第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硫氧还蛋白相互作用蛋白通过诱导氧化应激促进肾脏纤维化的发生
目的 探讨硫氧还蛋白相互作用蛋白(thioredoxin interaction protein,TXNIP)对肾脏纤维化的作用.方法 将12只SPF级C57BL/6J小鼠和12只TXNIP基因敲除鼠(TXNIP-/-)均按随机数字表法分为2组:正常对照组(normal control group,NC组)和高脂饮食组(high-fat diet group,HFD组),喂养16周后取其肾组织,用HE、PAS及Masson染色方法观察肾脏组织病理变化及纤维化改变,采用免疫荧光法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在肾脏组织的表达水平,并通过Western blot检测肾脏组织中TXNIP、TGF-β1、α-SMA、p38 MAPK及p-p38 MAPK的表达情况.结果 NC组与HFD组中TXNIP-/-小鼠的肾脏纤维化程度及p-p38 MAPK蛋白表达水平均明显低于C57BL/6J小鼠(P＜0.05);而C57BL/6J小鼠HFD组与NC组相比,TXNIP在肾脏表达明显上调,且肾脏纤维化及p38磷酸化水平明显增加(P＜0.05).结论 硫氧还蛋白相互作用蛋白可能促进高脂诱导下肾脏纤维化,其作用机制可能与激活p38 MAPK信号通路有关.
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LPS诱导小鼠中性粒细胞mGluR5的表达及mGluR5在炎症中的作用
目的 探讨脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导小鼠中性粒细胞代谢型谷氨酸受体5(metabotropic glutamate receptor 5,mGluR5)表达的机制及其在炎症中发挥的作用.方法 以原代培养mGluR5全身敲除和野生型C57BL/6J小鼠中性粒细胞为研究对象,采用ELISA及real time-PCR检测mGluR5激动剂和拮抗剂对LPS诱导的炎症反应的影响.Western blot检测LPS处理后原代小鼠中性粒细胞mGluR5蛋白及其相应下游分子表达变化情况,并用特异性拮抗剂观察能否阻断LPS诱导的生物学效应.结果 特异性mGluR5的激动剂CHPG明显促进了LPS诱导的炎症反应,并且可以被mGluR5拮抗剂MPEP抑制,mGluR5基因敲除的中性粒细胞与野生型相比炎症因子水平也明显降低(P＜0.01);LPS处理后的中性粒细胞mGluR5的表达明显上调,且伴随着ERK、AKT及P65的磷酸化水平明显升高(P＜0.05);用特异性AKT抑制剂(LY294002)及P65抑制剂(JSH23)可以显著抑制LPS诱导mGluR5的表达及炎症反应(P＜0.05).结论 LPS可通过AKT及P65通路诱导中性粒细胞mGluR5的表达,mGluR5的激活可以进一步促进炎症反应.拮抗mGluR5可以显著抑制LPS诱导的炎症反应.
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miR-23b-3p调控脂蛋白(a)抑制同型半胱氨酸诱导的冠状动脉血管内皮细胞损伤
目的 探讨miR-23b-3p作为一种高效降低载脂蛋白(a)[apolipoprotein (a),Apo(a)]的内源性miR,对高同型半胱氨酸引起的冠状动脉内皮细胞损伤抑制效果及作用机制.方法 通过生物信息学、miR芯片及基础实验筛选ETS1为靶基因,设计miR-23b-3p mimic/inhibitor.构建pmirGLO-ETS1 3'-UTR质粒分6组转染人冠状动脉内皮细胞(human coronary artery endothelial cells,HCAECs),分别为A组(pmirGLO-ETS1 3'-UTR转染)、B组(miR-23b-3p inhibitor+pmirGLO-ETS1 3'-UTR转染)、C组(miR-23b-3p minics+pmirGLO-ETS13'-UTR转染)、D组(pmirGLO-ETS13'-UTR mut转染)、E组(miR-23b-3p minics+ pmirGLO-ETS13'-UTR mut转染)和F组(miR-23b-3p inhibitor+pmirGLO-ETS13'-UTR mut转染),经双荧光素酶报告基因实验验证.HCAECs分为:对照组(无干预)、阴性对照组(miR-23b-3p inhibitor转染)和实验组(miR-23b-3p mimic转染).3组细胞均置于含1.0 mmol/L同型半胱氨酸(homocysteine,hcy)培养基中培养7d.检测各组HCAECs存活率、miR-23b-3p和Apo (a) mRNA表达、akt、p-akt和eNOS蛋白表达.结果 双荧光素酶报告基因实验验证miR-23b-3p能够和ETS13'-UTR直接结合,可得ETS1是miR-23b-3p直接靶基因.实验组HCAECs存活率(66.22±5.17)％、阴性对照组(42.12±2.35)％和对照组(38.36±2.21)％均显著低于正常HCAECs(P＜0.01),实验组HCAECs存活率显著高于阴性对照组和对照组(P＜0.01).转染后,实验组miR-23b-3p mRNA表达显著高于阴性对照组和对照组(P＜0.01),实验组Apo (a) mRNA表达显著低于阴性对照组和对照组(P＜0.01).转染后,实验组p-akt表达和eNOS蛋白相对表达显著高于阴性对照组和对照组(P＜0.01).结论 miR-23b-3p能够以ETS1为靶基因,可能通过akt/eNOS信号通路下调hcy诱导损伤的内皮细胞中Apo(a)表达,从而保护冠状动脉血管内皮细胞.
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泛素E3连接酶MARCH5对子宫颈癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响
目的 探讨泛素E3连接酶膜相关锌指蛋白5(membrane-associated RING-CH 5,MARCH5)在子宫颈癌组织中的表达、功能以及潜在机制.方法 用免疫组织化学检测泛素E3连接酶MARCH5在宫颈癌组织中的表达,EdU、Transwell实验和划痕实验检测沉默泛素E3连接酶MARCH5后,宫颈癌细胞增殖、侵袭和迁移能力变化情况,Western blot检测宫颈癌HeLa细胞株沉默MARCH5基因后Drp1、Bax、MARCH5、PGAM的表达情况.使用Mito Tracker Green标记线粒体,然后使用免疫荧光检测MARCH5与线粒体的共定位.结果 在宫颈癌组织中MARCH5的表达明显较正常宫颈组织高,且MARCH5的表达与宫颈癌的分级有关(P＜0.01),与年龄和分期无关(P＞0.05).沉默MARCH5后,HeLa细胞的增殖、侵袭和迁移能力降低(P＜0.05).沉默MARCH5后,Drp1表达下调,PGAM5和Bax表达上调(P＜0.05).结论 MARCH5在宫颈癌组织中表达上调,是宫颈癌候选癌基因,也是宫颈癌治疗的一个潜在靶点.
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重组人甲状旁腺素对1型糖尿病小鼠早期骨关节炎的保护作用
目的 观察重组人甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH 1-34)对1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)小鼠手术诱导的关节炎模型早期骨关节炎(osteoarthritis,OA)的影响.方法 分别取12周龄的C57BL/6J雄性小鼠,采用完全随机分组法分为野生小鼠组(WT组)、T1DM小鼠组(T1DM组)和T1 DM小鼠PTH1-34干预组(T1DM+PTH组),利用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ;45 mg/kg)腹腔注射建立T1DM小鼠模型,3组右下肢内侧半月板切除手术诱导OA小鼠模型;以野生小鼠未建模的左下肢作为对照组.标本获得后分别采用CT扫描重建、HE染色、番红O-固绿染色、OA软骨组织病理学评分观察小鼠膝关节软骨下骨骨量的变化及OA样改变,并进行统计学分析.结果 CT扫描分析显示WT组OA关节软骨下骨骨体积占组织总体积百分比(BV/TV)较对照组关节下降(0.329vs 0.351,P＜0.05),软骨下骨骨小梁数量(Tb.N)及厚度(Tb.Th)分别下降9.9％和8.2％(P＜0.05);T1 DM组OA关节软骨下骨BV/TV较WT组OA关节下降明显(0.241 vs 0.329,P＜0.05),软骨下骨Tb.N及Tb.Th分别下降20.2％和11.2％ (P ＜0.05);T1DM +PTH组OA关节较T1 DM组OA关节软骨下骨BV/TV改善明显(0.301 vs0.241,P＜0.05),软骨下骨Tb.N及Tb.Th分别上升14.9％和9.9％(P＜0.05).组织病理学评分显示建模组均形成OA样改变,评分结果提示:T1DM组OA关节关节炎评分明显高于WT组OA关节(P＜0.05);应用PTH 1-34干预,T1 DM+ PTH组小鼠OA关节关节炎评分低于T1DM组OA关节(P＜0.05).结论 OA早期伴有软骨下骨骨量降低,T1DM可加速骨量的丢失并促进OA早期进展,使用PTH1-34后可逆转T1DM小鼠OA早期软骨下骨骨量丢失,在T1DMOA发生早期起到保护作用.
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Carabin过表达对人心室肌细胞AC16氧糖剥夺后凋亡的影响
目的 探讨Carabin基因过表达对氧糖剥夺(oxygen glucose deprivation,OGD)诱导的人心室肌细胞株AC16凋亡的作用.方法 构建Carabin过表达及空载稳定细胞株,将AC16细胞分为空载常氧组、Carabin过表达常氧组、空载OGD 24 h组和Carabin过表达OGD 24 h组.空载常氧组及Carabin过表达常氧组置于正常条件下培养;空载OGD 24 h组和Carabin过表达OGD24h组置于Hanks液中放人缺氧恒温细胞培养箱培养24 h(1％ O2-5％ CO2-94％ N2).采用倒置显微镜观察细胞形态变化;流式细胞术检测心肌细胞凋亡率及存活率;TUNEL染色检测细胞凋亡情况;通过酶标仪检测心肌细胞凋亡蛋白酶Caspase-3和心肌细胞损伤标志物LDH的活性;Western blot检测细胞凋亡蛋白Caspase-3的表达水平.结果 AC16细胞OGD 24 h后,细胞内Carabin的mRNA及蛋白水平显著降低.与空载常氧组比较,空载OGD 24 h组及Carabin过表达OGD 24 h组的细胞凋亡率、Caspase-3活性、LDH活性及Caspase-3蛋白表达水平均显著升高(P＜0.05).与空载OGD 24 h组比较,Carabin过表达OGD 24 h组的细胞凋亡率、Caspase-3活性、LDH活性及Caspase-3蛋白表达水平显著降低(P＜0.05).结论 Carabin过表达能显著减轻OGD诱导后AC16细胞的凋亡.
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辣椒素对造血干细胞稳态的影响
目的 观察辣椒素对造血干细胞稳态的影响,并初步探讨其相关机制.方法 采用8～10周龄C57BL/6J小鼠,按随机数字表法分成实验组和对照组,分别给予0.4 mg/d辣椒素溶液和单纯溶剂灌胃建立动物模型.采用流式细胞术检测造血干细胞稳态变化.利用流式分选得到原代造血干细胞进行q-PCR,分析周期相关蛋白激酶CDK2、CDK6 mRNA表达水平.利用CD45.1小鼠作为受体进行造血移植实验.结果 流式细胞术分析结果显示,实验组造血干/祖细胞(LSK)比例较对照组明显升高[(0.299±0.041)％ vs(0.177 ±0.052)％,P＜0.01].亚群分析显示,与对照组比较,实验组短期造血干细胞(ST-HSC)比例上升[(47.48 ±3.22)％ vs(37.63±1.85)％,P＜0.01],造血祖细胞(MPP)比例下降[(40.59 ±3.04)％ vs(50.12±1.95)％,P＜0.01].周期分析结果显示,与对照组比较,实验组造血干/祖细胞增殖,G0期细胞数目下降.q-PCR结果也证实实验组CDK2、CDK6mRNA表达增强.凋亡和竞争性骨髓移植结果两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辣椒素促进造血干细胞增殖,灌胃辣椒素能致短期造血功能增强.
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SIRT1去乙酰化修饰p53抑制IL-1β介导的软骨终板细胞衰老
目的 探讨沉默信息调节因子2同源蛋白1(silent information regulation 2 homolog-1,SIRT1)对软骨终板细胞衰老的调控作用及相关机制.方法 IL-1β处理软骨终板细胞,通过细胞周期检测、衰老相关β-半乳糖苷酶染色、衰老相关通路激活情况,判断IL-1β对软骨终板细胞衰老的影响;调控SIRT1的表达或活性后,通过上述方法明确SIRT1对IL-1β介导软骨终板细胞衰老具有调控作用,并通过抑制相关通路活性,进一步探讨SIRT1调控软骨终板细胞衰老的机制.结果 IL-1β处理软骨终板细胞后G1期细胞比例明显增加(P＜0.05),衰老相关β-半乳糖苷酶染色阳性率升高(P＜0.05),衰老相关通路p53-p21中p53、p21 mRNA表达水平明显增加(P＜0.05);增加SIRT1的表达后p53蛋白乙酰化水平明显降低(P＜0.05),p21蛋白表达明显降低(P＜0.05),G1期细胞比例较对照组明显较少(P＜0.05),β-半乳糖苷酶染色阳性率明显降低(P＜0.05),而尼克酰胺抑制SIRT1活性后p53蛋白乙酰化水平升高(P＜0.05),p21蛋白表达增加(P＜0.05),G1期细胞比例较对照组明显增加(P＜0.05),β-半乳糖苷酶染色阳性率明显增高(P＜0.05).无论使用尼克酰胺抑制SIRT1激活p53-p21通路与否,在使用p53抑制剂PFT-α后,p21的表达、G1期细胞比例、β-半乳糖苷酶染色阳性率均无明显变化(P＞0.05).结论 IL-1β介导了软骨终板细胞的衰老,SIRT1能够通过去乙酰化修饰p53抑制IL-1β介导的软骨终板细胞的衰老.
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不同强度的低强度脉冲超声波对椎间盘退变的影响
目的 探讨不同强度的低强度脉冲超声波对椎间盘退变的影响,筛选低强度脉冲超声波的佳治疗强度.方法 采用3种强度(0.1、0.5、1.0W/cm2)的低强度脉冲超声波处理大鼠髓核细胞及筛选的佳强度超声波处理针刺椎间盘模型小鼠;EdU检测髓核细胞增殖,划痕实验检测细胞迁移,定量PCR检测蛋白聚糖、Ⅱ型胶原、波形蛋白等相关基因表达;组织学分析小鼠尾部椎间盘退变程度.结果 3种强度的低强度脉冲超声波能促进髓核细胞增殖及迁移,强度为0.5 W/cm2及1.0 W/cm2的低强度脉冲超声波作用较明显(P＜0.01).低强度脉冲超声波也可上调正常环境及炎症刺激下髓核细胞中蛋白聚糖、波形蛋白等表达,其中强度为0.5 W/cm2、频率为3 MHz、占空比为50％中强度的低强度脉冲超声波作用强(P＜0.01).对照组小鼠椎间盘表现出明显退变表型,而超声组椎间盘退变程度的组织评分明显低于对照组(P＜0.01).结论 低强度脉冲超声波可能通过上调椎间盘的蛋白聚糖、波形蛋白、Ⅱ型胶原表达,加快细胞增殖及迁移等,对椎间盘退变有一定防治作用,其中强度为0.5 W/cm2、频率为3 MHz、占空比为50％中强度的低强度脉冲超声波作用明显.
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局部进展期胃癌患者新辅助化疗后围手术期的临床观察
目的 比较腹腔镜根治性手术术前接受与未接受新辅助化疗的局部进展期胃癌患者的临床资料,探讨接受新辅助化疗后腹腔镜根治性手术患者的临床观察重点及护理要点.方法 收集2016-2017年本院接受新辅助化疗后手术的局部进展期胃癌患者(新辅助化疗后手术组)31例及直接接受根治性手术的局部进展期胃癌患者(直接手术组)48例,比较两组年龄、术前体质量指数(BMI)、术前血红蛋白(Hb)、术前白细胞计数(WBC)、术前白蛋白(A1b)、围手术期平均收缩压(SBP)、术中出血量、手术时间、术后第1天(D1)尿量、术后第1天(Dl)腹腔引流量、术后平均住院时间等临床资料,分析两组间差异与近期疗效的相关性,总结接受新辅助化疗后手术患者的围手术期特点.结果 本研究纳入79例局部进展期胃癌患者,新辅助化疗后手术组平均年龄59.06岁,直接手术组平均年龄57.96岁,两组比较差异无统计学意义.新辅助化疗后手术组术前BMI[(22.23±1.85) vs (23.77±1.57) kg/m2,P＜0.01]、Hb水平[(113.19±23.24) vs (126.10±27.06) g/L,P=0.027]及WBC水平[(4.79±1.38)×109/L vs (5.87±2.17)×109/L,P=0.008]均较直接手术组低,而术后第1天腹腔引流量[(319.58±249.90) vs (181.29±137.16) mL,P=0.002]较直接手术组更多,术后住院时间[(12.45±6.12) vs (9.35±2.49)d,P=0.002]较直接手术组更长,差异均有统计学意义.结论 接受新辅助化疗的患者较直接手术的患者营养状况、手术耐受性更差.早期营养状况改善、加强术后循环水平监测及处理等措施,可提高此类患者围手术期安全,利于术后康复.
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新型伤口敷料应用于趾间溃疡的疗效分析
目的 探讨新型伤口敷料应用于趾间溃疡的临床效果.方法 选取本院2015年11月至2017年12月皮肤科伤口护理门诊以新型伤口敷料处理的趾间溃疡患者54例作为观察组,并选取同期以传统敷料处理的基线资料相匹配的趾间溃疡患者62例作为对照组.两组患者均视个体情况给予抗感染、抗真菌治疗及血糖控制等全身治疗,观察组采用新型伤口敷料(银离子敷料、水凝胶敷料、泡沫敷料及弹性软绵宽胶带)对溃疡局部换药,对照组采用抗生素软膏涂抹局部换药,对比观察两组患者在换药第10、30、60天时伤口愈合情况及换药时患者疼痛减轻程度,并统计分析两组间差异.结果 在治疗第10天,观察组总有效率(83.33％)显著高于对照组(58.06％)(P＜0.01);观察组及对照组分别有46.30％及19.35％患者疼痛程度减轻,差异有统计学意义(P＜0.01).在治疗第30天,观察组总有效率(98.15％)显著高于对照组(80.65％)(P＜0.01);观察组及对照组分别有77.78％及56.45％患者疼痛程度减轻,差异有统计学意义(P=0.02).治疗第60天,两组疗效和疼痛减轻程度比较差异无统计学意义(总有效率分别为100％及96.77％,P=0.50;疼痛减轻患者分别为96.30％及93.55％,P=0.68).结论 新型伤口敷料对趾间溃疡疗效肯定,能明显控制皮肤破溃及感染情况,并能有效减轻疼痛、缩短病程.
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基于DTI的早期帕金森病伴抑郁患者脑结构网络拓扑属性分析
目的 探讨早期帕金森病(Parkinson's disease,PD)伴抑郁患者脑结构网络的拓扑属性变化.方法 纳入PPMI数据库中84例早期原发性PD患者,其中帕金森病伴抑郁(depression in PD,d-PD)患者28例,帕金森病不伴抑郁(no depression in PD,nd-PD)患者56例,分别进行扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和T1加权(T1WI)结构成像扫描,构建每个患者的FA加权脑结构网络,采用图论方法分析脑结构网络全局的和节点的拓扑属性,对具有统计学意义的全局属性、节点属性与GDS-15评分进行相关性分析.结果 与nd-PD患者比较,d-PD患者脑结构网络的全局效率和局部效率明显降低,并与GDS-15评分呈负相关(P＜0.05);特征路径长度明显增加,与GDS-15评分呈正相关(P＜0.05);两组患者均为小世界网络,但两组间小世界属性参数差异具有统计学意义(P＜0.05),与GDS-15评分无明显相关性(P＞0.05).d-PD患者前额皮质、楔前叶、海马、基底神经节以及小脑部分脑区的节点度明显低于nd-PD患者(P＜0.05,FDR校正),除右侧眶部额中回及右侧丘脑外,上述节点的节点度与GDS-15评分呈负相关(P＜0.05).结论 d-PD患者存在脑结构网络拓扑属性的异常,并与抑郁症状严重程度相关;前额皮质、楔前叶、海马、小脑等在d-PD的神经病理机制中具有重要作用.
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磁共振成像Dixon序列评价强直性脊柱炎患者骶髂关节骨髓水肿的价值
目的 探讨磁共振Dixon序列在评价强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者骶髂关节骨髓水肿中的应用价值.方法 收集本院2016年11月至2018年2月AS患者40例作为研究组,同期健康体检者20例作为对照组.AS患者入院后均行Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)评分及C反应蛋白、血沉检查.研究组及对照组均行骶髂关节MRI常规序列及Dixon序列扫描,通过后处理工作站对各受检者Dixon序列图像进行分析,测量双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值.研究组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值与BASDAI评分、BASFI评分、C反应蛋白、血沉及加拿大脊柱关节炎研究协会(spondyloarthritis research consortium Canada,SPARCC)骶髂关节评分进行相关性分析.结果 研究组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值均显著高于对照组(P＜0.05);研究组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值与BASDAI评分、BASFI评分、C反应蛋白、血沉及骶髂关节SPARCC评分均呈正相关关系(P＜0.05).结论 磁共振Dixon序列可以作为评价骶髂关节炎活动期的参考指标.
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颅脑创伤后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析
目的 探讨颅脑创伤后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生的危险因素.方法 以本科2007年10月1日至2017年10月1日的颅脑创伤患者为研究对象,采用病例对照研究方法,筛选颅脑创伤合并DVT的患者112例为病例组,以1:2的比例选取同期入院的颅脑创伤但非下肢DVT患者224例为对照组,收集患者的一般人口学资料、实验室检查和药物治疗等情况并进行比较,分析下肢DVT发生的危险因素.结果 病例组与对照组性别、冠心病、高脂血症、高血压、糖尿病、出院转归、激素药、WBC、Alb和PLT等比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组年龄、平均住院时间、BMI＞ 30 kg/m2、肺部感染、脑梗死、抗凝类药物、脱水类药物、溶栓类药物和D-二聚体等比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素条件Logistic回归分析显示:高龄、D-二聚体升高、脱水药、长住院时间和肺部感染是下肢DVT发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 颅脑创伤后下肢DVT可能与高龄、D-二聚体升高、脱水药、长住院时间和肺部感染等有关.
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37例母儿RhD血型不合孕妇和新生儿的临床分析
目的 分析母儿RhD血型不合的孕期管理,妊娠结局及新生儿情况.方法 回顾性分析2013-2017年本院收治的37例母儿Rh血型不合孕妇及其新生儿临床资料,26例孕期已行抗D抗体检测,37例分娩前已行彩超检查.根据新生儿出生后是否行换血治疗将孕妇及其新生儿分为换血组和未换血组.结果 ①孕期抗D效价为≥1∶512者,换血组有1 1例(84.6％)明显高于未换血组(3例,占23.1％) (P =0.002);②换血组有5例(31.3％)超声疑诊胎儿溶血[胎儿多浆膜腔积液l例、胎儿三尖瓣重度反流伴胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(middle cerebral artery peak systolic velocity,MCA-PSV)增快1例、羊水增多1例、MCA-PSV增快2例],未换血组中有1例(4.8％)为胎儿MCA-PSV增快,两者相比差异有统计学意义(P=0.03);③除2例孕妇因高度疑诊胎儿溶血行剖宫产,其余手术指征均为产科指征;④换血组新生儿出生后血红蛋白水平明显低于未换血组(P＜0.05),换血组有2例新生儿放弃治疗,其余均治愈出院.结论 已发生同种免疫的Rh阴性妇女孕期应关注胎儿MCA-PSV及其他胎儿贫血的异常超声指标;孕期定期监测抗D抗体,如抗D抗体≥1∶512新生儿出生后换血概率较高,应及时做好换血准备;孕妇已发生同种免疫不是阴道分娩禁忌证.
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伊拉克和阿富汗战争中美军的革新性战救举措
现代战争高新武器多、致伤因素复杂、杀伤力大,给战伤救治带来了极大挑战.美军在历时10余年的伊拉克和阿富汗战争中,陆续出台了诸多革新性战救举措,战伤救治得到了发展.诸如革新技术、新型药品器材装备和促进战救业绩提升的系列机制等,这些举措显著降低了战伤死亡率.我军可在分析论证基础上选择性吸收和转换美军成熟战救经验,进行相关的装备配备和技术储备;整合研究领域优势资源,合力解决战场上可能遇到的各种问题;融入实战化训练大背景,强化战救技能培训效能.
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云南省部分边境地区新报告外籍HIV感染者性行为相关特征分析
目的 了解云南部分边境地区新报告外籍人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者性行为相关性特征.方法 对云南省疾病预防控制中心获取的2015-2016年云南省全部外籍2 102名感染者的相关人口学特征进行回顾性分析.并于2015年11月至2016年10月间,在云南省德宏州、红河州和版纳州经连续抽样纳入新报告外籍HIV感染者106名,收集和分析其性行为频率、性伴数量、与性伴的关系和安全套使用等特征.结果 2015-2016年云南省报告的外籍HIV感染者男性占61.7％(1 297/2 102),年龄在20 ～ 39岁占75.6％(1 590/2 102),农民占68.3％(1 436/2 102),异性性传播占70.7％(1 486/2 102).现场调研显示外籍HIV感染者年龄(31.1±7.7)岁,男性50人(47.2％),每≤3天有1次性行为的占29.2％ (31/106),有2个及以上性伴的比例为34.9％ (37/106),女性(76.4％,42/55)、异性性传播(65.4％,53/81)感染者的第一性伴以配偶多见,男性[39.6％(19/48)、25.0％ (12/48)、20.8％(10/48)]和静脉吸毒传播[40.0％ (8/20)、35.0％(7/20)、20.0％(4/20)]感染者的第一性伴以配偶、同居和女性性工作者为主.男女性感染者的第一性伴为中国籍的比例分别为8.2％ (4/49)和45.5％ (25/55)(X2=17.920,P＜0.001).性活动全程使用安全套比例较低,与第一和第二性伴发生性行为时安全套使用比例分别为14.6％(15/103)和31.4％(11/35).结论 云南边境部分地区外籍新报告HIV感染者性行为活跃,性伴数量、与性伴的关系在不同亚群中有差异.性伴中相当一部分为中国籍,总体使用安全套的比例低,构成HIV传播风险,需要特别引起重视.
