,阴性预测值为52.2%,阳性似然比为4.04,阴性似然比为0.494.肠道准备的程度直接影响到检查的成功率,50%硫酸镁与和爽联用进行肠道准备可以获得较为理想的肠道清洁度.结论胶囊内镜对结肠疾病的诊断有一定帮助,在保证胶囊功过超过12 h以上的条件下,可完成大部分结肠乃至全结肠的检查.合理的肠道准备是成功进行胶囊内镜检查的基础.

左心房容积指数对轻、中度慢性心力衰竭预后的价值

目的 评价左心房容积指数(left atrial volume index, LAVi)对轻、中度慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者预后的预测价值.方法 选择完成随访的轻、中度CHF患者110例,采用单平面、面积-长度法测量LAVi,随访(17.0±4.2)个月.结果 全模型多元Logistic 回归分析显示:LAVi与是否发生终点事件明显相关(P=0.045),LAVi每增加1 ml/m2,风险增加4.8%(95%CI 为1.001～1.096),LAVi水平对预后判定的ROC曲线下面积为0.851,敏感度为85.7%,特异度为75.6%.结论 LAVi对轻、中度CHF患者发生心血管事件或死亡的预测具有一定的价值.

人类乳头瘤病毒18 E7原癌蛋白对宫颈癌细胞系中组蛋白去乙酰化酶1表达的下调作用

目的 研究宫颈癌中人类乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染与组蛋白去乙酰化酶1(histone deacetylase1, HDAC1)表达之间的关系.方法运用RT-PCR和Western blot方法 检测3株宫颈癌细胞中HDAC1表达水平.经脂质体2000介导将含有HPV18 E7基因的重组表达质粒瞬时转染人宫颈癌C-33A细胞,运用RT-PCR和Western blot方法检测转染后C-33A细胞中HDAC1的RNA和蛋白水平改变.结果 HDAC1在C-33A细胞中表达高,CaSki细胞中次之,HeLa细胞中少.C-33A细胞在转染HPV18 E7基因后HDAC1表达降低.结论 HDAC1表达高低可能与HPV是否感染及感染亚型有关,HPV18 E7可能直接或间接下调细胞中HDAC1表达.

经皮椎体间融合术治疗退行性下腰椎疾患的近期疗效观察

目的 观察可膨胀性椎间融合器B-twin 应用在经皮椎体间融合术治疗退行性下腰椎疾患中的近期疗效.方法 2006年1月至2009年3月,对41例共44间隙退行性下腰椎疾患患者在侧后路经皮穿刺B-twin 融合器植入椎间融合术.男性20例, 女性21例,年龄31～77岁, 平均57.51岁.退变性椎间盘膨出伴有椎体不稳和Ⅰ度滑脱25例,退变性椎间盘膨出伴有轻、中度椎间隙狭窄15例,椎间盘源性腰痛1例.手术融合节段:L_3、L_4、L_5两间隙3例, L_3、L_4间隙3例, L_4、L_5间隙27例, L_5、S_1间隙8例.常规经皮椎间盘髓核摘除后, 处理椎体软骨终板,在"C"形臂X 线机透视下,选择合适尺寸的可膨胀性椎间融合器B-twin插入椎间隙内, 同时行椎间融合器外同种异体骨4～5 g植骨融合.分别于术前,术后1周、3、12个月进行JOA评分评估临床治疗效果,同时进行X线片及CT检查观察融合器位置及融合情况.结果随访时间3～38个月( 平均16个月) ,根据JOA评分标准评估临床治疗结果:优13例,良21例,可5例,差2例,优良率82.93%.3例B-twin 椎间融合器位置下沉, 其中1例明显下沉(大于20%).融合器移位1例.结论经皮椎体间融合术在退变性下腰椎疾患治疗中具有创伤小、恢复快、近期临床效果可靠的优点,正确选择手术适应证和掌握手术的技术要点是确保疗效的前提.

氯乙烯诱导小鼠胚胎神经管发育畸形的研究

目的 观察孕早期不同剂量氯乙烯(VC)染毒后胎鼠神经系统发育以及神经上皮细胞增殖和凋亡的变化情况,明确VC对神经系统发育的致畸作用.方法将孕鼠21只按完全随机设计分组法分为实验组和对照组,实验组分别用不同剂量的VC对孕6.5 d的小鼠进行腹腔染毒,对照组注射花生油,均于E12.5取胚胎.观察胎鼠的表观发育情况,计算胚胎畸形率以及神经系统异常的发生率.运用PCNA免疫组织化学技术和TUNEL染色技术检测并观察神经管上皮细胞的增殖及其凋亡的变化.结果①中剂量VC组胎鼠活胎率下降,活胎中畸胎发生率高达51%,其中神经管畸形发生率占40%,与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);高剂量VC组胎鼠活胎率仅占55%,活胎中畸胎率明显增高占71%,其中神经管畸形发生率占50%,与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).②中剂量和高剂量VC组胚胎神经管上皮厚薄不一致;高剂量组神经管多数呈明显未闭合状,神经管周围的间充质细胞肿胀,轮廓不清.③正常小鼠神经管神经上皮内可见PCNA阳性细胞与TUNEL阳性细胞分布;实验组各型阳性细胞分布与对照组相似,但随着染毒剂量的增加,PCNA阳性细胞表达减少,而TUNEL阳性细胞表达增多.结论孕早期一定剂量氯乙烯染毒可导致胚胎畸形率升高,神经管畸形率也相应上升.氯乙烯主要可抑制神经上皮细胞的增殖,诱导细胞凋亡发生增多,导致增殖与凋亡比例失调.

牙源性上皮在外胚间充质细胞向牙齿样结构形成中的作用

目的 探讨颌突上皮和成釉器上皮在E12.5颌突外胚间充质细胞向牙齿样结构形成中的作用.方法 切取E12.5大鼠下颌突,将纯化的外胚间充质细胞(A组)、颌突上皮细胞+外胚间充质细胞(B组)、成釉器上皮+外胚间充质细胞(C组)、成釉器上皮(D组)与明胶海绵支架复合,分别植入大鼠肾被膜下,4周后收获移植物,对移植物进行组织学观察.结果 种植4周,颌突上皮+外胚间充质细胞在肾被膜下体积长大,形成牙本质-牙髓复合体样结构.成釉器上皮+外胚间充质细胞在肾被膜下体积增大,形成含牙釉质、牙本质-牙髓复合体样结构.成釉器上皮形成类骨样结构,纯化的外胚间充质细胞团植入肾被膜下后不能生长,细胞团块被吸收消失.结论 牙源性上皮(颌突上皮和成釉器上皮)在E12.5颌突外胚间充质细胞向牙齿样结构形成中起决定作用,晚期牙源性上皮(成釉器上皮)可能仍蕴含成牙信息.

应激回弹力问卷在军人中的信效度研究

目的 用Connor和Davidson编制的回弹力问卷(Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC)在军人样本中进行测量并研究其信效度.方法采用CD-RISC中文版、艾森克人格问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)、简易应付方式问卷和创伤后应激障碍检查量表平时版(PCL-C)对1 800名军人进行测试.结果①探索性因素分析表明,军人应激回弹力问卷由15个项目组成,包括2个因素(坚韧性和适应性),累计方差解释率为43.148%;②回弹力各因素及总分与简易应对方式中积极应对和EPQ中内外向呈显著的正相关 (r=0.347～0.474, P<0.01),与SCL-90的焦虑、抑郁、躯体化3个因子,PCL-C的再体验、回避、高唤醒3个因子及EPQ中神经质维度呈显著的负相关(r=-0.272～-0.142,P<0.01);③采用分组检验法,CD-RISC低分组的焦虑、抑郁、躯体化、PCL-C各因子得分及其总分均显著高于CD-RISC高分组(P<0.01);④总量表及各因子的Cronbach's α内部一致性系数为0.767～0.816;⑤回弹力的两因子之间及各因子与总分之间的相关系数为0.640～0.913(P<0.01).结论中文版15个项目的军人应激回弹力量表具有良好的信度和效度,适合用于测量军人的应激回弹力;个体回弹力水平能较好地预测个体应激后心理健康状况.

珊瑚姜油对常见耐药菌的抑菌作用及急性毒性实验

目的 研究珊瑚姜油(Zingiber corallinum Hance oil)对耐药菌的作用以及珊瑚姜油的急性毒性,以确定珊瑚姜油的抗菌作用和安全性.方法纸片法药敏实验,探讨珊瑚姜油对耐药菌的抑菌作用.通过空腹灌胃法, 观察珊瑚姜油对小鼠毒性反应,测定半数致死剂量(LD_(50)).结果珊瑚姜油对耐药革兰阴性大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌有明显的抑菌作用(P<0.05),对铜绿假单胞菌的抑菌作用不明显,但与对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05);对耐药革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌也有一定的抑菌作用(P<0.05).松油烯-4-醇含量为79%的珊瑚姜油的抑菌作用明显好于含量为34%的珊瑚姜油(P<0.05).珊瑚姜油LD_(50)为1 790.427 mg/kg.结论珊瑚姜油为低毒性药物,对耐药菌有明显的抑菌作用, 松油烯-4-醇是其主要的抑菌成分.

胰岛素原和胰淀素原水平与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的相关性研究

目的 分析糖代谢异常个体血清胰岛素原(proinsulin, PI)、胰岛素(insulin, INS)和胰淀素原(proamylin, PA)、胰淀素(amylin, AMY)的变化,探讨胰岛素原和胰淀素原水平与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系.方法 研究对象分为正常组、糖调节异常组(IGR组)、2型糖尿病(T2DM)1组(FBG<10 mmol/L)和T2DM 2组(FBG>15 mmol/L).分别测定人体测量学指标、血生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-B). 结果 不同血糖水平的个体PI和AMY差异无统计学意义(P>0.05),但4组间PA、PI/INS和PA/AMY有显著性差异(P<0.05);PI和PI/INS对HOMA-IR有显著性影响(P<0.01),PA和PA/AMY对HOMA-B有显著性影响(P<0.01).结论 胰岛素原在胰岛素抵抗产生中可能起着重要的作用,而胰淀素原在胰岛β细胞功能障碍中可能起着重要的作用.

嗜酸粒细胞性支气管炎1例

1临床资料患者,女性,39岁,因阵发性咳嗽、咳痰3个月,咳嗽加重1个月于2008年9月12日入院.患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰,遇冷空气、刺激性气体加重咳嗽;于1个月前起咳嗽加剧,以夜间为显著,在当地医院行肺CT未见异常,抗生素、茶碱治疗无效.入院查体:双侧下颌、锁骨上淋巴结肿大,无触痛.

妊娠期巨乳合并急性淋巴细胞白血病1例

造血系统恶性肿瘤患者合并妊娠少见,妊娠并不影响白血病的进程,但白血病可增加流产率和母体死亡率.急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia ,ALL)是一种进行性恶性疾病,其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞.这些细胞可在血液、骨髓、淋巴结、脾脏和其他器官中发现.妊娠合并急性淋巴细胞白血病可以有多种表现形式,临床极易误诊,现报告1例以妊娠期巨乳和神经系统为主要表现的急性淋巴细胞白血病患者.

胸腹膜间皮瘤误诊为结核性多浆膜腔积液1例

1 临床资料患者,女性,25岁,未婚,因"体检发现右侧胸腔、腹腔积液半年余"于2009年2月27日入院.患者于2008年8月下旬体检行胸腹部超声及CT(图1)示:右侧胸腔、腹腔积液,未见占位病灶;行胸腹水检查均提示渗出液,单核细胞为主,LDH波动于297～458 IU/L之间,ADA正常,胸腹水CEA正常,多次血CA125波动于639.3～2 714 IU/ml.

心理干预对阴道成形术患者心理健康状况的影响

先天性无阴道发病率为1/5 000～1/4 000~([1]),临床上通过手术再造阴道以满足患者对性生活的渴望,提高生活质量.生理上的缺陷及手术的创伤导致患者普遍存在自卑、孤僻、忧虑等不良情绪,甚至对生活丧失信心.本研究旨在探讨心理干预对改善患者心理健康的作用.

发酵乳喂养对小儿急性腹泻效果的Meta分析

腹泻是导致小儿患病以及死亡的重要原因之一~([1]).一部分低乳糖酶水平、轮状病毒感染以及低体质量营养不良的患儿本身容易发生乳糖吸收不良,而肠道的急性感染又会加重乳糖不耐受,使腹泻恢复延迟.研究发现,发酵乳具有缩短腹泻持续时间,促进消化功能改善的功效~([2]),但上述结论在其他一些报道中却未能得到证实.本研究对1974年1月至2009年2月以中英文发表的随机对照研究资料进行Meta分析,以期较全面地认识发酵乳喂养对小儿急性腹泻的效果.

重症手足口病患儿的早期识别和护理

手足口病主要是由柯萨奇A16和EV71 2种病毒感染所引起的急性传染病~([1,2]).尽管绝大部分为轻症患儿,但部分重症手足口病导致的死亡病例仍时有发生,致死原因主要为重症脑膜脑炎及神经源性肺水肿~([3]).我科在2009年4-7月共收治手足口病患儿217例,终发展为重症23例.现将发展为重症的23例手足口病患儿的早期临床表现及护理要点报告如下.

谷氨酰胺对脂多糖诱导大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的 观察谷氨酰胺(Gln)对脂多糖(LPS)诱导的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)异常增殖的影响.方法 检测Gln对LPS作用下VSMCs的TLR4 mRNA及蛋白质表达,TNF-α、IL-10 mRNA表达及VSMCs增殖率,并进行相关性分析.结果 应用LPS后VSMCs内的TLR4、TNF-α mRNA表达均增强,而IL-10 mRNA表达减弱(P<0.05,P<0.01).应用Gln后,TLR4及TNF-α的mRNA表达[(0.926 9±0.108 2)及(1.021 4±0.190 1)]较单纯应用LPS[(0.965 0±0.146 3)及(1.369 8±0.290 4)]下降,而IL-10 mRNA表达由(0.228 9±0.049 1)增加至(0.468 9±0.109 9).与LPS组相比,Gln干预后TNF-α与IL-10 mRNA变化差异均有统计学意义(P<0.05).LPS可以诱导VSMCs内TLR4蛋白表达增高(P<0.01),Gln作用LPS诱导的VSMCs后,TLR4蛋白质表达下降,并显著低于LPS组,但仍明显高于对照组(P<0.01).相关性分析显示,TLR4蛋白与TNF-α、IL-10 mRNA表达及VSMCs增殖的相关系数r分别为0.922 5、-0.867 4及0.989 2.结论谷氨酰胺可抑制LPS诱导的血管平滑肌细胞炎症反应及增殖,增加抗炎症反应,TLR4可能是这一作用机制的关键点.

关于医学符号的使用

我刊再次被评为"中国百种杰出学术期刊"