国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TRAIL和NKG2D通路在双阴性T细胞抗肿瘤中的作用
双阴性T细胞是一种罕见的细胞类型,调节免疫应答的方式十分独特.由于其具有明显的抗肿瘤作用,在过继免疫疗法的研究进程中逐渐成为热点.但是双阴性T细胞杀伤肿瘤细胞的具体机制尚未明确,肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)通路和自然杀伤细胞表面活性受体(NKG2D)通路是其杀伤机制中较为重要的两个部分,并且NKG2D还可以调节分泌型TRAIL的产生,使得两种通路建立了一定的联系.本文主要对双阴性T细胞的抗肿瘤作用以及TRAIL和NKG2D通路在其中的作用机制进行总结描述.
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间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征膀胱灌注疗法的研究进展
间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征是一种慢性疼痛综合征,主要表现为伴随着尿频、尿急的膀胱疼痛或不适.其病因尚无定论,可以出现腹部的压痛、强烈的膀胱痉挛等多种表现形式.目前没有特效的治疗方案可以根治,多采用综合疗法对症治疗.结合目前国内外间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的治疗现状;膀胱灌注治疗由于药物集中在膀胱内能保持一个较高浓度,因此常被作为一个重要的治疗手段,但是膀胱灌注的药物选择及疗程方案尚不统一,本文将依据国内外研究进展对膀胱灌注的一些常用药物及作用机制进行对比综述.
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免缝合自固定补片与普通补片在开放式腹股沟疝修补中的对照研究
目的 对照分析免缝合自固定补片与普通补片在开放式腹股沟疝修补术中的优缺点.方法 通过对安徽省第二人民医院普外科自2014年6月-2016年6月83例行开放式腹股沟疝修补术患者的病例资料进行分析,按照使用补片不同分为两组,其中应用免缝合自固定补片42例(观察组),应用普通聚丙烯补片41例(对照组),比较手术时间、术后平均住院时间、术后并发症及术后疼痛视觉模拟评分.计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用t检验.计数资料以频数和百分数表示,组间比较采用,检验.结果 观察组与对照组手术时间分别为(49.9±6.4)min、(67.9±6.1) min,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后平均住院时间分别为(2.5±1.4)d、(2.6±1.8)d,差异无统计学意义(P＞0.05),两组在并发症方面,观察组出现1例阴囊水肿,对照组出现2例阴囊水肿,差异无统计学意义(P＜0.05),两组术后12 h疼痛视觉模拟评分分别为(4.0±0.8)分、(4.1±0.7)分,差异无统计学意义(P＞0.05),术后24 h及48 h观察组疼痛视觉模拟评分分别为(2.6±0.7)分、(1.4±0.5)分,对照组分别为(3.1±0.6)分、(2.7±0.5)分,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),在术后1个月随访中,观察组无明显局部疼痛,且有更好的舒适感.结论 应用免缝合自固定补片可减少患者手术时间,减轻术后疼痛不适感,操作简单,有较高的临床应用价值.
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盆腔孤立性纤维性肿瘤五例分析并文献复习
目的 探讨盆腔孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断、治疗方法,以提高对此病的诊疗水平.方法 对北京市普仁医院泌尿外科2002年3月-2016年12月收治的5例盆腔孤立性纤维性肿瘤患者的临床资料、病理学资料进行观察分析,并复习相关文献.5例患者中,男性4例,女性1例,年龄32 ～62岁,中位年龄52岁.4例患者为体检发现,无临床症状,1例伴腰痛.CT影像学主要表现为边界清晰,较明显强化的软组织肿物,其中1例伴有黏液样改变,仅1例MRI见典型纤维组织信号.5例均全麻下行开放肿瘤切除术.结果 5例手术过程顺利,手术时间为120 ～480rnin,平均260 min,术中出血量400～2 000 ml,平均1 200ml.术后病理均为孤立性纤维性肿瘤.镜检:瘤细胞为梭形或卵圆形,由交替分布的细胞丰富和细胞稀疏区组成,被纤维间质分隔,胶原纤维丰富,并具有血管外皮瘤样分枝状血管,核分裂像不多见.免疫表型:5例肿瘤细胞均强阳性表达CD99、Vimentin和Bcl-2,不表达CK、SMA.术后随访2～26个月,平均9个月.1例复发,其余4例均无转移及死亡.结论 盆腔孤立性纤维性肿瘤是一种较为少见的疾病,临床及影像学无特殊性,确诊主要依靠病理组织学检查、免疫表型.大部分病例完整切除可以治愈,但需要长期随访.
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单独孕激素受体阳性乳腺癌病例特征及预后分析
目的 探讨单独孕激素受体阳性乳腺癌病例特征及生存情况,研究预后指标.方法 选取美国SEER数据库2010年1月1日-2013年12月31日确诊为浸润性导管癌、雌激素受体阴性、人表皮生长因子受体阴性的女性乳腺癌患者,根据孕激素受体情况进行分组,共入组单独受体阳性型乳腺癌患者775例,三阴性乳腺癌患者12 075例,比较两者的病例特征及乳腺癌特异生存,并对预后进行多因素回归分析.计量资料采用均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用独立样本t检验.计数资料采用频数和百分数表示,组间比较采用x2检验.等级资料采用频数和百分数表示,组间比较采用非参数检验.生存资料分析采用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验法,生存资料多因素分析采用向前逐步COX回归法.结果 单独受体阳性型乳腺癌患者与三阴性乳腺癌患者在种族分布(P=0.711)、肿瘤部位(P=0.325)、婚姻状况(JP=0.255)、组织学分级(P =0.773)、肿瘤大小(P =0.949)、淋巴结转移情况(P =0.821)、病理分期(P=0.567),以及是否接受放疗(P=0.434)等方面差异均无统计学意义.单独受体型乳腺癌患者平均发病年龄为55.56岁,中位年龄54岁,早于三阴性乳腺癌(P =0.001),两者乳腺癌特异生存差异无统计学意义(P=0.481).多因素COX回归分析表明,肿瘤＞2 cm[HR =2.777(95％ CI:1.295 ～5.955),P=0.009],及淋巴结有转移[HR =3.669(95％ CI:1.881 ～7.154),P＜0.001]可显著增加单独孕激素受体阳性型乳腺癌癌症相关死亡风险.结论 单独孕激素受体阳性型乳腺癌患者发病年龄早,癌症特异生存与三阴性乳腺癌相似,肿瘤大小及淋巴结有无转移是该型乳腺癌独立预后指标.
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髂内动脉灌注联合膀胱灌注用于高级别膀胱癌的临床研究
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后,对于有保留膀胱意向的高级别膀胱尿路上皮癌患者,髂内动脉灌注化疗联合膀胱灌注的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月-2016年12月收治的膀胱高级别尿路上皮癌,给予化疗及对症支持治疗的病例共74例.根据化疗方法不同分为动脉灌注组(n=43):接受经尿道膀胱肿瘤电切术+双侧髂内动脉介入灌注化疗+膀胱灌注联合疗法;静脉化疗组(n=31):接受经尿道膀胱肿瘤电切术+静脉吉西他滨-顺铂化疗+膀胱灌注联合疗法.比较两组患者术后肿瘤复发率、术后无瘤时间、术后并发症的发生情况.计量资料采用((x)±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以率的方式表示,比较采用x2检验.采用Kaplan-Meier法描绘两组患者术后无瘤生存时间.结果 两组患者术后无瘤生存时间差异无统计学意义.在骨髓抑制(x2=4.956,P=0.029),胃肠道反应(x2=5.912,P=0.012),皮炎、黏膜炎(x2=4.276,P=0.013)方面,髂内动脉介入灌注化疗有优势.结论 经髂内动脉灌注化疗患者有效率与静脉化疗患者相近,对保留膀胱有一定价值,且术后不良反应发生率低,具有一定优势.
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乳腺癌术后皮下积液的危险因素分析及相关防治方法
目的 分析乳腺癌术后皮下积液发生的危险因素,并探讨相关的预防措施及治疗方法.方法 收集湖南省人民医院2016年1-9月收治的92例乳腺癌改良根治术患者的临床病例资料,分析乳腺癌术后积液形成与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移数目、淋巴结清扫数目、皮瓣固定、加压包扎等的相关性.计数资料采用频数和百分数表示,组间比较采用x2检验.多因素分析采用Logistic回归分析.结果 92例患者乳腺癌改良根治术术后皮下积液发病率为45.7％(42/92).单因素分析提示,影响术后积液的相关因素分别为:年龄、肿瘤大小、淋巴结转移数目、淋巴结清扫数目、皮瓣固定;多因素分析显示,影响术后积液的因素为:淋巴结清扫数目(OR=1.123,95％CI:1.036 ～1.218,P＜0.01)、年龄(OR=1.060,95％ CI:1.006～1.116,P＜0.05)、皮瓣固定(OR=0.363,95％CI:0.135 ～0.977,P＜0.05).结论 年龄较大、腋窝清扫范围较广的患者更容易形成皮下积液,术中行皮瓣固定能减少术后皮下积液的发生.
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保乳术与改良根治术治疗中国早期乳腺癌患者临床疗效的系统评价
目的 比较早期乳腺癌患者行保乳术与改良根治术对患者临床疗效的影响.方法 使用中国知网、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国学位论文全文数据库、google学术数据库全面检索与早期乳腺癌有关的文献资料.检索时间限定在2015年1月1日-2017年9月1日.关键词锁定为“保乳术”“乳腺癌的改良根治术”“早期乳腺癌”“病例对照研究”,再把符合条件的文献资料纳入到研究中,进行回顾性分析.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用Review Manager5.3软件对数据进行统计学分析.结果 经过筛选,一共8份文献共1 093例早期乳腺癌患者纳入研究.Meta分析结果显示:早期乳腺癌患者行保乳术与改良根治术相比较,在手术时间(MD=-30.71,95％ CI:-31.96～-29.46,P＜0.01)、术中出血量(MD=-53.30,95％CI:-55.38～-51.22,P＜0.01)、术后患者住院时间(MD=-5.66,95％ CI:-7.17～-5.17,P＜0.01)以及术后相应并发症发生例数(OR=0.30,95％CI:O.19～0.47,P＜0.01)方面,两组之间差异有统计学意义.而在术后两组患者发生肿瘤复发与转移例数(OR =0.78,95％CI:0.54 ～ 1.13,P=0.19)方面,两组数据差异无统计学意义.结论 对于早期乳腺癌患者而言,在手术方式的选择上保乳术优于改良根治术,且术后复发转移率无明显差异.
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十二指肠乳头旁憩室在经内镜逆行胰胆管造影中的意义
目的 探讨十二指肠乳头旁憩室及其位置在经内镜逆行胰胆管造影临床应用中的意义.方法 回顾性分析2010年1月-2016年4月因不同适应证于浙江省东阳市人民医院肝胆外科施行经内镜逆行胰胆管造影术的475例患者的病例资料,比较各组患者在插管成功率及术后并发症方面的差异.计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用t检验.计数资料以频数和百分数表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 本组475例施行经内镜逆行胰胆管造影术患者中合并十二指肠乳头旁憩室)者67例(14.11％),其中乳头位于憩室周围组38例(56.72％),乳头位于憩室内组29例(43.28％).十二指肠乳头旁憩室组第一次插管成功率较无十二指肠乳头旁憩室组低,差异具有统计学意义(P=0.022).在总插管成功率上,两者差异无明显统计学意义(P =0.086),十二指肠乳头旁憩室组经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎、消化道出血发病率明显高于无十二指肠乳头旁憩室组(P=0.023,P=0.003).乳头位于憩室周围组第一次插管成功率、总插管成功率较乳头位于憩室内组高(P =0.002,P=0.001),两组在经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎、消化道出血发病率之间差异无统计学意义(P=1.000,P=1.000).结论 十二指肠乳头旁憩室及其不同位置会对经内镜逆行胰胆管造影术造成一定的操作难度,并不同程度地影响术后并发症的发生.
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泌尿系结石患儿尿细菌培养的临床分析
目的 研究泌尿系结石患儿的年龄、性别、结石大小、单侧或双侧泌尿系结石累及、结石解剖位置与尿培养阳性率的相关性,研究其泌尿系感染病原菌分布以及常用抗生素的耐药性.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心于2013年1月-2017年3月收治的泌尿系结石患儿的临床资料.观察指标包括年龄、性别、结石大小、单侧或双侧泌尿系结石累及、结石解剖位置、尿培养和药敏试验结果.将年龄＜12岁的泌尿系结石患儿纳入研究.将所有在发生泌尿系感染之前进行泌尿外科侵入性操作的患儿从这项研究中排除.笔者用CT检查来确定泌尿系结石的大小和部位.对所有患儿进行尿液细菌培养检查.计数资料用频数和百分数表示,组间比较用x2检验.结果 107例患儿纳入研究,平均年龄(4.37±2.97)岁,其中男性患儿74例(69.2％);女性患儿33例(30.8％).27例(25.2％)患儿发现泌尿系感染.在尿培养阳性的患儿中常见的细菌为大肠埃希菌(48.1％;13/27).革兰阴性细菌常见的敏感抗生素为亚胺培南(100.0％;24/24)、头孢西丁(88.2％;15/17)和哌拉西林-他唑巴坦(87.5％;21/24).在单中心研究中,革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率高(84.2％;16/19),其次是头孢唑啉(81.0％;17/21)、头孢呋辛(80.0％;16/20)、复方新诺明(77.3％;17/22)和头孢曲松(73.9％;17/23).结论 泌尿系结石患儿的尿培养阳性率与年龄、性别、单侧或双侧泌尿系结石累及、结石解剖位置无相关性.大肠埃希菌是泌尿系结石儿童合并泌尿系感染常见的病原菌.在这一单中心研究中,尿培养革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉或头孢呋辛有很高的耐药率.
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男性乳房发育症的诊治进展
男性乳房发育症是男性常见的乳腺疾病,它是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症.男性乳房发育症占男性乳腺疾病的60％ ～ 80％[1].临床往往表现为一侧或双侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块.Simon等[2]依照乳房的大小和皮肤的多余程度将男性乳房发育症分为3度4级,Ⅰ度:轻度乳房肥大不合并皮肤过多;ⅡA度:中度乳房肥大不合并皮肤过多;ⅡB度:中度乳房肥大合并皮肤过多;Ⅲ度:重度乳房肥大合并明显的皮肤过多.
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乳腺癌保乳术后应用游离网膜一期再造乳房一例病例分析
1 病例资料患者,女性,42岁.2015年1月发现右侧乳腺包块就诊,于第四军医大学西京医院超声检查测量包块位于右侧乳房8点钟方向,大小约2.5 cm×2.1 cm,距离乳头4 cm,腋窝淋巴结未见异常.行超声引导下粗针穿刺活检,病理提示为右侧乳腺浸润性癌(非特殊型,WHO 2级,6分).免疫组化结果:ER(++),阳性比例:80％,阳性强度:弱)、PR(++,阳性比例:60％,阳性强度:中等)、HER2(+,阴性)、Ki-67(20％).
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基于可视化穿刺的极微通道经皮肾镜术治疗肾结石的现状和进展
肾结石是泌尿系统常见疾病,在全球范围内发病率逐渐增高,并对社会经济产生重大影响.中国肾结石发病率为7.54％,且在过去的20多年里呈上升趋势[1].结石治疗理想的目标应是通过一次手术即可达到清石率高且手术并发症低,但目前尚无任何一种方法能够满足这个要求,各种治疗模式在不断被改进和完善以达到好的临床效果.目前对于肾结石的治疗包括体外冲击波碎石(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、经皮肾镜术(Percutaneous nephrolitomy,PCNL)、输尿管软镜碎石术(Flexible ureteroscopic lithotripsy,FUL)和腹腔镜切开取石术等.
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腹腔镜下经Treitz韧带途径肠系膜上动脉优先的根治性顺行模块化胰脾切除术
目前肠系膜上动脉(Superior mesenteric artery,SMA)优先的手术入路往往应用于边缘可切除胰头癌患者的胰十二指肠切除手术,术中早期探查SMA以评估肿瘤可切除性[1].其实对于局部晚期的胰体尾癌,SMA有无侵犯亦是判断能否进行根治性切除的重要标准[2].随着多学科诊治模式及新辅助化疗的推广,术前影像更难以完全真实地评估血管的受累情况,因此边缘可切除胰体尾癌能否进行根治性手术主要仍依赖于术中探查SMA有无侵犯[3].
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达芬奇机器人手术系统相关并发症预防及处理
近年来科学技术的迅猛发展,推动了外科微创领域的进步.达芬奇机器人手术系统作为科技的新产物,凭借自身具有双通道光源、三维操作视野、十倍的高清放大倍数、七自由度的腕式活动范围、滤除人手的疲劳颤抖等优点,目前受到越来越多外科医师的推崇.相比传统腹腔镜,达芬奇机器人手术系统克服了二维视野、手术器械操作受限等不足,使得手术解剖更加精细,操作更为精准,患者围手术期并发症发生率低,术后恢复快.
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肾结石的新研究进展(摘译)
超微经皮肾镜取石与微经皮肾镜取石术用于中等大小肾结石的比较Comparison of ultra-mini percutaneous nephrolithotomy andmicro-percutaneous nephrolithotomy in moderate-size renal stones[J].[土耳其]Karakan T,Kilinc MF,Bagcioglu M,et al.Arch Esp Urol,2017,70 (5):550-555.目的 我们旨在比较超微经皮肾镜取石与微经皮肾镜取石术的成功率和并发症发生率.方法 我们回顾性分析了74例患者的数据.在本研究中纳入了中等大小的肾结石.结果 42例患者纳入了微经皮肾镜取石术组,32例患者纳入了超微经皮肾镜取石术组.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
