Roux-en-Y胃转流术对2型糖尿病大鼠肝脏AQP9的影响

目的 研究Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2MD)大鼠肝脏水通道蛋白-9(aquaporin-9,AQP9)表达的影响,初步探讨RYGB改善T2MD的机制.方法 SD大鼠50只,按随机数字表法选取40只建立T2MD模型,按干预方式分为糖尿病组(B组,n=10)、糖尿病假手术组(C组,n=10)、糖尿病手术组(D组,n=10),另10只大鼠作为正常对照组(A组).检测各组大鼠术前和术后5、10、15、20 d的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清胰岛素及胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)水平.于术后20 d处死各组大鼠,分别用免疫荧光染色和Western blot检测肝脏组织AQP9的表达情况.结果 D组大鼠术后5d空腹血糖由术前(23.4±1.6) mmol/L降至(8.7±0.8)mmol/L,术后20 d空腹血糖为(7.8±0.8) mmol/L;术后空腹胰岛素较术前无显著变化(P＞0.05);术后5d空腹血清GLP-1由术前(7.7±0.3)pmol/L升至(16.8 ±0.9) pmol/L,术后20 d为(20.3±0.7)pmol/L;术后20 d,D组大鼠肝脏组织中AQP9的相对表达量(0.21 ±0.02)明显低于B、C组[分别为(0.54±0.11)、(0.58 ±0.09),P＜0.05].结论 RYGB可显著降低T2MD大鼠肝脏中AQP9的表达,降低空腹血糖.

Ghrelin对放烧复合伤大鼠的救治作用

目的 探索Ghrelin对放烧复合伤大鼠是否具有救治作用,并对其产生救治作用的可能机制做初步研究.方法 120只清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为4组:正常组(Con)、单纯Ghrelin处理组(GHR,即对正常大鼠腹腔注射Ghrelin)、放烧复合伤组(CRBI,5Gy全身均匀照射+15％全身体表面积皮肤Ⅲ度烧伤)、Ghrelin治疗组(CRBI+GHR),GHR每天1次,连续5d腹腔注射,剂量3.37×10-2mg/kg,每组30只.观察项目包括:①大鼠30 d存活率;②造血功能:7、14、21 d外周血象和第10天脾结节形成实验、脾脏指数、骨髓有核细胞计数;③后1次给药后2、4、6h血清中炎性介质TNF-α、IL-6,神经递质乙酰胆碱(ACH),肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)的含量.结果 Ghrelin可显著提高CRBI动物存活率(约25％);与CRBI组相比可显著提高第7天外周血中WBC计数(P＜0.05),第10天骨髓有核细胞计数亦明显高于CRBI组,但在脾结节及脾脏指数方面尚未观察到显著差异(P＞0.05);与CRBI组相比,还可使伤后第4天血清中TNF-α及IL-6含量降低(P＜0.05),乙酰胆碱总体含量降低(P＜0.05),肾上腺素及皮质醇水平下降(P＜0.05).结论 Ghrelin对放烧复合伤大鼠具有一定的救治作用,其作用的发挥可能与其减轻造血功能抑制,下调促炎介质水平并调节植物神经系统的兴奋性有关.

legumain在胃癌中的表达及其临床意义

目的 探讨legumain在胃癌中的表达以及临床意义.方法 采用免疫组织化学染色方法检测胃腺癌组织芯片上50例胃癌组织及2007年9月至2011年6月期间重庆医科大学附属第二医院普通外科收治的210例胃癌患者(其中男性140例,女性70例,平均年龄65岁)经临床手术切除的胃癌组织中legumain的表达,分析其与多项临床指标间的相关性,运用单因素和多因素生存分析研究legumain表达以及各项临床指标与预后的关系.结果 芯片上50例胃癌组织中,29例(58％)高表达legumain,而在50例相应正常组织中只有16例(32％)高表达legumain,胃癌组织中legumain表达较相应正常组织中高(P＜0.05);在210例临床手术切除胃癌组织切片中,124例(59％)高表达legumain; legumain与多项临床指标间具有一定程度的相关性;生存分析结果显示legumain高表达(P＜0.01)、MMP-9高水平(P＜0.05)、肿瘤远处转移(P＜0.01)以及肿瘤低分化(P＜0.01)是影响胃癌预后的因素.结论 legumain在胃癌组织中高表达,高表达legumain的胃癌患者其生存率明显降低,legumain高表达是影响胃癌临床预后的独立危险因素.

鞘氨醇激酶2与蛋白激酶D参与调控丁酸钠诱导的人肝癌细胞凋亡

目的 探讨蛋白激酶D(PKD)与鞘氨醇激酶2(SphK2)参与调控丁酸钠诱导的人肝癌HepG2细胞凋亡的分子机制.方法 采用流式细胞仪检测不同浓度丁酸钠作用48 h后人肝癌HepG2细胞的凋亡率,以及干扰或过表达PKD或SphK2对丁酸钠诱导人肝癌HepG2细胞凋亡率的影响;并且在分别干扰PKD或SphK2后以免疫印迹法检测其对丁酸钠诱导另一蛋白激活(磷酸化)的影响.结果 丁酸钠能明显诱导HepG2细胞凋亡(P＜0.01),且具有浓度依赖性;而在PKD或SphK2被干扰后,丁酸钠诱导细胞凋亡率比未干扰细胞明显增高(P＜0.01),而过表达PKD或SphK2的细胞在丁酸钠作用下其凋亡率比空质粒对照组细胞明显下降(P＜0.01),并且干扰PKD可阻断丁酸钠诱导的SphK2激活(P＜0.01),而干扰SphK2则对PKD的激活无影响(P＜0.01).结论 PKD和SphK2均可负性调控丁酸钠诱导的HepG2细胞凋亡.

赖氨大黄酸通过升高miRNA-451抑制肺癌A549细胞迁移

目的 研究赖氨大黄酸(rhein lysinate,RHL)对肺癌细胞株(A549)迁移的影响及miRNA-451在其中的作用.方法 选取处于对数生长期的A549细胞株,并分为对照组、不同剂量(0、10、20、40、80、160 μmol/L)的RHL组.采用MTT法检测各组细胞48 h增殖情况;细胞划痕实验和Transwell实验检测各组细胞48 h迁移情况;Real-time PCR检测各组细胞48 h miRNA-451和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)的转录水平;Western blot检测各组细胞48 h MMP-9蛋白水平变化.结果 细胞培养48 h后,RHL处理组A549细胞增殖活性呈现明显剂量依赖性抑制.细胞划痕实验和Transwell实验均发现80 μmol/L RHL能够抑制A549细胞迁移.同时80μmol/L以上剂量的RHL能够显著升高miR-451水平,降低MMP-9的转录水平(P＜0.05).Western blot检测结果也证实了80μmol/L以上剂量的RHL能够显著抑制MMP-9蛋白表达水平(P＜0.05).结论 RHL通过诱导miR-451的表达、抑制MMP-9的表达,从而抑制A549细胞迁移.

瘦素对糖尿病心肌病大鼠心室重构的影响

目的 观察瘦素对糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)模型大鼠心室重构的影响.方法 10只SPF级健康SD雄性大鼠作为正常对照组(NC组),予以普通饲料喂养.另取50只SPF级健康SD雄性大鼠采用高糖高脂喂养后2次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法建立DCM大鼠模型,将DCM大鼠按随机抽签法分为A组、瘦素50 μg/kg组(B组)、瘦素100 μg/kg(C组).在第11周时,B、C组分别给予每日腹腔注射瘦素50、100 μg/kg,而NC组与A组均注射等量蒸馏水,持续5d.第12周末检测4组空腹血糖、胰岛素、瘦素及血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang-Ⅱ)水平;心脏彩超测定大鼠心脏左室舒张末期内径(left ventricular internal diameter at end-diastole,LVIDd)、左室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果 与NC组相比,A组出现心功能减退,其瘦素、胰岛素及Ang-Ⅱ水平升高(P＜0.01);不同剂量瘦素干预后,B组与C组大鼠心功能各项指标变化显著,心功能减退更为严重,瘦素、胰岛素及Ang-Ⅱ水平显著升高(P＜0.01),且C组变化程度显著高于B组.结论 瘦素可能通过神经内分泌系统参与了糖尿病心肌病的发生、发展,且与胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素系统等密切相关.

膨体聚四氟乙烯自体血管组织化提高抗菌能力的实验研究

目的 观察膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)自体血管组织化后抗菌能力的变化.方法 ①ePTFE片随机埋植在20只大鼠腹壁皮下自体血管组织化12周,观察组织长入材料情况;②每只大鼠各距背部中线2 cm处皮下左、右分别作切口,各注入表皮葡萄球菌(SE)菌液10 μL(105 ～108 CFU/L),随机埋植ePTFE片和自体血管组织化ePTFE片,1周后取出材料,ePTTE片为对照组、自体血管组织化ePTFE片为实验组,计数表面粘附细菌量并行HE染色和扫描电镜观察.结果 HE染色观察结果显示体内血管组织化ePTFE内部已有细胞浸润及组织长入,无明显炎症细胞浸润,而普通ePTFE内部可见大量炎症细胞,材料表面可观察到类似肉芽肿样组织增生.扫描电镜观察结果显示体内血管组织化ePTTE表面可见少许、分散呈簇集状生长的葡萄球菌菌落,且见血管组织覆盖材料表面,而普通ePTFE表面覆盖大面积葡萄球菌,可见大量圆形、椭圆形菌体表面突起,呈簇集状生长,材料表面未见血管组织覆盖.实验组菌落粘附数量为(4.73±0.62)×107 CFU/L,对照组菌落粘附数量为(15.46±1.33)×107CFU/L,术后1周实验组粘附细菌数量明显少于对照组(P＜0.05).结论 膨体聚四氟乙烯体内血管组织化后再次植入机体靶向部位,可快速与周围组织建立微循环结构,且材料表面粘附细菌数量减少,从而提高膨体聚四氟乙烯材料的抗菌能力.

900 MHz电磁辐照对大鼠学习记忆能力和血脑屏障通透性的影响

目的 研究900 MHz电磁辐照对大鼠学习记忆能力、血脑屏障通透性和脑组织超微结构的影响.方法 48只健康成年雄性SD大鼠分为辐照14 d组(EMF 14 d组)、辐照28 d组(EMF 28 d组)、假辐照14 d组(Sham 14 d组)和假辐照28 d组(Sham 28 d组)4组,每组12只.辐照组分别连续暴露于900 MHz电磁波(功率密度为1 mW/cm2)14 d和28 d,3 h/d.Morris水迷宫观察大鼠神经行为学,血清白蛋白免疫组化观察海马神经元受损情况和反映血脑屏障通透性变化,透射电镜观察组织超微结构.结果 Morris水迷宫实验结果显示EMF 28 d组通过目标象限百分比和穿越平台次数明显少于其他组(P＜0.05).900 MHz电磁辐照后,与假辐照组(0 mW/cm2)相比,辐照组(1 mW/cm2)血清白蛋白在脑内高表达(P＜0.05).透射电镜结果显示辐照组较多神经元损伤,血脑屏障结构破坏.结论 900 MHz电磁辐照可致大鼠学习记忆能力下降,增加血脑屏障通透性,造成海马神经元的损伤,其与微波辐照的时间可能有一定的关系.

新型射频消融肝组织凝胶模型的构建

目的 构建一种新型的能应用于射频消融(radio frequency ablation,RFA),并且与人肝组织特征相似的仿真模型.方法 用新鲜动物离体肝组织匀浆、琼脂糖凝胶、脱气水制成仿正常肝组织的固体模型,测定其物理特性,并对模型进行RFA操作,测量单次RFA的消融体积,评估模型行RFA的生物特性.结果 肝组织凝胶模型密度为(1 055.75±9.29) kg/m3,比热容为(3446±137)J/(kg·℃),导电率为(0.123 ±0.004)s/m (470 kHz),CT值为(25.68±5.85)HU,与人体肝脏的物理特征类似;单次RFA后剖开模型可见清晰消融灶,肉眼或CT扫描下均可测量毁损灶大小.结论 新型肝组织凝胶模型具有较好的仿人肝组织的特点.

分离、鉴定CD133+人肝癌干细胞以及131I-CD133mAb对其生物学效应的影响

目的 分离、鉴定CD133+人肝癌干细胞以及131I-CD133mAb对其生物学效应的影响.方法 为选择适的细胞系,流式细胞仪检测Huh-7和HepG2细胞中CD133表达率;磁珠分选Huh-7细胞,流式细胞仪检测分选后CD133表达率;体外成球、克隆形成实验及体内成瘤实验验证干细胞特性;氯胺T法制备131 I标记CD133单克隆抗体(131 I-CD133mAb)并鉴定;取分选后的CD133+-Huh-7细胞、Huh-7细胞和HepG2细胞进行实验,将每种细胞分成4组(131I-CD133mAb组、131I组、CD133mAb组、131I+ CD133mAb组);MTT法检测各组对CD133+-Huh-7细胞生长抑制的适剂量和各组在适剂量作用后24、48、72 h对3组细胞生长抑制率;流式细胞仪检测131I-CD133mAb作用3组细胞72 h时细胞凋亡和细胞周期的变化.结果 Huh-7和HepG2细胞系CD133表达率分别为18.8％和5.2％,故选用Huh-7细胞进行分选;磁珠分选后CD133+-Huh-7细胞CD133的表达率为99.28％,与分选前比较差异有统计学意义(P＜0.01).CD133+-Huh-7细胞相对于CD133--Huh-7细胞具有更强的体外成球能力、克隆形成能力和体内成瘤能力.131 I-CD133mAb标记率为87.92％,放射化学纯度为97.54％,具有较好的稳定性和免疫活性.当131 I 4.8 MBq/100 μL、CD133mAb 4.8 μg/100 μL时对CD133+-Huh-7细胞抑制率高(P＜0.05),取此放射性浓度进行实验.24、48、72 h时各组对CD133+-Huh-7细胞的抑制作用明显高于Huh-7和HepG2细胞组,131I-CD133mAb组对3种细胞生长抑制率明显高于其余各组,抑制率随时间的增加而升高(P＜0.01).131 I-CD133mAb作用CD133+-Huh-7细胞72 h后凋亡率为31.21％,明显高于其余2组(P＜0.05).细胞周期检测结果显示CD133+-Huh-7细胞G0/G1期减少54.77％,明显高于其余2组(P＜0.05).结论 CD133+细胞具有肿瘤干细胞特性,131I-CD133mAb能特异性结合CD133+-Huh-7细胞,调控细胞周期和诱导细胞凋亡.

实时定量PCR检测慢性粒细胞白血病患者Shh、Smo基因的表达水平

目的 建立Hedgehog信号通路功能性基因Shh和功能性受体蛋白Smo基因的定量检测方法,并分析其在慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者中的表达水平.方法 利用实时定量PCR检测20例CML患者和作为正常对照(8例)的健康人外周血细胞中Shh、Smo基因的表达水平,以β2微球蛋白(β2-M)基因作为内对照.结果 CML组Shh、Smo表达水平均明显高于正常对照组(P＜0.05).结论 成功建立Shh、Smo基因的定量检测方法;Shh、Smo基因在CML中高表达.

血清中S-100B、GFAP的水平对创伤性脑外伤的诊断及病情评估价值

目的 探讨分析血清中S-100B和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)对创伤性脑外伤(traumatic brain injury,TBI)的诊断及病情评估的价值.方法 选择2012年3月至2013年3月我科诊治的TBI患者65例.另选40例骨折患者及20名健康患者作为对照.采用ELISA法动态检测其血清S-100B和GFAP水平,分析其对TBI的诊断价值及与病情变化的动态关系.结果 TBI患者伤后6h血清S-100B、GFAP水平均显著高于对照组(P＜0.01),S-100B的水平明显高于GFAP(P ＜0.01),两者ROC曲线下的面积分别为0.838、1.0;两者均于第2天达峰值水平[分别为(0.54±0.14) μg/L、(5.18±2.06) ng/L].在伤后数天血清中GFAP、S-100B水平均与患者病情严重程度及Marshall CT分类呈明显正相关(P＜0.01),并且与脑组织损伤的严重程度关系密切.结论 S-100B和GFAP对TBI具有较高的诊断及动态病情评估价值,联合应用可进一步提高准确性.

反相高效液相色谱法测定和厚朴酚的血浆浓度

目的 建立反相高效液相色谱测定和厚朴酚血浆浓度的方法,并测定了灌胃给药后大鼠血浆中和厚朴酚的浓度及药动学参数.方法 血浆样品用乙酸乙酯进行液液萃取,吴茱萸碱为内标,色谱柱为Lichrospher C18柱,流动相为甲醇-水80;20(体积比),流速1 mL/min,检测波长292 nm.结果 内标物质和和厚朴酚的保留时间分别为4.1 min和5.1 min,血浆中的内源性物质不干扰测定;和厚朴酚在0.035 5 ～9.090 9 μg/mL质量浓度范围内与和厚朴酚和内标物质色谱峰面积比值线性关系良好(r =0.999 6);和厚朴酚的低定量限为20 ng/mL;样品日内日间精密度的RSD均小于8.02％,平均提取回收率106.87％,平均方法回收率104.44％.结论 建立了以吴茱萸碱为内标的和厚朴酚体内分析方法,本法快捷、灵敏、准确,可用于和厚朴酚大鼠体内血药浓度的测定和药代动力学研究.

ROCK抑制剂法舒地尔在高氧致新生大鼠肺纤维化中的作用

目的 探讨Rho激酶(Rho kinase,ROCK)抑制剂法舒地尔(fasudil,FAS)在高氧致新生SD大鼠肺纤维化中的作用.方法 新生SD大鼠24只按随机数字表法分为空气+生理盐水(NS)组(正常对照组)、空气+FAS组、高氧+NS组和高氧+FAS组,分别建立动物模型.在实验的第21天分别取各组新生大鼠行肺组织病理学检查,碱水解法测肺组织羟脯氨酸含量,免疫组化法和Western blot检测肌成纤维细胞表型标志α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的表达与分布.结果 ①病理学检查结果显示,高氧+NS组肺组织结构紊乱,纤维化严重;高氧+FAS组较高氧+NS组明显改善.②肺组织羟脯氨酸测定结果显示,空气+NS组和空气+FAS组无明显差异(P＞0.05),高氧+NS组与高氧+ FAS组较空气+NS组明显增加(P＜0.05),高氧+FAS组较高氧+NS明显降低(P＜0.05).③α-SMA免疫组化和Western blot检测结果均显示,与空气+NS组相比,高氧+NS组和高氧+FAS组α-SMA的表达显著增强(P＜0.05),而高氧+ FAS组较高氧+NS组明显减弱(P＜0.05).结论 ROCK抑制剂法舒地尔能一定程度改善高氧致新生大鼠肺纤维化,其机制可能是通过抑制肌成纤维细胞的产生从而减轻肺纤维化.

罗格列酮激活p38MAPK通路调控p53及p21影响人肝癌HepG2细胞周期

目的 研究p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)通路及相关蛋白在罗格列酮引发的人肝癌HepG2细胞周期阻滞过程中的作用.方法 MTT法检测罗格列酮对人肝癌HepG2细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞周期分布,Western blot检测p38MAPK通路相关蛋白的表达变化.结果 罗格列酮可抑制HepG2细胞的增殖,并引发G0/G1期阻滞(P＜0.05).Western blot检测结果显示罗格列酮可激活p38MAPK通路,上调HepG2细胞中磷酸化p53蛋白及p21蛋白的表达水平(P＜0.05);而ERK1/2及JNK的磷酸化程度没有明显变化.p38MAPK通路抑制剂SB203580可明显减弱罗格列酮对HepG2细胞的增殖抑制及周期阻滞作用;并且SB203580可部分逆转由罗格列酮引发的磷酸化p53及p21蛋白的表达变化.结论 罗格列酮可通过激活p38MAPK通路引发人肝癌HepG2细胞周期阻滞,其机制可能与p38MAPK通路激活后参与对磷酸化p53蛋白及p21蛋白的调控有关.

伊潘立酮长效缓释微球的制备及体外释药特性研究

目的 以聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)为载体材料,制备伊潘立酮长效缓释微球,并考察微球的体外释放度.方法 采用O/W型乳化-溶剂挥发法制备伊潘立酮PLGA微球,运用正交实验设计优化处方组成和制备工艺,并对微球的外观形态、粒径、包封率、载药量和体外释放等理化性质进行了考察.结果 优化得到的佳处方工艺为油相PLGA的浓度为80 g/L,油相-水相体积比为1;30,聚乙烯醇(PVA)浓度为1％,乳化剪切速度为10 000 r/min.以优化处方制备的伊潘立酮PLGA微球为圆球形,粒径为(24.56±0.46) μm,包封率为(81.94±1.48)％,载药量为(7.50±0.13)％.药物体外释放30 d累计释放度达86.33％.结论 采用O/W型乳化-溶剂挥发法制备的伊潘立酮PLGA微球的包封率和载药量高,具有较好的缓释效果.

发病前使用过抗血小板药物对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响

目的 探讨发病前使用过抗血小板药物治疗的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的疗效及安全性.方法 从2006年4月到2012年11月连续收集发病6h内静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象.根据发病前有无使用过抗血小板药物治疗将上述患者分为使用过抗血小板药物组和未使用过抗血小板药物组.采用改良的Rankin量表评价神经功能恢复状况.结果 181例患者中发病前使用过抗血小板药物的溶栓治疗组34例,未使用过抗血小板药物的溶栓治疗组147例.两组在90d内溶栓预后良好率(47.06％ vs 57.82％,P=0.255)、颅内出血的发生率(11.76％vs6.12％,P=0.251)、症状性颅内出血的发生率(8.82％vs 4.08％,P=0.252)及病死率(8.82％vs4.76％,P=0.350)均无统计学差异.Logistic多因素回归分析显示溶栓前头颅CT有早期缺血改变、溶栓前NIHSS评分是症状性颅内出血的危险因素,溶栓前头颅CT早期缺血改变、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖、溶栓前收缩压、症状性颅内出血是影响溶栓预后的因素.结论 发病前使用过抗血小板药的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗安全、有效.

sFRP5抑制Wnt3a对黑素细胞黑素形成作用的初步研究

目的 研究sFRP5抑制Wnt3a对黑素细胞黑素形成的作用.方法 以永生化的黑素细胞为模型,利用腺病毒表达载体,设置Control组、Wnt3a处理组、Wnt3a+ sFRP5处理组进行以下实验:L-DOPA测定酪氨酸酶(tyrosinase,TYR)活性;Masson-Fontanas银染色法观察黑素形成情况;RT-PCR检测酪氨酸酶相关蛋白1(tyrosinase-related protein 1, TRP-1)、TYR基因的表达;Western blot检测TRP-1、TYR蛋白的表达水平.结果 L-DOPA测定酪氨酸酶活性结果显示Wnt3a+ sFRP5处理组TYR活性低于Wnt3a处理组,差异有统计学意义(P＜0.05);Masson-Fontanas银染色法显示Wnt3a+sFRP5处理组形成的黑素明显低于Wnt3a处理组;RT-PCR检测结果显示Wnt3a+ sFRP5处理组能下调TRP-1、TYR基因的表达(P＜ 0.05);Western blot检测结果显示Wnt3a+ sFRP5处理组能下调TRP-1、TYR蛋白的表达水平(P＜0.05).结论 sFRP5能抑制Wnt3a对黑素细胞黑素生成的作用.

内镜黏膜下剥离术治疗近环周早期食管癌及癌前病变的价值

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管环周3/4以上的近环周早期食管癌和癌前病变的临床应用价值.方法 回顾分析内镜下行ESD治疗的26例食管环周3/4以上的近环周早期食管癌和癌前病变患者的内镜、病理及随访资料.结果 全部病例一次性完整切除,ESD剥离病变成功率100％ (26/26);ESD手术时间75 ～ 140 min,平均95 min;术后未发生出血、穿孔、严重感染等并发症;所有剥离病变经病理进一步确诊,基底和切缘未见明显病变累及;术后随访3～ 43(平均15.6个月)个月,创面完全愈合,仅1例病变复发;术后食管狭窄率50％,经扩张后随访,狭窄均得以临床治愈.结论 对食管环周3/4以上的近环周早期食管癌和癌前病变仍然可以行ESD治疗,且操作安全,创伤少,术后食管狭窄通过扩张后仍然能够达到临床治愈的目的,避免了外科手术的巨大创伤,是ESD在治疗近环周早期食管癌和癌前病变的一种新的尝试.

激活内源性肝X受体对酒精暴露致新生鼠神经前体细胞增殖障碍的保护作用

目的 探索激活肝脏X受体(liver X receptors,LXRs)对新生期小鼠酒精暴露后海马齿状回内神经前体细胞的保护作用.方法 选用同窝的子鼠按随机数字表法分成3组(n=3):对照组、酒精组(分别注射等量溶剂或酒精)和LXRs激动剂(TO901317,TO)+酒精组[腹腔注射TO激动剂10 mg/kg(DMSO∶ PBS=1∶3为溶剂)].采用免疫组化方法检测与增殖细胞相关的Ki67、5-溴-2'-脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)以及性别决定区域Y同源盒基因2(Sox2)、巢蛋白Nestin的表达水平,观察激活内源性LXRs对新生期小鼠酒精暴露后海马齿状回神经前体细胞增殖与神经前体细胞维持的影响.结果 新生期小鼠酒精暴露后抑制海马齿状回神经前体细胞的增殖,包括Ki67阳性细胞数量显著减少[酒精组(24.7±5.5)vs对照组(45.9±7.1),P＜0.01],BrdU阳性细胞数量显著减少[酒精组(44.9±2.9)vs对照组(54.8±6.0),P＜0.01],Sox2标记的神经前体细胞数量减少[酒精组(31.1±6.4)vs对照组(46.6±6.3),P＜0.01],Nestin标记的长纤维出现断裂,数量减少[酒精组(25.3 ±3.8)vs对照组(35.0±2.0),P＜0.01].TO901317预处理有效减轻酒精对海马齿状回前体细胞的毒性作用,TO+酒精组较酒精组Ki67阳性细胞数量增加[TO+酒精组(54.2±10.8)vs酒精组(24.7±5.5),P＜0.01],BrdU阳性细胞数量显著增加[TO+酒精组(53.4±2.8)vs酒精组(44.9±2.9),P＜0.01],Sox2阳性细胞增加[TO+酒精组(54.0 ±6.7)vs酒精组(31.1±6.4),P＜0.01],Nestin标记的纤维断裂减少,数量增加[TO+酒精组(33.0 ±2.6)vs酒精组(25.3±3.8),P＜0.05].结论 激活LXRs可减轻酒精暴露对新生期小鼠海马齿状回神经前体细胞增殖的抑制作用,从而保护海马齿状回的发育.

盐酸右美托咪定复合硬膜外麻醉用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者上腹部手术1例

1 临床资料患者,男性,78岁,体质量67 kg,心功能Ⅱ～Ⅲ级,美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅵ级.因肝内外胆管结石拟在持续硬膜外麻醉下行肠袢切开取石,胆道探查及T管引流术.既往有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史20余年.查体:急性病容,脊柱无畸形,活动自如.听诊双肺布满湿啰音.辅助检查:血气分析(吸气时):pH =7.42,p(CO2) 52 mmHg,p(O2)58 mmHg,HCO3-28.5 mmol/L,SaO2 88％.

应力刺激治愈尺桡骨双骨折桡骨折不连接1例

前臂双骨折临床上比较常见,术后发生桡骨或尺骨骨折不连接概率较高.造成骨折不连接的因素很多,目前对骨折不连接我们采用夹板外固定、电刺激等非手术方法治疗一段时间后,如仍没有愈合迹象,往往采取外科手术植骨加内固定治疗[1].但对于超出其平均愈合时间的骨折是否还有愈合的机会,尚不确定,因此我们无法确定选择的手术时机是早或晚.我科2012年6月收治1例尺桡骨双骨折患者,术后发生桡骨折不连接,我们采用一定强度的应力刺激,终使桡骨折不连接得到了愈合,取得较满意的治疗效果.

结肠镜引导下直肠巨大异物取出术1例

1 临床资料患者,男性,49岁,于2013年8月24日以“直肠异物1d”为主诉收入院.患者自诉1d前因肛门瘙痒用花露水瓶摩擦肛门止痒,不慎意外滑倒臀部着地,将塑料花露水瓶插入直肠内,无法自行取出,在当地医院取异物未成功遂至本院.患者直肠内及下腹胀满不适,精神、饮食及睡眠欠佳,小便正常,肛门已排气但未排便.查体:神清,下腹部稍隆起,并可扪及一肿物,直肠指检未能触及异物,下腹轻微压痛感,无反跳痛及肌紧张.

乙胺丁醇诱发抗中性粒细胞胞质抗体相关性急进性肾小球肾炎1例

抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cyto-plasmic antibody,ANCA)是一种与中性粒细胞及单核细胞的细胞质中溶酶体酶发生反应的抗体,可引起多种小血管炎,如侵犯肾脏,可导致肾小球肾炎和肾功能不全.近年报道某些药物如丙基硫氧嘧啶、肼苯哒嗪等可诱发小血管炎,而乙胺丁醇诱发ANCA相关性急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN)罕见[1].现将本科发现的1例报告如下.

腹腔镜下子宫肌瘤手术后早进食时间的研究

全国规范性护理常规中规定,子宫肌瘤手术后禁食、水至患者肛门排气后,进食流质饮食(避免糖、奶、蛋白质),以后逐渐改为半流质和普通饮食[1].随着快速康复外科及腹腔镜技术的发展,此规定导致患者禁食时间过长,由此引发的各种不良反应如低血糖、肠蠕动减慢等,影响术后患者康复[2].但临床上对佳进食时间尚未达成共识.术后早进食和术后肛门排气后再进食,临床上对于两种进食时间何种更优还不明确.因此,本科从2012年4月至2013年4月对240例腹腔镜子宫肌瘤切除患者进行了随机、对照研究,对两种进食方法进行比较,现报告如下.

腔内激光灼闭术治疗复发性下肢静脉曲张44例临床疗效分析

复发性下肢静脉曲张(recurrent varicose veins,RVVS)在临床中比较常见,一直是患者和医师共同关注的问题,约占静脉术后的20％[1].复发的原因有第1次手术不彻底,也有疾病病程进展导致新生静脉形成,后者目前被认为是静脉曲张复发的常见原因[2].再次手术是治疗RVVS的标准方法,是对手术技术的挑战,并有很高的发生并发症的危险性[3-5].本研究回顾性分析承德医学院附属医院血管外科自2006年5月至2012年5月收治的诊断为复发性静脉曲张患者共计44例(53条肢体),现报告如下.

逆行趾背筋膜蒂皮瓣在(足母)趾远端缺损中的应用

(足母)趾趾端皮肤软组织缺损,临床修复较为困难.若残端修整,势必造成(足母)趾短缩,对足功能造成一定影响;应用传统带蒂皮瓣,如第1跖背动脉皮瓣、足底内侧动脉皮瓣等操作繁琐;游离皮瓣需吻合血管,需要一定的显微外科技术,风险较大.足背内侧皮神经营养血管皮瓣的应用为(足母)趾软组织缺损的修复提供了一种选择,但由于旋转点的限制,皮瓣行程长,对足背损伤范围广,甚至较远端的(足母)趾创面难以达到[1].2009年8月至2012年10月,本科应用趾背筋膜蒂皮瓣逆行修复(足母)趾远端皮肤软组织缺损12例,取得较满意疗效,现报告如下.

糖尿病肾病和慢性肾炎血液透析患者血压变异性的临床研究

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的重要微血管并发症,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一[1].在继发高血压患者中,糖尿病肾病诱发者占1/3,由于高血压的存在加重了肾脏的损害,终治疗不佳易造成慢性肾功能衰竭且需要血液透析治疗.血压变异性对预测靶器官损害和不良心血管事件具有重要的临床价值[2].动态血压监测可全面分析随血压波动而产生的体内生理活动或生化指标的变化.本研究比较糖尿病肾病和慢性肾炎血液透析患者的血压变异性,旨在为临床提高血液透析患者血压监测质量和控制血压提供依据.

孕产妇妊娠期高血压疾病的发病、转归与季节气候的相关性分析

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,显现生育女性发生高血压、蛋白尿症状与妊娠的因果关系[1].临床研究发现,每年寒冷季节,妊娠期高血压疾病患者的数量较温热季节明显增加,且疾病的并发症严重.本研究回顾分析2012年1-12月我院妊娠期高血压疾病孕产妇资料,以探讨妊娠期高血压疾病发病时间、妊娠结局与季节气候的相关性.

慢性心力衰竭患者血清和肽素、心钠素、脑钠肽水平变化及其临床意义

近年来,心血管疾病的血液生化指标在心力衰竭患者的危险分层中发挥了重要作用,并逐渐受到重视,其对疾病的发生、发展、预后的评估有重要意义.精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)是一个与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)密切相关的神经激素系统.AVP水平与众多心血管疾病的预后密切相关,但其半衰期短、检测困难,而血清和肽素(copeptin)是AVP C末端的一部分,与AVP一起由神经垂体等量分泌,且和肽素检测方便,可成为临床上AVP水平测定的替代物[1].脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)主要由心室肌合成,是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的天然拮抗剂,能调节血压和血容量的自稳平衡,并有利尿作用.心钠素(atrial natriuretic factor,ANF)由心房细胞合成、贮存和分泌,在心力衰竭、心肌肥厚等病理状态下ANF水平明显升高.本研究主要是通过观察和肽素、脑钠肽、心钠素在不同CHF患者中的变化情况,探讨以上指标在CHF患者诊断中的临床意义.

延续护理对心脏再同步化治疗患者心功能、生存质量和心理状态的影响

目的 探讨延续护理对接受心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)心力衰竭患者生存质量和心理状态的影响.方法 入选接受CRT治疗的心力衰竭患者42例,在出院前对患者进行全面的护理评估,制订护理处方并进行随访.采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评价患者的生存质量及焦虑和抑郁水平.结果 随访6个月时,与对照组比较,延续护理组患者的再住院率减少,6 min步行距离增加,NT-Pro BNP水平减低,MLHFQ、HAMD17和HAMA评分均有所下降,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 延续护理可降低心衰患者的焦虑、抑郁情绪,提高生存质量.

新兵体能适应情况与幸福感的关系

目的 调查新兵的幸福感状况,研究体能情况状况与幸福感的关系.方法 采用整群抽样抽取解放军某部新兵312名进行综合幸福问卷(MHQ)调查.结果 ①新兵自评幸福感整体较高.②新兵体能适应的与不能适应的相比,除在幸福感的友好关系维度上未见显著差异(P＞0.05)外,其他幸福感维度都呈现显著差异:体能适应的新兵生活满意度更高(P＜0.01),人格成长得分更高(P＜0.01),自我价值感更高(P＜0.05);体能适应的新兵充满活力(P＜0.01),表达更多助人意愿(P＜0.05),更关注健康,保持良好的生活与行为方式(P＜0.01),情感体验更积极(P＜0.01);而体能不适应的新兵则体验较多消极情感(P＜0.01);“适应”与“不适应”的新兵群体的人际关系未见统计学差异(P＞0.05).结论 新兵整体的幸福感水平较高;体能适应的新兵幸福感水平更高;针对体能不适应的新兵需要关注其心理状况,及时给予指导帮助.

早期食管癌:内镜治疗或是外科治疗?