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第三军医大学学报

第三军医大学学报杂志

Journal of third military medical university 제삼군의대학학보

统计源期刊
  • 主管单位: 第三军医大学
  • 主办单位: 第三军医大学
  • 影响因子: 1.01
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1000-5404
  • 国内刊号: 50-1126/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 78-91
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1979
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 第三军医大学学报编辑委员会
  • 出版地区: 重庆
  • 主编: 王正国
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 沙盘游戏疗法在脑瘫儿童心理康复中的应用

    作者:杨玉亭;张际;余文玉;王娟;李春花;汤凯琳

    目的 探讨沙盘游戏治疗脑瘫儿童心理问题的疗效.方法 采用随机对照研究方法,选取在儿童医院康复中心诊断为脑瘫的3~5岁儿童,以皮勃迪图片词汇测试(peabody picture vocabulary test,PPVT)排除精神发育迟滞儿童,终选取20例脑瘫儿童为研究对象.将这些儿童采用区组随机法分为试验组(10例)与对照组(10例),试验组在常规康复训练的同时进行为期12周的沙盘游戏治疗,对照组仅进行常规康复治疗.以Conners父母症状问卷(parent symptom questionnaire,PSQ)为测评工具,分别在试验前后对患儿进行疗效对照和评定.在治疗前后对患儿家长各进行一次半结构式访谈.结果 ①治疗后试验组品行问题、学习问题、冲动多动、焦虑、多动指数得分均较治疗前有明显降低(P<0.01).②治疗后试验组品行问题、学习问题、冲动多动、焦虑、多动指数得分较对照组有明显降低(P<0.05,P<0.01).③对患儿家长的半结构式访谈前后对比,有明显的好转.结论 沙盘游戏能够有效解决脑瘫儿童的心理问题,对脑瘫儿童的心理康复有积极作用.

  • 钛表面羟基磷灰石涂层含镧量对附着细胞生物学性能的影响

    作者:唐霞;孟玉坤

    目的 研究钛表面羟基磷灰石涂层含镧量对附着细胞生物学性能的影响.方法 接种牛血清白蛋白于含不同浓度镧(0、0.3、0.8 g/L)电解液微弧氧化法HA涂层的纯钛试件表面,比较蛋白在各组试件表面初期黏附情况;培养成骨细胞,接种于上述试件表面,在不同时点进行MTT、碱性磷酸酶活性定量测定和扫描电镜观察.结果 蛋白表面初期黏附测试结果表明,不含镧电解液HA涂层组与0.3 g/L镧电解液HA涂层组之间无统计学差异(P>0.05),其余各组之间有统计学差异(P <0.05);MTT检测显示,各组测量曲线随培养时间延长而增高.其中HA组与0.3 g/L含镧组无统计学差异,其余各组间有统计学差异;碱性磷酸酶活性检测显示,第4天,ALP活性在各组材料间没有统计学意义,第7天起,HA组与0.3 g/L含镧组活性大幅提高.其中HA组与0.3 g/L组无统计学差异,其余各组间有统计学差异;扫描电镜观察显示,HA组与0.3 g/L含镧组成骨细胞附着数量更多,细胞立体感更强.结论 0.3 g/L镧的微弧氧化组与不含镧HA组在材料表面的初期黏附、促进成骨细胞增殖分化及对细胞的生物活性影响方面没有区别.加入适量镧的羟基磷灰石涂层具有良好的生物相容性,可促进成骨细胞在材料表面的早期增殖分化.

  • 单羊膜囊双胎脐带互相缠绕真结1例

    作者:阙丹;孙彬录;罗莉;吴晓华

    单羊膜囊双胎脐带打结临床上发病率较低,大部分为假结,真结少见[1].我院收治1例双胎脐带互相缠绕形成多个"麻花状"真结,报告如下.1 临床资料患者,27岁,G3P1,因"停经32+5周,阴道流液1h余"于2011年9月6日入我院.孕妇为经产妇,定期产检,于孕6+个月行系统超声提示"胎盘结构异常,考虑球拍样胎盘或帆状样胎盘".入院前半个月彩超提示"宫内双胎,晚孕;正常胎儿脐血流,其中一胎儿脐带绕颈可能.羊水指数179 mm".入院后查体:宫高43 cm,腹围108 cm,双胎,头位,胎心120 ~ 140/min,无规律宫缩,羊水中混鲜血.胎心监护:甲胎基线140 bpm,变异5~10 bpm,NST(+);乙胎基线120 bpm,变异<5 bpm,频繁轻-中度变异减速.阴道检查:宫口未开,宫颈管未容受,宫颈Bishop评分3分.因孕妇孕中期彩超提示胎盘结构异常,阴道流血,胎心监护乙胎出现频繁轻-中度变异减速,考虑前置血管破裂可能,立即行子宫下段剖宫产术.术中发现双胎位于1个羊膜囊中,羊水0度,约400ml,分别取出两女活婴,体质量分别为2 035、2 080 g,Apgar评分:甲胎10-10-10分,乙胎8-10-10分.胎盘自然娩出,见双胎共用1个胎盘,无羊膜囊分隔,双脐带长约80、85 cm,相互缠绕如"麻花状",形成多个真结.见图1.术中、术后无其他特殊,早产儿转儿科,产妇如期出院.

  • 高分子聚合物微流控细胞芯片的改性研究

    作者:赖梦君;张惠静;张莉;曹文轩;管潇

    目的 探讨2种不同硅烷化试剂对高分子聚合物材料PDMS芯片的改性效果和改性后芯片在细胞捕获/筛选的初步应用.方法 接触角实验考察不同硅烷化试剂处理的PDMS样本亲水性,筛选硅烷化试剂及其浓度,以芯片上的非特异性细胞捕获实验验证筛选结果,并连接抗体构建功能化芯片,进行细胞捕获实验的初步研究.结果 2种硅烷化试剂均对PDMS表面具有改性作用,其中在体积浓度为2% GPTMS处理后的芯片表面测得的接触角值小,芯片对细胞非特异性吸附为5.3%,固载抗体后芯片对细胞的净捕获率为53.96%.结论 本研究筛选出PDMS硅烷化反的试剂为GPTMS,佳浓度为2%,此条件下材料的亲水性良好,对细胞的非特异性吸附低,可用于功能化细胞捕获芯片的构建.

  • 巯乙磺酸钠对大肠杆菌生物膜早期黏附及胞外聚合物的影响

    作者:陈盛;余加林;何念海;孙凤军

    目的 研究巯乙磺酸钠对大肠杆菌生物膜(biofilm,BF)早期黏附及胞外聚合物(extracellular polymeric substances,EPS)的影响.方法 采用了平板菌落计数法检测高浓度(2 mg/ml)、低浓度(0.5 mg/ml)巯乙磺酸钠在不同时间点对大肠杆菌黏附的影响;采用免疫荧光技术标记多糖和细菌,利用激光扫描共聚焦显微镜定性观察细菌黏附及胞外多糖变化;利用硫酸-苯酚法定量各组细菌胞外多糖的产量;利用考马斯亮蓝染料结合法(Bradford法)测定胞外蛋白含量.结果 巯乙磺酸钠干预2、4、6、8h后,与生理盐水对照组比较,各组黏附细菌数均有所减少(P<0.05),高浓度组较低浓度组更明显(P<0.05);经巯乙磺酸钠干预8h,经FTTC-ConA和PI双染后,激光扫描共聚焦显微镜观察见菌落稀疏,散在分布,胞外多糖减少,稀薄,以高浓度为甚;胞外多糖定量实验中,高浓度组胞外多糖/细菌干质量( 13.57±0.59) μg/mg、低浓度组(27.77±0.77)μg/mg,分别与生理盐水对照组(35.73±0.44) μg/mg比较,均降低了胞外多糖的产生(P<0.05),高浓度组较低浓度组更明显(P<0.05);胞外蛋白定量实验中,高浓度组胞外蛋白/细菌干质量(7.76±0.32)μg/mg、低浓度组(17.59±0.86) μg/mg分别与生理盐水对照组(23.31±1.36) μg/mg比较,均降低了胞外蛋白的产生(P<0.05),高浓度组较低浓度组更明显(P<0.05).结论 巯乙磺酸钠可显著减少大肠杆菌黏附及产EPS的能力.

  • 胞二磷胆碱预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的影响

    作者:曾小华;刘丹彦;安民

    目的 探讨胞二磷胆碱对脊髓缺血再灌注损伤的影响及其作用机制.方法 雄性SD大鼠72只,体质量(230±20)g,按随机数字表法分为3组(n=24):假手术组,缺血再灌注损伤组(IR组)和胞二磷胆碱预先给药组(citi组),各组按灌注后12、24、48、72 h分成4个亚组(n=6).各组均采用改良Zivin法建立脊髓缺血再灌注损伤模型,并于灌注后12、24、48、72 h4个时点采用改良Tarlov法对大鼠脊髓运动和感觉功能进行评分,HE染色观察脊髓L-L5节段的病理学改变,TUNEL法检测脊髓凋亡细胞数,于再灌注后72 h处采用免疫组化方法检测脊髓神经元Bcl-2、Bax、caspase-9表达及Bcl-2与Bax的比值(Bcl-2/Bax).结果 与假手术组相比,IR组和citi组运动和感觉评分均降低,HE染色有明显的病理损伤,TUNEL染色神经细胞凋亡数量增加,免疫组化显示caspase-9、Bcl-2、Bax蛋白表达增加,Bcl-2/Bax降低(P<0.01);与IR组相比,citi组运动和感觉评分高,HE染色形态学损伤较轻,TUNEL染色神经细胞凋亡数量少,免疫组化Bcl-2表达明显增加,Bax、caspase-9表达降低,Bcl-2/Bax升高(P<0.01).结论 胞二磷胆碱可减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤,改善神经功能,其机制可能与其上调Bcl-2蛋白表达,下调Bax、caspase-9蛋白表达,从而减轻神经元凋亡有关.

  • 白藜芦醇抑制A549人肺腺癌细胞增殖与IGF-I R的关系

    作者:朱剑武;夏蕾;杨剑;罗维;李娟;周芊;曾林立;王东;杨镇洲

    目的 探讨白藜芦醇对人肺腺癌A549细胞增殖的抑制效应及其与IGF-I R的关系.方法 以人肺腺癌A549细胞株为研究对象,采用MTT方法测定细胞增殖,用RT-PCR与免疫印迹方法测定IGF-I受体mRNA与蛋白表达水平.结果 2.5~15 nmol/L IGF-Ⅰ可显著促进A549细胞增殖(P<0.05),给予12.5、25.0、50μmol/L白藜芦醇对A549细胞增殖具有明显抑制作用(P<0.05).白藜芦醇(6.25~50 μmol/L)与10 nmol/L IGF-Ⅰ共作用于A549细胞,均可抑制IGF-Ⅰ的促A549细胞增殖作用,其中尤以25、50 μmol/L白藜芦醇的抑制增殖作用显著(P<0.05),白藜芦醇可有效降低IGF-Ⅰ R mRNA与蛋白表达.结论 白藜芦醇可通过降低IGF-Ⅰ R mRNA与蛋白表达有效抑制IGF-Ⅰ介导的A549肺癌细胞增殖.

  • 多巴胺D1受体通过PKC途径调节肾近曲小管上皮肾胺酶的表达

    作者:王少雄;杨剑;陈彩宇;韩愈;任红梅;何多芬;曾春雨

    目的 研究多巴胺D1类受体对Wistar-Kyoto (WKY)大鼠肾近曲小管上皮细胞(renal proximal tubule,RPT)中肾胺酶(renalase)的表达与活性的影响及其作用机制.方法 以WKY大鼠RPT细胞株为实验对象,采用RT-PCR方法检测D1类受体激动剂fenoldopam对renalasemRNA转录水平的影响,免疫印迹法(Western blot)测定蛋白表达的变化,尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucleotide,NADH)氧化法检测renalase活性.结果 多巴胺D1类受体激动剂fenoldopam( 10-6mol/L)作用24h可显著上调WKY大鼠RPT细胞renalase的mRNA[(1.09±0.07) vs(0.67±0.11)]和蛋白[(1.12±0.10)vs(0.73±0.05)]表达水平(P<0.05).与对照组相比,fenoldopam(10-6 mol/L)刺激24h后,RPT细胞renalase的NADH氧化活性也明显增高[(3.98±0.06)vs(3.55±0.13),P<0.05].fenoldopam上调WKY大鼠RPT细胞的renalase的转录、蛋白合成和活性,并呈一定的浓度依赖性.fenoldopam对renalase的上调作用可以被蛋白激酶C抑制剂(protein kinase C inhibitor,PKCI,即PKC抑制肽19-31,10-6 mol/L)所阻断.结论 多巴胺D1类受体能够增强WKY大鼠RPT细胞中renalsse的表达水平与活性,该调解作用与PKC信号途径有关.

  • LXR激动剂TO901317对成年小鼠海马齿回星形胶质细胞的作用

    作者:黄伟;郭亮;徐培;范晓棠;徐海伟

    目的 观察肝脏X受体(liverX receptor,LXR)激动剂TO901317对成年小鼠海马齿回(dentate gyrus,DG)星形胶质细胞数量以及海马齿回颗粒下区(dentate gyrus subgranular zone,DG-SGZ)星形胶质细胞放射状突起的作用.方法 3个月龄健康雄性C57B/L6小鼠采用TO901317激动剂灌胃1周,采用免疫组化检测小鼠海马星形胶质细胞的数量和形态学变化,采用RT-PCR检测海马LXRα、LxRβ、Klf-9、ABCA1、ABCG1和apoE的表达.测量肝脏大小和质量.结果 TO901317激动剂灌胃1周后,海马齿回胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)阳性的星形胶质细胞数量显著减少(P<0.05),而海马DG-SGZ区GFAP阳性的放射状纤维显著增多(P<0.01);小鼠海马LXRα表达无显著变化(P>0.05),而LXRB表达显著下降(P<0.05),Klf-9、ABCA1、ABCG1和apoE表达显著升高(P<0.05).灌注TO901317后小鼠肝脏显著肿大,质量较DMSO对照组显著增加(P<0.01).结论 TO901317通过LXRβ受体调节Klf-9、ABCA1、ABCG1、apoE的表达,从而显著增加海马神经发生区GFAP长纤维的延伸.

  • 重庆地区健康成人诱导痰细胞计数及正常参考值的初步建立

    作者:陈华萍;马千里;张巧;李瑾;李海宁;魏征华;贺斌峰;李莹;王关嵩;王长征

    目的 研究现居住于重庆的健康成人诱导痰细胞计数,建立重庆地区诱导痰细胞计数参考值.方法 对80例健康成人进行高渗盐水雾化痰诱导,经瑞氏-吉姆萨染色后对诱导痰中细胞总数及细胞分类进行检测和统计分析,并与其他研究者的结果进行对比.结果 重庆地区78例志愿者痰诱导成功,细胞总数为(3.48±3.97)×106/g,嗜酸性粒细胞(0.07±0.21)%、中性粒细胞(37.02±13.68)%、淋巴细胞(2.90±2.22)%、巨噬细胞(60.7±13.67)%,不同性别组间细胞总数和分类百分比结果均无统计学差异(P>0.05).中性粒细胞百分比较既往报道的广州地区低,既往报道河北地区吸烟组与非吸烟组间细胞总数和中性粒细胞百分比均有显著性差异(P<0.05),而本研究结果表明吸烟组与非吸烟组间细胞总数和中性粒细胞百分比均无统计学差异(P>0.05).结论 初步建立了重庆地区健康成人诱导痰细胞计数参考值范围,给临床的应用提供了参考.

  • 功能化微流控细胞芯片的构建及初步应用

    作者:张莉;张惠静;管潇;曹文轩;赖梦君

    目的 构建一个结构简单,并有利于细胞贴壁培养的微流控芯片系统.方法 利用生物交联剂将RGD肽共价连接在芯片微通道表面,通过与细胞膜表面整合素家族的特异性识别,促进细胞的黏附与贴壁生长;考察不同浓度RGD的功能化效果.结果 化学交联法能将RGD有效的固定在芯片微通道表面,形成均匀一致的RGD层.RGD功能化处理的细胞芯片具有良好的生物相容性,可在无C02的室温条件下实现较长时间的细胞培养.结论 表面修饰能实现RGD肽在微流控芯片材料表面的固定并保持其生物活性,有利于细胞在微通道中的贴壁培养.

  • 肝脏X受体β对围生期小鼠海马细胞增殖以及放射状胶质细胞纤维形成的影响

    作者:郭亮;黄伟;徐培;范晓棠;徐海伟

    目的 观察肝脏X受体β(liver X receptor β,LXRβ)对围生期小鼠海马细胞增殖以及放射状胶质细胞纤维形成的影响.方法 在胚胎发育18.5 d(E18.5)和生后第2天(P2)行海马免疫组织化学方法检测,分别采用细胞增殖标记增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA),放射状胶质细胞或前体细胞标记Nestin以及放射状胶质细胞标记脑脂质结合蛋白(brain lipid binding protein,BLBP),比较野生小鼠和LXRβ敲除小鼠的表达差异.结果 在小鼠E18.5和P2,LXRββ在海马有丰富表达;在小鼠E18.5,LXRββ敲除小鼠中海马齿状回PCNA细胞数量明显减少(P<0.01),BlBP标记的放射状胶质细胞纤维数量减少(P<0.05),胞体无明显改变(P>0.05).P2与E18.5相比,PCNA阳性细胞数轻微增加,敲除小鼠与野生小鼠相比,PCNA阳性细胞数明显减少(P <0.05);BLBP标记的放射状胶质细胞胞体数量轻微增加,但敲除小鼠与野生小鼠相比,胞体数量无明显改变(P>0.05),纤维数量明显减少(P<0.05),在E18.5和P2,Nestin阳性细胞的分布与BLBP一致,但敲除小鼠中纤维出现断裂.结论 LXRββ参与围生期小鼠海马的细胞增殖以及放射状胶质细胞纤维形成.

  • 小儿先天性髋关节脱位围手术期护理

    作者:杨阳;侯天勇;罗飞;许建中;陈雍华

    先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位( deveiopmentai dysplasa of the hip,DDH)是小儿比较常见病和多发病的先天性畸形之一.包括骨骼和软组织西方面的变化,病变累及髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉.DDH在国发病率比较高,严重影响小儿的生长发育[1].本科自2008 - 2010年共收治小儿先天性髋关节脱位13例,在临床护理工作中采用整体护理,疗效显著,护理要点报告如下.

    关键词: 髋关节脱位 护理
  • 腹腔镜Burch悬吊和尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁临床分析

    作者:曹莉莉;徐惠成;王延洲

    目的 分析腹腔镜Burch术和尿道中段悬吊带(mid-urethral suspension,MUS)术治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床资料,探讨2种手术的疗效及安全性.方法 回顾性分析114例SUI患者行2种手术治疗的围手术期情况和疗效,其中腹腔镜Burch术59例,MUS术55例.结果 腹腔镜Burch术、MUS术患者术后平均随访33(12 ~77)个月,总有效率分别为93% (40/43)、100% (51/51),差异无统计学意义(P>0.05);治愈率分别为53.5% (23/43)、84.3% (43/51),差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜Burch术组并发膀胱阴道瘘1例,术后缝线侵蚀膀胱2例,排尿困难1例,单侧输尿管不完全梗阻1例,MUS术没有并发症发生.对单独实施两种手术的资料进行比较,腹腔镜Burch术除手术时间长于MUS术外,其余比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜Butch术适应证较宽,总手术时间、出血量、术后恢复时间均多于MUS术组,住院费用较低;MUS术疗效好,手术简单、安全、术后患者康复快、留置尿管和住院时间短,术后并发症及排尿功能异常少,但住院费用较高.

  • 心理弹性训练对水面舰艇军人正/负性情绪和心率变异性的影响

    作者:左昕;彭李;李敏;姚占韵;李军

    目的 研究不同心理弹性水面舰艇军人正、负性情绪和心率变异性(heart rate variability,HRV)的特点及心理弹性训练的影响.方法 采用成人心理弹性量表(RSA)对某舰艇部队185名军人进行整体评估,根据心理弹性得分结合结构式面谈,选取高心理弹性组(n=11)和低心理弹性组(n=11)共22例,全部为男性.2组被试的年龄、军龄、职务和文化程度均无统计学差异(P>0.05).在心理弹性训练前、后分别采用正性负性情绪量表( PANAS)和EmWavePC1.06专业机对被试进行心理评估和HRV测量.根据心理弹性理论及构成要素设计10次团体训练的内容,每周1次、每次2h,训练成员的自我意识、情绪管理、人际沟通、问题解决和社会支持等能力.结果 ①心理弹性高分组在RSA总均分和正性情绪得分显著高于心理弹性低分组(P<0.05,P<0.01),而在负性情绪、HRV的VLF、LF、HF和HF/LF比值无统计学差异(P>0.05);②与前测结果相比,训练结束后,心理弹性低分组的RSA和正性情绪得分显著提高(P<0.01),而负性情绪得分无统计学差异(P>0.05);高分组的RSA和PANAS得分无统计学差异(P>0.05).高、低分组在后测RSA和PANAS得分无统计学差异(P>0.05);③与前测结果相比,训练结束后,高分组HRV的LF和HF/LF比值、低分组的HF/LF比值显著提高(P<0.05,P<0.01);而高分组的VLF和HF、低分组的VLF和LF及HF无统计学差异(P>0.05).结论 心理弹性训练能显著提高心理弹性低分组RSA总分、增加正性情绪及迷走神经和交感神经的动态平衡;对心理弹性高分组的HRV也有积极的作用.

  • 初诊哮喘儿童骨密度的变化及意义

    作者:王莹;黄英;赵京

    目的 初步探讨支气管哮喘是否对儿童骨密度存在影响.方法 选择2010年5月至2011年6月在我院哮喘专科门诊就诊的190例初次诊断为支气管哮喘的患儿进行骨密度、身高、体质量的测量,同时选择同期、同年龄段在我院儿保科体检的166例正常儿童的骨密度、身高、体质量值作为对照.结果 ①哮喘组患儿骨密度Z值95%的置信区间比对照组低,差异有统计学意义(t =7.229,P=0.000).②哮喘组与对照组SOS值比较有统计学差异(F=20.040,P=0.000),其中中、重度哮喘组的SOS值较轻度组低,差异有统计学意义(P<0.05),而轻度组与对照组SOS值比较无统计学差异(P=0.410),中度组与重度组SOS值比较无统计学差异(P=1.000).③哮喘患儿的病程与骨密度呈负相关(r=-0.442,P<0.01).④哮喘组患儿身高、体质量与对照组相比有不同程度降低,其中重度哮喘组身高、体质量与轻、中度哮喘组、对照组相比,有显著性差异(P<0.05).结论 支气管哮喘对儿童身高、体质量、骨密度可能存在影响,尤其中、重度哮喘对儿童骨密度影响更大.

  • 白内障为初始表现的1型糖尿病

    作者:李红

    1 临床资料患儿,女性,13岁,因视力下降3个月入院,初步诊断为双侧白内障,术前检查发现血糖为11.8 mmol/L,促甲状腺激素(TSA)15.42 μlU/ml,游离T4正常.追问病史,患儿及家人回忆既往确实有多饮多尿,但不明显,并否认有体质量减少,头痛,腹痛,呕吐,排尿困难,或任何其他症状.家族史无特殊.体检体温正常,心率88/min,血压105/64 mmHg,呼吸频率25/min.体型偏瘦,发育正常,呼吸平稳无酮味,皮肤弹性好.双侧晶状体混浊,眼底无法窥入,手动距离50 cm.实验室检查:Na+ 132 mmol/L,K+ 4.3 mmol/L,Ca2+ 2.2 mmol/L,pH=7.35,p(CO2) 36 mmHg,p( O2) 94 mmHg,HCO3- 19.6 mmol/L,碱剩余(BE) -5.2 mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc) 12.3%,尿常规检查酮体(+++).诊断:糖尿病;糖尿病性白内障.立即马上予以胰岛素,并补液.血糖控制平稳后行葡萄糖耐量试验,血浆胰岛素及C肽空腹值低于正常,糖刺激后胰岛素分泌高峰值是空腹时的5倍,C肽高峰值是空腹时的3倍,经综合分析,诊断考虑为1型糖尿病性白内障.同时该患者住院期间复查除TSA仍高、游离T4 1.0 ng/dl,予以甲状腺素片50μg/d,血糖控制平稳、复查TSA正常后行白内障摘除术.

    关键词: 白内障 糖尿病 1型
  • 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶对皮层注射FeCl3所致早期癫痫的保护作用

    作者:蒋国辉;方升;石全红;但炜;詹彦;崔荣周;王佳;谢延风

    目的 探讨葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose.6-phosphate dehydrogenase,G6PD)在外伤后早期癫痫中的脑保护作用.方法 采用大脑皮层微量注射FeCl3溶液建立癫痫大鼠动物模型.将24只SD大鼠抽签随机分为对照组、实验组、干预组(n=8),对照组和实验组腹腔注射灭菌花生油10 ml/kg,干预组腹腔注射浓度为0.1μg/ml的G6PD激动剂1,25-(OH)2D31 μg/(kg·d),连续7d后,对照组为皮层注射pH为1.5的生理盐水5μl,实验组和干预组皮层注射100 mmol/L FeCl3 5μl.所有大鼠皮层注射后行脑电监测2h,行为学观察6h后处死;利用RT-PCR、Western blot检测皮层脑组织G6PD表达,比色法检测大脑皮层脂质过氧化的主要代谢产物丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和抗氧化水平的还原型谷胱甘肽( glutathione,GSH)的含量以及G6PD活性.结果实验组、干预组均出现典型的痫性发作,与实验组比较,干预组癫痫发作次数少(5.14 +3.27)次、且持续时间短(4.37 +4.94)min(P <0.05);干预组皮层G6PD mRNA及蛋白表达水平均高于实验组(P<0.05),但仍低于对照组(P>o.05);与实验组比较,干预组G6PD活性、GSH含量增高(P<0.05),MDA的含量显著降低(P<0.05).结论 G6PD可提高大鼠脑皮层的抗氧化能力,对FeCl3所致的早期癫痫有一定的保护作用.

  • 新型穿膜肽作为基因运输载体的实验研究

    作者:田菊;王志刚;任建丽;张清凤

    目的 人工设计合成穿膜肽新序列(CGRLWMRWYSPWARRYGC),并于体外考察其作为基因载体的潜力.方法 采用Na_芴甲氧羰基(Fmoc)法固相合成穿膜肽新序列,并用异硫氰酸荧光素(Frrc)标记N端.高效液相色谱及质谱仪检测其纯度及相对分子质量,流式细胞仪及共聚焦显微镜观察其穿膜能力,荧光显微镜和流式细胞仪观察其携带增强型绿色荧光蛋白质粒( pEGFP)进入细胞表达情况,MTT评价穿膜肽与质粒复合物的细胞毒性,琼脂糖凝胶电泳检测穿膜肽与质粒的亲和力及对质粒的保护作用.结果 合成的穿膜肽纯度为96.13%,相对分子质量为2 348.42,流式细胞仪检测显示荧光阳性细胞平均约占98.81%,共聚焦显微镜可见荧光标记的穿膜肽分布于细胞内;穿膜肽携带质粒在人脐静脉内皮细胞中的表达率平均约为11.44%;不同电荷比的复合物对细胞的活性没有明显影响(P>0.05);琼脂糖凝胶电泳显示当穿膜肽与质粒的电荷比大于2:1时,质粒不能迁移出来,电荷比为4:1、8:1和16:1的复合物能够抵抗DNA酶Ⅰ的消化作用,以8:1为明显.结论 人工设计合成的新型穿膜肽能够作为一种潜在的基因运输载体.

  • 慢性粒细胞白血病骨髓细胞的SFRP2基因启动子高甲基化

    作者:宋君君;李颖;杨泽松;杨丽;陈建斌1

    目的 研究慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)骨髓细胞SFRP2基因启动子甲基化状态,探讨SFRP2基因启动子甲基化在CML发病机制中的作用.方法 分别采用RT-PCR、甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)方法检测CML细胞系K562细胞及骨髓标本SFRP2 mRNA及SFRP2基因启动子CpG岛甲基化状态;并予DNA甲基化转移酶抑制剂5-氮杂-2’-脱氧胞苷(Aza)联合组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古菌素A(TSA)处理K562细胞,观察其SFRP2 mRNA表达情况.结果 SFRP2 mRNA在K562细胞、CML和正常入骨髓标本表达率分别为0、22%( 4/18)、100%(8/8)(P <0.05);SFRP2基因启动子甲基化率在K562细胞、CML和正常人骨髓标本分别为100%、66% (25/38)、0(0/13) (P <0.05);伴随K562细胞去甲基化药物处理后未甲基化序列的增加,其SFRP2 mRNA恢复了表达.结论 CML骨髓细胞的SFRP2基因启动子存在高甲基化现象,SFRP2基因启动子甲基化可能是CML发生发展的分子机制之一,提示了其甲基化可能成为CML的新的参考标记物.

  • 18F-FDG PET/CT对13例肺部非典型性表现病例误诊分析

    作者:张永克;陈伟;蔡萍;黎川;梁勇;陈霖;胡珊珊;黎海涛

    目的 分析18F-FDG PET/CT对肺部非典型性表现病变的误诊原因,以提高对此类病变诊断的准确性.方法 回顾性分析于2009年1月至2011年6月在我院行18F-FDG PET/CT检查的13例肺部病灶患者误诊原因,其中4例为恶性肿瘤(细支气管肺泡癌3例,乳头状腺癌1例),9例为良性病变(炎性假瘤2例、结核瘤7例),均经穿刺活检或术后病理证实.结果 4例恶性病变18F-FDG PET/CT表现为肺内孤立性结节影3例,片状稍高密度影1例,肺内孤立性结节表现为边缘光滑2例,病灶边缘浅分叶1例,胸膜粘连2例;SUVmax1.9~4.2,片状稍高密度灶SUV值仅为1.9;结节直径为1.5 ~2.4 cm,平均2.0 cm;18F-FDG PET/CT诊断为炎性假瘤2例,结核瘤1例,局灶性炎症1例.9例良性病变均表现为肺内孤立结节,边缘光滑3例,与胸膜粘连3例,病灶边缘浅分叶4例,病灶内出现钙化点2例;SUVmax2.8~5.1;结节直径为1.8~~3.2 cm,平均2.4 cm;18F-FDG PET/CT均诊断为周围型肺癌.结论 在18F-FDG PET/CT全身显像中,肺部非典型性表现病变缺乏常规良恶性病变的诊断特点,应密切结合临床及其他检查综合分析,避免漏诊及误诊.

  • 可调压式分流管治疗小儿脑积水的临床观察

    作者:翟碹;梁平;夏佐中;周渝冬;李禄生

    目的 总结可调压式分流管治疗小儿脑积水的经验,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析24例植入可调压式分流管治疗的不同类型脑积水患儿的病情转归.患儿均行脑室-腹腔分流术,根据术中脑脊液测压结果并结合患儿临床表现、影像学检查等因素设定调压阀开放压力的初始值,术后根据患儿临床表现的改善情况及影像学复查结果进行调压阀开放压力调整.结果 术后调压次数0~4次,平均2.6次.随访3~28个月,患儿临床症状均明显缓解或消失,CT检查显示脑室均较术前缩小.术后感染2例,分流管梗阻1例.结论 可调压式分流管具有压力设定个体化的优点,在小儿脑积水治疗中疗效优于固定压力分流管,可有效避免术后分流过度和分流不足的出现.

  • 儿童胸椎结核围术期护理体会

    作者:李华;侯天勇;罗飞;许建中;陈雍华

    胸椎结核是一种继发性的肺外结核,病程长,呈慢性消耗,致瘫率高,尤其对儿童患者的身心健康造成严重影响,尽管手术治疗可清除结核病灶、改善血运、加快骨病灶愈合、防止或解除脊髓压迫、维持脊柱稳定性及缩短疗程[1-2],但术后护理不容忽视.儿童如何通过有效的护理手段促进胸椎结核患儿术后较快康复,减少并发症的发生是我们每位护理人员值得深思的问题.

    关键词: 胸椎结核 护理
  • 利伐沙班预防人工膝关节表面置换术、人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的疗效观察

    作者:雷胜梅;张玉梅

    下肢深静脉血栓形成(deep vessel thrombosis,DVT)常见于腘静脉、股静脉等,而栓子脱落时常导致肺栓塞( pulmonary embolism,PE)、肝栓塞(liver embolism,LE)等,是常见的致死性疾病之一[1].吕厚山等[2]报道国人行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)、人工膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后,下肢DVT发生率为40.0% ~58.3%,因此,预防TKA、THA术后下肢DVT至关重要.利伐沙班具有治疗窗宽、药效学和药动学可以预测、不需要检测凝血功能和调整药物剂量等优点,但临床应用中也存在一些不良反应[3].我科于2010年1月开始在应用机械性预防措施(弹力袜、肢体气压治疗、早期功能锻炼)的基础上,引进了口服特异性)Xa因子抑制剂利伐沙班.现将用药结果报告如下.

  • 防治皮肤软组织扩张术后血肿形成的防治

    作者:李晓东;杨建民;沃贝贝

    1976年美国整形医师Rando Van首先将皮肤软组织扩张器成功地应用于如瘢痕性秃发、鼻缺损、面颈部瘢痕的治疗,取得了良好的效果,但该手术的治疗周期较长,时常会有较多的并发症出现( 10% ~40%)[1].目前,该手术失败的病例明显减少,而出现血肿、感染、血运障碍等并发症的发生率还比较高.如何有效地预防和治疗血肿形成,是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关键之一.我们总结了自1998 - 2009年应用皮肤软组织扩张器的病例中血肿的发生及防治情况,以供借鉴.

  • 基于参数化双谱分析的动脉硬化患者脉象的研究

    作者:王学民;李想;陆小左;罗鸣;郁洪强;周鹏

    随着生活节奏的加快和老龄化社会的到来,心脑血管疾病的发病率日益升高,并且具有高残率高、高死亡率、高复发率等特点,已经成为人类健康的头号杀手.动脉硬化是常见的一种心脑血管疾病,它可导致诱发或加重其他疾病,如冠心病、心肌梗死、脑萎缩等,因此对动脉硬化疾病的预防与早期诊断更显得尤为重要.当前对动脉硬化的早期研究方法[1-2]主要集中在脉搏波速度、心率变异性、动脉僵硬度和超声成像等方面,临床诊断方法[3-4]主要依赖于影像医学如血管造影和CT、MRI 等.本研究通过对动脉硬化患者和正常人的脉象信号进行参数化双谱分析并由双谱结果提取病变信息,以此信息作为动脉硬化的诊断依据.

  • 珠子参总皂苷对小鼠局灶性脑缺血的保护作用

    作者:金家红;贺海波;石孟琼;卢训丛;陈良金

    目的 探讨珠子参总皂苷预处理对局灶性脑缺血小鼠脑损伤保护作用及其可能的作用机制.方法 实验小鼠完全随机分为假手术组、模型组和珠子参总皂昔组;预给药7d后,通过栓塞小鼠大脑中动脉,制作局灶性脑缺血模型,并记录各组小鼠成活率.术后24h,进行神经症状评分、斜板实验然后处死小鼠,取脑并用2,3,5-三苯基四氮唑染色后测定脑梗死面积和用失重法计算脑组织含水量;进行脑组织形态学的观察和脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、乳酸脱氢酶(LDH)、Na+ -K+ -ATP、Ca2+ -Mg2+ -ATP酶活性和乳酸(LD)、丙二醛(MDA)含量检测.结果 与模型组比较珠子参总皂苷能显著提高局灶性脑缺血模型小鼠成活率(P<0.01),明显改善局灶性脑缺血损伤后的神经症状,降低脑梗死面积和脑含水量(P<0.01),改善脑组织学损伤;并能明显增加SOD、GSH-Px、Na+ -K+ -ATP、Ca2 -Mg2+ -ATP酶活性,降低LDH活性和LD、MDA含量(P<0.05,P<0.01).结论 珠子参总皂苷预处理对局灶性脑缺血小鼠脑损伤具有明显的保护作用,改善脑能量代谢和抗氧化损伤可能是其作用机制之一.

  • 慢性脑缺血大鼠海马Notch1表达的动态变化

    作者:姬亚杰;张博爱;刘荣丽;李星;贾贺;张小敏;刘宇

    目的 观察慢性脑缺血大鼠海马Notch信号通路的表达变化,初步探讨该通路在慢性脑缺血后对认知功能的调控作用.方法 SD大鼠,采用随机数字表法分为假手术组、缺血8周组、缺血10周组、缺血12周组,每组10只.采用双侧颈总动脉永久性结扎方法(2-VO)制备慢性脑缺血大鼠模型,Morris水迷宫法测定各组大鼠学习记忆功能,应用免疫组织化学染色及Western blot法测定大鼠手术后各时间点海马Notchl的表达水平.结果 假手术组的潜伏期为(32.50±9.70)s,缺血8周组、缺血10周组、缺血12周组的潜伏期分别为(51.00±11.16)s、(63.50+14.11)s、(77.90±8.41)s,缺血后各组大鼠的学习记忆能力较假手术组显著下降(P<0.01);缺血8周组Notch1表达的阳性细胞数(46.60±14.50)较假手术组(64.10±14.66)明显降低,缺血后10周阳性细胞数(24.70±9.38)进一步降低,缺血后12周阳性细胞数(53.20±14.22)又有升高趋势,达缺血8周组水平(P>0.05).Western blot检测结果与免疫组化检测结果一致.结论 在大鼠慢性脑缺血模型中,Notch信号通路呈现动态表达变化,提示该通路可能参与了缺血后认知功能障碍的调节.

  • 舌鳞癌干细胞相关差异表达cDNA文库的鉴定与分析

    作者:邹波;季平;孙守娟;漆小娟

    目的 对构建的舌鳞癌干细胞相关差异表达cDNA文库进行初步鉴定及分析.方法 将差异表达cDNA文库中的cDNA片段转化大肠杆菌进行文库扩增和蓝白斑筛选,正反向文库各随机挑取120个白色克隆进行PCR鉴定并测序.将测序所得序列提交GenBank进行Blast同源性分析.利用PubMed数据库检索已报道的与干细胞相关的差异基因并进行生物信息学分析.结果 PCR鉴定显示挑取的克隆均为阳性克隆,测序获得224个EST片段.经同源性分析得到62个已知基因,其中9个已有相关文献报道与干细胞生物特性相关,可归类于细胞分化调节、低氧应答、细胞凋亡调节等.结论 对前期构建的干细胞相关差异表达cDNA文库进行克隆分析得到一些干细胞相关基因.

  • 七氟烷预处理对肺癌单肺通气患者肺内分流和动脉氧分压的影响

    作者:熊章荣;魏闯;张智;蔡华荣;张俊芳;牟林;刘红亮

    目的 观察七氟烷预处理对肺癌患者单肺通气(one lung ventilation,OLV)期间肺内分流和动脉氧分压的影响.方法 2011年3月至8月我院胸外科30例行肺癌切除术患者,分为七氟烷预处理组(S组,n=15,男性12例,女性3例,年龄40~68岁,平均55岁,体质量50~71 kg)和对照组(P组,n=15,男性13例,女性2例,年龄38 ~69岁,平均52岁,体质量48~ 73 kg).2组全麻诱导方法相同,插入双腔管后S组以七氟烷预处理维持麻醉至OLV前,单肺通气时2组均采用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉.在诱导后双肺通气(two lung ventilation,TLV)平卧位(T1)、侧卧位(T2)、OLV 30 min(T3)、60 min(T4)、90 min(T5)及术毕(T6)共6个时间点,采集动脉血和右心房血进行血气分析,计算肺内分流率( intrapulmonary shunt,Qs/Qt),同时记录血流动力学指标以及相关的临床数据.结果 TLV时(T1~T2)2组Qs/Qt与P( O2)差异不显著(P>0.05).OLV期间(T3~T5)2组Qs/Qt较TLV时明显增高(P<0.05);P(02)明显降低,(P<0.05).T3~T5时S组Qs/Qt较P组降低(P<0.05).结论 与丙泊酚瑞芬太尼麻醉相比,七氟烷预处理能降低肺癌单肺通气患者肺内分流,对动脉氧分压无明显提高.

  • RAS通路和cyclinD1在食管鳞癌组织中活化表达

    作者:王新杰;郑玉玲;樊青霞

    目的 通过研究癌基因RAS、MAPK及细胞周期素D1在正常组织、食管癌旁组织、食管癌组织中的表达,探讨癌基因RAS/MAPK通路及cyclinD1与食管癌发生的关系及意义.方法 将临床收集的105例食管鳞癌组织石蜡切片,分为正常组,癌旁组,癌组织高、中、低分化组,转移和未转移组及浸润程度深和浅组.采用免疫组化方法,先检测各组组织中RAS、MAPK及cyclinD1的表达,再检测癌组织高、中、低分化组,转移和未转移组及浸润程度深和浅组各组中抗体RAS、MAPK、cyclinD1的表达.结果 RAS、MAPK、cyclinD1在正常组、癌旁组及癌组织中的表达中,正常组和癌组织比较均有统计学差异(P<0.05),在癌组织高、中、低分化组间比较无统计学差异(P>0.05),在癌组织转移和未转移组间有统计学差异(P<0.05),在癌组织浸润深和浅2组比较无统计学差异(P>0.05).结论 癌基因RAS、MAPK及其通路和cyclinD1的活化高表达与食管癌的发生与转移有关.

第三军医大学学报分期目录

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