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硝普钠抢救高血压并急性左心衰竭临床效果观察
目的 探讨高血压并急性左心衰竭时应用硝普钠的临床治疗效果.方法 将86例高血压并急性左心衰竭患者随机分为观察组和对照组.2组患者均给予吸氧、镇静、坐位、利尿剂和强心剂等治疗,对照组同时给予硝酸甘油25 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注;观察组同时给予硝普钠25 mg,按照50~100 μg/min静脉滴注.观察2组患者治疗前和用药后15 min、30 min、60 min时的临床症状改善情况.结果 观察组患者用药后临床症状较对照组患者缓解明显,用药30 min后,患者血压、心率、呼吸显著降低,临床效果较对照组显著.结论 硝普钠抢救高血压合并急性左心衰竭能够在短时间内改善患者临床症状,效果显著,值得推广.
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妊娠合并心脏病内科干预治疗的临床结局分析
目的 探讨妊娠合并心脏病对母儿的影响以及内科干预治疗效果.方法 回顾性分析我院2001年1月-2010年12月10年期间诊治的31例妊娠合并心脏病患者的病历资料.结果 31例妊娠合并心脏病病例中,23例在妊娠早中期经内科诊疗,心功能多控制在Ⅰ~Ⅱ级,围生儿死亡0例,早产2例,胎儿宫内发育迟缓2例,孕产妇死亡0例;8例在妊娠晚期开始内科干预,心功能多控制在Ⅲ~Ⅳ级,围生儿死亡1例,早产5例,胎儿宫内发育迟缓2例,孕产妇死亡1例.结论 妊娠合并心脏病是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一,加强孕前咨询,孕期监测,根据心脏病的类型、严重程度、心功能分级和产科因素,早期内科干预,适时选择恰当的分娩方式,可获得比较满意的结局,大大降低孕产妇、围生儿的病死率.
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无痛人工流产732例分析
目的 观察无痛人工流产的临床效果.方法 将732例人工流产患者随机分为笑气组、局麻组、静脉麻醉组,并对镇痛效果、出血量、手术时间进行比较分析.结果 静脉麻醉组镇痛效果确切,笑气组出血量明显少于其他组,手术时间3组无明显差异.结论 静脉麻醉因其镇痛效果确切而被越来越多的人接受;笑气吸入镇痛因其出血少,镇痛效果好,操作简便,比较经济而受工薪阶层的青睐;局部阻滞麻醉安全、经济,适用于基层医院.
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老年腹股沟疝治疗体会
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的治疗效果.方法 回顾性分析我院2005年1月-2009年12月期间应用疝环填充式无张力疝修补术治疗78例60岁以上腹股沟疝病例的临床资料.结果 78例患者全部治愈,术后69例(88.5%)接受随访,12个月~24个月无复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、能够早期下床活动、并发症少、疼痛轻等优点,是目前较为理想的疝手术方法,特别适用于老年人基础疾病较多,不易较长时间卧床的患者.
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非洲眼科门诊翼状胬肉患病率分析
目的 通过对眼科门诊翼状胬肉患病率的分析,了解非洲多哥地区翼状胬肉与环境条件、种族、性别、年龄的关系及其分布特点.方法 收集2003年非洲多哥6 450例眼科门诊中翼状胬肉的患病情况,观察不同性别及不同年龄组之间的患病率.结果 6 450例门诊病例发现1 980例翼状胬肉,翼状胬肉的患病率为30.78%,其中男性患病率为34.5%,女性患病率为29.5%,男性患病率大于女性.在各年龄组中,翼状胬肉患病率随年龄的增长而增加,高年龄又有所下降.结论 翼状胬肉多呈对称性分布,与年龄有关,患病率男性高于女性.
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舒芬太尼在腹式全子宫切除术后镇痛的应用
目的 比较舒芬太尼在腹式全子宫切除后患者应用静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果、安全性和不良反应.方法 腹式全子宫切除患者64例,随机分为PCIA组和PCEA组各32例.PCIA组给予舒芬太尼2~3 μg/kg+氟哌利多5 mg+0.9%氯化钠注射液至100 mL; PCEA组给予舒芬太尼0.5~1.5 μg/kg+1.2%罗哌卡因120 mg+氟哌利多5 mg+0.9%氯化钠注射液至100 mL.泵入设置:维持量2 mL/h,负荷量0.5 mL/次,锁定时间15 min.手术完毕前15 min~20 min均经硬膜外给予吗啡1 mg.观察术后疼痛视觉模拟分(VAS)和Ramsay镇静评分及不良反应的发生情况.结果 术后6,12,24,48 h 2组的镇痛镇静评分无显著差异(P>0.05),不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 舒芬太尼运行于腹式全子宫切除术后静脉与硬膜外镇痛,均可获得良好的镇痛效果,副作用及不良反应少,是安全可行的镇痛方法,我们认为在临床上有应用价值.
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低位直肠癌保肛手术中双吻合器的应用体会
目的 探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值.方法 24例低位直肠癌患者应用双吻合器行低位前切除保肛手术,并对患者术后的并发症和排便功能进行观察.结果 全组手术进行顺利,无死亡病例,术后发生吻合口瘘1例(4%),吻合口狭窄1例(4%);局部复发1例(2%),盆腔内复发2例(8%);术后排便次数增多19例(79%).结论 双吻合器在低位直肠癌保肛手术中操作简单,使用方便,手术成功率高,并发症发生率低,患者生活质量明显提高,具有较高的临床实用价值.
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重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的短期临床效果评价
目的 评价重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的短期临床疗效.方法 选取36例急性心力衰竭和慢性心力衰竭急性发作患者,采用随机方法分为试验组和对照组.试验组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用rhBNP,对照组加用硝酸甘油,持续静脉滴注24 h.记录用药前及用药24 h后患者呼吸困难程度及临床症状的变化,并对其结果进行比较.结果 试验组呼吸困难和临床症状好转率显著优于对照组(P<0.05).结论 重组人脑利钠肽能显著改善短期内急性心力衰竭患者的呼吸困难程度及临床症状.
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挫伤性前房出血96例临床分析
目的 探讨钝挫伤性前房出血的治疗方法,预防并发症的发生.方法 对来我科诊治的96例(96眼)挫伤性前房出血病例的发生和发展、诊断及治疗的特殊性进行回顾性分析.结果 钝挫伤性前房出血患者视力恢复、出血量、眼球损伤程度及有无影响视力的并发症等与是否早期治疗有关.本组96例病例中,24 h内就诊的患者治疗效果较佳,其中60例视力有提高(58例恢复原来视力);3 d~5 d后就诊的患者治疗效果欠佳.结论 挫伤性前房积血是眼球钝挫伤综合征的表现之一,前房出血本身对视功能的影响是暂时的,但其并发症处理不当常会导致严重的视功能障碍,治疗的关键是止血和促进积血的吸收,并积极预防再次出血和治疗并发症.
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康妇炎胶囊联合抗生素治疗急慢性盆腔炎疗效观察
目的 观察康妇炎胶囊联合抗生素治疗急慢性盆腔炎的临床疗效.方法 将228例急慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服用康妇炎胶囊联合静脉滴注抗生素治疗,对照组单用静脉滴注抗生素治疗.比较分析2组患者用药前后的临床症状改善情况.结果 治疗组急性盆腔炎总有效率为92%,对照组为68%;治疗组慢性盆腔炎总有效率为95%,对照组为68%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 康妇炎胶囊联合抗生素治疗急慢性盆腔炎临床疗效显著,值得临床推广应用.
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骨折合并脂肪栓塞综合征15例临床分析
目的 探讨骨折合并脂肪栓塞综合征早期治疗的意义及方法.方法 对2001年-2010年间治疗的骨折合并脂肪栓塞综合征15例患者进行分析和评价.结果 15例患者中治愈12例,好转1例,死亡2例.结论 正确处理骨折、观察动脉血氧分压变化、纠正休克、治疗脑缺氧及合理使用激素是治疗骨折合并脂肪栓塞综合征的有效方法.需要综合分析患者临床表现与辅助检查结果,确诊后早期综合治疗,对一些多发性骨折及多发损伤性患者须严密观察,以降低病死率.
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喜疗妥涂抹配合马铃薯贴片保护内瘘血管的效果评价
目的 探讨喜疗妥涂抹配合马铃薯贴片在血液透析患者动静脉内瘘中的应用效果.方法 选择符合入选条件的维持性透析患者50例,随机分为观察组(25例)和对照组(25例).观察组采取喜疗妥加热敷配合马铃薯贴片,对照组则单纯使用热敷护理动静脉内瘘血管,比较两种护理方法的疗效.结果 治疗1个疗程后观察2组血管弹性、血流量、血管杂音、血管并发症等情况,差异有统计学意义(P<0.05).结论 喜疗妥配合马铃薯贴片热敷法操作简单,费用低廉,对动静脉内瘘有较强的保护功能,并能延长动静脉内瘘的使用寿命.对于需要依靠透析治疗的患者不失为一种值得推广的护理方法.
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妊娠晚期合并子宫肌瘤104例临床分析
目的 探讨子宫肌瘤在整个妊娠过程中的特点,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析104例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料.结果 104例妊娠晚期合并子宫肌瘤患者,经阴道分娩43例;剖宫产61例,其中22例单纯剖宫产(A组),剖宫产同时行肌瘤剔除术39例(B组),2组手术失血量、手术时间、产褥感染、子宫复旧情况比较差异无统计学意义.结论 妊娠合并子宫肌瘤易致早产、难产及肌瘤变性、坏死、蒂扭转,在合适的情况下剖宫产同时选择肌瘤剔除术,有利于保护患者身心健康和减少再次手术医疗费用,降低并发症的发生率.
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绝经后阴道出血386例临床分析
绝经后阴道出血(PMB)是一种妇科门诊常见的症状,以往认为绝经后阴道出血的恶性肿瘤发生率很高,故认为其是恶性疾病的信号,但近年来发现恶性肿瘤仅占绝经后阴道出血患者的少部分.本文对我院妇科门诊3年来386例绝经后阴道出血病例从病因、绝经时间与恶性肿瘤的关系、功能失调性子宫出血各年龄组的病检结果等方面进行了分析,以供同行参考.
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妇女病2182例普查结果分析
目的 了解已婚妇女妇科病发病情况,为制定有效防治措施提供依据.方法 2011年4月-8月对高平市2 182例已婚女性进行妇科病检查.结果 宫颈炎和阴道病发病率高,分别为30.66%和16.68%.结论 加强妇女病的普查、防治工作,对保障妇女生殖健康,提高妇女生活质量有极其重要的意义.
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剖宫产纵切口和横切口两种缝合方法临床应用观察
自2007年以来,我院采用新式剖宫产术,耻骨联合上2 cm~3 cm横行直切口长12 cm,常规手术野皮肤消毒、铺巾.依次切开皮肤,钝性分离皮下脂肪,前开前鞘,钝性分离腹直肌,打开腹膜,进入腹腔,暴露子宫下段,取头和传统子宫下段剖宫产手术一致.用2号可吸收线连续缝合子宫全层,7号丝线连续缝合腹膜,4号丝线间断缝合腹直肌3针,7号丝线连续缝合前鞘,4号丝线间断缝合皮下脂肪,两种手术方式一致.只是皮肤缝合方法不同,横切口选皮内缝合,明显减少了传统切口(纵切口)手术的缺点.
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131I治疗Graves甲亢后早发甲低的临床分析
目的 分析131I治疗Graves甲状腺功能亢进(简称甲亢)后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的临床特点和远期随访结果.方法 对193例131I治疗Graves甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析,并对其中146例进行门诊长期随访,随访时间1年~13年,平均5年.结果 ①暂发性甲低40例,占27.40%,其中1年内有31 例甲状腺功能恢复正常,有9例甲亢复发.远期随访结果显示,40例暂发性甲低患者中甲状腺功能正常的有32例,发生甲低的4例,甲亢未愈的4例.②永久性甲低106例,占72.60%,其中99例(93.4%)在131I治疗后1个月~7个月出现甲低,有临床症状者91例(85.85%),无临床症状者15例(14.15%);服用小剂量131I(≤185 MBq)者86例(81.13%).结论 早发甲低中72.60%为永久性甲低,服用小剂量131I治疗者多.暂发性甲低的转归不能用于预测131I治疗Graves甲亢以后的甲状腺功能.
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急性心肌梗死病情观察及心理干预
目的 探讨心肌梗死急性期心理干预和病情观察对疾病的影响.方法 40例急性心肌梗死患者采取综合治疗措施,并配合积极的心理干预.结果 经综合治疗和积极的心理干预,40例患者临床症状均得到改善,无1例死亡.结论 医务人员要充分掌握急性心肌梗死的病情特点,全面认识疾病,密切观察病情,采取综合治疗措施,针对患者的恐惧心理进行心理干预,可以显著改善患者的临床症状,提高生存质量,降低病死率.
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急性心肌梗死68例临床观察
目的 比较急性心肌梗死(AMI)后静脉溶栓与非溶栓治疗的疗效及预后.方法 将68例AMI患者分为溶栓组(A组)和非溶栓组(B组),在常规治疗基础上,A组进行静脉尿激酶溶栓治疗;B组为不符合溶栓条件者,给予硝酸甘油和肝素钙等常规治疗.6周后2组患者均检查超声心动图,分别检测左心室射血分数(LVEF)以及左心室舒张末期内径(LVEDd),评估2组患者的疗效及预后.结果 2组血管再通率、住院病死率以及患者预后有显著性差异(P<0.01).结论 静脉溶栓时间越早,再通率越高,预后越好.静脉尿激酶溶栓治疗在基层医疗单位是一种治疗AMI安全、有效的抢救措施,对患者的预后可产生积极的影响.
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结节性甲状腺肿并存恶性变34例临床诊疗体会
目的 总结结节性甲状腺肿并存恶性变的临床特点及其诊疗要点.方法 回顾性分析我院2001年5月-2010年4月经手术治疗的34例结节性甲状腺肿并存恶性变患者的临床资料.根据患者不同的确诊过程选择不同的手术方式,分析其疗效.结果 本组以结节性甲状腺肿的临床表现为主,术前超声检查提示有恶性变可能者约占88.2%,34例均未行淋巴结清扫.结论 结节性甲状腺肿发病率高,一般多为良性,恶性结节占5%~10%.正确评估和选择手术方式十分重要.
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儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗体会
目的 探讨治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的有效方法.方法 68例慢性鼻-鼻窦炎患儿,根据病情分为A组(单纯型鼻窦炎)、B组(单纯型鼻窦炎伴发扁桃体炎)和C组(单纯型鼻窦炎伴发变应性鼻炎).A组用0.5%的甲硝唑注射液120 mL冲洗,窦腔内注射庆大霉素8万U+地塞米松注射液5 mg,分泌物多时采用鼻腔负压置换治疗,选择头孢拉丁颗粒口服4周,同时口服辛芩颗粒4周,鼻窦体表投影部位微波理疗1周~2周,鼻腔内给予曲安奈德鼻喷雾剂1周,呋麻滴鼻液滴鼻2周.B组静脉点滴菌必治3 d,在局麻或全麻下行双侧扁桃体切除,手术后治疗方案同A组.C组西替利嗪片5 mg每天1次口服,其余治疗同A组.结果 A组总有效率为88.5%,B组总有效率为86.7%,C组总有效率为100%.结论 儿童鼻窦炎通过综合治疗可以取得满意效果.
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降压药物服用时间与降压疗效的相关性研究
目的 探讨降压药物服用时间对降压疗效的影响.方法 对2009年6月-12月我院126例高血压患者进行调查,按是否规律服药分成2组,比较其血压控制水平.结果 规律服药组血压控制理想,而不规律服药组血压较高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在降压药物不变的基础上,按时规律服药有利于高血压的控制.
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功能性胃排空障碍临床探讨
目的 探讨功能性胃排空障碍的临床特征、病因及诊治方法.方法 对我院2007年6月-2011年6月行消化道腹部手术后发生功能性胃排空障碍32例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 给予各种非手术疗法后32例患者均治愈,痊愈时间不等,随诊6个月无复发.结论 功能性胃排空障碍的病因较多,多种非手术疗法的联合应用可获得良好效果,为提高治愈率,在治疗方面应做到早发现、早诊断、早治疗.
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臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床护理
目的 总结臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床护理.方法 对所选病例共98个部位的椎间盘行盘内盘外注射治疗.加强心理护理、术后科学管理、体位训练及出院指导.结果 62例患者均得到随访,随访短时间6个月,总有效率为85.2%,未见明显的并发症.结论 臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效确切,并发症少,是一种有效的治疗方法,科学的临床护理是保证疗效的重要因素.
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血液灌流治疗重症有机磷农药中毒的护理体会
目的 探讨血液灌流治疗有机磷农药中毒的护理措施.方法 在常规治疗下配合血液灌流建立体外循环通路治疗有机磷农药中毒,同时给予相应的护理措施.结果 48例患者均治愈出院.结论 血液灌流是抢救重症有机磷农药中毒的有效措施,不仅能提高抢救成功率,而且还缩短了住院日,降低了病死率.
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中药熏蒸用于腰椎间盘突出症的观察与护理
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病、多发病,常由于腰部气血运行不畅或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证,是腰腿痛的常见原因.非手术治疗已经得到了充分的肯定和广泛运用[1].本文回顾性分析了我院应用熏洗一方配合牵引治疗腰椎间盘突出症患者的效果和护理体会,现报道如下.
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胆管系统疾病手术患者63例围术期护理体会
目的 总结胆管系统患者围术期护理体会.方法 对63例胆管系统疾病患者围术期制订完善的护理措施,包括脏器功能的准确评估,手术危险性的预测,手术并发症的护理及病情恢复.结果 本组有2例术后发生上消化道出血,其余61例均在7 d~14 d痊愈.结论 术前积极治疗原发病,给予有效的围术期护理,是提高手术安全性,减少并发症发生的关键.
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人工髋关节置换术后预防静脉血栓栓塞症的护理
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE):指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病[1].其包括两种类型:深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE).人工髋关节置换术患者术后DVT的发病率较高,文献报道未采取任何预防措施的髋关节置换术,术后约50%深静脉栓塞的发生概率,近端深静脉血栓是肺栓塞的主要来源,致命性肺栓塞的发生率为2%~3%[2],是骨科围术期死亡的主要原因之一.对人工全髋关节置换术患者施以有效的预防方法,可以降低静脉血栓栓塞症的发生率.现将我院2007年-2009年围术期预防VTE形成的护理体会报告如下.
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糖尿病并发症的重新认识和防治措施
随着时代的发展,生活水平的不断提高,人们工作和学习的压力越来越大,精神长期处于高度紧张的状态,导致生活不规律.老年人能量摄入过多,体力活动减少,久坐不运动,体脂增多的肥胖者、吸烟者、胎儿或新生儿期营养不良,用药不当,加上遗传、自身免疫、病毒感染和环境等因素,成为糖尿病发病的主要原因.现将糖尿病并发症的一些早期症状及防治措施概述如下.
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小切口胆囊切除术临床治疗体会
目的 探讨小切口胆囊切除术的临床疗效.方法 对2001年6月-2011年6月我科胆管疾患896例手术患者进行回顾性分析.结果 380例行小切口胆囊切除术,其中12例中转开腹胆囊切除,均手术顺利,Ⅰ期愈合,痊愈出院.结论 胆囊切除术手术方法很多,小切口胆囊切除术疗效确切,术后并发症少,值得临床推广应用.
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Ⅰ期切除缝合术治疗骶尾部藏毛窦12例
近年来,我们采用Ⅰ期切除缝合术治疗骶尾部藏毛窦12例,取得满意疗效,现报告如下.1 一般资料本组患者男11例,女1例;年龄18岁~35岁,平均年龄26.5岁;病程1.5年~5年,平均2.8年.2 治疗方法患者取俯卧位,常规消毒铺巾,局部麻醉.将美蓝溶液自瘘道口注入藏毛窦组织着色标记,取梭形切口,切口上窄下宽,钝锐结合剥离切除病变组织,应用电刀止血.切口范围要够大够深,切除范围大于病变组织0.5 cm,向下至骶尾筋膜浅层,确认无活动性出血,切口基底放置一多侧孔细硅胶引流管,外接负压吸引器,术视后引出量的多少,于72 h内拔除引流管.切口行全层"U"字缝合,表皮层间断加强缝合.
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心脏外科术后开胸止血11例治疗体会
2007年7月-2011年7月我科出现11例体外循环心内直视手术后开胸止血的病例,占同期体外循环心内直视手术532例患者的2.06%,为减少二次开胸的发生率,现总结分析如下.1 临床资料本组病例均在体外循环心内直视下进行手术,其中发生二次开胸止血11例,男8例,女3例,年龄8岁~53岁.先天性心脏病2例,风湿性心脏病9例.
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超声诊断脾脓肿1例
脾脓肿临床上少见,发病率低,缺乏特异性症状和体征,容易延误诊断和治疗,超声检查对本病有重要参考价值.现将我院诊断的1例脾脓肿患者报道如下.1 病例资料患者,男,66岁.贲门癌术后8个月,主因发热伴全身乏力1周入院.入院查体无明显阳性体征,体温38.5 ℃.次日行彩色多普勒超声检查示:脾肋间厚约48 mm,于上极实质内可见一大小约57 mm×46 mm的非均质团块,界尚清,内部可见不规则无回声区及强回声反射,彩色多普勒血流显像(CDFI)示其内未见明显血流信号,提示:脾大伴非均质团块(脓肿可能大,占位性病变待除,建议进一步检查).
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小儿支气管肺炎60例治疗体会
支气管肺炎是小儿时期常见的肺炎,全年均可发病,以冬春寒冷季节较多,以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的湿啰音为共同临床表现.营养不良、维生素缺乏性佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿等均易发生本病[1].常规疗法是抗感染和抗病毒治疗,辅以雾化吸入以清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,氧疗以纠正缺氧,预防酸中毒作者简介:刘亚丽,女,大专,护师.E-mail:Yczyy123@163.com,保护肺功能,防止并发症.我们按常规疗法治疗孤残儿童小儿支气管肺炎,效果不甚理想,症状和体征消散缓慢;又小儿肺炎容易继发腹泻,这样既增加孩子的痛苦,疾病迁延不愈,又加重我们的经济负担.通过学习、参照相关研究报道,结合我院实际情况,1年来我院对60例小儿肺炎进行了治疗观察,疗效确切,现报告如下.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症分析
子宫内膜异位症是一种良性浸润性疾病,可发生于身体的任何部位,常见于盆腔,也可发生于尿道、膀胱、肠道、三角肌、肺部、皮肤等处.腹壁切口子宫内膜异位症少见,发生在腹壁瘢痕的子宫内膜异位症是盆腔手术如子宫肌瘤剔除术、剖宫产术后,子宫内膜直接种植或子宫内膜经血运或淋巴转移所致[1].近年来临床行剖宫产明显增加,剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症也随之相应增多.我院从2009年1月到2011年7月经病理确诊腹壁子宫内膜异位症8例,现分析报道如下.
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急性有机磷农药中毒致心肌损害79例临床观察
急性有机磷农药中毒常可引起多脏器损害,尤其对心肌的损害较为严重,通过心电图检查可早期确诊.我们对2005年5月-2010年5月我院急诊科收治的79例急性有机磷农药中毒患者进行心电图检测,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 79例急性有机磷农药中毒患者均符合<有机磷中毒的诊断标准及处理原则>的诊断和分级标准.其中男32例,女47例;年龄小18岁,大65岁;轻度中毒13例,中度中毒47例,重度中毒19例;死亡5例.所有患者既往均无心脏疾病.
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手术期中西医结合防治皮肤压疮的分析及探讨
目的 探讨患者手术期皮肤压疮的防治措施.方法 选择术前评估可能有压疮发生或手术时间较长的患者100例,骨突处垫棉垫,无需按摩涂中药制剂.结果 通过对术后受压皮肤的观察记录,无皮肤压疮发生.结论 对术前评估可能有压疮发生或手术时间较长的患者骨突处垫棉垫,无需按摩涂中药制剂可防治皮肤压疮.
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人工流产对生殖健康影响的分析
随着计划生育的广泛开展和预防优生学的推广应用,人们对生育需求逐渐降低,伴之而来的人工流产、重复流产、非法胎儿性别鉴定导致的不符合规定的人工流产率呈上升趋势.近年来无痛人工流产术的兴起和开展,更在一定程度上加剧了这一趋势.实际上无论流产的方式如何,都会不同程度地影响女性的生殖健康.为了加强生殖健康知识的宣教、普及,提高广大女性预防和保健意识,降低人工流产发生率,本文选择2010年1月-2011年8月在我站行人工流产术的300例患者为研究对象,通过调查其基本情况和生殖健康状况,分析人工流产对女性生殖健康的影响.
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支气管哮喘社区护理体会
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,常因患者缺乏相关预防知识而出现反复发作.许多研究表明长期管理对提高哮喘的控制水平,改善患者生活质量有重要作用[1].近几年我们对哮喘出院患者进行了社区护理,取得满意效果,现报告如下.
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Mirizzi综合征的诊治分析与体会
目的 探讨Mirizzi综合征的诊治.方法 回顾性分析17例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 17例Mirizzi综合征患者中1例术后并发胆汁漏,1例术后并发胆管炎.结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,但病史特点和B超、CT、MRCP均有一定的诊断价值,根据不同类型选择手术方式,掌握操作原则是避免并发症的关键.
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轻比重腰麻用于人工股骨头置换术麻醉体会
随着我国进入老龄化社会,老年创伤性股骨颈骨折患者在逐年增加,而治疗股骨颈骨折有效的方法是人工股骨头置换术.2010年8月-2011年8月,我们对80例行人工股骨头置换的老年患者采用轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉,取得满意效果,现报告如下.
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门诊中药房药学服务病例分析与体会
目的 探讨做好门诊中药房药学服务的方法,加快门诊药师职能转变.方法 为3例门诊取药患者提供药学服务.结果 3例患者选用药物有效合理,及时解决了患者用药误区.结论 门诊药师应加快转变工作职能,为患者提供全方位药学服务,做到合理用药.
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眼眶骨折的CT诊断
目的 探讨眼眶骨折的CT表现及诊断方法.方法 25例眼眶骨折患者,所有病例均进行了常规眼眶轴位扫描,以听眶下线为基线,包括眶下壁到眶上壁之间,有一部分病例还进行了冠状位扫描.结果 骨折线直接显示的有17例,显示内直肌增粗的有14例,眶内脂肪间隙变窄或消失14例,副鼻窦发生积液或塌陷13例(包含有1例同时发生2组或2组以上副鼻窦积液,其中筛窦塌陷及积液5例,上颌窦积液3例,蝶窦积液3例,额窦积液2例),眶内脂肪疝入副鼻窦2例,眼眶周围软组织肿胀淤血23例.结论 CT能直接显示骨折线,能够明确骨折的部位和形态,确定骨折的类型,能够显示周围软组织的变化,并且还可以显示副鼻窦受累的程度,是一种比较好的诊断眼眶骨折的方法.
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肾结核的影像学比较
目的 评价X线、B超、CT在肾结核诊断中的应用价值.方法 搜集经临床证实的30例肾结核病例,重点分析X线、B超和CT检查的影像表现.结果 CT检查对肾结核的诊断率(90%)明显高于X线(43.3%)和B超(66.6%).结论 B超操作简单,无创伤,是理想的筛查方法;静脉肾盂造影可动态观察肾脏功能及形态结构,与B超结合可获得更多诊断信息;CT的影像学价值明显高于前两者,是定性诊断和选择治疗方案必不可少的检查方法.
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糖尿病颈动脉粥样硬化超声诊断价值
现在随着经济发展和生活方式的改变,因代谢障碍而并发糖尿病的患者呈逐渐增长的趋势,糖尿病及其并发症已成为严重威胁人民健康的世界性公共卫生问题.外周血管病变尤其是动脉血管的粥样硬化是糖尿病患者的主要并发症,为发生心血管等并发症的基础病变,也是致死、致残的主要原因.其临床上早期并没有特殊的表现,因此早期发现动脉管壁的增厚改变对于预防心脑血管疾病的发生有重要作用.颈动脉是人体接近体表的大动脉血管,高频超声能清晰显示其血流及血管壁的增厚情况,可定量观察颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT),观察斑块大小、内膜厚度及血流动力学的改变;作为一种无创伤性又安全性能良好的检测手段,通过体表能准确观察血管壁的结构、形态和功能,是反映全身动脉粥样硬化的一个窗口[1].
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CR诊断乳腺癌的临床价值
随着乳腺癌发病呈增高趋势,钼靶X线摄影便成为了临床上确诊乳腺癌的重要方法之一,但是由于普通钼靶X线摄影对乳腺这种软组织内的细微结构及腺体的对比度不能清晰显示.随着计算机X线摄影(computed radiography,CR)的出现及其普遍推广使用,大大改善了乳房组织结构的影像学表现手段,有助于乳腺癌的诊断.本组120例乳腺病例经CR确诊为恶性病变者,均经手术后病理证实.现报告如下.
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原发性支气管肺类癌的CT诊断及鉴别
目的 探讨原发性支气管肺类癌的MSCT诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理确诊资料完整的7例肺类癌患者的临床表现及MSCT结果.结果 7例中中央型4例,周围型3例,中央型肿块影较小,平均直径约2.5 cm,周围型病灶呈圆形、分叶状及不规则形,其中大者直径约5.6 cm.平扫病灶密度均匀者6例,平扫肿块平均CT值约31 Hu,增强后明显强化6例,CT值平均上升42 Hu.病理明确3例阳性淋巴结转移,未见有明确远处转移.结论 肺类癌的临床表现多样,缺乏特征性,影像特点多为肺内单发边缘清楚的类圆形肿块,多为明显均匀强化,MSCT有一定的诊断及鉴别诊断价值.
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双联法便隐血试验评价
目的 探讨双联法便隐血快速诊断层析试纸检测粪便隐血试验结果,分析这种试剂的影响因素.方法 用正常人粪便分别和人血红细胞、熟牛肉、新鲜蔬菜、硫酸亚铁片和动物血配制一定浓度标本,用双联法便隐血快速诊断条做试验并进行对比.结果 可引起化学法假阳性的牛肉、新鲜蔬菜、硫酸亚铁片和动物血通过免疫胶体金法排除假阳性,提高了便隐血检出的特异性和准确度.结论 免疫胶体金法试纸异种动物血及化学法常见的干扰物均不受影响.
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希望护理在截瘫合并抑郁症状患者中的应用
目的 探讨希望护理在骨科截瘫合并抑郁症患者中的应用效果.方法 对50例截瘫患者进行抑郁自评量表(SDS)评定,根据结果分析其原因,应用希望理论制定健康目标,加强社会支持系统等护理干预措施.出院时对患者进行SDS测评,同时调查其对护理工作的满意度.结果 患者的抑郁程度较前降低28%,患者对护理满意度达96%.结论 希望护理应用于截瘫合并抑郁症患者可以有效地促进患者的心身康复,减轻抑郁症状.
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温针灸膝三针穴配合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎
骨关节炎(OA)是一种常见的进展性慢性关节疾病,其主要病变是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生,常在中年以后发病,发病率随增龄而增加.该病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎.受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节,在膝部临床主要表现为:关节疼痛,常于晨间发生,稍活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,因关节磨擦而疼痛加重.膝关节肿胀,活动关节时有磨擦声或喀喇声,病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形和不同程度的功能障碍.2007年1月-2010年11月, 笔者采用温针灸膝三针穴配合透明质酸钠关节腔注射治疗本病190例,取得满意疗效,现报告如下.
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中西药联合治疗溃疡性结肠炎疗效观察
目的 观察中西药合用对慢性溃疡性结肠炎的治疗作用.方法 选择确诊病例20例,内服美沙拉嗪缓释颗粒剂(艾迪沙),1.0 g/次,3次/d;同时给予益生菌制剂双歧杆菌三联活菌胶囊,420 mg /次,3次/d,三餐前服用.配合中西药0.5%甲硝唑100 mL、锡类散1.5 g、地塞米松5 mg,L-谷氨酰胺2.0 g配成灌肠液,每天1次,以直肠滴入法灌入.15 d后改为隔日灌肠1次,30 d为1个疗程.结果 完全缓解5例,占25%;有效13例,占65%;无效2例,占10%,总有效率为90%.结论 在一般治疗的基础上联合中西药灌肠对慢性溃疡性结肠炎的治疗效果显著.
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三七粉在妇科临床中的应用
三七为五加科多年生草本植物三七的根[1],三七粉即是中药三七研成的粉末.三七性温,味甘、微苦,归肝、胃经,具有活血定痛,化瘀止血之功,能治疗妇科多种疾病,疗效满意.现对其在妇科临床中的应用分述如下.1 三七粉对妇女痛经有明显效果三七有"生打熟补"之说,即生三七对于跌打损伤、瘀滞疼痛效果良好,可止血活血;熟三七则重于补益.三七制熟后,皂苷等成分被破坏,使活血功能大大减弱,补益功能增强.
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浅谈献血服务行为规范
自<献血法>实施以来,我市无偿献血工作发展迅速,临床用血100%来自公民自愿无偿献血.近年来,随着医学事业的不断发展和新型农村合作医疗的实施,我市临床用血量迅速递增,年用血量已由原来6吨增长为今年的13吨.经过多年的无偿献血服务工作实践,我们探索制定了一套献血服务行为规范,从而营造了良好的献血环境,保证献血服务质量,不断提升献血者的满意度,以保证临床供血,取得了良好的成效.
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市售生姜中亚硫酸盐的测定及分析
目的 应用盐酸副玫瑰苯胺比色法测定不同环节生姜中二氧化硫残留量,以判定生姜是否用二氧化硫熏蒸过,并确定是在哪个环节熏蒸的,为食品监管部门在食品监测中建立一套行之有效的监督管理和预警机制提供参考.方法 采用测定二氧化硫残留量的国家标准方法--盐酸副玫瑰苯胺比色法对生姜中的亚硫酸盐含量进行测量.结果 本次所测20份样品均用二氧化硫熏蒸过,并且是从综合批发市场开始熏蒸的.结论 加强宣传培训,提高从业人员和人民群众卫生知识水平;加强生姜的卫生监督监测,加强从原产地到销售各个环节的污染控制是保障生姜食用安全的重要措施.
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加强护理纠纷管理提高护理服务质量
随着人们生活、文化水平的不断提高,法制意识和自我保护观念也日渐增强,患者对医院护理服务质量提出了更高的要求.当前护理工作中,由于受护理工作人员自身法律意识淡薄、履职能力低下、操作技能不熟练以及护患关系疏远等多方面因素影响,矛盾纠纷时有发生,给医院日常工作造成了负面影响.为了进一步提高护理服务质量,有效减少护理纠纷的发生,笔者对常见护理纠纷的原因进行了分析,并提出了相应的预防及管理对策.
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药师对围术期抗菌药物预防性使用的干预分析
目的 了解临床药师对围术期预防使用抗菌药物的干预作用.方法 收集我院2011年第1季度和第2季度甲状腺手术、乳腺切除术、疝修补术、剖宫产围术期抗菌药物预防性使用调查数据,对比临床药师干预前后用药合理性.结果 临床药师参与甲状腺术、乳腺切除术、疝修补术、妇产科剖宫产围术期预防用抗菌药物使用后,其选药、用药时机、用法、剂量、用药方式逐渐趋于合理,用药时间大幅缩短.但仍存在用药疗程偏长等问题.结论 临床药师对甲状腺术、乳腺切除术、疝修补术、剖宫产围术期预防使用抗菌药物的干预效果显著,但仍需加强.
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一氧化碳中毒及迟发性脑病的高压氧临床应用
1 概念 1.1 一氧化碳(CO)俗称煤气,是由于煤燃烧不完全而产生的有毒气体,属于亲血红蛋白类毒物,若空气中CO浓度超过0.05%即可引起人畜中毒.一氧化碳是无色、无味、无臭、无刺激性的气体,微溶于水,分子量为28.01 kDa,比重为0.967,略轻于空气,遇氧燃烧火焰呈淡蓝色,生成CO2 [1].一氧化碳中毒是因为短时间内吸入过多或过长时间吸入一氧化碳引起的局部和全身中毒性疾病,大脑和心脏受累为明显,轻者头昏、头痛、恶心、呕吐,重者意识不清、尿失禁或尿潴留、大便失禁、昏迷甚至死亡,如病情较重、体质较弱、年龄偏大,不及时进行高压氧治疗,会发生继发性神经损害,使患者遗留严重的后遗症.如肢体受压时间过长可以造成肢体的坏死,累积到肾脏可造成急性肾功能衰竭.
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亚低温治疗颅脑损伤伴中枢性高热的护理进展
重度颅脑损伤患者体温升高常见原因为脑干或下丘脑损伤以及呼吸道、泌尿系或颅内感染等,高热可造成脑组织相对性缺氧,加重脑的损害,故须采取积极降温措施[1]258.传统的物理降温方法是在颈部和四肢大血管处放置冰袋或冰水毛巾等,对中枢性高热疗效差,因此冬眠低温疗法成为控制中枢性高热,降低脑代谢率和脑耗氧量、降低颅内压的一项重要措施.
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胃角癌11例胃镜下误诊原因分析
随着消化道内镜诊断技术的不断进步,消化道肿瘤的检出率明显提高,内镜下病灶形态学酷似良性病变的胃癌极易造成漏诊或误诊.本文回顾分析我院1999年3月-2010年12月经胃镜检查或病理证实的胃癌174例,其中11例胃角癌内镜下病灶形态学酷似良性病变特征,而黏膜活检或手术病理诊断为胃角癌,占检出胃癌总数的6.3%.总结分析误诊原因,现报告如下.
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输卵管妊娠的诊断和治疗
1 诊断1.1 病史输卵管妊娠在出现流血前多有6周~8周的停经史,间质部妊娠停经时间较长,有20%~30%的患者无明显停经史,应仔细追问月经史、月经量.腹痛是患者就诊的主要症状,输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于妊娠物在管腔内增大压迫输卵管时,可产生下腹一侧性的隐痛或酸胀感,疼痛不剧烈,这是由于输卵管扩张、牵张输卵管浆膜所致;有时呈阵发性交痛,是由于输卵管阵发性收缩引起的.
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柴胡的临床应用
1来源柴胡,始载于<本经>,为伞形科多年生草本植物柴胡(北柴胡)和狭叶柴胡(南柴胡)的根,前者主产于辽宁、甘肃、河北、河南等地(北柴胡)；后者主产于湖北、江苏、四川等地(南柴胡).春秋两季采挖、晒干、切短节.炮制时,拣去杂质,除去残茎,洗净泥沙,捞出、润透切片,随即晒干用.醋柴胡：取柴胡片,用醋伴匀,置锅内用文火炒至醋吸尽并微干,取出、晒干(每50 kg柴胡,醋6 kg).鳖鱼柴胡：柴胡片置火盆内,淋入用温水少许稀释的鳖血,拌匀、闷润,置锅内用文火微炒,取出放凉(柴胡50 kg,活鳖200个取血)[1].
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原发性高血压的防治误区及措施
目前,高血压及其伴发的心脑血管疾病已成为危害人类健康的主要杀手,国内患病人数已超过1亿,随着生活水平的不断提高,高血压的发病率也在不断上升.有研究表明,高血压患病率增加的原因与经济发展、工作紧张程度和肥胖、血脂、血糖代谢异常有关.据世界卫生组织预测,至2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心脑血管疾病占首位.虽然治疗高血压的药物层出不穷,但高血压的控制率并不理想,分析其原因,主要在于高血压的防治中存在着很多误区,势必不利于降低因高血压而引发的心脑血管事件导致的致残率和病死率.
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儿童用药特点及用药注意事项浅析
儿童机体处于不断生长发育阶段,许多脏器及神经系统的功能尚未发育完善,对药物的耐受性、反应性与成人不尽相同,而且儿童的病情多较急、变化快,用药更需确切及时.年龄阶段不同的儿童,其药物应用也不相同.因此,必须熟悉儿童用药的药物选择、给药方法、给药剂量、药品不良反应及儿童禁用药物等方面的特点,严格掌握用药注意事项,以便取得良好的治疗效果,尽量避免或减少不良反应和药源性疾病发生.
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新生儿复苏新流程及相关注意事项
胎儿娩出后1 min,仅有心搏而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,临床上称为新生儿窒息.其是新生儿出生后常见的一种紧急情况,必须积极抢救和正确处理,复苏不仅关系到新生儿的存活,而且关系到以后的生命质量.我国新生儿窒息病死率约为8‰~10‰,在我省,新生儿窒息占到新生儿死亡原因第2位.故必须重视新生儿窒息复苏抢救,以降低其病死率和伤残率.
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纳洛酮在儿科急救中的应用
自1978年Holaday首次应用纳洛酮(Naloxne)治疗大鼠内毒素性休克以来,对其药理作用和临床应用进行了深入的探讨与研究.纳洛酮在临床急救中的应用极为广泛,常用于阿片类药物复合麻醉药术后、阿片类药物过量以及解救急性乙醇中毒等方面,其在儿科危重病抢救中也发挥了积极的作用.笔者结合多年的工作实践和体会,现将纳洛酮在儿科危重病抢救中的应用总结如下.
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2011年3月-9月我院门诊西药房退药情况分析及改善措施
目的 对我院门诊西药房退药情况进行分析,探讨其改善措施.方法 收集2011年3月-9月我院门诊西药房的退药处方共374张,将所有退回药物按照退回原因和药品种类进行统计.结果 退药原因为药物不良反应135张(36.1%)、医师处方错误98张(26.2%)、患者原因退药132张(35.3%)、其他原因9张(2.4%).常见退药种类为抗生素类163张(43.6%)、抗炎镇痛药35张(9.6%)、心脑血管药物32张(8.6%)、降糖降脂类药物27(7.2%)、消化系统用药24张(6.4%)、神经系统药物18张(4.8%)、妇科用药15张(4.0%)、抗过敏药11张(2.9%)、抗肿瘤药10张(2.7%)、营养药7张(1.9%)、其他32张(8.6%).结论 退药处方常见原因为药品不良反应,抗生素类所占比例大,针对不同退药原因采取相应措施,完善退药制度可改善退药情况的发生.
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消毒供应中心医疗器械集中清洗的效果分析
卫生部于2009年4月发布了<医院消毒供应中心第1部分:管理规范>等6项卫生行业标准(以下简称<标准>)[1],包括3项强制性卫生行业标准,其中之一要求暂未实行消毒供应工作集中管理的医院,其手术部(室)的消毒供应工作于2009年12月起执行本<标准>.我院十分重视卫生部要求,于2010年11月起,对原科室自行清洗消毒后送消毒供应中心的自管医疗器械集中到消毒供应中心处理,且进行了效果分析,现报告如下 .
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产房医务人员手卫生现状的调查
目的 了解产房医务人员手卫生执行状况,以便有效预防和控制医院感染.方法 采取随机观察+细菌培养的方法对我院产房医务人员的手卫生现状进行调查.结果 随机调查结果显示,产房医务人员在接触产妇前洗手8例,占53%;接触产妇后洗手14例,占93%;洗手时间≥15 s者5例,占33%;手卫生细菌监测合格约44%(按标准≤5cfu/cm2).结论 医院应加强产房医务人员手卫生的管理,提高手卫生依从性,从而降低医院产房内感染的发生.
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医疗纠纷的原因分析及对策
随着社会的进步和发展,医疗制度不断改革,医疗质量和服务态度大大改善,人们对于医疗的要求也越来越高.医疗作为一种特殊的消费,与患者之间的关系也是很复杂的,容易产生一系列的纠纷,甚至激化为刑事案件.这种现象受到了社会各方面的关注,同时对医院正常工作带来了一定的影响.本文分析了当前医疗纠纷产生的原因,从多个方面提出了相关的建议和对策,希望可以为医疗纠纷的解决提供参考性意见.
