介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT导引下经皮肺组织活检术常见并发症及穿刺体会
目的 分析CT导引下经皮肺组织活检术常见并发症,探讨穿刺操作技巧在减少手术并发症中的作用.方法 收集2006年6月-2007年6月肺内实质性占位病灶行经皮肺肿块穿刺活检术116例,分析并发症的种类、主要并发症及其处理措施,探讨CT导引下经皮肺内肿物穿刺过程及其体会.结果 116例经皮肺肿块穿刺活检术均穿刺成功.发生的并发症主要有气胸(15.5%)、穿刺道出血(10.3%),咯血(4.3%),其他(1.7%).除1例气胸患者予以胸腔闭式引流外,余均未作特殊处理.结论 CT导引下经皮肺穿刺术是一项安全有效的诊断技术.穿刺术前病灶评估、术中精确定位及正确训练患者呼吸运动以配合穿刺操作可减少并发症.
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CT引导下经皮穿刺活检对纵隔占位病变的诊断价值
目的 评价CT引导下经皮穿刺活检术在纵隔占位病变中的应用价值和安全性.方法 采用弹簧式自动活检枪,在CT精确定位下对纵隔内占位病变行经皮穿刺活检,所获标本送病理组织学检查,并对穿刺准确性、病理确诊率和并发症发生情况进行分析.结果 本组33例病灶穿刺成功率100%,病理确诊率85%,无一例发生并发症.结论 CT引导下经皮穿刺活检术是一项操作方便,定位精确,穿刺准确率和病理确诊率高,安全可靠的介入放射诊断技术,对纵隔占位病变的定性诊断很有价值,值得临床推广应用.
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CT导向下无水乙醇硬化治疗肝囊肿
目的 评价在CT导向下经皮穿刺硬化治疗肝囊肿的临床价值.方法 63例肝囊肿患者,其中41例单发,22例多发,均在CT导向下经皮穿刺注射无水乙醇行硬化治疗.结果 63例患者随访3~15个月,疗效指数0级4例(6.3%),Ⅰ级8例(12.7%),Ⅱ级23例(36.5%),Ⅲ级28例(44.4%).硬化治疗总有效率为93.6%.未出现严重的并发症.结论 无水乙醇硬化治疗肝囊肿安全、经济、简单、有效.
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CT导引下移植肝脏穿刺活检方法及病理改变
目的 探讨CT导引下移植肝脏穿刺活检技术及其临床意义.方法 25例次移植肝脏在CT导引下行穿刺活检,用HE染色法显示其病理形态学改变.结果 25例次肝脏穿刺成功率为100%,其中诊断为急性排斥9例次,保存性灌注再损伤6例次,胆道并发症4例次,药物性肝脏损伤4例次,慢性排斥1例,急性肝坏死1例.结论 CT导引下肝脏穿刺组织学检查是临床判断移植肝再损伤的重要方法,对鉴别引起肝脏损害的原因有很大的应用价值.
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肝移植术后肝动脉早期血栓形成的介入放射学处理
目的 总结肝移植术后早期肝动脉血栓形成的介入处理经验.方法 我院502例肝移植术后临床上疑有肝动脉并发症的32例患者行肝动脉造影检查,证实肝动脉主干内血栓形成(HAT)20例.对该20例患者采用经肝动脉内导管持续性尿激酶溶栓治疗及PTA和内支架植入术.结果 本组HAT发生率为3.98%(20/502),发生在术后2~19 d,中位时间为4.5 d,20例血栓形成部位均位于肝动脉吻合口处,其中5例溶栓过程中使用球囊扩张,3例使用支架,2例出现吻合口出血而使用弹簧圈作栓塞和带膜内支架.20例均经介入溶栓治疗后获肝动脉再通.溶栓疗程2~11 d,平均2.5 d.结论 经肝动脉内尿激酶持续性溶栓及PTA和内支架治疗效果良好,可作为肝移植术后HAT的重要治疗手段.
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PTA、PTA联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病下肢血管病变的临床价值
目的 探讨PTA、PTA联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病下肢动脉病变的临床价值.方法 24例糖尿病下肢动脉病变患者,12例行PTA治疗,12例行PTA联合马来酸桂哌齐特治疗.分析并比较疗法的疗效.结果 PTA治疗后临床症状评分明显降低,踝臂指数(ABI)和经皮氧分压(TcPO2)明显增高;随访临床症状评分及ABI保持稳定,TcPO2明显下降;血管造影,11例血管狭窄程度和末梢染色有不同程度的改善,随访12例保持通畅,7例末梢染色较术后变浅.PTA联合马来酸桂哌齐特治疗后临床症状评分明显降低,ABI和TcPO2明显增高;随访临床症状评分、ABI和TcPO2保持稳定;12例血管狭窄程度和末梢染色有不同程度改善,随访12例保持通畅,末梢染色较术后加深.PTA、PTA联合马来酸桂哌齐特治疗的患者之间,术前、术后临床症状评分、ABI和TcPO2无明显差异,但随访临床症状评分及TcPO2有明显差异.结论 PTA能够有效改善糖尿病下肢血管病变的临床症状,马来酸桂哌齐特是PTA 治疗后有益而且必要的补充.PTA联合马来酸桂哌齐特可作为糖尿病下肢血管病变常规治疗方案之一.
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医源性肾血管损伤的急诊血管内栓塞治疗
目的 评价用介入技术治疗医源性肾血管损伤的安全性和疗效.方法 对9例医源性肾血管损伤患者进行了超选择性肾动脉栓塞治疗.损伤原因有行肾脏穿刺活检术后5例、血管内介入治疗术后2例、经皮穿刺右肾盂造瘘术后1例、肾脏肿瘤局部切除术后1例.临床表现有失血性休克7例、患侧剧烈腰痛7例、血尿8例;CT和超声波检查发现肾脏周围血肿8例.栓塞材料用微型钢丝圈7例、普通钢丝圈2例,同时用聚乙烯醇微球5例、用明胶海绵碎粒2例.结果 选择性肾动脉造影显示肾实质内动静脉瘘6例、假性动脉瘤2例、肾实质血管破裂对比剂外溢1例.本组 9例均栓塞成功;治疗结束时复查造影显示异常血管消失,正常分支保留.7例失血症状明显者,栓塞后经给予补充血容量、失血症状迅速改善;7例剧烈腰痛者,术后2~4 d腰痛消失;血尿8例,术后2~14 d消失.术后原有肾功能不全加重3例、新出现肾功能不全2例,其中2例接受血液透析治疗.超声复查显示肾周围血肿于2~4个月逐渐吸收.随访6~78个月(平均38个月),4例死于原发疾病,5例健在、未再针对肾脏损伤进行外科或介入治疗,未再发生出血,血肌酐、尿素测定属正常范围.结论 经导管选择性肾动脉分支栓塞术是治疗医源性肾脏血管损伤的安全、有效方法.
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钢圈栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤的临床观察
目的 探讨钢圈栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤(HAPA)的方法、安全性及中远期疗效.方法 回顾分析7例以反复上消化道大出血为主要表现的患者,行腹腔动脉和肝动脉造影检查,明确HAPA诊断后,以钢圈或微钢圈超选择栓塞假性动脉瘤的供养动脉,栓塞后造影复查,并于术后观察和随访6~60个月(平均38个月).结果 血管造影前的出血量为1200~4000 ml(平均2385 ml),3例肝功能正常,4例肝功能异常(ALT升高2例85~156 μ/L、阻塞性黄疸2例TBIL 76~112 μmol/L).动脉造影能清晰显示HAPA的位置、形态和供养血管.其中肝外型HAPA 4例,肝内型HAPA 3例,合并动门静脉瘘1例.分别以钢圈或微钢圈栓塞其供养动脉,共计应用钢圈13枚,微钢圈12枚,介入治疗成功率为100%.所有行栓塞后患者均未出现上消化道出血等临床表现,随访期内无复发出血和因栓塞引起的并发症.结论 钢圈栓塞是治疗HAPA安全、有效的治疗,其中远期临床疗效肯定,无严重并发症.
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CT引导下125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的疗效评价
目的 探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的近期疗效.方法 15例胰腺癌患者均有典型的CT特征并经穿刺活检后病理证实.采用CT引导下经皮穿刺将125I放射性粒子均匀置入肿瘤内进行组织间放疗.结果 粒子植入后1个月CT复查:完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)2例,进展(PD)2例,总有效率86.7%;3个月:CR 5例,PR 5例,SD 2例,PD 3例.总有效率80%.除1例出现胰瘘,无急性胰腺炎、出血等严重并发症.结论 CT引导下125I放射性粒子植入治疗胰腺癌具有近期疗效好、创伤小、并发症少等优点.
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CT引导置管引流治疗单发性腹膜后脓肿
目的 探讨单发性腹膜后脓肿CT引导下经皮穿刺置管引流治疗的疗效.方法 回顾性总结采用CT引导下经皮穿刺引流治疗的13例腹膜后单发性脓肿,脓肿位于胰尾部4例,胰头旁3例,肾周间隙3例,肾后间隙2例,腰大肌旁1例;脓肿大径3.5~8.0 cm.结果 8例患者行1次穿刺引流,3例行2次穿刺引流,2例行3次穿刺引流.13例患者平均引流16d,经过临床、超声及CT随访未发现残存感染灶或复发.结论 CT引导下经皮穿刺引流治疗腹膜后脓肿疗效确切、创伤小.
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CT引导下125I籽源植入近距离放射治疗多发性椎体转移癌
目的 探讨125I籽源植入近距离放射治疗多发性椎体转移患者的价值.方法 15例癌症多发椎体转移患者(共43个椎体)进行了CT引导下125I籽源植入近距离放射治疗.肺癌术后椎体转移7例,乳腺癌术后椎体转移4例,肝癌术后椎体转移2例,前列腺癌术后椎体转移1例,左肾癌术后椎体转移1例.共43个椎体转移,每例椎体转移数为2~5个.在CT引导下按共轴针法投放籽源,视病变情况采取椎弓根人路、侧方人路、前人路等3种方式将125I籽源植入椎体病变区,籽源呈倒V形、X形或平行分布,籽源距椎体后缘3~10 mm.125I籽源总活度由公式(长+宽+高)(cm)/3×5 mCi计算或"放射性粒子源植入治疗计划系统"计算获得,单椎体植入剂量8~22 mCi.椎旁软组织病变内同时植入125I籽源.结果 术后随访3~30个月,平均12.3个月,15例患者术后均未出现脊髓、神经损伤等并发症,未出现放射相关不良反应.11个没有疼痛的部位未出现新的疼痛,18/32部位症状体征消失,14/32部位部分消失.短术后第3天觉得症状已有缓解.影像表现,10例患者29个椎体影像回访,治疗3个月以后7例17个椎体CT可见病灶稳定,边缘形成硬化环.4个椎体病变进展,见硬化环不完整,破坏区有扩大.3例8个椎体MRI显示骨水肿明显减轻,病变区T2WI信号减低.结论 125I籽源植入近距离放射治疗多发性椎体转移癌具有疗效高,创伤小,并发症发生率低等优点,是一种较好的微创治疗方法,不仅适合于未经治疗的患者,也适合于放射治疗后复发的患者,具有较高的耐受性和安全性.
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乙酸化学消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤
目的 评价CT透视引导经皮穿刺乙酸注射(PAI)联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的安全性和疗效.方法 收集我院2005年5月至2007年6月在实时CT透视导向下PAI治疗肝动脉化疗栓塞术后复发肝脏恶性肿瘤78例,其中肝细胞癌70例、转移性腺癌8例.根据病灶大小每次注入50%~60%乙酸2~10 ml,乙酸内加入1 ml对比剂混匀,以了解乙酸在肿块内的弥散程度和范围.注射后1周影像检查,根据情况重复注射1~2次.结果 在实时CT透视下均能准确穿刺到靶点.注入后42例出现轻中度疼痛,无其他并发症.全部病例均经CT随访,3个月时,其中瘤灶缩小32例(41%),肿瘤大小无变化38例(49%),肿瘤增大8例(10%).78例3个月随访,全部生存;48例随访1年,40例生存,8例失访.结论 CT透视引导下经皮乙酸消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤安全、有效.
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膈顶部肝脏病变CT引导下切割针活检的准确性和安全性
目的 评价膈顶部肝脏病变CT引导下切割针活检的准确性和安全性.方法 25例患者在CT引导下用16 G或18 G切割针进行穿刺活检.结果 组织学检查恶性病变17例,良性病变8例.总体检查假阴性2例(8%),未发现假阳性,恶性病变和良性病变诊断特异度分别为100%和75%,诊断总准确率92%.并发气胸者2例(8%);1例出现针道出血(4%),1例出现肝包膜下出血(4%).结论 CT引导下膈顶部肝脏病变切割针活检是一种可靠和相对安全的诊断方法.
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CT透视引导下的纵隔小病灶穿刺活检的临床价值
目的 探讨CT引导下纵隔小病灶穿刺活检技术及诊断价值.方法 42例纵隔小病灶(小于3 cm)在CT引导下采用自动切割式活检针穿刺活检.结果 42例纵隔肿块穿刺活检病灶取材成功率97.6%(41/42).纵隔肿块穿刺活检的诊断准确率92.3%(39/42),对于恶性病变诊断准确率96.3%(26/27),良性病变为86.7%(13/15).并发气胸2例(4.8%),纵隔少量出血1例(2.3%).结论 CT引导下穿刺活检是安全、有效的诊断手段,对于纵隔病变诊断的准确率高,CT引导下纵隔小病灶穿刺活检对纵隔病变的诊断和治疗具有重要意义.
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内乳动脉参与肝癌供血的介入治疗
目的 探讨内乳动脉(IMA)对肝癌的供血及其介入栓塞在肝癌治疗中的价值.评价经导管作IMA栓塞化疗的安全性和效果.方法 对86例经血管造影确认有IMA参与肝癌供血患者进行TACE.全部病例均曾行TACE治疗,16例曾行经皮微波固化治疗,4例有外科手术史.术前行CT或MRI平扫及增强扫描,术中行IMA造影,在确认供血范围后将导管超选择至供血支,先用碘油-抗癌乳剂栓塞肿瘤末梢血管,然后注入明胶海绵碎粒或PVA颗粒,并摄肝区平片,观察肝区碘油分布及术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现,并与血管造影进行对照分析.结果 本组病例病灶均为巨块型,均位于肝脏前部接近膈肌或(和)肝包膜.57例累及S4、S5、S8段,29例累及S5、S7、S8.80例为右侧IMA参与供血,5例为左侧IMA参与供血,1例为双侧IMA参与供血.86例参与供血的IMA栓塞全部成功.未出现皮肤损伤并发症.结论 IMA参与肿瘤供血一般多见于过去曾多次行TACE的巨块型肝癌患者,且肿块位于肝前部.IMA TACE方法安全,技术可行,但应警惕皮肤损伤并发症.
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磁共振扩散加权成像在肝癌TACE术后随访中的定性和定量应用
目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)在肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后随访中定性和定量评价残留或复发肿瘤组织的能力.方法 对16例行TACE术后肝癌患者分别进行DWI、上腹部增强CT和DSA造影检查.DWI检查取扩散敏感梯度因子(b值为0及500 s/mm2),利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列.与上腹部增强CT和DSA造影检查相对照,观察碘化油沉积灶、肿瘤坏死组织和肿瘤组织在DWI上的信号特征;分别测量TACE术后病灶的ADC值和对应的CT大强化值,并作相关性分析.结果 DWI显示TACE术后病灶内部信号较复杂,2例(2/16)病灶碘油沉积完整,DSA检查无肿瘤染色,CT图像显示为完整的碘化油沉积灶,DWI为均匀低信号;2例(2/16)病灶为碘油沉积但出现局部缺损,DSA检查可见缺损区肿瘤染色,DWI图像上碘油沉积区表现为低信号,肿瘤染色区为高信号;12例(12/16)病灶DSA检查可见无或稍许碘油沉积,造影见大量肿瘤染色,其内可见无或轻微染色的缺血、坏死肿瘤组织,DWI图像上肿瘤染色区域表现为高信号,缺血坏死区为低或较低信号;对14例(14/16)病灶内肿瘤组织的ADC值与其大CT强化值进行相关性分析,两者存在相关性(r=-0.76490,P<0.01).结论 DWI是一种灵敏的检测肝癌TACE术后肝内新发病灶的无创性成像方法,可监测TACE术后病灶残留或复发活组织和坏死情况,小b值(500 s/mm2)的ADC值可在一定程度上反映肿瘤的血供,可以用于肝癌TACE术后随访.
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CT引导下热化疗对猪胰腺影响的实验研究
目的 探讨CT引导下热化疗治疗胰腺癌的可行性、安全性及疗效.方法 正常家猪9头,CT引导下将18 G穿刺针穿入小猪胰腺尾部.5-FU注射液750 mg加热至80℃,维持时间不低于0.5 h,2 min内注入,按不同时间段分组,定期复查CT及MRI,并抽血化验血清淀粉酶,把不同时间段的大体病理与影像资料进行对比.结果 经过CT引导下5-FU热化疗治疗后,正常小猪胰腺尾部均出现灶性坏死,第3、7和15 d的大体病理与影像学表现吻合较好,实验小猪未出现肠粘连、梗阻等严重并发症.术后1 h、3、7和15 d复查血清淀粉酶,以第3天高,其后为1 h和第7天,到第15天降至正常.结论 对于晚期胰腺癌患者,CT引导下热化疗可能为一种安全有效的治疗方法.
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房间隔缺损介入封堵术并发三度房室传导阻滞一例
患儿,女,5岁,体重19 kg.体检发现先天性心脏病:房间隔缺损于2007年4月9日入院.病程中无紫绀、呼吸困难,无蹲踞现象,无发育迟缓,近1个月来无发热咳嗽.
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移植肾失功能ONYX临床应用一例
我院自1995年至今已进行移植肾动脉栓塞致移植肾失功能19例,栓塞材料应用无水乙醇及微金属弹簧圈,彩超随访栓塞效果不令人满意.近期我们尝试用一种新型血管内液体栓塞剂ONYX(乙烯-乙烯醇共聚物和二甲基亚砜混合剂)栓塞移植肾动脉,使移植肾失功能取得成功.现对其应用价值进行初步探讨.
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穿支卒中与颅内动脉狭窄支架成形术
穿支卒中(PS)是颅内动脉狭窄支架成形术的一种并发症.颅内动脉存在较多的穿支动脉,其闭塞可能导致致命性后果.根据冠脉血管的临床研究,目前对PS的机制有3种推论:雪梨效应、支架封堵作用和血管内膜增生,并且在动物实验中也观察到了这3类现象.各治疗中心在治疗颅内动脉狭窄的同时已经对PS有所探讨.术前MRI提示患者存在临近狭窄部位穿支梗死(PIAS)使得发生PS的风险增加.易发生PS患者的特点还包括了狭窄的形态、部位、成因以及手术术式和手术器材选择.对于PS的预防仍然任重道远,而随着研究的深入,PS的机制也将逐步阐明.
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急性ST段抬高心肌梗死PCI术后替罗非班应用时间对住院期间预后的影响
目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用替罗非班时间对住院期间预后的影响.方法 从2006年1月-2006年12月,50例急性STEMI患者入院后均即刻接受替罗非班治疗,直接PCI治疗后即刻随机分为两组:短时间组(STG 29例,PCI术后替罗非班继续使用24~36 h)和长时间组(LTG 21例,PCI术后替罗非班继续使用48~72 h).记录两组基础临床资料、造影资料、出血事件、住院期间主要心血管事件以及出院前心超评估的左心室射血分数.结果 两组间的基础临床状况、造影资料、出血事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05);但LTG组的住院期间心绞痛次数较STG组明显减少[(1.26±0.72)次/d比(1.75±0.88)次/d,P=0.040],且左心室射血分数明显好于STG组[(57.2±8.6)%比(52.04±8.5)%;P=0.037].结论 急性STEMI患者急症PCI术后较长时间应用国产替罗非班是安全的,并可减少住院期间心绞痛发作次数以及改善左室射血分数.
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CT引导下经皮肿瘤消融术应用现状
经皮消融影像引导技术包括X线、超声、CT和MR,引导技术的选择取决于操作者的经验和习惯.CT提供了准确的三维信息,增强扫描能够清楚地显示病灶及其血供情况,三维重建技术能显示附近的血管和脏器,从而避免了穿刺过程中发生的意外损伤.因此,多层螺旋CT作为导向技术十分适合于经皮肿瘤消融治疗.经皮肿瘤消融技术包括无水乙醇注射(PEI)、微波凝固治疗(PMCT)、激光治疗(ILP)、射频(RF)和电化学治疗(ECHT)等.近年来,用CT导向放射性粒子植入技术治疗肺癌、胰腺癌、转移性肿瘤等有诸多报道,已取得良好疗效,且对正常组织损伤轻微,并发症少.有报道,单独采用PEI和PEI+TACE联合治疗小肿瘤,在肿瘤坏死率、复发率或生存率方面,两种方法之间无明显差异.然而,在治疗大于3cm的肿瘤时,PEI+TACE联合治疗的疗效比采用单一方法好.因此,对于大肿瘤的治疗,宜采用综合性的介入治疗方法.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |