哈尔滨医科大学学报杂志
Journal of Harbin Medical University 합이빈의과대학학보
- 主管单位： 黑龙江省教育厅
- 主办单位： 哈尔滨医科大学
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1000-1905
- 国内刊号： 23-1159/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人胎甲状旁腺细胞培养形态与功能的研究
目的研究单层培养不同胎龄人胎甲状旁腺细胞的形态及功能。方法将20周至28周水囊引产的胎儿按周龄分为3组，用胰酶消化法将胎儿甲状旁腺分离制成单细胞并培养，每日观察并记录甲状旁腺细胞的形态，每隔48h留取甲状旁腺细胞培养的上清液，测定上清液中甲状旁腺激素(PTH)的浓度。结果形态学观察发现胎儿甲状旁腺细胞培养48h后贴壁，细胞结构完整，群聚生长，但无明显细胞延展生长现象。第11天以后细胞轮廓增强，胞质内可见颗粒状物，并可见悬浮的细胞碎片。上清液中PTH水平第3、第11天与其它各天均有显著性差异(P<0.01)；3个胎龄组之间PTH水平差异无显著性(P>0.01)。结论胎儿甲状旁腺细胞培养至第3天形态及分泌功能佳；20周到28周内周龄对甲状旁腺细胞的分泌无影响。
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血管内新型液体栓塞剂的研制
目的研制一种用于血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的新型液体栓塞材料甲基丙烯酸共聚物混合液。方法配制不同浓度的甲基丙烯酸共聚物混合液，测定其粘性和沉淀时间，寻找此栓塞剂的佳浓度配比。采用甲基丙烯酸共聚物混合液注入小鼠腹腔内进行急性毒性实验。结果体外试验表明甲基丙烯酸共聚物混合液的佳浓度配比为7.5g甲基丙烯酸共聚物、50ml无水乙醇和50ml碘普罗胺，其与血液接触后3s内发生凝聚反应；腹腔注射此栓塞剂后，小鼠无死亡或出现明显毒性症状且对小鼠的体重增长无影响。结论甲基丙烯酸共聚物混合液是一种较理想的新型液体栓塞材料。
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肝硬化患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、β2-微球蛋白相关性的研究
目的探讨肝硬化患者血清TNF-α、IL-8和β2-MG的关系及意义。方法用ELISA双抗体夹心法及放射免疫法检测了30例肝硬化患者及30例正常人血清中TNF-α、IL-8和β2-MG的浓度。结果肝硬化患者血清中TNF-α、IL-8和β2-MG明显升高。TNF-α、IL-8与血清GPT呈正相关，提示TNF-α、IL-8在肝硬化时参与了肝细胞损害过程；β2-MG与血清GPT呈正相关，提示β2-MG可间接反映肝病活动程度；TNF-α与IL-8呈正相关，提示TNF-α诱导了IL-8的产生。结论炎症因子TNF-α、IL-8参与了肝细胞损害过程，β2-MG可间接反映肝病活动程度。
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辅酶Q10和复方丹参对心肌线粒体呼吸链的保护作用
目的制备异丙基肾上腺素对心肌损伤模型，探讨辅酶Q10和复方丹参对心肌线粒体呼吸链的保护作用。方法采用In-cheol Kim法和Lucile-Smith法分别测定对照组，异丙肾损伤组，丹参保护组和辅酶Q10保护组的琥珀酸脱氢酶比活力，心肌线粒体辅酶Q10含量等多项指标。结果复方丹参组和辅酶Q10组心肌线粒体琥珀酸脱氢酶比活力，心肌线粒体辅酶Q10含量都显著高于异丙肾组。结论辅酶Q10和复方丹参对心肌线粒体呼吸链有明显地保护作用。
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p53基因导致心肌细胞凋亡及其机制探讨
目的探讨野生型p53基因与心肌细胞凋亡的关系及其可能的发生机制。方法把野生型p53基因重组腺病毒转入体外培养的心肌细胞中，采用流式细胞计数仪（FCM），透射电镜等实验方法检测细胞凋亡并分析其作用机制。结果重组腺病毒能有效地将p53基因转入心肌细胞中；转入的p53基因可以导致心肌细胞体积变小、胞浆浓缩、核固缩、染色质边集，引起细胞G1期阻滞。结论野生型p53基因可以导致心肌细胞凋亡，并能影响细胞周期。以上结果为进一步研究心肌疾病的发病机制及其治疗提供了重要的实验依据。
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喷洒法与口服法煌蓝色素胃镜诊断胃癌的价值
目的对比喷洒法与口服法煌蓝色素胃镜检查诊断胃癌的价值及提高活检阳性率的作用，研究两法诊断胃癌有无差别。方法采用大样本完全随机化分组，煌蓝喷洒法与口服法均分别设对照组，染色后观察结果并取病理，记录病理结果。结果煌蓝喷洒法对胃癌的诊断效果明显优于对照组，灵敏度Se为0.97，特异度Sp为0.97，正确指数YI为0.94，高于其对照组，活检阳性率98.53%，高于对照组57.63%，二者差异显著(P<0.005)。口服法对胃癌的诊断效果明显优于对照组，Se为0.94，Sp为0.99，YI为0.93，高于其对照组，活检阳性率93.44%，高于对照组58.62%，二者差异显著(P<0.005)。结论喷洒法简单、快速、方便，诊断效果与口服法相近。
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盐酸喹那普利治疗原发性高血压的临床应用观察
目的探讨盐酸喹那普利(Quinapril Hydrochloride)治疗轻、中度原发性高血压的有效性和安全性。方法全国6家医院参加的一项多中心、随机、双盲、平行组间对照研究。结果 113例原发性高血压病人治疗8周后，总有效率达85.84%，统计学有显著性差异。盐酸喹那普利副反应较轻，对肾脏、肝脏、造血系统和心脏未见有害作用。结论盐酸喹那普利是一种安全、疗效好、副反应小的治疗轻、中度原发性高血压的有效药物。
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双启动子报告基因表达载体的构建及其在真核细胞中表达活性测定
目的研究含双启动子表达载体在真核细胞中的表达活性。方法构建分别含有CMV及CMV-SV40启动子的pC-LacZ及pCS-LacZ真核表达载体。用阳离子脂质体Lipofectamine将其转染至TJ905真核细胞中。对转染后24～72h的细胞提取物进行β-半乳糖苷酶活性检测；并与转染标准pSV-gal载体的细胞提取物的酶活性进行比较分析。结果 TJ905细胞中转染pCS-LacZ的β-半乳糖苷酶活性明显高于其它两种载体(P<0.05)，且转染后48h是酶活性达高峰的时间。结论两种启动子同时启动的基因表达效率较高，这为今后基因治疗中提高外源基因表达效率提供了一条有益的探索之路。
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基质金属蛋白酶-2、-9在大鼠卵巢黄体中的作用
目的探讨基质金属蛋白酶-2、-9（MMP-2、-9）在大鼠卵巢黄体发育、维持和退化的组织重建中的作用。方法采用原位杂交（in situ hybridization）方法检测假孕大鼠卵巢黄体中MMP-2、-9mRNAs的基因表达变化，并通过密度扫描方法对原位杂交结果进行半定量分析。结果 MMP-2、-9 mRNAs主要在假孕第1天黄体中表达，以后逐渐降低，到假孕第14天其mRNAs表达降低到低程度。结论 MMP-2、-9主要参与黄体的发育过程，而不参与黄体的退化过程。
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女性冠心病影响因素分析
目的分析女性冠心病的影响因素。方法用单因素和多因素非条件Logistic回归分析163例女性冠心病患者资料。结果分别提出了绝经与未绝经女性冠心病患者患病的影响因素及相关程度。结论雌激素是女性冠心病的保护因素，但冠心病是否发病仍受其他因素影响。
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两种不同方法治疗股骨头缺血坏死的实验研究
目的观察股骨头坏死的病理变化，观察带血运骨瓣移植术与带血运骨瓣与骨膜生发层细胞复合移植术的疗效，比较两种治疗方法之间是否有差别，探讨血供重建与骨重建相结合的可能性。方法 22只哈白兔分为3组，均将股骨头截下后埋于胸部皮下，制成股骨头坏死模型。3周后，A组对照组6只，无处置；B组8只，将带血运肋骨瓣植入已坏死的股骨头内，C组8只，将带血运肋骨瓣与骨膜生发层细胞复合植入已坏死的股骨头内。12周后，光镜、透射电镜观察股骨头的软骨及骨小梁的结构。结果 A组出现典型骨坏死而无修复。B组出现成骨细胞及红细胞，修复反应出现。C组出现修复反应，且修复效果优于B组。结论应用哈白兔将股骨头截下后埋藏于皮下，可以制作出动物模型。带血运肋骨瓣组可以见到有明确的血供重建，使坏死股骨头恢复血液供应；带血运肋骨瓣与游离骨膜生发层细胞复合移植组较快地诱发了骨重建，从而加快坏死骨修复，实验性血供重建与骨重建复合移植组对骨坏死的修复优于单纯血供重建组。
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红细胞膜带3蛋白及膜流动性在病理状态下的变化
目的研究带3蛋白与红细胞膜流动性的关系及其在病理状态下的改变。方法对血液病及高血压患者红细胞膜带3蛋白相对含量、红细胞膜流动性及血浆MDA分别进行了测定。结果血液病患者红细胞膜带3蛋白相对含量和膜流动性较对照组显著降低。而血浆MDA含量较对照组显著升高。结论病理状态下，膜流动性的降低与带3蛋白的相对含量减少有关。
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肝硬化患者肾脏血液动力学的研究
目的研究肝硬化患者肾脏血液动力学的改变。方法应用多普勒超声测定42例肝硬化患者肾脏血液动力学指标，并分析这些指标与肝功能及平均动脉压之间的关系。结果不同阶段的肝硬化患者肾内血管收缩程度有明显的差异。结论肝硬化早期即有肾血管的收缩，肝功越差肾血管收缩越明显，肾血管的收缩是全身血液动力学改变的一部分。
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胃上部癌全胃切除与近端胃切除的疗效比较
目的探讨胃上部癌行根治性全胃切除与近端胃切除的治疗效果。方法回顾分析本院1980～1994年收治的244例胃上部癌病人，通过并发症、生存率等方面对二种术式进行对比。结果两种术式Ⅰ、Ⅱ期病人3、5年生存率相似(P>0.05)，Ⅲ期病人全胃切除组优于近切组，3年生存率提高了22.2%，P<0.05，差异有显著意义。Ⅳ期病人如远处无转移应根据病人状态行全胃加联合脏器切除，或姑息性手术。结论对于胃上部癌的手术，应根据病期、肿瘤大小、浆膜受累程度、第5、6组淋巴结转移情况来选择合理术式。两种术式常见的并发症吻合口狭窄及胆汁返流通过强生吻合器的使用有一定预防作用。
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光固化复合树脂对牙髓影响的实验研究
目的评价光固化复合树脂修复纯种大白兔牙体时对牙髓的影响。方法对照组(N)分为4个小组，分别用4种光固化复合树脂充填；实验组(P)也分为4个小组，氢氧化钙垫底+同法光固化复合树脂充填，在显微镜下观察各组标本的组织切片。结果①在一定的有效牙本质厚度时，光固化复合树脂修复可引起牙髓炎症。②不同品牌的复合树脂引起的牙髓炎症反应程度不同。③氢氧化钙垫底能够有效地保护牙髓。结论光固化复合树脂作为一种新型的修复材料，在医疗实践中应密切观察牙髓的变化。
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经皮切吸和胶原酶溶解联合治疗腰椎间盘突出症
目的研究经皮穿刺腰椎间盘切除术和胶原酶化学溶解术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将312例腰椎间盘突出症病人，随机分为3组，分别采用经皮穿刺腰椎间盘切除术、胶原酶化学溶解术和二者联合治疗方法进行治疗。术后进行随访和疗效判定。结果接受联合治疗的病人的疗效与接受单一方法治疗的病人的疗效有着显著的差异（P<0.05 ），联合治疗的疗效明显优于后者。结论联合方法具有疗程短、见效快，安全，有效率高等优点，是一种理想的治疗腰椎间盘突出症的方法，值得推广应用。
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国产罗红霉素胶囊的人体生物利用度和药代动力学
目的以法国罗赛尔公司生产的罗力得片为参比制剂，比较国产罗红霉素胶囊的人体生物利用度和生物等效性。方法选择10名男性成年健康志愿者，用自身交叉对照试验方法，分别单剂量一次口服罗红霉素胶囊和罗力得片两种制剂300mg，血药浓度采用微生物法测定。罗红霉素的血药浓度-时间数据用3p87程序处理得药代动力学参数。结果口服国产和进口两种制剂的血药浓度-曲线符合二室模型，Cmax分别为(7.59±1.43)mg/L和(7.54±0.93)mg/L；Tmax分别为(1.45±0.61)h和(1.32±0.42)h；T1/2β分别为(13.37±2.4)h和(13.65±1.06)h；AUC分别为每小时(98.89±14.85)mg*L-1和(98.28±19.49)mg*L-1。国产胶囊与进口片剂比较相对生物利用度为100.62%。结论经方差分析表明两种制剂的药代动力学参数间无显著性差异(P>0.05)，经双单侧t检验，国产罗红霉素胶囊生物利用度与进口罗力得片比，具有生物等效性。
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竹鼠马尔尼菲青霉菌感染的病理学研究
目的研究马尔尼菲青霉菌感染竹鼠的组织病理学方法。方法应用HE，Grocotte，免疫组化染色及电镜观察。结果马尔尼菲青霉菌引起竹鼠各脏器的组织病理学改变为化脓性病变及肉芽肿性病变，病变轻微。结论竹鼠为马尔尼菲青霉菌的天然储库。主要侵犯竹鼠的肺和单核巨噬细胞系统。
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透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
目的评价透明质酸钠(synvisc/施沛特)治疗膝骨性关节炎(OA)的临床疗效及其安全性，并探讨其机制。方法透明质酸钠治疗组(A组)膝关节内注射synvisc 2ml或施沛特2ml每周1次，共4次。31天后与观察组(B组给予常规治疗)对比，膝关节压痛指数，关节肿胀指数，膝关节蹲起痛，休息痛及膝关节骨摩擦音5项指标情况作疗效评价，并检查血常规，尿常规，肝肾功能情况。结果治疗前A，B两组间一般资料及各项指标无明显差异。治疗后A组5项指标较治疗前均有显著改善。B组除蹲起痛、骨摩擦音两项外也有显著改善。A组未发生严重危及生命的不良反应，肝肾功能未见异常。结论透明质酸钠治疗膝OA近期疗效满意，远期疗效尚待进一步观察。
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肢体肿瘤保肢手术的几个问题(附274例报告)
目的探讨肢体恶性肿瘤保肢手术的价值、适应证选择、手术操作原则、肿瘤局部复发与再手术、手术并发症、化疗的重要性、骨转移瘤的保肢手术、人工假体置入在保肢手术中的应用等问题。方法对274例肢体恶性肿瘤保肢手术的临床资料进行分析、讨论。结果随访6～156个月，平均随访49.6个月，5年生存率为31%，肿瘤局部复发率为5%，术后功能优良率为63%。结论保肢手术应作为四肢恶性肿瘤外科治疗的首选方法，术前后以大剂量MTX加四氢叶酸解救方案为主的系统化疗是提高5年生存率，减少局部复发的关键因素之一，严格的选择保肢手术适应证，遵循边缘完整的切除肿瘤的原则是手术成功的前提条件，人工假体置入是保肢手术中肢体瘤段缺损修复、重建的较好方法，提高人工假体的设计与制造水平，提高手术技巧，将减少术后并发症的发生。
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结核性乳糜样胸液1例
患者男性，42岁。无明显诱因出现气短，呼吸困难1个月，近1周病情逐渐加重，未予任何治疗，无咳嗽、咳痰、发热及胸痛症状，摄胸部CT片显示左侧胸腔大量积液，右侧胸腔少量积液，以“胸腔积液”收入我院治疗。查体：体温36.7℃,脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压16.63/9.31kPa。体位喜左侧卧位，浅表淋巴结未触及，口唇无发绀，气管右侧移位，左侧胸部第二肋以下叩诊实音，呼吸音消失，右肺呼吸音正常，未闻及胸膜摩擦音，心界叩不清，心率92次/分，律齐，无杂音。实验室检查：白细胞6.14×109/L，红细胞5.43×1012/L，中性分叶0.63，淋巴0.22，血小板157×109/L，血胆固醇4.85mmol/L，甘油三酯2.19mmol/L，胸水及血清中癌胚抗原、肝功检查均正常，胸水多次脱落细胞检查：中等量淋巴细胞及少量间皮细胞，胸水常规检测显示淡粉色浑浊(乳糜样)，Rivaltd-R“+”，白细胞数20个/mm3。胸水细菌培养：无细菌生长。胸水乳糜定性试验阳性，胸液胆固醇与甘油三酯比值小于1。胸部CT示：左侧胸腔大量积液，左肺压缩性肺不张，右侧少量胸腔积液，纵膈内未见增大的淋巴结，心脏右移。血沉21mm/h，痰多次检查结核菌“-”。纤维支气管镜检查：粘膜充血，无肿物。病理：慢性炎症。既往患牛皮癣1年，无其它传染病、肾病、心脏病及外伤史。诊断：结核性渗出性胸腔炎。入院后给予抗结核、保肝、胸腔穿刺排液及对症等综合治疗措施，症状明显好转，总共抽出乳糜样液体约2 900ml，胸水明显减少，病人症状消失而出院。随访1个月胸水未见增长。 讨论胸导管或其他淋巴管由于外伤或受压，乳糜液渗漏至胸腔，形成乳糜性胸腔积液，其占胸腔积液的2%，由于患者可有呼吸困难、营养不良及免疫功能低下，治疗较为困难。目前，引起乳糜样胸腔积液的原因可分为创伤性和非创伤性。创伤性疾病中外科手术引起的胸导管损伤多见，亦有外伤引起乳糜胸的报道。非创伤性疾病中，恶性肿瘤和部分良性病变亦可引起乳糜胸。恶性肿瘤是引起乳糜胸的主要原因，占所有病例的50%。良性病变如胸膜炎、淋巴结肿大、结核及良性肿瘤等很少引起乳糜胸。本病例患者未查到恶性肿瘤的证据，且支持结核性胸膜炎的证据有：①由于乳糜液有制菌作用，对胸膜腔的刺激小，故患者多无发热、咳嗽、胸痛等症状，结核中毒症状不明显；②患者无外伤史，起病较缓慢，呈渐进性呼吸困难；③纤维支气管镜检查粘膜充血，病理检查为慢性炎症；④胸部正位片及胸部CT检查未见占位性病变，胸膜表面光滑、清晰；⑤血沉略增快，抗结核治疗有效，胸液减少。乳糜胸患者大量营养成分和淋巴细胞丢失，使大多数患者的病情呈进行性恶化，病死率可高达50%。近年来，随着现代营养技术和外科治疗的开展，患者的生存率逐步上升。
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右肺发育不全1例
患儿，男，1岁，因发热、咳嗽、气促5天由外院转入。患儿系足月顺产，出生时无窒息，生长发育如同龄儿。母孕期无特殊，家族中无遗传性疾病，患儿既往无反复呼吸道感染史。入院查体：T38.3℃，R50次/分，P155次/分，体重9kg，一般情况较差，神志萎靡，生长发育正常，皮肤粘膜轻紫绀，浅表淋巴结不肿大，头颅无畸形，前囟门近于闭合，双眼睑无水肿，鼻翼扇动，口唇微绀，颈软，胸廓无畸形，双侧肋间隙无饱满或凹陷。双肺叩诊：右肺叩浊音，左肺叩清音。双肺听诊：右肺呼吸音弱，右侧腋下部听诊呼吸音消失。左肺呼吸音上部粗糙，下部减弱，于左肺底部可闻及细小水泡音和痰鸣音。心脏望诊：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧2.0cm(锁骨中线距正中线5.0cm)，叩诊：心脏右侧浊音界不清，左侧远端为第5肋间左锁骨中线内2cm。听诊：HR160次/分，心律规整，心音有力，心前区未闻及心脏杂音。腹略膨隆，肝脏上界叩诊不清，下界位于右侧肋下2cm，脾脏未触及。辅助检查：血常规：RBC 3.29×1012/L,Hb 104g/L,WBC 8.1×109/L，分类：L 0.64,N 0.35,S 0.01，PLT 262×109/L，血清病毒检测：腺病毒-3型IgG“+”，胸部X线(卧位)：心影位置右移，左肺下部有数个散在的斑片状影。右肺纹理缺如。 入院后给予吸氧，超声雾化吸入，吸痰，静滴Virazole 90mg，为预防细菌感染，加用Penicillin 200万U，静点，口服退热药及物理降温，限制液体入量，患儿于入院第20h突然出现血色青紫，呼吸80次/分，心率180次/分，烦躁不安，给予大流量吸氧，镇静，毒毛旋花子苷K和速尿静推，效果欠佳，患儿相继出现呼吸、心跳停止，经胸外按摩，人工呼吸，静推肾上腺素等抢救无效死亡。尸检：心脏位于胸腔正中，心内无畸形，左肺明显充血，色暗红。右胸腔内未发现右肺组织，右肺支气管系一盲端，右肺动脉缺如，动脉导管已关闭，腹腔脏器无畸形。 讨论右肺发育不全系一种罕见病例，其发病机制不详。据报道，该病发病率为1/1～1.5万(尸检)。本例患儿生前未能确诊，经尸检才得以证实。由于本例患儿只有右肺发育不全，无合并其他畸形，1岁以内仅靠左侧肺进行气体交换，生长发育如同龄儿，说明在一般情况下只有一侧肺即可满足机体的需要，甚至长期存活，但在肺感染的情况下，肺功能代偿有限，这就不可避免地出现气体交换功能障碍，结果是体内二氧化碳贮留，氧分压降低，出现一系列代谢、酸碱平衡紊乱。本例患儿生前其临床体征类似于右侧胸腔积液，但因小儿的胸壁薄，其左侧的呼吸音可传导至右侧，故在右侧肺部可听到弱的呼吸音。由于对本病缺乏足够的认识，本例胸部X线未能及时作出诊断。肺CT-或V-DSA对本病有诊断意义。
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11个月婴儿腭裂手术成功1例报告
腭裂患儿的手术年龄，以往大多在4～6岁之间，随着手术技巧的提高和改善，特别是有赖于麻醉技术的纯熟和麻醉药物使用准确、适量、可控，从而使腭裂手术年龄明显减小，我院腭裂手术年龄小为15个月，体重在10kg以上。本病例突破我院小年龄、低体重界限，为我院首例，国内未见报道。 患儿，男，11个月，体重9kg，身长75cm。体格检查：心、肺、肝、脾未见异常。专科检查：左上唇鼻底可见轻微术后瘢痕，左上腭完全裂开直达前颌，宽处约1.2cm。口内牙齿仅上下乳中切牙萌出。各项辅助检查均在正常范围。经术前讨论后，于3月10日在气管插管异氟醚吸入全麻下行腭裂修补术。手术时间35min，术中出血约20ml。常规兰氏法未做减张切口，直线3层减张对位缝合。术后患儿清醒，安返病房。当夜患儿睡眠良好，无哭闹，躁动，进少许流食，口鼻腔清洁，无血性分泌物。次日，患儿恢复日常进流食量，无不良反应。3日后局部换药，术区清洁无渗出，患儿全身状态良好，活动如常。7日后软腭可见收缩，术区无不良反应。9日拆线，术区愈合良好，次日出院。 讨论腭裂患儿的手术年龄和采取的手术方法，一直是专业人员探讨和研究的中心课题。对手术年龄有三种观点：一种认为过早手术可导致上颌骨发育不良。另一种则认为越早手术方法越简便，损伤越小，越有利于发音功能的改善。再一种认为手术可分两次进行，先缝合软腭，二次再缝合硬腭，可减少上颌骨发育不良。综上三种观点，我们经过多年的临床总结分析和随访观察认为：手术年龄降低可简化手术方法，缩短手术时间。减少手术损伤，组织反应轻，术后恢复快，有利患儿的语音功能恢复。虽然对上颌骨的发育有一定的影响，但术后可用正畸的方法加以修复。二次修复费用较高，尚不适合中国国情，多不为患者接受。 该患儿术中麻醉平稳，失血量小，手术时间短，创伤小，术后全身及局部反应轻，恢复快。术后语音清晰，无腭裂语音。术后效果满意，得到了解剖形态和生理功能的修复。 本手术方法意在追求和探索一种更适合腭裂患儿解剖结构和生理功能的恢复，并减轻患儿痛苦为目的的理想方法。本方法的要点是：①病例选择应为单侧或不完全腭裂，硬腭裂隙不超过1.2cm。②不做减张切口，仅自裂缘侧分离硬腭后缘附着肌肉、腭腱膜及翼沟，减少损伤和出血。③手术操作准确、熟练，缩短手术时间，减少麻醉时间。④术后严密观察患儿病情变化，给予抗炎及支持疗法。通过该病例的全过程，我们体会：腭裂患儿的手术年龄和体重是可控的。随着麻醉技术的不断发展，腭裂患儿的手术年龄是否还可以降低，降低腭裂患儿的手术年龄是否对全身及局部有利，还有待进一步的探讨和研究，以使腭裂患儿治疗后有更美好的未来。
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先天性输尿管狭窄致慢性肾功能不全1例
患者，女，50岁。尿路刺激症状间断发作20年。1993年曾于哈尔滨医科大学二院就诊，诊断为“先天性输尿管狭窄”，并行“输尿管扩张术”。术后仍腰痛，乏力。1997年复查，诊断为“右肾积水，左肾结石，肾功能不全”。因经济问题，患者自服排石药维持。上述症状无明显好转，今年来我院求治。门诊以“慢性肾功能不全”收入院。查体：Bp:15.3/11.3kPa，慢性病容，贫血外观，颜面眼睑轻度水肿。双肾区轻叩痛，双输尿管点无压痛，膀胱区压痛“+”，双下肢无水肿。实验室检查：血常规:白细胞计数:4.16×109/L，血红蛋白87g/L。尿常规：白细胞20～25个，红细胞“-”，蛋白微量。尿素氮14.90mmol/L，血肌酐401.2μmol/L。双肾彩超：双肾弥漫性改变，右肾轻至中度积水，左肾结石。双肾ECT：左肾功能严重受损，右肾功能中度受损，排泄迟缓。入院诊断：先天性输尿管狭窄，慢性肾盂肾炎，肾结石，肾积水，慢性肾功能不全失代偿期。治疗：低盐低蛋白饮食，抗炎，肾安250ml，5%葡萄糖酸钙20ml，5%碳酸氢钠100ml，每日1次静脉给药，口服保肾排毒药物。入院后第12日复查尿常规：白细胞2～4个，红细胞“-”，蛋白“+”。尿素氮11.5mmol/L，血肌酐363.7μmol/L。患者自觉症状减轻，不同意外科治疗自动出院。 讨论慢性肾功能不全可由各种慢性肾脏疾病所致，终引起慢性肾功能衰竭。在国内常见的四大病因为：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，高血压肾小动脉硬化症，糖尿病肾病。尿路梗阻性肾病所致者少见。尿路畸形、尿流不畅、尿路梗阻，使细菌易在肾内停留、定居、生长、繁殖，致肾内防卫功能不良，致肾盂肾盏和肾实质顽固性细菌感染，肾盂肾炎即为细菌直接和间接(免疫反应)引起的感染性肾脏病变。感染、结石、梗阻，互为因果，肾结石压迫肾盏或肾盂引起肾积水，终致肾功能损害。肾功能不全者由于机体免疫功能低下等因素，易并发各种感染，尤其是尿路感染，而感染、尿路梗阻又促使肾功能进一步恶化。 本文患者尿路感染病史反复发作多年，由于未及时就诊，发现并去除导致发病的尿路畸形等因素，致使病情难以治愈，终肾功能受损，严重影响预后。鉴于该患病情，为维护其残存肾功能，减缓肾功能不全发展致终末肾进程，主张内科积极保守治疗基础上行外科手术治疗。
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肾性佝偻病2例
例1，男，11岁。身高1.25m。生长、骨骼发育落后，骨痛，智力欠佳。查体：神志清楚，表情呆板，眼睑水肿，结膜苍白，发育迟缓，营养欠佳，表浅淋巴结不大，鸡胸“”，肋膈沟“”，心肺肝脾正常，神经系统检查无著征。上部量=下部量。辅助检查：血常规：血红蛋白46g/L，红细胞1.24×1012/L，白细胞9.1×109/L，中性0.78，淋巴0.12，血小板139×109/L。尿常规：蛋白“”，红细胞“”，pH呈酸性。碱性磷酸酶220U/L，血钙0.62mmol/L，血磷3.2mmol/L。血尿素氮30.4mmol/L，二氧化碳结合力18.3mmol/L。T3、T4、TSH正常(二次)。骨髓象示增生贫血改变。腕部X线正侧位片：腕核5个(第4个模糊)，尺骨临时钙化带消失，出现毛刷样、杯口样模糊改变。B超检查示双肾中度囊肿。诊断：肾性佝偻病、肾性侏儒症、多囊肾。 例2，男，9岁。间断水肿、尿少，时好时坏6年。骨骼畸形(鸡胸、脊柱后弯、X形腿)2年。多汗、睡眠不安、酸痛，活动时明显，坐立走困难1年。近8个月出现手足搐搦。查体：神志清，精神不振，发育迟缓，皮肤粗糙。全身凹性水肿，阴囊水肿。鸡胸“”，肋膈沟“”，串珠“”，脊柱后凸“”，X形腿“”，心肺肝脾正常，抽搐时双手呈“助产”式，双足呈“芭蕾舞”式，持续2～3min缓解。辅助检查：血常规：红细胞3.65×1012/L，白细胞15.1×109/L，中性0.59，淋巴细胞0.41。碱性磷酸酶65U/L，血钙2.9mmol/L，血磷3.24mmol/L。血钠139mmol/L，血氯102mmol/L，血钾3.85mmol/L。血pH7.22。二氧化碳结合力31mmol/L。血尿素氮11.7mmol/L。血胆固醇6.4mmol/L。总蛋白55g/L，白蛋白22g/L，球蛋白33g/L。血沉第1h 97mm，第2h 110mm，中间值76mm。尿常规：pH呈酸性，比重1.014，蛋白“”，白细胞0～2个/HP，尿氨基酸正常。尿钙68.5mg/24h，尿磷504mg/24h。心电正常。腕部X线正侧位片：尺骨临时钙化带消失，呈毛刷样模糊不清。骨干端骨骺软骨明显增宽，腕核2个。脊柱呈“S”型弯曲。诊断：肾病综合征，肾性佝偻病。 讨论肾功能障碍引起的佝偻病称为肾性佝偻病。肾性佝偻病主要是肾功能障碍所引起的骨骼改变，其原因可分为肾小球功能不全及肾小管功能异常。本2例均为肾小球功能不全，血磷为高值(分别为3.2mmol/L,3.24mmol/L)。由于肾脏是1，25-(OH)2D3产生唯一场所，故当肾功不全时25-OHD3转变为1，25-(OH)2D3减少，钙吸收不良，血钙降低导致甲状旁腺功能亢进。同时肾小球对磷滤过率减少，使血浆无机磷浓度升高。当血磷浓度升高还不能被分泌增多的甲状旁腺素所阻止时，高血磷可使1，25-(OH)2D3合成减少更抑制肠道吸收钙。由于肾功能不全，造成酸中毒或高磷血症使血钙降低，影响骨沉着，结果引起佝偻病。治疗原则：①治疗原发病(本例治疗多囊肾及肾病)；②纠正酸中毒(本例1酸中毒同时血钙值极低从未抽搐，入院后给碱性药，离子钙更低所致抽搐)；③1α-(OH)D3或1，25-(OH)2D3疗法。④高磷血症时口服氢氧化铝，可减少肠道吸收磷酸盐。
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经旁路前传的宽QRS心动过速3例误诊分析
例1，男，49岁。风心病、房颤，心电为心律不均齐、室率快、QRS呈宽窄不一，增宽的QRS波连续出现呈左束支阻滞图形，在较长的R-R后有正常的QRS波，增宽的QRS程度不一样，但起始部和I、avL、V2～V6上升支有明显预激波，短R-R为220ms，V1呈QS形，V6呈大R形，Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS形，曾考虑为房颤合并差传，认为是洋地黄不足，给西地兰0.4mg静推无效，反见宽QRS增多，仔细分析系房颤经旁路前传，旁路可能位于右后间隔，给心律平140mg分二次静推后宽QRS消失，转为窄QRS的房颤。 例2，男，9岁。心电为宽QRS心动过速呈左束支阻滞图形，心律规整，室率215次/分，V1呈rS形，V6呈大R形，V6起始部及上升支可见预激波，可见P波(Ⅱ倒置、avR直立)，室∶房比例1∶1，Ⅱ、Ⅲ、avF的QRS呈rS形，曾考虑为房室结折返型心动过速合并左束支阻滞，静推西地兰及异搏定无效，分析为经旁路前传的房室折返型心动过速，静推心律平30mg转复为右束支阻滞图形的心动过速，心律规整，室率120次/分，V1呈rsR形，V6呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、avF R波略小于S波，未见明显P波，考虑房室结前传型房折返型心动过速伴旁路同侧束支(右束支)阻滞，3h后转复为窦性心律，可见预激波，V1呈rS形，V6呈Rs形，Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS形，分析旁路位于右后游离壁。 例3，男，55岁。冠心病5年，胸骨后疼痛1h入院，心电表现宽QRS心动过速，室率不规整呈右束支阻滞图形，V1呈大R形，V5呈Rs形，Ⅱ、Ⅲ、avF呈Qrs形，短R-R 200ms，可见预激波，Ⅱ、Ⅲ、avF、avR ST段抬高，V1、V3、V5、Ⅰ、avL ST段下移，曾认为是急性下壁心肌梗塞，2h自行转复为窦性心律，V1呈R形，V5呈大R形，可见预激波(Ⅲ向下，avF双向，Ⅱ向上)，更正诊断为阵发性房颤经旁路前传，旁路位于左后壁。 讨论宽QRS心动过速是指QRS≥0.12s，心率≥100次/分的心动过速，包括：①室速；②室上速合并原有的一侧束支阻滞；③室上速伴差异性室内传导；④室上性心律失常(心动过速、心房颤动或心房扑动)时，经房室旁路前传。从3例经旁路前传的宽QRS心动过速诊断处理中，有以下经验及教训值得深思：①宽QRS的心动过速发作时应仔细分析心电图改变，用Wellens和Brugada提出鉴别诊断方案尽力区分室速还是室上速。②在所有1∶2房室关系的心动过速，不论其QRS形状如何，及在所有的宽QRS心动过速，应考虑到房室折返型心动过速或旁路自观者作为参加者的心动过速可能性，并加以肯定或否定，心电图可获得一些有用的线索。③不规则的宽QRS心动过速，在较前的R-R后有正常的或中间型(融合波)QRS波，表明房颤伴以占主导地位的经旁路前向传导。④宽QRS波形态变异大，可见预激波，提示经旁路前传，发作前后心电呈预激图形支持旁路存在的诊断。⑤宽QRS的心动过速时ST段改变为继发，合并冠心病时可出现心绞痛症状，不要轻易诊断为急性心梗。但也可与急性心梗同时存在，注意区分和诊断，预激综合征可酷似急性心肌梗塞。⑥鉴别不清时，不可用西地兰、异搏定等加快旁路前传的药物，使本来高危病人危险性加重，可静推心律平或乙胺碘呋酮减慢旁路前传转复心律或电击转复心律。
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35例肾癌的CT诊断
肾癌为肾脏常见的原发性肿瘤，占肾恶性肿瘤的80%～83%［1］，以往的影像检查方法多以IVP和B超为主，由于二者提供的信息量少，因而价值有限，CT的应用使肾癌的检出率及确诊率明显提高。本文收集35例肾癌，均经手术和病理证实，分析CT表现，以期加深对该疾病的认识，且对指导临床诊治有所益处。1 资料和方法 35例肾癌患者（不包括肾盂癌和小儿肾肿瘤），年龄35～73岁，男25例，女10例。临床表现为血尿，腰部疼痛和腹部包块者24例，因发现转移灶而查找出原发灶8例，无症状因体检发现者3例。35例肾癌均经穿刺活检、手术、病理证实。其中肾透明细胞癌20例，颗粒细胞癌9例，肉瘤样细胞癌1例，混合型细胞癌5例。 采用SOMATOM AR.C型全身CT机，层厚间隔均为10mm，病灶部位必要时行2～5mm薄层扫描，35例均行双肾CT平扫及静脉推注增强扫描。2 结果 35例肾癌CT表现为：①类圆形12例，不规则形23例。②肿瘤大径1.5～8.0cm。③均匀略低密度10例，其余病灶密度不均匀，表现为低、更低、略高和高密度混合存在，2个病灶内见无定形高密度钙化影，3个病灶内有囊变，表现为水样低密度影，2个病灶内伴出血。④肿瘤超出肾皮质范围，累及肾包膜或肾集合系统者28例。⑤该组病例侵犯肾静脉或下腔静脉者共9例，表现为血管内低密度区和受累血管腔的扩大，动态增强后不随时间的改变而密度增高，肾癌直径都在3.5cm以上。而直径小于3.5cm者少见肾静脉或下腔静脉受侵。10例发现淋巴结肿大，多位于肾门，下腔静脉和主动脉旁。7例出现邻近和远处转移，其中2例累及同侧腰大肌，1例侵及脾脏，2例出现广泛椎体骨质破坏，2例出现肺内多发结节。⑥均行团注增强扫描。癌肿有轻度强化但程度不如正常肾组织，致肾癌的密度显著低于正常肾实质，境界更清楚。出血、坏死，囊变和钙化区无强化。3 讨论 根据本组病理、CT检查结果，肾癌的CT表现可归纳为以下几点：①肾实质内见圆形、类圆形、不规则形或分叶状的软组织肿块。肿块较小时往往为圆形或类圆形，而肿块较大时往往为不规则形或分叶状，较大的肿块常常由肾局部明显凸起或向内压迫集合系统，使肾外形扩大或使集合系统变形。②肿块边界多毛糙，但有些较小病灶或有假包膜病灶，边界可较清。③多数肿块内密度不均，密度略低于正常肾实质，少数肿块密度均匀，密度接近或略高于正常肾实质。④肿块向外可侵犯肾包膜、肾筋膜及周围组织，向肾内可侵犯肾盂、肾盏、输尿管、肾门血管及下腔静脉等。⑤可伴有肾门及腹膜后淋巴结转移。⑥增强扫描后，肿瘤多数呈不均一强化。强化程度低于肾实质，肿瘤与周围组织关系可更加清楚，肾静脉、下腔静脉有瘤栓时显示其腔内充盈缺损。
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火焰光度法与i-STAT分析仪法检测钾、钠的比较
在临床生化检验中，基层医疗单位均使用火焰光度计法或半自动控制分析仪测定血液钾、钠。我院检验科于1998年购进美国i-STAT公司生产的高科技产品i-STAT手掌式分析仪，经两年多临床应用，现将火焰光度计法与i-STAT分析仪法进行比较，分析两种检验方法的优缺点。本文对36份标本的检验结果进行总结如下。1 材料与方法1.1 材料 抽取本院门诊和住院36例甲亢病人的新鲜血液。1．2 方法1．2．1 火焰光度计法：把抽取病人的血液离心取血清0.1ml加蒸馏水9.90ml混匀上机测量后读取光密度。换算为钾，钠的数值。1．2．2 i-STAT分析法：把抽取病人的血液直接加入分析仪试剂片，按下医生及病人代码键，自动检测2min内完毕，并打印出测试结果。 将抽取的同一份标本依次用火焰光度法和i-STAT分析法检测记录结果，做统计学处理。2 结果 两种方法检测同一标本得出的结果基本一致。火焰光度计法测得K+(3.74±0.88)mmol/L，Na+(137.5±5.112)mmol/L；i-STAT分析仪法测得K+(3.815±0.918)mmol/L；Na+(138.3±5.887)mmol/L。经统计学处理，两者无显著性差异（P>0.05）。3 讨论 火焰光度计法在检测过程中，灵敏度受燃气压力，助燃气的压力，标本进样速度影响。标本加入蒸馏水后要充分混匀，否则分析物值与实际值有一定偏差。每次检测时均要进行室内质控，以及时纠正偏差。但经济实用，检测时间相对较长。 i-STAT分析仪是生物化学和硅晶片技术发展的产物。它实现了以往无法达到的将许多复杂成份微缩在一起的传感器制造技术。分析仪的试剂片是运用半导体制造技术与电化学原理有机地结合起来。设计制造了重复性较好的微型传感器，并将它置于一次性随弃式试剂片中，成为整个i-STAT系统的核心部分。试剂内有一种已知浓度的pH缓冲定标准就贮存在试剂中的金属薄片袋中。在测试过程中，分析仪自动按试剂片的前方，使一个倒钩插入定标袋中，定标液就会流入用于测量的传感器阵列自动定标，保证试验结果的准确。i-STAT分析仪共有6种规格试剂片，其中试剂片EC8+能检测钠、钾、氯、尿素氮、血糖、pH、二氧化碳分压、碳酸氢根、红细胞压积、二氧化碳总量、血色素、阴离子间隙、碱过剩。i-STAT分析仪体积只有手提电话大小，它可以在病人床旁测试，而且只需2min，实验迅速准确，但试剂片价格较贵，检验过程中增加了成本。
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类脑瘤型小脑梗塞1例
乔某，男，58岁，发作性眩晕、呕吐12h，无肢体活动障碍。既往糖尿病、高血压及冠心病史。病时血压22/14kPa，查体无神经系统定位体征，头CT无异常改变，血糖8.1mmol/L，心电图示电轴左偏，ST段改变。诊断：“椎-基底动脉TIA”。经扩容、扩血管、溶栓及对症治疗后，症状消失，血压、血糖降至正常范围，但诉头晕，2周后发现该患精神萎糜，强迫头位，血压24/14.6kPa，快相向右的水平眼震，左上肢肌张力低，左侧肢体共济失调，急诊头CT见四脑室右移变扁，左小脑半球小片高密度、周围略显低密度灶，增强后，病灶强化，呈片状，表面见条状强化，同日MRI示同一部位病变。回报：桥-小脑角胶质瘤。有人主张手术探查，但我们认为应结合临床情况，此患病史不超过2周，首诊CT正常，不支持肿瘤诊断，按小脑梗塞后出血处置，改用中性治疗10天，症状及体征好转，复查CT见四脑室受压减轻，高密度影缩小，3周后CT示四脑室复位，高密度影消失，遗留片状低密度灶，脑干无受压，患者好转出院。 讨论梗塞后出血是指脑梗塞后由于缺血区血管再通，在梗塞区内有血液溢出。过去本病多为病理诊断，CT应用以来临床诊断才成为可能，且临床并不少见。“小脑梗塞后出血”可表现为眩晕、呕吐、眼震，小脑性共济失调等症，形态学上常见三种类型：①脑深部血肿型；②不规则出血型；③梗塞区外围出血型。而“类肿瘤型”则较少见，本例患者CT及MRI极似肿瘤，但临床资料却不支持。所以临床要注意防止非脑肿瘤病变误诊为脑肿瘤而行不必要的手术。对于那些病史短、症状轻以及CT及MRI似肿瘤的患者，应特别注意要结合病史及疾病的发生、发展、转归，尽可能多观察一段时间，不要轻易进行手术探查。至于本例出现四脑室、脑干受压变形而临床无明显表现尚有待进一步探讨。
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粘膜下肌瘤脱出阴道1例
患者女，51岁。自诉月经血增多3年余，周期25天，持续8～10天，经量多，有血块。伴下腹部胀痛半年余。近1年来时有头晕、心悸、四肢无力。于2000年3月10日晚19时自述排便，加用腹压时突然自阴道内脱出一“肿物”，超手拳大，质硬，表面欠光滑，渗血不明显，自行“还纳”数次未成功，故来我院就诊。B超检查：子宫增大，回声不均质，宫内见5.8cm×5.4cm的不均质光团，边缘欠清晰，左侧附件回声增粗。查体：T：37℃，P：80次/分，Bp:14.0/9.7kPa，R：18次/分。贫血外观，查体合作。腹软，肝脾未触及。妇科检查：阴道外口处有一10cm×8cm大肿物，呈暗红色，表面欠光滑，有暗红色血液渗出。质硬，触及渗血不明显，触痛不明显。该肿物有蒂，直径粗约3.0cm自宫腔内脱出。子宫后位，质硬，活动不佳，双侧附件触及尚可。诊断：子宫粘膜下肌瘤。遂行子宫全切术。术中见子宫9cm×7cm，质硬，前壁不光滑，有凹陷，双侧卵巢萎缩，子宫被脱出的肿物牵拉活动不佳。 讨论该例子宫粘膜下肌瘤脱出阴道实为罕见，其根部直径超2cm大，故不能经阴道手术，必须经腹手术，手术过程与子宫肌瘤手术方法基本相同，但瘤体大，脱出阴道，子宫体内陷，牵拉困难，所以，切除宫体，断其根部，其它与子宫肌瘤术式完全相同。
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甘加乐治疗寻常型银屑病40例观察
近两年来，我门诊应用甘加乐注射剂治疗寻常型银屑病，取得满意疗效，现报告如下。 病例资料：寻常型银屑病患者40例，其中男22例，女18例；年龄12～58岁；皮疹点滴状15例，花瓣状16例，地图状9例；静止期35例，进展期5例；近1月内未内用及外用治疗银屑病药物。 治疗方法：甘加乐注射剂2ml肌肉注射，1日2次，连用30天。治疗的第3天、第1周、第2周、第4周分别进行疗效观察。记录症状，皮损情况，不良反应。 疗效判定：治愈为皮损及症状全部消失；显效为皮损消退60%以上；有效为皮损消退30%～60%；无效为皮损消退在30%以下。 结果：40例患者治愈16例，显效20例，有效2例，无效2例。总有效率90.00%。患者自第2周开始显效者占78%。 不良反应：8位患者自诉注射部位疼痛，但持续时间不长，未影响治疗。1例出现少量皮疹，经抗组胺治疗后消退。 讨论：银屑病已由多项实验表明，其发病机制与机体免疫功能下降有关。甘加乐为鳞屑多肽注射剂(西安长城制药厂生产)，原料取自银屑病患者之鳞屑，克服以往治疗银屑病药物中免疫增强剂无特异性的缺点。它含有亮、异亮、苯丙等18种以上氨基酸及维生素A、E及铜、锌等微量元素。作用确切，副作用小，是目前治疗寻常型银屑病方面较理想的药物。
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眼睑皮内痣恶变1例
患者，女，72岁。于2000年4月23日来我院就诊，自述左眼曾诊断为“先天性巩膜色素痣”。4年前左下睑结膜长一肿物，在我院行“左眼下睑结膜肿物切除术”，病理回报为“左眼睑皮内痣”。术后抗炎、对症治疗，病人创口Ⅰ期愈合后出院。2个月前左眼下睑结膜又长一肿物，并突出睑裂之外，在我院门诊取病理活检，病理回报为“左眼睑黑色素瘤”。为进一步诊断、治疗，收入眼科病房。患者无左眼不适主诉。查体：VD：1.0，VS：0.4，左眼上下睑结膜可见多个黑色结节，色素分布浓淡不一，结节周围有弥散色素分布。左眼角结膜缘4点位可见一黑色结节，大小约5mm×10mm，表面隆起，结节外围有散在的小结节，病变区血管充盈。于2000年4月27日全麻下行“左眼眶内容除去术”。沿眶缘作360°皮肤切口，剪断眶尖组织，取出眶内容。术中未发现眶骨及眶内组织有异常改变，术后病理回报“左眼睑黑色素瘤”。患者出院时眶内肉芽组织新生，颜色鲜红，表面无异常渗出物。全身检查各脏器均未发现异常。 讨论黑色素瘤是起源于色素细胞的恶性肿瘤。此瘤一部分发生于正常皮肤，或有雀斑处，部分是从色素痣恶变而成。其恶变的真正原因不详，外伤或各种外来刺激可能是其诱发因素。发病率低，但恶性度极高。可发生在各种年龄，以老年人居多。眼睑恶性黑色素瘤多发生于内外眦部睑缘处，然后向附近组织扩展。眼睑黑色素瘤可由睑色素痣发展来，应注意从二者的生长特点及表现特征进行鉴别。50岁以上的老年人，于眼睑上出现有色素而又发展较大的肿块，或原来为表面光滑的色素痣，一旦变为表面粗糙，色素浓淡不均，有细小裂痕且有血水渗出，甚至有溃疡形成者，均为恶变的征兆，应提高警惕。色素痣如无恶变迹象不必治疗；如为美容切除，必须完整彻底，否则残留的痣细胞可能因手术刺激而恶变。对于疑有恶变的色素痣，必须密切观察，并提醒患者不要随便摩擦。一旦确定诊断，应尽早彻底切除之。如肿瘤已累及睑或球结膜，应做眶内容剜出术，包括附近的转移淋巴结。本例是眼睑色素痣恶变为眼睑黑色素瘤的典型病例。早期诊断，早期治疗是关键，一旦有转移则预后不良。
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周边囊膜穿刺破囊法治疗囊膜破损的外伤性白内障15例
外伤性白内障是眼外伤的主要并发症，约占36%～52.9%［1］。眼球穿通伤所致的外伤性白内障，常有晶体前后囊膜的破损。本文观察了15例囊膜破损的外伤性白内障，采用周边囊膜穿刺破囊法抽吸晶体皮质，并借助残留的囊膜植入后房型人工晶体。术中及术后无明显并发症，术后视力恢复满意。1 资料与方法1.1 一般资料 本组15例外伤性白内障，术前均发现囊膜破损，均为男性，年龄4～33岁，平均20岁，均为眼球穿通伤所致外伤性白内障。
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隧道式预置线羟基磷灰石二期眶内植入术
目的评价隧道式预置线羟基磷灰石（hydroxyapatite, HA）义眼台二期眶内植入术的疗效。方法不用异体巩膜包裹HA，只在HA上钻两条水平隧道，并穿预置线，植入眼眶肌锥内，并分别与4条眼外肌的预置线结扎。共行53例。结果 53例患者术后眼窝饱满或明显改善，义眼活动度水平15°～25°，垂直转动10°。无排斥、脱出发生，实现了与健眼同步运动。结论隧道式预置线羟基磷灰石二期眶内植入术，安全、可靠，缩短手术时间，减少了因异体巩膜包裹HA而引起的免疫排斥反应，为二期眶内植入术开辟了一个新的手术途径。
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肝移植术后移植肝无功能的影响因素
业已公认，肝移植是终末期肝脏疾病重要而唯一的治愈手段。目前全世界每年正以6 000例的速度开展该手术。肝移植1年存活率已达80%～90%。但术后移植肝无功能等早期并发症仍有较高的发生率2%～23%［1］。移植肝无功能是肝移植的主要死亡原因，如果肝功能在48h不能恢复，应尽早进行第二次肝移植；如果不及时行再移植术，死亡率可高达80%。移植肝无功能的特征为：血清中转氨酶迅速升高，胆汁量明显减少或无胆汁，伴有严重凝血障碍，继发低血糖昏迷、肝性脑病和急性肾功能衰竭。移植肝无功能发生原因错综复杂，众说纷纭，现已成为国内外学者研究的热点，本文将其研究进展综述如下。
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股动脉断裂致小腿坏死误诊骨筋膜室综合征2例
例1，男，21岁，入院前3天与他人打斗，左下肢被挤压踢打，并被刺伤该大腿中部后内侧，出血约100ml，伤后能步行约30m，经当地医院行“清创缝合”、抗炎治疗。第2天见伤肢明显肿胀，足背动脉触不到，经扩血管治疗不见好转，第3天病情加重，高热，足趾苍白，小腿发凉，疼痛，以“左下肢外伤，小腿骨筋膜室综合征”转我院。入院查体：体温38.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压19/8kPa，左下肢高度肿胀，大腿内后有30cm×20cm皮下出血区，中段后内侧有一3cm已缝合纵行创口，部及小腿后侧有10cm×20cm皮下出血区，足趾苍白，感觉丧失，被动伸屈有牵涉痛，足背大理石花纹样改变，足底紫红，足背触不到血管搏动，左小腿胫骨结节以远皮温明显降低，踝、足无自主活动。
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米托蒽醌为主联合化疗治疗白血病55例临床观察
目的评估以米托蒽醌为主联合化疗方案治疗急性白血病的疗效。方法对血液科住院的白血病（M3除外）采用以米托蒽醌为主联合化疗方案进行治疗，共计55例，其中复发者5例，用VMP方案治疗ALL19例、MA方案治疗ANLL34例，CML急性变2例。结果初治急性白血病患者CR为23例，CR率达46%，PR为16例，PR率为32%，总有效率达78%，5例复发者3例达CR。结论以米托蒽醌为主的化疗方案（VMP、MA）治疗急性白血病有效，且副作用不大，病人能耐受。值得临床推广应用。
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胆囊十二指肠瘘11例临床分析
目的探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗方法。方法回顾性总结1980～1999年收治的胆囊十二指肠瘘11例，对其病因、病理、诊断和治疗进行分析。结果根据临床表现分为胆道感染型、肠梗阻型和混合型。可提供诊断的依据是：病史、B超、 X线、纤维胃镜和 ERCP。外科治疗要求切除病变胆囊，取净结石和修补十二指肠瘘口。结论本病少见，临床症状复杂，应重视术前检查、术中探查，选择恰当的术式，争取较好的治疗效果。
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胶质细胞源性神经营养因子基因转移与基因治疗——帕金森病与运动神经元病的基因治疗进展
神经营养因子（NTF）对健康及受损神经元的存活及再生有重要意义，神经系统某些NTF的代谢改变或缺乏构成了变性疾病的基础。自1952年神经生长因子（NGF）被发现后随着神经细胞培养，DNA重组等技术的建立相继发现了众多NTF。其中以脑源性神经营养因子（BDNF）及胶质源性神经营养因子（GDNF）与帕金森病（PD）及运动神经元（MN）病的关系为密切。BDNF与NGF同属一个家族，由119个氨基酸组成，许多动物及人的BDNF基因已被克隆［1］。用BDNF处理过的中脑多巴胺（DA）神经可以减轻1-甲基-4-苯基吡啶（DA）（MPP+）及6-OHDA的敏感性。减轻受损多巴胺能神经元的数目［2］。
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对合并贫血的亚临床肝性脑病皮层功能的临床研究
目的研究数字联接试验在亚临床肝性脑病合并贫血患者及不合并亚临床肝性脑病贫血患者中的异常改变。方法采用数字联接试验。结果不合并亚临床肝性脑病贫血患者中数字联接试验时间与对照组相比明显延长，而亚临床肝性脑病合并贫血患者中数字联接试验时间与不合并亚临床肝性脑病贫血患者相比亦明显延长。结论数字联接试验能反映合并贫血的亚临床肝性脑病的皮层功能。
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哈尔滨医科大学学报2000年第34卷(1～6期)主题词索引
(按汉语拼音顺序排列，根据《医学主题词注释字顺表》标引主题词)A癌，支气管源性 Sleeve resection of the bronchus and the pulmonary artery in the treatment of bronchogenic cancer(ZHANG Lin-you et al)(2)：142B白血病慢性粒细胞性白血病急变期的细胞遗传学研究(蔡莹等)(1)：36 三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病患者骨髓细胞系的影响(杨惠芬等)(1)：63 急性白血病时纤维蛋白原溶解系统的变化(周志健等)(1)：69 米托蒽醌为主联合化疗治疗白血病55例临床观察(李晓云)(6)：453白内障周边囊膜穿刺破囊法治疗囊膜破损的外伤性白内障15例(韩冰)(6)：444白内障摘除术白内障超声乳化辅以斧劈式碎核式技术(佟琪等)(4)：304败血症超大剂量静脉注射丙种球蛋白佐治新生儿败血症(姚笠等)(3)：198鼻咽肿瘤病毒感染与北方低发区鼻咽癌发生关系的初探(林春艳等)(5)：371病毒，乙型肝炎慢性乙肝患者抗病毒治疗血清IL-10、sIL-2R、TNF水平变化的临床观察(王岩等)(5)：343病毒疫苗新城疫病毒疫苗对小鼠S180肉瘤抑瘤作用的实验研究(苏雁欣等)(1)：15 利用噬菌体肽库技术进行抗原中和位点的鉴定(陈鹤等)(4)：246不育，男性抗精子抗体阳性男性不育患者精液中Na+-K+-ATPase活性的改变(边淑玲等)(2)：122 抗精子抗体阳性男性不育患者血清、精液中SOD活性和MDA含量的变化(边淑玲等)(4)：281C插管，气管内尼卡地平在围气管插管期维持血流动力学稳定作用的研究(康华等)(4)：283 异丙酚诱导复合胸段硬膜外阻滞对预防气管插管反应的研究(姜丽华)(4)：286出血血浆凝血因子制剂在严重出血性疾病中的应用(于军等)(3)：229错功能调节器(FR-Ⅲ)矫治安氏Ⅲ类错畸形疗效观察(刘向岩等)(3)：216D胆囊疾病胆囊十二指肠瘘11例临床分析(周文学等)(6)448蛋白酶依钙蛋白酶及其抑制剂的研究近况(隋立森等)(3)：230 基质金属蛋白酶-2、-9在大鼠卵巢黄体中的作用(于晓光等)(6)：391电生理学心肌顿抑组织一氧化氮含量的变化(丁钢等)(5)：316多发性硬化多发性硬化病人体内高水平cICAM-1和TNF-α的研究(阎晓波等)(4)：255E二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄伴左房血栓的球囊成形术治疗(于玲范等)(1)：51F肥胖症单纯性肥胖青少年体脂分布与血压及胰岛素抵抗(项莹等)(2)：119肺肿瘤新建1例人肺鳞癌细胞系(黄昀等)(4)：237 应用重组基底膜侵袭技术对人肺腺癌细胞侵袭能力的研究(王春梅等)(5)：313 肺癌外科治疗技术的改进(张明文等)(5)：360分子生物学肺腺癌高低转移细胞系Anip973、AGZY83-a中野生型p53基因过表达研究(阎承慧等)(4)：240G肝昏迷视觉诱发电位对亚临床肝性脑病的诊断价值(王一林等)(1)：65 对合并贫血的亚临床肝性脑病皮层功能的临床研究(刘春水等)(6)：457肝炎，病毒性病毒性肝炎患者血清GM-CSF和IL-8水平的检测及其意义(穆锦江等)(1)：61肝炎，酒精性大鼠酒精肝模型的制备(杨致富等)(2)：111肝硬变肝硬化患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、β2微球蛋白相关性的研究(周福润等)(6)：430 肝硬化患者肾脏血液动力学研究(张晶等)(6)：427肝肿瘤外周血中肝癌细胞转移的检测(陈克林等)(5)：367高血压原发性高血压患者运动前后心功能与ANP变化的相互关系及临床意义(关德明等)(3)：193 黑龙江省1999年高血压抽样调查总结(傅世英等)(4)：272 科素亚降压效果观察及对比分析(赵翠萍等)(5)：350 组织型纤溶酶原激活物及其抑制物与原发性高血压的关系(赵洪清等)(5)：386 盐酸喹那普利治疗原发性高血压的临床应用观察(盐酸喹那普利治疗原发性高血压观察协作组)(6)：406高脂血症血脂康治疗老年高脂血症的临床疗效观察(姜礼红等)(5)：352股动脉股动脉断裂致小腿坏死误诊骨筋膜室综合征2例报告(赵宝权等)(6)：459股骨颈骨折双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折(王毅等)(2)：115股骨头坏死两种不同方法治疗股骨头缺血坏死的实验研究(李毅等)(6)：412骨折内固定治疗C1型骨盆骨折8例体会(王国文等)(2)：117骨质疏松 Effect of fluoride and calcium on serum LPO in ovariectomized rats(ZHAO Ya-jun et al)(1):12骨肿瘤尤文肉瘤细胞凋亡及p15表达的研究(张震宇等)(4)：292 肢体肿瘤保肢手术的几个问题(陶天遵等)(6)：418冠状动脉疾病女性冠心病影响因素分析(关德明等)(6)：436H红斑狼疮，全身性系统性红斑狼疮患者血浆一氧化氮检测的意义(闻颖等)(5)：373喉肿瘤喉部肿瘤与人类乳头状瘤病毒相关性研究(徐秀玉等)(5)：319呼吸窘迫综合征，成人维生素E和二甲亚砜对油酸型ARDS防治作用的研究(孙惠明等)(1)：31黄疸，梗阻性梗阻性黄疸犬血浆内皮素与肾脏损害的研究(杨国夫等)(3)：179J基因定向克隆构建RAB5A基因真核细胞表达载体(陈宇等)(2)：79基因，病毒 HPV16L1重组蛋白在甲醇营养型酵母菌中的诱导表达及鉴定(李秀荣等)(1)：3基因，结构肺癌基因组nm23-H1基因的扩增及异常分析(于景翠等)(1)：6甲状旁腺人胎甲状旁腺细胞培养形态与功能的研究(邰升等)(6)：409甲状腺疾病自身免疫性甲状腺疾病患者血浆中可溶性Fas水平测定(关秀茹等)(1)：71甲状腺炎桥本氏甲状腺炎患者T淋巴细胞Fas抗原的表达的实验性研究(关秀茹等)(4)：293尖牙钛-镍螺旋弹簧与弹力线拉尖牙向远中的临床应用对比研究(张晔等)(6)：455尖锐湿疣重组人IL-2在治疗外阴、阴道尖锐湿疣中的应用(陈彦云等)(5)：348矫形外科学先天性腓骨缺损2例报告(赵宝权等)(1)：72胶原离心法制得角膜胶原膜的检测与实验研究(韩晓梅等)(2)：100戒毒伽玛刀联合靶点戒毒5例临床初步报告(李冰等)(1)：73结核，肺 UTILIN“S”对肺结核患者免疫功能的影响(孔英君等)(1)：29 阿拉伯酸甘露聚糖检测对肺结核的诊断价值(孔英君等)(4)：279 无反应性结核病(杨朝辉等)(5)：383近视准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视临床观察(刘畅等)(5)：365K抗生素国产罗红霉素胶囊的人体生物利用度和药代动力学(杜智敏等)(6)：438L流产，人工钳刮术前口服米索前列醇软化扩张宫颈(石大维等)(2)：147流感抗病毒1号中药在鸡胚中对流感病毒的抑制作用(杨怡姝等)(5)：329卵巢肿瘤上皮性卵巢癌纤连蛋白的表达和意义(吕雯等)(2)：98 抗细胞凋亡基因BcL-2和Bax与卵巢肿瘤的关系(李佩玲等)(3)：174M麻黄素旋光法测定盐酸麻黄碱滴鼻剂的含量(金钊等)(3)：222麻醉七氟醚注入法紧闭麻醉(郑方等)(5)：354 异丙酚复合氯胺酮在婴幼儿麻醉中的应用(齐玉华等)(5)：377麻醉，局部艾司洛尔在颈丛神经阻滞中的应用(齐玉华等)(4)：286麻醉，全身异丙酚，咪唑安定和依托咪酯全麻诱导对眼压的影响(毛亚红等)(2)：126 安氟醚和七氟醚对腹部手术机体耗氧量的影响(崔敏等)(3)：205 全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者行喉癌根治术中的应用(姜丽华等)(3)：210麻醉，硬膜外低温利多卡因硬膜外阻滞用于急诊剖宫产术(程平瑞等)(3)：220麻醉前用药麻醉前应用阿托品对气道分泌物作用的临床研究(郑丽宏等)(2)：129酶联免疫吸附测定酶联免疫吸附测定法在医学研究中的新进展(张莹等)(4)：306免疫学技术免疫组织化学法在淋巴管研究中的应用(张云芳等)(1)：74N囊尾蚴病融合蛋白dot-ELISA法检测猪囊尾蚴病人循环抗体(王敏等)(1)：8脑动静脉畸形血管内新型液体栓塞剂的研制(石忠松等)(6)：415脑梗塞急性脑梗塞的红细胞膜流动性及生化指标改变(许艳等)(1)：24 以两组临床综合征同时发病的腔隙性梗塞(吴江等)(2)：145 降纤酶治疗急性脑梗塞的临床再评价(于永发等)(4)：261脑膜瘤脑膜瘤细胞X线敏感性实验研究(林志国等)(2)：91脑疝 86例车祸致颅脑为主的多发伤处理(杨立庄等)(3)：214脑栓塞和血栓形成脑血栓形成急性期血小板体积的观察(刘芳等)(4)：303脑损伤，急性创伤性轴索损伤中细胞骨架的研究进展(张相彤等)(1)：77脑缺血 IL-1β对大鼠脑缺血再灌注损伤的意义(杜柏岩等)(2)：124 MgSO4对大鼠脑缺血-再灌注损伤电生理方面的影响(杨春晓等)(4)：258脑肿瘤 X线诱导人脑胶质瘤细胞系凋亡及相关基因表达的实验研究(林志国等)(1)：39 脑转移瘤90例临床分析(李俊石等)(5)：363尿尿NAG检测的临床应用(关庆柏等)(5)：375牛磺酸线性滴定法测定牛磺酸的含量(张乐华等)(3)：221牛皮癣银屑敌治疗寻常型银屑病30例疗效观察(李芍华等)(2)：140 银屑病合并急性白血病14例临床分析(李晓霞等)(2)：143P皮肤一种简单的小鼠皮肤移植方法(樊拥军等)(5)：332平滑肌肉瘤消化道平滑肌肉瘤的诊断及治疗(董新舒等)(1)：46剖腹产术剖宫产率增高的原因分析(孙嫦月等)(3)：218Q器官保存药物H、Y、D对大鼠肝脏低温保存损伤的保护作用(孙备等)(1)：88 低温灌洗UW液和Euro-Collins液保存离体鼠肺效果的组织形态学比较研究(李刚等)(2)：105青光眼氧自由基在原发性急性闭角型青光眼发病中的作用(李颖等)(2)：103 闭角型青光眼发作期应用消炎痛的临床观察(李雪等)(2)：137R妊娠妊娠期人类微小病毒B19感染及其防治(陈瑛等)(4)：309乳腺肿瘤Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者机体细胞免疫功能的探讨(赵金鹏等)(1)：18 遗传性乳腺癌(刘连新等)(2)：152 血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及其临床意义(杜金荣等)(5)：341S腮腺炎慢性复发性腮腺炎导管灌注治疗临床分析(高瑞驹等)(4)：300三叉神经痛伽玛刀治疗原发性三叉神经痛20例临床观察(张金伟等)(3)：203色谱法，高速液相反相高效液相色谱法测定乳糖酸阿齐霉素注射剂的含量(刘红梅等)(3)：225烧伤真皮下血管网皮瓣治疗手深度烧伤的体会(翟舒娅等)(2)：139神经胶质瘤人脑胶质瘤细胞系X线敏感性的实验研究(沈红等)(2)：95神经生长因子胶质细胞源性神经营养因子基因转移与基因治疗——帕金森病与运动神经元病的基因治疗进展(赵永波)(6)：464肾肿瘤 35例肾癌的CT诊断(郎兆会等)(6)：458生殖细胞人生殖细胞的冷冻保存(李庆雷等)(1)：75食管颈段食管破裂9例(金维澍等)(3)：21食管肿瘤 C-myc癌蛋白在食管鳞癌中的表达(张庆华等)(5)：334手用“X”成形术治疗手近侧指间关节屈曲挛缩畸形的临床观察(王力军等)(5)：379输精管输精管动脉供应区域的实验研究(祝青国等)(4)：253睡眠无呼吸综合征改良悬雍垂腭咽成形术(王振霖等)(1)：55 56例睡眠呼吸暂停病人临床分析(刘晓民等)(4)：294T肽类 C型促尿钠多肽研究现状(关德明)(5)：388糖尿病 75例老年Ⅱ型糖尿病患者血液流变学与心脑患病率关系分析(王裕环等)(1)：28 BGP、ALP、HOP/Cr测定与糖尿病骨代谢的关系(孙玉倩等)(5)：346W外科皮瓣胸三角区真皮下血管网薄皮瓣在面颈部整复中的应用(郭杰等)(1)：67外科学，手术综合无血术野技术(代文杰等)(4)：311韦格内肉芽肿瘤 Wegener'肉芽肿5例报告(石玉枝等)(1)：57喂食喂养方式对儿童体格及疾病的影响(徐淑贤等)(5)：380胃肠道肿瘤消化道平滑肌肉瘤的诊断及治疗(董新舒等)(3)：190胃炎幽门螺杆菌与慢性浅表性胃炎患者胃液中sIgA的关系(史立君)(3)：184胃肿瘤增殖细胞核抗原与胃癌的关系(刘连新等)(1)：21 胃远端癌口侧癌旁粘膜p53，p21的表达与残胃断端复发癌的关系(申强等)(1)：43 青年与老年胃癌的临床特点对比研究(王锡山等)(1)：53 贲门部浸润性癌预后的探讨(金晓明等)(3)：157 胃粘膜肠上皮化生类型与胃癌发生的关系(孙宇等)(3)：160 胃腺癌p53基因点突变的研究(曲宏岩等)(4)：243 喷洒法与口服法煌蓝色素胃镜诊断胃癌的价值(张学彦等)(6)：433 胃上部癌全胃切除与近端胃切除的疗效比较(曲宏岩等)(6)：422X显微镜检查，电子不同温度停搏液鼠心灌注时大鼠心肌超微结构的观察(张海波等)(5)：326象皮病病变组织切除自体皮回植治疗下肢象皮肿(邹忠芳等)(4)：296哮喘支气管哮喘发作与血浆内皮素-1和一氧化氮含量的研究(陈复辉等)(1)：26消化性溃疡胃上皮细胞凋亡与消化性溃疡愈合的关系(关景明等)(2)：109斜视间歇性外斜视手术时机探讨(鲍东明)(5)：385新城疫病毒新城疫病毒NP蛋白的真核表达载体的构建(于健等)(5)：323新生儿新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及随访(郎兆会等)(5)：381心电描记法心室晚电位评价AMI发生后冠状动脉供血状况的研究(关德明)(1)：49 6 047例心电图普查结果分析(徐伯楠等)(4)：297心动过速冠状窦口周围射频消融治疗房室结折返性心动过速(于玲范等)(4)：269心肌 p53基因导致心肌细胞凋亡及其机制探讨(滕宗艳等)(6)：402心肌病，酒精性酒精中毒性心肌病致急性心力衰竭猝死2例分析(朱骥伟等)(3)：封三心肌梗塞急性心肌梗塞患者溶栓治疗前后若干血管活性物质的变化及临床意义(刘文明等)(1)：33 急性心肌梗塞患者淋巴细胞钙含量的动态观察(孙勇等)(4)：290心绞痛不稳定性心绞痛病人内皮细胞损伤的研究(张淑华等)(4)：277心脏外科手术先天性心脏病胸骨小切口心内直视手术25例报告(祝沪军等)(3)：188血红素血红素加氧酶-1中第39位赖氨酸对电子传递功能的影响(王秀宏等)(3)：165血液保存新鲜脐血及其不同温度保存下凝血因子活性的动态测定(王芝琪等)(3)：177Y牙髓光固化复合树脂对牙髓影响的实验研究(张颖)(6)：445眼，人工隧道式预置线羟基磷灰石二期眶内植入术(王巾等)(6)：452眼肿瘤 104例眼眶内肿瘤的临床治疗体会(郑建秋等)(4)：302药理学苦参碱对豚鼠心室肌细胞胞浆〔Ca〕i的影响(艾静等)(4)：235药物毒理学消抗安胎口服液慢性毒性作用的实验研究(张威等)(1)：10药物评价胃宝冲剂对实验性胃粘膜损伤的保护作用(乔国芬等)(3)：168 格列吡嗪胶囊人体药动学及相对生物利用度的研究(曲福军等)(3)：196 必压生治疗咯血的临床疗效及安全性的观察(石玉枝等)(3)：212 泰特对阿霉素所致大鼠心肌损伤的保护作用(刘秀丽等)(4)：264胰岛成年猪和大鼠胰岛分离纯化的实验研究(黄跃南等)(4)：249胰腺炎重症急性胰腺炎的治疗选择(乔海泉等)(6)：450移植劈离肝移植肝脏的应用解剖学研究(宿华威等)(3)：170 肝移植术后移植肝无功能的影响因素(孙备等)(6)：467移植，同种异体活体亲属肾移植1例报告(高治忠等)(4)：298移植物排斥血浆置换在控制肾移植排斥反应中的应用(任野平等)(3)：182移植物生存胸腺内注射异基因抗原延长移植皮片存活期(张飚等)(2)：82Z蔗糖酶唾液蔗糖酶表观Km的测定(姜玉梅等)(2)：148真菌竹鼠马尔尼菲青霉菌感染的病理学研究(朱宏等)(6)：404诊断，心血管 nRT-PCR法检测心肌活检组织中柯萨奇B组病毒RNA的临床意义(张烁等)(4)：266止痛腰部硬膜外注吗啡用于胸腹部术后止痛(陆祖绚等)(2)：132 吗啡用于病人术后硬膜外自控镇痛与PCIA的临床比较(李淑艳等)(3)：208重症肌无力胸腺摘除及前纵隔脂肪廓清术治疗重症肌无力(谭佩林等)(1)：59周围神经医源性桡神经损伤(张信英等)(3)：186椎间盘移位经皮髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症(王宏辉等)(2)：133 经皮切吸和胶原酶溶解联合治疗腰椎间盘突出症(吴薇)(6)：441
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钛-镍螺旋弹簧与弹力线拉尖牙向远中的临床应用对比研究
目的为了在正畸临床工作中比较哪一种弹性装置能更好地将牙齿向近(远)中移动。方法选择30例牙列拥挤，双侧对称拔除第一双尖牙且需将尖牙拉向远中的患者，用标准方丝弓矫正技术，随机选择一侧使用钛-镍螺旋弹簧（实验组），同一牙弓对侧使用弹力线（对照组），分别拉两侧尖牙向远中。每4周测量尖牙向远中移动的距离（mm），重复数次记录均数，直到将尖牙远中后移结束。对尖牙移动距离的均数进行统计学处理。结果使用钛-镍螺旋弹簧拉尖牙向远中与使用弹力线拉尖牙向远中，其移动速度有显著性差异，实验组明显优于对照组。结论建议在两者临床应用中，应首选钛-镍螺旋弹簧。
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重症急性胰腺炎的治疗选择
目的探讨重症急性胰腺炎如何正确选择合理的治疗方式。方法回顾性分析82例重症急性胰腺炎的治疗选择。结果早期手术方案治疗37例，个体化方案治疗45例。个体化治疗方案临床治愈率（80．3%）明显高于早期手术方案组（63．40），而并发症率（55．1%）和病死率（17．2%）均显著低于后者(分别为 86．8％和 39％）。结论重症急性胰腺炎的治疗选择应密切结合临床实际，个体化治疗方案值得推广。手术治疗应掌握好手术时机和指征，结合实际选择手术方式。
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心肌保护的温度处理
当前随着心血管外科技术的迅速发展，心肌保护时停搏液的种类由传统的单一式4℃冷晶体液衍变成目前低温与常温，晶体与血液，顺灌与逆灌等多种灌注技术并存的局面。本文拟就目前心肌保护时停搏液的温度处理的研究进展做一综述，以期对临床医师工作有所帮助。1 心肌的低温保护1.1 概况 1950年Toroto大学Bigelow等介绍了低温这一心肌保护的重要内容，从而开创了心脏手术的新纪元［1］。1955年Melrose首先提出了心外科的心脏停搏液技术［2］。到了70年代中期，冷停搏液已经发展成为心肌保护的常规方法，为世界各国所广泛采用。目前主要分为冷晶体停搏液和冷血停搏液两种。
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脾内血管的应用解剖学研究
［姜洪池，荣万水，刘淑清，等.中华肝胆外科杂志，2000，6(5)330］目的研究脾内血管解剖。方法以52例成人新鲜脾脏为研究对象，采用血管铸型的方法。结果①65.96%的脾脏存在明显的相对无血管平面；②75.53%的深切迹位于叶或段之间的相对无血管平面上，深切迹可作为脾叶段切除的参考标志；③脾叶段之间存在着血管吻合；④38.71%的相对无血管平面间有直径1.5～2.5mm的血管通过，有时血管粗大，部分脾切除时需注意处理。结论本文提出了脾脏的叶一段式划分方法。
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人胚甲状旁腺细胞移植治疗甲状旁腺功能低下症
［宋纯，宋一民，武林枫，等.中华外科杂志，2000，38(9)：690］目的探讨人胚甲状旁腺细胞移植治疗甲状旁腺功能减退症的临床意义。方法将培养的人胚甲状旁腺细胞在B超引导下移植到6例甲状旁腺功能减退症患者的肾周围脂脂囊中。应用放射免疫方法测定患者术前、术后血中甲状旁腺激素(PTH)及钙水平，并进行自身对照，对疗效进行评价。结果 6例患者在接受人胚甲状旁腺细胞移植前，血钙及PTH平均水平分别为(1.63±0.12mmol/L)及(1.36±0.21)ng/L；接受移植3d后分别为(1.77±0.22)mmol/L及(9.53±2.21)ng/L，两者差异有显著性意义(P<0.01);6d后达正常水平，临床症状逐渐减轻至消失；术后观察9～12个月病情保持稳定。结论培养人的胚甲状旁腺细胞肾周围脂肪囊内移植是治疗甲状旁腺功能减退症的一种较理想的新方法。
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心房颤动患者血栓形成与腺苷、血小板P选择素表达的关系
［李为民，韩薇，王岚峰.中华心血管病杂志，2000，28(5)：367］目的研究慢性心房颤动(房颤)患者血栓形成与血浆腺苷水平、血小板活化的关系。方法应用反相高效液相色谱及流式细胞仪，分析窦性心律及房颤患者血浆腺苷水平、血小板P选择素、GPⅡb/Ⅲa表达量，同时放免法测定血浆TXB2、6-keto-PGF1α含量，计算TXB2/6-keto-PGF1α。并应用不同浓度的8-苯基茶碱阻断腺苷受体，流式细胞仪分析其对血小板P选择素表达量的影响。结果房颤组血浆腺苷水平明显低于窦性心律组，分别为(55.6±27.3)μg/L与(77.5±30.2)μg/L，(P<0.01)。血小板P选择素表达量明显高于窦性心律组，分别为(6.53±3.37)%与(4.72±1.97)%，P<0.05。血小板GPⅡb/Ⅲa有增高趋势，但无统计学意义(18.7±8.6)%与(15.6±8.3)%，P>0.05。血浆TXB2及TXB2/6-keto-PGF1α含量均显著增高［(150.3±58.0)ng/L与(102.4±36.5)ng/L，P<0.01；1.43±0.59与0.74±0.29，P<0.001］；而血浆6-keto-PGF1α的含量无显著变化(P>0.05)。血小板P选择素表达量房颤血栓形成组明显高于窦性心律无血栓组［(7.34±2.74)%与(4.72±1.97)%，P<0.01］；房颤血栓形成组与房颤无血栓组无显著差异［(7.34±2.74)%与(6.17±2.76)%，P>0.05］。应用8-苯基茶碱阻断腺苷受体后，血小板P选择素表达量增加，并在一定范围内呈浓度依赖性。超过一定范围，血小板P选择素表达量反而下降。结论血浆腺苷水平降低可能是房颤患者血小板活化、血栓形成的原因之一。腺苷及腺苷调节替代治疗，有可能预防房颤患者的血栓形成。
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脾移植前去除成熟树突状细胞预防移植排斥反应的体外研究
［陈天宇，姜洪池，孙备.中华肝胆外科杂志，2000，6(5)：361］目的建立治疗性单抗溶液持续灌注大鼠脾脏模型，应用抗大鼠树突状细胞单克隆抗体(WZD)降低大鼠移植脾的免疫原性。方法以WZD溶液持续灌注移植脾，筛选佳方案，并观察灌注后混合淋巴细胞培养(mixed lymphocyte culture,MLC)淋巴细胞增殖情况及脾细胞的超微结构，以及灌注后移植脾细胞的免疫组化情况。结果 WZD灌注组MLC淋巴细胞增殖能力明显降低，与对照组及应用CsA组相比差异有显著意义(P<0.05)，与WZD灌注+CsA组相比差异无明显意义(P>0.05)，21℃灌注组脾细胞功能活跃，线粒体损伤小，灌注后移植脾DC呈现强荧光染色。结论移植脾在21℃下，每小时给予灌注50ml单抗溶液灌注获得了佳效果，WZD溶液灌注移植脾，可去除成熟树突状细胞，确能降低其免疫原性，有可能减少免疫抑制剂的应用剂量。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
