结核病与肺部健康杂志
Journal of Tuberculosis and Lung Health 국제결핵병여폐부질병잡지（중문판）
- 主管单位： 结核病与肺部健康杂志（2020.01）；国际结核病与肺部疾病杂志（中文版）；结核与肺部疾病杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 10-1059/R
- 国内刊号： 薛爱华
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一起校园结核病暴发事件的回顾性分析
目的 对一起学校结核病暴发事件进行回顾性分析,探讨疫情处置的佳原则与方法.方法 对发生结核病暴发的大连市一所中学的整个初3年级229名学生进行胸部X线摄影和PPD筛查.描述疫情的三间分布特征、评价暴露水平、PPD与续发患者的关系.结果 根据与传染源的接触密切程度关系,将暴露分为4个水平:1级暴露人群为传染源所在班级接触者,PPD强阳性率为74.0％(37/50);2级暴露人群为与1班相邻且经常在一个教室上课的接触者,PPD强阳性率为58.5％(24/41);3级暴露人群为位于同一楼层但不与传染源同在一教室上课的接触者,PPD强阳性率为31.8％(21/66);4级暴露人群为既不在同一楼层上课,又不在同一教室上课的其他班级接触者,PPD强阳性率为12.7％(9/71).1级和2级暴露人群的结核病罹患率分别为16.0％(8/50)和2.4％(1/41),x2=4.65,P＜0.05.按照首次密切接触者筛查PPD试验结果统计:PPD硬结平均直径≥15 mm与＜ 15 mm两组的结核病罹患率分别为13.3％(2/15)和17.1％(6/35),x2=0.11,P＞0.05;按照3个月随诊密切接触者PPD试验结果统计:PPD硬结平均直径≥15 mm和＜15 mm的结核病罹患率分别为16.2％(6/37)和15.4％(2/13),x2=0.00,P＞0.05.对于本次疫情,即使对PPD硬结平均直径≥15 mm者(共计15名)全部进行预防,理论上仅能对22.2％(2/9)的续发患者进行前期干预.结论 在结核病暴发中,结核分枝杆菌高暴露者具有较高的发病风险;续发患者与PPD是否强阳性无关.建立风险评估机制是防止学校聚集性疫情发生的有效手段.
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2014年上海市徐汇区肺结核患病率抽样调查结果分析
目的 通过整群抽样调查,了解徐汇区肺结核患病率现况.方法 采用描述流行病学方法,共选取了13个居民委员会作为调查点.对2014年徐汇区46 136名应检对象肺结核患病率抽样调查结果及成本效益开展分析;采用x3检验分析有无结核史、家族史、相关症状肺结核患病率差异是否有统计学意义,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对39 229名受检对象开展症状调查及胸片筛查,受检率为85.03％(39 229/46 136);共发现11例肺结核患者,其中2例为新发患者,肺结核患病率为28.04/10万(11/39 229);发现肺部异常阴影979例,其中诊断肺癌20例.通过成本效益分析,本次调查直接成本4 463 550元,可减少社会医疗费用330 000～495 000元,可挽回社会总价值472.5087万元,效益成本比为1.15.结论 我区不适宜在全人群通过胸片开展肺结核筛查;可在项目实施过程中通过胸片开展其他肺部疾病筛查,提高成本效益.
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河南省新密市1992-2012年结核病死亡情况监测分析
目的 通过对结核病死亡情况进行连续监测,从而掌握一个县级市在实施国家结核病防治规划后的结核病死亡率变化情况.方法 死亡监测对象为新密市所有常住人口,进行长达21年的连续监测.从1992年开始在新密市结核病防治服务体系建立死亡登记报告制度,逐级上报死亡人口登记卡.实施监测的第1年新密市年均总人口为684 344人,第21年年均总人口为873 644人,监测期间平均人口为778 944人.结果 (1)结核病死亡率从1992年的3.95/10万(27/684 344)下降到2012年的0.92/10万(8/873 644),年均递降率为7.0％;(2)结核病死因顺位从1992年的第13位后移到2012年的第15位;(3)结核病患者人均期望寿命从1992年的60.0岁增长到2012年的70.0岁;(4)结核病死亡占总死亡的比率从1992年的0.6％下降到2012年的0.2％,年均递降率为5.6％;(5)结核病患者死亡者中,65岁以上老年人占52.2％ (187/358),各年龄组年均死亡率依次是:0～岁年龄组0.07/10万;15～岁年龄组0.22/10万;25～岁年龄组1.29/10万;35～岁年龄组1.02/10万;45～岁年龄组1.95/10万;55～岁年龄组3.90/10万;≥65岁年龄组14.09/10万;(6)肺结核死亡占因结核病死亡的96.1％(344/358);(7)传染病死亡中结核病所占比率为74.1％(344/464).结论 随着国家结核病防治规划的全面深入实施,结核病的死亡率也在逐年下降,但目前仍然是因传染病死亡的主要原因.
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尿毒症透析患者合并结核病的治疗分析
目的 分析尿毒症透析患者合并结核感染的临床症状,提高诊治经验.方法 对8例合并结核感染的尿毒症透析患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均接受抗结核治疗.7例患者结核病临床治愈,2例患者在治疗过程中肝功能检查发现转氨酶轻度升高;死亡1例,死因为心原性猝死.结论 尿毒症透析患者合并的结核感染易误诊,早期诊断与合理治疗可以有效延长患者的生存时间,降低死亡率.因为有透析支持,抗结核药物的不良反应大多数是可以控制的.
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两种试验方法对227名乡村医生潜伏性结核感染检测的结果分析
目的 获得乡村医生潜伏性结核感染(latent tuberculosis irnfection,LTBI)情况,比较γ干扰素释放试验中的QuantiFERON TB Gold In-Tube(QFT GIT)和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)(纯化蛋白衍生物,PPD)检测LTBI的一致性.方法 采用横断面研究,选择内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区为研究现场,于2011年11月对临河区227名乡村医生进行问卷调查,同时采用QFT-GIT和TST两种检测方法检测乡村医生中的LTBI者.共发放227份问卷,收回有效问卷227份,回收率100.0％.采用构成比、率等统计指标描述乡村医生的基本信息和LTBI率,计算Kappa值评价QFTGIT和TST结果的一致性.结果 227名乡村医生完成QFTGIT检测,以QFT-GIT检测结果为依据(排除2名不确定结果),225名乡村医生LTBI率为44.0％(99/225).226名乡村医生完成了TST检测,以TST检测结果为依据,乡村医生LTBI率分别为59.3％(134/226)(硬结平均直径≥5 mm)、41.2％(93/226)(硬结平均直径≥10 mm)、22.6％(51/226)(硬结平均直径≥15 mm).TST以硬结平均直径5 mm为阳性临界值时,Kappa值为0.415;以10 mm为阳性临界值时,Kappa值为0.444;以15 mm为阳性临界值时,Kappa值为0.358.结论 临河区被调查的乡村医生LTBI率较高,本研究显示两种检测一致性一般,有必要开展农村结核感染控制工作,降低乡村医生的LTBI率.
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龟分枝杆菌培养滤液蛋白质组生物质谱分析
目的 描述龟分枝杆菌蛋白质分泌活动,为其致病性及检测方法研究提供依据.方法 采用弱阳离子交换蛋白质芯片(WCX2)捕获并应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDFTOF-MS)技术,检测11株龟分枝杆菌临床分离株及ATCC19977参考株培养7d的Middlebrook 7H9培养滤液蛋白和Middlebrook 7 H9培养液蛋白,描述性分析龟分枝杆菌培养滤液蛋白质组.结果 相对Middlebrook 7H9培养液,在11株龟分枝杆菌7d的Middlebrook 7 H9培养滤液检测到49～101种差异蛋白,相对分子质量为1101～3953,丰度水平为84～7238相对强度(用质谱峰面积计算).其中32种差异蛋白在11株中均有表达,相对分子质量为1108～3953,丰度水平为98～7231相对强度.结论 龟分枝杆菌在体外生长过程中可分泌多种小分子蛋白质,其特性和作用有待进一步研究.
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自发性气胸合并肺结核49例治疗经验
目的 总结自发性气胸(SP)合并肺结核的治疗经验.方法 回顾性分析深圳市第三人民医院2008年7月至2013年7月期间TB合并继发性自发性气胸(SSP)患者49例,收集相关临床资料.结果 在该项研究期间,在我院共治疗SP患者850例,其中有TB导致SSP共计49例;与此同时,共计有2179例活动性肺结核患者得到治疗.在这49例TB合并SSP患者中,21例在诊断为SSP时为活动性TB,28例为非活动性TB.所有患者中有41例(83.7％)需要留置1次胸管,有4例(8.1％)需留置2次胸管,有2例(4.1％)需留置3次胸管;有2例(4.1％)暂未留置胸管予以观察,期间SSP逐渐吸收好转.留置胸管时间为(12.5±11.1)d.气胸复发需留置2根胸管6例(18.3％),其中1例(4.1％)发生在对侧,5例(8.1％)需要手术治疗.14例(28.6％)因胸腔闭式引流术后持续漏气和气胸复发行胸腔镜手术;有3例(21.4％)产生术后并发症:持续漏气＞5 d 1例,肺炎1例,手术伤口感染1例.住院时间为(15.02±13.07)d.结论 胸腔闭式引流术是一种治疗TB合并SSP的常规方法,预后较好,需要再次留置胸管或手术的可能性较小.
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96例耐多药肺结核合并下呼吸道感染患者的菌种分布及耐药性分析
耐多药肺结核(MDR-PTB)是指肺结核患者感染的Mtb经体外证实至少同时对异烟肼和利福平耐药[1].耐多药肺结核患者大多病程较长,肺部病灶广泛,慢性过程致肺部产生多发空洞、肺纤维化,以及支气管扩张和支气管狭窄扭曲等,使正常肺部组织结构发生改变,为细菌寄生提供了条件,易合并下呼吸道感染[2].随着抗生素使用种类的增多,在病原菌不清楚的情况下,频繁使用和更换抗生素会导致细菌耐药,严重影响感染的控制,加大临床治疗的难度[3].因此,了解耐多药肺结核患者下呼吸道感染的菌种分布及其耐药性,合理有效地选择抗生素,是治疗的关键.
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结核病患者医疗费用推行免费和补偿政策成效简评
福建省漳平市自1999年3月至2013年,连续15年积极有序推行DOTS策略,相继实施WHO西太平洋地区结核病控制(简称“结控”)项目(简称“西太区项目”)、福建省结控项目(简称“省项目”)、世界银行贷款英国赠款中国结控项目(简称“卫X项目”)、全球基金结控项目(简称“基金项目”)和中央公共卫生专项基金结控项目(简称“中央项目”),认真落实活动性肺结核患者(简称“患者”)免费摄胸片、减免查痰和抗结核药费政策,并于2011年以来积极推行新农村合作医疗(简称“新农合”)及医疗保险(简称“医保”)补偿政策,让患者受益得实惠,促进本市结核病防治(简称“结防”)工作有效地落实和发展,取得了显著成效.
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肺隔离症误诊肺结核二例
肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)作为一种少见的肺部先天性畸形,其发生率约0.15％～6.40％[1].该病的主要特征为胚胎期部分肺组织与正常肺组织分离单独发育并接受体循环动脉供血,不具备正常肺的功能.该病多于婴儿期发病,成人相对少见;因为其临床症状无特异性,故易误诊、误治,其误诊率可高达71％[2-5].我院结核科近6个月确诊2例肺隔离症患者,均为成人.现将临床特点报告如下.
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人免疫缺陷病毒合并结核分枝杆菌感染的诊治进展
结核病(TB)一直是世界范围内感染性疾病引起死亡的主要病因,并且是人免疫缺陷病毒(H IV)感染患者机会性感染和致死的主要原因[1].我国TB疫情十分严重,在全球22个结核病高负担国家中仅次于印度,位于第二位[2].感染HIV的患者较未感染人群,潜伏性结核分枝杆菌感染复燃和获得新结核分枝杆菌感染的风险增加,并且较少表现为经典的TB临床或放射学特征[3-4].此外,由于抗逆转录病毒治疗和抗TB治疗之间的重叠药物毒性和药物相互作用,以及可引发免疫重建炎症性疾病,使得HIV感染合并TB的治疗较为复杂.
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耐药结核病综合治疗的回顾与展望
耐药结核病尤其是耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)的治疗,仍然是结核病控制工作中所面临的主要难题.耐药结核病的治疗费用高、不良反应大、治疗效果差.以化学治疗为主,联合免疫治疗、萎陷疗法、介入治疗、外科手术、中医药和营养支持治疗等可提高耐药结核病的疗效.
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一例异烟肼致精神病样反应的体会
患者,女,28岁.因咳嗽、咯痰、乏力6个月有余,摄胸片显示为Ⅱ型肺结核,于2013年6月8日收入我院.否认既往精神病史及家族精神病史.未用过异烟肼,入院后给予利福平0.45g,每日一次口服,早晨空腹;吡嗪酰胺0.5g,每日3次口服;乙胺丁醇0.75g,每日1次口服;异烟肼注射液0.3g加入生理盐水250 ml静脉滴注,每日1次.2周后,患者病情明显好转.于2013年6月26日夜间23时,患者发生精神分裂症样表现,症状为睡眠中突然坐起,出现哭闹、烦躁的表现,经唤醒询问,诉其做恶梦,经安慰后入睡.于凌晨5时出现狂躁症状,骂人毁物,无目标奔走,不能自制.
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首届“中国防痨协会结核病临床专业委员会护理学组学术大会”会议纪要
2014年7月19日,由中国防痨协会结核病临床专业委员会护理学组、《中国防痨杂志》和《结核病与肺部健康杂志》两刊编委会联合主办的首届“中国防痨协会结核病临床专业委员会护理学组学术大会”在辽宁省沈阳市隆重召开,此次大会得到中国防痨协会、中华医学会结核病学分会、沈阳市胸科医院的大力支持,首都医科大学附属北京胸科医院从会议筹备、安排专题讲座、各项会务工作中都付出了辛勤的劳动.来自全国22个省、直辖市、自治区的28家单位,共80余名护理专业同仁出席了会议.
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“结核病诊治新进展学术研讨会”胸椎结核合并截瘫病例讨论会会议纪要
由中国防痨协会结核病临床专业委员会举办的“结核病诊治新进展学术研讨会”于2014年7月18 21日在辽宁省沈阳市召开.作为本次会议的重要组成部分,中国防痨协会结核病临床专业委员会骨关节结核学组顺利召开了胸椎结核合并截瘫病例讨论会.学组组长秦世炳教授做了学组未来一年工作计划报告,学组副组长马远征教授对胸椎结核合并截瘫的外科治疗做了主题发言.新疆医科大学第一附属医院的买尔旦·买买提教授、广州市胸科医院的张强教授、首都医科大学附属北京胸科医院的秦世炳教授、山东省胸科医院的李敬朝教授、天津市海河医院的鲍玉成教授及沈阳市胸科医院的柳盛春教授带来了各自医院的典型病例与大家分享治疗经验.会议自始至终学术气氛浓厚,专家们踊跃发言,并对以下多个专题典型病例进行了充分、热烈的讨论.
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中国防痨协会结核病临床专业委员会综合分会场会议纪要
2014年7月18 21日,中国防痨协会结核病临床专业委员会“结核病诊治新进展学术研讨会”在辽宁省沈阳市召开,7月19日下午13点30分,在分会场举办了综合学组[影像、结核性脑炎(简称“结脑”)、介入、胸外科]学术研讨会.各学组代表共40余人参加了本次研讨会,会议由中国防痨协会常务理事张广宇教授、中国防痨协会结核病临床专业委员会副主任委员谭守勇教授,影像学组组长周新华教授和胸外科学组副组长金锋教授主持,各学组共9位专家作了本领域的学术报告,结脑学组组长闫世明教授做了总结发言.
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第一届“中国防痨协会结核病临床专业委员会危重症学组学术大会”会议纪要
由中国防痨协会结核病临床专业委员会与《中国防痨杂志》和《结核病与肺部健康杂志》两刊编委会联合主办、沈阳市胸科医院承办的“结核病诊治新进展学术研讨会”于2014年7月18 21日在辽宁省沈阳市方特花园酒店胜利召开.7月18日中国防痨协会结核病临床专业委员会危重症学组宣告成立.解放军第三○九医院重症医学科张玉想主任任危重症学组组长,北京胸科医院康乃民主任、太原市第四人民医院赵爱斌主任、山东省胸科医院孙文青主任、沈阳市胸科医院门正昆主任任副组长,解放军第三○九医院重症医学科王宇主治医师任秘书.
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“结核病诊治新进展学术研讨会”会议纪要
2014年7月18-21日,由中国防痨协会结核病临床专业委员会、《中国防痨杂志》和《结核病与肺部健康杂志》两刊编委会联合主办,沈阳市胸科医院承办的“结核病诊治新进展学术研讨会”在辽宁省沈阳市隆重召开.此次会议得到了中国防痨协会、中华医学会结核病学分会和首都医科大学附属北京胸科医院的大力支持.来自全国(不包括我国台湾、香港、澳门地区,下同)28个省、直辖市、自治区的代表共306名出席了会议.会务组共收到参会代表论文56篇,内容涵盖结核病诊断新技术及治疗新进展的研究成果.本次会议主要完成了两方面的议题:一是“中国防痨协会结核病临床专业委员会危重症学组”和“中国防痨协会结核病临床专业委员会护理学组”成立;二是进行大会学术交流.
