第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Smad信号通路在骨形成蛋白9促进牙囊干细胞成骨向分化中的研究
目的 探索骨形成蛋白9(bone morphogenetic protein 9,BMP9)在诱导大鼠牙囊干细胞(rat dental follicle stem cells,rDFCs)成骨向分化过程中的Smad信号通路调控机制.方法 重组腺病毒骨形成蛋白9 (recombinant adenoviruses expressing BMP9,Ad-BMP9)转染纯化的第3代rDFCs后,Realtime qPCR、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色及活性检测观察BMP9调节rDFCs早期及中晚期成骨能力,茜素红S染色检测钙盐沉积,Western blot检测Smad1/5/8磷酸化水平.结果 BMP9促进rDFCs成骨因子表达:成骨转录因子Runx2、成骨细胞特异性转录因子Osterix、ALP及骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在BMP9刺激组较空白组均明显升高(P＜0.05),钙盐沉积及钙结节形成也明显多于空白组,且BMP9促进了Smad1/5/8蛋白磷酸化水平升高.结论 BMP9通过激活Smad信号通路,提高Smad1/5/8蛋白磷酸化水平从而促进早中晚期成骨因子及碱性磷酸酶表达,促进了rDFCs成骨向分化.
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重庆市交通相关PM2.5短期大剂量暴露对大鼠肺部炎症的影响
目的 探讨重庆市交通相关PM2.5短期大剂量暴露对大鼠肺部的损伤作用及对肺部炎症因子表达的影响.方法 2016年9月至2017年2月在重庆市交通要道旁采集交通相关PM2.5样本并制备成PM2.5混悬液.40只健康雌性SD大鼠分为暴露组和对照组(各20只).暴露组放置于动物全身暴露装置(天津合普,8050CFA)中,雾化吸入0.2 mg/mL PM2.5混悬液,混悬液雾化速度2.5 mL/min,进气流量1 m3/min,每天染毒2h,染毒连续17 d,对照组不做处理.染毒结束后处死大鼠进行支气管肺泡灌洗,灌洗液进行免疫细胞计数并用ELISA法检测炎症因子水平;实时荧光定量PCR检测肺组织炎症因子mRNA的表达;组织学检查大鼠肺部病理改变.结果 交通相关PM2.5染毒后,暴露组大鼠体质量为(229.26 ±8.14)g,明显低于对照组(268.65 ±9.37) g(P ＜0.05).暴露组大鼠支气管肺泡灌洗液炎症细胞总数、中性粒细胞数、单核/巨噬细胞数、淋巴细胞数分别为(931.10 ±52.94)×106/L、(148.65 ±23.13)×106/L、(232.35 ±21.81)×106/L、(547.20 ±31.18)×106/L;炎症因子IL-1β、IL-4、IL-6、TNF-α含量分别为(118.13±10.01)、(81.65 ±5.63)、(135.97±4.93)、(127.17±9.77) pg/mL,均显著高于对照组(P＜0.05).暴露组大鼠肺组织炎症因子IL-1β、IL-4、IL-6 mRNA表达水平分别为(3.06±0.16)、(17.35 ±0.54)、(7.88±1.01),显著高于对照组;TNF-α mRNA表达水平为(0.83±0.56),显著低于对照组(P＜0.05).肺组织出现充血、淤血,病理切片显示肺内大量炎症细胞浸润.结论 交通相关PM2.5短期大剂量暴露可导致大鼠肺部出现明显炎症反应.
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丙戊酸钠下调SH-SY5Y细胞中Bcl-2表达的作用及机制分析
目的 探讨丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)在神经细胞中下调Bcl-2表达的作用及可能机制.方法 用不同浓度的VPA处理SH-SY5Y细胞,定量PCR检测Bcl-2 mRNA与miR-34a水平变化,Western blot检测Bcl-2蛋白水平变化,报告基因系统检测Bcl-2启动子活性变化,联合转录抑制剂处理细胞,分析Bcl-2 mRNA稳定性变化,联合miR-34a模拟物及抑制剂处理细胞,进一步分析miR-34a在VPA下调Bcl-2表达中的作用.Annexin V/PI双染结合流式分析细胞凋亡情况.结果 VPA可浓度依赖性下调SH-SY5Y细胞中Bcl-2的mRNA与蛋白水平(P＜0.05).VPA暴露不改变Bcl-2的启动子活性(P＞0.05),但显著降低了其mRNA的稳定性(P＜0.05).同时,VPA可上调SH-SY5Y细胞中miR-34a的表达(P＜0.05),联合使用miR-34a的抑制剂可逆转VPA对Bcl-2表达的下调作用,且单独的miR-34a模拟物也可以下调细胞中Bcl-2的表达.VPA暴露还可引起SH-SY5Y细胞的凋亡增加(P＜0.05).结论 VPA可通过上调SH-SY5Y细胞中miR-34a水平而抑制Bcl-2的表达.
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靶向前列腺干细胞抗原的嵌合抗原受体T细胞构建及其抗肿瘤作用
目的 制备表达靶向前列腺干细胞抗原(prostate stem cell antigen,PSCA)的嵌合抗原受体修饰的T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T),研究其嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)的表达及其对肿瘤细胞的体内外杀伤作用.方法 基因合成靶向PSCA的单克隆抗体的轻链和重链可变区(PSCA ScFv),利用酶切将其插入慢病毒载体中.病毒感染T淋巴细胞后,通过流式细胞术检测PSCA-CAR在T淋巴细胞中表达的阳性率.利用体外杀伤实验及ELISA实验分别检测PSCA-CAR-T细胞对PSCA阳性的HeLa细胞及PSCA阴性的T24细胞的杀伤效果、特异性及其细胞因子分泌情况.利用NOG小鼠背部皮下注射HeLa细胞建立移植瘤模型.结果 酶切结果表明慢病毒载体pL-PSCA-G4H-28TM-28 BBζ构建成功,DNA测序结果表明PSCA-CAR的载体序列正确;病毒感染T淋巴细胞后CAR表达阳性率为53.9％;获得的PSCA-CAR-T细胞不管是在高效靶比短时作用条件下还是低效靶比长时作用条件下,其对PSCA阳性肿瘤细胞的杀伤作用均明显强于PSCA阴性肿瘤细胞(P＜0.01);同时获得的PSCA-CAR-T在受到PSCA阳性肿瘤细胞刺激时,分泌的细胞因子量显著高于对照的T细胞(P＜0.01),而在受到PSCA阴性肿瘤细胞刺激时几乎不分泌细胞因子.体内实验证实PSCA-CAR-T细胞在体内有显著的肿瘤抑制效果(P＜0.01).结论 成功制备了靶向PSCA的CAR-T细胞,该CAR-T细胞能特异杀伤PSCA阳性的肿瘤细胞.
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HPLC-MS/MS测定大鼠血浆中人参皂苷Rg3的浓度
目的 建立高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定大鼠血浆中人参皂苷Rg3的浓度,用于大鼠体内人参皂苷Rg3的药代动力学研究.方法 血浆样品经乙酸乙酯液-液提取.色谱柱为Inertsil ODS-3(2.1 mm×50 mm,5μm),流动相:乙腈:10 mmol/L乙酸铵水溶液(含0.1％甲酸,90:10);流速:0.4 mL/min;ESI离子源,负离子模式监测.6只大鼠灌胃给予人参皂苷Rg3 20 mg/kg后按预定时间点眼眶采血.采用DAS 3.3.1软件统计其药代动力学参数.结果 血浆中人参皂苷Rg3的线性范围为2 ～ 400 ng/mL,日内、日间精密度及基质效应RSD均小于15％,主要的药代动力学参数:AUC0-t为(821.659±170.125)ng·h/mL,AUC0-∞为(912.468±190.653)ng·h/mL,Cmax为(138.803±28.997) ng/mL,t1/2为(2.803±0.263)h.结论 建立的方法快速、灵敏、准确.适用于大鼠血浆中人参皂苷Rg3浓度的测定.
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布地奈德通过调节IL-4/IL-13/STAT6影响大鼠黏膜重塑
目的 探讨布地奈德通过IL-4/IL-13/STAT6信号通路对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)大鼠鼻黏膜重塑的影响.方法 102只大鼠采用随机数字表法分为3组:空白组、AR-PBS组、AR-布地奈德组,每组34只.AR-PBS组及AR-布地奈德组大鼠为建模组大鼠,均采用卵清蛋白致敏的方法构建AR模型.建模成功后,使用微量移液枪双侧滴鼻治疗.AR-PBS组给予(PBS)治疗,AR-布地奈德组给予布地奈德(倍受您)治疗,空白组大鼠给予等量PBS治疗,治疗时间持续7d.采用动物评价量表对各组大鼠行为学进行评分;ELISA法测定血清组胺(His)及IgE;液相芯片法测定血清及肺泡灌洗液IL-4、IL-13浓度;定量PCR检测STAT6基因表达,Western blot检测鼻黏膜总STAT6及磷酸化p-STAT6蛋白表达;鼻中隔黏膜HE染色及透射电镜扫描观察鼻黏膜重塑情况;采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析处理.结果 建模组大鼠建模结束时动物行为学评分均＞5分,血清His、IgE,血清及肺泡灌洗液IL-4及IL-13浓度以及鼻中隔黏膜STAT6及p-STAT6表达均显著高于空白组(P＜0.01).建模组大鼠采用不同方法治疗,AR-布地奈德组干预7d后,血清His、IgE,血清及肺泡灌洗液IL-4、IL-13浓度,以及鼻中隔黏膜STAT6、p-STAT6表达均下调,显著低于AR-PBS组,差异有统计学意义(P＜0.01).HE染色及透射电镜结果显示建模组大鼠建模结束时鼻纤毛减少,布地奈德治疗后纤毛具有一定程度的恢复,治疗前后细胞连接无显著差异.结论 布地奈德通过降低IL-4、IL-13、p-STAT6从而改善AR大鼠鼻黏膜症状.
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七氟醚预处理在二尖瓣置换手术的心肌保护作用:一项随机对照研究及lncRNA分析
目的 探讨七氟醚(sevoflurane)预处理对体外循环下行二尖瓣膜置换患者的心脏保护作用及其机制.方法 纳入我院心脏外科2017年5-11月收治的40例接受二尖瓣置换手术的患者(17例男性和23例女性),平均年龄48岁,BMI:(22.7-2.6) kg/m2.根据随机数字表法将患者分为七氟醚预处理(SEV)组和对照(CON)组(n=20),SEV组患者体外循环前接受七氟醚持续吸入维持麻醉,而CON组采用丙泊酚维持麻醉.采集术前、术后2、24 h血液,检测cTnI浓度;心脏彩超评估术前、术后24h左室缩短分数和射血分数,记录ICU停留时间及住院时间;分别在体外循环开始前取得两组患者取心房肌标本(n=5),进行lncRNA测序和分析.结果 SEV组患者:术后2h[0.58 (0.33,0.90) ng/mL vs 1.06(0.55、2.16) ng/mL,P＜0.05]和24 h[0.66(0.38、1.02) ng/mL vs 1.09 (0.72、1.54) ng/mL,P＜0.05]的cTnI浓度均显著低于CON组;术后24h左室缩短分数值[(39.8±3.3)％ vs(33.9±2.8)％,P＜0.05)和左室射血分数[(70.5±4.0)％ vs(62.7±4.2)％,P＜0.05]显著高于CON组;ICU停留时间[(68±18)h vs(83 ±26)h,P＜0.05]显著短于CON组.两组患者的住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).lncRNA分析出73个上调和95个下调基因,结果提示心肌细胞凋亡相关的IncRNA通路可能参与七氟醚心脏保护.结论 体外循环前七氟醚预处理对行二尖瓣置换手术的患者具有早期心肌保护作用;心肌细胞凋亡相关lncRNA通路可能是七氟醚预处理心肌保护的潜在作用靶点.
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脂蛋白相关磷脂酶A2、糖化血红蛋白水平与糖尿病患者冠脉病变程度的相关性分析
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与糖尿病患者冠脉病变程度的相关性.方法 选取2017年7月至12月在陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科住院患者241例;按冠脉狭窄程度及糖尿病病史分为冠心病组(42例)、糖尿病组(34例)、糖尿病合并冠心病组(127例)、正常对照组(38例).按左心室射血分素(LVEF)结果分为LVEF＜ 50％组(91例)和LVEF≥50％(150例).检测循环Lp-PLA2和HbA1c水平并进行统计学分析.结果 糖尿病合并冠心病组Lp-PLA2水平显著高于糖尿病组和正常对照组(P ＜0.05);HbA1c在糖尿病合并冠心病组显著高于冠心病组和正常对照组(P＜0.05).多元线性回归分析Lp-PLA2、HbA1c与冠脉狭窄程度(Gensini积分)正相关(r值:0.189、0.138,P＜0.05).多因素Logistic回归分析Lp-PLA2、HbA1c为冠脉狭窄程度的独立危险因素(OR值:1.012、0.097、P＜0.05).LVEF＜ 50％组Lp-PLA2水平显著高于LVEF≥50％组(P ＜0.05);HbA1c水平两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病合并冠心病患者循环Lp-PLA2和HbA1c水平明显升高且与冠状动脉狭窄程度呈正相关,二者联合检测对预测糖尿病患者冠脉病变程度有较好的临床价值.
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急性脑出血早期神经功能恶化与预后相关性研究
目的 探讨急性脑出血发生早期神经功能恶化(early neurologic deterioration,END)与预后相关性.方法 选取2016年1月-2017年3月神经内科收治的82例急性脑出血患者,按照其END发生情况分为END阳性组(16例)与END阴性组(66例),比较两组患者临床资料及90 d功能预后情况,并运用单因素及多因素Logistic回归分析,总结END与不良功能预后发生的独立危险关系.结果 END阳性组的不良远期预后发生率为87.5％,较阴性组(18.2％)差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,END发生(OR =25.57,95％ CI:1.53～427.39,P=0.024)及入院随机血糖(OR=2.11,95％ CI:1.13～3.91,P=0.018)是不良功能预后发生的独立危险因素.结论 急性脑出血发生早期神经功能恶化会导致不良功能预后.
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弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨治疗儿童肱骨骨囊肿
目的 探讨弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨治疗儿童肱骨骨囊肿的疗效,及病灶活跃性对疗效的影响.方法 回顾性分析2008年5月至2017年4月我院收治的儿童肱骨骨囊肿42例,治疗采用弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨或单一病灶刮除混合植骨.按Neer标准评价病灶活跃期情况及治疗效果,采用x2检验比较两组疗效.结果 平均随访37.6个月.弹性髓内钉并植骨组22例,其中完全愈合14例,部分愈合7例,复发1例;单一植骨组20例,其中完全愈合9例,部分愈合4例,无反应4例,复发3例.两组的治愈率分别为95.5％(21/22)和65.0％(13/20),(P=0.034).22个活动期病灶中仅有5个完全愈合,而20个静止期病灶中有18个完全愈合(P＜0.01).结论 弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨治疗儿童肱骨骨囊肿有较高治愈率;活动期病灶较静止期病灶完全愈合率低;对活动期病灶可选择弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨治疗.
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CT引导下125I粒子植入术治疗肝细胞癌脊柱转移的临床分析
目的 探讨CT引导下125I粒子植入术治疗肝细胞癌脊柱转移的效果.方法 收集2009年12月至2016年6月本科介入病房收治的16例肝细胞癌患者共23处椎体转移病变临床及影像资料,比较患者在CT引导下125I粒子植入术前后Karnofsky功能状态评分(KPS)、标准疼痛数字评分(NRS)、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级,评价疗效.治疗后随访12个月,观察局部肿瘤控制率及患者生存情况.结果 治疗靶区共23个,处方剂量12 000 cGy,靶区体积(GTV)为(22.9 ±21.4) cc,植入粒子数为24(5,50)粒,粒子活度0.8 mCi(1 Ci =3.7 × 1010Bq),术前靶区D90 (12 399.7 ±837.4) cGy,术后验证靶区D90 (10 506.2±427.1) cGy,KPS、NRS评分在术后3个月均有改善(P＜0.01),术后3个月神经功能恢复率60％ (3/5).患者中位生存时间为8个月,局部控制率93.75％,术后3、6、12个月生存率分别为100％、56.2％、12.5％.患者在随访期内均无严重并发症发生.结论 CT引导下125 I粒子植入术治疗肝细胞癌椎体转移,能显著减轻患者局部疼痛,改善脊柱运动功能,是一种安全、有效的姑息性治疗方法.
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人退变髓核细胞中内质网应激水平的观察研究
目的 观察探讨退变与正常髓核组织中内质网应激水平的差异.方法 获取正常和退变髓核组织共9例(均为海军总医院骨科2016年1月至2017年6月期间住院手术患者),取组织及分离培养髓核细胞,通过透射电镜观察内质网形态、免疫组化法对髓核组织中葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)的表达分布进行定性分析,RT-PCR及Western blot对髓核细胞中GRP78、CHOP进行mRNA和蛋白质水平的分析.结果 透射电镜结果显示退变髓核细胞的内质网扩张、肿胀,正常片状折叠结构消失;免疫组化染色及Western blot检测结果均可见退变髓核组织GRP78、CHOP的表达升高;RT-PCR提示较之于正常组,退变组GRP78[(1.076 ±0.13)vs(2.471 ±0.53)]、CHOP[(1.09 ±0.21)vs(6.873±1.4)]明显升高(P＜0.05).结论 退变髓核细胞中内质网应激水平较正常髓核细胞升高,提示内质网应激可能在髓核细胞退变过程中发挥作用.
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一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗≤2cm单侧上尿路结石的临床研究
目的 对比研究术前免留置输尿管支架管的一期输尿管软镜与留置输尿管支架管的二期输尿管软镜钬激光碎石术的相关指标,探讨一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧上尿路结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月我院收治的≤2 cm单侧肾及输尿管上段结石行输尿管软镜钬激光碎石术患者的临床资料,240例患者符合纳入标准,其中一期手术组和二期手术组各120例.比较两组患者手术时间、软镜鞘置入成功率、碎石成功率、术后住院时间、术后并发症率、术后1个月结石清除率.结果 两组患者手术时间、软镜鞘置入成功率、碎石成功率、术后住院时间、术后并发症发生率、术后1个月结石清除率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组住院次数及费用相比,术前免留置输尿管支架管的一期输尿管软镜钬激光碎石术能减少患者住院次数及费用.结论 一期输尿管软镜与二期输尿管软镜钬激光碎石术在治疗≤2 cm单侧上尿路结石中具有相似的安全性和有效性.
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急性肾功能损伤在急性高原病发病过程中的差异研究
目的 探讨不同类型的急性高原病(acute high-altitude disease,AHAD)与肾功能损伤的关系.方法 将2016-2017年间西藏军区总医院(海拔3 680m)高山科或ICU住院的249例AHAD患者设为病例组,具体分为:急性轻型高原病(acute mountain sickness,AMS)组(44例)、高原肺水肿(high-altitude pulmonary edema,HAPE)组(121例)、高原脑水肿(high-altitude cerebral edema,HACE)组(84例),此外,将急性暴露于海拔3 680 m的健康人群设为对照组(60例).病例组及对照组均在给予治疗前抽取静脉血,检测肾功能指标:血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)和二氧化碳结合力(CO2 CP);采集尿液,检测尿红细胞、尿白细胞、尿蛋白;记录尿量、血氧饱和度(SpO2)及预后情况.结果 与AMS组和对照组相比,HAPE组和HACE组BUN、Scr、CysC、UA水平显著增高(P＜0.05);但是AMS组与对照组之间BUN、Scr、CysC和UA水平差异无统计学意义(P＞0.05);与HAPE组相比,HACE组BUN和Scr水平显著增高(P＜0.05).病例组和对照组人群均出现不同程度尿红细胞、尿白细胞,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾功能损伤的严重程度与急性高原病的类型密切相关,肾功能损伤常见于重症急性高原病患者,高原脑水肿组患者的肾功能损伤显著高于高原肺水肿组,损伤多处于肾功能代偿期.
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五羟色胺受体基因和五羟色胺转运体基因交互作用与青年人自杀未遂行为的关系
目的 探讨五羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)系统中五羟色胺1B受体(5-hydroxy tryptamine 1B receptor,5-HTR1B)基因和五羟色胺转运体(5-hydroxy tryptamine transporter,5-HTT)基因的交互作用对青年人自杀未遂行为的影响.方法 选取5-HTR1B基因rs6296和5-HTT基因rs1042173、rs140701、rs2066713多态性位点,采用iMLDRTM多重SNP分型技术对病例组(70例自杀未遂青年人)和对照组(112例健康青年人)进行检验.采用广义多因子降维法(generalized multifactordimensionality reduction,GMDR)分析基因-基因交互作用.结果 5-HTT基因rs1042173、rs140701、rs2066713的基因型频率和等位基因频率在病例组和对照组中分布差异无统计学意义(P＞0.05).5-HTR1B rs6296等位基因频率在病例组和对照组中分布差异无统计学意义(P＞0.05),5-HTR1Brs6296病例组基因型频率(CC 31.4％、CG 31.4％、GG 37.1％)和对照组基因型频率(CC 19.8％、CG53.2％、GG 27％)分布差异有统计学意义(x2=8.327,P=0.016),经Bonferroni校正后差异无统计学意义(P＞0.05).GMDR分析结果显示,5-HTT与5-HTR1B基因交互作用存在于两位点模型(rs1042173、rs6296,测试样本精确度0.6185,交叉验证一致性10/10,P值为0.0210～0.0220)、三位点模型(rs1042173、rs140701、rs6296,测试样本精确度0.6445,交叉验证一致性10/10,P值为0.003 0～0.0040)、四位点模型(rs1042173、rs140701、rs2066713、rs6296,测试样本精确度0.6120,交叉验证一致性9/10,P值为0.0320～ 0.0330).结论 5-HTR1B和5-HTT基因存在交互作用,并可能与青年人的自杀未遂行为有关.
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音乐激活自传体记忆量表的修订及大学生群体中的信效度检验
目的 对BLAIS-ROCHETIEC等编制的音乐激活自传体记忆量表(music evoked memory orientation scale,MEMOS)进行修订,在大学生群体中检验修订问卷的信效度.方法 使用修订后的音乐激活自传体记忆量表对1 139名大学生进行测验,并对数据进行项目分析、探索性和验证性因素分析.结果 修订后的音乐激活自传体记忆量表包含3个因子,分别为记忆体验因子、记忆认知因子及社会情绪因子,具有良好的项目区分度.探索性因素分析发现3个因子达到70％的解释率,模型拟合度较好,内部一致性系数为0.860,各维度的α系数在0.562 ～0.856之间,说明量表信效度良好.结论 MEMOS的信效度达到心理测量学要求,可以作为由音乐激活自传体记忆的测量工具.
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体外循环对冠状动脉旁路移植术后患者早期急性肾损伤的影响
目的 比较体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后早期急性肾损伤的发生情况,并分析急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的危险因素.方法 回顾性收集我科2013年1月至2016年12月间诊断为冠心病并实施冠状动脉旁路移植术的患者588例[男性425例,女性163例,体质量(72.57±11.85) kg,年龄(67.21 ±9.35)岁].根据体外循环辅助与否分为192例非体外循环组和396例体外循环组.回顾围手术期数据,运用Logistic单因素和多因素回归模型筛选术后AKI的相关独立危险因素.结果 CABG的患者中术后早期急性肾损伤的发生率为12.1％ (71/588),非体外循环组AKI发生率为6.3％ (12/192),显著低于体外循环的14.9％ (59/396,P＜0.05).回归分析结果显示:体外循环应用(OR =0.481,95％CI0.244 ～0.950,P=0.035),高血压史(OR=2.793,95％ CI1.402 ～5.565,P=0.003)、左房内径(OR=1.063,95％ CI1.004 ～1.126,P=0.036)、左颈总或颈内动脉狭窄(OR=2.139,95％ CI 1.214 ～ 3.769,P=0.009)、静脉桥远端吻合口数(OR =1.681,95％CI 1.225～2.306,P=0.001)以及血液制品应用(OR=4.421,95％CIl.839 ～ 10.625,P=0.001)是CABG术后患者发生急性肾损伤所的独立危险因素.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术术后早期肾功能损伤明显优于体外循环下冠状动脉旁路移植术,制定手术方案时应当综合考虑和评估术前患者基线和基础状态.
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两种脱矿液在粘接前表面处理牙本质时的脱矿动力学曲线比较及其对胶原酶解的影响
目的 比较37％磷酸和17％ EDTA对人牙本质的脱矿效率,并评价不同脱矿时间对人牙本质中I型胶原基质降解速率的影响.方法 制取等量人牙本质粉,分别以37％磷酸(Pi)与17％EDTA脱矿处理0 s(对照组)、10 s、15 s、30 s、60 s、120 s、72 h后离心荡洗.检测计算两种脱矿液的脱矿效率及胶原溶脱率并绘制动力学曲线.1g/L I型胶原酶溶液300 μL酶解样本沉淀,于l、7d用羟脯胺酸(HYP)试剂盒测定并绘制胶原降解变化趋势图.利用Pearson相关系数分析脱矿总量与胶原溶脱、酶解ld胶原降解量、酶解7d胶原降解量及增量之间的相关性.结果 磷酸组15 s即脱矿显著,胶原溶脱30 s明显增高(P＜0.05),胶原降解量各时间点差异无统计学意义,降解增量15 s开始降低(P＜0.05),脱矿量与胶原溶脱量及降解增量呈显著相关(r =0.864,r=-0.713,P＜0.05).EDTA组30 s明显脱矿,胶原溶脱较少,且120s内各时间点差异无统计学意义,胶原降解量30 s达峰值,随后各时间点胶原降解量明显降低(P＜0.05),降解增量60s开始降低(P＜0.05),脱矿量与胶原溶脱量呈显著相关(r =0.894,P＜0.05).结论 磷酸脱矿效率迅速、高效,胶原溶脱率较高,稳定性较好;EDTA脱矿效率缓慢、持续,胶原溶脱率较低,稳定性尚可.临床进行牙本质粘结前表面处理牙本质时,以37％磷酸酸蚀10～15 s或17％ EDTA表面处理60 ～ 90 s为较合理.
