介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支气管动脉多层CT血管造影对椎管内、食管及气管等强化的研究
目的探讨一种比DSA更能显示支气管动脉供应脊髓、食管及气管等结构的方法,进一步研究支气管动脉对脊髓、食管及气管等结构的供应概率,为临床上减少支气管动脉灌注和(或)栓塞术所致的并发症提供理论指导.方法对19例肺癌或支气管扩张咯血患者行支气管动脉DSA(BA-DSA)后留置导管于支气管动脉,行支气管动脉多层CT血管造影(BA-MSCTA).经导管以1~2 ml/s的速度注入45%的对比剂10 ml,注入5 s时自下颈部(颈5~6椎体水平)向肺底扫描,准值5 mm,无重叠连续重建.观察椎管内(特别是脊髓)、食管以及气管等结构的强化情况.结果 BA-DSA上除1例隐约可见脊髓营养动脉外,余未见明显脊髓营养动脉和椎管内染色,也无明确的食管或气管的染色.而BA-MSCTA上发现7例椎管内强化,其中脊髓强化5例(5/19,26.3%),这7例均为支气管动脉和右肋间动脉共干.另外,15例食管强化,18例气管强化.结论 BA-CTA在显示支气管动脉供应脊髓、食管和气管等方面优于BA-DSA.支气管动脉与肋间动脉共干时脊髓营养动脉出现的概率较高.
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四肢动脉狭窄伴血栓形成的急诊介入治疗
目的评价四肢动脉狭窄伴血栓形成急诊介入治疗的临床意义.方法 26例四肢动脉狭窄伴血栓形成的患者实施了急诊OASIS导管流变溶栓、ATD浸软溶栓或尿激酶溶栓术,对狭窄段采取经皮球囊扩张(PTA)和支架成形术,其中锁骨下动脉3例,髂动脉5例,股动脉7例,动脉4例,胫前胫后动脉及足部动脉4例,人造血管2例,支架术后再狭窄1例.结果 PTA或支架置入术后狭窄段的血管腔复通率100%,溶栓术后血栓完全消失,患肢远端血运明显改善或恢复,临床症状消失.DSA或B超随访1~20个月,动脉均保持通畅.溶栓后消化道出血1例,无截肢病例.结论采用急诊机械性和药物性溶栓术结合PTA和支架治疗四肢动脉狭窄伴血栓形成,可有效地解除动脉闭塞,避免截肢.
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盆腔血管性栓塞治疗的严重并发症分析
目的研究应用血管性介入栓塞治疗盆腔疾病导致严重并发症的原因,进一步提高临床应用的安全性.方法 201例盆腔疾病患者用Seldinger法穿刺插管行盆腔靶器官的供血动脉栓塞,对术后出现的严重并发症进行归纳、总结.结果发生严重并发症9例,发生率为4.5%.其中臀部缺血坏死4例,尿频、尿急、尿痛、血尿2例,下肢麻木、感觉障碍2例,阴道流脓血性分泌物2例,会阴严重水肿1例.结论盆腔血管性栓塞治疗中注意控制某些相关因素可有效预防严重并发症的发生.
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肢体及颌面部低流量血管畸形的介入治疗
目的探讨经皮穿刺硬化治疗肢体及颌面部低流量血管畸形的可行性和临床疗效.方法回顾性分析1998~2002年来在我院接受介入治疗的17例肢体及颌面部低流量血管畸形患者的治疗经过和疗效.本组患者应用直接穿刺、动脉造影+穿刺或动脉栓塞+穿刺等不同方法,向瘤体内推注乙醇或碘油+平阳霉素行硬化治疗.结果 17例中11例经一次硬化治疗治愈,5例行多次硬化治愈,1例会阴部低流量血管畸形患者因过度栓塞,引起局部肌肉坏死,行局部坏死组织挖除并植皮治疗.结论肢体及颌面部低流量血管畸形的治疗难度比较大,但经皮穿刺硬化治疗是一种有效、安全可靠的治疗方法.
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CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用
目的探讨CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用.方法对18例肺脓肿行CT引导下经皮穿刺引流术,其中8例直接用穿刺针抽吸脓液1~3次,10例放置引流管持续引流.结果 17例手术获得成功,成功率94.4%(17/18).随访11~35 d,症状明显好转、病灶缩小或消失16例,治愈率88.9%(16/18).并发症:穿刺发生气胸4例,气胸量<30% 3例,>30% 1例.结论 CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术,可缩短病程,创伤小,操作简单,只要掌握好适应证和技术要领,成功率、治愈率高,并发症少而轻,值得推广应用.
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核芯针穿刺活检诊断乳腺病变
目的探讨核芯针穿刺活检技术在诊断乳腺病变中的应用.方法对36例患者不可触及的乳腺病变进行立体定位穿刺活检,对27例2 cm以上乳腺肿块直接进行穿刺活检,取得病理组织学诊断依据.结果 63例患者中,乳腺癌20例(31.7%),良性病变43例(68.3%);诊断符合率93.6%,误诊及穿刺失误各2例(3.2%).结论核芯针穿刺活检是一种操作简单、损伤小、准确可靠的诊断方法,且可明确一些常规检查无法确诊的乳腺病变.
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CT导向肺穿刺标本P53、PCNA蛋白的表达
目的运用流式细胞仪(FCM)检测肺穿刺标本P53蛋白、增殖细胞核抗原(PCNA)表达,探讨其与肺癌的关系.方法 FCM检测66例穿刺标本P53蛋白、PCNA表达.结果①53例肺恶性病变组穿刺敏感度为94.3%,66例总穿刺准确度为90.9%,气胸发生率4.6%.②53例肺恶性、13例良性病变中,P53蛋白表达为29.9%±2.7%和17.9%±2.8%,差异有显著性(t=2.0,P<0.05);PCNA表达为27.7%±3.0%和12.2%±1.4%,差异有显著性(t=2.0,P<0.01).③33例P53蛋白阳性组与20例P53蛋白阴性组间PCNA表达为33.0%±4.2%和19.7%±3.3%,差异有显著性(t=2.0,P<0.05).④本组肿瘤病灶直径>3.0 cm,P53蛋白显著高于病灶≤3 cm;肿瘤有深分叶征者,P53蛋白、PCNA显著高于浅分叶征者;肿瘤有棘突征者,P53蛋白显著高于无棘突征者(χ2=6.10,P<0.05);CT检查有肺门纵隔淋巴结转移者,P53蛋白显著高于无淋巴结转移者(χ2=9.71,P<0.01).P53蛋白、PCNA表达与毛刺征、胸膜凹陷无关(t=2.0,P>0.05).⑤P53、PCNA表达与肺癌病理类型、肿瘤分期无关(t=2.0,P>0.05).结论运用FCM检测CT导向肺穿刺标本P53、PCNA蛋白表达,有助于肺癌的诊断及了解肺癌影像表现与分子机制的关系,从蛋白水平了解肺癌的生物学行为特性.
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CT透视导向胸部病变穿刺活检
目的探讨CT透视导向胸部病变穿刺活检技术及其临床意义.方法 76例胸部病变穿刺,其中肺部68例,纵隔5例,胸膜3例.结果 76例穿刺活检病灶成功率100%.诊断准确率96.1%(73/76),其中恶性病变诊断准确率97.9%(47/48),良性病变诊断准确率92.3%(26/28).并发气胸24例(31.6%).结论①CT透视技术集合了X线透视和常规CT两者的优点;②对良、恶性病变诊断正确率很高,具有重要的临床意义.
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原发性肝癌伴门脉高压的肝脾联合栓塞对肝功能的影响
目的分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)及部分脾栓塞术(PSE)联合治疗对原发性肝癌(HCC)患者的肝功能影响.方法原发性肝癌合并门脉高压及脾功能亢进患者85例,45例经TACE及PSE联合治疗,40例单纯行TACE治疗.治疗前后观察肝功能指标及Child-Pugh评分变化.结果术前,A、B两组患者的TBIL、ALT、ALB及Child-Pugh评分比较无明显差异(P>0.05),术后1周与术前比较,两组均有显著性差异(P<0.05、P<0.01);长期观察,TACE加PSE组治疗前后肝功能改善较单纯TACE组明显.结论 TACE联合PSE是治疗肝癌合并门脉高压及脾亢患者安全、有效的方法.
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温热化疗栓塞治疗肝癌患者T细胞亚群动态变化
目的观察温热化疗栓塞治疗肝癌前后的患者T细胞亚群变化.方法经肝动脉温热化疗栓塞治疗肝癌患者16例,分别于治疗前及治疗后1、2周采集患者外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,与同期18例常规化疗栓塞治疗的肝癌患者比较.结果治疗后2周,治疗组CD4细胞比例增加、CD8细胞比例下降,且CD4/CD8比值增加明显高出对照组CD4/CD8增加值(P=0.01).结论温热化疗栓塞治疗可进一步增强肝癌患者的免疫功能.
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贲门癌术前化疗栓塞的疗效评价
目的探讨贲门癌术前化疗栓塞的疗效、不良反应及对手术切除率的影响.方法贲门癌患者56例,分为TACE组和单纯手术组.TACE组25例,测量TACE后其大小、形态的变化、肿瘤坏死的程度及不良反应,7~15 d后行手术切除,统计手术时间、术中出血量、手术切除率及生存时间,并与单纯手术组31例进行比较.结果①TACE可使肿瘤发生一定程度的坏死,并使病变范围有所缩小,不良反应轻微.②TACE后再行手术切除,不仅可提高手术切除率,还可减少手术时间及术中出血量,延长了生存时间.结论贲门癌术前行TACE,创伤轻微,疗效显著,应作为术前的一项常规治疗.
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肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术的疗效与HBV基因型相关性研究
目的评估感染不同HBV基因型的肝细胞癌患者在接受相同的肝动脉化疗栓塞术治疗后,疗效与预后的差异.方法对感染HBV的HCC患者进行单纯的肝动脉化疗栓塞术治疗,并通过肿瘤缩小率、局部复发率、累计生存率、AFP变化观察疗效.同时采用HBV S基因的PCR产物直接测序法进行HBV基因型分型,比较感染不同HBV基因型患者间的疗效差别.结果经TACE治疗,HBV C基因型的HCC患者肿瘤缩小率与B基因型相似(P=0.099);B型的局部复发率低于C型(P=0.036);1年累计生存率两者之间无显著差异,但B型的2、3年累计生存率明显高于C型(P=0.036和P=0.013);AFP的变化两组相似(P>0.05).结论 B基因型比C基因型对栓塞治疗有较好的疗效和预后,故有望将HBV基因型检测作为指导感染HBV的HCC患者TACE的治疗和预后判断的指标.
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改良法经皮股动脉化疗泵置入术
目的介绍改良法经皮股动脉穿刺置入化疗泵的操作技术并评价其安全性和优点.方法对60例中晚期恶性肿瘤患者采用改良法经皮经股动脉置入化疗泵.结果手术成功率和导管到位率均为100%,操作均在30 min内完成,并发症包括切口裂开延迟愈合1例、导管阻塞3例、移位2例、导管感染1例.结论改良法经股动脉穿刺置入化疗泵操作简便安全、技术上易于掌握,有助于减少并发症.
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耐药VX2肝癌模型的建立
目的探讨应用经化疗药物诱导后传代的VX2肿瘤建立移植性耐药肝癌模型的可行性.方法将20只大耳白兔随机分为4组,建立肝癌模型.A、B组和C、D组植入肿瘤分别取自常规传代和药物诱导后的传代兔.模型建立3周后,增强CT检查确定肿瘤大小.直视下穿刺肝动脉,A、C两组注入阿霉素(4mg/2ml),B、D两组注入等量生理盐水.1周后CT复查,比较各组肿瘤倍增率.流式细胞仪检测各组肿瘤凋亡率.结果模型建立3周后各组肿瘤大小无明显差异.治疗1周后增强CT复查,各组肿瘤体积均增大.其中,A组肿瘤倍增率显著低于其他组(P<0.05);C组低于B、D组,但各组间差异无显著性(P>0.05).A组肿瘤凋亡率显著高于其他组(P<0.05);C组高于B、D组,但组间差异无显著性(P>0.05).结论通过药物诱导建立的移植性兔VX2肝癌模型具有明显耐药特征,可作为耐药肝癌模型用于肝癌全身与介入性药物治疗的实验研究.
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肝静脉阻断下给药对门脉血药浓度的影响
目的研究暂时性肝静脉(HV)阻断下经肠系膜上动脉(SMA)化疗及肝动脉(HA)化疗的价值.方法 10条犬,每犬均行4组实验并作自身对照.于灌注5-氟尿嘧啶(5-Fu)以后0.5、5、10、15、20、30、60 min抽取门脉血各5 ml,测定血药浓度,进行药动学分析.结果阻断组5-Fu的峰浓度及药时曲线下的面积明显高于单纯组,药物总清除率阻断组低于单纯组.肝静脉阻断下肝动脉造影显示阻断区末梢分支增多,肝段浓染明显.结论暂时性阻断肝静脉经肠系膜上动脉、肝动脉灌注5-Fu,可以提高门脉及局部肝组织的药物浓度,延长药物作用时间,增强抗肿瘤作用.
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细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影的实验研究
目的评价细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影(CO2-DSA)的安全性和可行性.方法成年大白兔7只,全麻下剖腹暴露脾尾.4.5号输液针穿刺入脾实质内约1cm深,行CO2-DSA(2 ml/s, 10 ml),评价门脉造影图像.拔去穿刺针后观察穿刺点出血情况至凝固.然后处死动物,取下脾脏作大体和组织学检查.结果 CO2-DSA均清晰显示门脉主干、肝内3~4级以上分支、脾静脉主干、肠系膜上静脉主干及部分分支,肝内门脉显影约2~3 min后消失.1只兔同时见CO2经脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影.拔除穿刺针后穿刺点可见少量渗血,3~5 min后自动停止.所有动物未见穿刺点CO2溢出、包膜下组织撕裂或脾脏血肿形成.镜检脾包膜完整,无包膜下血肿形成.结论细针脾穿刺门脉CO2-DSA是可行、安全和有效的;在正常成年兔中CO2有可能通过脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影.
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贲门失弛缓症球囊扩张致延迟穿孔一例
患者女,23岁.进食困难1个月余,经我院门诊食管造影和胃镜检查诊断为贲门失弛缓症.用Cook公司生产的直径为4 cm、长为10 cm的球囊为患者行扩张术,当球囊扩张至尚有一浅切迹,再加压扩张时,球囊崩裂.随后的食管造影显示钡剂通过食管中下段缓慢,未见穿孔.
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股静脉置管误置于动静脉中拔管后大出血一例
患者女,84岁.左下肢肿胀4 d入院.经右股静脉穿刺置6F入鞘管,后因需球囊扩张而更换9F鞘管.造影证实左髂股静脉和静脉广泛血栓.经该通道置入BARD西蒙下腔静脉滤器后,采用尿激酶溶栓,球囊扩张等技术,8 d后除髂总静脉开口部未全部开放外其他部均恢复正常,下肢肿胀消退.
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肝癌介入治疗引起截瘫一例
原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)引起下肢截瘫为少见的严重并发症.我院遇1例现报道如下.
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颈静脉球瘤合并颈动脉体瘤术前栓塞一例
患者女,52岁.以"左耳鸣17年,左耳听力丧失、右口角歪斜半年"为主诉于2003年7月15日入院.体格检查:左外耳道见暗红色肿物阻塞,左腮腺区肿胀,左耳听力消失.右口角歪斜,右颌下颈总动脉分叉处可触及3.0 cm×2.8 cm,中等硬度的肿物,境界清楚较固定,有搏动感,可闻及与血管搏动一致的血管杂音.经彩超、CT、磁共振等检查诊断为左侧颈静脉球瘤并面瘫、右侧颈动脉体瘤.
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平阳霉素碘油乳剂栓塞子宫动脉致肺毒性反应一例
患者女,38岁,因"经期延长、经量过多4年"来诊,血常规示红细胞2.5×1012/L,血红蛋白86 g/L.B超检查示宫底部见10.2 cm×9.5 cm团块,诊断为子宫肌瘤.遂于我院行子宫动脉栓塞术,因肌瘤较大,以平阳霉素碘油乳剂30 ml(平阳霉素 24 mg+乙碘油 30 ml)行肌瘤血管床栓塞,并以明胶海绵条栓塞双侧子宫动脉主干.
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急性肠系膜上动脉栓塞伴左肱动脉血栓的经导管溶栓治疗
患者女,40岁.车祸伤致头部、腹部疼痛3 h急诊入院.体检:血压18/10 kPa,心率98次/min,左上腹压痛,无肌紧张、移动性浊音(-),肠鸣音正常.B超提示:脾包膜下血肿.经保守治疗无效于入院第2天行脾切除术.
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肝癌介入治疗后并发胃肠道穿孔一例
患者男,64岁,CT示:肝癌,肝硬化,脾肿大,内见低密度坏死区.TACE:ADM 40 mg+MMC 20 mg+5-FU 1500 mg+40%碘油20 ml+明胶海绵颗粒.术后腹胀逐加重.第15天出现呼吸困难,血压下降.两肺闻及干湿性罗音,腹膨隆,气腹,腹穿抽气2次共1200 ml.
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内支架置入联合尿激酶治疗锁骨下动脉闭塞一例
患者女,68岁.因突发左上肢麻木感伴肌力减退15 d入院.病程中无眩晕、耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐等症状.既往有高血压病、房颤、冠心病史,曾行冠状动脉内支架置入术.
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海藻酸钠微球血管栓塞剂治疗子宫肌瘤二例
随着介入技术的发展,通过栓塞双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤的方法已日趋成熟,栓塞剂也不断改进,本研究采用北京圣医耀科技发展有限责任公司生产的海藻酸钠微球血管栓塞剂(KMG)行子宫动脉栓塞,收到良好效果,现报道如下.
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低蛋白血症肝癌患者抽胸水后诱发复张性肺水肿一例
患者男55岁.因右上腹隐痛3个月,肝癌介入治疗术后1个月,胸闷、气促半个月,拟行第2次肝癌介入治疗术,门诊以原发性肝癌肺内转移于2003年3月17日入院.既往有乙肝病史3年.体格检查:右肺呼吸音低,左肺可闻及细小湿NFEF0音.腹软,肝、脾肋缘下未扪及,肝区无压痛及叩击痛,移动性浊音(-),双踝关节及足背浮肿.
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血管内支架治疗颈动脉狭窄的疗效
颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)是治疗颈动脉狭窄,预防缺血性脑卒中研究的热点之一.大量的临床试验证实,CAS的早中期效果和并发症与防治该病的"金标准"方法--颈动脉内膜剥脱术(carotid endartemectomy,CEA)相当[1].随着近年来神经介入技术设备不断完善,颈动脉支架质量的提高,颈动脉的血管内支架治疗已广泛应用于临床.
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胰腺癌的血管介入治疗
近年,胰腺癌的发病率有逐年上升的趋势,发病率在实体肿瘤中居第8位,死亡率在恶性肿瘤中居第4位[1].胰腺癌的预后不良.一般认为,手术切除是治愈的惟一机会,但只有10%~25%的患者适合手术,即使实行了根治性手术,中位生存时间也仅18~20个月,5年生存率18%~35%[2].未经积极治疗者,1年生存率低于20%,5年生存率为零[3].一般的辅助治疗,联合放化疗虽能减轻患者局部的疼痛,但对提高生存率并无帮助[4],单纯全身静脉化疗,也几乎无效果可言.
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移植肾动脉狭窄
移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)是导致肾移植患者顽固性高血压和移植肾功能减退的常见原因,发现率约为1%~23%[1,2].近年来,随着多普勒超声和磁共振血管成像(MRA)等非创伤性检查的应用,TRAS的发现率有上升的趋势[3-5].介入治疗或外科手术对其治疗有重要的临床意义,通过解除TRAS,可使患者的高血压和肾功能减退症状得到改善.本文就TRAS的成因、诊断和治疗作一综述.
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难治性颅内动脉瘤血管内支架治疗的初步结果
目的总结血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈(GDC)治疗分叉部宽颈动脉瘤及复发动脉瘤的技术及疗效.方法采用血管内支架结合GDC治疗5例颅内动脉瘤,其中颈内动脉分叉部动脉瘤2例,基底动脉宽颈瘤1例和后交通宽颈动脉瘤复发2例.3例支架跨重要侧支血管及穿动脉放置.通过支架上的网孔将微导管送入动脉瘤腔,继续GDC填塞.结果 4例动脉瘤达到致密填塞,1例大部填塞,载瘤动脉及侧支血管通畅,1例术后出现动眼神经麻痹,3个月后恢复.影像学随访3~6个月,无支架内狭窄.结论联合使用支架及GDC是治疗分叉部宽颈动脉瘤及复发动脉瘤的有效方法,临床应用前景广阔.支架覆盖重要动脉开口并不影响血流.
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未破裂脑动脉瘤血管内治疗的安全性及影像学结果
目的观察未破裂脑动脉瘤血管内治疗后的安全性及影像学结果.方法将可解脱弹簧圈栓塞未破裂脑动脉瘤(必要时支架或球囊辅助),去除可能的出血因素.结果 57例共65个未破裂动脉瘤,52个致密栓塞,12个栓塞程度大于90%,1个栓塞程度少于90%.血管造影随访(6~36个月),30个致密栓塞29个仍稳定,1个动脉瘤再生长;11个栓塞程度大于90%中1个完全消失,7个稳定,3个再生长;1个栓塞程度少于90%的再生长.结论未破裂脑动脉瘤血管内治疗是必要的也是安全的方法,致密栓塞的影像学结果更好,长期疗效需进一步的随访观察.
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静脉支架成形治疗矢状窦复杂性硬脑膜动静脉瘘
目的探讨通过静脉支架植入改善硬脑膜动静脉瘘引流,治疗伴引流静脉狭窄的硬脑膜动静脉瘘的可行性及疗效.方法 1例上矢状窦,左侧横窦及颈静脉球区的复杂性硬脑膜动静脉瘘患者,伴右侧横窦闭塞,左侧颈静脉严重狭窄达80%,矢状窦扩张,将支架植入狭窄静脉,改善静脉引流.结果成功植入静脉支架,残余狭窄约30%,症状明显改善,头痛逐渐消失,行走不稳消失,视力较前明显改善.6个月后复查脑血管造影显示颈静脉支架位置形态好,无支架内狭窄,上矢状窦、横窦及乙状窦瘘口较前无明显变化.结论静脉支架植入改善硬脑膜动静脉瘘引流,治疗伴引流静脉狭窄的硬脑膜动静脉瘘是可行的,其近期疗效满意,长期疗效有待进一步随访观察.
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介入治疗中晚期肺癌264例疗效分析
支气管动脉灌注(BAI)抗癌药物在肺癌的治疗中具有一定的临床价值[1-3].本文统计我院1996~2003年间治疗的资料完整的264例患者,对其疗效分析报道如下.
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国产滤器植入并用血栓抽吸术治疗急性下肢深静脉血栓形成
急性下肢深静脉血栓形成的严重并发症为血栓脱落所至的肺动脉栓塞,大块脱落往往造成患者猝死;血栓也常遗留下肢静脉瓣功能不全,肢体水肿,皮肤营养不良等.急性下肢深静脉血栓形成治疗的关键在于预防血栓脱落和恢复血流.我们采用国产下腔静脉滤器植入及血栓抽吸术治疗9例急性下肢深静脉血栓形成患者,疗效显著,报道如下.
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经皮穿刺注入地塞米松空气治疗乳腺囊肿
乳腺囊肿是妇女常见病之一,约占乳腺疾病的3.6%[1].临床上一直采用手术切除治疗,由于病因不同,术后患者常有不同程度的再发,术后留下瘢痕影响美观,患者一般不易接受,再次手术患者更是难以承受.我们应用经皮注射的方法治疗15例患者,取得了明显的疗效.
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阵发性室上性心动过速155例消融治疗
目前,采用射频电流导管消融根治阵发性室上性心动过速(PSVT)的经验已日臻成熟.但仍会遇到一些不典型或比较复杂的电生理现象,如不能及时正确的判断,会贻误手术操作时间,甚至直接影响手术成败.现将我们近年治疗155例PSVT的初步经验报道如下.
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介入临床护理中潜在医疗纠纷防范对策
随着社会的进步,人们法律意识的增强,患者对涉及自身利益的医疗过程尤为关注,2002年4月国务院颁布<医疗事故处理条例>的试行是社会迈向法制化的体现,我院通过组织全院人员认真学习,从强化服务意识、增强法制观念,严格落实诊疗护理操作常规,合理收费方面入手,科室不定期进行<条例>内容的考核,达到人人都懂法的目的.
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经皮血管内导管药盒系统持续灌注化疗的护理
经皮血管内导管药盒系统植入术(PCS)逐渐成为恶性肿瘤和转移性肿瘤的主要治疗方法之一.PCS术后的长期护理是极为重要的.本文结合我院366例PCS术病例,探讨PCS术后持续灌注化疗护理的重要性.
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内支架术后联合腔内近距放射治疗晚期食管癌的护理体会
腔内近距放射治疗是一种较为有效的治疗食管癌的方法.晚期的食管癌性阻塞及食管瘘是食管癌的严重并发症,直接危及患者生命,为腔内近距放射治疗的禁忌证.
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高龄患者弥漫性冠状动脉支架内再狭窄的切割球囊治疗
目的研究切割球囊成形术(CBA)治疗高龄患者弥漫性冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄(ISR)的安全性与疗效.方法冠脉内支架植入术后复查冠脉造影示ISR>70%的高龄弥漫性ISR患者117例,分为CBA组(n=74)和普通球囊成形术(BA)组(n=43).于术后6个月随访冠脉造影(QCA)和血管腔内超声(IVUS).结果手术成功率CBA组为99%,BA组为100%;CBA组冠脉管腔的即刻获得大于BA组;两组术后即刻管腔直径狭窄百分比(DS)在CBA组小于BA组(11.81±9.17 对26.33±10.04,P<0.05);平均随访时间(5.8±1.6)个月时CBA组的DS小于BA组(29.43%±12.16% 对46.12%±13.01%, P<0.05);CBA组复发的ISR病变长度由术前的(23.17±12.46) mm缩短至(11.23±5.68) mm,而BA组手术前后无改变,两组差异有显著性(P<0.05).IVUS显示,两组术前及术后即刻的MLA、RVA及SA均无显著性差异.结论 CBA治疗高龄患者弥漫性ISR安全、有效,其即刻及随访期疗效令人满意,复发的ISR病变长度较BA组明显缩短.
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冠状动脉造影术前后患者焦虑情绪的变化
目的观察冠状动脉造影术前后患者焦虑情绪的变化.方法 145例冠状动脉造影患者在术前与术后得知检查结果后用Spielberger焦虑状态-特质自评量表测定焦虑情绪程度.结果焦虑状态记分由术前的35.8±10.2降至术后的31.7±9.9(P<0.01),焦虑特质记分由术前的35.7±8.8降至34.4±9.4(P=0.019).亚组分析表明,冠状动脉正常组(55例)焦虑状态记分由术前的37.5±10.5降至术后的28.8±8.2(P<0.01),冠状动脉异常组(90例)焦虑状态记分术前术后无改变.术后焦虑状态记分正常组明显低于异常组(分别为28.8±8.2和33.5±10.4,P<0.01).两组焦虑特质记分术前术后均无明显改变.结论冠状动脉造影结果正常能使疑为冠心病的患者焦虑情绪明显减轻.
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置入式心脏复律除颤器治疗Brugada综合征
目的对Brugada综合征患者置入治疗性或预防性置入式心脏复律除颤器(ICD)并评价1个月临床随访结果.方法 21例Brugada综合征(症状性9例、无症状性12例)于全麻下常规方法置入ICD.每例有Brugada综合征心电图(ECG)典型改变或钠通道阻滞剂揭示的ECG改变.排除了结构性心脏病并作心脏电生理检查.无症状患者中自发或诱发室性心律失常8例,仅有阳性家族史4例.结果置入单腔ICD(VVI)16台,双腔ICD(DDD或DDDR)5台(患者伴窦房结功能异常和/或房室传导障碍).术中电极除颤器电生理参数符合常规,术后无并发症.1个月后再入院ICD电生理参数检查未改变,除颤器内记录无室速和(或)室颤触发的拮抗心动过速起搏或电复律、电除颤发生.结论 Brugada综合征患者可安全成功置入ICD,初期(1个月)随访ICD工作良好.
关键词: 心脏复律除颤器 Brugada综合征 -
合理应用肿瘤介入化疗与栓塞
肿瘤介入化疗是一种局部化疗,可以大大提高肿瘤局部药物浓度,减少血药浓度,从而提高疗效,减少不良反应.化疗加栓塞疗效更明显,可明显延长患者的生命并改善生活质量.但如应用不当,亦可加速患者死亡.因此,如何合理应用介入化疗是一个值得探讨的问题.
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脑动静脉畸形栓塞术常规(讨论稿)
脑动静脉畸形(AVM)是颅内常见的血管畸形,多因出血致残或致死.目前治疗本病的方法有手术切除畸形血管团、血管内栓塞治疗和立体放射治疗.对于一些AVM,血管内栓塞治疗已成为首选的治疗方法.
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ISO9002体系在介入诊疗管理中的应用
ISO是国际标准化组织(The International Organization for Standardization)的英文缩写.医院ISO国际质量管理是以质量管理为主导,以无缺陷管理为出发点,以优质、高效、低价及成本管理为前提,以患者满意为目标,以质量保证为医院发展战略,构建了21世纪医院管理的新模式.1999年我院在全国医院率先通过了ISO9002国际质量标准体系认证.
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