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川芎嗪预防窒息新生儿心肌损害临床观察及分析
目的观察川芎嗪预防窒息新生儿心肌损害的临床有效性.方法对181例窒息新生儿于生后48小时内抽取的股静脉血检测心肌酶谱,其中有66例患儿存在心肌损害,心肌酶谱异常.将此66例窒息新生儿随机分成治疗Ⅰ组(川芎嗪治疗组)、治疗Ⅱ组(1.6二磷酸果糖治疗组)和对照组.三组患儿均进行吸氧、纠正酸中毒及水电解质紊乱情况,维持正常血压,并予以维生素C、ATP、辅酶A静滴等基础治疗.结果生后48小时内三组血清心肌酶谱各项均明显升高,统计学分析差异无显著性(P>0.05);治疗第7天复查,三组心肌酶谱各项均较生后48小时内数值明显下降,但下降程度不同,治疗Ⅰ组心肌酶谱值明显低于对照纽,有显著性差异(P<0.01);治疗Ⅱ组心肌酶值明显低于对照组,有显著性差异(P<0.01);治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组心肌酶值无显著性差异(P>0.05).结论川芎嗪可有效预防窒息新生儿心肌损害,具有显著的心肌保护作用,且副作用小,用药安全、价格低廉.
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早期非小细胞肺癌21例非手术治疗观察
早期肺癌以手术切除为首选治疗方案,然而,一些因经济原因和/或年龄大、心功能不全等原因不宜手术的肺癌患者,行根治性放疗和化疗仍能取得较好疗效.本文旨在回顾分析本科1996年～2000年根治性放疗和化疗对21例Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌患者远期生存率的影响.
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乙酰螺旋霉素、斯利安和维生素E联合治疗弓形虫病的疗效观察
近年来随着生活水平的提高,宠物在家庭中普遍存在,从而导致由宠物感染人的疾病越来越多,其中在猫、狗等宠物身上的弓形虫特别典型,由它们感染引起的弓形虫病也日渐增多.弓形虫病是一种人畜共患寄生虫病,机体免疫力低下者和孕妇均易感染,孕妇感染弓形虫可致流产,经胎盘垂直传播给胎儿,导致胎儿畸形及神经系统损害.为探讨弓形虫病新的治疗药物,保障母婴的身心健康,笔者运用酶联免疫吸附法进行检验,对筛查出的弓形虫感染的育龄妇女,采用乙酰螺旋霉素、斯利安和维生素E联合进行治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.
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新生儿窒息产科原因分析
目的探讨新生儿窒息的产科原因.方法对我院71例出生后1分钟Apgar评分在1～7分的新生儿进行产科原因回顾性分析.结果新生儿窒息原因中孕周在41～43周者16人;第二产程在1小时30分钟及以上者9人;臀位分娩者8人;羊水Ⅲ度污染者8人;巨大儿5人;手术助产5人;其他及原因不明者20人.结论加强孕产期保健,提高产前检查质量;加强对高危妊娠宫内情况的检测,适时终止高危妊娠,及时发现并正确处理产程及新生儿窒息相关因素,是降低新生儿窒息发病率的关键.
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痰热清注射液联用左氧氟沙星治疗肺部感染30例疗效分析
肺部感染是呼吸内科常见病、多发病,是指各类病原体引起的气管-支气管和肺实质的感染,我院呼吸科使用痰热清注射液(上海凯宝药业药品)联用左氧氟沙星治疗肺部感染30例疗效显著,报道如下.
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卵巢恶性肿瘤11例治疗分析
目的总结我院卵巢恶性肿瘤的治疗情况.方法对我院1993年～2004年12年以来收治的11例卵巢恶性肿瘤进行回顾分析.结果患者年龄小15岁,大64岁,均经手术病检确诊.按组织学分类:黏液性囊腺癌1例,浆液性囊腺癌1例,颗粒细胞瘤1例,无性细胞瘤1例,胚胎癌1例,内胚窦瘤2例,未成熟畸胎瘤2例,转移性囊腺癌2例.临床分期Ⅰ期8例,Ⅱ期2例,Ⅲ期1例.治疗为手术加化疗.5例行腹腔化疗,5例静脉给药化疗,另1例术后拒绝化疗.接受化疗10例现存活9例,生存长已12年,1例Ⅲ期转移性癌症患者于术后8个月死亡.结论卵巢恶性肿瘤早期诊断是达到良好疗效的关键;手术加化疗是卵巢恶性肿瘤治疗的主要手段;随访制度的坚持是总结卵巢恶性肿瘤治疗经验不可缺少的环节.
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瑞格列奈二甲双胍联合治疗老年煤工尘肺合并2型糖尿病临床观察
目的观察瑞格列奈、二甲双胍联合治疗老年煤工尘肺合并2型糖尿病的疗效.方法 32例煤工尘肺合并2型糖尿病患者服用瑞格列奈0.5～10 mg,Tid;二甲双胍0.5g,Tid,疗程12周.监测治疗前后体重、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肝、肾功能.结果FBG下降4.97mmol/L,PBG下降8.04 mmol/L,HbA1C下降1.94%,较治疗前均显著下降(P<0.001);体重,肝、肾功能无变化;无严重低血糖发生.结论瑞格列奈与二甲双胍联合治疗老年煤工尘肺合并2型糖尿病具有降糖作用好、安全性、耐受性良好的特点.
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关于农村个体医疗诊所抗菌药物使用情况的调查与思考
通过对湖南省安乡县、衡南县两地农村个体诊所抗菌药物使用情况的调查进行分析,结果显示:抗菌药物处方使用率为78.75%;静脉滴注给药途径占抗菌药物使用比例的55.07%;抗菌药物联合用药的比例为43.47%,并发现明显不合理配伍情况;头孢菌素类抗生素的使用率高达32.48%,表明乡村医生在使用抗菌药物过程中存在一些不合理的地方,针对这些问题,提出一些建设性意见,以求促进农村地区个体诊所抗菌药物的合理使用.
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76例老年人脑出血临床特点对照分析
1临床资料我院1997年～2003年收治脑出血患者164例,其中老年组(60～91岁)76例,非老年组(25～59岁)88例,两组性别、年龄分布见表1.
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利喜定治疗高血压急症43例临床分析
目的观察利喜定对高血压急症的降压效果,分析其疗效和安全性.方法 43例高血压急症给予利喜定静滴,观察血压、心率、血氧饱和度的变化.结果治疗后收缩压、舒张压均有显著下降,血氧饱和度也有明显的改善,心率改善不明显.结论利喜定治疗高血压急症起效快,而且安全.
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2型糖尿病下肢血管病变及其相关因素分析
目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与患者年龄、病程、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、尿微量白蛋白等多种因素的关系,以利于临床上预防及延缓糖尿病足的发生.方法采用彩色多普勒超声扫描仪对确诊的2型糖尿病患者下肢血管进行检测,同时测定血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等,并结合患者年龄、病程等因素进行统计学分析.结果 2型糖尿病下肢血管病变与患者年龄、病程、糖化血红蛋白、血压、血脂等相关,而与血糖、尿微量白蛋白、高密度脂蛋白等不相关.结论 2型糖尿病患者下肢血管病变常见,发病亦较早于其他部位的血管病变,超声多普勒检查能较早地发现病变.其发病与病程、血脂、糖化血红蛋白及血压等有关,提示防治血管病变应尽早控制血糖、血压的同时也应进行调脂治疗.
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38例小儿重症肺炎的护理分析
目的探讨小儿重症肺炎的护理.方法对我院2001年10月～2005年8月收治的重症肺炎患儿进行回顾性分析,寻找促进疾病痊愈的佳护理措施.我们通过改善治疗环境,正确用药,病情观察,改善呼吸功能,合理饮食,健康教育6个方面,给予精心护理.结果 38例重症肺炎小儿全部痊愈.结论对于小儿重症肺炎,合理的护理措施是缩短病程、提高治愈率的有效方法.
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脑出血病人肺部感染的预防及护理
我院神经科自1992年～2001年共收治脑出血病人320例,在治疗护理过程中,发现脑出血的主要并发症为肺部感染,所以对脑出血病人肺部感染的预防尤为重要.现报告如下.
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急性脑梗死患者早期康复的护理
虽然急性脑梗死的诊断与治疗水平有了明显的提高,但其后遗症的发生率仍很高.在存活者中约60%～80%遗留不同程度的功能障碍,其中又有10%～15%的日常生活不能自理,给家庭和社会带来沉重的负担.为此,我们在临床上主张在病人发病后积极动员病人和家属的参与,尽早进行康复训练,大程度促进功能恢复和减轻残疾.
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腰椎间盘突出症手术期的护理
椎间盘位于两脊椎椎体之间,由软骨质、纤维环和髓核组成,髓核为胶状物质成为椎间盘的中心.髓核正常在椎间盘的中心偏后,主要作用是缓冲直立姿势时的各种震动并且协助脊柱自由活动.椎间盘一般20岁以后开始退行性变形,纤维环由于变形而失去弹性,产生裂隙,外力的作用又可以使裂隙加重,髓核突出压迫神经造成神经症状.椎间盘突出好发于腰4～5及腰5、骶1之间,是一种常见病、多发病,多发于青壮年,男多于女.多数病人开始为腰痛,反复发作,不久腰痛减轻,下肢出现放射痛,任何活动如扭伤、弯腰等均可使症状加重.
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高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和整体护理
随着社会的进步、人口结构向老龄化发展,老年关节病呈上升趋势,因此人工关节置换治疗髋关节骨性关节病及股骨颈骨折成为一种公认有效的治疗方法.然而随着人工关节置换手术的增多,出现了一些并发症,特别是危及生命的深静脉血栓(发生率40%～60%)[1]形成继发肺栓塞,引起了医护人员的警惕.近年来我科在整体护理中实施"预防优于治疗",在抗凝治疗的同时配合加强早期下肢功能锻炼的方法收到了显著的成效[2],现报告如下.
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早、中、晚期妊娠引产的心理护理体会
计划生育是国策、民心所向.早、中、晚期妊娠引产术是搞好计划生育工作和控制人口增长的一种必要手段,也是避孕失败的后一个有效的补救措施.护理人员应注意到受术者的差异性及心理护理的重要性,以保证引产术的安全和顺利进行.现将孕产妇的心理护理体会浅述如下.
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20例高血压危象患者的心理护理体会
高血压危象是指高血压发病过程中,周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛,导致血压急骤升高引起的一系列临床症状,本病起病急、病情重.自2003年8月～2005年2月我们对20例此种病人在做好常规生活护理的同时,特别强调重视做好心理护理,通过观察,心理护理对这类病人的治疗及预后非常重要,取得了满意的效果.现介绍如下.
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术后解除尿潴留的护理对策
目的探讨腹部手术后早起床解除尿潴留的疗效.方法随机将术后尿潴溜150例分组为早下床排尿组50例与开塞露纳肛法50例及物理疗法50例,进行解除尿潴留的对照.结果术后早下床排尿有效率100%,对照组中开塞露纳肛法80%,物理疗法26%.结论术后早期下床排尿能有效改善术后尿潴留.
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慢性硬膜下血肿微创置管术后的护理
近几年来我科开展钻单孔引流不冲洗治疗慢性硬膜下血肿获得较好的效果.现对其护理报告如下.1临床资料2000年～2004年,我科共收治慢性硬膜下血肿患者45例,均为男性,年龄45岁～72岁.45例有或无明确外伤史,病程为1～4个月,均经CT或MRI扫描证实并按T=(π/6)×长×宽×层面数的方法计算血肿量在80ml以上.
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神经外科护士的职业防护
神经外科疾病主要以颅脑损伤、高血压脑出血、颅内肿瘤等疾病为主,这些疾病具有突发性、起病急骤、病情危重、病程较长、病程变化较快等特点.因此,对护理工作提出很高的要求,护理难度较大,护理操作繁琐,操作程序复杂,护士在实际工作过程中存在一定的职业危险因素.本文对其职业危险因素及防护措施做一综述,以提高神经外科护士的安全防护意识.
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探究87例有机磷农药中毒临床救治中的护理对策
目的探究有机磷农药中毒的临床护理对策.方法对87例有机磷农药中毒患者护理进行系统回顾,总结.结果有机磷农药中毒患者要及时清除毒物,防止继续吸收,及早使用阿托品.结论有机磷农药中毒是临床常见急症之一,口服中毒彻底洗胃,皮肤中毒反复清洗、更衣,及时应用阿托品,护理病情观察,及时调整阿托品用量是抢救成功的保证.
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妊娠合并艾滋病的护理体会
艾滋病自1981年在美国首次报告以来,已迅速在世界各地蔓延,随着HIV感染者的增多,艾滋病已由高危人群向普通人群蔓延.我院1997年开始发现第1例妊娠合并艾滋病患者,以后病例逐年增多,因此妊娠合并HIV感染已成为产科临床护理工作中关注的一个重要问题.现将我院收治的2例妊娠合并艾滋病的护理体会总结如下.
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糖尿病合并肺结核病人的饮食
目的观察糖尿病合并肺结核病人适当放宽碳水化合物的摄入对治疗的影响.方法对103位患者进行随机分组,饮食治疗组51人,适当放宽对碳水化合物的摄入;观察组52人,按传统的方法控制饮食来配合治疗,然后进行临床追踪,观察效果.结果饮食治疗组与观察组比较:痰菌转阴提前10.64天、浸润灶吸收或缩小提前10.56天、咯血停止缩短2.89天、病灶钙化提前0.89个月、空洞闭合或缩小提前1.63个月.结论糖尿病合并肺结核病人适当放宽碳水化合物的摄入,明显提高了治疗效果.
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糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理
糖尿病是全球患病率、致死、致残率高的疾病之一,糖尿病的各种急慢性并发症极大地困扰着广大糖尿病患者.随着科学技术的不断发展,人类医疗水平的不断提高,胰岛素特别是胰岛素泵正日益成为治疗糖尿病的强有力的武器.近二十年来,国内临床开始应用胰岛素泵(或称人工胰岛)进行糖尿病强化治疗.胰岛素泵能模拟人体胰岛细胞分泌,24小时不间断补充基础胰岛素量,使患者空腹及餐后血糖稳定在正常或接近正常水平[1],是目前糖尿病强化治疗的佳手段[2].国内外大量临床验证充分证明了对糖尿病患者进行强化治疗可以极大地降低各种急慢性并发症的发生.
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胃管置入失败与成功的体会
1临床资料本组40例中,男26例,女14例,年龄小24岁,大92岁.处于昏迷状态16例,假性球麻痹5例,舌后坠5例,痰液多而黏稠者21例,气管切开2例.
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NCPAP在新生儿室的应用及临床观察
持续正压呼吸(CPAP)是新生儿病房常用的基本呼吸管理模式,对轻中度新生儿呼吸衰竭有较好的疗效.多年来我科采用简易水封瓶CPAP,方法简便,发挥了一定作用,但是吸入氧为纯氧,存在明显缺陷.本文介绍一种新型鼻塞CPAP(NCPAP)技术的临床应用,并与水封瓶CPAP作对照观察.
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功能性内窥镜鼻窦手术40例体会
鼻窦炎为一常见病,若不及时治疗或治疗不当,将会给人们的生活带来诸多不利因素.部分病人反复发作,保守治疗效果差,需手术治疗,传统的鼻窦手术以根治性方式居多;功能性内窦镜手术是近年来新开展的一项技术,通过小范围手术解决广泛的鼻窦病变,达到治愈鼻窦炎,防止病变复发的目的.
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肝叶切除治疗肝内胆管结石28例体会
我院自1994年3月～2001年5月采用肝叶切除治疗肝内胆管结石28例,收到很好的治疗效果,现报告如下.
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腋静脉留置针在NICU中50例应用体会
小儿重症监护室(NICU)患儿多需要输注血管活性药物与静脉营养液,因这类药物对血管刺激性较大且外渗后易造成局部皮肤坏死,一般外周静脉留置针留置时间较短,中心静脉置管因价格昂贵,操作技术要求较高,不能被广泛应用.我们利用腋静脉渗透压耐受性与中心静脉接近的特点,采用腋静脉留置针代替中心静脉置管术,解决了这个问题.
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心律平转复心房纤颤63例疗效体会
近3年来,我院采用口服心律平转复新近发生心房纤颤63例,效果良好,现报告如下.1临床资料63例均为住院病例,心电图诊断为心房纤颤.其中男28例,女35例;年龄46岁～80岁,平均67.5岁.房颤发生时间为1小时～5天.既往无心衰表现,本次发作不伴急性心肌缺血和其他心外疾病.临床排除瓣膜病、预激综合征、甲亢等疾病.
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重型颅脑损伤并发高钠血症36例救治体会
重型颅脑损伤的发病率呈逐年上升趋势.高钠血症在颅脑损伤后并发的水电解质紊乱中并不少见,且伴有极高的死亡率,越来越受到临床医生的关注.我科自1998年1月～2004年12月共收住重型颅脑损伤483例,其中并发高钠血症36例,死亡20例.现结合文献就其病因、病理生理、治疗措施进行分析.
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流动人口产后出血18例临床分析
产后出血是产科常见的严重并发症之一,亦是孕产妇死亡的主要原因之一,本文对我院2002年1月～2004年12月收治流动人口产后出血18例总结分析如下.
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口服维安酯胶囊外涂维A酸乳膏治疗青春期痤疮40例体会
痤疮俗称"粉刺",常见于青春发育期.由于雄激素分秘旺盛,皮脂腺过多堵塞毛囊皮脂腺口再加上细菌侵入引起炎症所致,是临床上常见的皮肤病.2003年1月～2004年1月,我们采用口服维胺酯胶囊,外涂维A酸乳膏,治疗观察40例病人,疗效满意,现报告如下.
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干扰素雾化吸入联用酚妥拉明静滴治疗小儿重症肺炎52例观察
小儿重症肺炎在临床较为常见,本文对52例儿童重症肺炎应用酚妥拉明注射液静滴联合干扰素超声雾化吸入治疗,并对其疗效和预后进行探讨,现报告如下.
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输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石1563例报告
输尿管硬镜气压弹道碎石手术是上世纪90年代新技术,我院自1999年4月～2004年4月,使用输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石1 563例,取得满意疗效,现结合临床资料分析如下.
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全自动血球计数仪检测中、老年人中间型细胞异常400例与显微镜检测的比较
目的探讨血球计数仪的中间型细胞(MXD)异常与显微镜检的比较及其在在中年人与老年人之间的比较.方法采用Sysmex KX-21血球仪检测中、老年人MXD,异常的用显微镜再检测,结果用x2检验.结果中年人的KX-21仪的阳性符合率为94.57%,老年人的KX-21仪阳性符合率为90.26%,两者比较P>0.05.结论中、老年人MXD异常标本镜检结果阳性符合率无显著差异,镜检仍不能忽视.
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B超诊断黄体破裂20例分析
目的探讨B超诊断黄体破裂的标准.方法通过对20例经手术病理证实为黄体破裂患者的声像图进行分析,结合临床表现全面判断.结果本组超声诊断符合率为100%.结论黄体破裂的B超诊断准确率高,而且检查简单、迅速、可重复性强,对指导临床治疗方案有着极其重要的意义.
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肺结核球50例影像学诊断分析
目的进一步认识肺结核球的X线及CT征象,提高对该病的确诊率.方法回顾性分析经临床和病理证实的肺结核球病变50例,均在X线普通摄影发现病灶后行2～5mm薄层CT扫描,结合临床及文献资料分析其影像学表现.结果肺结核球多见于两肺下叶背段及上叶尖后段,X线检查表现为边缘清晰的圆形或类圆形阴影,部分呈浅分叶状.CT扫描大多为直径2～3 cm的单发球形病灶,少数可多发,一般密度均匀,边缘光滑或可见薄层包膜;有时病灶内可见小空洞或出现层状及环状或斑点状钙化影,结核球附近常有散在纤维增殖病灶,称为"卫星灶".结论胸部X线检查是发现病变的首选方法,发现病变后进行CT扫描,根据其特异性的影像表现结合临床综合分析是确诊肺结核球病的关键.
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全自动尿沉渣分析仪对红细胞的检测
UF-100型自动流式尿有形成分自动分析仪是日本Sysmex公司近年推出的一套尿沉渣定量分析系统,它利用流式细胞原理,以激光散射强度、散射波幅度及荧光强度和荧光波幅技术识别和计数尿中的有形成分,并对红细胞作形态上的分类.我们发现有以下几个因素对红细胞计数影响较大.
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100例女性精神病病人腹部B超结果分析
目的分析女性精神病患者的腹部B超情况,探讨其原因及超声诊断价值.方法将服用抗精神病药的100名女性患者设为研究组,同期门诊66名健康查体女性为对照组,进行腹部疾病的彩色超声筛查.结果研究组阳性率高于对照组,自诉率却很低.尤其肝光点、胆结石、脾肿大、宫后积液阳性率明显大于对照组,统计学分析有意义.结论受精神症状和药物影响,研究组虽阳性率增高,但自诉能力减低,腹部B超是必不可少的辅助检查.
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X线检查支气管肺癌应注意的几个技术问题
现就X线检查支气管肺癌应注意的几个技术问题加以讨论.1高千伏照片对肺癌是否有益.高千伏摄影有很多优点,已被人们所接受,但一般用于厚部位,对于胸片有人主张用低千伏,加之还有人误为高千伏照射剂量大,所以用高千伏照胸片者较少.其实用高千伏(120千伏以上)照胸片,有许多优点:曝光时间短,X线管负荷减少,病人照射剂量减少,特别是对被纵隔、心脏和横膈等遮蔽部位的病灶较易发现.我们也有这方面的教训,虽然对比度较差,但对胸部一般疾病特别是肺癌,可能发现更多的征象,如有支气管气相,空泡征等,因而,有条件者宜提倡高千伏摄影.
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二维及彩色多普勒在诊断不全流产中的临床应用
目的探讨二维及彩色多普勒(CDFI)在诊断不全流产中临床应用价值.方法我院自2001年1月～2004年4月间,应用二维及彩色多普勒诊断126例不全流产患者并进行总结分析,其中自然流产48例,人工流产18例,药物流产60例.结果子宫体积增大,形态尚规则,宫腔内可见不规则强回声团块53例,条索状强回声团块40例,不规则低回声团块12例,宫腔内杂乱回声伴液性暗区21例.126例不全流产患者经清宫术后均被病理证实.结论二维及彩色多普勒在诊断不金流产中具有重要临床应用价值.
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卡介苗素注射液对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响
目的探讨卡介苗素注射液对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响.方法将87例反复呼吸道感染患儿分为治疗组和对照组,治疗组用卡介苗素注射液治疗,同时用抗生素或抗病毒药物及对症治疗.对照组不用卡介苗素,其它治疗同前.观察疗效及治疗前后血清IgG,、IgA、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8、NK的变化及PHA反应强度.结果应用卡介苗素治疗组总有效率达97.7%,与对照组比较,差异非常显著,P<0.01.治疗组IgG、CD3、CD4、CD4/CD8、NK较前明显改善,IgA、IgM无明显变化,PHA皮试反应明显增强.结论卡介苗素注射液具有提高和调整细胞免疫和体液免疫功能的作用,可用来防治小儿反复呼吸道感染.
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颅脑损伤并发脑耗盐综合征的临床特点
目的探讨颅脑损伤后并发脑耗盐综合征(Cerebral Salt Wasting Syndrome,CSWS)的临床特点和处理.方法回顾分析23例颅脑损伤后并发CSWS的临床资料,治疗方法和效果.结果颅脑损伤并发CSWS的23例患者,22例CSWS治愈,1例需长期高钠饮食以维持血钠正常.结论颅脑损伤并发CSWS的患者,有低血容量的临床表现少,多需补充高渗盐水治疗以纠正低钠血症,大部分患者CSWS并发症可治愈.
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前列地尔加腺苷钴胺治疗糖尿病神经病变64例疗效观察
目的观察前列地尔与腺苷钴胺片治疗糖尿病神经病变的疗效.方法选择糖尿病神经病变64例给予前列地尔100～200μg加入生理盐水250ml中缓慢静点,14天一个疗程,共2个疗程.同时口服腺苷钴胺片0.75 mg,一日3次,30天为一个疗程.结果感觉异常,肢端疼痛,腱反射减弱等症状均明显改善,改善率分别为85%、94%、93%.患者在治疗前神经传导速度(SCV)均有降低,经过治疗后,SCV有一定改善(>5m/s).结论前列地尔联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效理想.
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三种降压药治疗中重度高血压病的疗效观察
目的比较氨氯地平、洛汀新与波依定对中重度原发性高血压患者的降压疗效.方法采用随机、单盲和交叉的方法,运用偶测血压监测.结果以偶测血压观察三种药物的降压效果,以及降低清晨平均血压的作用均无显著差异.氨氯地平、洛汀新降低白昼平均血压和全天24小时平均血压的幅度显著大于波依定.结论三种药物均能有效降低血压,但以氨氯地平更具优点:降低白昼及全天平均血压幅度优于波依定,而又没有洛汀新致咳嗽等不良反应.
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凯西莱注射液治疗慢性乙型肝炎31例疗效观察
目的 观察凯西菜(硫普罗宁,Tiopronin)注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 将2003年3月～2004年11月我院收治的52例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组31例和对照组21例.两组均不用其它褪黄、降转氨酶以及抗病毒药物.在基础治疗相同的基础上,治疗组再给予静滴凯西莱200mg/d,对照组则给予静滴泰特(还原型谷胱甘肽,TAD)120 mg/d,两组疗程均为4周.观察治疗前后血清转氨酶(ALT、AST)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、胆红素(Tbil、Dbil)及乙型肝炎病毒标志物(HBVM)的变化.结果 两组肝功能、临床症状均明显改善,两组ALT、AST、Glb、Tbil、Dbil较治疗前均下降,差异有非常显著性(P<0.01),但组间比较除Alb、Glb外,其余指标差异无统计学意义(P>0.05).两组的总有效率分别为83.87%和71.43%,差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 凯西莱注射液治疗慢性乙型肝炎不但疗效确切,而且安全可靠.
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胰腺癌早期诊断的临床研究
目的分析胰腺癌(PC)的临床特点,探讨如何早期诊断PC.方法采用回顾性分析的方法,统计我院1991年～2000年124例PC的临床资料.结果 PC的首发症状有腹痛(49.2%)、黄疸(16.1%)、腹部不适(12.9%)、乏力(7.3%)、食欲不振(4.9%)等;PC的早期误诊率为80.6%,常误诊的疾病是肝病(27.4%)、胆道疾病(21.0%)、胃肠疾病(18.5%)和糖尿病(4.0%).结论 PC的早期诊断是获得佳治疗效果的基础;重视初发症状是PC早期诊断的关键;ERCP和PPS是早期PC有价值的诊断手段.
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泌尿系统结石3218例综合观察
目的探讨治疗泌尿系结石的佳方案.方法对3 218例泌尿系结石患者的临床分类和治疗方法作回顾性分析.本组单纯性肾结石1 365例,复杂性肾结石651例,输尿管结石Ⅰ类558例,Ⅱ类452例,Ⅲ类192例.结果本组手术取石1 164例,行ESWL治疗1 923例,行输尿管镜直视下碎石131例.复杂性肾结石手术组残余结石57例(8.8%),行肾切除12例(1.8%).ESWL组3个月排石率为81.6%,转手术率为18.4%,切肾率为0%.输尿管镜下气压弹道碎石效果不佳改行手术取石8例(6.1%).结论 ESWL、输尿管镜直视下碎石、术中应用气压弹道式碎石或两种以上方法联合应用治疗泌尿系结石可减轻患者痛苦或降低手术难度.开放性手术放置内引流可减少术后并发症.ESWL治疗后应积极处理石街、控制感染和大限度减轻医源性肾功能损害.输尿管镜直视下碎石要有熟练的内腔镜操作技术.
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急、慢性哮喘小鼠气道血管生成的实验研究
目的观察急、慢性哮喘小鼠气道血管生成的变化,并初步探讨其在哮喘发病中的作用.方法 24只BALB/c小鼠随机均分为三组,即A组:正常对照组;B组:急性哮喘组;C组:慢性哮喘组.通过卵白蛋白(OVA)多次腹腔注射致敏和反复滴鼻激发建立急、慢性哮喘小鼠模型.末次激发后24小时处死动物留取血清,右肺行灌洗留取支气管肺泡灌洗液(BALF),左肺和气管制备病理切片.病理切片行苏木精-伊红(HE)染色和抗Ⅷ因子免疫组织化学染色,于免疫组化切片上显微镜下计数气管黏膜固有层、黏膜下层血管密度.溴甲酚绿(BCG)法检测血清、BALF内白蛋白浓度,计算气道血管渗出指数(BALF白蛋白浓度/血清白蛋白浓度).结果①B组小鼠气道血管密度与A组相比无统计学差异;与A组相比,C组气道血管密度明显升高(P<0.01).②B、C组血管渗出指数均明显升高(均P<0.05),两者之间无统计学差别.结论①慢性哮喘小鼠气道内血管生成明显增加,急性哮喘小鼠气道内无明显血管生成.②急性哮喘小鼠气道内血管渗出明显增加,但慢性哮喘小鼠血管渗出指数未见进一步增加.
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改良耻骨上前列腺切除术65例报告
目的评价改良耻骨上前列腺切除术的应用效果.方法耻骨上前列腺切除术患者130例,年龄58岁～81(平均69.2±4.7)岁,随机分为传统组和改良组各65例.比较两组术后出血量、冲洗液总量、切口感染或裂开及尿瘘发生比例、术后住院天数.随访4个月,比较两组大尿流量、残余尿量.结果传统方法组与改良方法组其术后出血量、冲洗液总量、切口感染或裂开及尿瘘发生比例、术后住院天数,分别为(107±29)ml及(58±16)ml、(49 425±9 081)ml及(21 764±4 157)ml、(25/65)及(3/65)、(18/65)及(1/65)、(15±3)天及(9±2)天,组间比较差异有非常显著性意义(P<0.001).术后4个月,54例传统组患者和59例改良组患者获随访,其两组大尿流率、残余尿量比较差异无显著性意义(P>0.05).结论改良耻骨上前列腺切除术能明显减少术后并发症,缩短术后住院时间.
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中西结合治疗阴道炎206例
阴道炎是妇科的常见病、多发病,危害广大妇女的身心健康,影响妇女的正常生活和工作.以往对此病多采用单纯西药治疗,效果不理想,复发率较高.近年来,我们采用中西药联合的方法对206例各种类型的阴道炎患者进行治疗,收到了满意效果,报告如下.
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玉屏风散加味治疗135例气虚复感疗效观察
玉屏风散出自<世医得效方>组成:防风、白术、黄芪,功用益气固表止汗,主治表虚自汗及虚人易感风邪.本文135例患者,主证表现时常自汗出,恶风以及各类型的感冒症状,脉浮虚无力.其病因病理为卫气虚弱,不能固表则腠理空疏,营阴不内守,津液外泄而致自汗出,汗出毛窍开放,风邪极易侵入人体,而致感冒.服用本方主功以振奋卫气,致密腠理,自汗、恶风、感冒均当痊愈.现总结报告如下.
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乙肝扶正胶囊联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎90例临床观察
我国慢性乙型肝炎发病率很高,目前还缺乏特效的治疗方法,贺普丁以其口服方便、高效、不良反应少而备受欢迎,但长期应用可产生耐药,且停药后又会出现反跳和复燃.中药治疗慢性乙型肝炎无论是抗病毒,恢复肝功能方面都有一定的优势.基于此,我们尝试运用贺普丁联合乙肝扶正胶囊治疗慢性乙型肝炎,近年来取得了一定的成绩,现报告如下.
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大黄炮制品及其临床应用
大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根和根茎,性味苦寒,归脾、胃、大肠、肝、心经.功效泻下攻积,清热泻火,解毒,活血祛瘀.大黄炮制品有:大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭等.其炮制方法不同,则作用不同,归经侧重也不同,临床应用也就有所区别.我们在临床用药上应辨证选用不同炮制品,从而适应不同程度、不同部位的病情需要.
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抑郁症中医治疗体会
抑郁症是躁狂抑郁症仅以忧郁状态发作者,是一种以情感过度低落为基本特征的原发性精神病.是抑郁心境发展到一定严重的程度,并持续存在相当长的时间,且损害健康及社会适应能力的证候,属于精神疾病中情感障碍的范畴.本病病程具有反复发作、自行缓解的特点,缓解期活动多数保持完整;极少数病情迁延,历久不愈.发病机制目前尚不清楚,可能与遗传因素、生化代谢异常、神经生理和内分泌病变、精神因素及躯体因素有关.抑郁症的典型症状主要为情绪低落,思想活动缓慢及语言动作减少,称抑郁三联征.起病多缓慢,往往先有失眠、乏力、食欲不振、情绪低沉.精神症状以情绪低落、抑郁悲观为突出,终日忧心忡忡、唉声叹气、愁眉苦脸、自责自罪、消极厌世、构思困难、寡言少语、声低调微、动作减少,终日呆坐或倦卧不起.日常生活需人督促,亦有表现心神不宁或坐立不安.多有失眠,以早醒为特征,妇女可有月经紊乱或停经.
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小针刀治疗肩周炎50例临床观察
肩周炎在祖国医学属于"痹证"范畴,为肩关节周围软组织的一种退行性病变,多见于中老年人,女性发病率高于男性.多有外伤史或慢性劳损史,早期只表现为损伤部位肌肉酸胀,疼痛,多呈间断性发作;后期由于病变肌肉及软组织粘连使肩部僵硬,肩关节活动受限,给工作和生活带来很多不便.笔者3年来采用小针刀治疗肩周炎50例,取得了良好的效果,现报道如下.
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基层医院院前急救现状和对策
随着社会现代化程度的日益提高,各种意外伤害、交通事故及危重症的救治已成为各级医疗急救部门的重要任务和社会关注的焦点,如何迅速准确、积极有效地挽救伤者的生命,使伤害减少到小程度,是急救医学研究的主要课题.而其质量的高低又反映出相应地区、医院的管理和医疗技术水平[1].多年来尽管各级医师、各级部门努力做了不少探讨和尝试,但作为急救医学、特别是院前急救工作尚存在不少问题,在基层医院尤其突出[2].笔者长期工作在基层急救医学前沿,感受颇深,现就我院急救中心2004年1月～12月1 000例院前急救患者进行剖析,探讨其中存在的问题,并提出相应对策,供同道商榷.
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临床科室主任作为管理者的基本思路
临床科室是医院基本的技术和服务单元,作为医院整体功能的一部分,临床科室承担着医疗、教学、科研的各项具体工作,直接面对患者和服务人群,是医院的窗口之一和医院目标任务执行完成的重要终末环节.临床科室的重要地位表现在:①有特定的技术服务范围和就医人群;②既是医院的一部分,又在本专业内发挥主导作用;③科室的发展受到医院大环境的影响,但也能在众多的科室之中脱颖而出,成为医院的优势学科和品牌.从一定角度而言,临床科室是一所医院的雏形,临床科室主任不仅起上传下达的桥梁作用,而且要充分进行科室管理,使科室成为有活力有生命力的实体,不断发展壮大,保证持久的技术和服务能力.临床科室主任肩负着科室发展现实和历史的责任,作为管理者工作千头万绪,但择其要者应为以下几个方面.
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下牙槽神经阻滞麻醉致暂时性眼麻痹1例报告
1临床资料患者,女,32岁,因左下后牙反复肿痛于2005年7月来我院就诊要求拔除.口腔检查:38为残根,松Ⅱ度,探诊(-),叩诊(+),X线片示38为融合根,牙根吸收至根中1/2.经问诊身体无其它不适,进行常规口腔黏膜消毒,2%利多卡因5ml行下牙槽神经阻滞麻醉,大约10秒钟以后,患者诉左眼不适,眼睑不能完全闭合,出现视物模糊,复视等症状.5分钟后询问患者,诉下唇及口角未出现麻木,舌尖出现少许麻木症状,复视症状尚未缓解,身体无其它不适,探诊38颊侧牙龈疼痛,麻醉失败.两小时后患者上述症状缓解,再次行下牙槽神经阻滞麻醉成功后,拔除患牙38.
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低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克1例报告
1病例资料患者,男,31岁.以车祸致左前臂疼痛2小时为主诉,于2005年4月17日入院.既往无药物及食物过敏史.入院诊断左尺桡骨骨折.人院后予行患肢切开复位+钢板内固定术,术后一般情况好,术后切口愈合甲/Ⅰ,已拆线,患者自感精神较差,疲乏、无力,要求静滴氨基酸营养液.
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静脉滴注丁咯地尔致过敏性休克1例报告
随着心脑血管疾病患者的逐年增多,α肾上腺素能受体抑制剂也越来越多地应用于临床.我院在近四年内用盐酸丁咯地尔治疗高血压、脑梗死等疾病近2 000例,取得了较好的疗效.但盐酸丁咯地尔引起过敏性休克报道甚少,我院在2004年10月4日发生了1例盐酸丁咯地尔致过敏性休克病例,现报告如下.
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流行性感冒和人禽流行性感冒(上)
1流行性感冒流行性感冒(Influenza)简称流感,是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病.流感病毒传染性强,特别是甲型流感病毒易发生变异,已多次引起世界范围的大流行.其中5次发生在本世纪,分别是1900年、1918年、1957年、1968年和1977年,以1918年～1919年的世界大流行严重,至少有2 100万人丧生.临床表现以上呼吸道症状较轻,而发热与全身中毒症状较重为特点.
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乙型肝炎病毒基因组变异与隐匿性感染的关系研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的全球性问题,我国是HBV的高感染地区,约1.2亿人携带HBV,其中约1/4的人终将发展为慢性肝病,包括肝硬化和肝癌,严重威胁人民健康.多数HBV感染无明显临床症状,血清HBV表面抗原(HBsAg)阳性和病毒血症是HBV感染的主要证据.血清HBsAg阴转及抗-HBs的出现一直被认为是HBV清除和临床痊愈的标志.但随着HBV-DNA检测技术灵敏度和特异度不断提高,在HBsAg阴性、但抗-HBs阳性者的血清中也可检测到HBV DNA.越来越多的资料表明,在一些HBsAg阴转的急性自限性乙型肝炎或慢性HBV感染者、以及经抗病毒治疗的乙型肝炎患者中,血清或肝脏组织中均可检测到低水平的HBV DNA.此类血清HBsAg阴性,但HBV DNA阳性者称为"隐匿性HBV感染"(Occult HBVInfection)[1].隐匿性HBV感染是HBV感染的特殊形式,可通过输血、器官移植及血液透析等造成HBV传播,并与慢性肝病、肝细胞癌及慢性HCV感染密切相关.因此对于其发病机制的研究很重要.病毒变异可能是病毒低水平复制和HBsAg表达和/或分泌障碍的重要原因.现就病毒基因组变异与HBV隐匿性感染关系研究进展综述如下.
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某地两起学校结核病发病情况分析
目的调查两所高中在校生的肺结核患病情况.方法通过问诊和PPD试验,发现可疑病例进行胸透,胸透有异常阴影者X线摄片.同时对有咯痰者进行痰涂片镜检查找结核杆菌,以确定肺结核诊断.结果共查体3 934人,发现可疑肺结核病例62例,确诊活动性肺结核病人28例,活动性肺结核患病率为343.5/10万;确诊涂阳肺结核病人7例,涂阳肺结核患病率为220/10万.结论仅从这次调查看,两所学校学生活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率明显高于全国2000年第四次结核病流行调查水平(活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别为311/10万、121/10万[1]).
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《法定传染病报告卡》填报中存在的问题与对策
发现法定传染病病例,及时、准确、按时限报告是预防传染病暴发流行的关键.根据<中华人民共和国传染病防治法>规定,医疗机构执业人员发现传染病疫情或传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时,应按规定的内容、程序、方式和时限报告.但在实际工作中,填写法定传染病报告卡及报告过程中存在有很多问题,为解决好这些问题,笔者提出相应的对策,以期使传染病报告工作程序化、规范化.
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恶性肿瘤及心脑血管疾病情况的初步分析
我们根据卫生行政部门逐步建立慢性非传染性疾病登记、做好恶性肿瘤疾病监测工作的要求,现将泰安市中心医院2004年1月～2004年11月份住院病人恶性肿瘤及心脑血管疾病登记情况进行了认真分析和研究.通过分析和研究认为:恶性肿瘤及心脑血管疾病的发病呈上升趋势,发病人员的分布男性远远高于女性,发病年龄也呈下降趋势,应当引起高度重视.
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处理好医患关系减少医患纠纷
"要发财,看病来"、"要想富,找大夫"等等诸如此类的词语充分揭示了当今社会医疗行业面对的不断增多的医患纠纷现象,医院和医护人员开始穷于应付,一切都是为了保护自己.说实话,现在从事医疗行业这个职业风险是极大的.医院投入巨大成本,抓安全质量,医护人员花费巨大时间、人力,写病历、记病程记录,把治疗过程中极其罕见的风险都考虑其中,病人也付出了巨大的经济代价.而医患沟通减少,理解下降,信任危机,所以纠纷、矛盾、冲突、投诉也自然增加.加上新闻媒体的报道,更加剧了医患关系处理的难度.因此,笔者在临床工作中,对处理好医患关系、减少医患纠纷有以下体会.
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正确使用美洛西林钠
目前抗菌药物在临床仍为重要的治疗药物之一,使用越来越广泛,同时也是临床不良反应严重的一类药物.随着医学基础理论及新的尖端技术的迅速发展,抗生素的药品名称繁多,因此当前耐药菌株日趋增多,药物不良反应日益加重,甚至危及病人的生命,所以合理选用抗生素非常重要.临床上根据各科室不同患者用药观察我们认为注射用美洛西林钠是一种比较好的抗生素.
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提高护生的HIV职业防护能力探讨
在首例艾滋病报告20年后的今天,艾滋病已成为人类前所未有的具毁灭性的疾病.2002年底卫生部报告我国HIV感染人数约有100万例,这表明中国目前的艾滋病流行不仅仍在蔓延,而且进入了快速增长阶段[1].随着感染人数的增加,医务人员HIV职业暴露的机会也显著增加.其中,护士是容易经皮肤和黏膜接触病人血液、体液的人群,同时也是发生医疗锐器伤感染经血液传播疾病的高危人群[2].护生因为缺乏临床实践经验,则更具有危险性.因为学生们并不总是有机会将所学的理论知识应用于实践,但是当你第一次成为隔离病房的护士或因护理HIV感染病人而担心时,才会感到它的重要[3].因此,作为护理教育者,应对护生如何提高HIV职业防护能力进行全面的培养.现将笔者在这方面的教学探索介绍如下.
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应用阑尾作可控输出道回结肠膀胱术1例体会
在可控性膀胱重建中,输出道的设计是一个关键,直接影响到术后的效果.2004年5月我们施行阑尾可控输出道回结肠膀胱术1例,术后控尿、导尿效果理想,现报告如下.
