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主灶切开支管浮线引流治疗复杂肛瘘的比较
我院在2004年3月-2009年11月对收治的108例复杂性肛瘘患者分别采用主灶切开支管浮线引流与普通常规瘘管切开术进行治疗,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料将108例复杂性肛瘘患者分为治疗组54例,男48例,女6例,年龄16岁~73岁,平均年龄41岁,病程1个月~60个月,平均21个月,高位复杂性肛瘘12例,低位复杂性肛瘘42例;对照组54例,男50例,女4例,年龄18岁~68岁,平均年龄38岁,病程0.5个月~72个月,平均19个月,高位复杂性肛瘘8例,低位复杂性肛瘘46例.
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有限内固定加外固定支架急诊治疗Pilon骨折
目的 探讨有限固定加外固定支架急诊治疗Pilon骨折的方法及手术效果.方法 总结我院2004年1月-2009年12月,急诊治疗23例Pilon骨折患者的临床资料.结果 术后平均随访20个月,参照Aofs提出的踝与后足的标准评价手术效果:优12例、良7例、可2例、差2例.术后并发症:针孔感染5例、皮肤边缘坏死2例、6例踝关节退行性变.结论 急诊行有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折,创伤小、操作简单、并发症少、骨折愈合快、疗效满意,适合基层医院应用.
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腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎131例疗效分析
目的 探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 对131例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 平均手术时间20 min~100 min,出血量10~70 mL,腹腔引流8例,平均住院时间3 d~7 d,无胆管损伤病例.结论 准确掌握急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的适应证,手术是安全可行的.
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腹部闭合性损伤的诊治分析
目的 分析腹部闭合性损伤的特点,提高对此类损伤的认识,减少漏诊或误诊的发生.方法 对41例腹部闭合性损伤患者的临床特征进行回顾性分析.结果 治愈38例,死亡3例,病死率为7.3%.结论 详细的病史采集,系统的体格检查及各种辅助诊断技术的有机结合,有助于减少腹部闭合性损伤的漏诊、误诊.
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持续性枕后位的干预矫正处理体会
目的 探讨持续性枕后位的产程变化及干预性矫正处理.方法 将在我院分娩的300例持续性枕后位产妇分为2组,150例进行干预矫正为研究组,150例未做任何处理为对照组.观察2组的产程进展及处理方法、妊娠结局.结果 研究组产程时间明显短于对照组(P<0.001),研究组剖宫产率明显低于对照组(P<0.001),分娩期并发症、围生儿结局2组基本相同.结论 持续性枕后位是导致难产的主要原因之一,通过积极干预矫正处理,可降低难产发生率及剖宫产率,提高分娩质量.
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地佐辛用于食管癌术后静脉自控镇痛效果观察
目的 评价地佐辛用于食管癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 择期食管癌患者40例,随机分为地佐辛组(n=20)和舒芬太尼组(n=20)2组,地佐辛组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.3 g/kg,在麻醉清醒后连接静脉镇痛泵(2 mL/h),地佐辛镇痛泵配方为地佐辛0.7 mg/kg加盐酸托烷斯琼5 mg加0.9%氯化钠注射液至100 mL;舒芬太尼组舒芬太尼2 g/kg加盐酸托烷斯琼5 mg加0.9%氯化钠注射液至100 mL.对2组的镇痛效果(VAS评分和Ramsay评分)和并发症进行观察并记录.结果 2组镇痛效果无统计学差异(P>0.05),不良反应发生率地佐辛组明显低于舒芬太尼组(P<0.05).结论 地佐辛用于食管癌根治术后静脉镇痛效果满意,且不良反应率低.
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颈臂丛联合阻滞用于锁骨骨折的麻醉效果观察
目的 比较颈臂丛联合阻滞用于锁骨骨折麻醉是否优于单纯颈丛或臂丛阻滞.方法 选择69例行锁骨骨折内固定术患者,随机分为颈丛阻滞麻醉组(C组)、臂丛阻滞麻醉组(B组)、颈臂丛联合阻滞麻醉组(CB组),每组23例.对三种麻醉方法进行比较,并记录各组麻醉效果以及有无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、局麻药中毒等不良反应.结果 颈臂丛联合阻滞麻醉效果较另2组更满意,而且不良反应发生率的差异无显著性.结论 颈臂丛联合阻滞用于锁骨骨折麻醉是比较完善的麻醉方法,优于单纯颈丛阻滞或臂丛阻滞.
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以消化道症状为主诉的老年性肺炎临床分析
目的 探讨老年性肺炎的病因、临床特点、诊断及治疗方法.方法 对31例以消化道症状为主诉的老年性肺炎患者的发病情况、临床表现、实验室检查、X线结果、合并基础疾病、诊断、鉴别诊断及治疗进行回顾性分析.结果 31例以消化道症状为主诉的老年性肺炎,误诊7例,其中误诊为消化不良2例、慢性肾功能不全1例、冠心病2例、上呼吸道感染2例,漏诊3例均误诊为急性胃肠炎.好转或治愈27例,死亡4例.结论 老年性肺炎临床症状不典型,误诊、漏诊率高,因合并基础疾病,治疗难度大,病死率高.对无特异性的以消化道症状为主诉的老年患者应警惕肺炎的可能,并和以下常见基础疾病鉴别:冠心病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、贫血,如确诊肺炎后还应明确其是否合并以上疾病,以免延误佳治疗时间.
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正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
目的 观察持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效.方法 随机选取30例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(所有患者均经多导睡眠监测确诊),观察持续正压通气治疗(CPAP)前、后PGS结果的变化.结果 治疗后AHI、AI、HI、长呼吸暂停时间均明显下降,夜间低SpO2明高.结论 CPAP是治疗OSAHS有效的方法.
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儿童肝豆状核变性20例分析
肝豆状核变性(HLD)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病,发病年龄多在20岁以前,且因本病发病率低,早期症状不典型,容易造成误诊.现将我院近15年来收治的20例儿童病例诊治经过分析如下.
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小型钛板行下颌骨骨折坚固内固定术的应用体会
目的 分析下颌骨骨折小型钛板坚固内固定的临床效果,探讨其优缺点.方法 回顾性分析120例下颌骨骨折患者行小型钛板坚固内固定的临床治疗情况.结果 120例患者术后切口均无感染,3例患者手术切口部分裂开,其余均Ⅰ期愈合.118例恢复术前咬关系,仅2例患者牙齿缺失严重,未恢复咬关系.X线片示骨折线对位良好,术后3个月骨折愈合良好,咬关系恢复正常,张闭口功能正常.结论 下颌骨骨折的小型钛板坚固内固定效果可靠,避免了颌间结扎对颞下颌关节功能的影响;口内手术进路避免了面部皮肤瘢痕.较传统的下颌骨骨折颌间结扎固定及钢丝栓扎固定有明显的优点.
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饮酒与高血压高血脂的相关性探讨
目的 了解煤矿男性职工饮酒者高血压及高血脂的患病情况,探讨饮酒与高血压、高血脂的关系.方法 对2762名年龄在20岁~58岁的煤矿男性职工进行体检并询问饮酒及相关情况.结果 总体饮酒率为67.8%,总体高血压和高血脂的患病率分别为45.7%和19.9%.饮酒者高血压的患病率(57.1%)与不饮酒者(38.1%)比较差异具有统计学意义(P<0.01),饮酒者高血脂的患病率(20.1%)与不饮酒者(19.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05).饮酒者随着饮酒频率及每次饮酒量的增加高血压和高血脂的患病率逐渐升高.随着年龄增大,高血压和高血脂的患病率有升高趋势;25岁~35岁人群高血压的患病率,饮酒者显著高于非饮酒者;高血脂患病率无差别.35岁以上人群随着年龄升高,高血压及高血脂的发生率增加.结论 饮酒与血压异常密切相关,而与血脂异常相关性不大.
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口腔内自发性出血患者急诊治疗临床体会
目的 探讨口腔内自发性出血急诊治疗的特点.方法 根据临床检查、化验结果、病史询问,对125例口腔内自发性出血的急诊患者进行病因分析以及针对病因进行应急止血处理.结果 单纯牙龈炎症引起的口腔内自发性出血91例;不良修复体引起的口腔内自发性出血8例;伴发全身因素的口腔内自发性出血26例,其中血小板减少3例,高血压15例,白血病2例,肝硬化6例.结论 牙龈炎症是引起口腔内自发性出血的主要病因,但也应注意患者的全身因素,以避免延误病情.
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老年髋部骨折患者的围术期护理
老年股骨颈骨折发病率随着年龄的增长而上升,老年人身体状况差,各组织器官功能逐渐衰退,做好围术期的护理是提高手术质量,尽快使患者康复的关键措施.我科于2010年4月-2011年4月共收治54例老年股骨颈骨折行髋关节置换术的患者,效果甚佳,现将护理体会总结如下.
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基层医院儿科静脉留置针应用情况及护理对策
随着我国医保工作的逐步完善、人民生活水平的不断提高,基层医院儿科患者呈逐年上升趋势.为减轻患儿反复穿刺的痛苦,减少护士的工作量,我科从2008年开始逐步用小儿静脉留置针替代了普通输液针的使用,因其对血管刺激性小,并且可随血管形状弯曲,不易脱出,易于固定,利于肢体活动,极大地方便了患者.本文对2010年3月-5月410例儿科患者使用留置针的情况进行了调查分析,并提出相应的护理对策,现报告如下.
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头脑风暴法在手术室护理风险管理中的应用
护理风险是指在整个护理过程中可能会导致患者损伤或伤残事件的、不确定和可能发生的一切不安全因素.手术室作为外科治疗、诊断、检查并担负抢救危重患者的重要场所,工作节奏快、操作环节多、人员流动大、护理工作繁重,给护理行为带来了一定的风险.如何做好手术室护理风险管理工作,是护理管理者不容忽视的问题.头脑风暴法(brain storming)又称智力激励法,是由现代创造学奠基人美国学者阿历克斯·奥斯本于1939年首次提出,1953年正式发表的激发创造性思维的方法.
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婴幼儿异位性皮炎的护理体会
婴幼儿异位性皮炎是皮肤科常见病、多发病,其病因和发病机制颇为复杂,其中遗传性过敏体质是主要原因之一,约半数发病的患儿和家族成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人,常伴有哮喘、过敏性皮炎、荨麻疹等病史.本病的变应原以食物,特别是蛋白质食品尤为常见,如牛奶及蛋类.其次通过呼吸道吸入的各种物质,如屋尘、花粉、动物毛发及皮屑等亦不能忽视.
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浅谈手术室护士在优质护理示范工程中的作用
2010年6月我院在妇产科和内分泌科正式开展优质护理示范工程,并将其两科室示为市重点科室,我们手术室虽然未被任命,但医院护理部要求其他各科室也应顺应需求,紧跟步伐.因此我们根据手术室的护理特点,通过实施优质护理服务程序,树立了"以病人为中心"的护理理念,强化手术室护理人员优质服务意识,激发了她们学习业务的积极性,进一步维护了患者的权利,增强了与手术医生和麻醉师的团结协作精神,使患者保持佳的生理和心理状态,愉快地度过围术期.
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临床护理路径在抑郁症患者健康教育中的效果评价
目的 探讨临床护理路径对住院抑郁症患者健康教育的作用.方法 70例首发抑郁症患者随机分为对照组和试验组,试验组应用临床护理路径实施健康教育;对照组只采用传统的方法进行健康教育(即无时间限制,随机进行教育).于治疗前及治疗后2,4,10周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效.结果 治疗后2组HAMD和HAMA的评分均显著降低(P<0.05),以试验组疗效显著(P<0.01).结论 针对抑郁症患者的心理特点,应用临床护理路径对住院抑郁症患者实施健康教育可以提高健康教育的效果,满足患者的健康需求,对抑郁症的治疗、预防复发、降低自杀风险等具有重要意义.
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急性心肌梗死40例护理体会
急性心肌梗死发病急骤,病死率较高,护理人员掌握其发病规律及抢救护理措施,对降低患者病死率极其重要.现将其临床护理体会报告如下.1 临床资料2009年-2010年我院心内科病房收治急性心肌梗死患者40例,男32例,女8例,年龄40岁~75岁,平均年龄56岁.均符合WHO诊断标准:①严重胸痛持续30 min以上;②发病时间8 h以内;③心电图至少2个相邻导联有ST段抬高≥0.2 mV;④无近期出血倾向.
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浅谈闭角型青光眼患者的护理
青光眼分为闭角型和开角型两型,是眼科常见病之一,以神经凹陷萎缩和视野缺损为特征,病理性眼压增高是主要危险因素.青光眼是主要致盲眼病之一,也是我国的常见病,目前占致盲性眼病的第4位.青光眼的发病一般与疲劳、近视、精神紧张、心血管疾病、糖尿病等因素有关,特别是急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高,并伴有视力下降、头痛、恶心、呕吐等症状的眼科疾病,如不及时抢救患者的视力会迅速下降,严重者可在数日内失明.
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老年糖尿病的家庭护理
糖尿病是影响老年人健康的慢性疾病之一,该病一般病程长,多数老年患者愿意居家休养治疗,并渴望得到良好的家庭护理,笔者通过对10例老年糖尿病的家庭护理,收到满意效果.现报告如下.
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三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速40例体会
引起室上性心动过速的原因主要有冠心病、预激综合征及电解质紊乱等.我们应用三磷酸腺苷(ATP)终止阵发性室上性心动过速40例,现总结如下.
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腹腔镜胆囊切除术457例心得体会
微创外科是外科发展的方向之一,腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术比较,具有切口小、疼痛轻、损伤小、恢复快、住院时间短等优点.我院从2003年至今完成腹腔镜胆囊切除术(LC)457例,男290例,女167例,年龄22岁~78岁.全部患者行B超检查,慢性结石性胆囊炎234例,慢性结石性胆囊炎急性发作40例,胆囊息肉样病变183例.完成LC 455例,另2例因急性发作炎性水肿严重,大网膜包裹分离困难中转开腹手术.
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高血压患者的社区护理
由于高血压具有患病率较高,并发症严重,预防和治疗周期长等特点,且原发性高血压是社区人群中发病率较高的慢性病之一,所以,<2011年国家基本公共卫生服务规范>和<山西省促进基本公共卫生服务逐步均等化方案>中都把为高血压患者提供防治指导服务列为其中一项主要任务,社区卫生服务中心就是实施这个项目的基层医疗卫生机构之一.
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拉西地平治疗原发性高血压临床观察
原发性高血压是我国常见的心血管疾病之一,长期高血压可影响心、脑、肾等重要脏器的功能,甚至导致脏器功能衰竭.我科在临床指导用药中观察拉西地平治疗轻、中度原发性高血压效果较满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月-2011年1月门诊及住院原发性高血压Ⅰ、Ⅱ级(收缩压<179 mm Hg、舒张压<109 mm Hg)128例,其中男86例,女42例,平均年龄64.5岁.所有病例均符合1999年WHO高血压诊断标准[1].
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小儿重症肺炎并发多脏器衰竭52例临床分析
小儿支气管肺炎,是儿科常见的呼吸道感染性疾病,重症易并发多脏器功能衰竭(MOF),严重影响儿童健康,是肺炎患儿死亡的主要原因.2000年1月-2010年12月,我们共收治重症肺炎合并MOF患儿52例,经多方积极治疗,收到较好的疗效,现总结分析如下.
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单个牙间隙食物嵌塞的处理方法
食物嵌塞是一种常见而难治的症状,其原因错综复杂,有单一因素造成,也有数种原因共同作用所致.临床上针对单个牙间隙食物嵌塞会采用:第一、放置修复体,制作各种冠套或嵌体修复两牙间隙,使得两牙紧密接触.第二、降低充填式或牙尖高度.第三、调磨间隙.笔者认为第一种方法虽然效果好,但对于牙齿龋坏不太严重的大部分患者来说很难接受这种治疗方法,因为切割牙体组织多,患者配戴后不易清洗.而第二种方法则效果并不太满意,食物嵌塞复发者时有所见,难以剔除.
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剖宫产手术指征与相关趋势分析
目的 分析剖宫产手术指征与相关趋势.方法 对近6年来我院所有剖宫产病历资料进行回顾性分析.结果 6年来平均剖宫产率为37.88%,明显高于WHO提出的标准.胎儿窘迫、头位难产、臀位、脐带绕颈、瘢痕子宫、社会因素为前6位主要指征.结论 剖宫产率表现为逐年上升并维持较高水平,手术指征远远超过单纯医学指征.降低剖宫产率需要医患双方共同努力.
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超声乳化白内障灌洗液药源性角膜病变5例分析
现代白内障超声乳化以其快速、安全、损伤小、效果显著得到患者认可,为眼科同仁青睐,但超声乳化白内障手术过程中,超声波能量及灌洗液成分、性质、酸碱度对角膜的损伤,导致术后视力障碍,易被忽视.临床往往出现术后患者角膜内皮损伤、水肿、弹力层皱褶,此种病变有多种表现,容易与术后出现的炎症及眼部机会性感染相混淆[1],超声波能量的大小也会不同程度对角膜内皮造成损伤.
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TDP治疗带状疱疹神经痛疗效观察
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节使其发生炎症、坏死产生神经痛,同时病毒沿神经纤维传播到所支配的皮肤区域产生疱疹的一种皮肤病[1].在临床诊疗中,其神经痛的治疗是棘手的.我科2010年采用口服阿昔洛韦,肌注聚肌胞,加用特定电磁波(TDP)辐照治疗带状疱疹神经痛34例,取得满意疗效,现报告如下.
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尖刀手术治疗狭窄性腱鞘炎87例体会
目的 探讨经皮小尖刀切开屈肌腱鞘治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 局麻下经皮用小尖刀切开屈肌腱腱鞘治疗87例屈肌腱狭窄性腱鞘炎.结果 全部病例晨僵、疼痛消失,弹响消失,活动自如,无复发.未出现血管神经损伤、感染.结论 经皮小尖刀切开屈肌腱腱鞘治疗狭窄性腱鞘炎,操作简单,疗效明显,复发少,值得临床推广.
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婴幼儿上呼吸道感染服牛黄消炎片中毒4例
2006年4月-2010年6月,我科收治因上呼吸道感染口服牛黄消炎片中毒的小儿患者4例,均治愈,未留任何后遗症.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 4例患儿中男3例,女1例,年龄18个月~40个月.其中3例在上呼吸道感染初期,由家长喂服牛黄消炎片1片后,出现中毒症状;另1例为预防上呼吸道感染而喂服牛黄消炎片1片后,出现中毒症状.
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耐阿奇霉素支原体肺炎11例临床分析
目前,肺炎支原体(MP)已成为小儿呼吸道感染的常见病原,约有10%~30%的社区获得性肺炎是由MP引起的,由于难治性MP肺炎日益增多,耐药MP肺炎引起临床医师关注[1].现将我院2008年10月-2009年10月明确诊断并治愈出院的11例耐药MP肺炎患儿的临床资料分析如下.
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腹腔引流在急性阑尾炎并腹膜炎手术治疗中的临床效果分析
腹腔引流在腹部外科中应用广泛,可以预防脓液、血液、腹水、肠内容物等在腹腔内积聚,导致脓肿形成或影响手术切口的愈合,如何进行安全而有效的腹腔引流常是外科医师关注的问题.我院2005年1月-2010年12月58例急性阑尾炎并腹膜炎手术治疗应用腹腔引流取得满意疗效,现报道如下.
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脑梗死患者的心理干预
目的 消除患者不良的心理因素,提高患者正确的认知行为,树立战胜疾病的信心.方法 根据脑梗死患者不同的发病阶段,心理需求及心理反应的不同,针对性地给予心理干预.结果 治愈42例,好转14例.结论 及时、准确的心理干预对脑梗死患者疾病的恢复有着重要意义.
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微创治疗高血压巨大脑内血肿
我院1999年7月-2010年10月开展了颅内血肿微创引流术,取得良好效果,现将我院13例巨大脑内血肿(>65 mL)行YL-1型穿刺针穿刺引流治疗结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组13例患者中男9例,女4例,年龄50岁~75岁,患者均有原发性高血压史,10例不规则服药.入院时常规CT检查:血肿在基底节区12例,皮层下1例;伴破入脑室系统9例.血肿根据多田公式计算>65 mL,入院时全部处于昏迷状态,单侧瞳孔扩大6例,双瞳孔扩大7例[1].GCS评分:5~8分8例,3~4分5例,微创手术距发病时间:6 h内手术11例,6 h~12 h 2例[2].
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老年人舒张性心力衰竭的诊治体会
舒张性心力衰竭(DHF)是以存在心力衰竭(CHF)的症状和体征,射血分数(EF)正常或轻度降低,舒张功能异常为特征的一种常见且预后不良的临床综合征.其发病机制是由于左心室舒张期主动松弛能力受损,心肌顺应性下降,致左心室在舒张期的充盈受损,心搏量减少,左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭.可单独存在也可与收缩性心力衰竭(SHF)并存.近20年的流行病学调查表明,CHF中至少50%的患者左室收缩功能正常,CHF的症状是由于左室舒张功能障碍所致.
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胫骨平台骨折的X线平片与CT诊断
我们利用常规X线平片与CT对胫骨平台骨折进行对比诊断,以探索经济、实用的检查诊断方法.1 资料与方法1.1 一般资料 58例胫骨平台骨折患者中男43例,女15例;年龄小19岁,大67岁;交通事故38例,跌伤9例,砸伤7例,运动扭伤4例.1.2 方法分别做X线常规平片和CT检查,比较常规X线平片与CT在骨折分型、显示骨块移位中的作用,评估常规X线平片与CT对骨折合并膝关节损伤病变的显示效果.
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膝关节骨挫伤的MRI诊断及分析
目的 探讨膝关节骨挫伤的MRI表现.方法 回顾性分析68例膝关节骨挫伤患者的MRI资料:记录患者的年龄、骨挫伤病灶的部位、范围、MRI的表现及附属结构损伤的情况.结果 膝关节骨挫伤好发于各类人群.35.3%股骨外侧髁及胫骨外侧平台的骨挫伤伴有前交叉韧带的损伤;26.5%的骨挫伤合并侧副韧带损伤,其中55.6%为同侧骨挫伤,44.4%对侧有骨挫伤;44.1%骨挫伤合并半月板损伤,其中发生于骨挫伤同侧的半月板损伤占66.7%,对侧占20%,内外侧半月板同时累占13.3%;关节软骨的损伤均伴有软骨下的骨挫伤;68例骨挫伤中100%伴有关节腔内不同程度的积液.结论 膝关节骨挫伤的发病率高,MRI表现具有特征性,是膝关节损伤中常见的MRI征象,还可作为关节其他结构损伤的一个提示性指征.需要更仔细地观察前交叉韧带、内外侧副韧带及半月板的损伤.
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检验科自动化仪器的管理实施
随着医学检验的飞速发展,检验科在医院中的地位越来越重要,而随着医疗需求的不断增长,检验科已成为医院的重要部门.其对临床的诊断价值日益凸显,同时临床对检验报告的准确性和高效率需求也在逐步增加.因为医院的整体医疗水平需要准确、可靠、及时、有价值及多元化的检验诊断,其有效性可以帮助临床医师作出正确的判断,可以为患者制订出合理有效的个体化治疗方案.
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浅析临床检验标本分析后的质量控制
临床检验全过程的质量管理是全面质量管理的一个重要组成部分.根据检验工作的特点,将实验室质量管理分为分析前阶段、分析阶段、分析后阶段,而分析后阶段指的是患者标本分析后检验结果的发出直至临床应用这一阶段,此阶段是对实验室质量管理认识的深化.
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高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值分析
目的 探讨高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值.方法 对经手术及病理学检查证实的32例甲状腺癌的二维声像图特征和彩色多普勒血流情况进行回顾性分析.结果 32例甲状腺癌患者中24例为低回声结节,27例内伴有沙砾样钙化,结节边界不清晰伴有蟹足样改变.24例彩色多普勒显示结节内部及周边可见血流信号,4例结节内部可见星点状血流信号,4例结节内未见明显血流信号.结论 高频彩色多普勒超声能早期较准确地发现癌性甲状腺结节,对结节的大小、形态、数目、位置可以作出准确的评价,从而使甲状腺癌患者获得早期诊断,为患者争取更多的治疗时间.
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肺内孤立性结节的诊断及CT动态增强扫描定性分析
目的 分析肺内孤立性结节的诊断及CT动态增强扫描定性价值.方法 2000年-2010年间,选择60例肺内孤立性结节患者,先常规扫描用于结节定位,再行薄层(3 mm~5 mm)平扫,后经静脉注射非离子型对比剂(欧乃派克)100 mL,对选定的结节中心行动态CT增强扫描,测量病灶增强前后的CT值.结果 肺内孤立结节体积越大恶性概率越高;短细毛刺及深分叶和锯齿状突起多见恶性肿瘤征象;CT值一般高于160 Hu为良性;肺炎性结节以重度强化为主,净增值>60 Hu,动态曲线呈持续上升型,肺癌性结节以轻~中度强化为主,净增值为20~60 Hu,动态曲线呈缓慢持续升高型,肺结核结节以轻度强化为主,净增值<20 Hu,动态曲线呈平坦型.结论 肺内孤立性结节形态及动态CT增强扫描对结节的鉴别诊断有较高的诊断价值.
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宫腔内疾病的超声诊断及鉴别诊断
宫腔内各种疾病常以月经过多或阴道不规则性出血就诊,B超能清晰显示宫腔内疾病,对其诊断起着重要作用.本文利用B超对54例宫腔内疾病患者进行了观察,并与手术病理及临床其他检查结果进行了对照分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组54例,年龄小23岁,大61岁,平均年龄38岁.临床以月经过多或阴道不规则出血就诊.
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超声诊断颈动脉粥样硬化的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声对于颈动脉粥样硬化的临床诊断价值.方法 对2009年1月-2010年12月我院门诊及住院184例颈动脉粥样硬化患者的超声图像资料进行回顾性分析.结果 弱回声及等回声斑块26例,强回声斑块158例.位于颈总动脉及分叉处123例,位于颈内动脉及起始段61例.双侧147例,单侧37例.结论 彩色多普勒超声具有无创、直观、可重复性好的特点,不仅可以对心脑血管病变的患者提供诊断和治疗依据,而且对于确定治疗方案及估计预后都有重要意义,可作为颈部血管病变的首选影像学检查方法,具有极其重要的临床应用价值.
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胃肠超声造影3196例临床应用体会
目的 探讨胃肠超声造影诊断胃肠疾病的临床价值.方法 3 196例受检者经口服胃肠超声助显剂,使胃腔内形成中等回声界面,超声依次检查食管下段、贲门、胃底部、胃体(大弯及小弯侧)、胃角部、胃窦部、幽门、十二指肠球部.结果 超声造影可以清晰显示胃肠病变、胃壁层次及周围脏器情况,超声诊断符合率:胃及十二指肠溃疡92.3%,胃癌94.7%.结论 经口服胃肠超声助显剂进行胃肠超声造影检查方便、准确、价廉、无创,是对胃镜和X线钡餐等检查的有效补充,适宜临床上胃肠疾病的大规模检查.
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恶性胸膜间皮瘤的影像学分析
目的 分析恶性胸膜间皮瘤的影像学表现,提高对恶性胸膜间皮瘤影像学诊断水平.方法 对11例弥散性胸膜间皮瘤患者的临床资料及X线、CT表现进行分析.结果 X线表现多以大量胸腔积液为主,部分病例见结节状或肿块状病变.CT能够评定有无恶性间皮瘤及其类型、范围.结论 CT在诊断恶性胸膜间皮瘤上明显优于X线,且能够为临床诊治提供较为准确的重要信息.
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B超对异位妊娠的诊断分析
目的 探讨在异位妊娠中B超的应用及诊断价值.方法 对在我院40例异位妊娠患者资料进行回顾性分析.结果 超声诊断40例患者,确诊异位妊娠39例,确诊率97.5%,误诊1例.结论 B超检查异位妊娠具较高的准确率,结合相关实验室检查和临床表现进行鉴别诊断,可大大提高异位妊娠的诊断准确率及检出率.
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鉴别中药饮片真伪的重要性及方法
中药饮片是在中医药学理论指导下,根据临床辨证施治的原则及调剂、制剂需要,按照国家及省、自治区、直辖市的炮制规范制成的特殊药品.中药饮片的鉴别方法包括性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别及现代仪器分析等多种方法,本文就其性状鉴别和显微鉴别谈几点认识.
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中药内服配合梅花针治疗急性乳腺炎30例
急性乳腺炎中医称之为"乳痈",是乳房部常见的急性化脓性感染疾病,多发生于产后尚未满月的哺乳期妇女,初起乳房肿痛,可有结块,或伴有寒热、头痛、呕恶等证.急性乳腺炎初期及时、适当治疗,效果显著,可避免手术切开引流.笔者运用中药内服配合梅花针叩刺治疗急性乳腺炎早期30例,取得显著疗效,现总结如下.
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脂肪肝的中医辨证施治
脂肪肝是指由各种原因引起的肝脏脂肪性变,正常人肝的总脂量约占肝重的5%,内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇酯,若总脂量超过肝重的5%,即称脂肪肝.
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升阳益胃汤加减治疗26例溃疡性结肠炎疗效观察
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是直肠和结肠黏膜的炎性疾病,病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,主要症状有腹痛、腹泻、里急后重、黏液血便,部分患者还有乏力、食欲不振、肢体酸痛等表现.病情轻重不等,多呈反复发作慢性病程.本病可发生在任何年龄,多见于20岁~40岁人群,也可见于儿童或老年.病因及发病机制至今尚未明确,其发病可能与感染、遗传、免疫、精神等因素有关.
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针刺阿是穴配合肢体运动治疗急性腰扭伤26例
目的 探讨阿是穴治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 对26例急性腰扭伤患者采用针刺阿是穴配合肢体运动,观察治疗前后腰部疼痛情况及脊柱活动情况.结果 总有效率为96%,一次治愈率为80%.结论 阿是穴对急性腰扭伤有显著疗效,具有见效快、疗程短、有效率高、简便易行的特点,实现了一针一穴治愈一病的愿望.
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中药汤剂煎服宜忌
中药汤剂是我国应用早和广泛的中药剂型,两千多年前,伊尹便发明了汤药.在人们日常的观念中,往往只注重方药,认为处方用药决定疗效,而对煎服方法却不太重视.殊不知,方药虽中病,煎服法亦很重要,是决定处方用药药效能否大发挥的关键环节.正如<医学源流论>所说:"煎药之法,宜深讲,药之效与不效全在于此,故方虽中病,而煎法失度,其药必无效."
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痛经治疗的体会
痛经是指女性在月经期或行经前后出现的小腹疼痛伴有腰酸腹坠的一种疾病,轻者不影响工作生活,重者疼痛难忍,更有甚者,痛如刀割,坐卧不安,需服止痛剂方可缓解,本病多数病程较长,缠绵难愈.现代医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种,原发性痛经系功能性痛经,一般多见于未婚或未育女子;继发性痛经则多见于生殖器官有器质性病变的育龄妇女.
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梅核气治疗经验谈
"梅核气"以咽中如有物梗阻,吞之不下,吐之不出为主要特征,属现代医学中的"慢性咽炎"、"癔病"、"神经官能症"等病症.张仲景<金匮要略>中说:"妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之."于是两千多年来,半夏厚朴汤一直为治疗此病的经典名方,余初医道多用此方加减以治疗此疾,多能应手而瘥.如胸胁满闷甚者加木香、枳壳、青皮,以宽胸行气;胸闷呕吐者重用半夏、生姜加丁香、砂仁;泛酸舌黄者加黄连、吴萸;泛酸舌淡者加煅龙牡、海螵蛸;痰多者白芥子、苏子、桔红;咽痛者加山豆根、射干、桔梗……然亦有用之不效者,当需仔细辨证,另辟它途.
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浅谈产房医院感染管理
随着医学科学的不断发展,对医院感染管理工作也提出了新的挑战,医院感染管理成效是医院进行综合绩效考评的重要指标.产房是医院感染的高危科室,是控制医院感染的重点部门,做好产房预防和控制医院感染工作是医院感染管理科的重要职责,它不仅有利于保障产妇、新生儿健康,确保产房的医疗安全,同时也保障了医护人员免受病原微生物的侵害.
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充分发挥思想政治工作在网络回帖中的作用
随着科技的高速发展,我国的信息高速公路已遍及祖国各地,与世界信息相通.中国互联网络信息中心(CNNIC)发布的<第24次中国互联网络发展状况统计报告>显示,我国网民规模已达3.84亿,居世界之首.由此重视网络信息,关心网络宣传阵地,利用网络做好信息服务,已成为不可忽视的社会性工作.按照县、委、卫生局党委的要求,我院及时部署组织构建医院信息宣传班子,主动开展网上信息服务工作.
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做好口腔科医院感染控制工作的几点措施
随着口腔科诊疗项目的增多,口腔诊疗过程中发生医院感染的潜在危险也日益突出,口腔科已成为医院感染的高危科室.口腔科医务人员每天与患者近距离接触,且频繁接触患者唾液、血液等,面临着严峻的职业暴露危险.口腔科器械种类繁多,使用频率多、周转快、容易造成污染,再加之器械昂贵,消毒灭菌困难,尤其是涡轮手机,直、弯机头等结构复杂,腔隙多,更增加了消毒灭菌的难度.
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输卵管间质部妊娠行人工流产术成功1例
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜,当受精卵于子宫体腔以外着床,称异位妊娠.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命.异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等,其中输卵管妊娠常见,占异位妊娠的95%左右.输卵管妊娠的发生部位以壶腹部多,约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部及间质部妊娠少见.
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食管与胃重复癌1例
重复癌即多原发性恶性肿瘤(multiple primary malignant tumors, MPMT),是指同一器官或多个器官、组织,同时或先后发生的两种或两种以上的恶性肿瘤.近年来,国内外学者对重复癌日益重视,临床报告也逐年增多.我院于2009年9月对患者行胃镜检查时发现食管与胃重复癌1例,现报道如下.
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永济市免疫规划疫苗接种率调查分析
目的 了解永济市免疫规划项目实施1年来免疫规划疫苗接种率现状.方法 采取容量比例概率抽样法,在全市18个乡镇随机抽取30个行政村,每个行政村随机抽取7名2008年7月1日-2009年6月30日出生儿童,调查其免疫规划疫苗的接种情况.结果 卡介苗接种率为100%,脊灰疫苗接种率为100%,百白破疫苗接种率为99.05%,麻疹疫苗接种率为98.57%,乙肝疫苗首针及时接种率为97.14%,乙肝疫苗全程接种率为98.57%,乙脑疫苗接种率为97.62%,流脑疫苗接种率为98.10%,"七苗"全程接种率为96.19%.结论 永济市的免疫规划疫苗接种率维持在较高水平,但仍有提高的空间,在今后的工作中,要继续加大宣传力度,加强免疫规划工作人员的技术培训,进一步提高免疫规划疫苗合格接种率.
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医疗收费标准的理解分歧
2005年7月,<山西省医疗服务项目价格>的实施,使我省医疗价格收费体系得到了完善,在各级物价部门对医疗行业乱收费行为的监督管理下,医院收费趋予规范.但医院在执行医疗收费价格的过程中,由于对文件理解不同,检查部门和医疗单位常出现意见分歧,归纳起来有以下几种表现形式.
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加强影像技术学多媒体课件的制作与应用
本文探讨了医学影像检查技术学多媒体课件教学的概念,概括了它的意义、特点和要求,认为在医学影像检查技术学教学中,运用多媒体课件具有极为重要的意义.同时,分析了目前医学影像检查技术学多媒体教学中存在的一些问题,并提出了改进措施.
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我国临床药学发展的现状问题及对策
临床药学是现代临床和药学相结合的一门新兴的综合性学科,我国的临床药学已走过了40余年的历程,虽然开展的时间与美国等发达国家相差不大,但其现状却令人担忧.本文通过分析我国临床药学发展的现状,找出其主要问题和面临的挑战,提出推动我国临床药学发展的对策及建议.
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手术治疗股骨转子周围骨折汇总
股骨转子周围骨折是老年人常见的损伤,随着年龄的增长,骨质疏松的发生,其发病率明显增加.由于转子部血运丰富,骨折不愈合极少发生,主要问题是常遗留有髋内翻畸形.早期手术治疗已被人们广泛接受,能显著降低病死率,使患者早期下床活动,减少因长期卧床引起的并发症.目前手术方法有:①手术内固定和外固定;②人工关节置换.
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胃食管反流病误诊为冠心病17例分析
目的 探讨胃食管反流病误诊为冠心病的原因,为减少误诊提供参考.方法 总结17例胃食管反流病误诊为冠心病患者的特征,分析误诊原因,探讨减少误诊的策略.结果 17例患者均误诊为冠心病,误诊时间短为1个月,长达2年之久.正确诊断后,经抗反流治疗1周后症状明显缓解13例,2周后症状缓解率达94.1%.经维持治疗6个月,14例患者中症状完全缓解并无复发8例,复发6例.结论 胃食管反流病误诊为冠心病的主要原因在于该类患者的首发症状是以胸痛为主,应提高认识、全面检查,减少误诊的发生.
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上腹痛为首发症状心肌梗死6例误诊临床分析
心肌梗死典型的疼痛部位多位于心前区及胸骨后,疼痛性质为闷痛、压榨性痛、绞痛,但有部分患者表现为上腹疼痛、不适,伴有恶心、呕吐,常被误诊为胃炎、胃痉挛、胆囊炎、急性胰腺炎.我院自2005年以来收治以上腹痛为首发症状心肌梗死10例,误诊6例,其中村医误诊3例.
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急性胰腺炎误诊糖尿病酮症酸中毒1例
有一部分糖尿病酮症酸中毒患者症状首先表现为腹痛,酷似急腹症.我们曾遇到1例急性胰腺炎患者就被误诊为糖尿病酮症酸中毒,现报道如下.
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跖疣误诊3例分析
跖疣是由人类乳头瘤病毒感染皮肤的良性赘生物,系发生于足底的寻常疣.临床特点是好发于足底受压部位的角质性丘疹,逐渐增大,表面角化粗糙,四周绕以稍高隆起的角质环,中央微凹,多为单发,亦可多发,挤压痛明显.可自行消退,也可持续多年,世界各地均有患者,近年来由于穿不透气、不合脚的鞋,足汗增多,带菌修脚,不洁按摩等使得跖疣发病率有所增加.
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脑血管病的临床预防
人到中年,都应该考虑脑血管病的预防问题,医学不再仅仅是治病,它同时担负着预防疾病、增强体质,使人们延年益寿的重大使命,临床医学和预防医学息息相关.世界卫生组织特别报告中强调了脑血管病是可以预防的,但由于在人群中进行预防、观察并证明发病率和死亡的报道还不多.下面叙述的是设计比较严密、较为可信的跨国多中心协作的研究材料,评估这些结论时要考虑许多复杂的因素,如果进行综合预防,效果可能更好.
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浅谈产科护患纠纷的原因及对策
护患纠纷是指因护士原因或护理工作的因素与患者及家属发生纠纷,属于医疗纠纷的一个分支.产科是医院的重要组成部分[1],它是一个风险极高、工作性质特殊的科室,随着社会的发展,国家法律日益完善,计划生育政策的普及及国民法律意识的增强,产妇及家属对产科护士的服务水平、技术水平、就医条件都有了较高的期望,就医过程中达不到期望值就易产生纠纷.
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浅谈构建和谐护患关系下的沟通技巧
随着我国社会经济的高速发展及文明程度的逐步提高,构建和谐社会成为国民随着社会进步而产生的普遍需求,作为和谐社会重要组成部分的护患关系也日益得到关注.现代医学治疗模式表明和谐的护患关系会使患者处于一种佳的身心状态,有利于疾病的康复.护士工作在医疗第一线,直接面对患者,比其他任何人都更了解患者及家属,护士在医患沟通中扮演着一个非常重要的角色,直接影响医院医患沟通的效果.
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患者投诉的处理技巧
在医疗市场竞争日益激烈的今天,很多医院都将"零差错"、"无投诉"作为医院发展的管理目标.然而,随着社会的发展以及患者维权意识的日益增强,患者在医院就诊的过程中,如果对医院提供的服务和技术水平等不能满意,就会因此发生争议而投诉.通过对我院多年来患方投诉的接待与处理,认为一个成熟的管理者应善于运用处理技巧,不但能化解患者的不满,还能发现医院管理、服务、技术流程等方面的问题,从而改进、完善工作中的不足,促使医院不断发展.
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煤气化女职工妇科疾病调查汇总
目的 了解煤气化女工妇科疾病的发病情况和分布特点,给予积极的健康干预.方法 通过病史调查和健康体检方式,搜集部分女工的妇科疾病信息,对2009年、2010年2年妇科疾病发病率以及年龄分布特点进行比较,了解妇科疾病在我公司女工中的发病情况.结果 妇科疾病的发病率与妇女的年龄、健康观念、行为生活方式密切相关,与工作环境无密切关系.结论 ①宫颈疾病患病率明显下降;子宫肌瘤患病率略有下降;卵巢囊肿患病率没有明显变化.②患病情况以子宫肌瘤高;宫颈疾患次之;卵巢囊肿低.③年龄分布以30岁~50岁为发病高峰.
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社区原发性高血压防控情况调查分析及干预
目的 调查我社区原发性高血压的防控情况并进行分析.方法 采用问卷调查的方法对社区高血压患者的一般情况、生活习惯、服药情况、控制情况等进行分析.结果 控制较好的有85人,仅占调查总人数的29.2%,控制率低的主要原因是对高血压缺乏足够的认识.结论 针对高血压患者具体原因给予干预是有必要的.
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血清阴性脊柱关节病43例焦虑情况调查及对策
血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies,SpA)是发病率较高的常见风湿病,40岁以下男性青壮年多发.SpA呈慢性过程,需长期服药,目前SpA的主要治疗药物是非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)、糖皮质激素、改善病情的抗风湿药(disease modify anti-rheumatic drugs,DMARDs)、免疫抑制剂及生物制剂.迁延不愈的病情不仅会影响关节功能、导致致残,而且会使患者心理失衡.
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大同市1978年-2010年传染病疫情分析
目的 了解大同市1978年-2010年传染病的流行趋势及特征,为预防、控制及有效处理传染病疫情提供科学依据.方法 收集1978年-2010年大同市常规传染病数据资料,应用描述性流行病学分析.结果 33年来,大同市传染病发病与死亡呈总体下降趋势,免疫针对传染病和肠道传染病表现得为明显.传染病构成谱也发生较大的变化,淋病、梅毒等性传播疾病死灰复燃,肺结核和乙肝发病处于高位,艾滋病开始威胁公众健康,布病和手足口病成为大同市的高发传染病.结论 综观大同市33年传染病的发生、发展情况,传染病的预防控制与各级政府对疾病预防控制事业的重视程度及社会稳定、经济发展密切相关,同时有赖于政府各部门间的有效合作.
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老年居民高血压与超重和肥胖关系的调查
目的 了解北京市大兴区魏善庄镇农村老年居民高血压、超重和肥胖患病情况,为农村老年高血压患者制定有效的防治策略和干预措施提供科学依据.方法 对北京市大兴区魏善庄地区的1 236名老年居民进行健康体检,高血压诊断标准按1999年WHO高血压诊断标准.超重和肥胖评价标准采用体重指数(BMI)[体重(kg)/身高(m2)],进行统计学分析.结果 共调查60岁以上老年人1 236人,其中男537人,女699人.高血压患者884人(71.52%),其中女504人,男380人;超重417人,肥胖396人,合计813人,占调查人数的65.78%.在高血压患者中,超重和肥胖患病率为70.14%,明显高于非高血压的54.83%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 农村社区老年居民高血压及超重和肥胖患病率高,在老年人当中,超重和肥胖亦是高血压发病的危险因素.改变不良生活方式,控制超重和肥胖,对高血压的防治及提高老年人健康水平和晚年生活质量有着极其重要的意义.
