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新柏氏TCT的临床评价
目的探讨新柏氏TCT在临床宫颈癌筛查中的应用价值.方法回顾2004年10月～2005年10月妇科常规5 000例新柏氏TCT检测,与2003年1月～2004年1月常规涂片细胞学检查4 800例对比,分析细胞学诊断为意义不明的不典型鳞状细胞及以上类别的病变.细胞学诊断采用TBS分类系统.结果TCT检测方法降低了诊断结果为ASCUS的病例,降低了不满意/满意限于的病例,降低了因诊断不明确而随后做组织活检的病例;提高了上皮内病变的检出率.提高了标本满意度.结论与巴氏涂片细胞学相比,标本的不满意率降低,检出率提高.新柏氏TCT在宫颈癌及癌前病变的筛查中是一个更好的方法.
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颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄症58例手术疗效分析
为探讨颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄症的手术疗效,笔者自1997年12月～2004年12月对内蒙古民族大学附属医院收治的58例颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄症患者进行了手术治疗,现将结果报告如下.
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抚触对促进早产儿生长发育的疗效观察
目的观察抚触对早产儿生长发育的影响.方法在出生后2天开始对早产儿进行抚触,每天2次,每次5～15分钟,坚持抚触至6个月.结果治疗组平均日摄入奶量多于对照组,生长指标明显大于对照组,患病人次明显少于对照组.结论抚触对促进早产儿生长发育及健身防病有良好的促进作用.
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胎膜早破与难产处理的关系
目的了解胎膜早破破致难产发生率升高的原因.方法设观察组98例胎膜早破孕妇发生难产原因及分娩方式,同时随机抽取同期无胎膜早破临产妇98例作对照组.结果观察组98例胎膜早破发生难产48例,发生率为48.9%;对照组98例产妇难产35例,难产发生率35.7%,差异有显著性.结论对发生胎膜早破孕产妇首先了解胎先露的衔接情况,正确评估分娩方式的难易程度,注意产程进展及胎心变化,一旦发生难产,应及时处理,以减少母婴并发症发生.
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新生儿缺氧缺血性脑病23例临床分析
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的病因、临床表现、治疗及转归.方法对我院1997年3月～2003年3月收治的23例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行分析.结果新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症,是围产期足月儿脑损伤常见的原因.结论预防新生儿缺氧缺血性脑病的发生、及时正确治疗是减少新生儿神经后遗症的关键.
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米非司酮配伍米索前列醇终止11～15周妊娠176例临床观察分析
米非司酮作为孕酮受体拮抗剂,因可软化宫颈并能增加子宫对前列腺的敏感性[1],现与米索前列醇联合已广泛应用于终止11～15周妊娠.为探讨其安全性、有效性,现将176例临床观察分析报告如下.
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超声波牙周洁治刮治同步进行的临床应用
目的探讨牙周病治疗简捷、有效的治疗方案.方法随机选取慢性单纯性牙周炎患者112例,分成两组,实验组行超声波龈上洁治与龈下刮治同步进行治疗;对照组行超声波龈上洁治,术后1周复查,再行龈下刮治即根面平整术.结果1个月后复诊,实验组有效率82.14%,对照组有效率为87.50 %,经X2检验,P＞0.05,两组无显著差异.结论超声波龈上洁治与龈下刮治同步进行治疗慢性单纯性牙周炎是一种安全可行、操作方便、减少复诊次数、成功率高的治疗方法.
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中西药联合灌肠法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床观察
目的探讨中西药联合灌肠法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效.方法治疗组采用中西药联合灌肠法,中药自拟五倍子散;西药用甲硝唑0.6 g,黄连0.3 g,心痛定40 mg,扑尔敏4 mg均为片剂,研末,为1次量.并和39例口服水杨酸、柳氮磺胺吡啶1.0 g,每日3次对照.结果采用中西药联合灌肠法治疗组的总有效率为97.5%;口服水杨酸、柳氨磺胺吡啶1.0 g对照组的总有效率为66.7,两组具有显著性差异P＜0.01.结论中西药联合灌肠法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎,相辅相成,收效迅速.
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阿奇霉素治疗小儿急性支气管肺炎50例疗效观察
目的探讨阿奇霉素治疗小儿急性支气管肺炎的疗效和预后.方法随机分为对照组和治疗组均予以综合治疗.治疗组应用阿奇霉素10 mg·kg-1·d-1静脉滴入,每日1次,用5%葡萄糖稀释至0.1%浓度,7天为1个疗程.两组治疗前后分别做X线胸片检查.结果两组从发热,咳嗽,肺部罗音吸收天数及用药时间上差异均有非常显著性.结论阿奇霉素治疗小儿急性支气管肺炎疗效确切,安全性好.
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促菌生、思密达联合利巴韦林治疗轮状病毒肠炎128例临床观察
目的评价促菌生、思密达、利巴韦林治疗轮状病毒肠炎的效果.方法以232例轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组128例和对照组104例,治疗组以促菌生、思密达口服,利巴韦林针剂静脉给药;对照组仅以利巴韦林静脉给药.结果促菌生、思密达联合利巴韦林治疗轮状病毒肠炎治愈率明显增高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论促菌生、思密达联合利巴韦林治疗轮状病毒肠炎效果好.
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54例肺心病QT离散度临床分析
目的探讨QT离散度与肺心病右心功能不全患者预后及心律失常的关系.方法采用南京产ECG512C型心电工作站12导联同步心电图记录仪对54例肺心病右心功能不全的患者进行检查,测量QT间期,计算QT离散度.结果慢性肺心病右心功能不全死亡患者的QT离散度比存活患者的长,差异非常显著(P＜0.01);并发心律失常的比心律正常的患者的QT离散度长,差异显著(P＜0.05).结论QT离散度可作为肺心病预后的评估指标及发生心律失常的预测指标.
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小剂量联合用药治疗老年心力衰竭124例体会
目的探讨老年人慢性心力衰竭(CHF)长期服药方法.方法小剂量地高辛(0.125 mg/d)、卡托普利(50mg/d)、美托洛尔(0.125 mg·d)、螺内酯(40 mg/d)联合服用6个月,观察用药前后的心功能状况,心率及左室射血分数的变化.结果服药6个月,124例心力衰竭病人心脏功能状况改善总有效率达70.9%,心率减慢有极显著性差异(P＜0.01);左室射血分数改善有显著性差异(P＜0.05).结论在常规抗心衰治疗基础上,用小剂量地高辛、卡托普利、美托洛尔、螺内酯四药长期联合治疗,可明显改善患者心脏功能,提高生存质量.
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高频透热疗法治疗慢性前列腺炎临床观察
目的探讨慢性前列腺炎的治疗方法.方法72例慢性前列腺炎患者采用体外高频热疗加口服左氧氟沙星,并与44例单纯用口服药物治疗比较.结果热疗组有效率88.89%,对照组68.18%.结论热疗可提高前列腺炎的疗效.
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胃肠息肉高频电切病人82例护理体会
胃肠息肉是消化道常见疾病,可因疼痛,大便出血,黏液便等给患者带来一定痛苦,有部分患者并不出现症状,只是在体检时被发现.传统治疗主要靠手术,创伤较大,恢复也慢,对工作和学习都有一定的影响.从2002年5月～2005年4月,我科对82例胃肠息肉患者行高频电切治疗,取得较好的临床效果,现将胃肠息肉高频电切病人的护理报告如下.
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乳腺癌根治术后患侧上肢康复护理
乳腺癌根治术不仅切除了患侧乳腺,还切除了部分与上肢活动有关的胸大、小肌,腋窝及锁骨下淋巴结,导致患侧上肢活动受限,肩部僵直.因此早期合理有效的康复锻炼对患侧上肢功能恢复非常重要,我院2002年1月～2005年5月行乳腺癌根治术患者98例,通过阶段性功能锻炼,收到良好的效果.报告如下.
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高渗盐水联合速尿治疗充血性心力衰竭重度水肿患者的观察与护理
心力衰竭是各种心脏疾病的终末途径,心力衰竭治疗除了对原发性心脏疾病进行治疗外,应针对心衰出现的病因、神经体液机制及心室重构方面进行治疗.按照我国慢性心力衰竭治疗指南进行治疗,临床仍有很大一部分心力衰竭患者治疗效果不好.我科自2003年6月～2005年3月联合使用高渗盐水及速尿治疗慢性心衰102例,均收到明显效果,改善了心衰症状,提高了患者的生活质量,使住院时间缩短,再住院率降低,死亡率下降.现将此治疗过程中的护理要点总结如下.
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整体护理实施ICU自选护士的研究
目的探讨ICU患者自选护士的效果.方法将住ICU心脏病患者80例,按时间段分为两组,对照组常规整体护理,观察组患者自选护士,出院前调查护理满意度,所获数据经χ2检验.结果两组患者满意度P＜0.01,有显著性差异.结论患者自选护士可明显增加患者的满意率,为竞争上岗和评先树优找到了公平公正的客观依据.
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男护生临床操作遭拒时的心理状态分析及对策
目的探讨男护生临床操作遭拒时的心理状态.方法以自制问卷形式调查,设5个方面的心理反应选项,让护生谈具体如何应对.结果有自信心,诚恳谦虚的占大多数;无所谓对自己失去信心的为极少数.结论带教老师只有加强自身修养,培养良好的职业道德,注重男护生操作能力的培养,站在男护生立场上去思考、分析问题,才能使男护生水平得到逐步提高.
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心肌梗死的医学护理与心理护理
我院自2000年～2005年收治53例心肌梗死患者,其中男39例,女14例,年龄38岁～87岁之间,平均年龄58岁.治愈46例,转院5例,死亡2例.住院时间5～45天,平均22天.在常规治疗的基础上,通过对患者进行医学护理和心理护理收到良好的效果.报告如下.
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80例白血病患者医院感染的预防及护理
感染是白血病患者常见、危险的合并症之一,主要是由于患者自身免疫功能低下所致;而且目前治疗仍以化疗为主,化疗后,造成粒细胞减少,而中性粒细胞的减少必然导致感染的危险性增加.正确的治疗,积极的预防措施及细心的护理,能有效地预防感染的发生,使已合并的感染得到及时的控制,是白血病患者治疗顺利进行的关键环节.
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乳腺癌改良根治术围手术期的护理
目的探讨乳腺癌改良根治术围手术期的护理.方法对54例乳腺癌改良根治术患者进行心理护理,保持引流管通畅,加强皮瓣的观察及护理,指导患侧上肢功能锻炼及出院指导.结果并发症发生率从1996年～1999年的20.8%到2000年～2005年下降为16.6%;平均住院天数从1996年～1999年的17天,到2000年～2005年缩短为15天.结论术前重视患者的心理护理,术后密切观察创面皮瓣及指导患侧上肢功能锻炼,对患者康复十分重要.
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防范护患纠纷保证护理安全
随着生活水平的不断提高,医学知识和法律观念逐渐普及,患者的自我保护意识、法律意识和经济意识不断加强,求医的期望值不断提高,护理人员一旦侵犯了患者的权益,不管其行为是故意还是过失,都会引发护患纠纷甚至一些意想不到的后果.因此,如何正确防范纠纷,保证护理安全,是每位护理人员十分关心的问题.
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侵蚀性葡萄胎静脉化疗病人的护理
侵蚀性葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种,是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏,或并发子宫外转移者,具有恶性肿瘤行为,治疗方法以化疗为主[1].滋养细胞肿瘤化疗药物很多,目前国内常用的一线化疗药物有甲氨蝶呤(MTX),更生霉素(KSM),氟尿嘧啶(5-Fu)等.通常根据疾病的不同分期分别选用中草药治疗或联合化疗.因化疗药物毒副反应大,患者心理负担重,住院时间长,费用高等问题,我科对2002年10月～2005年10月共收治的侵蚀性葡萄胎患者38名均采取了积极有效的护理,调整了病人的心态,树立战胜疾病的信心,取得了满意的效果,均治愈出院.现将护理体会报告如下.
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流行性出血热少尿期的观察及护理
流行性出血热属于病毒性出血热中的肾综合征出血热,也就是说疾病本身就有肾损害.在"五期"经过中,有少尿期.临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现.患者死亡的主要原因是休克、出血、肾功能衰竭,其中肾功能衰竭常见.降低患者的死亡率除积极的救治外,对少尿期的观察及护理亦尤为重要.现将其观察护理体会报告如下.
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浅谈肛瘘切除术的护理
肛瘘是肛管或直肠与肛门皮肤间的慢性感染性瘘管,肛瘘病人多有直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流史,急性感染消退后,引流口经久不愈,常有分泌物流出.有时创口愈合后又反复感染破溃,迁延数月或数年.既给患者生活上带来不便,又给其精神上增加痛苦.我院2004年～2005年行肛瘘切除术385例,通过对385例肛瘘切除术患者的护理,提出肛肠科专业护士应具备完整的手术理论知识,全面了解此术式的操作过程,并据此做好术前、术中、术后的各项护理工作,保证手术的成功.现将护理体会总结如下.
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CT定位锥颅抽吸引流治疗高血压脑出血术后护理60例
高血压脑出血是中、老年人常见的急危症,病死率、病残率均高.传统的内科保守疗法效果不理想,外科开颅手术因适应证选择严格,损伤较大,具有一定的局限性.特别是近10年来手术发展更强调超早期、微创、精确定位、安全.自2003年10月以来,我科开展CT定位锥颅穿刺抽吸排空加尿激酶溶凝术治疗60例重症高血压脑出血患者,疗效满意,现将术后护理体会总结如下.
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老年人特殊问题的护理探讨
我国是世界老龄化发展快的国家之一,也是老龄人口多的国家.老年人是健康脆弱的群体,充分了解老年人容易出现的特殊问题,为老年人提供专业化护理是十分重要的.
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批量伤员的急救与护理
交通事故正成为现代社会的公害,严重威胁着人类生命的安全.交通事故中的伤员不仅伤情急、重、复杂,病情发展迅速,而且数量多、场面乱.积极抢救是挽救伤员的重要环节,手术室是医院抢救急、重、批量伤员的第一线,做好批量伤员的救治工作十分重要.2003年～2004年,我科共抢救大型交通事故3起,伤员68人.报告如下.
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20例川崎病在临床中的观察和护理
川崎病(皮肤黏膜淋巴结综合征,MCIS)是幼儿一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病.临床特点为急性持续发热,皮肤黏膜病损和淋巴结肿大,明显的是冠状动脉病变,可导致冠状动脉扩张、冠状动脉瘤破裂等致死性疾病.我院从2002年6月～2005年6月共收治20例,现将临床观察及护理总结如下.
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护士洗手及手污染情况调查分析
2004年3月～6月,以卫生部规定的洗手指征及<消毒技术规范>为依据,笔者对我院护理人员操作前后洗手情况进行观察,并同时进行细菌学监测,结果如下.
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护士奖金分配改革方法与体会
建立管理科学的奖金分配制度是激发护理人员积极性的有效手段[1],群体综合奖如何在个体之间合理分配,是近年医院改革中探讨的重要话题.为了充分调动护理人员的工作热情,体现多劳多得、奖勤罚懒、兼顾公平的原则,我科自2004年5月采用了护理人员奖金与工作质量、工作岗位、劳动强度、责任风险、团结协作等指标综合考核相挂钩的奖金分配制度,现报告如下.
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小儿肠套叠空气灌肠复位的体会
小儿肠套叠是儿科常见病.我院自1987年2月～2005年2月以来共整复200例,现将情况总结如下.
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腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察
我院自2003年开展无痛分娩以来,发现单纯硬膜外阻滞用于分娩镇痛常可引起第2产程延长,阴道器械助产率增高.本文试用SA(腰麻)+EA(硬膜外)联合应用,通过小剂量催产素连续静滴,保持宫缩频率和宫缩时间在理想情况下,蛛网膜下腔内注入小剂量局麻药和镇痛药后,硬膜外腔置管观察,可以小剂量获得良好镇痛而减少副作用.
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首诊于眼科的胶质瘤患者5例分析
由神经外胚叶组织发生的肿瘤,称胶质瘤.世界卫生组织曾在1977年发表了脑瘤的命名标准并分类进行统计,胶质瘤占全部脑瘤的33.3%～58%,平均43.5%[1].临床上大多数胶质瘤有典型的神经系统症状,而得到早期诊断,但部分患者神经系统症状不明显,特别是少年儿童对早期出现的神经系统症状叙述不清或认识不足,因而以并发症首诊于眼科.本文回顾性分析1999年～2004年间首诊于我科,后经神经内科确诊为胶质瘤的完整病例5例,现报告分析如下.
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药物治疗急性快速心律失常39例体会
随着医疗技术的飞速发展,越来越先进的人工心脏起搏器的安装,心脏电复律的应用,以及射频消融术等心血管病的介入性治疗,给心律失常急症患者带来了福音.但在基层医院由于医疗条件的限制,在遇到急性快速心律失常患者时,不能马上实施上述治疗,此时能否及时准确地判断并进行药物紧急处理,就显得尤为重要.下面是笔者在多年的临床工作中救治39例急性快速心律失常患者的经验和体会.
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脑梗死74例临床回顾分析
脑梗死是危害中老年人健康的主要疾病之一,患病后即使是得到了及时治疗,也会留有不同程度后遗症.现对住我科74例临床资料作回顾性分析,现报告如下.
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颈部瘢痕挛缩的治疗体会
笔者自2002年10月～2004年10月共收治颈部瘢痕挛缩患者12例,经手术治疗后跟踪随访,效果满意,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组12例,男8例,女4例,年龄12岁～25岁.其中烧伤9例,外伤2例,颈部严重感染1例.
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高渗性非酮症性糖尿病昏迷24例诊治体会
目的探讨高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诊治.方法回顾分析我院自2000年至2005年5年来收治的24例高渗性昏迷病人的诊治.结果22例抢救成功,2例死亡.结论早期诊断、早期治疗、防治各种并发症能有效地降低高渗性昏迷的死亡率.
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基层医院诊治以骨折为主的多发伤体会
目的探讨以骨折为主的多发伤的救治程序.方法回顾分析了20例以骨折为主的多发伤患者的救治经过及转归.结果治愈16例,占80%.死亡4例,占20%,死亡原因:1例为多根肋骨骨折,骨折端刺伤右肺、肝脏、膈肌,死于多器官功能衰竭(MSOF);2例为重度颅脑损伤,死于呼吸衰竭;1例为多发骨折合并血气胸死于失血性休克.结论对于以骨折为主的多发伤在急救时要做到以抢救生命为主,从根本上迅速有效地解除各种严重危及病人生命支持系统的因素,降低并发症及伤残率.在诊断上全面认真、细致检查、先重后轻.骨折治疗以简单有效为原则,早期治疗,争取Ⅰ期治疗.
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早期活动利于剖宫产产妇康复
剖宫产术后早期活动是促进伤口愈合,防止肠粘连和血栓形成的重要措施.1方法1.1术后6小时床上活动,产妇手术回病房去枕平卧4～6小时后改半卧位,向产妇讲明早期活动的必要性和活动方法.指导产妇在床上翻身、屈膝、屈髋、床上坐起等动作.每15分钟进行1次腿部运动,每2小时翻身1次,每小时1次深呼吸和咳嗽,每1～3小时协助婴儿吸吮1次.维持正确半卧姿势,改善循环和促进良好的呼吸功能.
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原发性高血压病患者的个性特点及建议
原发性高血压为一组原因不明,以血压升高为主要临床表现的心身疾病.高血压病与患者人格特点之间的关系早已被人们所关注,早在上世纪60年代初,中国科学院心理研究所对高血压病的研究中指出,高血压患者大多平时易激动,焦虑,行为带有冲动性,而且有求全责备、刻板等性格特征.现代西方心身医学认为具有A型性格的人易罹患高血压病,A型性格的表现是:有雄心、好高鹜远、有竞争和压力感等.
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参麦注射液治疗氟乙酰胺中毒致心肌酶升高的疗效观察
氟乙酰胺中毒易损伤心肌导致血中心肌酶活性增高.参麦注射液对氟乙酰胺中毒导致的心肌酶升高具有良好的治疗作用.现就本院2003年一次收治氟乙酰胺集体中毒49例,检出心肌酶升高45例,其中25例使用参麦注射液治疗,结果发现参麦注射液对降低心肌酶具有良好的疗效,现报道如下:
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告别妇科检查中的害羞和恐惧
生活中,身为女性朋友去医院进行妇科检查是必不可少的,但是实际上许多女性对看妇科具有抗拒的心理,作为一名妇科医护工作者,我觉得至少有90%以上的患者在检查的过程中会害羞和恐惧.
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红花川芎醇湿敷对静脉注射外渗的疗效观察
2003年10月～2005年9月笔者用红花川芎醇湿敷治疗50例静脉注射外渗,并以传统方法治疗的同期50例作对照,取得了满意效果,现总结报告如下.
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9例开放性颅脑损伤与鼻口腔大出血治疗临床体会
目的运用填充方法及早封闭鼻腔大出血避免因脑外伤深昏迷患者呼吸道堵塞引起窒息死亡.方法五官科医师协助以凡士林长纱条充填封闭鼻腔后鼻道压迫止血,然后请麻醉师行气管插管,其它治疗按颅脑手术进行,然后行气管切开.鼻腔充填物48小时左右取出.结果此种方法应用后9例患者均治愈.无因误吸导致肺部感染.结论开放性颅脑损伤病人合并面颅损伤从鼻、口腔涌血不止的脑外伤病人合并深昏迷,往往未及进行颅脑处理时,因大量血液及胃内返流物吸入呼吸道窒息或者感染而死亡,死亡率高.此方法应用后生存质量及抢救成功率得到提高.
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脑血管病卒中患者恢复期SCL-90评定分析
脑血管病是神经科常见的疾病之一,在我国其死亡率及致残率均居城市人口的前列,其主要病因是动脉粥样硬化及高血压.患者在众多诱因下可出现急性起病,即卒中.脑血管病是心身疾病的一种,有研究证实:心理社会因素、不良生活方式及病人的人格特征在脑血管病的发病及恢复中起重要的作用.以往对脑血管病的研究多集中在病理、生化、影像学等方面,很少涉及到心理方面.本文对115例脑血管病卒中患者和45名健康老人进行了SCL-90评定,以了解脑血管病卒中患者恢复期心理健康状况.
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氟桂利嗪预防性治疗偏头痛56例疗效观察
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,表现为反复发作性头痛、自主神经功能障碍以及其它神经系统症状的不同组合,对人们的日常生活影响较大.笔者对56例偏头痛患者予以氟桂利嗪预防性治疗并观察疗效,现报告如下.
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单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折48例报告
胫骨干骨折是骨科临床常见的骨折之一,我们从2000年1月～2005年10月运用外固定支架治疗胫骨骨折48例,取得满意效果,现总结报告如下.
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加味生脉散治疗早搏性心律失常21例体会
早博性心律失常在心血管内科中十分常见,几乎出现于任何一种心血管疾病中.患者主要症状为心悸、胸闷、憋气、头晕、脉律不整齐等.临床中主要依靠心电图诊断并进行分类.祖国医学将其归属于"惊悸"和"怔忡"范畴,病人自觉心中悸动、惊惕不安,甚则不能自主.笔者在临床工作中,对21例用西药抗心律失常药物治疗效果欠佳的早搏性心律失常患者,在原治疗的基础上给予同时服用自拟加味生麦散,取得明显疗效.报告如下.
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腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗体会
目的探讨提高腹部闭合性损伤的早期救治方法.方法回顾分析125例腹部闭合性损伤早期救治的临床资料.结果本组手术治疗121例,治愈105例,死亡16例;保守治疗4例,均痊愈.结论及早明确诊断、早期剖腹探查是提高腹部闭合性损伤救治成功率的关键.
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急性肺栓塞的误诊原因分析
肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,临床上并不少见.由于肺栓塞患者临床症状及体征缺乏特异性,易于误诊或漏诊.我们收集我院1996年1月～2004年10月诊治的22例肺栓塞患者,现将结果报告如下.
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低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛疗效对比分析
不稳定型心绞痛(UAP)目前在临床发病率高,容易发展成急性心肌梗死或猝死,严重威胁患者的生命,抗凝治疗已证明能明显降低严重心血管事件发生率.本文回顾分析了低分子肝素(LMWH)与普通肝素不稳定心绞痛的疗效和安全性.
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X线、CT与纤维支气管镜对支气管结核34例诊断分析
支气管结核为结核杆菌侵入支气管黏膜、黏膜下层,继而波及肌层及软骨的结核病.因其常伴有完全或不完全性支气管狭窄及腔内结节,故在诊断上常易造成误诊.本文收集本院自1995年4月～2002年4月期间,大部经病理、病原学证实,少数由临床确诊的支气管结核34例,进行X线平片、CT与纤维支气管镜检查.本组临床症状:咳嗽30例(88.2%),咯痰28例(82.3%),痰血22例(64.2%),胸痛18例(52.9%),发热17例(50%).病程1个月～5年,1年以内18例,1年以上16例.
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泌尿生殖道支原体感染及其药敏动态监测
目的了解本地区泌尿生殖道支原体感染状况和对药物敏感性的变化.方法应用生物-梅里埃公司的Mycoplasma IST试剂盒,对泌尿生殖道有临床症状疑患支原体感染的患者采取棉拭子或宫颈分泌物进行支原体培养和药敏试验,并对4年间的检验结果进行分析.结果1 100例受检患者的支原体培养,阳性为468例(42.55%).其中解脲支原体(UU)阳性为466例(42.36%),人型支原体(Mh)阳性为107例(9.7%),UU+Mh阳性95例(8.4%),单纯Mh阳性为11例(1.32%)(女性).男、女患者的阳性率分别为24.5%和48.4%,统计学处理,χ2=47.25,P＜0.001,差异有极显著意义.支原体对药物敏感的药物依次是原始霉素(90.6%)、交沙霉素(76.9%)、强力霉素(69.9%);耐药高的是红霉素(59.0%)、四环素(36.0%).近4年来,支原体感染率有逐年降低,药物敏感率有逐年提升的趋势.结论诊治泌尿道支原体感染,不能凭经验,应对疑患支原体感染的患者采取棉拭子或宫颈分泌物进行支原体培养和药敏试验,参考实验结果、有目的地规范地选择药物治疗,同时也要预防交叉感染和间接传播.
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胰腺类癌1例分析
1临床资料患者,男,62岁.患者3天前午餐后出现呕血约500ml,色黑有血块,排柏油样便2次,量共约300ml,伴头晕乏力,就诊当地诊所,以止血制酸抗炎补液等治疗,症状有改善.半天前起床活动与人争执后再发呕血1次,量约600ml,色黑有血块,排柏油样稀便1次,量约200ml,伴头晕,乏力,上腹不适收住入院.患者10年来时有上腹部闷痛不适感,腹泻每天3～5次,肤色潮红,但未系统诊治.入院检查:急性病容,失血外观,剑突下压痛,肝右肋下3 cm可触及,质软光滑无压痛,边缘锐利,肝上界于第五肋间,脾左肋下6 cm可触及.血压90/60mmHg,心率90次/分.血常规:WBC 15.2×10 g/L,HB 52 g/L,N 80.7%;彩色B超:脾内结节,弥漫性病变,门脉高压;胃镜示:胃底静脉曲张并出血.CT检查:脾占位,考虑淋巴瘤或转移癌可能.术中发现脾肿大约20 cm×10 cm,脾上极暗红色;质中,脾中下极见一肿物约12cm×10cm,质硬;胰尾及结肠脾曲系膜见多个结节,胃底食管下段静脉迂曲增粗,肝轻度肿大,行脾姑息切除+胰尾切除+结肠脾曲浆肌层部分切除术.
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B超引导下美蓝穿刺定位在乳腺小肿瘤切除中的应用体会
随着影像学技术的飞速发展,发现乳腺小肿瘤越来越多,给临床手术切除带来了不少困难.我院自1998年1月～2005年12月应用术前彩超定位引导下注射美蓝对术前触摸不到或不清的乳腺小肿瘤行手术切除76例,取得了良好效果.现总结如下.
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"无痛"胃镜的应用体会
目的探讨将异丙酚和阿托品联合应用于胃内镜检查的安全性及对胃镜操作的影响.方法将3 000例(60岁以下)具有可比性的患者分成观察组和对照组,对胃镜检查过程中BP、HR、SPO2、胃蠕动频率、检查时患者反应及苏醒时间、清醒后自我感觉进行观察、分析.结果观察组血压较稳定,下降≤10～20 mmHg;对照组血压平均升高20～40mmHg;心率:观察组加快10～15次/min,对照组加快20～40次/min;SPO2变化:观察组与对照组无明显差别(鼻管吸氧3L/min)均大于95%.胃镜操作时间:无明显差别.结论异丙酚和阿托品联合用于胃镜检查具有安全性高,效果确切,操作简便,有利于胃镜的操作,患者清醒快和完全的优点.
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甲状腺病变冰冻切片病理诊断分析
目的提高甲状腺冰冻切片的分析能力、诊断水平,减少甲状腺癌的漏诊.方法回顾性分析比较126例甲状腺冰冻切片与石蜡切片.结果126例甲状腺冰冻切片确诊病例123例,良性病变79例,乳头状癌44例,3例延迟诊断.石蜡切片良性病变79例,乳头状癌46例,滤泡状癌1例.冰冻切片确诊率97.6%,延迟诊断率2.4%.结论提高切片质量,掌握正确的取材方法,提高对甲状腺乳头的识别和鉴别能力,可减少甲状腺癌在冰冻切片中的漏诊率.
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中西医结合治疗乳癖120例报告
自1999年1月～2004年1月我院采用中西医结合治疗乳癖120例,取得了比较满意的效果,现总结报告如下.
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金钱草与连钱草的区别
通过我们长期的实践走访调查,发现把不同科属、不同品种、作用又不完全相似的金钱草、连钱草混用现象十分普遍.<中华人民共和国药典>对中金钱草、连钱草的品种、功能、主治记载的很清楚,在<全国中草药汇编>中详细收载了金钱草、连钱草的科属、功能、主治、性别、区别.为了使此文反映的问题更为真实确切,我们又走访了南阳市医药零售门市部、医院中药房和邻县、乡医药部门,发现都有不同程度的混用现象.为使金钱草、连钱草合理应用,更好地发挥各自的功效,特写此文供同行们参考.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症80例观察
1998年～2004年我们采用中西医结合非手术综合治疗腰椎间盘突出症80例,采用随机分组,对照观察,平均随访2年,效果满意,现报告如下.
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医院制剂再注册后检测工作的变化
从2002年开始,上海市食品药品监督管理局对所有医院制剂进行了再注册,2004年2月2日～2005年1月25日共下发了五批换发的医疗机构制剂批准文号品种目录,还有小部分制剂仍在审批中.医院制剂进行再注册后,精简了制剂的品种,提高了制剂检测的标准,进一步确保了制剂的质量.分析本院再注册制剂的检测内容,变化较大.
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静滴双黄连注射液致过敏性休克1例
1病例资料患者,男,56岁,因咽痛、发热2天于诊所静滴双黄连粉针剂,输液后10分钟患者出现胸闷、气短、心慌、出汗等症状,急呼120急救车.查体:T 36.3℃,P136次/min,R 28次/min,BP80/45 mmHg.神志模糊,呼之能应,面色苍白.双侧瞳孔等大等圆,光反应迟钝.口唇微紫绀,皮肤湿冷、肢端凉,脉搏细速摸不清.双肺呼吸音清、无罗音,心率136次/min,心律齐,心音低钝,无病理性杂音.
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促肝细胞生长素致过敏性休克1例报告
1临床资料患者,男,44岁,因腹胀、双下肢浮肿,诊断为肝硬化收入我院. 2治疗给予5%葡萄糖150 ml加促肝细胞生长素40 mg静脉滴注,16分钟后患者突然出现呼吸困难,大汗淋漓,血压降至60/40 mmHg等过敏性休克症状.
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房性期前收缩二联律酷似正常窦性心律1例报告
1病例资料患者,男,70岁,因心悸、胸闷就诊,有冠心病史.体检,BP:150/90 mmHg,心率70±3次/分,律不齐,未闻及杂音.心电图Ⅱ导联连续记录(图1)示:窦性心律,R-R间期略不齐,其间夹有的T波均呈现双峰形成高尖T波,可见都重叠有P'波,后面不继以QRS波群.第10个QRS波群提前发生,形态与窦性相似,其前有P'波,与T波重叠,P'-R间期＞0.12秒.心电图诊断:窦性心律,频发房性期前收缩二联律(多数未下传).见图1.
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眼结膜吸吮线虫2例报告
1临床资料患者1,女,32岁,农民,以左眼发红、发痒、异物感2周为主诉于2004年9月8日就诊.既往体健,否认疫水疫区接触史,否认传染病史.2周前无明显诱因出现左眼发红、发痒、干涩、异物感,偶伴轻微疼痛,症状时轻时重,反复发作,在附近诊所自购滴眼液点眼(药名不详),效果不显,遂到我院就诊.
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胃肠道重复癌3例报告
近年来,由于肿瘤诊断治疗水平的提高,同一患者单个或多个器官组织同时或异时发生两种以上的原发癌也逐渐增多,容易误诊为一种癌的复发或转移,应给予重视,现将我们1997年7月～2004年7月间所遇3例报告如下.
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肾动脉狭窄性高血压的诊断及治疗进展
1诊断 根据加拿大2003年高血压诊治推荐,对于符合以下两点或以上:①年龄大于55岁或小于30岁突发出现或恶化的高血压;②出现腹部杂音;③对3种药物或以上耐药;④使用ACEI或ARB出现血肌酐升高;⑤存在其他血管粥样硬化,特别是有吸烟或血脂异常者;⑥因为血压波动再发肺水肿的患者高度怀疑肾动脉狭窄,这个诊断标准和欧洲2001年刊登的对肾动脉狭窄的处理原则中的诊断标准相似.
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β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用
关于β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用,一直存在着争议.如何在心力衰竭中正确、规范化使用β受体阻滞剂,一直是大家关心的问题,笔者查阅了2004年欧洲心脏病学会(ESC)β受体阻滞剂专家共识文件,其中有关临床效应和应用部分提到了心力衰竭.在心力衰竭的章节中对β受体阻滞剂的适应证、禁忌证、临床试验循证医学的证据、临床实践应用的指南以及对收缩功能保留的心衰患者,急性心衰患者的治疗等均作了详尽的阐述.
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下颌全口覆盖义齿应用磁性附着体的研究现状
下颌全口义齿受下颌骨活动,支持面积小,牙槽嵴周围软组织活动性大,抗力强,舌的灵活运动等因素影响,其固位明显受到到影响;而尽量保留天然牙和牙根,设计磁性固位系统在下颌全口覆盖义齿中,不仅可以减少牙槽嵴的吸收,而且可以增强义齿固位、稳定和支持.本文对近年来磁性固位系统在下颌全口覆盖义齿中的应用及新发展作一综述.
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关注教室空气质量改善学生学习环境
学校是人口密度大的地方,教室是学生集中的地点,室内空气污染是一个不容忽视的问题,特别是在冬季和夏季尤为明显.中国室内装饰协会室内检测工作委员会,在北京抽查了14个学校,26个教室的空气质量.结果显示:甲醛超标占69.2%,综合污染指数76.9%.由此可见,教室内空气污染普遍存在,污染严重程度不容乐观.
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沈阳市皇姑区常规免疫接种率监测分析
监测和评价常规免疫接种率是实施计划免疫(计免)工作的重要手段,它能衡量一个地区计划免疫工作的质量、及时反映接种率的动态变化,发现接种工作中存在的问题,进一步分析预测与疫苗相关疾病的发生,简明、准确地提供信息,制定有效地控制七种相应传染病的科学依据.现将2001年～2005年沈阳市皇姑区常规免疫接种率监测情况分析如下.
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中卫市2002年～2005年食品从业人员乙型肝炎表面抗原检出情况
乙型肝炎(简称乙肝)是对人体危害比较严重的传染病之一.我国是乙肝患病大国,乙肝表面抗原HBsAg的携带率占正常人群的10%.乙肝是<食品卫生法>规定的食品从业人员健康查体必查项目之一,从业人员HBsAg的检出状况不仅关系到广大人民群众的身体健康,而且也从一定程度上反映出当地食品卫生监督管理工作的力度和成效.本文对中卫市2002年～2005年食品从业人员HBsAg检出情况进行了分析,现报告如下.
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基层医院外科常见的医疗缺陷及防范对策
近年来医疗纠纷呈现愈来愈多之趋势,据有关资料介绍,全国医疗纠纷每年以18%的比例上升,医疗赔偿每年以17%的速度增加,特别是基层医院可能远不止这个速度.尤其是外科系统面临着严峻挑战,医疗纠纷压力特别大.导致医疗纠纷增加的主要原因可能有两方面的因素:①是人们的卫生法律知识不断普及和提高,法律意识不断增强;②医院在医疗过程中存在一些医疗缺陷和不足,特别是基层医院在这方面可能更为突出.对于医院来说,了解医疗过程中存在的缺陷和不足,并着力解决这方面的问题,是医院减少医疗纠纷的主要办法.
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新形势下医院思想政治工作要树"三观"
当前卫生行业在运行机制上正面临转轨变型的初始阶段,这将必然在工作人员中引发出这样那样的思想问题,因此,我们在实际工作中迫切需要思想政治工作者更新观念,树立市场观念、效益观念、求真务实观念.只有树立这三种观念,我们的运行机制才能得到良好的运转.
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术后肠胀气穿刺后腹腔脓肿1例分析
术后麻痹性肠梗阻肠胀气十分常见,但一般不做穿刺诊断,如穿刺操作不慎,诊断上主观片面,易造成危害.现将我院收治1例分析如下.
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颈椎病术后并发症的护理
1临床资料我院从2004年10月～2005年6月收治20例颈椎病患者,年龄50岁～70岁.分别实施植椎骨椎体融合术、椎板切除或椎板成形术.手术取得满意的效果.
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小儿感冒是否需用抗生素的分析
感冒是5岁以下儿童是常见的疾病,占各级医院儿科门诊就医人数的首位.北京儿童医院曾做过的门诊调查显示,被诊断为"普通感冒"的儿童,医生开出的处方中90%使用了抗生素,而且一年比一年高档,值得引起高度重视.
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针炙为主配合微波治疗周围性面神经麻痹41例体会
周围性面神经麻痹是一种常见病、多发病,好发于各个年龄段.近年来我们采用针灸配合微波治疗取得一定疗效,现报告如下.
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药物经济学及其在药品费用控制中的作用
近年来,我国的医疗费用每年以30%的速度增长,远远地超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高.如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解决的问题.药品费用是医疗费用的重要组成部分,在整个医疗费用中占有相当大的比例,是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一.目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品,因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长.
