替比夫定对乙型肝炎病毒母婴阻断效果的Meta分析

目的 综合评价替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果.方法 检索国内外有关替比夫定阻断HBV母婴传播的临床对照试验文献,通过Meta分析方法,对HBV感染孕妇的HBV DNA定量水平及婴儿HBsAg、HBV DNA血清学阳性率进行合并分析.结果 替比夫定组孕妇HBV DNA水平较治疗前下降(WMD=3.62,95％ CI=3.41～ 3.82,P＜0.01),且分娩前HBV DNA水平低于对照组(WMD=-3.51,95％CI=-3.79～-3.23,P＜0.01).婴儿出生后24 h内,替比夫定组的HBsAg阳性率、HBV DNA阳性率分别为11.5％、3.9％,低于对照组的25.8％、17.7％(RR =0.45,95％ CI=0.32～0.63,P＜0.01；RR =0.26,95％ CI=0.15 ～0.44,P＜0.01).婴儿6月龄,替比夫定组的HBV DNA阳性率为2.6％,低于对照组的19.2％(RR=0.15,95％ CI =0.06 ～0.39,P＜0.01).婴儿12月龄,替比夫定组的HBsAg阳性率、HBV DNA阳性率分别为3.8％、2.2％,低于对照组的21.5％、16.6％(RR =0.18,95％ CI =0.09～0.39,P＜0.01；RR=0.15,95％ CI=0.06～0.38,P＜0.01).结论 在孕中后期使用替比夫定进行抗病毒治疗,能够降低孕妇乙肝病毒载量,终起到较好的乙型肝炎病毒母婴阻断效果.

京尼平交联对大鼠脱细胞脊髓生物学特性的影响

目的 探讨新型生物交联剂京尼平对大鼠脱细胞脊髓生物学特性的影响.方法 从成年SD大鼠(体质量200 ～ 250 g,雌雄不限)获取大鼠胸段脊髓,采用化学萃取法对大鼠脊髓组织进行脱细胞处理,再用生物交联剂京尼平(5 g/L)进行化学交联.分别采用HE染色和扫描电镜观察京尼平交联前后脱细胞脊髓的微观结构,并进行孔径大小、交联率、含水量、在PBS溶液及胰酶溶液中的稳定性能检测,再将大鼠骨髓间充质干细胞分别与京尼平交联前后的脱细胞脊髓浸提液共培养,采用MTT法在体外评估该支架材料交联前后的细胞毒性情况.结果 京尼平交联前后的脱细胞脊髓拥有类似的多孔结构,孔径大小约30μm,终交联率可达90％,交联后的脱细胞脊髓含水率从(283.4±11.2)％降至(229.7±12.5)％,但其在PBS及胰蛋白酶中的稳定性得到了明显的增强.交联前后的脱细胞脊髓都未观察到明显的细胞毒性.结论 京尼平交联的脱细胞脊髓部分生物学特性得到改善,为应用于脊髓损伤修复的组织工程材料提供了一种新的选择.

人工合成家蝇抗真菌肽MAF-1A对白色念珠菌致病性的影响

目的 观察和研究人工合成家蝇抗真菌肽MAF-1A对白色念珠菌致病性的影响.方法 以白色念珠菌ATCC 10231为效应菌,检测MAF-1A在MIC浓度下不同时间白色念珠菌的孢子萌发率及芽管形成率,瑞氏染色后显微镜计数,观察MAF-1A预处理后及干预下,酵母相和菌丝相白色念珠菌定植人口腔黏膜上皮细胞能力变化；分别设立氟康唑(fluconazole,FLC)和PBS为阳性对照和阴性对照.结果 MAF-1A作用白色念珠菌后,孢子萌发率及芽管形成率小于阳性对照和阴性对照组(P＜0.05)；MAF-1A可减少白色念珠菌酵母相细胞或菌丝相细胞对人口腔黏膜上皮细胞的粘附数,且减少酵母相细胞粘附作用强于菌丝相细胞(P＜0.05)；MAF-1A预处理白色念珠菌后,对人口腔黏膜上皮细胞粘附数少于MAF-1A干预组的细胞粘附数(P＜0.05).结论 MAF-1A可通过抑制白色念珠菌孢子萌发和芽管的形成以及有效降低白色念珠菌对人口腔黏膜上皮细胞粘附能力,从而影响白色念珠菌的致病能力.

创伤失血性休克后腹腔高压对心肺基础监测指标的影响

目的 本研究旨在通过失血性休克复苏后腹腔高压症(intra-abdominal hypertension,IAH)动物模型的建立观察腹腔内压力变化特点以及心肺监测指标的变化.方法 健康成年小型实验猪经股动脉插管放血致平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)约为50 mmHg,持续1h,同时部分阻断门静脉,建立失血性休克模型.成功建立IAH模型8只,按抛硬币法随机分为治疗组和对照组,每组4只.动态监测呼吸、循环指标.治疗组采用腹腔减张缝合技术治疗.分别于实验动物放血前、放血后1h、IAH后及IAH治疗后12 h测量、对比膀胱压(vesical pressure,VP).结果 随着腹腔内压力逐步增加,两组动物膀胱压均升高[(12±2)vs (27±8)cmH2O,(12±2) vs (30±7) mmHg,P＜0.01]；经腹腔减压处理后,治疗组膀胱压降低[(27±8)vs (12±2)cmH2O,P＜0.01],治疗组和对照组膀胱压之间也有显著差异[(30±7)vs(12±2)cmH2O,P＜0.01].随着失血性休克的逐步形成,平均动脉压下降[(115±9)vs(62±13) mmHg,P＜0.01],心率升高[(118±17)vs (55±4)/min,P＜0.01].腹腔高压后与放血前呼吸频率增加[(59±9)vs(32±13) /min,P＜0.01].治疗后,治疗组呼吸频率明显低于对照组[(33±4) vs(53±18)/min,P＜0.01].休克后动脉血中乳酸含量明显增高[(1.9±0.8)vs (0.9±0.5) mmoL/L,P＜0.01],治疗12 h后乳酸含量下降[(1.0±0.4)vs(1.9±0.8)mmoL/L,P＜0.01].结论 模型成功模拟创伤失血性休克复苏后腹腔高压症的形成.随着IAH形成,腹腔内压明显增高.腹腔减压术可以显著降低腹腔内压,改善呼吸频率,降低乳酸含量.

注射用修饰透明质酸钠凝胶矫正歪鼻畸形的临床观察

目的 探讨国产注射用透明质酸(hyaluronic acid,HA)用于歪鼻畸形矫正的有效性.方法 回顾性整理我科2012年8月至2013年1月采用国产HA注射矫正先天/后天性歪鼻畸形11例病例,分析术后即刻、术后1、4、12周对患者满意度及注射并发症进行记录.结果 术毕即刻患者满意度评分为3.36,术后1周满意度上升到4.00左右,术后4、12周评分分别为4.27、4.18.注射操作相关并发症疼痛(10例)、肿胀(9例)、淤青(7例)三项的发生率高,均在注射后1～2周内自行缓解.随访期间未发现其他严重并发症.结论 国产HA注射矫正歪鼻畸形效果确切,可作为手术矫正歪鼻畸形的替代手段,但长期效果及安全性有待进一步观察.

两种不同方法小腿缩容术的临床应用比较

目的 比较观察胫神经腓肠肌内侧头肌支切断和A型肉毒毒素注射两种小腿缩容术的临床效果.方法 在2011年1月至2012年10月期间,选取来自西南医院整形美容外科门诊40例小腿肥大女性求美者,平均28.4岁.其中行胫神经腓肠肌内侧头肌支切断术者20例,行A型肉毒毒素注射者20例,分别于术前,术后3、6、12个月测量小腿大周径和观察外形变化.结果 行胫神经腓肠肌内侧头肌支切断术者术后6个月,小腿大周径缩小比例10.73％,曲线变柔和,日常活动未受影响,效果持续至术后12个月.行A型肉毒毒素注射者术后3个月,小腿大周径缩小比例4.58％,术后6个月复发,术后12个月作用消失.两种方法小腿大周径缩小比例差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行胫神经腓肠肌内侧头肌支切断术效果优于行A型肉毒毒素注射,但容易发生并发症手术技术要求较高.

Wnt3a诱导小鼠肝前体细胞上皮-间质转化

目的 探讨Wnt3a对小鼠肝前体细胞发生上皮-间质转化的影响.方法 将表达Wnt3a的腺病毒Ad-GFP-Wnt3a转入小鼠肝前体细胞中,与空白对照组相比,观察其形态变化.细胞划痕实验和细胞迁移实验观察其对小鼠肝前体细胞迁移能力的影响.实时荧光定量Real-time PCR和Westem blot分别检测小鼠肝前体细胞中上皮标志物和间质标志物的表达改变.结果 镜下观察,高表达Wnt3a的小鼠肝前体细胞由不规则多边形变为长梭形.细胞划痕实验结果显示,Ad-Wnt3a组细胞48h迁移距离为(0.53±0.05) mm,Ad-GFP组细胞48 h迁移距离为(0.33±0.02) mm,相对对照组,其迁移距离增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).细胞迁移实验结果显示,Ad-GFP组24 h穿过小孔的细胞为(10.33±2.08)个,而Ad-Wnt3a组穿过的细胞为(62.00±3.60)个,相对对照组,其穿过小孔的细胞数量增加,差异具有统计学意义(P＜0.01).RT-PCR和Western blot结果显示,间质标志物N-cadherin、vimentin和snail的mRNA和蛋白水平表达上调,相反上皮标志物E-cadherin和CK-18的mRNA水平和蛋白水平表达下调,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Wnt3a能够促使小鼠肝前体细胞发生上皮-间质转化,提示其可能参与了肝纤维化的发展进程.

清醒制动家猫条件化瞳孔扩大反射的建立及其习得规律研究

目的 建立家猫条件化瞳孔扩大反射模型并研究其习得规律.方法 以声音作为条件刺激(conditioned stimulus,CS),尾部电击作为非条件刺激(unconditioned stimulus,US),对3只体质量为2～2.5 kg成年雄性家猫分别用CS-US间隔0 ms和900 ms两种模式训练.用红外瞳孔测量装置实时监测在行为训练过程中的瞳孔面积变化,并以此衡量家猫能否习得条件化瞳孔扩大反射.结果 在900 ms CS-US刺激间隔训练中家猫习得了条件化瞳孔扩大反射,在经过10、30次配对训练后其习得率分别为26.67％、53.33％,50次配对训练后习得率达76.67％.在随后的30次消退训练中,习得率呈下降趋势.结论 家猫条件化瞳孔扩大反射的习得与CS-US刺激间隔和CS刺激数量有关.这种反射能在较少配对训练后就习得,但消退也较快.

利用滚环扩增技术快速检测结核分枝杆菌rpoB基因单碱基突变

目的 应用滚环扩增(rolling circle amplification)技术建立对结核分枝杆菌耐药基因单碱基突变的快速检测方法.方法 以结核分枝杆菌利福平耐药rpoB基因为研究对象,设计针对该基因常见突变位点的锁式探针.通过对突变型模板、野生型模板、非结核分枝杆菌基因序列模板及不同比例的突变型模板和野生型模板混合样本的检测,研究本实验方法的特异性和灵敏度.建立特异性地检测rpoB基因单碱基突变的滚环扩增方法.通过对临床样本的检测并与测序结果比较,评价该方法的临床应用价值.结果 通过优化反应条件,应用滚环扩增技术能特异性的检测出结核分枝杆菌耐利福平rpoB基因的单碱基突变.通过对含有不同比例突变型模板的混合样本检测,低能检测出1％突变型/野生型模板的样本.80株临床样本的检测与测序结果一致.结论 滚环扩增技术特异性高、灵敏度高,无需特殊昂贵仪器且简单易操作,能够快速有效的检测出耐药结核的单碱基突变,是具有临床应用前景的方法.

晚期糖基化终产物对足细胞synaptopodin和迁移性的影响

目的 观察晚期糖基化终产物(advanced glycation end-products,AGEs)对足细胞synaptopodin的影响和在足细胞迁移性中的作用,探讨其作用机制.方法 不同浓度AGEs(0、20、40、80 μg/mL)干预足细胞24h,免疫印迹检测足细胞synaptopodin的表达,激光共聚焦显微镜观察足细胞肌动蛋白F-actin和synaptopodin的分布,Transwell细胞迁移实验检测足细胞的迁移性,氯沙坦(100 μmol/L)预处理足细胞后,观察synaptopodin和F-actin的改变.结果 AGEs 80 μg/mL可降低足细胞synaptopodin的表达[(50±11)％ vs 100％,P＜0.05],并使肌动蛋白骨架F-actin发生重构,足细胞的迁移性增高[(47±6) vs (13±3),P＜0.05],氯沙坦可减轻AGEs介导的synaptopodin的下调[(80±12)％vs(50±11)％,P＜0.05]和F-actin的重构,降低足细胞的迁移性[(25 ±4) vs (47 ±6),P＜0.05].结论 AGEs可能通过激活足细胞内的肾素-血管紧张素系统的机制,下调synaptopodin表达,介导骨架蛋白的重构,增加迁移性.

PEG-GoldMag-pod纳米粒标记乳腺癌淋巴管内皮细胞及体外磁共振成像研究

目的 运用聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)、金磁微粒(GoldMag-Coreshell,GoldMag)和抗podoplanin抗体构建靶向淋巴管内皮细胞的磁性纳米粒.方法 在十六烷基三甲基溴化铵(cetyltrimethyl ammonium bromide,CTAB)的介导下采用PEG修饰GoldMag制备水溶性的PEG-GoldMag复合微粒,将抗podoplanin抗体结合到PEG-GoldMag纳米粒上制备PEG-GoldMag-pod分子探针并检测其相关参数.采用小室法体外诱导人真皮淋巴管内皮细胞(Human dermal lymphatic endothelial cells,HDLECs)向乳腺癌淋巴管内皮细胞(lymphatic endothelial cells,LECs)分化.用铁浓度分别为5、10、15、30、45 μg/mL的PEG-GoldMag-pod纳米粒体外标记经诱导的HDLECs,计算细胞标记率；对不同浓度铁标记的细胞进行MR成像,了解标记细胞的信号改变特点,以未诱导的HDLECs为对照.结果 成功合成了水溶性的PEG-GoldMagpod纳米分子探针.在铁浓度分别为5、10、15、30、45 μg/mL时,诱导后的HDLECs和未诱导的HDLECs的标记效率分别为:(39.65±3.48)％、(71.37±3.07)％、(91.36 ±4.87)％、100％、100％和(22.61±3.68)％、(36.40±4.06)％、(70.13±3.61)％、(91.40±5.45)％和100％.经乳腺癌细胞诱导后的HDLECs较未诱导的HDLECs具有更高的标记阳性率(P＜0.05).标记细胞在常规MR上能够产生明显的信号改变,以T2* WI信号改变明显.结论 采用PEG修饰可以有效的构建水溶性的PEG-GoldMag纳米粒,进一步连接PodAb后能有效的标记LECs,通过对标记的LECs进行MR成像可以反映细胞podoplanin的表达情况.

急性缺血性脑卒中患者外周血中内皮祖细胞的动态变化

目的 动态测定急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者外周循环中内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的数量,并探讨其可能的动员机制.方法 发病后12 h入院的71例AIS患者,采用流式细胞仪测定外周血EPCs含量,以CD133/KDR作为EPCs表面标记.时间点分别为病后第1、7、14、21天.同时采用酶联免疫吸附法测定血浆基质细胞衍生因子-1 (serum stromal cell-derived factor-1,SDF-1)的浓度.对照组包括42例同期招募的健康志愿者.结果 AIS患者基线EPCs水平低于对照组[(0.022±0.013) vs (0.051 ±0.020),P＜0.01].血压、甘油三酯、低密度脂蛋白和空腹血糖与EPCs水平呈负性相关(P＜0.01).收缩压和低密度脂蛋白是EPCs基线水平的独立预测因素.AIS后第7天循环EPCs数量增加,第14天达高峰,第21天开始下降.血浆SDF-1浓度呈类似变化.此外,EPCs变化值(EPCs14d-EPCs1d)与脑梗死体积(r=0.708,P＜0.01)或第14天的SDF-1浓度相关(r=0.774,P＜0.01).结论 AIS患者的EPCs基线水平可能反映累积的血管内皮损伤,而AIS后外周血EPCs数量增加来自于EPCs动员,其机制可能与SDF-1表达上调有关.

男男性行为人群艾滋病暴露前预防用药相关情况分析

目的 了解男男性行为者(men who have sex with men,MSM)人群对艾滋病暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis,PrEP)的知晓情况、使用经历、使用意愿及其预测因子.方法 采用结构式自填定量问卷对中国西部重庆、四川和广西3省招募的1 407名MSM进行调查.获得1 402份有效问卷,采用单变量描述性统计分析方法描述PrEP知晓情况、使用经历、使用意愿；利用单因素和多因素Logistic回归分析探讨PrEP使用意愿的预测因子.结果 22.1％ (95％CI:20.0％～24.3％)的调查对象报告先前听说过PrEP,没有证据显示有人真正使用过PrEP.在PrEP安全、有效的条件下,63.6％ (95％ CI:61.0％ ～66.1％)的调查对象表示非常愿意使用.使用意愿的主要预测因子为:较低的文化程度、中等收入相对于低收入、近6个月从不或很少从网上寻找性伴、有性病史、较高的艾滋病知识知晓、担心艾滋病对自己和家人造成威胁、先前听说过PrEP以及认为PrEP预防HIV感染有效.结论 MSM人群PrEP知晓率较低,一旦PrEP的安全性和有效性得到证实,MSM人群有较高的PrEP使用意愿,在MSM人群中推广PrEP具有较高的可行性.

幼鼠癫痫发生过程中胼胝体内髓鞘变化的研究

目的 探讨幼鼠惊厥持续状态(status convulsion,SC)后癫痫发生过程中胼胝体内有髓神经纤维(myelinated fibers,MF)的变化.方法 选用21 dSD幼鼠122只,按随机数字表法分为对照组(n=48)及实验组(n=74).实验组采用氯化锂匹罗卡品制备SC模型,应用无线遥测脑电图记录SC后癫痫发生不同时期脑电图变化；Gallyas银染观察胼胝体MF形态变化；Western blot检测胼胝体内髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)含量变化；透射电镜观察MF超微结构的改变.结果 SC后不同时期脑电图的表现符合癫痫发生各阶段的变化；幼鼠SC后癫痫发生的慢性早期及慢性期胼胝体厚度明显变薄；与同龄对照组相比,幼鼠胼胝体内的MBP表达于SC后急性期即开始下降(P＜0.05),且潜伏期、慢性早期、慢性期均显著低于正常对照组(P＜0.01)；透射电镜可见大鼠SC后急性期胼胝体内MF开始出现分层、肿胀,慢性早期及慢性期还可见空泡化.结论 幼鼠SC所致胼胝体内MF的损伤贯穿于SC后癫痫发生整个过程.

基底硬度对肝细胞胞间粘附复合物稳定性的影响

目的 通过比较汇合生长肝细胞(L02)对不同硬度基底(3.6、10 kPa和30 kPa)的响应,探查细胞间粘附复合物稳定性差异的成因.方法 运用实时显微拍摄观察L02细胞在不同硬度基底上的形态特征；采用免疫荧光染色技术检测细胞肌动蛋白骨架构象和β-连环蛋白表达分布；应用Western blot方法检测β-连环蛋白的表达及其磷酸化水平.结果 ①不同硬度基底上汇合生长L02细胞间粘附复合物稳定性不同,在乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)作用下随基底硬度增加,细胞分离时间缩短；②汇合生长L02细胞在软基质上肌动蛋白骨架成皮质下环,β-连环蛋白分布于细胞连接处.随着基底硬度增大,细胞骨架环变得不完整,胞内骨架呈放射状分布,β-连环蛋白弥散分布于细胞质中；③随基底硬度增加L02细胞膜上β-连环蛋白表达显著降低(P＜0.01),细胞质中磷酸化的p-β-连环蛋白(Tyr654)的表达量显著增加(P＜0.01).结论 基底硬度影响肝细胞粘附复合物稳定性,基底硬度越大复合物稳定性越差,这与基底硬度增加导致的p-β-连环蛋白(Tyr654)表达量增高有关.

人Sox10基因启动子区高甲基化的预测和验证

目的 运用生物信息学方法预测人Sox10基因启动子区甲基化情况并进行实验验证.方法 从GenBank 获取人Sox10基因序列,利用Methyprimer 11.0软件、Li lab、CpG Island Searcher预测其启动子区CpG岛.进一步运用甲基化特异性PCR(methylation specific PCR,MSP)和重亚硫酸盐测序(bisulfite sequencing PCR,BSP)方法检测人Sox10基因启动子区CpG岛在多形性胶质母细胞瘤和瘤周组织中的甲基化情况.结果 经过生物信息学分析发现,人Sox10基因启动子区存在2个CpG岛,分别为165 (1241～1405) bp和105(1 478～1 582) bp.针对这两个CpG岛设计引物行MSP和BSP实验,研究发现,在人多形性胶质母细胞瘤和瘤周组织中Sox10基因启动子区CpG岛均出现部分甲基化,其中在多形性胶质母细胞瘤中的甲基化率为90.5％,在瘤周组织中的甲基化率为28.5％.结论 本研究证实了人Sox10基因启动子区CpG岛在多形性胶质母细胞瘤中出现高甲基化,提示其表达下调可能受甲基化调节.

西部地区松果体区肿瘤治疗模式的初步调查

目的 调查分析我国西部地区松果体区肿瘤治疗模式,为其临床路径的建立提供依据.方法 回顾性分析我国西部地区9家三甲医院脑外、放疗科近8年松果体区肿瘤治疗资料,重点分析其手术、放射治疗的选择及治疗方法、步骤等.结果 共收集219例,其中手术治疗58例,肿瘤全切除52例,肿瘤次全切6例；放射治疗196例:脑室-腹腔分流术和三脑室造瘘术后放疗99例、直接单纯放疗58例、手术切除加放射治疗39例.在放射治疗中,采用立体定向放射治疗153例、直线加速器放疗43例(其中先行诊断性放疗25例),其中常规分割全中枢照射放疗21例.结论 脑室-腹腔分流术/三脑室造瘘术+放疗是松果体区肿瘤治疗的多见模式,其次为肿瘤切除+放疗模式,放射治疗在照射方式与照射剂量方面差异巨大,提示松果体区肿瘤的治疗极不规范,建立松果体区肿瘤的诊治规范是极为重要和迫切的.

三氮脒减轻内毒素诱导性小鼠葡萄膜炎的研究

目的 探讨三氮脒(diminazene aceturate,DIZE)是否能减轻内毒素诱导性小鼠葡萄膜炎.方法 连续给予一般情况良好、体质量16 ～20 g的雌性BALB/c小鼠腹腔内注射DIZE (60 mg/kg)2 d后,将125 ng脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)注射入小鼠玻璃体内建立内毒素诱导性葡萄膜炎模型.分别于注射LPS后12、24 h观察小鼠眼前房炎症情况并进行临床评分.第24小时摘除眼球,石蜡切片HE染色观察小鼠眼部形态学变化.用Real-time PCR检测小鼠眼内炎症细胞因子表达.结果 在注射LPS 12 h后DIZE对眼前房炎症出现明显的保护作用.24 h时DIZE+ LPS组的临床评分[(1.75±0.96)分]明显低于生理盐水+ LPS组[(4.00±1.22)分](P＜0.01)；HE染色结果显示DIZE+ LPS组小鼠玻璃体内渗出的炎症细胞数明显少于生理盐水+ LPS组,但各组小鼠视网膜结构和层次无明显改变.DIZE+ LPS组的小鼠眼内细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、TNF-α、单核细胞趋化蛋白(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、IL-6的mRNA水平明显低于生理盐水+LPS组(P＜0.01).结论 DIZE在LPS引起的内毒素诱导性小鼠葡萄膜炎的眼部炎症中起保护作用,有望成为一种治疗葡萄膜炎的新药.

HBx介导miR-221上调-ERα下调致HepG2细胞恶性增殖

目的 探讨microRNA221(miR-221)在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染相关性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的促癌功能以及HBV基因编码的X蛋白(HBx)诱导miR-221上调促进HepG2细胞异常增殖的分子机制.方法 重组HBx腺病毒(Ad-HBx)感染人肝癌HepG2细胞,荧光定量PCR检测HepG2-HBx细胞中miR-221和ERαmRNA表达的变化；流式细胞术检测细胞周期,Western blot检测雌激素受体α(estrogen receptor α,ERα)蛋白表达水平变化,分别用miR-221 mimic和miR-221 inhibitor转染HepG2细胞后,荧光定量PCR检测HepG2-HBx细胞中miR-221和ERα mRNA表达变化；Western blot检测ERα蛋白水平表达变化.结果 RT-PCR实验证实,adv-HBx感染HepG2细胞后,HBx在HepG2细胞中高效表达；感染48 h后,HBx蛋白可显著上调miR-221[(495.84±61.16) vs(239.25±21.15),P＜0.05]并抑制ERα蛋白[(0.24±0.01)vs(0.61±0.02),P＜0.05]的表达水平,同时促进HepG2细胞异常增殖[(31.73±3.53)％ vs(56.08±1.56)％,P=0.01].miRNA转染实验及Western blot证实:miR-221抑制ERα蛋白的表达(P＜0.05),miR-221抑制剂促进ERα蛋白的表达(P＜0.05).结论 HBx可能通过上调miR-221进而下调ERα对肝癌的保护性效应而促进肝癌细胞异常增殖,靶向miR-221的策略具有抑制肝癌细胞增殖的治疗潜能.

全程护理在MRI肝肿瘤特异检测中的应用

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前常规检查手段如超声、多排CT及常规磁共振检查对于＜直径2.0cm的肿瘤病灶显示及鉴别困难[1].钆塞酸二钠作为新一代肝细胞特异性对比剂,不仅具有常规MRI对比剂的特点,而且其特有的肝细胞期对于肝内病灶的检出和定性具有重要意义[2].我科从2012年2月开展MRI肝肿瘤特异检测临床新技术,扫描时间长,需很好的配合.如何消除患者检查中的焦虑情绪,很好地完成检查,是该项检查护理的要求.全程护理模式是一个多成员合作的过程,包括了评估、计划、执行、协调、监督和评价的全程管理环节,包含患者的整个诊治过程[3].本研究在新技术开展中总结了全程护理方法,并对该方法进行了有效性验证,探讨全程护理方法在该新技术中应用价值.

“桥接”法治疗胰腺主胰管损伤探讨

我院自2008年10月至2012年1月收治的8例胰腺外伤主胰管断裂伤,采用术中经十二指肠乳头插管入胰管和经胰管断端向近端插管相结合,将断裂的主胰管连接起来,断端胰腺实质U型对端缝合的,术后恢复良好,报告如下.

持续腰池外引流在外伤性蛛网膜下腔出血中的应用价值

外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)是造成脑血管痉挛、脑积水等继发性损伤的元凶,也是造成外伤后长期头痛的重要因素[1].传统治疗方法是采用止血、解痉及脱水等处理.为减少患者痛苦及改善患者的预后我院自2008年4月至2012年6月在传统治疗的基础上,对部分tSAH病例进行了持续腰池外引流术,取得了较满意的效果,本研究旨在对照分析该治疗方法的确切疗效.

外固定支架结合负压封闭引流技术治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征54例临床分析

胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)容易引起局部骨筋膜室内肌肉和神经急性缺血坏死[1],一旦延误,后果严重.外固定架固定技术及负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)已广泛应用临床[2].我科2005年7月至2011年10月收治54例OCS患者,根据骨折AO分型、软组织Gustilo-Anderso进行分组,采取外固定结合VSD进行治疗,效果满意,现报告如下.

右美托咪啶镇静对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创正压通气的影响

无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)在临床上已证明疗效确切,可明显地降低气管插管率,提高生存率.但实际使用过程中由于面罩不能耐受和不适等原因,造成患者躁动,不能配合,又由于担心镇静后出现呼吸抑制、二氧化碳潴留,致镇静剂很少使用,患者依从性并不高.对于上述患者传统方法予以气管插管,呼吸机辅助呼吸,致气管插管、呼吸机相关并发症增加,生存率下降.而右美托咪啶作为一种新型的高选择性a2肾上腺素能受体激动剂,有镇静、镇痛,抗焦虑以及对呼吸无抑制的特点[1],我科选用右美托咪定用于AECOPD镇静,以望提高患者对无创呼吸机的依从性,提高无创呼吸机治疗成功率.

闭合性十二指肠损伤23例临床分析

十二指肠损伤属严重脏器伤,病死率高,对外科医生是一大挑战.十二指肠解剖位置深在,且无特异性临床症状,术前诊断十分困难,一旦延误诊断,从十二指肠流出的液体可达6 L/d,并形成篓道,大量有活性的酶释放到腹膜后和腹腔会造成致命的后果[1].现将我院近10年收治的十二指肠损伤患者23例进行回顾性分析,报告如下.

表面麻醉复合局部浸润麻醉在上睑整形手术中的应用

上睑整形手术是近年来国内进行多的整形美容手术之一,因需患者术中多次睁闭眼配合,同时手术时间相对较短,故多在局部浸润麻醉下进行.但推注局麻药物所产生的疼痛常造成患者过度紧张或焦虑,加重术中出血,严重影响手术视野的清晰;因此,减轻局麻过程中的疼痛,是缓解患者紧张情绪、成功实施上睑整形手术的第1步.我们的前期临床试验发现,复方利多卡因乳膏可有效减少面部挫裂伤清创缝合术患者对麻醉针刺的恐惧感,缓解局麻过程中的疼痛,同时麻醉相关并发症极少[1].本研究对复方利多卡因乳膏的应用进行了拓展,采用随机对照试验,以探讨其对上睑麻醉过程中痛觉的影响.

气动声波洁治术结合盐酸米诺环素凝胶对根分叉Ⅱ度病变的疗效分析

磨牙Ⅱ度根分叉病变指在多根牙的一个或一个以上的根分叉区内已有骨吸收,但因为分叉区尚有未吸收的牙槽骨,使病变尚未与对侧相通.Ⅱ度根分叉病变是临床常见的磨牙根分叉病变,刮治、根面平整刮治及根面平整是牙周病治疗的基础.但根分叉区域的刮治效果较差,这和此区域的局部解剖有关[1].根分叉区域存在窄小的缝隙及根面凹,这些窄小的分叉入口使根面的器械处理,尤其是常规的器械处理变得困难.近年来,临床多推荐用带有特殊工作头的气动洁治器对根分叉病变进行治疗[2].本研究对患者下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变患牙采取不同方法治疗后的疗效进行分析,探讨根分叉病变的有效治疗方法.

改良Charles法治疗晚期肢体淋巴水肿的临床疗效分析

目的 探讨改良Charles法在晚期肢体淋巴水肿治疗中的应用及疗效.方法 2004年1月至2012年10月,我科采用改良Charles法治疗的晚期肢体淋巴水肿患者共8例,均表现为单侧下肢淋巴水肿,术后均获随访,平均随访时间平均为16.8(2月至4年)个月,回顾性分析其临床资料、手术结果和随访效果.结果 术后8例患者移植皮片存活率均大于90％,其中6例患者移植皮片全部存活(存活率为100.0％),1例患者术后部分切口愈合不良,经对症治疗后均好转.患者术后双侧小腿中段周径差异均小于4 cm,患侧小腿组织水肿基本消失、大腿组织水肿情况较前明显改善,双侧患肢基本对称,外观及功能均得到明显改善.术后1年内,3例患者返院接受大腿部脂肪抽吸术,均恢复良好.随诊时间2个月至4年(平均16.8个月),1例患者术后出现轻度瘢痕增生,经瘢痕内类固醇药物注射治疗后好转.所有患者对功能及外观的改善自觉满意.结论 采用改良Charles法治疗晚期肢体淋巴水肿效果好,术后并发症少,值得临床推广.

牙周基础治疗对慢性牙周炎伴冠心病患者血清Hs-CRP、IL-18、TNF-α水平及冠脉狭窄程度的影响

目的 探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎伴冠心病患者血清Hs-CRP、IL-18、TNF-α水平及冠状动脉病变严重程度的影响.方法 将60例慢性牙周炎伴冠心病(稳定期)患者采用随机数字表的方法分为2组:试验组30例接受常规内科维持治疗(无抗生素)+牙周基础治疗,对照组30例接受常规内科维持治疗(无抗生素),同时将试验组患者按冠脉狭窄计分分为轻度(G1)、中度(G2)、重度(G3),3个月后复查,测定2组患者治疗前后血清TC、LDL-C、HDL-C、TG、FG、Hs-CRP、IL-18、TNF-α水平,并记录牙周状况和冠状动脉狭窄程度.结果 试验组治疗后,患者的牙周临床指标、血清Hs-CRP、IL-18、TNF-α水平和冠状动脉狭窄程度较治疗前比较有统计学差异(P＜0.01)；试验组治疗前随着冠脉狭窄程度的加重,患者的牙周临床指标、血清Hs-CRP、IL-18、TNF-α水平有明显增高的趋势(P＜0.05),治疗后试验组G1患者只有牙周临床症状较治疗前好转(P＜0.05),但G2和G3患者的牙周临床症状和血清Hs-CRP、IL-18、TNF-α水平较治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性牙周炎伴冠心病患者的牙周临床症状、血清Hs-CRP、IL-18、TNF-α水平与冠脉狭窄程度的严重程度有关,牙周基础治疗可明显降低牙周炎伴中、重度冠心病患者的血清Hs-CRP、IL-18、TNF-α水平,从而减轻冠状动脉病变的狭窄程度.

ARHI和突变型P53在人脑星形胶质细胞瘤中的表达及与恶性程度的相关性

目的 初探ARHI和突变型P53在人脑星形胶质细胞瘤中的表达及与恶性程度的相关性.方法 采用免疫组织化学S-P法检测10例正常脑组织、30例低级别胶质瘤(Ⅰ、Ⅱ级)和39例高级别胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)ARHI和突变型P53的表达情况,并分析二者之间的关系.结果 与正常脑组织相比,ARHI在人脑胶质瘤中的表达显著降低,突变型P53在人脑胶质瘤中的表达显著增加.通过阳性区平均积分光密度定量分析,结果显示,正常组、低级别胶质瘤组和高级别胶质瘤组ARHI和突变型P53分别为(176.41±5.37)和(104.52±4.57)、(148.73±3.82)和(126.68±2.46)、(123.59±3.74)和(147.23±4.97),各组之间ARHI和突变型P53的测定值有统计学差异(P＜0.01),并且二者在人脑胶质瘤中的表达呈负相关(r=-0.532,P＜0.05).结论 ARHI和突变型P53可能成为判断星形胶质细胞瘤恶性程度、侵袭性及预后的有效指标.

SperMagic在68例人卵细胞质内单精子注射周期中的应用

目的 探讨SperMagic在人卵细胞质内单精子注射中应用对精子活动数量、卵子受精、胚胎发育及临床结局的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月在本科接受细胞质内单精子注射的严重少弱精或非梗阻性无精子症周期共132例,分为研究组68例和对照组64例.研究组在精液处理结束后的50μL精子授精液中加入5μL的SperMagic,对照组未添加SperMagic.比较2组精子活动力、2PN受精率、卵裂率、优质胚胎率、可用胚胎率及临床妊娠率.结果 2组年龄、2PN受精率、临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组的精子活动力显著高于对照组(P＜0.01),而且优质胚胎率、可用胚胎率明显高于对照组(P＜0.05).结论 SperMagic在细胞质内单精子注射中应用有助于选择正常精子,有利于合子的形成及胚胎的发育,从而能有效提高胚胎利用率,有助于获得较好的临床结局.

军事认知神经科学研究进展

军事信息支援战与信息损伤

短期模拟失重对男性客体心理旋转能力的影响

目的 探讨短期失重对男性客体心理旋转能力的影响.方法 从某军医大学招募16名男性志愿者(年龄24～31岁)参加72 h HDT实验,分别在HDT前1 d(HDT/0D)和连续HDT 3 d(HDT/1D、HDT/2D、HDT/3D)完成以客体字母“F”图片为刺激的客体心理旋转测验,进行行为数据和事件相关电位(Event related potential,ERP)数据采集与分析.结果 刺激图片的旋转角度与反应时间存在显著的线性关系,从HDT/0D到HDT/3D,心理旋转反应时间随角度变化的线性拟合截距未达到统计学差异水平[F(3,45) =1.216,P=0.309],拟合斜率亦未达到统计学差异水平[F(3,45)=0.235,P=0.817].ERP结果表明,旋转角度的主效应显著[F(3,45)=44.478,P＜0.01],4种角度的刺激图片所诱发的P300平均波幅差异显著(P＜0.05)；HDT时间因素的主效应显著[F(3,45)=6.585,P=0.004],HDT/0D与HDT/1D间片00平均波幅的差异显著(P＜0.05),其他时间点间无统计学差异(P＞0.05).结论 模拟失重并未改变个体心理旋转进程,旋转角度越大所需要的反应时越长,所需要的认知资源也越多.但是,HDT后个体心理旋转能力呈现先下降后恢复的现象,提示脑功能可能存在失重生理效应作用下的自适应变化.

中国军人抑郁流行病学特征的研究

目的 对全军陆、海、空、武警军人进行抑郁流行病学特点调研.方法 采用国际通用流调中心抑郁自评量表(center for epidemiological studies depression scale,CES-D),对整群抽取21省(区、直辖市)32座城市的陆、海、空、武警军人1.14万人进行问卷调查,获有效样本10505例.数据采用SPSS 18.0进行统计分析,在95％的置信区间(CI)内使用Bootstrap方法估算中国军人抑郁发生率,用x2检验和t检验进行显著性检验.结果 ①中国军人抑郁发生率为18.1％(95％CI=17.4～ 18.8),其中轻度抑郁发生率为8.6％ (95％ CI=8.0 ～9.2)；中度抑郁发生率为4.4％ (95％CI =4.0 ～4.8)；重度抑郁发生率为5.1％ (95％CI=4.7～5.5).②男军人抑郁发生率显著高于女性军人(18.2％ vs 10.2％,x2=6.034,P＜0.05)；不同军种抑郁的发生率从高至低分别为,陆军、海军、空军、武警,军种之间差异显著(19.9％ vs 17.0％ vs11.2％ vs 6.7％,x2 =88.673,P＜0.05)；不同职级抑郁的发生率差异显著从高至低分别为士官、战士、军官(19.3％ vs17.5％ vs 15.4％,P＜0.05)；大学学历军人抑郁发生率低于初、高中及研究生学历军人,后三者无显著差异(16.2％ vs19.8％、18.2％、18.7％,P＜0.05).③不同军龄军人抑郁发生率前3位分别是第11年(25.8％)、第9年(24.8％)和第10年(24.2％)；不同年龄军人抑郁发生率前3位分别是:28(27.0％)、30岁(25.4％)和26岁(22.2％).不同军龄、年龄军人的抑郁发生率存在显著差异(x2 =48.892,P＜0.001x2=46.420,P＜0.01).结论 中国军人抑郁发生率和水平低于中国普通人群,存在显著的性别、军种、职别、学历、军龄、年龄差异.

表象训练对模拟1～20m深度快速上浮脱险者应激反应的影响

目的 研究快速上浮脱险训练对受训者应激水平的影响及其调控方法.方法 对28名受训者(潜艇员)模拟快速上浮脱险过程中的主观应激水平(“焦虑温度计”)及客观应激水平(唾液嗜铬粒蛋白A浓度)进行测定,并对其中14名受训者使用表象训练法进行应激干预,比较两组主、客观应激水平的差异.结果 随着模拟快速上浮脱险深度的增加,受训者主观应激水平(F=18.283,P＜0.01)及客观应激水平(F=13.283,P＜0.01)均有所增加,表象训练可以降低受训者在模拟快速上浮脱险过程中的主观应激(F =4.585,P=0.042),对客观应激未见效果(F=0.136,P=0.715).结论 模拟快速上浮脱险可引起受训者的应激变化,表象训练可降低该过程中的主观应激.

靶向团体干预对武警男性新兵心理健康状况的影响

目的 探讨团体心理干预对新兵心理健康状况的影响.方法 对342名新兵进行了团体心理干预的对照研究,其中研究组167人,对照组165人.采用包括6个单元的团体心理干预方案,第1单元为“应激与放松训练”,第2单元为“正念训练”,第3单元为“自我成长与自我和谐”,第4单元为“社会支持系统”,第五单元为“合理情绪疗法”,第六单元为“应对方式”.对集训期新兵进行了为期6～8周的心理干预,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量量表、症状自评量表、自我效能量表、军人社会支持评定量表和简单应对方式量表进行干预前与后测量,并采用验证性因素分析检验评价指标的可靠性.结果 模型对数据拟合较好,理论测量模型得到了研究数据的支持.与对照组相比较,研究组在集训期内的焦虑、抑郁情绪和睡眠质量量表评分有差异[(29.56±6.33)vs(30.85 ±5.86),(27.11±8.41)vs(33.91±8.55),(3.71 ±2.34)vs(4.53±2.66)],干预措施在降低焦虑、抑郁、自陈身、心症状以及提高晚眠质量和自我效能上都有积极的效果.结论 团体心理干预对新兵在集训期内的焦虑、抑郁情绪和睡眠质量有较好的调节作用,并能有效提升新兵的自我效能感.

中国青年军人特质焦虑的发展特点

目的 探讨中国青年军人特质焦虑的发展特点.方法 采用特质焦虑问卷(trait anxiety inventory,TAI),对4695名16 ～ 28岁的中国青年军人进行团体测试,分析其信度和效度,并比较性别、年龄、军龄、军种和级别差异.结果 ①各项目与总分之间的相关系数在0.37 ～0.67之间(P＜0.01),同质性信度(cronbach α系数)为0.860,斯皮尔曼分半信度在0.824,重测信度在0.789.说明TAI在青年军人被试群体中有较好的信度和区分度,可以作为青年军人特质焦虑的测评工具.②中国青年军人特质焦虑均分为(44.42±8.89),其中,男性(44.33±8.84),女性(46.62±9.65).③女性特质焦虑得分显著高于男性(P＜0.05),这种差异主要表现在16～19岁.④中国青年军人特质焦虑水平存在显著年龄主效应(F=2.23,P＜0.05),呈现“先升后降”的发展趋势.⑤中国青年军人特质焦虑水平存在显著军龄主效应(F=3.36,P＜0.05),呈“U”型的发展趋势；⑥陆军特质焦虑得分显著高于空军和海军(F=15.55,P＜0.01)；⑦军官特质焦虑得分显著低于士兵和士官(F=23.01,P＜0.01).结论 中国青年军人特质焦虑呈现明显的性别、年龄、军龄、军衔和军种发展特征.