国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工肛门封堵器治疗大便失禁的研究进展
肠造口术是外科治疗结直肠癌的重要手段,然而其引发的肠造口粪便泄漏、异味、皮肤感染等并发症越来越被人们所重视.人工肛门封堵器作为替代肠造口袋的封堵装置,具有排便可控制、简化操作、封堵效果良好及改善生活质量等优点,本文就人工肛门封堵器总体形态、材料、功能的研究进展进行综述.
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直肠癌根治术后局部复发多学科治疗新进展
行直肠癌根治术的患者中,有4％～30％的患者发生局部复发.其检出与诊断,主要依靠原发肿瘤根治术后的随访、病史体检、肿瘤标志物和影像学检查.对于局部复发患者,过去以保守治疗为主,患者预后及生存质量普遍较差,手术再切除联合辅助放化疗及术前术中放疗是目前的主要治疗手段,术式选择根据复发部位、盆腔内侵犯情况而定.复发灶R0切除为手术目标,拥有相对较好的预后.对于曾接受过放疗的患者,局部复发后术前接受中等剂量的放疗是较安全的.对于不可切除的复发灶,姑息性切除以及姑息性放化疗是缓解症状改善生活质量可行的方法.
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甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移影响因素的初步研究(附1180例报道)
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移规律及影响因素,为淋巴结清扫指征及范围的选择提供理论依据.方法 回顾分析吉林大学中日联谊医院2008年6月-2011年12月初次治疗的1 180例甲状腺微小乳头状癌患者的临床信息及病理资料,总结颈淋巴结转移规律及影响因素.结果 1 180例甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移率为29.6％,中央区及侧颈转移率为26.4％、15.2％.男性与女性中央区转移率分别为44.9％、21.8％(P＜0.05);侧颈转移率为39.8％、9.0％(P＜0.01).≤45岁与＞ 45岁患者中央区转移率为30.3％、17.9％ (P ＜0.05).肿瘤D≤0.5 cm与0.5 cm＜D≤l cm中央区转移率为20.2％、33.2％ (P ＜0.05).单灶与多灶中央区转移率为15.7％、45.0％(P＜0.01).肿瘤未侵犯包膜与侵犯包膜侧颈淋巴结转移率为14.2％、44.4％ (P＜0.05).中央区淋巴结未转移而发生侧颈转移率为4.3％,中央区发生转移伴侧颈转移率为45.5％(P＜0.01).结论 甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移在男性、低龄、多灶、肿瘤长径较大及肿瘤外侵的患者中更多见.在制定淋巴结清扫指征及范围时,应充分评估影响淋巴结转移的高危因素,实施个体化的清扫策略.
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单发直径5cm以内肝细胞癌行射频消融与手术切除疗效比较
目的 比较单发直径≤5 cm的肝细胞癌患者行射频消融术与手术切除的疗效,为临床治疗方案选择提供循证参考.方法 检索2005-2012年发表的比较射频消融术与手术切除治疗直径≤5 cm的单发肿瘤的对照研究,两者间肝功能无显著差异是筛选的必要条件.检索数据库包括Pubmed、EMBASE等.应用Revman 5.0软件比较射频消融术与手术切除的患者1、3、5年总体及无瘤生存率.根据各研究间的异质性选择随机效应模型或者固定效应模型行Meta分析,比较射频消融术与手术切除的初始治疗效果.结果 5项研究符合入组要求,共包括644例患者,其中270例接受射频消融术,374例接受手术切除.所有研究患者中射频消融术与手术切除组肝功能差异无统计学意义.Meta分析结果显示,对于单发肿瘤直径≤5 cm的患者,行射频消融术与手术切除的1、3、5年总体生存率差异无统计学意义(P＞0.05).然而,手术切除患者的1、3、5年无瘤生存率优于射频消融术,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于直径≤5 cm的单发肿瘤,射频消融术可取得与手术切除相当的术后生存时间,但射频消融术后局部复发率较高,无瘤生存率较手术切除低.
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胃癌组织中CD13的表达及临床意义
目的 观察CD13在胃癌组织中的表达情况及其与患者预后的关系.方法 采用免疫组化S-P法检测104例胃癌组织和16例正常胃黏膜组织中CD13的表达.结果 104例胃癌组织和16例正常胃黏膜中CD13表达阳性率分别为74％(77/104)和0,CD13在胃癌组织中的表达均高于正常胃黏膜组织,差异有统计学意义(P＜0.01).CD13表达与胃癌患者年龄、性别、淋巴转移无相关性(P＞0.05),而与肿瘤大小、临床分期、分化程度及患者5年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD13在胃癌中的异常表达与胃癌的发生、发展有关,可作为评估胃癌的恶性程度、指导治疗、评价预后的重要参考指标.
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Nrf2-ARE通路对肝癌HepG2细胞周期及其细胞自噬的影响
目的 探索Nrf2-ARE通路对肝癌HepG2细胞增生与细胞自噬的影响.为临床探索有效的肝癌综合治疗方案提供实验依据.方法 培养肝癌HepG2细胞,用MTr比色法和流式细胞仪检测肝癌HepG2细胞增生抑制率及细胞周期各时相的变化.用倒置相差显微镜和荧光显微镜对肝癌细胞自噬进行定性观察.结果 Nrf2抑制剂BML-111组的肝癌HepG2细胞抑制率明显高于对照组(P＜0.05),对照组的肝癌HepG2细胞抑制率明显高于Nrf2诱导剂EGb组(P＜0.05);流式细胞仪示Nrf2抑制剂BML-111组细胞周期中G1期细胞增多,S期细胞减少,G2/M期细胞相对增多(P ＜0.05);Nrf2诱导剂EGb组细胞周期中G1期细胞减少,S期细胞增多,G2/M期细胞相对减少(P＜0.05).倒置相差显微镜和荧光显微镜检测:Nrf2抑制剂BML-111组肝癌HepG2细胞质中有大小不等的空泡及自噬体形成.结论 Nrf2-ARE通路对肝癌HepG2细胞增生及其自噬有反向抑制作用.抑制Nrf2-ARE通路后肝癌HepG2细胞多停留在细胞周期的G1期.
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胰岛素瘤的诊断和治疗体会
目的 探讨胰岛素瘤诊断和治疗的方法.方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院1998年1月-2011年1月收治28例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 24例功能性胰岛素瘤患者均有典型Whipple三联征表现;无功能性胰岛细胞瘤4例.术前超声、CT和术中超声定位诊断阳性率分别为60.9％(14/23)、84.6％ (22/26)和90％(9/10).行单纯肿瘤摘除术17例,胰体尾切除术3例,胰体尾联合脾切除术8例.病理诊断均为胰岛素瘤,术后无低血糖症发作,术后5例患者发生胰瘘.结论 多排螺旋CT薄层扫描是目前胰岛素瘤术前定位诊断的首选方法.术中B超是对术前胰岛素瘤定位的检验和补充,有利于胰岛素瘤的定位;术中血糖的检测是判断胰岛素瘤切除效果的重要指标.绝大多数胰岛素瘤可经手术摘除治愈.
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胰腺外伤39例临床分析
目的 探讨胰腺外伤诊断中的注意事项,合理选择手术方式.方法 回顾性分析1990年1月-2011年12月安徽医科大学附属省立医院普外科收治的39例胰腺外伤患者的致伤原因、损伤分级、手术方式.结果 39例患者均行手术治疗,治愈38例,因合并颅脑损伤死亡1例.发生并发症的6例患者中:胰瘘3例,经外引流治疗后均痊愈;胰腺假性囊肿2例,行胰腺假性囊肿空肠吻合术后痊愈;创伤性胰腺炎1例,经保守治疗痊愈.结论 钝性伤害为胰腺外伤常见的致伤原因.影像学检查在胰腺外伤早期诊断中具有很高价值.选择合理的术式、术中细致全面的探查是提高胰腺外伤治愈率、降低胰腺外伤患者的病死率和并发症发病率的关键.若病情允许的情况下联合使用内镜有助于胰腺外伤的诊断,也是治疗胰腺外伤一种行之有效的方法.
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目标性腹腔灌注压治疗在腹腔高压状态下对肾保护的实验研究
目的 评价维持目标性腹腔灌注压在腹腔高压状态下对肾功能是否具有保护作用并探索其作用机制.方法 将12只健康小香猪随机分为实验组和对照组,每组各6只,两组动物均在全麻后收集单位时间的尿量,连续监测平均动脉压和肾皮质血流;采用CO2气腹法建立腹腔高压模型,连续监测腹腔内压,获得基线平均动脉压、腹腔内压和腹腔灌注压;两组动物腹腔内压自0 mm Hg逐步升高至10 mm Hg、20 mm Hg和30 mm Hg,然后在30 mm Hg水平维持8h后处死动物行肾组织病理学检查.实验组动物在腹腔内压30 mm Hg维持15 min后静脉泵入去甲肾上腺素以维持腹腔灌注压于基线水平为治疗目标,对照组无干预,监测两组动物肾皮质血流、血肌酐、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和尿白细胞介素-18(IL-18)随腹腔内压的变化状况.结果 随着腹腔内压的升高,两组动物肾皮质血流均显著下降(P＜0.01);血清Cr与尿IL-18在腹腔内压30 mm Hg维持6h后显著升高(P＜0.05),而TNF-α、IL-6无明显变化(P＞0.05).实验组实施目标性腹腔灌注压后,肾皮质血流显著改善(P＜0.01),尿IL-18显著低于对照组(P＜0.05),两组动物肾组织病理学检查均未发现明显异常.结论 在腹腔高压发生的8h内,目标性腹腔灌注压治疗不影响全身炎性介质反应,而是通过改善肾皮质血流发挥一定的肾保护作用.
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膀胱移行细胞癌PSCA mRNA表达与rs2294008多态性的关系
目的 评价前列腺干细胞抗原(PSCA)基因mRNA在膀胱移行细胞癌以及癌旁正常膀胱黏膜的表达差异,分析其表达量与膀胱癌的病理分级、分期和rs2294008位点基因型的关系.方法 应用实时荧光定量PCR检测80例膀胱癌组织及38例痛旁正常黏膜PSCA mRNA表达量,用基因测序法测定80例患者rs2294008(C＞T)的基因型.结果 80例癌组织及38例癌旁正常黏膜均有PSCA mRNA表达(100％).癌组织中PSCA mRNA的表达量(M=0.22)高于癌旁正常黏膜(M=0.12)(P=0.038);膀胱癌G3肿瘤PSCAmRNA表达量(M=1.35)高于G1-2肿瘤(M=0.25)(100％)(P=0.001);浅表性膀胱癌(Ta或pT1)PSAmRNA表达量(M=0.22)与肌肉浸润性膀胱癌(≥pT2)之间(M=1.29) PSCA mRNA表达量差异无统计学意义(P=0.250);rs2294008位点T等位基因携带者PSCA mRNA表达水平(M=0.48)高于CC纯合子(M=0.20) (P =0.001).结论 PSCA mRNA在膀胱癌组织中表达量高于癌旁正常黏膜,表达量可能与肿瘤分级有关,而与分期无关,rs2294008(C＞T)位点的T等位基因可能增加PSCA mRNA的表达量.
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内外引流对梗阻性黄疸TNF-α、NO和iNOS的影响
目的 比较梗阻性黄疸(OJ)内、外引流后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和一氧化氮(NO)以及胃黏膜内NO和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)含量,探讨OJ胃黏膜损伤机制及比较内、外引流的优劣.方法 建立动物模型:100只成年SD雄性大鼠,随机分为5组,分别建立OJ 7天组(OJ-7组)、OJ 14天组(OJ-14组)、OJ内引流组(ID组)、OJ外引流组(ED组)及假手术组(SH组)模型.OJ-7组于第一次术后第7天处死取材,其余4组于二次手术后第7天处死取材,检测血清TNF-α、NO和胃黏膜内NO、iNOS,留取部分胃壁组织做病理切片检查.结果O J-7组血清TNF-α(53.46±2.99) pg/mL)、NO(85.93±1.90) μmol/L和胃黏膜内NO(5.64±0.24) μmol/L、iNOS(6.45±0.24) U/mgprot含量显著升高;ED组血清TNF-α(71.45 ±3.03) pg/mL)、NO(96.03±2.87) μmol/L和胃黏膜内NO (6.49±0.29) μmol/L、iNOS(5.80±0.24) U/mgprot含量继续升高,显著高于OJ-7组,胃黏膜明显受损;ID组可以明显降低血清TNF-α(12.60±2.57) pg/mL、NO(75.46±3.08) μmol/L和胃黏膜内NO(4.44±0.28) μmol/L、iNOS (4.31±0.18) U/mgprot含量,胃黏膜受损明显减轻.结论 内引流后,胃黏膜iNOS表达明显受抑,NO生成显著减少,阻止其对胃黏膜的损伤,保护胃黏膜,给OJ临床治疗方法的选择提供实验性依据.
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甲状腺结节诊断评估模式的演变
近年来,甲状腺疾病发病率呈逐年上升趋势,尤其是分化型甲状腺癌(主要是乳头状癌)也越来越多,国内外均有相同的发病趋势.在过去的30年中,甲状腺癌的发病率增加了2.4倍,各种病理类型的甲状腺癌发病率均逐年增加,是增长速度快的实体恶性肿瘤[1].甲状腺结节是一种临床常见病,甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变(例如结节性甲状腺肿、甲状腺癌等)[2].有些可触及的病变并没有相应的影像学(如超声)异常,这样的异常不能诊断为甲状腺结节;体检不能触及但在超声或其他影像学检查发现的结节称为"甲状腺意外结节"[3].一般人群中可触及的甲状腺结节检出率为3％～ 7％,高分辨率超声的检出率可高达76％,其中5％～ 15％的甲状腺结节为恶性[2].
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肾黏液性小管状和梭形细胞癌一例解析
1 概述肾黏液性小管状和梭形细胞癌(Mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)是一种非常少见、具有特殊生物学行为的一类肾细胞癌.2004年WHO泌尿和男性生殖系统肿瘤分类中将之确定为一种独立的肾上皮肿瘤[1],定义为:具有黏液样小管状和梭形细胞特点,属于低级别的多形性肾脏上皮肿瘤,此前文献多认为其是一种恶性程度很低的肾癌,预后较好,多为低级别MTSCC.近来文献相继报道MTSCC患者术后短期内即可出现局部复查或远端转移,部分患者甚至在术前就可发现肝脏、淋巴结转移的现象,此类患者预后很差,病理证实肿瘤细胞异型性高,病变中常有肉瘤样变的结构,为高级别MTSCC [2-3].
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盆腹膜后巨大淋巴管平滑肌瘤一例报道
淋巴管平滑肌瘤病(Lymph angioleio myomatosis,LAM)是一种十分罕见的疾病,是类似平滑肌细胞的短梭形细胞在间质中的广泛浸润.1937年,Von Stossel 首次描述该疾病,其主要发生在育龄期妇女[1-2].英国和法国统计发现LAM人群发病率约1/100万[3-4],本病多累及肺组织、淋巴系统和肾脏.现将上海交通大学附属瑞金医院普通外科收治的1例腹膜后巨大淋巴管平滑肌瘤的诊治体会报道如下.
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急腹症诊治思维流程
急性腹痛病医学上称为急腹症,是一种常见病.它是以急性腹痛为突出表现的需要紧急处理的腹部疾病的总称.腹痛是人体受到环境中有关物理、化学、生物、机械或上述混合因素刺激作用后,所引起的保护性和具有防御反应的信号.腹痛虽可引起患者不同程度的痛苦,但如果人类没有腹痛这个发生疾病的信号来提醒患者的注意,就不能获得及时和应有的合理的治疗,听凭疾病发展,其后果是不堪设想的.
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甲状腺癌术后再手术的指征和手术技巧
由于初次手术不规范或肿瘤复发,甲状腺癌患者常需再次手术,但由于再次手术风险较大,如何准确掌握再手术的指征以及如何安全有效的完成再次手术一直是困扰外科医师的难点.本文将就这两个问题进行探讨,重点在手术方法和技巧方面.本文所讨论的甲状腺癌主要指乳头状癌.1 再次手术的指征和术前评估再次手术的患者可以分为二类:初次手术不规范而需再次接受补救性质的手术者;初次手术规范但数年后肿瘤复发而需要再次手术者.
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重视甲状腺手术后甲状腺功能低下的诊断和治疗
甲状腺手术已经历100多年历史,至今仍然是甲状腺癌等治疗中关键的方法.甲状腺外科是随着临床和基础医学的发展而逐渐走向成熟的,医学科学的许多重大进步都对甲状腺外科的发展产生着重要影响.由手术带来的并发症影响患者术后的生活质量,降低手术并发症一直是外科医师改进手术技术的重要方面.预防和处理甲状腺手术并发症经历了几个重要阶段:早期的甲状腺手术是非常危险的,术中和术后发生的难以控制的出血、感染、甲状腺危象和严重的甲状旁腺功能低下等均是危及患者生命的并发症,病死率曾高达40％.止血技术、输血技术和现代麻醉技术的发展提高了手术的安全性;细菌的发现及对细菌感染的认识和外科消毒的标准化,抗生素的大量研究、使用等使手术感染得到良好控制.随着对甲状腺疾病病理生理过程的深入了解,甲亢危象发病机制的逐步认识,以及对甲状腺机能亢进术前准备的标准化等,使甲亢危象发病率大大减少.
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甲状腺手术后甲旁减和甲减的诊断和治疗
手术是治疗甲状腺疾病的重要手段之一.可以使用手术治疗的甲状腺疾病包括甲状腺结节、甲状腺功能亢进症及甲状腺癌等.由于手术技术的不断发展和临床对甲状腺解剖及病理的深入了解,使甲状腺手术有了长足的进步,安全性不断提高,手术相关的病死率显著下降[1].但是任何手术均具有相关的风险和并发症,甲状腺手术也不例外[2].甲状腺手术常见的并发症包括上呼吸道梗阻、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退以及甲状腺功能减退等.及时和有效地处理手术并发症是提高患者术后生活质量的重要前提.本文主要论述甲状腺手术后甲状旁腺机能减退症和甲状腺功能减退症的诊断及其处理措施.
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甲状腺疾病的诊治技术进展(摘译)
经甲状腺癌并发甲状腺机能亢进:手术是治Graves'病的佳方式吗?Thyroid ancer in Graves' disease:is surgery the best treatment for Graves' isease?[新西兰]／Tamatea JA,Tu' akoi K,Conaglen JV,et al.／／ANZ J Surg,2012.[ Epub ahead of print]背景Graves'病是甲状腺毒症常见的病因.治疗策略包括抗甲状腺药物治疗和彻底治疗(甲状腺切除或者放射性碘疗法(131Ⅰ).通常,在新西兰,131Ⅰ治疗是Graves'病的首选彻底治疗方法.据报道,采用放射性碘疗法后,有多达17％的Graves'病患者发生了甲状腺癌,因此,在发病率较低的情况下,甲状腺切除手术是优选的治疗方法.本研究的目的是测定新西兰经历甲状腺切除术的Graves'病患者甲状腺癌的发病率和手术效果.方法 回顾性分析2011年12月1日之前的10年间,在Waikato地区,行甲状腺切除术的Graves'病患者的病例资料.结果 总共833名患者进行了甲状腺切除术.
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤误诊为胰腺炎一例分析
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(Intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMN)是一种相对少见的胰腺囊性肿瘤,本例患者临床表现为反复发作的胰腺炎,先后经过5家医院诊治,由于认识不足导致误诊,现报道该病例的诊治经过并复习文献,以提高临床对本病的认识.1 临床资料患者,男,40岁,因反复上腹部疼痛2年于2009年4月2日入广州医学院附属广州市第一人民医院治疗.多次出现上腹部剧烈疼痛,伴高热、呕吐及血尿淀粉酶升高,无黄疸.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
