国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌侵袭转移的影响因素分析及靶向治疗进展
肿瘤的侵袭和转移是决定疾病转归的关键因素,胃癌侵袭转移过程中影响因素包括生长因子及其受体、细胞黏附分子、基质降解酶和细胞周期调控等,研究这些影响因素的作用机制,不仅对胃癌侵袭转移的早期诊断具有重要的临床意义,而且对相关靶向治疗药物的研发有重要的社会价值.
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区域性门静脉高压症的研究进展
区域性门静脉高压症在临床上比较少见,但却是门静脉高压症中唯一能够治愈的类型.本病的首要病因为胰腺疾病,根本原因是脾静脉阻塞.常见的临床表现是孤立性胃底静脉曲张.影像学中血管造影是诊断的金标准,治疗应遵循“个体化原则”,对于有上消化道出血或脾功能亢进者治疗的根本措施是脾切除.本文就其病因及分类、病理生理、临床表现与诊断、影像学检查、治疗等方面的研究进展作一综述.
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异种移植免疫排斥的研究进展
异种移植是解决人体器官严重短缺的重要思路.随着对异种移植排斥和人畜共患感染性疾病的深入研究,以及α-1,3-半乳糖苷转移酶基因敲除猪的成功构建,以猪为供体的异种移植与临床应用之间的距离正在逐渐缩短.阻碍异种移植发展的主要障碍仍是免疫排斥反应.本文试就目前异种免疫排斥的研究进展进行综述,希望对未来的临床异种移植研究提供参考.
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AFP mRNA在监测肝癌转移复发上的研究现况
手术切除是目前治疗肝癌的佳途径,但术后肿瘤的转移复发严重制约了手术的疗效.肝癌的转移和复发不但严重威胁着人们的健康,而且给患者家庭以及社会都带来了沉重的负担.当前公认肝癌的诊断标志物为AFP,但其特异性不高,且AFP的生物学特性使其不能作为监测肝癌转移复发的标志物.随着基因技术的发展,人们发现AFP的前体AFP mRNA可作为监测肝癌转移复发的标志物,本文就此作一综述.
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肝癌的分子靶向治疗进展
随着对肝癌分子机制的深入研究,分子靶向治疗成为近年来肝癌治疗的研究热点,一些分子靶向治疗药物的疗效获得了认可.经查阅国内、外近年有关肝癌的分子靶向治疗的文献,本文就肝癌的分子靶向治疗进展进行综述.
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围手术期目标导向性液体治疗进展
围手术期液体治疗对于外科高危患者有着举足轻重的作用,而临床常规的监测指标不是低容量血症的敏感指标,以维持机体供氧平衡为基础的目标导向性液体治疗能够更有针对性的达到液体治疗的目的.欧美广泛的临床随机对照试验证实了目标导向性液体治疗能够降低外科高危患者术后的并发症发病率,并缩短住院时间,开展此项工作有一定的临床意义.
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异体输血与肝癌切除术后转移复发的研究进展
输血仍旧在肝癌的外科治疗中占有重要地位.然而异体输血可能导致受血者免疫抑制,阻碍机体对肿瘤的免疫应答,促进肿瘤转移复发.如何解决这一矛盾,值得我们的关注.我们要研究异体输血与肝癌肝切除术后转移复发的关系,从而找出对策,改善肝癌患者预后水平.
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腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术围手术期疗效分析
目的 比较腹腔镜下直肠癌根治术与传统开腹手术围手术期的疗效与安全性,评价腹腔镜下直肠癌根治术的可行性、安全性和肿瘤根治性.方法 收集整理广州医学院第二附属医院胃肠外科开展腹腔镜下直肠癌根治术的44例临床资料,包括手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、术中术后并发症等数据,进行统计学分析,并与同期53例传统开腹手术进行比较,评估两种手术方式围手术期疗效的差异性.结果 腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为( 260.45±67.46) min和(179.25±40.92) min,术中出血量分别为(125.20±61.80) mL和(198.60±131.24) mL,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后肠道排气:腹腔镜组为(2.6±0.9)d,开腹组为(3.1±1.1)d；进食时间:腹腔镜组为(3.6±1.0)d,开腹组为(4.3±1.1)d；患者离床活动时间:腹腔镜组为(4.4±1.6)d,开腹组为(5.5±1.6)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).且腹腔镜组的腹腔引流管及尿管保留时间均明显少于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而手术中腹腔镜组输血患者4例,开腹组8例；术后腹腔镜组发生并发症5例,开腹组11例；术后住院天数分别为(15.34±6.62)d和(16.82±5.73)d,差异无统计学意义(P＞0.05).术后检查切除肠管长度、肿瘤距远端距离和淋巴结摘除个数等指标,2组标本差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜下直肠癌根治术在围手术期具有微创、出血少、患者术后疼痛减轻、胃肠膀胱功能恢复快、下床早等优势,同时能减少术后并发症及缩短术后住院时间,但手术时间长于开腹组.虽然围手术期效果与开腹组无明显差异,但是远期疗效有待进一步随访追踪.
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激光腔内闭合治疗下肢静脉性溃疡
目的 探讨激光腔内闭合术在治疗下肢静脉性溃疡中的价值.方法 20例下肢慢性静脉功能不全合并下肢静脉性溃疡患者采用10～16 W激光腔内闭合治疗,术后定期随访效果.结果 无皮肤灼伤等并发症出现,术后浅静脉曲张均消失,大部分溃疡于术后2～4周内愈合,长随访18个月,无溃疡复发.结论 腔内激光闭合术创伤小、安全性高、效果确切,是治疗下肢静脉溃疡的重要方法之一.
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生长抑素对家兔膝关节骨性关节炎自由基代谢的影响
目的 探讨生长抑素对家兔膝关节骨性关节炎动物模型自由基代谢的影响,从而探讨生长抑素关节腔内注射治疗骨性关节炎的可能作用机制.方法 取日本大耳白兔40只,随机分成正常对照组、空白模型组、0.9％的氯化钠溶液组、生长抑素组.造模后向生长抑素组右侧膝关节腔内注射生长抑素溶液；向0.9％的氯化钠溶液组右侧膝关节腔内注射0.9％的氯化钠溶液.在造模后10周测量家兔右后膝关节活动度,测定血清一氧化氮和透明质酸的含量,测定滑膜组织中超氧化物歧化酶活性及丙二醛含量.结果 生长抑素组治疗后的兔膝关节活动度为(96.01±1.06)度,较治疗前(50.21±1.80)度明显改善,空白模型治疗后的兔膝关节活动度为(51.89±1.89)度,治疗前为(50.76±1.44)度,改善不明显,两组间差异具有统计学意义(P =0.0025,P＜0.01)；生长抑素组血清一氧化氮含量为(80.14±1.67)μmol/mL,HA含量为(133.73±2.75) μmol/mL,空白模型组血清一氧化氮含量为(111.60±2.76) μmol/mL,HA含量为(309.11±1.89) μmol/mL,两组组间差异有显著统计学意义(P1 =0.0049,P2 =0.0052,P＜0.01)；生长抑素组滑膜组织超氧化物歧化酶活性(24.74±1.67),与空白模型组(15.77±2.76)相比明显升高,差异有显著统计学意义(P =0.0046,P＜0.01),丙二醛含量(0.89±1.46),与空白模型组(1.33±1.03)相比明显降低,且差异有显著统计学意义(P =0.0039,P＜0.01).结论 关节腔内注射生长抑素可以改善家兔膝关节骨性关节炎的氧化应激损伤,提高膝关节的活动度.
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大鼠骨髓间充质干细胞的分离、培养及表型鉴定
目的 建立大鼠骨髓间充质干细胞分离及培养的方法,探讨体外培养骨髓间充质干细胞的生物学特性.方法 采用密度梯度离心法结合贴壁筛选法分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞,传代扩增,测定生长曲线,镜下连续观察细胞的形态变化.流式细胞仪鉴定其表面抗原 CD29、CD34、CD44和CD45的表达情况.结果 原代骨髓间充质干细胞呈集落状生长,细胞呈梭形、纺锤形,呈放射状生长,传代后呈均一的成纤维细胞样.骨髓间充质干细胞生长性状相对稳定,1、3、5代细胞生长曲线基本一致.流式细胞仪鉴定表明,骨髓间充质干细胞CD44、CD29表达呈阳性,CD45、CD38表达呈阴性.结论 采用密度梯度离心法结合贴壁培养法能获得纯度较高的骨髓间充质干细胞,并且在体外培养条件下可大量增生,形成形态均一的细胞集落,可以作为组织工程中种子细胞的来源.
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肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤的临床诊治(附5例报告)
目的 探讨肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤的临床、病理学特征及治疗方法.方法 回顾性分析5例肾上腺嗜酸细胞肿瘤的临床资料.结果 5例患者中,1例表现为女性男性化,1例皮质醇节律异常表现为皮质醇增多症合并表现库欣综合征,3例无特异表现,肿瘤大小为13 cm×12 cm×10 cm到8.0 cm ×6.0 cm ×5.5 cm.术中发现包膜完整,与周围组织没有粘连,切面为灰黄色.光镜下细胞质内含丰富的嗜酸颗粒,细胞核大并有轻度异型,核分裂相罕见.2例免疫组化NSE(+)、VIM(+).治疗上行患侧肾上腺全切术,切除后随访未见肿瘤复发和转移.结论 肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤临床罕见,大部分为偶发瘤.发现时一般肿瘤体积比较大,良性肿瘤多见,肿瘤生长迅速.可行患侧肾上腺全切术,手术切除肿瘤为首选治疗,预后良好.术后需要随访.
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阿仑膦酸钠对假体周围骨溶解中OPG及RANKL的影响
目的 探讨阿仑膦酸钠对聚乙烯颗粒诱导假体周围骨溶解中OPG及RANKL影响.方法 将钛金属棒植入新西兰大白兔左侧股骨内,每2周向左膝关节内注射聚乙烯颗粒,使用随机数字表随机分成实验组和对照组,各6只.实验组给予阿仑膦酸钠灌胃,而对照组给予等量的0.9％的氯化钠溶液灌胃.12周后处死动物,取出假体周围界膜组织,用ELISA方法检测组织中OPG及RANKL的浓度,用两独立样本t检验进行统计学分析.结果 实验组OPG的浓度(0.905 ±0.243) ng同对照组(0.702 ±0.066) ng比较差异无统计学意义(P＞0.05),而RANKL的浓度(5.686±0.788) pg同对照组(7.945±1.112) pg比较差异有统计学意义(P＜0.01),OPG/RANKL比率同对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠能够显著影响聚乙烯颗粒诱导假体周围骨溶解中RANKL的浓度以及OPG/RANKL,进而阻止聚乙烯颗粒诱导的假体周围骨溶解,对兔的假体松动有明显的预防和治疗作用.
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围手术期肝脏储备功能评估方法新进展
如今,外科手术切除仍然是肝脏肿瘤患者的首要选择,但原发性肝癌患者常合并肝硬化,而术后肝功能不全是影响预后的重要原因.肝储备功能差是影响肝硬化患者术后肝功能恢复的主要因素.术前准确评估肝储备功能状态,是选择手术时机及方式的前提和基础,也是避免术后发生肝功能衰竭的关键.在临床上对于肝功能的评价,多依赖于肝功能生化指标、Child- Pugh分级等,这些指标缺乏灵敏性和特异性,难以量化肝脏储备功能.
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外科急腹症紧急诊治技巧
急腹症是临床医疗工作中常见的疾病,需要早期得出诊断和紧急处理的腹部疾病.其往往涉及内、外、妇、儿等临床各个科室,具有起病急骤、发展迅速、变化多端、病情危重的特点,如不能及时做出正确的诊疗可产生严重后果,甚至威胁生命,是容易产生医疗纠纷的环节,对急诊医师提出了严峻的挑战[1].因此,如何提高临床医师对急腹症的紧急诊断和治疗水平,一直是困扰临床医师的重要难题.临床医师必须掌握外科急腹症紧急诊治技巧,掌握全面的临床医学知识才能对急腹症做出早期诊断及正确治疗.
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急性非结石性胆囊炎的再认识
急性胆囊炎是急腹症常见的类型之一,在西方国家患病率达3％,美国每年有超过50万例患者行胆囊切除术.1881年,Ducan首先报道了急性非结石性胆囊炎(Acute acalculous cholecystitis,AAC)的发病情况,AAC是指在没有胆囊结石的情况下发生的胆囊急性炎性介质反应病变,其发病患者数占同期急性胆囊炎患者总数的2％～15％,多发生于住院治疗患者,尤其是严重创伤、烧伤、败血症、大手术后和重症监护病房的患者[1-2].
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成人急性腹痛的评估
据统计,腹痛症状可以出现在1.5％的门诊患者[1]和5％的急症患者中[2].其中,大约10％的急症患者和少量的门诊患者病情严重,甚至可能危及生命,还有一部分需要紧急手术处理[2].因此,针对急性腹痛的诊断和评估至关重要,需要建立一整套从病史体检到实验室和影像学检查的方法.
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腹主动脉十二指肠瘘致消化道出血一例分析
1病例资料患者,女性,49岁,因间断黑便20 d入院.患者于20d前曾多次出现黑便情况,排便2次,量共约200 g,并出现呕吐1次,呕吐物为暗红色血液,2d后转至正常;2 d前开始排柏油样便2次,量共约300 g,伴有头晕心慌.入院时血压95/63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率113次/分.腹部无压痛.血常规检查:血红蛋白73 g/L.给予止血、输血,禁食、静脉营养等治疗.病程中无明显腹痛,无反酸暖气,无发热.既往于5年前因子宫内膜癌行子宫全切除、双侧卵巢切除术;3年前因子宫内膜癌复发,肿瘤侵犯十二指肠水平段,于外院行复发肿瘤切除、十二指肠局部切除术.术后行放疗(因在北京肿瘤医院放疗,具体次数及剂量不详)等综合治疗.入院后行腹部增强CT检查示:右侧髂窝可见-3.0 cm ×2.5 cm转移灶.
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急腹症的紧急诊治技巧
急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床急症,按学科分类可分为外科急腹症、内科急腹症、妇产科急腹症和儿科急腹症.患者就诊时因首诊科室不同、首诊医师经验不一,因此从发病到确诊,再到正确施治,结果大相径庭.有的数小时即得到确诊甚至手术治疗,有的辗转检查、会诊、转科、转院,从发病到正确治疗甚至达到半月有余.外科实施手术时腹腔已严重感染,广泛粘连,甚至已出现多脏器功能障碍.治疗花费巨大,一部分患者因失去手术治疗机会而致死亡.因此,各科医师特别是外科医师应对急腹症的诊治给予高度重视,避免贻误病情.
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急腹症评估及诊疗思路要点
急腹症是以急性腹痛为突出表现,常需手术紧急处理的腹部疾病.具有发病急、病因复杂且病情瞬息万变等特点.尽早鉴别诊断急腹症病因,及时做出是否需紧急手术的决策、降低手术并发症和病死率对外科医师尤其对年轻医师是一巨大挑战.腹痛是急腹症常见主诉.少数腹痛者或经历的是一灾难性事件,如腹主动脉瘤破裂等.而多数仅是轻微病痛,如胃肠炎等.急腹症病因多达50个,囊括从急性阑尾炎到罕见的卟啉病等.
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严重肝破裂的手术治疗
肝破裂在腹部外伤中的发病率居第2位,占15％～20％,严重时常合并重度失血性休克,如处理不及时或不当,可造成死亡[1].因此,针对严重肝破裂的不同损伤程度选择合适的的处理方法则显得尤为重要.现将安徽省立医院2005年1月-2011年5月收治的严重肝破裂40例手术方式的选择报道如下.1资料和方法1.1 一般资料本组40例,其中男24例,女16例;年龄14 ～76岁,平均年龄为45.0岁.致伤原因:交通伤22例,刀刺伤7例,坠落伤6例,挤压伤5例.
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急腹症外科研究进展(摘译)
急腹症诊断中的新式超声波检查法 Modern sonography in the diagnosis of acute abdomen.[荷兰]/Horng A…//Radiologe.2010;50 (3):214-225.急腹症是非常严重的临床表现,并且必须进行影像学检查以便采取合适的治疗措施.许多疾病都可以表现出急腹症的临床征兆和症状.超声波检查是广泛使用的且方便快捷的检查方法.目前,超声波检查技术的一些技术革新更进一步增强了急腹症诊断的准确性,造影增强超声就是这些新方法之一.
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
