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第三军医大学学报

第三军医大学学报杂志

Journal of third military medical university 제삼군의대학학보

统计源期刊
  • 主管单位: 第三军医大学
  • 主办单位: 第三军医大学
  • 影响因子: 1.01
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1000-5404
  • 国内刊号: 50-1126/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 78-91
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1979
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 第三军医大学学报编辑委员会
  • 出版地区: 重庆
  • 主编: 王正国
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 骨化三醇对脂多糖诱导猪主动脉瓣膜间质细胞成骨分化的影响

    作者:谢贤锋;胡文平;施琼;蒋迎九

    目的 探究骨化三醇[1α,25-dihydroxycholecalciferol,1,25(OH)2D3]对脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)诱导猪主动脉瓣膜间质细胞成骨分化的影响,为钙化性主动脉瓣膜病的预防提供理论依据.方法 6只雄性健康家猪(8 ~ 10月龄,体质量100~ 120 kg),处死后即刻于无菌条件下取主动脉瓣叶.胶原酶连续消化法分离主动脉瓣膜间质细胞,观察其形态特征,并用免疫荧光染色行表型鉴定.利用条件培养基诱导细胞成骨分化,建立体外主动脉瓣膜间质细胞钙化模型,并予加入不同浓度骨化三醇处理72 h,并设立空白对照组和DMSO载体对照组.LPS诱导细胞成骨分化,筛选适LPS效应浓度;实验分:空白对照组,骨化三醇组,LPS组,骨化三醇+LPS组.1 nmol/L骨化三醇与100 ng/mLLPS先后共同处理细胞48 h.分别用实时荧光定量PCR和Western blot检测细胞成骨分化标志物骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)、骨钙蛋白(osteocalcin,oc)的mRNA和蛋白水平表达;茜素红染色评估晚期钙结节形成情况.结果 成功分离出原代猪主动脉瓣膜间质细胞,α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及波形蛋白(vimentin)染色阳性,血管性血友病因子(vWF)染色阴性.骨化三醇抑制条件培养基诱导的细胞成骨分化,BMP-2和OC的表达较空白对照组和DMSO载体对照组均显著降低(P<0.05).LPS处理后可促进细胞成骨分化,与其他浓度LPS组比较,其中100 ng/mL LPS组,BMP-2和OC的表达量多(P<0.05);加入骨化三醇预处理后,可减弱LPS诱导的细胞成骨分化标志物表达,骨化三醇+ LPS组BMP-2(n=3,1.94±0.27、0.41 ±0.03)和OC(n =3,0.21 ±0.04、0.44 ±0.03)的表达较LPS组(2.54±0.36、0.88 ±0.02;2.49±0.53、0.86 ±0.02)明显降低(P<0.01),并且晚期钙结节形成减少.结论 骨化三醇可抑制条件培养基及LPS诱导的主动脉瓣膜间质细胞成骨分化,可能对主动脉瓣膜钙化具有一定的保护作用.

  • 司帕沙星对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞的声动力细胞毒性

    作者:田中华;朱深银;常淑芳;李雪梅;唐琴;郑晓英;郝兰;王志刚

    目的 探讨司帕沙星介导声动力疗法对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞的损伤作用,并阐明其可能的作用机制.方法 人类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞MH7A经司帕沙星(浓度1.00 μmol/L)处理后,采用超声辐照(声强1.0 W/cm2,辐照60 s).实验分为对照组、司帕沙星组、超声组和声动力(司帕沙星+超声)组.MTr法和流式细胞仪检测MH7A细胞的损伤情况.多功能荧光酶标仪测定细胞内活性氧物质产生情况.结果 声动力组细胞活力显著低于对照组(P<0.01),细胞凋亡率显著高于对照组(P<0.01).与对照组相比,声动力疗法显著地诱导MH7A细胞内产生过量活性氧物质(P<0.01).与活性氧物质清除剂甘露醇相比,活性氧物质清除剂组氨酸有效地阻断声动力疗法诱导MH7A细胞活力降低(P<0.01)、细胞凋亡增加(P<0.01)以及细胞内活性氧物质产生(P<0.01).结论 司帕沙星介导声动力疗法显著地诱导MH7A细胞损伤,其机制可能与诱导细胞内产生过量活性氧物质有关.

  • 硅酸盐介孔材料介导的MAGL-shRNA转染下调前列腺素E2抑制肝细胞癌细胞株增殖与侵袭

    作者:陈先锋;张俊勇;许仲平;龚建平;隆洪木

    目的 阐明单酰甘油脂肪酶(monoacylglycerol lipase,MAGL)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)细胞株增殖、凋亡与侵袭的影响及其机制.方法 比较多种HCC细胞株(SMMC-7721、HepG2、Huh7.0)和正常肝细胞株(L02)以及同源但不同侵袭能力的HCC细胞株(HCCM3、HCCM6、MHCC-97H、MHCC-97L)中MAGL蛋白表达差异.硅酸盐纳米介孔材料LPSS-NH2介导的RNAi (MAGL-shRNA)、过表达和特异性药物JZL-184调控MAGL表达与功能,观察多种HCC细胞株和正常肝细胞株的增殖、凋亡和侵袭能力变化.ELISA法检测干预MAGL后其可能的下游信号分子前列腺素E2 (prostaglandin E2,PGE2)和溶血性磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)水平变化.结果 MAGL蛋白表达水平在HCC细胞株中明显高于正常肝细胞株L02 (P <0.05),且高侵袭力的HCC细胞株MAGL表达高于同源但低侵袭力的HCC细胞株(P<0.05).下调MAGL的表达可抑制HCC细胞株的增殖,促进其凋亡,并抑制其侵袭能力,过表达则反之,且过表达MAGL诱导正常肝细胞株L02产生了侵袭能力.PGE2随着MAGL的表达调控呈正相关变化,而LPA则无明显变化趋势.结论 LPSS-NH2介导的MAGL-shRNA转染肝细胞癌细胞株,可通过抑制MAGL的高表达并下调其下游PGE2水平,抑制肝细胞癌细胞增殖与侵袭.

  • LHX3基因在肝癌中的表达、临床意义及生物学功能研究

    作者:游忠岚;田展飞;洪怡;朱研;伍亚舟

    目的 探讨LHX3基因在肝癌患者中的表达、临床和预后意义以及生物学功能.方法 收集具有完整临床病理信息的肝癌患者组织样本100例和对应的癌旁组织45例制备成组织芯片.采用PCR、Western blot和免疫组织化学方法分析LHX3基因在肝癌组织和癌旁/正常肝组织中的表达变化,分析LHX3在不同组织中的表达差异、LHX3基因表达与患者临床病理参数之间的关系.采用Kaplan-Meier和Cox regression生存分析法确定LHX3基因表达在肝癌患者总生存时间中的意义.通过Transwell实验分析LHX3基因在肝癌转移中的功能.结果 与癌旁或正常组织相比,LHX3基因在肝癌组织中的表达显著升高;LHX3表达与肝癌患者的临床分期和肿瘤转移密切相关(P <0.05,P<0.01),而与患者的年龄、性别、肿瘤体积、病理分级和肿瘤位置不相关(P>0.05);而且LHX3基因在临床晚期患者和转移患者中的表达均出现了急剧升高;生存分析发现LHX3高表达与患者不良预后紧密相关(P =0.002),而且是一个独立的预后标志物(风险比=1.265,P=0.032);进一步功能分析结果显示,过表达LHX3基因能够明显促进肿瘤细胞的迁移和侵袭能力.结论 LHX3基因通过促进肝癌细胞的转移缩短肝癌患者的总生存时间.

  • 丛生蛋白和Stathmin2在癫痫患者及癫痫大鼠模型中的表达

    作者:苏宗翔;谢延风;陆波;陈丹

    目的 探讨丛生蛋白(Clusterin)和Stathmin2在癫痫患者及戊四氮点燃的癫痫大鼠模型中脑组织的表达变化,初步探讨Clusterin和Stathmin2在癫痫发生中的作用及机制.方法 收集癫痫患者手术切除的皮质作为癫痫组(n=20);收集脑外伤患者手术切除的皮质作为对照组(n=20).取100只SD雄性大鼠分为5组(EP0-4),每组20只.对照组(EP0组)大鼠未做任何处理,实验组(EP1-4组)大鼠隔天腹腔注射戊四氮,注射次数分别为1、5、10、15次.应用免疫荧光、免疫组化、Western blot检测和免疫共沉淀分析Clusterin和Stathmin2的定位、表达变化及相关性.结果 ①免疫荧光定位结果示Clusterin和Stathmin2主要分布于神经元的细胞膜和细胞质.②免疫组化和Western blot检测结果显示人癫痫组中Clusterin较对照组表达降低,而Stathmin2则表达升高,在大鼠实验组(EP1-4)及对照组(EP0)中也有同样趋势,且EP1-4组中Clusterin的表达随注射药物次数增加逐渐降低,Stathmin2表达则逐渐升高,以上所述差异均有统计学意义(JP<0.05).③免疫共沉淀结果示Clusterin与Stathmin2相互结合.结论 Clusterin和Stathmin2的结合及表达变化,可能参与到癫痫的发生、发展.

  • 卡格列净、恩格列净、达格列净治疗T2DM患者安全性的网状Meta分析

    作者:孔文强;文露;张春燕;杜彪

    目的 采用Meta分析研究评价卡格列净、恩格列净、达格列净治疗2型糖尿病患者的安全性.方法 检索PubMed、CENTRAL、Embase数据库,检索时限从建库到2018年1月,纳入有关RCT文献,传统Meta分析和网状Meta分析用STATA14完成.结果 共纳入34篇文献,含21 216名患者的35项RCT.Meta分析结果显示,卡格列净、恩格列净、达格列净与安慰剂和阳性药物相比:①均不会增加因不良反应退出人数,差异无统计学意义(P>0.05);②能够显著增加生殖器感染的人数,且女性感染人数要明显多于男性,差异均有统计学意义(P<0.05);③仅达格列净可轻微增加尿路感染人数[OR=1.26,95%CI(1.02 ~ 1.55),P=0.039].④卡格列净与恩格列净[OR =1.53,95% CI(1.02~2.30)P <0.05]、安慰剂[OR=1.74,95%CI(1.32 ~2.30)P <0.05]相比,明显增加了低血糖发生人数.⑤恩格列净和达格列净与DPP-4抑制剂、GLP-1激动剂、二甲双胍、安慰剂相比,低血糖发生人数差异无统计学意义(P>0.05).结论 卡格列净、恩格列净、达格列净治疗2型糖尿病,仅增加生殖器感染人数,有较好的耐受性和安全性;3种药物中恩格列净耐受性和安全性可能好.

  • 超声引导下胸部微创房间隔缺损封堵术52例临床分析

    作者:方骏;韦洋;陈旭东;王学锋;夏晗

    目的 探讨超声引导下胸部微创房间隔缺损封堵术的临床应用价值.方法 收集2015年3月至2018年1月超声引导下胸部微创行房间隔缺损封堵术的继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)52例患者为封堵组.对照组为同期40例体外循环下行传统房间隔缺损修补术的继发孔房间隔缺损(ASD)患者.采用统计学方法比较两组病例术前ASD大小、输血情况、手术时间、气管插管时间、住院时间,以及不同时相的右心房大小、肺动脉压力、三尖瓣反流情况.结果 两组患者手术均获成功.术后无并发症,无残余分流.术后复查心脏彩超右心大小较术前明显减小(P<0.05).封堵组在手术时间、气管插管时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05).结论 胸部微创超声引导下房间隔缺损封堵术安全、可靠、微创、手术时间短、患者恢复快,优于传统房间隔缺损修补术.

  • 经胸封堵术治疗室间隔缺损28例疗效分析

    作者:李炜;周艳荣;肖颖彬;陈柏成;郝嘉;饶荣生;陈林

    目的 探讨经胸微创封堵术治疗室间隔缺损的手术经验及中期临床疗效.方法 回顾性分析我科2013年8月至2016年8月收治的28例行微创封堵技术治疗室间隔缺损患者的病例资料,经1~3年的随访,复查本组病例心脏超声、胸部平片及心电图,总结手术经验并评价中期疗效.结果 本组患者中男性13例,女性15例,年龄2岁零1个月至39(12.1 ±5.7)岁,体质量13 ~77 (31.8±1.6)kg.全部患者手术效果满意,无1例术中转开胸体外循环手术.2例患者术中超声提示腰部极少量分流,几天后复查消失,出院随访1~3年分流全部消失,无1例残余瘘发生,无1例传导阻滞发生,心脏大小恢复正常,心功能Ⅰ级.结论 经胸微创封堵术是治疗室间隔缺损的一种安全、有效、微创的方法,通过中期临床随访有很好效果.

  • 可注射骨水泥椎弓根螺钉在骨质疏松症脊柱内固定手术应用中的中长期临床疗效评估

    作者:汪正东;代飞;刘瑶瑶;荣志刚;王成;刘勋;张飞;许建中

    目的 评价可注射骨水泥椎弓根螺钉(bone cement-injectable cannulated pedicle screw,CICPS)在骨质疏松症(osteoporosis,OP)脊柱手术应用中的中长期安全性及有效性.方法 本科2011年3月至2015年3月收治OP患者128例,均应用CICPS进行脊柱内固定手术.术前进行腰腿痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,行X线、CT、MRI检查进行影像学评估.术后即刻(术后1周内)复查X线片,术后1、3、6、12个月及以后每年定期随访,统计各个随访节点各指标[临床指标:腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分;影像学指标:椎体高度、椎间隙高度、滑脱角、Taillard指数、螺钉位移情况(钉尖至椎体前缘及上终板的距离,分别记为x,y)、融合率;并发症情况:骨水泥渗漏情况、血管栓塞、肺栓塞],并与术前、术后即刻进行对比分析,采用SPSS 18.0统计软件,对符合正态分布变量的进行配对t检验.评估患者临床症状、影像学检查、并发症等情况.结果 病例均获随访,随访时间23 ~71(42.4±13.4)个月.共使用418枚CICPS,术中及随访过程中共发现27枚螺钉发生骨水泥渗漏(约占6.46%),均未发现任何临床并发症.末次随访腰腿痛VAS评分、ODI指数均明显低于术前(P<0.05),末次随访螺钉位置较术后即刻无明显移位(P<0.05),且均获骨性融合,无一例翻修病例.术后未发生感染及血栓形成.结论 骨水泥强化的CICPS应用于OP脊柱内固定手术安全、有效.

  • 超声量化评分系统联合细针穿刺鉴别诊断甲状腺结节的临床分析

    作者:肖瑾秋;卫燕;郑宏庭

    目的 探讨甲状腺超声量化评分系统联合超声引导下细针穿刺在鉴别甲状腺结节良恶性中的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年10月至2017年6月我院内分泌科收治的接受超声引导下细针穿刺且手术病理证实的100例甲状腺结节患者的超声声像图,分别对常规灰阶超声及多普勒超声显示的结节形状、回声强度、生长形状、钙化灶、光晕、回声结构、直径、边界、增长速度、颈部淋巴结等10项超声特征,按照超声量化评分表予以评分;超声引导下细针穿刺的细胞学结果采用贝塞斯达系统(Bethesda System)予以分级,以手术后病理结果为金标准,分别绘制超声量化评分系统、超声引导下细针穿刺及二者联合ROC曲线,比较三者的诊断价值.结果 共纳入100例甲状腺结节患者,年龄20~73岁(45.29±11.70)岁,其中男性15例,女性85例.促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone TSH)高于正常值的11例、低于正常值的5例、在正常范围内84例.超声量化评分系统、超声引导下细针穿刺及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.783、0.740、0.844.超声量化评分系统的佳评分切点是2,即>2分诊断为恶性,<2分诊断为良性.诊断效能的灵敏度为84.37%,特异度为55.56%,阳性预测率为77.14%,阴性预测率为66.67%.细针穿刺的佳分类切点是3,即细胞学分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级为良性,Ⅳ、V、Ⅵ级为恶性,诊断效能的敏感度为79.69%,特异度为61.11%,阳性预测率为78.46%,阴性预测率为62.86%.二者联合的诊断效能的敏感度为85.94%,特异度为77.78%,阳性预测率为87.30%,阴性预测率为75.68%.结论 超声量化评分系统联合细针穿刺对甲状腺结节良恶性的诊断效能高于单一一种诊断方法.超声量化评分和细针穿刺分级对甲状腺结节良恶性的联合诊断回归方程为Logit(P)=0.797×超声评分+ 0.600×细针穿刺分级-3.746,以0.4为截断点能获得大的诊断效能.

  • 美军创伤性脑损伤战术战场防治方案及产品研发进展

    作者:刘伟;李丽娟;刁天喜

    创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)已经成为现代战争的特征性创伤之一,美军非常注重战场上TBI的预防和救治.战术战伤救治指南(tactical combat casualty care,TCCC)明确规定了其预防和救治的流程,制订了相应的策略和方案,提高了战场救治效果.美军战场TBI评估方法主要有:急性脑震荡评估法(military acute concussion evaluation,MACE)、AVPU(alert,voice,pain,unresponsive)评估法、格拉斯哥昏迷指数评估法.本文重点分析了MACE评估法及其评估流程;解读了美军战场上TBI的救治方案措施及流程,包括轻型TBI和中重度TBI的救治方案措施、脑疝的预防;并阐述了美军战场TBI新预防和救治设备.以上经验做法对我军的启发包括加强战场TBI救治指南和流程的制订、战场上配套TBI相应的诊断设备和救治人员、加强军民融合研发新型TBI防治设备.

  • 东南沿海部队训练伤发生的影响因素和损伤特征分析

    作者:王太武;艾乐乐;张琪;丁晨曦;朱长强;叶福强;杨露;吕瑞辰;谭伟龙;王长军

    目的 了解东南沿海部队训练伤发生现状和损伤特征,找出影响部队训练伤发生的独立危险因素.方法 采用整群抽样的调查方法,抽取不同地区的7个中队(连)共433人为调查对象,采用问卷调查的方式回顾性调查研究对象的单位、年龄、BMI、人员类别、军种及既往抽烟、饮酒、睡眠、饮食和入伍前身体状况、训练时间等信息,了解训练伤的发生特征;通过多因素Logistic回归分析揭示训练伤发生的独立影响因素.结果 调查共收集有效调查问卷417份,其中发生训练伤158份,过去1年训练伤发生率37.89%.多因素Logistic回归分析显示单位、睡眠质量低、饮食结构不合理是训练伤发生的独立影响因素(P<0.05).训练伤发生全年较为均衡,损伤部位主要在腰部和膝关节.引起训练伤的科目和官兵惧怕科目均为5公里武装越野训练、400米障碍训练和器械训练等;客观因素和主观心理因素对训练伤的发生均为重要影响因素.结论 东南沿海部队训练伤发生率较高,高发单位、睡眠质量低、饮食结构不合理等人群是训练伤的易感人群,在预防训练伤时,应该加以重点预防与保护.

  • 新型血红蛋白代用品对创伤失血性休克大鼠重要器官功能的保护作用

    作者:朱娱;田昆仑;吴跃;张杰;彭小勇;向鑫明;刘良明;李涛

    目的 观察一种新型血红蛋白代用品,产品代号YQ,对非控失血性休克大鼠重要器官的保护作用.方法 100只SD大鼠[雌雄各半,12周龄,体质量(220 ±20)g]随机分为(n =20):0.5% YQ组、2% YQ组、5% YQ组、乳酸林格氏液(lactate Ringer,LR)对照组和全血组.采用切断脾动脉分支方法构建非控失血性休克模型,观察不同浓度YQ在不同复苏阶段(复苏血压维持50、70、80 mmHg,复苏后1、2h等)对重要脏器(肝、肾)血流量、组织氧分压、器官功能及血气的影响.结果 在不同复苏阶段,与LR对照组比较:①3个YQ浓度均可增加大鼠的PaO2和SaO2.复苏2h后2% YQ[(98.8±15.9) mmHg]和5%YQ组[(98.6±14.1) mmHg]对PaO2的作用明显优于LR对照组[(68.6±5.6) mmHg](P<0.01);2%YQ[(92.1 ±2.5) mmHg]和5% YQ组[(93.6±2.4) mmHg]对SaO2的作用明显优于LR对照组[(70.6±8.5) mmHg](P<0.01),接近全血[(94.3±3.3) mmHg].②3个YQ浓度均可增加经皮氧分压,其中5%YQ组效果好,复苏2h后其作用[(80.4±5.9) mmHg]接近全血组[(80.0±7.3) mmHg],与LR对照组比较[(59.1±1.6) mmHg],有显著性差异(P<0.01).③3个YQ浓度均可增加大鼠的肝肾血流量,其中5% YQ组效果好,复苏2h后其作用[肝:(218.7 ±13.8) U/min;肾:(187.4 ±10.9) U/min]接近全血组[肝:(220.4±18.2) U/min;肾:(179.2±16.3) U/min],明显优于LR对照组[肝:(171.4 ±20.4) U/min;肾:(169.4±4.7)U/min].④3个YQ浓度组均可降低大鼠AST、ALT、BUN和Crea水平.与LR对照组比较[AST:(209.6±15.6) U/L;ALT:(54.9±3.6) U/L;BUN:(10.8±2.5) mmol/L;Crea:(47.7±4.4)μmol/L],复苏2h后5% YQ组的肝肾功能[AST:(149.8 ±13.7)U/L;ALT:(45.9±4.2)U/L;BUN:(9.7±1.8)mmol/L;Crea:(25.8±2.1)μmol/L]明显减低.结论 YQ通过改善肝、肾器官功能从而发挥对非控制失血性休克大鼠的保护作用.

  • 驻海拔3680m高原地区陆军某部膳食营养调查与评价

    作者:张星弛;邵剑钢;贾先勇;李晓莉;张钢

    目的 调查高原官兵的膳食结构和身体状况,为指导部队合理膳食,提高高原官兵的膳食营养水平提供依据.方法 选取驻海拔3 680 m高原地区陆军某部一个伙食单位就餐人员(青年男性官兵)190名,采取称量法进行连续4d的膳食调查;同时利用体质量身体脂肪测量器及皮脂测量仪进行体格检查;抽取官兵空腹全血,进行血样生化检查,测定贫血3项、全血矿物质8项以及血清维生素A、血清维生素D、血清维生素E等生化指标.并以GJB 826A-2010《军人食物定量》、GJB 823 B-2016《军人营养素供给量》、GJB 1636A-2016《军队营养调查与评价方法》和血样检测结果参考值为依据进行评价.结果 膳食调查结果显示该部官兵肉类、禽蛋及食用菌等食物摄入充足,但鱼虾、蔬菜、水果、大豆和牛奶等食物摄入量不足,部分食物摄入低于标准的50%;蛋白质、铁、维生素E等多数营养素供给达标,但钙、锌、碘、维生素A、维生素B1、维生素B2摄入量不足;能量摄入量达标,其中3大营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物供能所占比例分别为12.0%、45.0%、43.0%,脂肪供能比偏高,蛋白质和碳水化合物供能比未达到标准;体质指数在18.5 ~23.9范围内的官兵有91名,占比为75.8%,表明大多数官兵营养状况正常,但也存在慢性营养不良的情况.血样检测结果显示,官兵多种营养素在标准范围内,但维生素D和钙普遍缺乏,铁元素部分人员超标.结论 部分人员存在营养不良的情况,维生素D和钙缺乏明显,还需调整膳食结构和进行营养宣教来改善高原部队膳食营养现状.

  • 留守经历新兵状态-特质抑郁与情绪调节方式、儿童期创伤的关系

    作者:王立菲;宋长海;王向丽;闫晓钒;王佳;揭彬;光裕;汪涛;何谐;冯正直

    目的 探索留守经历新兵状态-特质抑郁与情绪调节方式、儿童期创伤的关系.方法 采用状态-特质抑郁问卷(state-trait depression scale,STDEP)、儿童期创伤问卷(childhood trauma questionaire,28 item short,CTQ-SF)、军人情绪调节方式量表(armymen's emotion regulation types questionnaire,AERTQ)对3736名新兵进行调查.结果 ①留守经历新兵在状态抑郁、特质抑郁、儿童期创伤总分及身体忽视、情感忽视、身体虐待、情感虐待4个维度得分上显著高于无留守经历新兵(P<0.01),留守经历新兵在行为抑制得分上显著高于无留守经历新兵(P<0.01);②留守经历新兵状态抑郁与特质抑郁、儿童期创伤总分及各维度、行为抑制得分呈显著正相关(r为0.229 ~0.921,P<0.01),与自我安慰、情感求助得分显著负相关(r为-0.077、-0.130,P<0.01),留守经历新兵状态抑郁与特质抑郁得分呈显著正相关(r=0.921,P<0.01);③特质抑郁、童年期创伤总分、行为抑制可有效预测留守经历新兵的状态抑郁,解释率为85.60%;童年期创伤总分及2个维度(身体虐待、性虐待)、军人情绪调节方式中3个维度(情感求助、行为抑制、自我安慰)可有效预测留守经历新兵的特质抑郁,解释率为30.70%.结论 留守经历新兵抑郁值得关注,了解儿童期创伤经历、引导有效的情绪宣泄途径可能有助于留守经历新兵心理健康的维护与促进情绪调节方式.

  • 广泛耐药肺炎克雷伯菌感染的流行病学调查和危险因素分析

    作者:田小浪;贾晓炯;张莉萍

    目的 分析广泛耐药肺炎克雷伯菌(extensively drug-resistant Klebsiella pneumoniae,XDR-KP)的分子流行病学特点及感染危险因素.方法 收集2012年1月至2015年12月重庆医科大学附属第一医院临床标本中分离的39株XDR-KP菌株作为病例组,同时按1:2的比例配对随机选择78例同期非XDR-KP菌株作为对照组,采用卡方检验和Logistic回归模型对患者病例资料进行相关危险因素分析,并采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子流行病学分析.结果 多因素Logistic回归分析显示,入住ICU(OR:3.01,95% CI:1.12-8.07,P=0.029)、内置引流管(OR:3.24,95%CI:1.11-9.45,P=0.032)和碳青霉烯类抗生素使用(OR:5.08,95%CI:1.42-18.16,P=0.012)是导致XDR-KP感染的独立危险因素;PFGE结果显示,39株广泛耐药肺炎克雷伯菌可分为35个克隆型别,其中有4个克隆型别分别由2株紧密相关的菌株组成,但均来自不同科室,提示实验菌株不存在各科室间的克隆传播现象.结论 XDR-KP感染形势严峻,加强ICU病房的监管和防控,减少相关侵入性操作及合理使用碳青霉烯类抗生素是防止广泛耐药菌株的产生与流行的有效措施.

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