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第三军医大学学报

第三军医大学学报杂志

Journal of third military medical university 제삼군의대학학보

统计源期刊
  • 主管单位: 第三军医大学
  • 主办单位: 第三军医大学
  • 影响因子: 1.01
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1000-5404
  • 国内刊号: 50-1126/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 78-91
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1979
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 第三军医大学学报编辑委员会
  • 出版地区: 重庆
  • 主编: 王正国
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 肾细胞癌源性exosomes体外诱导单核细胞分化为PD-L1髓源性抑制细胞

    作者:张俊;吴小候;陈刚;罗春丽

    目的 研究肾细胞癌源性exosomes诱导人外周血单核细胞分化为髓源性抑制细胞及该细胞PD-L1分子表达情况的效应.方法 超滤和蔗糖重水密度梯度离心相结合的方法分离纯化肾细胞癌源性exosomes.Ficoll密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,贴壁法获取外周血单核细胞.倒置显微镜观察获得的单核细胞形态.流式细胞仪检测单核细胞比例及活性、经exosomes诱导的单核细胞活性情况、髓源性抑制细胞(MDSCs)及其上PD-L1分子的表达情况.结果 贴壁的单核细胞形状为圆形或类圆形具少许短小伪足状突起;贴壁法获得的单核细胞比例达83.5%,活细胞比例约90.0%;髓源性抑制细胞的生成较对照组明显增加[(8.91 ±0.21)% vs(3.19±0.91)%,P<0.05],且该髓源性抑制细胞表达PD-L1较对照组明显增高[(88.93±8.57)%vs(44.53±5.35)%,P<0.05];体外经exosomes诱导刺激的单核细胞损伤率较对照组明显升高[ (39.93±16.51)%vs( 12.87±2.43)%,P<0.05].结论 肾细胞癌源性exosomes在体外能够促进单核细胞损伤,诱导单核细胞分化为髓源性抑制细胞,且该髓源性抑制细胞表达PD-L1增高,可能是其抑制T细胞免疫功能的负性调节机制之一.

  • 妇科癌症患者心理弹性及影响因素的研究

    作者:陈露露;彭李;唐棠;李敏

    目的 研究妇科癌症患者心理弹性状况及影响因素,为妇科癌症患者的心理康复提供依据.方法 采用心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)、应对方式问卷对181例三甲医院的妇科癌症患者进行问卷调查.结果 ①妇科癌症患者心理弹性总分为60.09±19.38;坚韧性得分30.23±10.65,力量得分20.11±6.40,乐观性得分9.75±3.53.②心理弹性高分组在外向性、合理化得分上显著高于心理弹性低分组(P =0.000,P=0.026),在神经质得分上显著低于心理弹性低分组(P =0.000).③不同的医保状态下心理弹性有显著差异(P<0.01),心理弹性由高到低依次为商业保险>职工医保>新农合>无保险.④心理弹性随着文化程度有增高的趋势,在CD-RISC总分(P =0.029)、坚韧性(P =0.046)及力量因子(P=0.016)上,小学文化程度者的心理弹性显著低于大专文化程度者的心理弹性.⑤不同年龄患者心理弹性没有显著差异(P>0.05),但在力量因子上,40~49岁组得分显著低于≥50岁组(P =0.047).⑥心理弹性与外向性人格、合理化应对方式正相关(r分别是0.377、0.172,P<0.05),与神经质及退避负相关(r分别是-0.267、-0.154,P<0.05).结论 妇科癌症患者心理弹性普遍较差,人格特征、应对方式、文化程度及医保类型是影响患者心理弹性的重要因素.

  • HepaCAM蛋白通过exosomes途径分泌到细胞外并抑制肿瘤细胞增殖

    作者:刘安全;吴小候;罗春丽

    目的 探讨肝细胞黏附分子(hepatocyte cell adhesion molecule,hepaCAM)在肾癌786-0细胞中通过exosomes途径分泌到细胞外及是否可以抑制肿瘤细胞增殖.方法 将携带hepaCAM基因的重组腺病毒质粒瞬时转染786-0细胞,Western blot鉴定hepaCAM基因在786-0中的表达;莫能星(monensin)和二甲基阿米洛利(DMA)处理转染后肿瘤细胞,检测肿瘤细胞上清液及exosomes中hepaCAM蛋白的量的变化.MTT法检测hepaCAM蛋白是否可以抑制肿瘤细胞增殖.结果 成功构建并转染hepaCAM重组腺病毒质粒,在肿瘤细胞上清液中检测到hepaCAM蛋白的分泌,经药物处理后,莫能星明显增加了转染后肿瘤细胞的hepaCAM蛋白的分泌量,而二甲基阿米洛利处理转染后肿瘤细胞,能显著抑制细胞上清液中hepaCAM的分泌量.Western blot进一步证明hepaCAM蛋白存在于exosomes上.成功转染hepaCAM基因的肾癌细胞分泌的exosomes明显抑制了肿瘤细胞增殖.结论 hepaCAM蛋白可能通过exosomes途径分泌到肿瘤细胞外并抑制肿瘤细胞增殖.

  • 表没食子儿茶素没食子酸酯增强低剂量顺铂对小细胞肺癌H446细胞株的细胞毒作用

    作者:赵汉玺;胡旭东;谢鹏;孙新东;于金明

    目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯[(-)-epigallocatechin-3-gallate,EGCG]联合顺铂(Cisplatin,DDP)对小细胞肺癌细胞株H446的细胞毒作用及其机制.方法 采用MTT法检测EGCG及DDP影响H446细胞增殖的量效和时效关系.采用流式细胞仪检测不同浓度EGCG、DDP及二者联合作用于H446细胞对细胞周期及凋亡的影响.结果 EGCG和DDP均可抑制H446细胞增殖,该增殖抑制作用呈浓度及时间依赖模式.不同浓度的EGCG(80、160 μmol/L)与DDP(1.0μg/nl)联合应用时,可使H446细胞阻滞于G2/M期.EGCG可诱导H446细胞凋亡,并能增强DDP诱导H446细胞凋亡的作用.结论 EGCG能够抑制H446细胞增殖,诱导H446细胞凋亡,增强DDP诱导H446细胞凋亡的作用,其机制可能与G2/M期阻滞有关.

  • 单次负荷量他汀对稳定型心绞痛患者PCI术后炎症反应、血小板活性及心脏事件的影响

    作者:李青;邓松柏;佘强

    目的 观察已接受长期他汀治疗的稳定型心绞痛患者,经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)前单次服用80 mg阿托伐他汀能否降低术后炎症反应、血小板活性以及主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生.方法 选择2010年1月至2011年7月在本科接受PCI术的稳定型心绞痛患者115例,年龄(59.23±10.23)岁,男性83例,女性32例.随机分为2组:强化组(n=56)在PCI术前12 h给予单次负荷剂量(80 mg)阿托伐他汀;对照组(n=59)在PCI术前12h予常规剂量(20 mg)阿托伐他汀治疗.观察2组患者术前24h及术后24h血白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血小板α颗粒膜蛋白(GMP140)、p-选择素(CD62p)水平,并随访所有患者术后30 d内MACE的发生情况.结果 2组术前24h各指标无差异(P>0.05).强化组术后24h炎症因子及血小板活化因子显著低于对照组(P<0.05);强化组炎症因子及血小板活化因子水平在PCI术后较术前显著下降(P<0.05).对照组术后较术前有一定程度的升高(P>0.05);术后30 d强化组MACE发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 对于已接受长期他汀治疗的稳定型心绞痛患者,PCI术前12 h再给予单次80 mg阿托伐他汀能显著降低炎症因子、血小板活化因子及MACE的发生.

  • 氯化钴对甲状腺乳头状癌NPA细胞上皮间质转化的影响及其机制

    作者:贾朝莉;龙方懿;刘智敏;杨俊艳;刘小花;董超然;王妮

    目的 研究氯化钻( CoCl2)诱导的低氧对甲状腺乳头状癌NPA细胞上皮间质转化的影响,初步探讨HIF-1α在其中的机制.方法 MTT检测COCl2(50、100、150、200、250 μmol/L)对细胞活力的影响,倒置显微镜观察低氧(150μmoL/L的CoCl2分别作用0、12、24、48 h)对细胞形态的影响,Western blot检测低氧(150 μmol/L的CoCl2分别作用0、3、6、12、24h)对HIF-1α、E-cadherin和Vimentin表达的影响,Transwell法检测低氧(150 μmol/L的CoCl2分别作用0、6h)对细胞侵袭、转移的影响,用免疫荧光对HIF-1α蛋白进行亚细胞定位.结果 低氧模拟剂CoCl2可抑制NPA细胞活力.随着COCl2低氧处理时间的延长,NPA细胞逐渐获得间质细胞的形态特征,HIF-1α、Vimentin表达在0~6h逐渐增加,随后开始下降,E-cadherin表达持续降低,低氧0h与6h相比各蛋白表达均具有统计学差异(P<0.01).低氧组侵袭、转移细胞数目较对照组明显增加(P<0.01),同时低氧组细胞HIF-1α发生核转位.结论 CoCl2模拟化学性低氧可促进NPA细胞上皮间质转化及侵袭、转移,其分子机制可能涉及HIF-1α介导的信号通路对E-cadherin、Vimentin基因表达的调控.

  • 妊娠肝内胆汁淤积综合征相关新生儿肺损伤的危险因素分析

    作者:彭珠芸;俞丽丽;郑英如;史源;胡章雪

    目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积综合征孕妇所娩新生儿发生肺损伤的危险因素.方法 将我院妇产科诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇及其新生儿30例(ICP组)与同期正常分娩之孕妇及新生儿40例(对照组)列为研究对象,分析新生儿发生肺损伤的发病率及临床特点,比较母亲血清和羊水中总胆汁酸、甘胆酸及其与新生儿肺损伤之间的关系.结果 ICP组新生儿肺损伤发病率增加,新生儿肺损伤以暂时性呼吸过快、新生儿肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征为主要类型;孕妇血清与羊水甘胆酸水平在一定范围内相关,且与新生儿肺损伤发病率相关性较好.血清甘胆酸上升至40 μg/ml,或当血清总胆汁酸上升至30μmol/L时,羊水甘胆酸及总胆汁酸异常率超过75%,此时新生儿发生肺损伤的概率明显增加.结论 母亲患妊娠肝内胆汁淤积综合征可增加新生儿肺损伤的发病机会,母亲血清及羊水中高胆酸(甘胆酸)水平可能是导致新生儿肺损伤的原因.

  • 产前使用地塞米松对坏死性小肠结肠炎新生鼠Toll样受体4表达的影响

    作者:郝静梅;韦红;张晓萍;刘玮

    目的 观察产前使用地塞米松(dexamethasone,DEX)对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发生率及肠道Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR4)表达的影响,探讨其对NEC的保护作用及可能的机制.方法 实验分为正常对照组、产前地塞米松干预组(DEX组)、产前生理盐水干预组(normal saline,NS组)3组,于孕16、17、18 d时DEX组孕鼠肌肉注射DEX 0.5 mg/(kg·d),NS组每天注射NS0.3 ml.DEX组及NS组所生新生鼠建立NEC 动物模型.正常对照组不予处理.于第5天处死新生鼠,观察近回肓部肠组织病理变化并做评分;免疫组化法检测TLR4蛋白的表达;其余小肠部分Q-PCR法检测TLR4 mRNA的表达.结果 与NS组相比,DEX组新生鼠NEC发生率明显降低(P<0.01).正常对照组未出现NEC症状,NS组新生鼠出现典型的NEC症状,DEX组NEC症状比NS组出现得更晚、更轻;与正常对照组相比,DEX组和NS组肠组织病理学评分及TLR4表达显著增高(P<0.05);与NS组相比,DEX组肠组织病理学评分及TLR4表达显著降低(P<0.05).结论 产前使用DEX对NEC大鼠具有保护作用,其机制可能是通过降低TLR4的表达从而发挥抗炎效应.

  • 3,6-二羟黄酮对乳腺癌细胞MDA-MB-453移植瘤生长和miRNAs表达谱的影响

    作者:谢艳;常徽;舒芙蓉;赵长君;糜漫天

    目的 观察3,6-二羟黄酮对HER-2/neu高表达人乳腺癌细胞株MDA-MB-453移植瘤生长和miRNA表达谱的影响.方法 以18只雌性BALB/c裸鼠建立乳腺癌MDA-MB-453细胞移植瘤模型,按照完全随机设计原则平均分入对照组和高、低剂量作用组,移植后72 h开始给予各处理因素,低、高剂量组分别以10、20 mg/( kg·d)的3,6-二羟黄酮灌胃,对照组以等量的生理盐水灌胃.每4天测量1次肿瘤体积和裸鼠体质量,处理28 d后取材,提取肿瘤组织总RNA并分离miRNA,样品采用PolyA Polymerase加尾后利用T4RNA连接酶将带有生物素标记的信号分子与之连接,进而与微阵列杂交,通过芯片扫描和数据分析获得miRNAs表达谱.结果 高、低剂量组移植瘤生长速度低于对照组,肿瘤体积分别在处理12 d和16 d后显著低于对照组(P<0.05);处理24d后高、低剂量组移植瘤质量均显著低于对照组(P<0.01).miRNAs表达谱分析显示,高剂量组瘤组织miRNAs表达与对照组相比显著上调的有12个,显著下降的有15个.结论 3,6-二羟黄酮可显著抑制人乳腺癌细胞株MDA-MB-453移植瘤的生长并影响其miRNAs表达谱.

  • PKC-ε、hi calponin在不同孕期小鼠子宫平滑肌中的表达及意义

    作者:李乐赛;周婷;周昌菊

    目的 探讨蛋白激酶C epsilon( protein kinaseC epsilon,PKC-ε)及碱性调宁蛋白(h1 calponin,h1 CaP)在妊娠小鼠子宫平滑肌细胞中总蛋白和磷酸化蛋白的时空表达变化及与足月临产、早产的关系和机制.方法 建立小鼠酒精灌胃早产模型.按妊娠阶段的不同,将小鼠分为未孕组、早孕组(孕7 d)、中孕组(孕12 d)、晚孕组(孕18 d)、足月产组和早产组,每组各10例.应用Western blot检测子宫平滑肌中PKC-ε、磷酸化PKC-ε (pPKC-e)、h1 CaP、磷酸化h1 CaP( ph1 CaP)的蛋白表达.结果 足月产组和早产组PKC-ε蛋白表达均显著高于未孕、早孕、中孕组(P<0.01),晚孕组、足月产组、早产组相比较差异无统计学意义(P>0.05);足月产组和早产组h1 CaP蛋白表达均显著高于未孕、早孕、中孕组(P<0.01),晚孕组、足月产组、早产组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);足月产组和早产组pPKC-ε/PKC-ε值均显著高于未孕、早孕、中孕组及晚孕组(P<0.01),足月产组与早产组相比较差异无统计学意义(P>0.05);足月产组和早产组ph1CaP/h1 CaP值均显著高于未孕、早孕、中孕组及晚孕组(P<0.01),足月产组与早产组相比较差异无统计学意义(P>0.05);pPKC-e/PKC-ε的变化与ph1 CaP/h1 CaP的变化呈正相关(r=0.73,P<0.05).结论 PKC-ε及h1 CaP蛋白表达在临产前即达到高峰,pPKC-ε及ph1 caP水平在临产时达高峰.PKC-ε可通过激活h1 CaP参与足月产及早产的分娩发动.

  • 麦克氏囊甘油注射治疗原发性三叉神经痛的临床疗效分析

    作者:陈立朝;许民辉;徐伦山;邹咏文

    目的 分析经皮穿刺麦克氏囊注射甘油治疗原发性三叉神经痛的疗效及其相关因素.方法 回顾性分析我科1983年12月至2010年6月采用经皮穿刺麦克氏囊注射甘油治疗三叉神经痛4 873例.对症状、药物是否有效、穿刺成功的测试方法及穿刺时有无脑脊液流出等因素与疗效的关系进行分析.结果 近期治愈率为97.3% (4 741/4 873),3 851例(79.0%)获随访1~26年,复发653例,总复发率为17.0%(653/3 851),术后10年总有效率为83.1%,无严重并发症发生.提示症状、术前口服药物是否有效、穿刺成功的测试方法及穿刺时有无脑脊液流出等因素均与疗效有关.结论 经皮穿刺麦克氏囊注射甘油治疗三叉神经痛安全、微创、有效.症状典型、术前口服药物有效、穿刺测试阳性及穿刺时有脑脊液流出的患者,其疗效好.

  • 富组蛋白1促进人成纤维细胞增殖和迁移

    作者:蒋艳;王仙园;罗向东

    目的 了解富组蛋白1(histatin1,Hst1)对人成纤维细胞增殖和迁移功能的影响.方法 将人成纤维细胞按常规方法传代培养,分为空白对照组(DMEM+1%小牛血清)、A组(100 μg/ml Hst1)、B组(30 μg/ml Hst1)、C组(3μg/mlHst1),细胞计数法观察不同浓度Hst1(3~ 100μg/ml)在不同时相点(24、48、72 h)对人成纤维细胞增殖功能的影响;将已融合的人成纤维细胞分为丝裂霉素C处理组及丝裂霉索C未处理组,各组中再次分为空白对照组(DMEM +1%小牛血清)、Ⅰ组(30 μg/ml Hst1)、Ⅱ组(10 ng/ml rhEGF)、Ⅲ组(30 μg/ml Hst1+ 10 ng/ml rhEGF)、Ⅳ组(15 μg/ml Hst1 +5 ng/ml rhEGF)、Ⅴ组(15 μg/ml Hst1+ 10 ng/ml rhEGF),通过体外细胞划痕实验考察Hst1对人成纤维细胞迁移功能的影响.结果 ①不同浓度的Hst1能够促进人成纤维细胞增殖,与浓度及时间无明显依赖关系,24h时间点A、B组细胞数显著高于其余各组(P <0.01);②30μg/ml Hst1能促进细胞划痕创面愈合,8h划痕愈合率约37.7%,与rhEGF联合应用时促划痕愈合率高于单独用药;利用丝裂霉素C排除细胞增殖作用后,30 μg/ml Hst1较空白对照组无促进细胞迁移功能(P>0.05),划痕愈合率较丝裂霉素C未处理对应组下降,但无统计学意义,且与rhEGF联合应用时促划痕愈合率与单独用药无统计学差异(P>0.05).结论 Hst1能够促进人成纤维细胞增殖,但促迁移功能不明显.Hst1联合rhEGF使用时对人成纤维细胞划痕创伤愈合具有协同促进作用.

  • HELLP综合征并发可逆性脑后部白质病变综合征1例

    作者:吴兆敏;杨琴

    HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome,HELLP syndrome)是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命[1].可逆性脑后部白质病变综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS),由Hinchey于1996年提出,是一种临床影像学疾病.在影像学上主要显示脑后部(尤其是顶枕区)皮质和皮质下水肿.

  • 肾移植术后多瘤病毒感染相关性肾病1例

    作者:林利容;霍文谦;杨杰;杨聚荣;詹俊;何娅妮;张克勤

    1 临床资料患者,女性,34岁,因"肾移植术后9个月,肌酐升高6个月"于2011年6月13日入院.患者于2010年9月行同种异体肾移植手术,手术顺利,术后肾功恢复正常,服用普乐可复(FK506)6 mg/d+霉酚酸酯(MMF)1 000 mg/d+强的松15mg/d抗排异治疗.术后4个月出现肌酐进行性增高,不伴发热、尿量减少及尿检异常,查FK-506血药浓度7.6 ng/ml,予甲强龙冲击治疗后调整口服用药方案为:FK506 3.5 mg/d+ MMF1 000 mg/d+强的松15 mg/d+西罗莫司2 mg/d,肌酐降至122.5 μmol/L.患者于术后7个月再次出现肌酐上升至176.6μmol/L.拟行移植肾穿刺活检明确诊断入院.

  • 法洛四联征伴右肺动脉起源异常和左肺动脉瓣缺如1例

    作者:刘泓;肖颖彬;陈林;程伟

    1 临床资料女性,患者,25岁,因"发绀24余年,心悸5余年"入院.患者出生后出现口唇轻度发绀,心悸,无蹲踞史及缺氧发作;体格检查:发育较同龄人差,杵状指(趾),左侧心前区隆起,可见心脏搏动,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉区第2音听不清;生化指标正常.超声提示:右心比例增大,右室壁及右室流出道隔壁束增厚;嵴下室缺1.84 cm,双向分流,主动脉骑跨50%,右室流出道低狭窄处内径0.7 cm,肺动脉内高速收缩期湍流,考虑肺动脉瓣重度狭窄,肺动脉主干发育不良,分支显示不清;完善相关术前检查后予患者行法洛四联征根治手术.

  • 31例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠声像图特征分析

    作者:王慧;李丽蟾;孙立群;牛建梅;刘峰;陈炯;施立晔

    剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕卵种植在剖官产后子宫瘢痕处并在此处生长发育[1],是一种特殊类型的异位妊娠,占剖官产后异位妊娠的0 045%[2].因其在妊娠早期侵入子官肌层,易发生子宫破裂及相关并发症,所以被认为比前置胎盘危险性更高[3].近年来随着剖官产率的上升其发病率有明显增加趋势.本研究对我院经临床手术证实的31例剖官产术后子宫瘢痕处妊娠进行总结分析,探讨彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的声像图特点,为临床诊断与治疗提供依据.

  • CPT-11+DDP治疗局部晚期食管癌的临床观察

    作者:张孟伟;张伟杰;王留兴;薛磊;王楠

    目的 评价伊立替康联合顺铂化疗对局部晚期食管癌患者的疗效及其毒副反应.方法 选取本科2008年6月至2010年11月收治的52例初治食管癌患者资料,病理证实为鳞状细胞癌或腺癌,无远处转移.伊立替康65mg/m2dl、8;顺铂25 mg/m2d1、2、8、9;21 d为1周期,化疗期间常规积极对症支持治疗,每个患者完成至少2周期化疗后评价疗效.结果 52例均接受至少2周期的化疗,共完成186个周期的化疗.病例均可评价疗效及不良反应,完全缓解(CR)1例(1.9%),部分缓解(PR)21例(40.4%),有效率为42.3%;中位疾病进展时间5.8个月,中位生存时间为11.6个月.主要不良反应为粒细胞减少、腹泻、恶心、呕吐等,Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率较低.结论 伊立替康联合顺铂化疗对局部晚期食管癌效果较好,且患者对副反应的耐受良好.

  • 活化增视冲剂对PVR视网膜上PDGF及IL-6表达的影响

    作者:鹿麓;郝延蕾;满晓飞;赵东;李志红

    目的 研究活化增视冲剂对兔实验性增殖性玻璃体视网膜病变( proliferative vitreoretinopathy,PVR)模型视网膜中PDGF及IL-6表达的影响,探讨活化增视冲剂防治PVR的作用机制.方法 将45只新西兰大白兔采用随机数字表分为空白组5只10只眼,模型对照组、活化增视冲剂组各20只40只眼,通过兔眼玻璃体内注射同种异体巨噬细胞的方法建立PVR的动物模型,造模后第2天开始给药,空白组与模型对照组均予温生理盐水灌胃,5 ml/kg,2次/d.活化增视冲剂组,予活化增视冲剂灌胃0.75 g/(5 ml·kg)(含生药0.25 g/ml)灌胃,2次/d.每周用间接眼底镜检查玻璃体眼底,观察PVR的形成与发展情况,空白组于3、7、14、21、28 d时处死1只兔,余各组各处死4只兔,通过免疫组化检测兔视网膜PDGF及IL-6表达.结果 活化增视冲剂组在14、21、28 d时2级以上PVR的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组视网膜上PDGF与IL-6的表达在14 d时达到高峰,活化增视冲剂组在7d时能够明显降低视网膜上PDGF与IL-6的表达,14 d以后下降平缓,视网膜上PDGF与IL-6在7、14、21、28 d时与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01).结论 活化增视冲剂能够在PVR的早期通过降低视网膜中PDGF及IL-6的表达,抑制增殖细胞过度增生,从而抑制PVR的发生发展.

  • 精子DNA完整率对IVF/ICSI妊娠结局的影响

    作者:王英俊;李大文

    目的 探讨精子DNA完整率(DNA fragmentation index,DFI)对体外受精(in vitro fertilization,IVF)和卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)结局的影响.方法 回顾性分析2008年4月至2011年1月我院生殖中心收治进行辅助生殖的162对夫妇的临床资料,其中IVF 108周期,ICSI 54周期,通过精子染色质扩散试验检测其丈夫精子DNA完整率并观察精子DNA完整率对辅助生殖结局的影响.结果 通过相关系数比较,IVF组中DFI与受精率(r=-0.123,P<0.05)、优质胚胎数(r=-0.139,P<0.05)、临床怀孕率(r=-0.174,P<0.05)有着密切的关系;ICSI组中无明显的关联.结论 DFI对预测IVF妊娠结果起作用,而对ICSI结局影响不明显.

  • 产前诊断和宫内治疗的技术进展与展望

    作者:梁志清

    产前诊断是在儿出生前检测胎儿或胚胎是否患有出生缺陷疾病.常见的出生缺陷疾病包括染色体疾病、单基因疾病和多基因疾病等.出生缺陷已成为婴幼儿残疾和死亡的主要原因.全世界每年大约有500万出生缺陷婴儿出生[1],其中85%发生在发展中国家.这不但增加了家庭和社会的经济和精神负担,而且使人口素质降低.中国每年有(80 - 120)×104出生缺陷儿出生,占全部出生人口的4% -6%.产前诊断可有效检测出生缺陷相关疾病,及早终止重度出生缺陷胎儿的出生,或开展轻中度患儿的官内治疗,早期控制和干预出生缺陷疾病.

  • 胎儿先天性心脏病与染色体异常的临床分析

    作者:阎萍;张晓航;姚宏;梁志清;常青

    目的 通过分析产前超声心动图筛查出的胎儿先天性心脏病其染色体异常情况,提高胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的产前诊断率.方法 2006年1月至2010年12月在本院产科门诊行超声心动图检查(孕11~ 14周和孕22~26周)的孕妇28 056例[年龄19 ~43(27.48±4.35)岁,孕(28.65±5.12)周],发现心脏结构异常的胎儿再行染色体检查后终止妊娠,结合胎儿大体解剖、染色体异常情况进行综合分析.结果 近5年本院胎儿超声心动图检查提示CHD 592例,引产后尸解证实的胎儿先天性心脏病79例,其中38例行染色体检查,发现染色体异常17例,其中21-三体3例,18-三体7例,克氏综合征1例,三倍体1例,46,XX性反转1例,45,X/46,46,X,r(X)1例,小Y5例.结论 复杂型先天性心脏病或先天性心脏病合并其他心外畸形的胎儿应进行核型分析,避免染色体异常综合征患儿的出生.

  • 染色体倒位对妊娠结局遗传效应的回顾性研究

    作者:李娟;谢建生;罗福薇;耿茜;张华坤;陈武斌;李芳;刘红

    目的 探讨染色体倒位对妊娠结局的遗传效应.方法 对2009年1月至2011年2月因不良妊娠生育史在本院妇科门诊及优生门诊遗传咨询的3 610例就诊者取外周血培养进行染色体G显带分析.结果 3610例中发现76例染色体倒位患者共14种倒位类型,其中46例本人或配偶有自然流产史(流产1次12例,流产2次26例,流产3次8例),不孕不育2例,死胎畸胎8例(合并自然流产2例),精液异常5例,余15例无不良妊娠史.结论 染色体倒位可能会导致自然流产、不孕不育、畸胎等不良妊娠结局;必要的产前诊断可防止染色体病患儿出生.

  • 中晚孕期超声筛查唐氏综合征的价值

    作者:张晓航;李锐;段灵敏;薛雅方;张雪梅;王琰;刘建君;郭燕丽;钟华;姚宏

    目的 探讨中晚孕期超声筛查唐氏综合征(Down syndrome,DS)的价值.方法 回顾分析经羊水或脐血染色体分析确诊为唐氏综合征的32例胎儿的产前系统超声表现.结果 32例唐氏综合征中,超声检出鼻骨发育不良29例,持续伸舌28例,小指中节指骨缺如3例,脐动脉S/D升高13例,肱骨股骨短小9例,颈后皮肤皱褶(NF)增厚9例,胃十二指肠扩张7例,先天性心脏病6例;每例唐氏综合征均有2项以上的不同超声软指标异常表现,尤其以鼻骨异常及持续伸舌阳性率高,分别为90.63%、87.50%.系统超声筛查唐氏综合征敏感性为96.88%.结论 唐氏综合征胎儿中晚孕期可有多项超声改变,其中鼻骨异常及持续伸舌是常见的表现.

  • 53例轻度侧脑室增宽胎儿临床评估及预后的回顾性分析

    作者:严小丽;常青;梁志清;张晓航;蔡萍

    目的 评估胎儿轻度侧脑室增宽诊断在临床处置与预后判断中的意义.方法 回顾分析2009年1月至2010年12月本中心经彩超检查发现的53例轻度侧脑室增宽胎儿的临床资料(超声、MRI、脐血染色体检查),随访出生后婴儿情况并进行临床评估及分析.结果 经B超诊断轻度侧脑室增宽胎儿53例,发生率为0.5% (53/10 485);胎儿轻度侧脑室增宽合并其他结构畸形的发生率37.7%;轻度侧脑室增宽胎儿合并染色体异常发生率为9.4%.行MRI检查39例,与超声结果相符34例,符合率为87.2%.活产33例(62.3%),25例生长发育正常(75.8%).结论 超声及MRI对筛查胎儿脑室异常具有重要诊断价值,对于高龄孕妇及伴发其他结构异常的轻度侧脑室增宽建议行染色体核型分析.

  • 新生儿中常见的9个耳聋基因突变位点筛查分析

    作者:胡华梅;胡华;董艳玲;徐刚;胡斌;龙洋;姚宏

    目的 采用遗传性耳聋基因芯片对新生儿进行突变筛查,评估新生儿中9个常见耳聋基因突变的频率、突变类型以及其与耳聋的相关性.方法 经产妇及家属的知情同意,并自愿要求行耳聋基因检测,收集本科室2010年8月至2011年9月出生的新生儿脐带血756例,提取DNA,用遗传性耳聋基因芯片检测中国人群中常见的4个耳聋相关基因的9个突变位点,包括GJB2(35 del G、176 del 16、235 del C、299 del AT)、GJB3(538 C >T)、SLC26A4( IVS7-2A>G、2168 A>G)、线粒体DNA 12S rRNA( 1555 A>G、1494 C>T),对阳性结果进行测序验证.结果 756例新生儿检测出GJB2( 235del C)突变15例,GJB2(176 del 16)突变1例,GJB2(299 del AT)突变4例,SLC26A4( IVS 7-2 A>G)突变13例,SLC26A4(2168 A>G)突变1例,12S rRNA( 1555 A >G)均质突变型1例,测序结果与基因芯片结果一致.结论 在没有耳聋家族史的新生儿中,GJB2基因的杂合突变率高于SLC26A4基因突变率,GJB3基因的突变较为少见.

  • 产前诊断染色体异常与妊娠结局的临床分析

    作者:姚宏;徐聚春;胡华;董艳玲;伍海霞;李俊男;胡斌;龙洋;梁志清;常青

    目的 探讨中、晚孕期孕妇产前诊断指征与胎儿染色体异常核型发生的关系,分析不同产前诊断指征胎儿染色体异常的发生率,为孕妇选择妊娠结局提供科学依据.方法 选择我院2006年8月至2011年4月经遗传咨询门诊明确的高危孕妇4 808例,年龄19~42岁,平均30.5岁.病例均进行了细胞培养染色体核型分析,培养成功率99.5%,诊断准确率100%;部分病例进行了FISH检查并经核型分析证实诊断准确;妊娠结局随访方式为电话、分娩医院病历采集等.结果 153例染色体异常核型中常染色体数目异常102例,其中21-三体73例(双胎之一21-三体2例)、18-三体22例、13-三体4例、9-三体及三倍体各1例;常染色体结构异常27例;性染色体数目异常15例;嵌合体9例.产前诊断指征依次为胎儿彩超异常、高龄、唐筛高风险、不良妊娠史、NT值增高、染色体平衡易位携带者.130例选择终止妊娠,23例选择继续妊娠.对已出生的20例新生儿随访仅发现1例源自母亲染色体平衡易位的婴儿表现为轻度智力障碍.结论 胎儿系统超声及胎儿超声心动图异常、高龄、唐氏筛查高危与胎儿染色体异常发生率密切相关,是否继续妊娠应综合染色体畸变的类型、遗传学规律及夫妇双方的生育情况作决定.

  • 30例双胎输血综合征声像图特征的回顾性分析

    作者:李哲;张晓航;李锐;华兴;钟华;薛雅方;郭燕丽;陈朝晖;唐春霖

    目的 探讨产前超声检查对双胎输血综合征的预测、诊断及价值.方法 对2006年8月至2011年3月在本科确诊,并有终随访结果的30例双胎输血综合征孕妇的60个胎儿的超声表现进行回顾性分析.结果 30例孕妇中共60个胎儿,17例孕妇的胎儿S/D增高,而且受血儿较供血儿增高明显;14例孕妇的受血儿心脏增大,1例孕妇供血儿心脏增大;8例孕妇的供血儿为贴壁儿;20例孕妇接受胎儿镜治疗,15例较治疗前有明显好转;脐带帆状入口和边缘入口的胎儿经治疗后存活率低.结论 产前超声对双胎输血的及时诊断、治疗和提高胎儿生存率具有明显的临床价值.

  • 65例胎儿水肿综合征声像图特征的回顾性分析

    作者:段灵敏;李锐;张晓航;郭燕丽;张雪梅;薛雅方;刘建君;王琰;邓凤莲;江书碧

    目的 探讨胎儿水肿综合征的声像图特征及其临床意义.方法 对2005年6月至2010年12月本科门诊超声检查诊断为胎儿水肿综合征的65例胎儿的超声表现进行回顾性分析.结果 胎儿水肿部位常见的是腹腔(86.2%),其次是皮下(81.5%);水肿胎儿43.1%出现发育迟缓,58.5%合并其他系统畸形.结论 胎儿水肿综合征的声像图特点有助于明确胎儿水肿的部位和程度,检出合并畸形,对临床早期干预及胎儿预后具有重要意义.

  • Turner综合征嵌合体的临床表现和产前诊断的研究

    作者:胡华;姚宏;胡斌;龙洋;徐刚;董艳玲;胡华梅;梁志清

    目的 通过对Turner综合征嵌合体核型、临床症状、生育状况、产前诊断的研究,探索Turner综合征嵌合体核型与临床表现的关系及对后期生育状况、产前诊断、妊娠结局的影响.方法 收集本中心2005年7月至2011年9月通过临床症状和核型结果诊断为Turner综合征嵌合体核型病例27例(12~29岁)以及产前诊断为Turner综合征嵌合体胎儿5例.采用常规染色体G显带技术、核型分析等方法综合分析Turner综合征嵌合体染色体核型,同时通过妇科彩超、妇科检查、性激素检查、生育状况、产前诊断等方法研究Turner综合征嵌合体患者临床表现和产前诊断结局,探讨Turner综合征嵌合体核型与临床表现、产前诊断、妊娠结局的关系.结果 Turner综合征嵌合体患者性激素和生长激素平均值低于正常水平,27例患者仅2例患者具有生育能力,并均出生了发育异常的胎儿.5例Turner综合征嵌合体胎儿中4例胎儿发育异常而引产,1例发育正常继续妊娠.结论 Turner综合征嵌合体患者的临床表现和严重程度因异常核型所占比例而存在差异,异常核型比例越高临床症状越严重,但极少数患者出现临床表现与异常核型所占比例不一致.其妊娠结局与胎儿异常细胞比例、胎儿系统彩超结果有关.

  • 粘多糖贮积症Ⅱ型的酶学诊断、产前诊断及临床分析

    作者:张雪梅;刘之英;陈新莲;刘洪倩;谢良玉;魏杨君;刘珊玲;王和

    目的 检测硫酸艾杜糖-2-硫酸酯酶酶活性,对粘多糖贮积症Ⅱ型疾病进行诊断及产前诊断.方法 设置荧光检测仪激发波长355μm,发射波长460μm,检测处理后的血浆或细胞上清液.结果 共测17标本,门诊患者10例,其中1例为女性,硫酸艾杜糖-2-硫酸酯酶酶活性均异常;胎儿产前诊断7例,根据酶活性结果判定5例正常,2例患病.结论 荧光酶学方法检测粘多糖贮积症Ⅱ型疾病操作快速、诊断明确.

  • 438例胎儿和围产儿尸检中先天畸形的临床病理分析

    作者:徐承平;葛晓冬;李晓林;卞修武

    目的 通过病理解剖检查,探讨胎儿和围产儿先天畸形的发生情况及临床病理特点.方法 回顾性分析我院2005年1月至2010年12月438例产科和儿科的围产儿及胎儿尸检资料和临床资料,对先天性畸形及主要死因进行分析.结果 临床诊断与病理解剖诊断符合率为92.00%.438例围产儿及胎儿尸检中畸形检出率85.84%(376/438),常见为神经系统(76例)和循环系统(72例),其次为头面五官(42例)、运动骨骼(32例)、泌尿生殖(30例)、呼吸( 25例)、染色体病(26例)、消化(20例)等系统畸形.其中单一畸形64.63%( 243/376),多发畸形35.37% (133/376).结论 先天畸形是影响围产儿及胎儿死亡的重要因素.病理解剖检查是确诊胎儿畸形及明确死因的有效手段.

  • 性染色体异常胎儿畸形形态学特征与临床分析

    作者:董艳玲;张晓航;胡华;胡华梅;胡斌;徐聚春;龙洋;章容;姚宏

    目的 探讨性染色体异常合并先天性畸形的类型及其病理特征,并结合临床资料及产前超声筛查结果进行分析,为孕妇提供选择妊娠结局的科学依据.方法 对我院2007年4月至2009年8月2 338例有产前诊断指征的孕妇行羊膜腔或脐静脉穿刺术后进行胎儿染色体核型分析,对终止妊娠后娩出胎儿进行病理解剖,并结合临床资料及超声结果进行对比分析.结果 108例畸形胎儿中共检出18例性染色体异常,其中8例有颈部水囊瘤、生殖器发育异常,其与性染色体异常关系密切,尤其是与Turner综合征(Turner syndrome,TS).冠状幼稚子宫、心脏畸形、唇腭裂也是常见的畸形.结论 性染色体异常也是导致胎儿多发性畸形和性腺发育不全的重要原因,因此应在染色体核型结合超声诊断下慎重选择是否终止妊娠.

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