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第三军医大学学报

第三军医大学学报杂志

Journal of third military medical university 제삼군의대학학보

统计源期刊
  • 主管单位: 第三军医大学
  • 主办单位: 第三军医大学
  • 影响因子: 1.01
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1000-5404
  • 国内刊号: 50-1126/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 78-91
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1979
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 第三军医大学学报编辑委员会
  • 出版地区: 重庆
  • 主编: 王正国
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • ABCG2特异性肺腺癌单链抗体的裸鼠体内放免显像及其抑瘤作用

    作者:赵文思;周寒静;罗弋

    目的 观察ABCG2特异性肺腺癌单链抗体(scFv)在裸鼠体内的放免显像和代谢动力学特征,并探讨其对肿瘤生长的作用.方法 采用不同浓度梯度scFv处理肺腺癌细胞后,Western blot检测ABCG2靶蛋白表达量的变化;CCK-8检测细胞增殖能力改变并绘制生长曲线;流式细胞术检测细胞凋亡和周期变化;放射性核素131I标记抗体后行裸鼠体内生物分布和SPECT/CT放免显像研究;进一步建立移植瘤模型检测scFv的体内抑瘤能力.结果 scFv干预肺腺癌细胞后导致ABCG2蛋白表达水平较对照组显著降低,并明显抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡和细胞周期阻滞(P<0.05).裸鼠体内生物分布和放免显像结果显示该scFv具有良好的代谢动力学特征,表现为高效、快速的肿瘤靶部位特异性结合及体内清除能力.结论 肺腺癌ABCG2 scFv具有良好的放免显像效果,并显示出较好的代谢动力学、亲肿瘤和抗肿瘤特性,对肿瘤的生长有抑制作用.

  • 人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因敲除促进小鼠动脉血管钙化的机制研究

    作者:邓亮;黄璐;刘畅

    目的 研究人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10,PTEN)在小鼠动脉血管钙化形成过程中的作用.方法 ①构建血管特异性PTEN敲除小鼠(PTEN△/△),对照组小鼠为PTENf/f;②免疫组化检测ApoE全敲除小鼠钙化血管中PTEN的表达水平;③体外通过钙化培养基诱导血管钙化;④Alizarin Red染色和Von Kossa染色评估PTEN敲除后小鼠血管钙化程度;⑤实时荧光定量PCR检测血管钙化标志物Runx2、骨钙蛋白和BMP2的表达水平.结果 ①与普通饮食组相比,高脂饮食诱导的ApoE基因敲除小鼠血管钙化明显,而钙化后的血管中PTEN的表达水平显著下降(P<0.01);②经体外诱导后,PTEN△/△小鼠血管明显钙化,而PTENf/f小鼠血管几乎无钙化;③与PTENf/f组相比,PTENⅣ△小鼠血管钙化标志物Runx2、骨钙蛋白和BMP2的表达均明显升高(P<0.05).结论 血管特异性PTEN基因敲除促进小鼠血管钙化的形成.

  • Rab26诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡并抑制其迁移

    作者:陈华萍;陈旭昕;董伟杰;李弘立;王关嵩

    目的 研究调控Rab26蛋白表达对宫颈癌HeLa细胞凋亡及迁移的影响.方法 常规培养HeLa细胞,分别将含有Rab26 cDNA全长的真核表达载体(过表达组)、含有Rab26 siRNA序列的真核表达载体(siRNA组)瞬时转染HeLa细胞,同时设立正常细胞组及空载体转染组作为对照.转染48 h后,分别用RT-PCR和Westem blot检测各组细胞中Rab26的mRNA及蛋白表达水平;采用流式细胞仪(FCM)检测各组细胞的凋亡率;同时采用划痕实验检测各组细胞迁移速度.结果 与正常细胞组及空载体转染组相比,过表达组HeLa细胞中Rab26 mRNA及蛋白表达水平显著上调(P<0.05),而siRNA组细胞中Rab26 mRNA及蛋白表达水平显著下调(P<0.05),过表达组HeLa细胞凋亡率增高并抑制细胞迁移速度(P<0.01),siRNA组则促进细胞迁移(P<0.05).结论 Rab26与HeLa细胞的凋亡及细胞迁移有关,故调控Rab26的表达有望成为治疗宫颈癌的新靶点.

  • L-精氨酸治疗光气中毒大鼠肺损伤的实验研究

    作者:丁娇艳;赵远鹏;叶枫;阳慧琼;程晋;但国蓉;邹仲敏

    目的 探讨L-精氨酸对光气中毒急性肺损伤的治疗作用.方法 将48只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、L-精氨酸对照组、光气中毒组、L-精氨酸低剂量治疗组、L-精氨酸中剂量治疗组、L-精氨酸高剂量治疗组、地塞米松治疗组、L-精氨酸+地塞米松治疗组,每组6只,除正常对照组和L-精氨酸对照组外,其余组动物暴露于0.45 g固体光气发生舱室内,染毒5 min,于染毒后立即腹腔注射L-精氨酸、地塞米松及生理盐水.于染毒后2、4、6h用小动物肺功能仪测定各组动物的肺功能指标;染毒6h后处死动物,测定肺组织湿干质量比,血浆还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,超氧化物岐化酶(superoxide dismutase,SOD)及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)活力;光学显微镜下观察肺组织病理学变化.结果 与正常对照组比较,光气中毒组肺功能指标发生显著变化,肺湿干质量比、血浆MDA含量及iNOS活力显著升高,血浆GSH含量和SOD活力显著下降(P <0.05,P<0.01).与光气中毒组比较,L-精氨酸各剂量治疗组对光气中毒大鼠肺功能指标有一定改善作用,但差异无统计学意义(P>0.05),肺湿干质量比、血浆MDA含量及iNOS活力显著降低,血浆GSH含量和SOD活力显著升高(P <0.05,P<0.01);地塞米松治疗组血浆MDA含量显著降低,SOD活力显著升高(P<0.05),但肺湿干质量比、血浆GSH含量及iNOS活力无显著变化(P>0.05).结论 L-精氨酸对光气致肺损伤有保护作用,其机制可能与清除自由基抗氧化及抑制iNOS有关.

  • CTP-NPRL2融合蛋白对肾癌原代细胞迁移侵袭能力的抑制及机制研究

    作者:史晓博;叶茂;曾洋;陈明龙;陈志雄;熊晶;吕不凡;唐伟

    目的 将原核表达的氮酶调节因子2(nitrogen permease regulator 2-like,NPRL2)融合蛋白通过胞浆转导肽(cytoplasmic transduction peptide,CTP)转入肾癌原代细胞内,观察其对肾癌原代细胞迁移侵袭的影响,并分析与肾癌上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的关系.方法 胶原酶消化法培养肾癌原代细胞;构建原核表达质粒pET15b-CTP-NPRL2和pET15b-NPRL2,表达融合蛋白CTP-NPRL2和NPRL2,并通过Western blot鉴定目的蛋白的表达.将培养成功的原代细胞分为BLANK组、NPRL2组和CTP-NPRL2组.免疫荧光检测目的蛋白的细胞定位;Transwell迁移侵袭实验检测导入NPRL2蛋白后,对肾癌细胞迁移侵袭能力的影响;Real-time PCR检测Raptor、E-钙粘蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、纤粘蛋白(Fibronectin) mRNA表达水平;Western blot检测Raptor、E-cadherin、Vimentin、Fibronectin蛋白表达水平.结果 成功培养出肾癌原代细胞并通过鉴定;测序结果及Western blot检测结果显示质粒构建成功并表达出目的蛋白;免疫荧光检测结果显示CTP-NPRL2融合蛋白可以穿过胞膜并定位于胞浆;迁移和侵袭实验显示CTP-NPRL2组肾癌细胞迁移侵袭能力明显下降(P<0.05);Real-time PCR和Western blot检测结果显示CTP-NPRL2组Raptor、Vimentin与Fibronectin的mRNA、蛋白表达水平与NPRL2组和BLANK组相比明显降低(P<0.05),而E-cadherin的mRNA、蛋白表达水平与NPRL2组与BLANK组相比明显升高(P<0.05).结论 NPRL2可能通过与Raptor相互作用影响mTORC1的活性,进而调节EMT相关蛋白E-cadherin、Vimentin、Fibronectin的表达量,影响肾癌细胞的迁移侵袭能力.

  • 基因芯片筛选急性肺损伤小鼠模型肺组织中活化转录因子3相关差异基因

    作者:钱斓兰;郭亮;吴学玲

    目的 利用基因芯片技术筛选LPS诱导的急性肺损伤小鼠肺组织中与活化转录因子3(acting transcription factor 3,ATF3)相关的差异基因表达,以发现与ATF3可能相互作用的基因.方法 采用基因芯片技术筛选野生型C57小鼠和ATF3敲基因小鼠经LPS处理后肺组织中的差异表达基因.进一步采用RT-PCR技术对重点基因的表达进行验证.结果 与野生型C57小鼠比较,ATF3敲基因小鼠共筛选出1 692个差异基因,有21个与炎症调控相关的基因表达差异明显,其中,Myo18a、Mest、Gpr124、Rcan2、Tnfsf15、Ltbp3、Cdh2、Ppm1f、Spns2、Rarres2、Cgn、Mmrn2、Crb3、Adamts2、Mrc2、Sh3tc2、Cdk5 rap1、Cenpf共18个基因在ATF3敲基因小鼠肺组织中表达明显上调;Padi4、Wfdc82个基因表达明显下调.对重点基因Tnfsf15(又称为TL1A)进一步验证,RT-PCR检测结果显示,表达趋势与基因芯片一致.结论 TL1A可能参与了ATF3对LPS诱导的急性肺损伤的炎症保护作用.

  • 胃癌患者外周血Serpin B1水平及其基因多态性检测的意义

    作者:刘羽;李勇;张志栋;檀碧波;贾楠;赵雪峰;范海燕

    目的 检测胃癌患者外周血中丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(Serpin B1)基因H67Q位点多态性的情况及Serpin B1蛋白的水平,并对其关系进行探讨.方法 选取2013年1月至2015年12月在本院就诊并确诊为胃癌的350例患者为病例组,同期健康体检者350例为对照组.留取外周血,应用PCR扩增联合DNA直接测序法检测Serpin B1基因H67Q位点在2组中的分布情况,同时检测Serpin B1蛋白的水平.将病例组和对照组按基因型再次分组,观察各基因型与Serpin B1浓度的关系.Logistic回归分析探讨Serpin B1基因H67Q位点多态性与胃癌的关系.结果 Serpin B1基因H67Q位点存在T和G2种等位基因,共发现3种基因型:野生型纯合子(TT)、杂合突变型(GT)、纯合突变型(GG).病例组GG、GT基因型频率及G等位基因均显著高于对照组(P<0.05).病例组外周血Serpin B1浓度水平明显高于对照组(P<0.05).按基因型分组后,病例组和对照组中GG基因型者外周血Serpin B1浓度水平明显高于GT、TT基因型者,GT基因型者外周血Serpin B1浓度高于TT基因型(P<0.05).Logistic分析结果显示,GG基因型及G等位基因是胃癌的独立危险因素(OR值为9.485,95%CI为2.169 ~ 44.283,P=0.006;OR值为5.105,95% CI为1.847~13.360,P=0.014).结论 Serpin B1基因H67Q位点多态性与胃癌有关.

  • ICU患者呼吸机相关性肺炎影响因素的回顾性分析

    作者:陈晏;何海燕;杨文群;刘丁;刘蕾;曾登芬

    目的 探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的影响因素,为优化预防呼吸机相关性肺炎集束化策略(ventilator care bundle,VCB)提供证据.方法 采用多因素Logistic回归分析法对我院中心ICU 2013年1-12月接受机械通气治疗的204例患者的VAP影响因素进行分析.结果 204例患者中35例发生VAP,发病率为17.16%.VAP影响因素的多因素分析结果显示:VCB未完全依从(OR=9.600,95%CI为1.060~86.935)、无持续声门下吸引(OR=9.197,95% CI为2.035~41.566)、呼吸机管理失效(OR=7.426,95% CI为1.044 ~ 52.798)、气管切开(OR=5.593,95% CI为1.420 ~ 22.031)、吸烟史(OR=4.936,95% CI为1.606~15.174)、年龄≥60岁(OR=4.334,95%CI为1.320~ 14.236)、肠内营养(OR=0.218,95% CI为0.061 ~0.779)对VAP的发生有显著影响.结论 VCB未完全依从、无持续声门下吸引、呼吸机管理失效、气管切开、吸烟史、年龄≥60岁是机械通气ICU患者的风险因素,肠内营养是保护因素.影响ICU患者VAP发病率的因素多源且复杂,应采取针对性措施,严密监控,加强集束化护理,以降低VAP的发生.

  • 血液病住院患者中心静脉置管与医院感染关系的病例对照研究

    作者:郝静;龙琦;杨钰琴;丁雪娇;李雪;杜欣;孙爱华;刘耀;张曦

    目的 探讨中心静脉置管对血液科住院患者医院感染的影响.方法 研究对象为2013年1月至2014年12月第三军医大学新桥医院血液科住院时间超过48 h的全部住院患者.根据住院记录、护理记录和医院感染登记报告系统采集患者相关的临床、护理操作和医院感染相关资料.根据卫生部《医院感染诊断标准》将患者分为感染组和对照组,以非条件Logistic回归进行风险关联分析.结果 纳入分析患者共7 381例,住院期间发生医院感染的患者771例,采用中心静脉置管患者484例.对全部7 381例患者和其中6 026例血液系统肿瘤患者的分析结果十分接近,单因素分析结果显示中心静脉置管使医院感染风险显著增加(OR全部=6.66,95% CI:5.45~8.16;OR肿瘤=5.67,95% CI:4.59~6.99),但经多因素校正后关联均不显著(OR全部=1.14,OR肿瘤=1.16).但在住院时间较长(≥28 d)时,多因素分析结果显示中心静脉置管显著增加了医院感染风险(OR=1.60,95% CI:1.04 ~2.45),采用经外周静脉穿刺中心静脉置管方式(OR=1.71,95% CI:1.07 ~ 2.76)和以贵要静脉为穿刺部位时(OR=2.69,95% CI:1.44 ~5.02)均与医院感染有显著关联.住院时间长、粒细胞缺乏、使用糖皮质激素也与医院感染有显著关联.结论 相对于其他危险因素,中心静脉置管使医院感染风险的增加在总体上不明显,但对长时间住院患者而言,中心静脉置管是相对独立的医院感染危险因素.

  • 前列腺癌患者根治术后病理Gleason评分升高预测因素研究

    作者:李海斌;敬培胜

    目的 探讨经直肠前列腺穿刺活检的中低危前列腺癌患者术后发生病理Gleason评分升高的预测因素.方法 收集2005年1月至2016年5月于我院泌尿外科接受前列腺穿刺活检并行前列腺癌根治手术的123例中低危前列腺癌患者的临床资料,回顾性分析术后发生Gleason评分升高与患者年龄、术前血清总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、术前血清游离PSA(fPSA)/tPSA、前列腺体积、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、穿刺阳性针数比、切缘阳性率、穿刺评分等级、临床分期等的关系,进一步分析其预测价值.结果 123例患者中经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导下前列腺穿刺活检病理Gleason评分与前列腺癌根治术后病理Gleason评分保持一致66例(53.7%),评分下降10例(8.1%),评分升高47例(38.2%).前列腺体积、PSAD及穿刺活检病理Gleason评分等级与术后发生病理Gleason评分升高有关(P<0.05).进一步Logistic回归分析结果显示仅PSAD(P =0.01)与穿刺活检病理Gleason评分等级(P=0.03)是前列腺癌根治术后病理Gleason评分升高的独立预测因子.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析得出:前列腺穿刺活检病理Gleason评分等级=7的患者,PSAD> 0.282 ng/(mL·g)时,根治术后发生具有临床意义的Gleason评分升高的可能性大(敏感性78.2%,特异性70.4%);而前列腺穿刺活检病理Gleason评分等级≤6的患者,PSAD>0.265 ng/(mL·g)时,根治术后发生具有临床意义的Gleason评分升高的可能性大(敏感性77.1%,特异性68.0%).结论 PSAD与穿刺评分等级是根治术后病理Gleason评分升高的独立预测因子.PSAD与前列腺癌患者术后发生病理Gleason评分升高密切相关.

  • 子宫次全切后行残留子宫颈切除术27例临床分析

    作者:李宇迪;程静;邓黎;徐惠成

    目的 回顾性分析27例子宫次全切后行残留子宫颈切除术患者的临床资料,探讨子宫次全切后行残留子宫颈切除术的临床策略.方法 回顾性分析我科2012-2014年收治的27例残留子宫颈切除患者的临床资料.患者均在院外行子宫次全切除术,并于我院接受残留子宫颈切除术.其中,开腹手术2例,腹腔镜中转开腹的1例,腹腔镜手术的24例.结果 患者行次全子宫切除术时年龄为29 ~52(44.2 ±6.7)岁.2例因产后出血行子宫次全切除,25例因患者要求保留子宫颈行子宫次全切除.残留子宫颈切除时间距子宫次全切除术时间平均53(0.5 ~251.0)个月,包括宫颈残端肌瘤8例,宫颈残端癌19例.术后共发生4例并发症,包括肠瘘1例,肠梗阻1例,腹壁脓肿合并肺炎1例,膀胱阴道瘘1例.与同时期我院收治并行子宫全切的482例患者比较,残留子宫切除术患者手术时间更长,术中出血量更多,住院天数更久,住院费用更高,且差异有统计学意义(P <0.05,P<0.01).结论 行残留子宫颈切除应根据个人的手术习惯和对各种路入途径的掌握情况而定,但要由有经验的医师主刀.若患者坚决要求行次全子宫切除,术前应排除宫颈和内膜恶性病变,术后要求严密随访宫颈.

  • 慢性肾脏病患者血清Klotho蛋白水平与炎症因子的相关性分析

    作者:郑昌玲;杨可;余彦霖;何婷;徐新丽;赵景宏

    目的 分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清Klotho蛋白水平与炎症因子的相关性,评价CKD患者Klotho与微炎症状态的关系.方法 采用ELISA检测314例CKD 1~5期患者血清中Klotho蛋白、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平.生化检测血清白蛋白(albumin,ALB)、血磷(serumphosphorus,P)、血肌酐、尿酸(uric acid,UA)、胱抑素,记录患者年龄、性别、身高等指标,通过CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR).单因素方差分析比较CKD不同分期血清中炎症因子水平,炎症因子与ALB、eGFR、UA、Klotho、P相关性采用等级相关(Spearman)分析,影响CKD患者炎症因子的因素采用多元线性回归分析.结果 ①单因素方差分析结果显示CKD 1~5期患者血清TNF-α含量逐渐升高(P<0.05),CRP、IL-6差异无统计学意义(P>0.05),Klotho蛋白水平逐渐降低(P<0.01).②Spearman相关分析结果显示,CKD患者血清TNF-α水平与eGFR呈负相关(r=-0.550,P<0.01);CKD患者血清TNF-α与Klotho呈负相关(r=-0.753,P<0.01);Klotho与eGFR呈正相关(r =0.643,P<0.01).③多元线性回归分析结果显示,CKD患者血清TNF-α水平与Klotho、eGFR关系密切.结论 CKD患者随着eGFR的降低,血清Klotho水平逐渐下降,炎症因子TNF-α水平逐渐升高,两者之间具有明显的相关性,提示Klotho蛋白降低与CKD微炎症状态的发生和发展有着密切关联.

  • 单肺或双肺通气对人工气胸下行胸腹腔镜食管癌根治术患者肺内分流率及氧合的影响

    作者:刘梦虓;余潇;熊章荣;庞倩芸

    目的 观察单肺或双肺通气对人工气胸下行胸腹镜食管癌根治术患者肺内分流率和氧合的影响.方法 筛选2015年1-12月我院胸外科60例人工气胸下行胸腹镜食管癌根治术患者,采用随机数字表法分为单肺通气组[O组,n =30,男性26例,女性4例,年龄48~73(60±13)岁,体质量48 ~ 73 kg]和双肺通气组[T组,n=30,男性24例,女性6例,年龄44 ~74(58±16)岁,体质量50~71 kg].2组均行双腔支气管插管,在术前(T1),人工气胸20(T2)、40(T3)、60 min(T4)及术毕(T5)采集桡动脉血和右心房血进行血气分析,计算肺内分流率(intrapulmonary shunt fraction,Qs/Qt)及氧合指数(PaO2/FiO2).同时监测、对比血流动力学指标,术中肺萎陷质量.结果 人工气胸期间(T2~T4):2组Qs/Qt较T1时明显增高(P<0.05),PaO2/FiO2较T1明显降低(P<0.05),PaCO2明显升高(P<0.05).组间比较:T2~T4时T组Qs/Qt[(27.5±8.2)%、(28.9±7.8)%、(26.6±6.4)%]较O组[(33.8±7.5)%、(39.4±8.6)%、(36.1±7.1)%]明显降低(P<0.05),PaO2、PaO2/FiO2[(202±53)、(215±46)、(223±47) mmHg]较O组[(161 ±40)、(149±54)、(157±39) mmHg]升高(P<0.05),PaCO2差异无统计学意义(P>0.05).O组肺萎陷质量较T组好(P<0.05).结论 双肺通气较单肺通气对人工气胸下胸腹腔镜食管癌根治术患者肺内分流影响较小,氧合更好.

  • 3例女性盆腔脾种植超声图像分析

    作者:严霞瑜;罗红;张美琴;杨帆;田雨;唐英

    目的 探讨女性盆腔脾种植超声图像特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的3例女性盆腔脾种植共计7个包块的临床及超声图文资料,分析总结其特点.结果 盆腔脾种植包块71.43% (5/7)位于右卵巢旁,28.57% (2/7)位于左卵巢旁;二维超声均表现为盆腔内稍强于子宫肌壁的实性均匀等回声,无囊性,边界清楚,有包膜;彩色多普勒超声显示肿物内血流丰富:AlderⅡ级,占57.14% (4/7),AlderⅢ级,占42.86% (3/7);测量其中5个肿物的血流频谱,均呈中等阻力型(RI:0.55 ~0.63).结论 女性盆腔脾种植具有实性、均匀、稍强于子宫肌壁的等回声等超声图像特征,AlderⅡ~Ⅲ级,中等阻力,结合脾切术史,在诊断脾种植和鉴别妇科疾病时具有重要价值.

  • CT引导下肺穿刺活检术对老年孤立性肺结节的诊断及安全性分析

    作者:杨丽;李廷源;李良山;陈玉潇;黄学全;钱桂生

    目的 探讨CT引导下经皮肺活检术对于≥65岁的老年性孤立性肺结节的诊断价值及安全性.方法 回顾性收集2013年1月4日至2016年4月30日在我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的1 102例孤立性肺结节患者的临床资料.所有患者分为老年组(≥65岁)与非老年组,分析两组患者年龄、吸烟指数、既往史、病理结果与气胸、出血等并发症的差异.结果 老年组患者248例,非老年组患者854例.老年组癌症的比例(83.06%)显著高于非老年组(63.82%,P<0.01),良性肿瘤、感染性疾病与非诊断性结论的比例(分别为1.61%、4.44%、10.89%)显著低于非老年组(分别为4.57%、11.83%、19.79%,P<0.05).肺穿刺活检术后老年组发生气胸的比例(19.76%)显著高于非老年组(14.40%,P<0.05),两组患者的门诊与住院穿刺例数、性别、吸烟人数、癌症既往史、既往史记录脱落患者的比例、肺结节直径、肺出血与胸腔出血的情况均差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下经皮穿刺活检术对老年孤立性肺结节确诊率高、诊断价值高、安全性好,有助于尽早明确诊断,改善老年肺癌患者的预后.

  • 女性声带息肉术后发声功能恢复的时间观察

    作者:杨莉;干强;杨贵军;方红雁

    目的 探讨声带息肉术后发声功能恢复的时间及规律.方法 对51例声带息肉患者(患者组)分别于支撑喉镜术后1、2周及1、3、6个月进行嗓音声学指标基频(fundamental frequecy,F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪/谐比(noise to harmonic ratio,NHR)及嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)调查,对51例嗓音正常人(正常对照组)进行嗓音学分析及VHI调查,对比分析术后嗓音恢复情况.结果 患者组F0较正常对照组降低,jitter、shimmer、NHR较正常对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);随着时间的推移,患者组F0逐渐升高,其余4个指标均有一定程度的降低,其中F0、jitter、shimmer、NHR在第1个月接近正常对照组,且与3、6个月时差异无统计学意义(P>0.05),VHI评分在3、6个月时与正常对照组相近,且差异无统计学意义(P>0.05).结论 声带息肉患者支撑喉镜术后嗓音质量逐渐恢复,术后1周内禁声休息,1个月内休声,1个月以后可正常、正确用嗓.

  • 锎-252中子内照射治疗宫颈癌时直肠和膀胱受量与晚期放射性并发症的相关性

    作者:杨梅;张杨;雷新

    目的 观察锎-252中子内照射治疗宫颈癌时直肠和膀胱受量与晚期放射性并发症(直肠炎和膀胱炎)的相关性.方法 选取2007年1月至2010年8月采取锎-252中子内照射治疗的286例宫颈癌患者作为研究对象.给予A点剂量10 Gy/f×4f,总量为40 Gy,分别确定直肠前壁和膀胱后壁的大受量,测量直肠和膀胱大受量参考点与宫腔施源器中心点之间的距离.以记录的4次内照射时直肠和膀胱大受量值的平均值高低为标准把患者分为高、中、低剂量组;观察严重(≥G2级)晚期放射性直肠炎和膀胱炎的发生率.结果 直肠大受量点和宫腔施源器中心的距离是随着放疗时治疗次数的增加而增加,呈正相关关系(r =0.990,P<0.05),而直肠受量是随着放疗时治疗次数的增加而降低,呈负相关关系(r=-0.959,P<0.05);膀胱大受量点和宫腔施源器中心的距离以及膀胱受量与放疗时治疗次数没有相关关系.直肠高、中、低剂量组严重晚期放射性直肠炎发生率分别为13.2%(12/91)、2.0% (2/100)和1.1%(1/95),3组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),膀胱高、中、低剂量组晚期放射性膀胱炎发生率分别为4.2% (6/143)、2.6%(2/77)和4.5%(3/66),3组间比较差异无统计学意义(P =0.270).结论 通过监测锎-252中子内照射时直肠和膀胱受量的高低,可预测晚期放射性直肠炎和膀胱炎的发生情况.

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