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王九一应用大柴胡汤经验举隅

刘士梅

摘要: 王九一,河北省廊坊人,全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医40余年,擅用大柴胡汤治疗失眠、感冒、咳嗽、发热、头晕、头痛、便秘、胃痛、腹痛、呕吐、呃逆、月经不调、郁证、耳聋耳鸣、黄褐斑、水肿、胸痹、胁痛(胰腺炎、胆囊炎、胆结石)、不孕、盗汗、乳腺增生、痤疮、鼻炎及咽炎等多种疾病。大柴胡汤出自《伤寒论》,是治疗以“呕不止,心下急,郁郁微烦”、“伤寒十余日,热结在里,往来寒热”、“伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利”为主证的方剂。在《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》提出可治疗“按之心下满痛”。方中柴胡归肝、胆经,能疏散退热,除少阳之邪,同时又有疏肝解郁利胆之效;黄芩归心、肺、胃、胆、大肠经,可清三焦之热;大黄既可泻阳明实热,又可活血化瘀,推陈致新;枳实行气消痞除满;白芍药柔肝缓急止痛;半夏和胃降逆,配生姜以止呕逆;大枣、生姜配伍能和营卫行津液,调和脾胃。综观全方当有疏肝解郁、和解少阳、通腑泄热、活血化瘀、和胃降逆之效。王老师临证遵循“师古而不泥古”的原则,强调辨证论治,其观点与山西当代老中医李可“不但不考虑西医病名,连中医的病名也无须深究”不谋而合,只要病机相合,无论何病都可用此法、此方治疗。笔者有幸随师临诊,受益良多,现将其大承气汤验案举隅如下。

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