石油化工作业对工人肺通气功能的影响

目的：了解石油化工(简称石化)作业对工人肺通气功能的影响，为更好地保护石化作业工人健康提供科学依据。方法采用整群抽样方法，通过问卷调查选择无吸烟史且半年内无呼吸系统疾病史的兰州市某石化企业接触刺激性气体工人(369人)和接触噪声工人(377人)分别为暴露组和对照组，采用spirovit SP-1型肺功能仪进行肺通气功能检查，检查指标为 FVC、FEVl 和 FEVl/FVC。结果与对照组比较，暴露组 FEVl 、FEVl/FVC 分别降低5.3%、4.8%(P <0.05)；暴露组肺功能异常率、阻塞性肺功能损伤发生率分别增高10.7%、12.9%(P <0.05)，其中，以男性、工龄≥20 a者和年龄≥40岁者较高(P <0.05)。结论石化作业对工人肺通气功能有一定危害，主要表现为阻塞性肺通气功能障碍，男性、工龄≥20 a者和年龄≥40岁者损害明显，应定期对石化作业工人肺功能进行检查。

三氯乙烯对大鼠视网膜的损伤及诱导型一氧化氮合酶的影响

目的：探讨三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)对大鼠视网膜组织的脂质过氧化损伤效应及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响。方法将32只大鼠随机分为对照组和500、1000、2000 mg/kg TCE 3个剂量染毒组,测定视网膜组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的含量,光学显微镜下观察视网膜形态学变化,免疫组织化学法测定 iNOS 的表达。结果与对照组比较, TCE 染毒1000、2000 mg/kg组大鼠视网膜组织中 SOD 活力均降低(P <0.01),TCE 染毒500、1000、2000 mg/kg组大鼠视网膜组织中 MDA 含量均升高(P <0.05或 P <0.01)；TCE 染毒的3个剂量组中,大鼠视网膜组织中 NO 含量均高于对照组(P <0.01)。TCE 染毒组大鼠视网膜组织的内核层、外核层、节细胞层出现细胞核变大、水肿、空泡等变化。TCE 染毒1000、2000 mg/kg组大鼠视网膜组织中 iNOS 活力高于对照组(P <0.05)。结论 TCE 能激活视网膜组织 iNOS 表达,产生过量的 NO 可损伤视网膜细胞；视网膜脂质过氧化作用增强也是 TCE 所致视网膜损害的机制之一。

机械制造业电焊工尿锰水平分析

目的：调查机械制造业电焊工尿锰(UMn)水平,探讨尿锰的应用价值。方法以某地区机械制造业电焊工8861人为接触组,相应企业钳工674人为对照组,进行职业健康检查和 UMn 分析；检测作业场所空气中锰及其化合物含量。结果接触组角膜云翳、晶状体混浊、中耳炎、听力损伤、脂肪肝及心电图异常检出率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01或 P <0.05)；UMn 几何均值为(0.832±0.75)μg/L、超标率为0.6%,均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)；班后组 UMn 几何均值为(1.706±0.79)μg/L,高于晨尿组,差异有统计学意义(P <0.01)；随着年龄、工龄的增加,电焊工 UMn 几何均值增加,差异有统计学意义(P <0.05)。结论锰及其化合物对电焊工健康产生了影响,尤其是班后组 UMn对监护电焊工锰中毒存在一定价值。

职业性手传振动对作业人员心血管系统影响的 Meta 分析

目的：查找国内外手传振动对作业人员心血管系统影响的研究结果,进行 Meta 分析,以期得到更有说服力的结论,为预防和诊断提供基础资料。方法检索和收集截止2013年6月国内外发表的关于职业性手传振动对作业人员心血管系统影响的文献,经筛选后,应用 RevMan 5.2软件对数据进行合并,采用 Meta 分析合并相对危险度(RR )值作为各项目的总效应指标。结果共纳入51篇文献,与对照组相比,职业性手传振动接触作业人员手臂振动病(RR =15.57,95%CI ：4.79~50.59)、振动性白指(VWF,RR=2.89,95%CI ：2.63~3.16)、高血压(RR =2.92,95%CI ：1.95~4.37)及心电图 ST-T 改变(RR =4.02,95%CI ：1.33~12.11)、传导阻滞(RR =4.00,95%CI ：1.82~8.78)、窦性心动过缓(RR =2.98,95%CI ：2.03~4.39)、窦性心律不齐(RR =1.92,95%CI ：1.34~2.74)的发生与对照组的差异有统计学意义(P <0.05)。结论长期接触职业性手传振动可引起手臂振动病、VWF、高血压及心电图 ST-T 改变、传导阻滞、窦性心动过缓、窦性心律不齐的发生。

2006-2013年青岛市职业病病例调查与分析

目的：通过对青岛市新发职业病的分析，总结青岛市近年来职业病病例的某些职业和人口特征。方法根据青岛市职业病诊断机构诊断档案，对2006—2013年新发职业病情况进行汇总分析，使用EXCEL 软件建立数据库，用百分率统计分析青岛市职业病状况。结果青岛市2006—2013年共有新发职业病700例，涉及5类29个病种，分别是尘肺病(70.3%)、职业中毒(14.0%)、职业性噪声聋(11.3%)、职业性皮肤病(2.1%)、职业性哮喘(1.2%)、职业性肿瘤(0.6%)；病例分布在多种行业，建材、化工、矿业居于前3位，分别占28.7%、14.1%及7.4%；近5年职业病诊断例数呈递减趋势；但职业中毒呈 V 型反弹上升趋势。结论职业病预防策略仍需进一步改善。

广西南宁856例学龄儿童血铅水平与5种必需元素的关系

目的：探讨广西南宁市856名6~14岁学龄儿童血 Pb 水平及其与 Zn、Cu、Fe、Ga、Mg 含量的关系。方法通过原子吸收分光光度法对856名6~14岁学龄儿童(男童601名,女童255名)血 Pb、Zn、Cu、Fe、Ca、Mg 含量进行测定,并对血 Pb 与 Zn、Cu、Fe、Ca、Mg 等含量进行相关性分析。结果学龄儿童血铅均值为(58.0±43.5)μg/L,铅中毒检出率为8.1%；儿童血铅水平和铅中毒率不同年龄组间比较,差异均无统计学意义(P >0.05)；男童血 Pb、Zn 含量高于女童(P <0.01,P <0.05)；铅中毒组血 Ca含量低于非铅中毒组(P <0.05)。Pearson 相关性分析显示,血 Pb 与血 Ca 呈负相关(P <0.05)。结论南宁市学龄期儿童铅中毒情况仍然存在,体内铅过量可能会引起 Ca 代谢紊乱。

护理人员心理资本和社会支持与心理健康之间关系的研究

目的：探讨护理人员社会支持、心理资本与心理健康之间的关系。方法应用整群随机抽样方法,于2014年4-10月,随机抽取辽宁省6家三级甲等医院工龄≥1 a的护理人员720名。用心理资本问卷、社会支持评定量表和精神症状自评量表进行问卷调查。结果自我效能、希望、韧性及乐观得分分别为(3.73±0.58)、(3.51±0.67)、(3.64±9.59)和(3.68±0.34)分,各维度得分均在中点之上,各维度之间进行协方差分析,差异有统计学意义(P <0.05)。SCL-90的各因子与心理资本均呈负相关(P <0.05或P <0.01),SCL-90部分因子与社会支持呈负相关(P <0.05)。结论护理人员的心理资本与其心理健康密切相关,而社会支持对其心理健康的影响不明显。

沾化皮革城3家蓝皮加工企业职业病危害因素识别与分析

采用现场调研、现场检测、综合分析的方法，识别与分析沾化皮革城蓝皮加工企业可能产生的职业病危害因素及其危害程度，为企业职业病危害因素识别及控制提供对策与依据。结果显示，蓝皮加工企业存在的主要职业病危害因素有皮毛粉尘、煤尘(游离 SiO 2含量<10%)、三氧化二铬、甲酸、硫酸、一氧化碳、硫化氢、噪声、高温等。结果表明，磨皮岗位作业场所皮毛粉尘浓度超标率为30%，挤水、磨皮、拉软操作过程中作业人员8 h等效声级超标率分别为25%、25%、40%，烫平岗位和锅炉房操作环境WBGT 指数超标率分别为50%和33%。提示，企业应针对现场调查及检测中易产生危害的岗位，采取有效地防护措施，加强作业人员的个体防护，预防职业病的发生。

天津市汽车加油站行业职业危害现状调查

为了解天津地区汽车加油站行业职业病危害现状,采用职业危害因素检测标准方法对天津市83家加油站不同岗位人员的溶剂汽油、苯的接触浓度进行了检测。结果显示,6家加油站存在超标现象,样品超标率为1.7%。提示,加油站应加强职业危害防治管理；从业人员也应加强自我防护；相关部门应加强油品苯含量等职业危害源头控制。

新疆煤矿职业卫生现状调查与分析

为了解新疆煤矿职业卫生现状及存在的问题，采用流行病学现况调查的方法，对新疆共207家煤矿企业的职业卫生现状开展调查。结果显示，国有重点煤矿采煤工艺以综合机械化采煤为主，国有地方、乡镇集体及民营煤矿以普通机械化采煤为主，其次是爆破采煤。开展职业病危害预评价，国有重点煤矿为57.6%，个体民营煤矿则只有25.5%；职业病危害控制效果评价，国有重点煤矿为39.5%；职业病危害因素检测方面，国有重点煤矿为52.5%，个体民营煤矿仅有11.3%；国有重点煤矿岗中体检率高，为67.5%，在防尘网的使用上，国有重点煤矿为65.00%。提示，新疆煤矿职业卫生工作仍不容乐观。

新疆生产建设兵团职业病危害因素监测现况调查

了解新疆生产建设兵团主要职业病危害因素监测及分布情况,为规范职业健康监护工作和制定职业病防治措施提供科学依据。按照卫生部统一设计的调查表格对辖区内工矿企业的职业病危害因素基本情况进行调查,按照统一的编码及程序软件,录入调查结果。结果显示,辖区内159家疾病预防控制中心,39家合并设置有职业病防治机构,占24.5%；职业卫生专业人员有176人,初级职称人员多,占47.7%；4323家企业中,有职业病危害因素的企业339家,小型企业多,占84.1%。其中,有891个职业病危害因素监测点,中型企业的监测合格率高,占86.1%；按不同经济类型调查,集体企业和有限责任公司的监测合格率高,按不同行业调查,化学原料及化学制品制造业与金属制品业监测合格率高,均为100%。提示,职业病监测机构力量薄弱,应加强职业健康监护覆盖面,提高职业病危害因素监测率和合格率,保护劳动者健康。

某选矿厂移动布料车区域粉尘超标整改效果分析

通过对某选矿厂采取不同防尘措施后移动布料区域粉尘浓度的测试及超标原因分析，探讨整改后的防尘措施效果。选取某选矿厂移动布料车皮带，于2013年4—5月在开启除尘器+洒水、开启除尘器+不洒水、关闭除尘器+不洒水3种状态下进行现场效果对比分析与评价。结果显示，在开启除尘器+洒水状态下所测粉尘浓度(浓度范围为0.47~4.77 mg/m3)明显低于其他两种状态下粉尘浓度(浓度范围分别为0.67~14.87和9.73~82.93 mg/m3)。提示，使用开启除尘器+洒水综合降尘措施可有效降低作业场所空气中粉尘浓度。

论文撰写规范

①时间单位：采用 d、h、min、s 而不用天、小时、分钟、秒。②关于分子量、原子量名称和符号。我国法定单位将“原子量”改为“相对原子质量”(符号为 Ar),“分子量”改为“相对分子质量”(符号为 Mr),不再用 Dalton (D,道尔顿)或 u,如分子量为64 kD,应改为相对分子质量为64000或64×103。

汽车零件压铸企业职业危害调查分析

通过对某压铸企业职业病危害现状的调查，了解其职业病危害情况，并对该企业作业场所进行职业病危害因素监测及作业人员职业健康检查。结果显示，职业病危害因素以噪声、粉尘、高温为主，监测合格率分别为36.2%、100%和100%；2011、2012、2013年在岗期间职业健康检查率分别为80.7%、80.3%和82.1%；异常率分别为34.9%、38.3%和40.1%；高频听力下降检出率分别为5.43%、8.16%和8.62%。提示，噪声是该企业的主要职业病危害因素，且危害程度严重，必须采取有效的职业病危害防护措施加以控制。

苯胺致职业性慢性中毒性肝病1例误诊分析

2011年9月我院收治了1例重度中毒性肝损害患者，通过现场职业卫生学调查取证，后诊断为职业性慢性重度中毒性肝病(苯胺所致)，为误诊病例，现将职业病受理诊断情况分析报道如下。

急性百草枯农药中毒并发低钾血症临床分析

探讨急性百草枯农药中毒患者低钾血症的发生及其与预后的关系。对沧州市人民医院重症医学科2010年8月-2013年12月收治的急性百草枯农药中毒患者124例进行回顾性分析,常规方法测定血钾离子浓度,根据入院时血钾水平分为低钾血症组(<3.5 mmol/L)与血钾正常组(≥3.5 mmol/L)。比较两组患者入院时临床情况及预后。结果显示,低钾血症组患者在服毒量、入院时白细胞(WBC)数量、肌酐(CR)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平等方面均高于血钾正常组,pH 值低于血钾正常组,差异均有统计学意义(P <0.05)；低钾血症组死亡45例,病死率为86.5%；血钾正常组死亡15例,病死率为20.8%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=52.195,P <0.01)。提示,百草枯农药中毒早期出现低钾血症的患者病情重,预后差,早期监测血清中钾离子水平能客观地评估病情程度及预后。

高原作业职业人群血细胞分析

通过对673名高原作业职业人群健康监护血细胞检查结果,红细胞数目(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HGB)3项指标按工龄、年龄、性别、是否世居等因素进行分析。了解高原作业对职业人群的影响,为开展职业性慢性高原病的预防工作提供依据。结果显示,RBC、HCT、HGB 3项指标数值工龄>3 a组均高于工龄≤3 a组,年龄>40岁组均高于年龄≤40岁组,男性均高于女性,世居组均高于非世居组,工龄相同世居组指标总异常率低于非世居组,差异有统计学意义(P <0.01)。

《工业卫生与职业病》第五届编辑委员会委员名单

某地区修筑铁路民工矽肺调查分析

了解某地区原襄渝铁路工人在接尘作业后矽肺发病情况，为铁路接尘工作人员的职业健康监护和预防提供依据。选择4936名原襄渝铁路民工的高仟伏 X 射线胸片，结果表明，矽肺壹期170例，矽肺贰期70例，矽肺叁期14例，矽肺壹期合并肺结核1例。矽肺患病率为5.17%，其中石工矽肺患病率为7.65%，爆破工矽肺患病率为3.54%，运渣工矽肺患病率为3.50%，风钻工矽肺患病率为6.01%。提示，该次襄渝铁路民工矽肺调查患病率高。应对某地区原襄渝铁路民工中的矽肺患者进行长期随访和对现铁路接尘作业人员加强职业监护。

某采油厂2012年职业健康检查结果分析

了解职业病危害因素对采油工人的健康损害,为今后的监管和职业健康监护提供科学依据。采用横断面调查的方法对某采油厂2012年职业健康检查资料进行描述性分析。结果显示,1937名受检者中,检查无异常者1444人,占受检人数的74.5%,1项或1项以上阳性异常者493人,占受检人数的25.5%。查出职业禁忌证8人,16人患限制性通气障碍,5人需复查听力,1人患双耳高频、语频听力损伤,72人患高频听力损伤。提示,应加强噪声场所治理,为作业人员配发适宜、有效的个体防护用品。

2012年无锡市新区企业驾驶员职业健康检查情况

了解无锡市新区驾驶员的健康状况。选择无锡市新区企业470名驾驶员作为调查对象，并对其职业健康检查结果进行分析。结果显示，普通驾驶员心电图异常率为16.3%，高血压患病率为16.8%，均低于特殊驾驶员心电图异常率(21.4%)和高血压患病率(31.0%)，差异均有统计学意义(P <0.05)；普通驾驶员高频听力下降率(25.8%)和语频听力下降率(8.8%)低于特殊驾驶员高频听力下降率(42.8%)和语频听力下降率(24.1%)，差异均有统计学意义(P <0.05)；普通驾驶员脂肪肝检出率(37.4%)和特殊驾驶员脂肪肝检出率(36.4%)高于对照组脂肪肝检出率(26.5%)，差异均有统计学意义(P <0.05)。提示，不同类别驾驶作业对驾驶员的心血管系统、听力产生一定的影响，应加强对驾驶作业人员的健康监护。

某区家具企业喷漆工人血常规分析

为了解家具喷漆作业对工人身体健康的影响，对某区2011—2013年家具喷漆作业工人的白细胞、红细胞、血小板等职业健康检查结果进行统计分析。结果显示，喷漆作业工人白细胞、红细胞、血小板计数明显低于非喷漆作业人群，且随着工龄增加有降低趋势。提示，家具喷漆作业工人的白细胞、红细胞、血小板可能受到损害，企业应定期组织喷漆作业工人进行职业健康检查，以保护作业人员的身体健康。

《工业卫生与职业病》杂志开通网上投稿系统通知

二氯甲烷对小鼠肝功能影响的研究

目的：探讨二氯甲烷(DCM)染毒对小鼠血清中肝功能及肝组织病理的影响。方法将昆明种雄性小鼠随机分为高、中、低剂量染毒组(染毒剂量分别为12900、6400、1300 mg/m3)和对照组(0 mg/m3),每组6只。将小鼠成笼放入动式染毒室内,每天染毒2 h,连续染毒30 d后,检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、总抗氧化能力(T-AOC)水平；取小鼠肝脏作石蜡切片,HE 染色观察肝脏组织病理学变化。结果与对照组比较,各染毒组 ALT、AST、ALP 水平均有升高,差异均有统计学意义(P <0.05)；与对照组比较,各染毒组 SOD、MDA 含量均有升高(P <0.05),GSH 含量、T-AOC 水平随染毒剂量的增加呈下降趋势(P <0.05)；组织病理切片显示小鼠肝脏出现炎症反应。结论 DCM 吸入染毒对小鼠的肝脏功能有一定的影响,并出现炎症性病理变化。

三氧化二砷对小鼠大脑神经免疫相关基因表达的影响

目的：利用基因芯片技术研究三氧化二砷(As2 O 3)对小鼠大脑神经免疫相关基因表达水平的影响。方法将小鼠按体质量随机分为3组,其中两组进行自然饮用含 As2 O 3自来水方式染毒：4 mg/L As2 O 3染毒组为高剂量组,1 mg/L As2 O 3染毒组为低剂量组,另一组为生理盐水对照组。小鼠染毒60 d后,对其大脑组织进行总 RNA 抽提、纯化、体外转录合成 cRNA 探针、 cRNA 探针生物素标记、与 Mouse Genome 4302.0 Araay 基因芯片杂交,扫描杂交信号,后进行芯片数据处理和生物学信息分析。结果与对照组比较,染砷组小鼠大脑组织白细胞介素家族基因有43%下调,其中,高剂量染砷组小鼠大脑组织的 IL11、IL20、IL25和 IL1a 的表达比对照组分别下调18.38、19.20、24.25和8.00倍。与对照组比较,下丘脑-垂体-肾上腺轴受体相关基因 Crhr1和 Crhr2、AVP 及 Avpr1b、Avpr1a、Avpr1a、Avpr2的表达均明显下调。结论亚慢性砷暴露可能明显下调小鼠大脑组织白细胞介素家族部分基因和下丘脑-垂体-肾上腺轴受体相关基因的表达,今后应使用更多动物样本并从蛋白水平研究这个问题。

1例以抽搐为主症的乙腈中毒患者救治体会

我院于2011年5月24日收治1例以抽搐为主症的乙腈中毒患者,现将救治经过及体会总结如下。
　　1临床资料及治疗
　　朱某,男性,27岁,体质量90 kg,吉林市某化工厂乙腈车间工人,因在单位与别人争吵,入院1 h前服下99.9%乙腈分析液约50 ml,0.5 h前抽搐1次,单位立即送至我院。入院查体： T 为37.2℃,P 为120次/mim,R 为28次/mim,BP为130/90 mmHg。抬入病室,狂躁不安,胡言乱语,呼吸急促,面色苍白,球结膜无水肿,双侧瞳孔等大同圆,直径为3.0 mm,对光反射灵敏。口唇无发绀,双肺呼吸音清,心律整,腹软,无肌肉紧张,双侧巴彬斯基氏征阴性。入院后很快再次抽搐,抽搐时意识模糊,口唇及面色青紫,牙关紧闭,眼球上窜,四肢强直,呼吸暂停,颈强。

工作场所职业健康的促进发展

当前，职业人群健康促进已成为职业医学的重要内涵。国内外卫生学家都深刻认识到保护职业人群健康的关键，不在于治疗发病的工人，而在于治理卫生状况不良的工作场所，故职业人群健康促进又称工作场所健康促进。

TNF-α在矽肺纤维化发病机制中的作用研究

矽肺是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅(石英)含量过高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。大量研究表明，矽肺纤维化的形成并非单一因素作用效应，而是多方面、多因素、多环节综合作用形成的病理结局。目前公认的矽肺肺纤维化发病机制学说主要涉及矽尘毒性学说、自由基学说、肺内细胞学说、细胞因子网络学说等[1]。其中致病过程中细胞因子间相互作用形成的网络系统受到国内外学者的广泛关注，在已证实与肺纤维化相关的炎症细胞因子中，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)被广泛认为是肺纤维化形成和发展的关键性细胞因子，我们主要对 TNF-α在矽肺纤维化发病机制中的作用进行简要阐述。