第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管内皮生长因子与转化生长因子的协同作用诱导兔骨髓间充质干细胞分化
目的 研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的协同作用对兔骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSCs)成骨分化的影响及其可能机制.方法 将细胞分为4组:对照组、腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)-VEGF组、AAV-TGF-β1组和VEGF+ TGF-β1组.穿刺法抽取兔骨髓液,分离培养原代BMSCs,分别构建AAV-VEGF和AAV-TGF-β1腺病毒载体转染BMSCs,Western blot检测各组细胞中VEGF、TGF-β1的蛋白表达.流式细胞术检测细胞凋亡情况,CCK8法检测细胞增殖能力,Western blot检测髓核细胞标志SOX-9、Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的表达,以及P38MAPK信号通路相关蛋白P38、MAPKAPK2和HSP27的表达.加入P38MAPK的特异阻滞剂SB203580预处理BMSCs,检测VEGF和TGF-β1对BMSCs增殖、凋亡、分化及相关蛋白表达的影响.结果 VEGF和TGF-β1可通过调节P38MAPK信号通路抑制BMSCs凋亡,促进BMSCs增殖,并向类髓核细胞分化,且在其协同作用下效果显著.抑制P38MAPK信号通路可反转VEGF和TGF-β1对BMSCs增殖分化能力的促进作用.结论 VEGF和TGF-β1的协同作用能增强BMSCs增殖和分化的能力,提高胶原蛋白和蛋白聚糖等细胞外基质的表达,从而促进退变椎间盘的修复和再生.
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高浓度葡萄糖对斑马鱼胚胎及多巴胺神经元发育的影响
目的 研究高浓度葡萄糖在斑马鱼胚胎早期发育中的作用以及对斑马鱼多巴胺神经元发育的影响.方法 实验分为3组:空白对照组,葡萄糖实验(25 mmol/L葡萄糖)组,甘露醇对照(25 mmol/L甘露醇)组.25 mmol/L葡萄糖溶液处理Vmat-GFP转基因斑马鱼胚胎,当胚胎发育到第3天时,激光共聚焦显微镜观察多巴胺神经元的发育,荧光定量PCR检测PD相关基因的表达.结果 与空白对照组、甘露醇组相比,25 mmol/L葡萄糖溶液处理胚胎后,胚胎发育迟缓,心脏畸形,多巴胺神经元荧光增强,端脑部位多巴胺神经元数量增加,PD(帕金森病)相关基因表达水平升高,其中parkin基因表达差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 25 mmol/L葡萄糖溶液对胚胎的发育具有毒性作用,但在胚胎发育的早期对多巴胺神经元具有营养作用.
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低频超声联合微泡增强宫颈癌Hela细胞对顺铂敏感性的实验研究
目的 研究低频率、低声压超声激励微泡增强顺铂对宫颈癌Hela细胞的杀伤作用.方法 实验分为对照组(C组),顺铂组(P组),顺铂联合超声组(PU组),超声微泡组(UM组),超声微泡联合顺铂组(PUM组).采用频率1MHz、声压400 kPa的非聚焦超声联合脂质微泡及顺铂,按照分组处理对数期生长的宫颈癌Hela细胞.Hoechst33342染色后通过荧光显微镜观察并计算各组细胞的凋亡率;采用Cell Counting Kit-8 (CCK-8)法检测处理后各组细胞的增殖活性;对各组细胞行Annexin V-FITC/PI双染色后,运用流式细胞仪检测各组处理后24 h细胞凋亡情况.结果 测定Hela细胞对顺铂的敏感性,顺铂的IC50为4.882 μg/mL.通过流式细胞仪检测到超声微泡顺铂组(PUM)的细胞凋亡率为58.1％,较顺铂联合超声组(PU)增高40％,明显高于其余各组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);CCK-8检测结果显示PUM组较其余各组细胞生长明显受到抑制;Hoechst33342染色后,PUM组典型凋亡细胞明显多于其余各组.结论 低频率低声压超声联合微泡可以增强顺铂对宫颈癌Hela细胞的杀伤作用,明显抑制Hela细胞生长,促进其凋亡.
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核酸纳米材料携带的mTOR小干扰RNA对肺动脉平滑肌细胞自噬和增殖的影响
目的 研究自组装核酸纳米材料携带的mTOR小干扰RNA (self-assembled nucleic acid nanoparticles loaded mTOR small interfering RNA,siRNA-NPs)对大鼠肺动脉平滑肌细胞(rat pulmonary arterial smooth muscle cells,RPASMCs)自噬和增殖的影响.方法 设计并合成DNA序列mT-2A、mT-1 A3以及5'端标记Cy3的mTOR siRNA,共设计mTOR siRNA序列3条,选其中佳序列,将上述核酸材料按照操作步骤自组装合成三角板型的核酸纳米材料.实验分4组:核酸纳米材料携带的mTOR siRNA组(siRNA-NPs组)、单纯纳米材料组(NPs组)、单独的siRNA组和空白对照组.各组材料分别转染RPASMCs 24 h,激光共聚焦显微镜观察RPASMCs对核酸纳米材料携带的mTOR siRNA的摄取情况;应用RT-PCR检测各组细胞中mTOR mRNA的表达水平,应用Western blot检测p-mTOR、LC3B蛋白的表达水平;激光共聚焦、透射电镜检测细胞自噬水平;MTT及3 H-TdR检测各种材料处理后对细胞的生长的影响.结果 激光共聚焦显微镜下可见siRNA-NPs组细胞质内均匀分布大量呈颗粒状的红色荧光物质,其荧光强度均显著高于单独的siRNA组(P＜0.05);而且siRNA-NPs组处理的mTOR mRNA和p-mTOR蛋白表达显著低于单独的siRNA组、NPs组及空白对照组(P＜0.05);而LC3B蛋白表达显著高于其他各组(P＜0.05),激光共聚焦检测显示siRNA-NPs组标记自噬小体的绿色荧光明显强于单独的siRNA组、NPs组及空白对照组(P＜0.05),电镜结果显示siRNA-NPs能明显诱导细胞自噬小体形成;MTT及3H-TdR检测siRNA-NPs和单独siRNA处理RPASMCs后明显抑制其生长,且siRNA-NPs组细胞生长抑制率又显著高于单独的siRNA组(P＜0.01).结论 siRNA-NPs能被RPASMCs有效摄取并明显抑制靶基因的表达,进而诱导细胞自噬并且抑制其细胞增殖.
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吴茱萸碱对小鼠大脑及肩胛间棕色脂肪摄取18F-FDG的影响
目的 利用小动物PET/CT观察吴茱萸碱(evodiamine,EVO)对小鼠大脑及肩胛间棕色脂肪(interscapular brown adipose tissue,IBAT)糖代谢的影响.方法 采用完全随机分组法将昆明小鼠分为5组,分别腹腔注射剂量为0(空白组)、125、250、375 mg/kg的EVO混悬液,30 min后腹腔注射18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG),1h后采用小动物PET/CT观察各组小鼠大脑及IBAT摄取18F-FDG的情况,并测定其标准化摄取值(SUv).结果 5组小鼠IBAT的SUV值分别为(0.81 ±0.08)、(0.53± 0.06)、(1.30±0.17)、(1.70 ±0.10)和(0.74 ±0.21).剂量为250 mg/kg和375 mg/kg时,IBAT的SUV值与空白组比较明显升高(P＜0.05).5组小鼠大脑SUV值分别为(1.43±0.15)、(2.20± 0.20)、(2.80 ±0.20)、(3.33 ±0.15)和(4.00 ±0.25),随EVO剂量增加而升高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EVO可以增加小鼠IBAT和大脑的糖代谢.
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骨形态发生蛋白1A型受体介导的信号通路在成骨细胞终末分化中的调节作用
目的 观察骨形态发生蛋白1A型受体(bone morphogenetic protein receptor 1A,BMPR1 A)介导的信号通路在成骨细胞终末分化中的调节作用.方法 使用Lox P/Cre系统,以3.2 kb Ⅰ型胶原蛋白为启动子,在小鼠成骨细胞中特异性敲除BMPR1A(不含Cre的小鼠记为对照组),采用Von Kossa染色、细胞茜素红染色,扫描电镜观察成骨细胞矿化能力的改变;MASSON染色、天狼星红染色观察成骨细胞胶原合成能力的变化;免疫组化染色、细胞周期检测初步探讨其成骨细胞终末分化阻滞的可能机制.结果 BMPR1A敲除小鼠与对照组小鼠相比:①矿化能力明显下降,且细胞间连接减少,间隙变大;②胶原合成能力减弱,胶原排列不规则;③FGF23与OPN的表达升高,细胞周期的阻滞是成骨细胞终末分化障碍可能的原因.结论 BMPR1A在成骨细胞终末分化中起着至关重要的作用,敲除后可导致小鼠骨矿化减弱,胶原合成能力下降.
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全反式维甲酸调控BMP9诱导3T3-L1前脂肪细胞成骨和成脂分化
目的 研究全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)调控骨形态发生蛋白9(bone morphogenetic protein 9,BMP9)诱导前脂肪细胞成骨和成脂分化的作用及相关机制.方法 首先用RTPCR检测维甲酸受体在3T3-L1前脂肪细胞中的表达;用BMP9编码序列的重组腺病毒感染3T3-L1细胞,再以1 μmol/L的ATRA干预不同时间后,利用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性测定和染色、Western blot检测骨桥素(osteopontin,OPN)、骨钙素(osteocalcin,OC)和脂肪酸结合蛋白(adipocyte fatty acid binding protein,aP2)表达,茜素红染色检测钙盐沉积水平,油红O染色检测脂质积聚研究BMP9和ATRA对前脂肪细胞成骨和成脂分化的作用;利用荧光素酶报告质粒和Western blot检测ATRA对BMP9介导的BMPR-Smad信号通路活性的影响.结果 前脂肪细胞中,除视黄醇受体γ外其余5种维甲酸受体均有表达;BMP9能增加前脂肪细胞ALP活性(P＜0.01),并促进OPN及OC蛋白表达和钙盐沉积,ATRA能进一步增强该作用(P＜0.01);BMP9能促进前脂肪细胞中脂质积聚,并诱导aP2表达,但该作用被ATRA抑制;ATRA还能够上调细胞中BMP9的mRNA和蛋白表达,BMP9合并ATRA组的Samd1/5/8磷酸化水平明显强于BMP9组,BMPR-Smad报告质粒荧光素酶活性也呈相同变化趋势(P＜0.01).结论 在前脂肪细胞中,ATRA能增强BMP9的成骨诱导活性,并抑制其诱导的成脂分化;ATRA的作用可能与进一步激活BMP9介导的BMPR-Smad信号有关.
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骨化三醇对晚期糖基终末产物诱导的NRK52E细胞EMT的影响
目的 探讨骨化三醇对晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)诱导的肾小管上皮细胞间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的作用及可能机制.方法 先单独用骨化三醇刺激细胞,再采用AGEs处理NRK52E细胞,建立由AGEs诱导的细胞EMT模型.分为4组:对照组、模型组、低剂量骨化三醇(10nmol/L)预处理的模型组、高剂量骨化三醇(100nmol/L)预处理的模型组.利用Western blot、逆转录实时定量PCR等方法检测E-cadherin、α-SMA、AGEs特异性受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)及NF-κB的磷酸化等的表达.结果 骨化三醇单独刺激时,大鼠肾小管上皮细胞上的E-cadherin和α-SMA的表达未发生明显变化;较对照组,AGEs培养后,NRK52E细胞E-cadherin表达显著下调,α-SMA表达明显上调,AGEs特异性受体显著表达增多,NF-κB途径活化;以上变化都能够被骨化三醇所逆转(P＜0.05),抗RAGE中和抗体(AF1616)可抑制AGEs引起的E-cadherin下调和α-SMA上调,骨化三醇抑制AGEs诱导RAGE的上调能够被NF-κB磷酸化抑制剂(IMD0354)部分阻断.结论 骨化三醇通过降低RAGE的表达和阻断NF-κB的磷酸化来抑制肾小管上皮细胞上皮间质转化.
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FSCB基因敲除对雄性小鼠生殖功能的影响
目的 利用fscb基因敲除小鼠,探讨FSCB蛋白在小鼠精子运动和授精功能中的作用.方法 应用免疫荧光观察fscb基因敲除雄鼠睾丸组织及精子中FSCB蛋白表达情况;应用计算机辅助精液分析(computer assisted sperm analysis,CASA)系统分析fscb基因敲除小鼠精子在体外的运动特征、活率和运动参数改变情况;在体外获能培养条件下检测精子的体外受精能力;将fscb基因敲除纯合子(KO)、杂合子(HET)、野生型(WT)雄鼠分别与野生型C57BL/6J成年雌鼠交配,观察雌鼠怀孕率、怀孕胚胎数量、自然产仔数及子代成年雄鼠生殖腺形态学是否存在差异.结果 免疫荧光显示纯合子雄鼠睾丸组织及精子中均无FSCB蛋白表达,杂合子雄鼠睾丸组织及精子中FSCB蛋白表达与野生型相比明显减低.CASA显示各组雄鼠精子数、活率、各项运动参数差异均无统计学意义(P＞0.05);野生型、杂合子和纯合子雄鼠精子与透明带完整卵细胞及与无透明带卵细胞结合的精子平均数、卵细胞的受精率差异均无统计学意义(P＞0.05);各组雄鼠对应雌鼠的受孕率差异无统计学意义(P＞0.05);野生型、杂合子和纯合子对应雌鼠受孕后每只雌鼠胚胎数分别为(7.00±1.41)、(7.33 ±1.53)、(7.20±1.48)只,每窝自然产仔数分别为(6.00±2.00)、(6.75±1.71)、(7.80±1.30)只,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组子代成年雄鼠生殖腺发育差异无统计学意义(P＞0.05).结论 敲除fscb基因对雄性小鼠精子的运动功能及体内外受精能力均无明显影响,提示该基因所编码的FSCB蛋白的功能对于精子的运动和授精能力的维持可能是非必需的或可被替代的.
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自身抗体在乙型病毒性肝炎和自身免疫性肝炎中的特点分析
目的 分析自身抗体在乙型病毒性肝炎及自身免疫性肝炎中的特点.方法 将血清样本分为3组:乙型病毒性肝炎组(HBV) 306例、自身免疫性肝炎组(AIH)235例和健康对照组150例,采用间接免疫荧光法和欧蒙印迹法检测血清中抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗肝肾微粒体Ⅰ型(LKM-1)抗体和抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体等肝病相关自身抗体.结果 (1) HBV组和AIH组ANA检出率分别为9.1％、80.42％,明显高于健康对照组;AIH组ANA阳性率显著高于HBV组(P＜0.05).(2)HBV组ANA滴度1:100、1:320、1:1 000阳性率分别为6.2％、2.6％、0.3％,以低滴度(1:100)为主,AIH组1:100、1:320、1:1 000滴度阳性率分别为22.98％、41.28％、14.47％,以高滴度(≥1:320)为主.(3)HBV组AMA、ASMA、抗LKM-1及抗SLA/LP抗体的阳性率分别是0.3％、0.9％、0.3％和0％,AIH组的阳性率分别为36.6％、25.1％、23％和2.55％,明显高于HBV组.(4)AIH组荧光模型以核均质型和核仁型为主;HBV患者以颗粒型为主.(5)采用1999年诊断积分系统评估,28例自身抗体阳性乙肝患者中有1例评分超过16分,达到自身免疫性肝炎确诊标准(≥16分).结论 自身免疫性肝炎患者具有高滴度的自身抗体;乙型病毒性肝炎患者血清中低滴度的自身抗体不构成自身免疫性肝炎,高滴度的自身抗体要结合临床资料排除自身免疫性肝炎.
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三叶草法与短轴平面内法腰丛神经阻滞技术的超声成像对比分析
目的 比较超声引导下腰丛神经阻滞采用三叶草法(shamrock method)与短轴平面内法的超声成像效果差异,探讨两种技术的成像便捷性、显像范围及效果.方法 选择2015年6-12月在第三军医大学西南医院因单侧膝关节半月板损伤需行腰丛神经阻滞麻醉的30例患者为研究对象,按随机数字表法随机分为三叶草法组和短轴平面内法组,每组15例.记录两组腰丛神经超声图像定位时间、腰丛深度、超声评分(UVS)及超声显像区域数量.结果 30例患者均完成研究,三叶草法组和短轴平面内法组患者的年龄、性别、体质量比较差异均无统计学意义.两种方法所测得的腰丛深度差异无统计学意义(P＞0.05);三叶草法组的图像定位时间显著短于短轴平面内法组[(35.9±20.1) svs (53.7±21.2)s,P＜0.01];三叶草法组的腰丛神经的超声成像评分明显高于短轴平面内法组[(2.8±0.4)分vs (2.1±0.8)分,P＜0.01],三叶草法组的超声显像区域数量也明显大于短轴平面内法组(5.9 ±0.5 vs3.5±0.6,P ＜0.01).结论 采用超声引导下腰丛神经阻滞三叶草法的超声扫描显像效果优于短轴平面内法.
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Portland cement修复磨牙髓室底穿孔的实验研究
目的 评估波特兰水门汀(Portland cement,PC)直接修复磨牙髓室底穿孔的效果,并与无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)作比较.方法 选取人新鲜拔除的恒磨牙53颗,按随机数字表法分为PC、MTA2个实验组(n=24)和1个对照组(n=5).实验组在髓室底中央制备直径2 mm的穿孔模型,分别用PC和MTA修复穿孔.对照组只开髓不制备穿孔模型.利用体视显微镜观察修复后样本的根分叉形态.扫描电子显微镜(SEM)观察材料和牙体组织的结合界面,并测量结合界面间隙宽度.采用葡萄糖定量法分析模型检测微渗漏值.结果 体视显微镜下两实验组对根分叉外形修复均达到了良好效果.SEM观察显示PC和MTA与牙体组织之间均可见不连续的微间隙存在,PC与牙体组织间隙宽度为(7.363±2.159) μm,MTA与牙体组织间隙宽度为(8.693±3.551) μm,两者无明显差异(P＞0.05).在观察期内,虽然PC组的微渗漏值小于MTA组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 PC与MTA修复髓室底穿孔的封闭效果相当,且PC价格低廉,不易使牙体变色,可以考虑作为MTA替代材料进一步研究.
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射频辅助与钳夹法肝切除治疗合并肝硬化的HCC的回顾性队列研究
目的 探讨射频辅助肝切除术治疗合并肝硬化的HCC患者的安全性及有效性.方法 2011年1月1日至2012年12月31日本研究所分别实施射频辅助肝切除术189例,钳夹法肝切除术197例,回顾分析两组患者的临床资料及随访结果.结果 两组术中均无死亡病例发生.射频辅助肝切除组和钳夹法肝切除组比较,手术时间缩短[(241.3±79.7)minvs (267.0 ±108.1) min;P=0.008]、出血量减少[(484.6 ±472.7) mL vs (770.1 ±973.6) mL;P =0.005]、输血率降低(16.9％ vs 33.0％;P =0.000)及第一肝门阻断率降低(52.9％ vs 65.5％;P =0.012),差异均有统计学意义,术后并发症发生率(33.3％ vs 28.9％;P =0.351)、死亡率(4.8％ vs 3.6％;P=0.552)、术后住院时间[(16.6±8.1) d vs (17.1±8.4)d;P=0.591]差异均无统计学意义.射频辅助肝切除组和钳夹法肝切除组的1年、3年总生存率分别为(76.6％ vs 80.1％;P-0.765)、(49.5％ vs 58.1％;P =0.580),1年、3年无瘤生存率分别为(50.1％ vs 56.4％;P =0.501)、(37.6％vs 42.1％;P =0.421),差异均无统计学意义.结论 射频辅助肝切除术治疗治疗合并肝硬化的HCC是安全有效的.
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阿尔兹海默症与老年抑郁症的假性痴呆二者脑电图表现分析
目的 分析阿尔兹海默症与老年抑郁症的假性痴呆患者脑电图表现的差异,探讨两者脑电图的临床意义.方法 选取2011年10月到2014年10月期间在武汉市中心医院住院并接受治疗的阿尔兹海默症和老年抑郁症的假性痴呆患者为研究对象,其中阿尔兹海默症(AD组)和老年抑郁症的假性痴呆患者(PD组)各25例.比较两组患者脑电图异常率和基本电活动的差异;比较两组患者的MMSE得分及其脑电图异常的关系.结果 AD组患者的脑电图异常情况较PD组严重;AD组的电活动较PD组慢:AD组基本电活动变慢占92％,而PD组仅占76％;AD组患者MMSE得分低于PD组,且智力异常者所占比例高于PD组(P＜0.05);痴呆程度、脑电图异常程度显著相关.结论 阿尔兹海默症患者的脑电图较老年抑郁症的假性痴呆患者更为异常,表现为电活动的减慢;且阿尔兹海默症患者的痴呆情况也较后者严重,这种现象与前者脑电图严重异常有关.
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同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床观察
目的 探讨经尿道膀胱电切术(transurethral resection of bladder,TURBt)同期进行尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗的浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的临床效果.方法 回顾性分析本院手术治疗的109例浅表性膀胱癌合并BPH患者的资料情况,其中采取TURBt同期行TURP治疗的患者57例(联合组)、仅采取TURBt资料52例(对照组),对比两组患者的手术效果就围手术期指标.结果 联合组的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后住院时间均显著的长于对照组患者,且差异具有统计学意义(P＜0.05);术后联合组的国际前列腺症状(international prostate symptom score,IPSS)评分、生存质量(quality of life score,QOL)评分、残余尿量(residual urine volume,PVR)测定值均显著的低于对照组患者(P＜0.05),联合组的Q max测定值显著地高于对照组患者(P＜0.05);术后24个月,联合组和对照组的肿瘤复发率差异无统计学意义(P＞0.05),联合组的尿道狭窄发生率(3.51％)显著低于对照组患者(17.31％),且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TURBt同期TURP治疗的浅表性膀胱癌合并BPH虽然手术时间、出血量较多及术后恢复时间长较单纯TURBt,但是具有显著的改善患者术后排尿情况、生存质量及降低尿道狭窄发生率的作用.
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支架成形术与单纯药物治疗症状性大脑中动脉重度狭窄的临床对比研究
目的 评价并比较症状性大脑中动脉狭窄支架成形术与单纯药物治疗的安全性及远期疗效.方法 回顾性分析自2009年10月至2015年1月因症状性大脑中动脉严重粥样硬化狭窄(狭窄度超过70％)在我院接受治疗的146例患者的资料,根据患者治疗方案的不同分为支架组67例,药物组79例,患者的临床基线资料、术前术后影像学结果、围手术期并发症情况、临床随访期间不良事件发生情况、影像学复查情况被前瞻性记录并被回顾性分析.结果 ①接受治疗后30 d内支架组4例(6.0％,4/67)发生卒中,包括2例(3.0％,2/67)致死致残性卒中,药物组3例(3.8％,3/79)出现缺血性卒中包括1例(1.3％,1/79)致残性卒中,支架组30 d内卒中及致死致残性卒中发生率略高于药物组,但无统计学差异(P＞0.05).②两组所有患者随访(20.8±9.2)个月,30 d后随访期间,支架组共4例(6.2％,4/65)发生治疗侧缺血性卒中,4例均为非致死致残性卒中;药物组共7例(9.0％,7/78)出现治疗侧缺血性卒中,6例(7.7％,6/78)为致残性卒中.两组随访期间总的卒中发生率无统计学差异(P＞0.05),但支架组致死致残性卒中发生率明显低于药物组(P =0.032).结论 支架成形术治疗大脑中动脉狭窄的安全性较单纯药物治疗稍差,两种治疗手段对卒中预防的总体效果无明显差别,但支架成形术对远期致死致残性卒中的预防效果优于单纯药物治疗.
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ICU感染性休克患者不同平均动脉压维持水平与急性肾损伤的发生及预后的关系
目的 分析ICU感染性休克患者不同的平均动脉压维持水平与急性肾损伤的发生预后的关系.方法 回顾性分析2013年6月-2015年12月人住我院重症医学科有可信的平时血压记录的感染性休克患者79例,计算平时平均动脉压(MAPn).入住ICU后根据早期目标导向性治疗(earlygoal-directed therapy,EGDT)积极给予液体复苏并应用血管活性药物,按MAP实际维持水平(MAPk)将患者分为3组:A组(MAPk＜ 75％ MAPn)45例;B组(75％ MAPn≤MAPk＜ 90％ MAPn)23例;C组(90％MAPn≤MAPk＜MAPn)11例.应用PiCCO技术每6～8小时监测其心脏指数、系统性血管阻力指数及平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP).比较3组患者房颤、室颤/心动过速、急性心肌梗死发生率,比较3组患者血乳酸浓度、乳酸清除率、尿量、血肌酐水平的差异,分析3组患者72 h内急性肾损伤(AKI)的发生率,并统计28 d病死率.结果 3组患者之间MAP、CI、SVRI无统计学差异.B组的CVP在6、24、48、72 h显著低于A组(P＜0.05).3组患者的氧输送和氧消耗无统计学差异,但是B组在12、24、48 h时的氧摄取率显著高于A组(P＜0.05).B、C组在6、12、24 h的血乳酸水平显著低于A组(P＜0.05),B、C组的6、12 h乳酸清除率显著高于A组(P＜0.05).B、C组在12、24、48 h的尿量显著高于A组(P＜0.05),血肌酐水平显著低于A组(P＜0.05).3组心血管不良事件无统计学差异.A、B、C3组72 h内分别发生AKI 27、6、5例,B组显著低于A组(P=0.011),其余各组间无统计学差异.A、B、C3组患者28 d存活率分别为63.95％、73.91％和63.64％.结论 对感染性休克患者平均动脉压维持在接近患者平时水平对预防急性肾损伤可能更为有利,且并未增加心血管不良事件的发生率.
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慢性肾病对患者认知功能的影响及其相关因素的初步研究
目的 探讨慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)对患者认知功能的影响及其相关因素.方法 选择2014年6月至2015年6月在本院肾内科门诊就诊或住院,年龄＞18岁,诊断为慢性肾病3～5期的患者266例,根据估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平分别纳入3期CKD(CKD3)组(60 mL/min＞eGFR≥30 mL/min,92例)、4期CKD(CKD4)组(30 mL/min＞eGFR≥15 mL/min,96例)和5期CKD(CKD5)组(EGFR＜15 mL/min,78例).选择年龄、性别及教育程度相匹配的、eGFR＞ 90 mL/min、外观基本正常的人群80例作为对照组.应用简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)检测患者智能状态;应用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(UN)、尿酸(UA)、胆固醇(CHE)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);应用五分类全自动血液细胞分析仪XFA9500测定血血红蛋白(Hb)含量.应用SPSS 13.0统计软件进行分析.结果 对照组认知障碍发生率为7.5％;CKD3～CKD5期患者认知障碍总体发生率为33.1％.与对照组相比,CKD3期患者认知障碍发生率明显增高,MMSE评分出现显著下降(P＜0.05);CKD4期患者认知障碍发生率显著增高(P＜0.01),MMSE评分降低更显著(P＜0.01),CKD5期患者认知障碍发生率进一步增高(P＜0.01),MMSE评分进一步降低(P＜0.01).CKD患者MMSE评分与年龄、UN、Cr、UA呈显著负相关(P＜0.01),而与Hb及EGFR呈显著正相关(分别P＜0.05,P＜0.01).结论 CKD显著影响患者认知功能,认知障碍的发生及程度与患者血UN、Cr、UA、年龄、Hb浓度及eGFR值密切相关.
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阿尔茨海默病的A2G plus管理模式
With the aging of society and the development of medically diagnostic techniques,the incidence and diagnosis rate of Alzheimer's disease (AD) have been increasing.However,there is no breakthrough in the treatment of AD at present.Thus,it is necessary to explore the optimal management for AD patients under the current condition.AD is characterized by multi-target mechanisms of pathogenesis and complexity of clinical symptoms,which requires more comprehensive treatment and management.Here,we elaborate of A2G plus (one or more of A to G and other plus measures) comprehensive management model for AD patients.This model is built upon 4 international authoritative guidelines,multi-target mechanisms of disease,existing therapeutic drugs and methods,and long-term clinical experiences and patient' s individual condition,and provides a new model of comprehensive treatment and management for AD patients.
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功能动作训练对新兵军事训练伤的预防效果研究
目的 通过对入伍新训新兵实施功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)测试以及功能性训练,研究功能动作训练对新兵军事训练伤的预防作用.方法 纳入2013年某教导大队入伍新兵170人为研究对象,其中男性132人,女性38人,平均年龄18.3岁.按班排建制分为两组(观察组和对照组),每组各85人.新训开始前,用FMS测试量表对两组新兵进行了包括深蹲、跨栏步、直线弓箭步、肩部灵活性、主动直腿上抬、躯干稳定俯卧撑、旋转稳定7个动作模式以及肩夹击、伏地起身、臀部后坐3个排除测试在内的功能性动作筛查,分析比较两组新兵FMS分值;观察组新兵进行针对性功能动作训练,对照组新兵采用部队常规方法训练.新训3个月后重测FMS并采集新兵受伤数据,分析功能动作训练前、后两组FMS测试结果,以及FMS 7个分量与训练伤的相关性.结果 新训开始前两组除了躯干稳定俯卧撑,其余6个分量差异不具有统计学意义;观察组新兵通过功能动作训练后,FMS测试总分从(15.118 ±1.8479)分提高到(16.346 ±2.0082)分,总分≤14分的人数从32人减少到12人;对照组新兵经过常规训练后,在FMS测试的7个分量上的得分也有所提高,在躯干稳定俯卧撑上较训练前差异具有统计学意义(P＜0.05),总分≤14分人数从26人减少到22人.FMS总分与军事训练伤具有显著相关性(R =0.033,P＜0.05);FMS总分≤14的新兵发生军事训练伤的比例高于总分＞14的新兵发生军事训练伤的比例(0.724 vs 0.170).结论 功能动作训练能有效提高新兵FMS分值,对新兵军事训练伤有较好的预防效果.
