介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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创伤性假性动脉瘤的介入治疗
目的介绍不同类型创伤性假性动脉瘤(假瘤)的几种不同治疗方法.方法 8例不同部位、不同创伤原因引起的的假瘤,采用不同的方法进行治疗.3例终末型动脉的假瘤采用明胶海绵栓塞,2例主干性外周动脉的假瘤采用覆膜支架置入术将其隔绝,1例支干型假瘤采用两端弹簧圈栓塞,1例股动脉穿孔型假瘤采用压迫法,另1例巨大血肿伴假瘤经栓塞后作手术血肿清除加动脉结扎术进行治疗.结果所有假瘤均完全闭合,置入覆膜支架者其远端动脉搏动正常.1例患者因其他原因,致穿刺部位又出现假瘤.其他患者无并发症.结论采用不同的介入技术能治疗各种假瘤,多数情况下可以代替外科治疗
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症状性门静脉阻塞的介入治疗
目的评价介入技术治疗症状性门静脉(PV)阻塞的安全性和疗效.方法对9例PV阻塞患者进行了介入治疗,5例以门静脉高压症、食管-胃静脉曲张破裂出血就诊(2例继发于肝移植后,3例HCC合并PV癌栓),3例为PV血栓形成,另1例继发于腹部外科手术.4例采取经皮经肝途径穿刺PV分支,5例用TIPS途径.支架置入4例、球囊扩张成型6例次、局部溶栓和血栓清除7例次.结果治疗技术均成功,无重要并发症.介入治疗后复查PV造影显示PV主干血流通畅.3例腹部症状较明显的PV血栓形成患者,术后腹痛、腹胀和腹泻等症状逐渐减轻.随访时间4~36个月,1例HCC患者于术后11个月死于多器官转移;1例继发于腹部外科术后患者,虽然PV主干恢复血流、临床症状曾一度改善,但于12 d后死于腹腔脓肿、多器官衰竭.其余7例生存,Doppler超声复查证实PV主干血流通畅,患者未再发生静脉曲张破裂出血或PV血栓相关症状.结论介入微创技术,包括球囊扩张、支架置入、局部溶栓和机械性血栓清除术,是治疗症状性PV阻塞的的安全、有效方法.
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非离子型造影剂在肾动脉介入治疗中的安全性研究
目的评价非离子型造影剂(典比乐370)在肾动脉介入治疗中的安全性.方法 54例冠心病合并肾动脉狭窄患者(内径减少>50%)接受肾动脉支架术和冠状动脉介入治疗(10例单纯肾动脉狭窄患者仅行肾动脉支架术)与22例冠状动脉及肾动脉均正常者(对照组)比较.详细记录术中造影剂用量,同时测定患者肾动脉支架术前及术后12h血清肌酐水平.结果各组间手术成功率,并发症发生率无显著差异.各组间造影剂用量随接受支架植入数升高而增高.术后12h血清肌酐水平较术前轻微升高,但无显著差异.各组间术前肌酐与术后12h水平比较差异无显著性(P=0.09).结论非离子型造影剂在肾动脉介入治疗中能安全的应用.
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急性肺栓塞介入治疗的临床研究
目的评价介入方法治疗肺栓塞的疗效.方法 18例临床高度怀疑肺栓塞患者经急诊肺动脉造影确诊后,立即采取选择性肺动脉插管溶栓、吸栓、碎栓,解痉、球囊扩张治疗.疗效评价指标为肺动脉楔压、肺动脉开通率、远端肺血管网显示率、血气分析、血氧饱和度、临床症状、体征改善情况,其中17例明确为下肢深静脉血栓脱落所致者,放置下腔静脉滤器后再行下肢深静脉溶栓治疗.结果 18例肺动脉造影全部为肺动脉主干或2个以上分支栓塞,介入治疗后3例肺动脉开通率80%~90%,11例为90%~95%,4例完全开通.远端肺血管网显示率全部在90%以上,13例肺动脉楔压下降至25 mmHg以下,5例下降至25~30 mmHg:血氧饱和度立即改善,10例恢复至90%~95%,8例为95%~100%,6例PaO2为90~95 mmHg,12例>95 mmHg.13例咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛完全消失,5例明显减轻.并发消化道出血1例.结论肺动脉造影是肺栓塞诊断的金标准,介入治疗对急性大面积肺栓塞具有显著疗效,明显降低死亡率.
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双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症
目的探讨双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法对31例腰椎间盘突出症病例行双重胶原酶溶解术.通过15~31个月的随访对其疗效进行分析.结果 31例患者,显效27例,有效3例,无效1例.总有效率96.7%.结论双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症具有疗效佳,适应证广,不良反应少的优点,值得临床推广.
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经皮穿刺腰椎间盘钳取术
目的探索经皮穿刺腰椎间盘钳夹术治疗椎间盘突出症的疗效和适应证及安全性.方法对经皮穿刺腰椎间盘的径路作改良和髓核钳结构及摘除髓核操作方法进行改良;352例椎间盘突(脱)出症患者共419节椎间盘进行经皮穿刺钳夹术治疗,经随访6~38个月,对随访结果进行统计分析.结果术后疗效优45.5%、良45.4%、差9.1%;本组中有44例椎间盘脱出,其中40例成功取出脱垂入椎管内髓核并取得优良疗效;无椎间盘感染和腰肌血肿并发症,马尾损伤1例经处理后恢复,器械断裂4例.结论改良式钳夹术安全有效,不仅适应于"包容性"椎间盘突出症,而且适应于治疗"非包容性"椎间盘脱出症.
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晚期及术后复发乳腺癌的介入治疗
目的 探讨经动脉灌注化疗治疗晚期及术后复发乳腺癌的临床价值.方法 从2000年2月至2003年3月我院共收治18例晚期及术后复发乳腺癌,并经动脉灌注化疗药物治疗.所有病例均采用Seldinger技术,每例患者治疗2~3次,每次间隔3~4周.结果 18例病例均成功实施动脉灌注化疗,其中1例完全缓解,12例部分缓解,3例无改变,2例病情进展.临床总有效率(完全缓解+部分缓解)为72.2%.常出现的并发症为发热、恶心、呕吐及白细胞减少症等,无其他严重并发症.结论 动脉灌注化疗治疗晚期及术后复发乳腺癌是一种安全、简便、并发症少且十分有效的治疗方法.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床研究
目的研究平阳霉素碘化油乳剂经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效、安全性和不良反应.方法对158例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞治疗,所用材料为平阳霉素碘化油乳剂及明胶海绵颗粒.术后随访3~18个月,观察栓塞术后子宫大小与肌瘤体积的变化及不良反应.结果 150例行双侧子宫动脉栓塞,8例完成单侧栓塞.术中造影显示子宫动脉明显增粗,肌瘤滋养血管呈螺旋状,肌瘤染色明显,排空延迟.6例术后1周行子宫切除术,手术标本病理观察肌瘤呈点片状坏死,小出血点.随访3个月,症状缓解率达90.5%.其中子宫出血症状完全消失者占89.4%,盆腔胀痛及腹胀等压迫症状消失占91.3%,肌瘤体积平均缩小80%,子宫体缩小48%.结论早期结果表明,平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗法安全有效,并发症发生率低,是子宫肌瘤的较好治疗方法.
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化疗药物对胰腺癌细胞株Aspc-1和Bxpc-3生长抑制作用的研究
目的探讨不同化疗药物浓度、作用时间及联合用药对胰腺癌细胞株(Aspc-1和Bxpc-3)的生长抑制作用.方法单独或联合使用不同浓度的4种化疗药物:5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂和表柔比星(浓度分为d1、d2、d3、d4),分别作用24、48和72 h后,用四唑盐比色法检测药物对两株细胞的生长抑制作用,并对计算出的每组细胞生长抑制率行t检验分析.结果两细胞株的生长抑制率随着药物浓度的增加和作用时间的延长而显著上升(P<0.05),联合用药能显著提高药物对两细胞株的抑制作用(P<0.05).结论通过动脉灌注或保留导管持续灌注以提高化疗药物局部浓度和延长药物作用时间,以及联合用药能够改善胰腺癌的化疗效果.
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颈动脉球囊扩张再狭窄动物模型的建立
目的探索再狭窄的发病机制进行干预研究,建立颈动脉再狭窄家兔动物模型.方法取颈部正中切口,无菌暴露兔右颈动脉;在颈内动脉(ICA)起始部及颈总动脉(CCA)近心侧距动脉分叉2cm处用动脉夹临时夹闭;自颈外动脉(ECA)远端结扎并由结扎近心侧穿刺进入导丝、球囊导管,撤除CCA动脉夹进行球囊扩张血管成形术(PTA).于PTA后不同时间进行组织学及形态学分析(左侧颈总动脉作正常对照组).结果 PTA后早期CCA主要病理改变是血栓形成,中晚期为血管平滑肌细胞(VSMC)由中层移行之内膜并失控增殖伴有基质增多;第15天管腔出现明显狭窄(P<0.01)内膜增厚(P<0.01).结论家兔颈总动脉PTA模型模拟了临床过程,成功率高,为PTA之动脉阶段局部用药或转基因治疗实验首选模型.
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经静脉房间隔穿刺法建立房间隔缺损动物模型
目的探讨应用房间隔穿刺和球囊扩张建立可控大小房间隔缺损(ASD)动物模型的新方法.方法选用健康杂种犬14只,在X线引导下,应用房间隔穿刺、扩张管和球囊扩张,建立可控大小的ASD动物模型.结果除早期2只死亡外,无其他并发症,12只犬均成功建立ASD模型.结论该方法具有创伤小、操作简便、可重复性好、大小可控、X线投照时间短等优点.值得应用和推广.
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不同场强影响介入性磁共振穿刺针成像因素的初步探讨
目的探讨0.3 T、1.5 T场强下影响介入性磁共振穿刺针成像的因素.以便提供正确的穿刺方法及成像技术参数,确保介入性磁共振操作的安全性及准确性.方法将MR相容性介入穿刺针置于琼脂模型内,在0.3 T、1.5 T场强下,采用自旋回波序列、快速自旋回波序列、梯度回波序列,将穿刺针平行、垂直于主磁场,频率编码方向平行或垂直于穿刺针的方向进行扫描,在工作站测量图像上穿刺针的宽度及针尖的位置,比较图像上和实际针尖位置的差异,并比较不同场强下影响穿刺针伪影的因素.结果各序列中梯度回波序列产生的伪影较大,快速自旋回波序列产生的伪影较小,自选回波序列产生的伪影小,但快速自旋回波序列与自旋回波序列产生的伪影无明显差异.快速自旋回波序列与自旋回波序列中,当频率编码轴垂直于穿刺针长轴时伪影较大;当穿刺针方向逐渐平行于主磁场方向时,伪影逐渐减小.所有图像上针尖位置与实际针尖位置的差异在1 cm内.结论 1.5 T场强下伪影宽度大于0.3 T场强.在0.3 T、1.5 T场强下改变频率编码方向、脉冲序列、成像参数时,针尖位置的变化在1 cm内,穿刺针平行于主磁场方向时,在不同场强下明显降低伪影的宽度.
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经静脉穿刺制备犬室间隔缺损模型的实验研究
目的经静脉穿刺制备室间隔缺损(VSD)模型.方法健康杂种犬10只,体重15~20kg.氯胺酮(5mg/kg)肌注、戊巴比妥钠(25mg/kg)静脉麻醉.切开右股动脉和右颈内静脉,在X线透视下应用房间隔穿刺针穿刺室间隔,经穿刺针送入鞘管,交换头端弯曲1.5圈的左房钢丝至左心室,沿钢丝送入直径6~8mm长40mm聚乙烯球囊扩张室间隔穿刺孔.送入猪尾造影导管至左心室,行左心室造影.结果 10只犬中,8只犬均穿刺成功,并建立VSD模型.8只犬中,除1例穿刺点在室间隔膜部,其余穿刺部位均接近于膜周部,穿刺点距主动脉瓣和房室瓣环4~16mm不等.左心室造影显示经室间隔的左向右分流.并发完全性右束支传导阻滞1例.Ⅲ度房室传导阻滞伴室间隔膜部及房室瓣环处撕裂1例.结论经导管穿刺室间隔制备VSD模型的方法可行,简便,经济.
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曲尼司特对兔髂动脉损伤后内膜增殖及血管重构的影响
目的探讨曲尼司持对兔髂动脉球囊损伤后内膜增殖及血管重构的影响.方法 24只新西兰大白兔随机分为假手术组、对照组和用药组.用球囊导管对用药组和对照组兔行髂动脉损伤.用药组于术前3 d开始用曲尼司特(每天300 mg/kg),术后28 d取病变血管苏木精-伊红和弹力纤维染色并免疫组化检查,以计算机图像分析血管内膜、中膜厚度、管腔面积、平均动脉面积(外弹力膜内横截面积,EEL)的变化,计算增殖细胞核抗原(PCNA)增殖指数(PI).结果曲尼司特显著减少内膜厚度,增加血管腔面积和平均动脉面积,对中膜厚度无明显影响.曲尼司特使内膜PCNA阳性细胞百分比降低.结论曲尼司特能抑制兔髂动脉球囊损伤后内膜增殖,促进代偿性血管扩张.其抑制内膜增生可能与抑制血管平滑肌细胞增殖有关.
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颈部铁丝勒伤合并食管断裂一例
患者男,27岁.8个月前骑摩托车不慎被前方车上的钢丝绳勒伤颈部.查体:颈部肿胀,有广泛性皮下气肿,损伤部可见淤斑;皮肤无破裂、出血;呼吸困难,呈进行性加重;开始时患者神志尚清,半小时后昏迷.行急诊气管切开.2 d后患者清醒,感不能进食,检查食管断裂,遂行食管缝合术.术后患者仍进食困难.转入我院后行76%泛影葡胺20 ml食管吞服检查,食管起始部狭窄,呈线状,范围约0.6 mm,大量造影剂返流进入气管盲端,达C7水平,仅有少量造影剂通过狭窄处进入其下方食管.
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颌面部动静脉畸形介入治疗术中大出血一例
患者女,22岁.因反复口腔出血7年,左面部无痛性包块1年余入院.6岁时曾因"左耳前血管瘤"行微波治疗.体格检查见颌面部左右不对称,左面部皮肤隆起,皮温稍高,触及4 cm×5 cm大小的包块,质软,可扪及搏动,边界不清,可随皮肤推动,无压痛,体位试验阳性,闻及吹风样杂音.左侧下颌磨牙后区隆起,呈淡红色,触之易出血.入院后仍数次出血,出血量约50~70 ml不等,经处理后止血.
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自发性CCF伴全身血管异常一例
患者女性,34岁,6年前无明显诱因出现左眼球搏动性突出,球结膜水肿及颅内杂音,在外院行"左侧颈总动脉穿刺造影术",先后两次因颈部穿刺部位血肿而放弃造影,转我院行经股动脉插管脑血管DSA检查,确诊左侧CCF而行球囊栓塞治愈.1年前又因突发性腹部剧痛在我院"剖腹探查发现腹腔内出血",经过反复检查无法找到出血原因,清除血肿术后病人康复.
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脾动脉巨大动脉瘤一例
脾动脉瘤极少见,而脾动脉主干巨大动脉瘤更为罕见,现将我院诊治脾动脉巨大动脉瘤1例,报道如下.
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介入治疗肝癌伴严重低血糖症一例
患者男,48岁,主因肝区疼痛,头晕、乏力、视物昏花半年加重2个月入院,始发作时进食可缓解,后因本症状发作频繁,且发作时进食不易缓解,遂到我院门诊就诊.检查血糖为1.70 mmol/L,肝脏CT:肝内多发低密度块影,右叶大者直径约8 cm,肿块大部强化,诊断提示为肝癌,未行治疗.入院前低血糖症状加重,发作时全身痉挛性抽搐,进食或输注葡萄糖液不易缓解.入院后查B超检查显示肝内多发实性占位性病变,性质待定,胰腺未见异常.实验室检查:血糖1.01 mmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)54 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)178 U/L,甲胎蛋白正常.肝穿刺活检病理确诊为肝细胞肝癌.暂给予10%及50%的葡萄糖液静脉点滴维持.
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膜部室间隔缺损封堵器的研制和临床应用进展
自从1964年Dotter等开创血管病介入治疗以来,介入诊疗方法得到迅速发展和普及.常见的先天性心脏病中动脉导管未闭和继发孔型房间隔缺损的介入治疗已趋成熟,对有介入治疗适应证的患者基本上可以替代外科手术,使治疗更简便和安全.室间隔缺损(ventricular spetal defect, VSD)约占先天性心脏病的20%.
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周围大血管外伤性假性动脉瘤的介入治疗
外伤性假性动脉瘤是血管损伤后所造成的一种严重并发症,好发于四肢动脉.传统的治疗方法以外科手术为主[1,2].近来介入治疗外伤性假性动脉瘤因其具有微创、快捷、安全、见效快的优点,为血管内疾病的治疗开辟了一条新途径,主要见于胸主动脉、腹主动脉假性动脉瘤的带膜支架(stent-graft或covered stent)治疗方面[3-7],而周围大血管外伤性假性动脉瘤的介入治疗报道相对较少[8-16].现对其外伤性假瘤的介入治疗作一综述.
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超选择眼动脉插管局部溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞
目的观察超选择眼动脉插管灌注尿激酶溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效.方法经股动脉或颈动脉插管,应用微导管技术将导管插入眼动脉局部溶栓治疗12例中央动脉血栓形成致视力障碍患者.结果治疗后,患者视力有不同程度提高,获得了比较满意的效果.结论正确诊断,早期应用超选择局部溶栓、扩血管并尽可能应用较大剂量溶栓药物,可能比其他治疗方法更为有效.
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慢性骨髓炎的介入治疗
慢性化脓性骨髓炎是临床常见的难治病,全身抗感染治疗效果差,复发率高;手术治疗创伤大,手术复杂,术后复发也不少见.根据导管药物灌注可提高局部药物浓度的原理,我们自1999年9月至2003年5月共收治22例慢性骨髓炎病例,用局部灌注药物治疗,获得良好的疗效,部分患者灌注后为手术治疗创造了条件,现报道如下.
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非标准体位下锁骨下静脉穿刺置管术
临床上常有些患者由于自身或疾病的原因难以在标准体位行锁骨下静脉穿刺置管,从而影响抢救治疗,为此近年来我们探索了非标准体位(半卧、侧卧或半侧卧位)下的锁骨下静脉穿刺置管技术,经107个病例的应用,效果满意,现报道如下.
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Seldinger技术在囊肿硬化及脓肿抽吸中的应用
CT引导下介入治疗,因其创伤小、痛苦少、疗效好、费用低已经为临床所接受[1,2].其中囊肿硬化治疗及脓肿引流治疗应用更广.我们参照Seldinger技术,提出一套适合囊肿硬化治疗及脓肿抽吸的方法.现将所用材料、操作方法介绍如下,并将依此治疗的44例病例与依传统方法所治病例进行对照.
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介入治疗前列腺良性增生
前列腺良性增生是中老年男生的常见病,治疗方法主要有药物、外科手术切除、激光手术,介入手术,气化治疗等方法.我院自2001年6月开展介入手术治疗10例前列腺良性增生,效果明显,现总结分析如下.
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肝癌肝动脉-门静脉分流栓塞治疗的护理
肝癌侵犯肝内门静脉引起肝动脉-门静脉分流常诱发严重的门静脉高压症,出现诸如上消化道出血、大量腹水、顽固性腹泻等一系列症状.肝动脉-门静脉分流将严重影响肝癌的动脉化疗栓塞(TACE)或灌注化疗(TACI)的临床疗效,有效的治疗肝动脉-门静脉分流对改善患者临床症状,提高肝癌介入治疗的疗效是十分关键的.
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食管内照射支架术的护理
食管内照射支架术治疗食管癌既改善患者吞咽困难症状,同时125I密封粒子持续低剂量的内照射杀灭肿瘤细胞治疗肿瘤,获得了良好的效果.我院自2002年开展该项手术,现将15例患者的护理总结如下.
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成角动脉导管未闭封堵器的临床应用
目的评价应用成角动脉导管未闭(PDA)封堵器经导管闭合PDA的疗效.方法 9例PDA患者,未闭导管小直径3~10 mm,平均(5.8±1.9) mm.应用6~9F长鞘管输送封堵器封堵PDA.结果 9例患者均获成功.植入封堵器腰部直径5~14 mm,平均(9.7±2.9) mm.9例术后即刻主动脉造影显示无分流.全部病例术后1周心脏多普勒超声显示PDA完全堵塞.无并发症.结论成角PDA封堵器治疗PDA使用安全,疗效可靠,与主动脉腔的解剖形态更匹配.
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自制非对称型室间隔缺损封堵器的初步临床应用
目的评价自制非对称型室间隔缺损(VSD)封堵器经导管闭合VSD的可行性及疗效.方法 16例患者经临床体检、心脏超声检查诊断为先天性心脏病,膜周部VSD.术前超声测量缺损直径3~8(4.31±1.35)mm.在X线透视和经胸超声引导下通过F6~8长鞘置入封堵器.结果左心室造影测量VSD直径为3~8(4.63±1.59)mm.VSD上缘距主动脉瓣1~6(3.31±1.19)mm.植入封堵器腰部直径为4~16(6.19±1.91)mm.14例封堵器到位后15min左心室造影示无分流,2例少量分流.术后1周经胸超声检查无分流,术中及术后无并发症.结论应用自制非对称型VSD封堵器治疗膜周部VSD安全、有效.远期疗效尚需进一步随访观察.
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Amplatzer封堵器关闭动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的临床应用
目的评价Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压的临床应用.方法全组51例,肺动脉收缩压(84.7±13.5) (70~137) mmHg,肺动脉平均压(65.0±11.5)(42~97) mmHg,PDA窄处直径(7.0±2.4) (3~15)mm.封堵成功后监测肺动脉压力、主动脉压力和血氧饱和度变化,决定能否行永久封堵.结果除1例为阻力性肺动脉高压未能封堵外,其他50例患者封堵均获成功.术后肺动脉收缩压降至(46.1±14.9) (24~109)mmHg,肺动脉平均压降至(31.3±11.6) (14~69)mmHg.术后10 min降主动脉造影显示30例(60%)封堵完全,无残余分流,20例(40%)存在微量~少量残余分流.24 h及1个月后仅1例存在少量残余分流,6个月后未见残余分流、再通及封堵器移位.结论采用Amplatzer封堵器治疗PDA合并重度肺动脉高压是一种安全有效的介入方法,近期及中期疗效好.
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经导管同期封堵治疗膜周部室间隔缺损合并房间隔缺损
目的探讨经导管介入同期治疗膜周部室间隔缺损(VSD)合并房间隔缺损(ASD)的可行性、方法及疗效.方法 4例患者,年龄为12~26岁.术前超声检查提示VSD合并ASD.VSD均为膜周部缺损,缺损直径3~6 mm,缺损上缘距主动脉瓣2~6 mm.ASD均为继发孔型,缺损直径5~8 mm.4例患者均于术中先行左心室造影,确定VSD适合封堵后,先行VSD封堵,后行ASD封堵.结果 4例患者均经导管一次封堵治疗成功.左心室造影显示VSD呈囊袋型3例,囊袋直径分别为4、5和10 mm,封堵器的直径分别为4、8和12 mm.1例缺损为管状,直径3.5 mm,用4 mm的封堵器治疗成功.4例患者ASD伸展径为6~10 mm,封堵器直径为6~12 mm.所有患者术中及术后无并发症.结论经导管介入同期封堵治疗膜周部VSD合并ASD具有技术上的可行性、安全性和良好的治疗效果.
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膜部室间隔缺损介入治疗的疗效分析
目的评估膜部室间隔缺损(室缺)的导管封堵介入治疗的临床效果.方法 89例患者均有运动后心悸气短,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期返流样杂音,肺动脉瓣区第二音增强或分裂.心电图显示左心室肥厚17例,左心房增大8例.超声心动图证实为膜部室缺.左心室造影测量室缺直径为3~10(4.9±1.8)mm,室缺上缘距主动脉瓣下缘1~5(2.3±0.9)mm,36例合并有膜部室间隔膨出瘤,2例合并动脉导管未闭(PDA)和1例并轻度主动脉瓣关闭不全.选用Judkins右冠状动脉导管和Terumo导丝,通过室缺建立轨道,82例采用膜部室缺封堵器6~14型号封堵,7例选用PDA蘑菇伞封堵,合并PDA者先行室缺封堵而后堵闭PDA.结果 88例介入治疗成功,67例即刻无分流,21例有少量分流,1例室缺术后封堵器脱落,经导管取出后行外科手术修复室缺,无其他严重并发症.随访1~15个月无异常表现.结论在严格选择适应证和有熟练操作技巧的条件下,膜部室缺封堵术是一项操作安全、疗效可靠的治疗方法,远期疗效尚需长期临床观察.
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导管射频消融治疗房性心动过速39例
目的探讨房性心动过速(房速)的电生理检查和射频消融方法及疗效.方法 39例房速患者进行了电生理检查和射频消融治疗,房速病史(4.5±1.6)年.合并房间隔缺损2例,冠心病1例,皮肌炎1例,其余均无器质性心脏病.房速发作时采用激动顺序标测法确定心房早激动点(EAA).结果 3例房速为房早诱发,其余均为心房电刺激诱发并可终止.有9例同时伴发其他心动过速,其中5例房室结折返性心动过速、2例房扑、2例旁道.房速时标测到EAA,并消融成功的部位确定为房速起源部位,33例成功病例起源部位为冠状静脉窦口附近9例,靠近希氏束部位5例,沿终末嵴分布于右房侧壁13例,上腔静脉2例,房间隔3例,右上肺静脉1例.房速消融成功率81%(33/39),9例合并的其他心动过速也均消融成功,术中和术后无并发症.X线透视时间为(16.4±2.1) min.结论导管射频消融可以根治房性心动过速,疗效好、安全性高;激动顺序标测是有效的标测方法;房间隔及终末嵴是房速的好发部位.
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急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗近期疗效观察
目的探讨直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法 63例AMI患者在发病12 h内接受梗死相关血管急诊PCI,随访1~14个月.结果 63例患者中61例(96.8%)介入治疗获得成功.3例行经皮冠脉腔内成形术(PTCA),58例置入支架.全部获得TIMI 3级血流灌注.5例发生无血流现象,行冠脉内尿激酶溶栓血流改善.5例在术中发生室速、室颤,4例及时除颤转复窦性心律,1例死亡.5例心原性休克患者有2例住院期死亡.随访期主要事件发生率17%(5/60),其中2例猝死,1例再梗死,再次接受PCI成功,1例接受择期CABG.1例因支架内再狭窄行再次PCI.结论直接PCI治疗AMI可有效地使梗死相关冠脉再通,成功率高,住院病死率低,近期预后良好.
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自制封堵器闭合膜部室间隔缺损的疗效评价
目的评价应用自制双盘形室间隔缺损(VSD)封堵器闭合膜部VSD的可行性和临床疗效.方法 196例先天性心脏病膜部VSD患者,左心室造影测量VSD直径3~17mm,平均(4.76±2.96) mm.应用7~10F输送鞘管从右心系统送入双盘形封堵器.封堵器直径为4~20 mm,平均(6.68±2.76) mm,封堵后15 min重复左心室造影和经胸心脏超声波检查,观察封堵的即刻效果.术后连续心电监护5 d.出院前,术后1、6个月和1年定期心电图、心脏超声检查.结果 196例中191例患者封堵成功,成功率97.4%.未成功的5例中,3例因导管未能通过VSD处,2例因封堵器放置后影响主动脉瓣关闭,而放弃封堵治疗.180例术后15min左心室造影、经胸心脏超声检查显示完全封堵,11例术后即刻造影示少量分流,1个月后超声复查,8例完全封堵,其余3例仍存在微量分流.并发右房室瓣少量返流3例.术中并发短暂的左、右束支传导阻滞分别为5和12例,2例并发一过性完全性房室传导阻滞.封堵器放置后2例出现完全性右束支传导阻滞,随访期间未恢复.4例示非阵发性室性心动过速,1周后恢复.封堵器放置后脱落1例,经圈套器取出,并完成封堵治疗.合并房间隔缺损4例、动脉导管未闭2例,同时成功封堵.X线透视时间5~60 min,平均(13.2±7.7) min,操作时间39~160 min平均(59.5±18.2) min.术后1个月至2年随访期间,未发生感染性心内膜炎,血栓栓塞和溶血等并发症.结论应用自制双盘形封堵器经导管闭合膜部VSD操作简便,疗效可靠,使用安全.
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冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗成功的因素及其对预后的影响
目的探讨影响冠状动脉(冠脉)慢性闭塞病变介入治疗成功的因素及其对预后的影响.方法在2000年6月至2003年4月间对52例冠脉慢性闭塞病变患者行经皮冠脉介入治疗(PCI),其中30例闭塞冠脉成功开通(开通组),22例闭塞冠脉无法开通(未开通组).比较两组的临床特点和预后.结果与未开通组比,开通组高血压的发生率(53%对23%)较高(P<0.05).推测的血管堵塞时间较短(P<0.01),总胆固醇含量较低,分别为(4.8±0.85)和(5.6±1.5)mmol/L(P<0.05),闭塞病变呈平齐截断或有桥侧支或在分支开口附近或病变长度较长者比例较低(17%对45%,P<0.05);随访期无胸痛胸闷者比例较高(73%对50%,P<0.05);再次PCI,外科冠脉旁路手术和再次住院的联合终点少(13%对36%,P<0.05).结论冠脉慢性闭塞病变的PCI成功率与推测的堵塞时间和闭塞病变的形态有关.闭塞病变开通者临床预后较好.
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积极稳妥地开展室间隔缺损的介入治疗
我国每年出生的新生儿中罹患先天性心脏病(先心病)者约有15万,其中20%~30%为室间隔缺损(VSD),膜部VSD约占75%,肌部VSD占1%~5%.传统的治疗方法是外科手术,但其创伤大,需体外循环,术后恢复时间长,有一定的并发症和手术死亡率,因而远不是一种理想的治疗方法.1987年Lock等报道应用介入方法治疗VSD以来,先后应用Rashkind、Sideris补片,Cardioseal封堵器,弹簧圈等材料成功封堵先心病VSD,以及心肌梗死并发的室间隔穿孔.因封堵器和输送材料的缺陷,并发症的发生率高,一直仅在小范围内应用,治疗的例数也少.
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室间隔缺损介入治疗的规范化探讨
近年来,膜部室间隔缺损(室缺)的介入治疗在国内迅速开展.
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评《管腔内支架治疗学》一书
我国第一部有关管腔内支架的专著一<管腔内支架治疗学>于猴年的春天由科学出版社(北京)出版问世了.这部专著是由中国医科大学附属第一医院徐克教授、北京大学第一医院邹英华教授和内蒙古自治区医院欧阳墉主任医师共同主编,中国工程院院士刘玉清教授作序,并得到了李彦豪教授、翟仁友教授等10余位国内著名介入放射学专家的鼎力相助和积极参编,历经3年,几经修改和增补后,始得以呈献给广大读者.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |