介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超选择性动脉栓塞治疗急性肾出血
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血的价值.方法 采用4 F导管或(和)2.7 F微导管注入钢圈或(和)微钢圈、聚乙烯醇颗粒超选择性肾动脉栓塞治疗17例严重肾出血患者.5例患者于术前行多层螺旋CT血管造影(CTA)检查,9例患者于术后4 d~54个月行CT平扫、增强扫描与CTA检查.结果 17例患者均一次性介入治疗成功.术前CT增强扫描和CTA可见出血灶、动静脉畸形、动脉瘤等异常征象.术后CT可见栓塞动脉所支配的肾组织出现不同程度的梗死、萎缩,肾边缘收缩、凹陷.4例可见对侧正常肾代偿性增大.术后CTA见异常血管消失,弹簧钢圈无移位.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血安全、可靠.CTA对发现术前出血部位及术后疗效评估有重要意义.
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经皮穿刺射频热凝与联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症疗效的对照研究
目的 探讨在影像介导经皮穿刺下,分别采用射频热凝和射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 2009年12月-2010年12月,通过影像介导经皮穿刺下治疗腰椎间盘突出症40例,其中A组采用射频热凝术15例,B组采用射频热凝联合臭氧消融术25例,分别采用视觉模拟评分法(VAS评分)及改良MacNab方法进行疗效评价及对比分析.结果 所有病例手术操作顺利,无严重并发症发生,术后症状均得到不同程度改善,其中B组的治疗效果优于A组(P < 0.05).结论 影像介导经皮穿刺下治疗腰椎间盘突出症,具有手术创伤小、术后恢复快、安全并易于为患者接受的优点.同时,在同一路径下采取射频热凝结合臭氧注射的方法,其治疗效果优于单一的射频热凝术,是一种合理而有效的组合.
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不同干预方法对输卵管通而不畅者186例的疗效分析
目的 探讨不同干预方法对输卵管通而不畅者的疗效.方法 选择2008年1月-2010年10月经子宫输卵管造影证实为输卵管通而不畅186例患者.根据患者同意选择的治疗方法的不同分为A、B两组,A组(非介入治疗组)78例,干预方法包括通水、灌肠、中药、理疗、腹腔镜等;B组(选择性输卵管插管疏通治疗组)108例.观察两组患者治疗后6个月内受孕率及6个月后复查输卵管堵塞情况.逐一记录追踪结果,并进行统计学处理,计数资料采用卡方检验.结果 6个月后A组受孕10例,受孕率 12.82%,未孕者6个月复查造影28例48条输卵管不同程度堵塞,堵塞率31.58%;B组6个月后受孕63例,受孕率58.33%,未孕者6个月后复查造影1例1条输卵管间质部堵塞,堵塞率0.47%.两组比较,受孕率及堵塞率差异有统计学意义(P < 0.05).结论 治疗输卵管通而不畅,B组治疗效果明显优于A组,B组干预方法,值得临床推广.输卵管通而不畅者需积极干预,合理治疗.
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间接性门静脉DSA的时间-视频密度曲线对肝功能状态的评估价值
目的 初步探讨肝门静脉DSA的时间-视频密度曲线(TVDC)参数对肝功能状态评估的价值.方法 收集2007年7月-2008年10月进行介入诊疗的肝癌(HCC)患者42例,其中男35例,女7例,平均年龄56岁(28~76岁),肿块平均10.38 cm(5.5~15.5 cm).按肝功能Child-Pugh分级将患者分成A组(24例)、B组(11例)和C组(7例).其中35例经脾动脉插管、7例经肠系膜上动脉插管行间接性肝门静脉造影.利用DSA图像处理软件选定兴趣区(ROI),生成TVDC,取得并对比各参数值(PV、KmaxU、KmaxD、PT).结果 随肝功能分级增加,PV、KmaxU、KmaxD逐渐降低,PT逐渐增加,但三组间PV差异无统计学意义(P > 0.05),A组与B组、A组与C组间的KmaxU差异有统计学意义(P < 0.01),但在B组与C组间差异无统计学意义(P > 0.05).A组与B组及C组间的KmaxD差异有统计学意义(P < 0.01),B组与C组间差异亦有统计学意义(0.01 < P < 0.05).结论 肝门静脉DSA的TVDC参数可以反映肝功能的变化.
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股深动脉血流重建改善下肢缺血的临床应用
目的 探讨股深动脉血流重建改善下肢缺血的临床应用.方法 回顾性分析11例下肢动脉硬化闭塞症患者,在股浅动脉无法开通情况下,将股深动脉作为流出道或流入道施行血管腔内血流重建术的疗效.6例患者股深动脉作为流出道通畅,而髂动脉和股总动脉重度狭窄或闭塞,对其进行了经皮血管腔内成形术PTA和(或)支架植入;4例患者股深动脉开口处狭窄,作为膝关节周围动脉网的流入道,对其行PTA;1例患者髂动脉和股总动脉及股深动脉均进行了PTA.结果 5例患者术后患肢疼痛逐渐消失,皮温明显升高,其中2例足趾溃疡渗液分别于术后3 d和10 d周时转为干性,术后3个月随访时溃疡完全愈合.3例表现为术前疼痛影响睡眠,一般止痛剂难以缓解,术后疼痛偶有出现但能耐受,不需或偶用一般止痛剂即可缓解.1例足趾坏疽术后2个月时自动脱落,未经外科干预.2例因下肢缺血严重,肢体坏死行外科膝上截肢术,创面1个月愈合.6个月时2例失访,随访期间5例有间歇性跛行.术后踝肱指数(ABI)(0.71 ± 0.21)与治疗前(0.32 ± 0.19)比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 当髂股动脉或股浅动脉广泛闭塞时,股深动脉作为流出道或流入道是可供重建患肢血液循环的通道,股深动脉血流重建能有效改善下肢缺血症状.
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下肢深静脉血栓综合性介入治疗
目的 回顾性分析下肢深静脉血栓(DVT)综合性介入治疗的方法及疗效,并就相关临床资料和并发症进行总结.方法 收集2000年8月-2010年8月DVT患者196例,先经健侧股静脉穿刺置管行髂股静脉造影明确血栓部位与程度.196例中,放置下腔静脉滤器185例,髂静脉支架21例,采用经导管溶栓、扩张球囊破栓.若球囊对狭窄部扩张疗效较差,则植入支架,196例中36例髂总静脉植入支架.对髂、股静脉开口闭塞者行超声引导下腘静脉穿刺.根据溶栓的不同阶段采用不同的给药方法,如团注法、滴注法和双路法.结果 185例滤器放置成功率为100%,留置导管时间3~11 d,平均6.8 d.治愈136例,明显有效48例,有效9例,无效3例,总有效率达98%.结论 采用综合性介入治疗技术治疗下肢DVT安全可靠、疗效肯定.
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X线导向下逆行腘动脉穿刺植入支架治疗股浅动脉闭塞症九例
目的 探讨X线导向下逆行腘动脉穿刺在股浅动脉闭塞介入治疗中的应用价值.方法 对9例股浅动脉长段闭塞患者采用经股动脉入路顺行开通受阻,改用X线导向下逆行腘动脉穿刺技术成功建立通路后,对闭塞段行球囊扩张及支架植入治疗.结果 9例患者腘动脉穿刺技术均获成功,闭塞段股动脉均获开通,间歇性跛行症状消失,未出现相邻神经、血管损伤等严重并发症.踝肱指数由术前0.38 ± 0.13升至术后0.92 ± 0.11,差异有统计学意义(P < 0.01).随访2~16 个月,1 例患者于术后11个月间歇性跛行复发,CTA示股动脉支架下端狭窄,再次行经皮腔内血管成形术后好转.结论 X线导向下经腘动脉入路治疗股浅动脉闭塞成功率高、安全性好,在股动脉顺行开通受阻时,是有效的治疗下肢动脉硬化闭塞的选择途径.
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内膜下成形术治疗股浅动脉长段闭塞
目的 探讨内膜下血管成形术(SIA)治疗长段股浅动脉闭塞的临床价值及中期随访结果.方法 采用SIA治疗45例临床表现为间歇性跛行和重症下肢缺血的长段股浅动脉闭塞患者,对中远期通畅率、保肢率及其影响因素进行统计学分析.结果 45例中,SIA成功治疗43例,其中36例经股浅动脉顺行成功再通,技术成功率为80.0%,另7例经同侧腘动脉入路逆行开通,总技术成功率为95.6%.43例成功再通者6、12、24、36个月的初始通畅率分别为85.7%、69.0%、57.3%和50.9%.跛行患者和重症下肢缺血患者间的初始通畅率差异无统计学意义(P > 0.05).膝下流出道血管数量和闭塞病变的长度是影响初始通畅率主要因素(P < 0.05).结论 SIA是治疗长段股浅动脉闭塞的有效方法之一,中期随访效果满意.
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双引流管技术在四例肝移植术后胆道狭窄中的应用
目的 探讨双引流管技术在治疗肝移植术后胆道狭窄中的应用价值.方法 回顾性分析采用双引流管技术治疗4例肝移植术后胆道狭窄病例的资料.采用经皮经肝穿刺胆道引流介入技术,建立1~2条引流道置入双引流管.结果 4例胆道并发症均患者表现为肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成.患者平均年龄55岁,供肝冷缺血时间11.4 h、热缺血时间6 min.胆管重建方式均为胆总管端端吻合.双引流管自同一引流通道和2条引流道置入者各2例.4例分别行球囊扩张成形及引流术3、9、11、35次.1例治疗后无效,3例好转.结论 双引流管技术可选择性应用于吻合口和非吻合口多发胆道狭窄且胆泥形成的病例,反复的胆道塑形和充分引流,为有效的治疗方法.
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胆道支架植入联合高强度超声聚焦刀治疗恶性梗阻性黄疸
目的 探讨高强度超声聚焦刀(HIFU)联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的安全性与疗效.方法 对122例恶性梗阻性黄疸患者植入146枚胆道支架,其中63例(试验组)术后 5~7 d后行HIFU治疗,59例(对照组)术后未行任何抗肿瘤治疗.结果 支架置入1个月后试验组黄疸缓解率为98.4%(62/63),对照组为96.6%(57/59),两组间比较差异无统计学意义(P > 0.05).91例(其中试验组46例,对照组45例)随访2~26个月,随访率为74.6%(91/122),试验组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后4~13个月,中位时间为8.2个月,生存时间2~26个月,中位生存期为8.7个月;对照组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后2~6个月,中位时间为4.8个月,生存时间2~10个月,中位生存期为6.4个月.两组比较差异有统计学意义(P = 0.001).结论 HIFU联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸是安全的,能明显延长患者生存时间.
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急性结肠梗阻支架置入对结直肠癌择期手术的作用
目的 探讨自膨胀金属支架(SEMS)置入对结直肠癌患者所致急性结肠梗阻择期手术的作用.方法 2001年4月-2010年12月,对急性结肠梗阻、拟择期手术的52例结直肠癌患者使用自膨胀金属支架治疗.收集患者的相关数据,包括技术和临床疗效、并发症、择期外科手术成功率及生存时间.结果 52例中除2例完全梗阻外,其余支架置入均获得技术成功,且无手术相关并发症,技术成功率为96%(50/52).支架植入后2 d内,技术成功的50例患者中49例患者肠梗阻解除.不良反应有4例支架移位,2例肛门疼痛,1例粪便堆积,通过肠镜疏通得以解决.50例患者在自膨胀金属支架置入后的(8 ± 2)d(4~11 d)内择期行肿瘤根治术.随访(36 ± 12)个月(3~70个月),所有患者均存活.结论 新型自膨胀金属支架对治疗结直肠癌所致急性结肠梗阻择期手术患者安全、有效,同时能确保大多数患者择期外科根治手术的成功实施.
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索拉非尼联合奥沙利铂对肝癌HepG2细胞的抑制作用
目的 探讨索拉非尼联合奥沙利铂(L-OHP)对肝癌细胞HepG2的抑制作用及其可能的分子机制.方法 索拉非尼和L-OHP单独及联合给药后以CCK8法测定HepG2细胞的增殖,用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡,用Western blot观察ERK及pERK蛋白的表达.结果 索拉非尼及L-OHP单药对HepG2均有抑制作用,两药联合具有协同或相加作用(P < 0.05).索拉非尼及L-OHP分别主要使细胞阻滞于G1及S期.两药联用后同时阻滞于G1及S期.联合组细胞凋亡率明显比各单药组高(P < 0.05).单用及联合用药对HepG2细胞ERK表达无明显影响,索拉非尼及联合用药减少pERK的表达.结论 索拉非尼和L-OHP对肝癌HepG2细胞有增殖抑制及促凋亡作用,两药联合表现为协同或相加作用,其机制可能与细胞周期的双重阻滞及细胞增殖通路Raf/MEK/ERK的抑制有关.
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人体白蛋白早期干预降低延迟溶栓后血脑屏障通透性的实验研究
目的 探讨人体白蛋白早期干预对延迟溶栓所致的血脑屏障通透性的影响,为降低延迟溶栓后血管源性脑水肿的防治提供依据.方法 采用颈内动脉线栓法建立脑缺血模型,然后分别在脑缺血2、3、4 h后拔出线栓形成脑缺血再灌注模型.138只体重320~380 g的清洁级雄性SD大鼠被随机分为假手术组、对照组、白蛋白组和联合治疗组(白蛋白+rt-PA),其中假手术组3只,其余每组再分为脑缺血2、3、4 h再灌注亚组,每亚组15只.在白蛋白组、联合治疗组中,20%人体白蛋白于大脑中动脉阻塞(MCAO)2 h时间点经大鼠股静脉给药,剂量2.5 g/kg体重.联合治疗组于各再灌注时间点拔栓后立即自大鼠股静脉注入rt-PA,剂量10 mg/kg.各组大鼠于MCAO 后24 h处死,分别行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测量梗死体积、埃文斯蓝(EB)定量检测血脑屏障(BBB)渗漏情况以及免疫组化法检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达.结果 大剂量人体白蛋白早期干预显著改善了24 h后大鼠的神经功能评分,MCAO 3 h、MCAO 4 h白蛋白组及MCAO 3 h联合治疗组大鼠神经功能明显好于对照组(P < 0.05);MCAO 4 h联合治疗组较对照组神经功能评分有所改善,但差异无统计学意义(P > 0.05).白蛋白组、联合治疗组各缺血再灌注时间点与对照组相应时间点比较梗死体积有明显缩小,组间差异有统计学意义(P < 0.05),尤其是在MCAO 4 h白蛋白组、联合治疗组分别较对照组下降23%和17.3%.脑出血转化在对照组4 h 出现2例、白蛋白组4 h、联合治疗组4 h各1例.白蛋白组、联合治疗组各缺血再灌注时间点与对照组相应时间点比较EB含量有明显降低(P < 0.05).与对照组相比,白蛋白组、联合治疗组的MMP-9在梗死灶边缘表达阳性细胞数显著减少.结论 大剂量人体白蛋白早期干预,可降低实验动物延迟溶栓后的BBB的通透性,减小梗死体积.
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颅内动脉瘤术中破裂后成功栓塞一例
患者女,61岁,因"突发头痛、喷射性呕吐7h"入院.患者既往无"高血压、糖尿病"病史;血压173/102mmHg,神志清楚,心肺腹(一),双侧上下肢肌力5级,颈项强直.头颅CT示:蛛网膜下腔出血.入院次日在局麻下行全脑血管造影术,示前交通动脉瘤大小约0.4cm×0.5cm(图1).遂全麻下行"弹簧圈动脉瘤填塞术",将6F(Envoy)导引导管置于颈内动脉C1段;
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腰椎间盘突出臭氧消融术严重并发症一例
病历资料患者男,68岁.因慢性腰腿痛10年余,加重1个月入院,既往有高血压病史,曾服药一段时间,患者入院时主要症状是左臀部及左小腿外侧酸胀痛,门诊CT检查示:L4-L5椎间盘突出(左侧型).入院查体:T 37.0℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 140/86 mmHg,腰部无明显畸形,L4-L5棘突明显压痛,并向左下肢放射,左下肢体抬高试验35°(+),右下肢直腿抬高正常,腰部屈伸活动部分功能受限.
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功能磁共振成像在下肢骨骼肌缺血损伤中的应用
下肢骨骼肌缺血损伤是由于各种原因引起肢体动脉供血不足以致肌组织缺血、缺氧的变化,评估骨骼肌缺血损伤的程度对下肢缺血性疾病的治疗、疗效评价和预后有指导作用.随着扫描软硬件的不断提升更新,弥散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)、灌注加权成像(PWI)、血氧饱和水平依赖(BOLD)、磁共振波谱分析(MRS)等新技术的出现,也彻底改变了MRI在临床以及科研中的应用价值,其能更深入的反映组织生理结构及病理学改变.本文主要针对这些技术在下肢骨骼肌缺血损伤中的应用作一综述.
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急性肢体缺血的介入治疗
急性肢体缺血是一种常见的临床急症,快速恢复肢体血流能减少截肢率,降低病死率.其主要治疗方法包括外科手术及介入手术.腔内介入治疗急性肢体缺血近年来取得了长足的进展,本文就介入治疗急性肢体缺血进行综述.
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Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤36例
目的 探讨Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的经验和疗效.方法 2010年5月至2011年3月使用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者36例39个动脉瘤,其中动脉瘤破裂出血15例.动脉瘤位于前交通动脉1个,颈内动脉后交通段13个,眼动脉段13个,海绵窦段4个,椎动脉颅外段1个,椎动脉颅内段4个和基底动脉顶端3个.术后3个月和12个月复查脑血管造影评价疗效.结果 共采用Solitaire AB支架38个辅助弹簧圈治疗39个宽颈动脉瘤,栓塞成功率为100%.术中15个支架回收调整位置,双支架5例,其中联合Neuroform3支架3例,联合Enterprise支架2例;术后即刻造影示完全栓塞30个,次全栓塞9个,术中1例患者支架轻度回撤,无动脉瘤破裂出血和血栓事件发生.术后血管造影随访27例,延迟性弹簧圈移位1例,完全栓塞病例中无再通病例,次全栓塞病变中6个达到完全栓塞,所有载瘤动脉通畅,支架内无明显狭窄,术后所有患者均无再出血.结论 Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的初步经验和结果令人鼓舞,此法方便、安全、有效.
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X线导引下细针穿刺圆孔射频治疗顽固性上颌神经痛的临床研究
目的 探讨经皮穿剌圆孔射频治疗难治性上颌神经痛的可行性及有效性.方法 对11例治疗失败的复发性上颌神经痛患者,在X线引导下,将头端塑形成一定弧度的射频穿刺针,以前下方入路穿刺圆孔达颅内,行上颌神经干射频温控热凝处理.以视觉模拟评分法(VAS)记录患者术前、术后72 h以及术后随访期内疼痛程度以评价疗效.结果 所有患者手术一次性成功.11例患者术前VAS评分5~10分,中位评分7分.术后患者疼痛均即刻缓解,术后72 h VAS评分均为0分,平均随访时间15周,疼痛复发率为0.术后面部肿胀发生率为36.4%(4/11),无角膜溃疡与咬肌无力发生.结论 经皮穿刺圆孔射频温控热凝处理上颌神经干是治疗三叉神经上颌支痛有效方法,值得进一步推广.
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急性下肢动脉栓塞行置管溶栓的护理干预
目的 探讨护理干预对急性下肢动脉栓塞患者行置管溶栓的护理效果.方法 回顾性分析48例急性下肢动脉栓塞患者行置管溶栓治疗的护理经验.结果 患者在护理干预下积极配合治疗,40例患者栓塞动脉完全开通,8例部分开通.临床症状完全缓解42例,部分缓解6例.结论 术前充分的准备工作,术中术后的精心护理观察,术后患肢锻炼的正确指导,对促进患者早日康复,提高患者生活质量有重要意义.
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不同温度对比剂在冠状动脉造影术中不良反应的对比观察
目的 探讨进行冠状动脉造影检查时不同温度对比剂与受检者不适反应及心率、ST段、T波变化、手术时间、对比剂用量之间的关系.方法 将患者随机分为常温组(521例)与温浴组(522例),常温组对比剂在室温情况下进行冠状动脉造影,温浴组将瓶装的对比剂放入恒定温度37℃水浴箱,60 min后按冠状动脉造影常规进行操作.观察两组患者术中心电监护所示ST段及T波、心率、早搏变化,T波振幅改变≥ 0.01 mv、ST段压低≥ 0.05 mv,心率改变≥ 10次/min纳入阳性统计,同时计算两组心慌、胸闷、胸痛不适反应发生率,统计手术时间、对比剂用量.结果 两组间心率、ST、T波变化、手术时间差异有统计学意义(P ≤ 0.05),两组间不适反应差异亦有统计学意义(P ≤ 0.05).结论 水浴加热对比剂有助于预防冠脉造影检查术中不良反应.
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加强下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的研究
下肢动脉硬化闭塞症(ASO)主要累及髂动脉、股动脉和腘动脉,罹患率逐年增高.跨大西洋多学科共识(TASC)Ⅱ文件的出现,有助于规范治疗选择,使越来越多的患者接受腔内介入治疗.长球囊、长支架的应用提高了介入治疗的疗效.覆膜支架和药物洗脱支架等的出现可能会降低再狭窄的发生率.内膜下成形术及多种新器材的问世,提高了髂股动脉长段闭塞介入治疗的成功率.复合手术在下肢ASO的治疗方面已显示出良好的前景.然而,还有许多问题值得探讨,以进一步提高ASO的疗效.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |