介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年胃十二指肠恶性狭窄支架并动脉灌注治疗
目的 探讨老年胃十二指肠恶性狭窄患者的支架置入方法,评价支架置入后序贯行动脉灌注化疗的作用.方法 75岁以上高龄老年胃十二指肠恶性狭窄患者32例.在X线监视下经口行超滑导丝导管并使之过胃十二指肠狭窄或阻塞段;经交换导管替换软头特硬导丝后引人镍钛合金支架及套管式推送器将支架送入狭窄段,置入金属支架.其中15例患者给予1 ~ 3次经动脉药物灌注和栓塞治疗.结果 32例成功地放置了35枚胃十二指肠支架.术中患者生命体征平稳,未出现缺氧、呛咳、误吸等不良情况.支架置人后患者临床症状完全缓解30例,部分缓解2例.术后1个月复查支架通畅率93.6%,中位生存期为6.3个月.结论 高龄老年恶性病患者能安全接受经口十二指肠支架置入术.
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子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值.方法 2007年1月至2011年6月共收治CSP患者35例,根据是否行UAE分为栓塞组(21例)和非栓塞组(14例).栓塞组中,16例在UAE 后24 ~ 48 h行清宫术,5例在UAE后行开腹或阴式病灶切除术.非栓塞组中8例直接行清宫术,3例病灶局部注射甲氨蝶呤后行清宫术,3例直接开腹行病灶切除术.比较两组患者术中出血量、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常时间的差异.结果 栓塞组21例患者UAE操作成功,全部患者保留子宫,平均住院时间为(11.5 ± 3.6 )d,β-HCG值降至正常的平均时间为(18.6 ± 4.9)d,而非栓塞组则分别为(20.4 ± 5.2) d和(28.7 ± 5.6)d.非栓塞组中2例由于术中出血汹涌,被迫行子宫切除术.结论 UAE术是一种有效的治疗CSP的方法,创伤小、成功率高,保留了患者的生育功能,能起到明显的防止出血和止血的作用.
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微球囊扩张成形术在膝下动脉闭塞性疾病治疗中的初步应用
目的 探讨膝下血管微球囊扩张成形术在下肢动脉闭塞性疾病治疗中的应用价值.方法选择以膝下动脉闭塞为主的下肢动脉闭塞性疾病患者32例,共38条肢体,均采用单纯球囊扩张成形术治疗闭塞或严重狭窄病变.结果 38条肢体中技术成功36条(94.73%).主要并发症有动脉穿孔(1例)、痉挛(1例)及穿刺点血肿(1例).随访6个月,临床成功率92.11%(35/38).11例坏疽患者中,1例膝上截肢,救肢率90.91%(10/11).结论 血管微球囊扩张成形术为治疗膝下动脉硬化闭塞症的安全有效的治疗方法,近期疗效满意.
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支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效及复发原因分析
目的 探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗肺结核咯血的临床疗效及复发原因,旨在提高治疗效果.方法 2007年10月至2010年9月选择因肺结核并发反复咯血和大咯血患者39例,其中浸润性肺结核28例,慢性纤维空洞性肺结核11例.采用单纯聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞14例,PVA颗粒加弹簧圈双重栓塞25例,随访12 ~ 48个月.结果 即刻止血36例,即刻止血率92.3%,显效3例.其中一次性栓塞治愈或显效30例,治愈率76.9%;复发9例,复发率23.1%.PVA颗粒与PVA颗粒加弹簧圈双重栓塞间复发率差异有统计学意义(42.9% 比12.0%,P < 0.05).慢性纤维空洞性肺结核患者咯血复发率高于浸润性肺结核患者(45.5%比14.3%,P < 0.05).结论 BAE具有止血快、疗效好等优点,已成为肺结核咯血的首选治疗手段.采用双重栓塞可有效降低肺结核咯血的复发率.
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急性下肢动脉栓塞与血栓形成的临床异同分析
目的 探讨鉴别急性下肢动脉栓塞与急性血栓形成的临床因素的异同点.方法 2005年5月至2010年6月收治73例急性下肢动脉缺血患者,根据DSA表现将患者分为动脉栓塞组(52例)和动脉血栓形成组(21例).回顾性分析两组患者的一般临床资料以及发病时间、梗阻部位、发病肢体性质、临床表现、缺血程度等,并进行统计学分析.结果 急性动脉栓塞部位好发于髂股动脉(χ2 = 5.44,P < 0.05),急性动脉血栓形成血管病变可累及多个部位(P = 0.02).急性动脉栓塞患者感觉异常(χ2 = 4.15,P < 0.05)和运动障碍(χ2 = 9.42,P < 0.05) 较急性动脉血栓形成患者更明显,而对侧动脉搏动相对正常 (χ2 = 18.10,P < 0.05);急性动脉血栓形成患者则更常伴有间歇性跛行病史(χ2 = 10.01,P < 0.05);急性动脉血栓形成缺血程度倾向于Ⅱa级(χ2 = 9.11,P < 0.05),急性动脉栓塞缺血程度更为严重,更趋向于Ⅱb级(χ2 = 5.44,P < 0.05).急性血栓形成患者合并糖尿病(χ2 = 12.37,P < 0.05)、高血压(χ2 = 7.96,P < 0.05)及吸烟(χ2 = 8.18,P < 0.05)病史的比例明显高于急性动脉栓塞患者,房颤者(χ2 = 14.00,P < 0.05)更好发急性动脉栓塞,既往有栓塞病史(χ2 = 4.24,P < 0.05)仅见于急性动脉栓塞患者中.结论 有助于鉴别两者的临床因素包括临床表现(运动障碍、感觉异常及对侧动脉搏动情况),梗阻的部位,既往有无间歇性跛行及栓塞史,缺血程度及外周血管疾病的高危因素(房颤、高血压、糖尿病、吸烟).
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覆膜支架治疗12例假性动脉瘤的体会
目的 评估覆膜支架治疗假性动脉瘤的疗效.方法 2008年3月至2011年6月收治假性动脉瘤患者86例,其中12例采用覆膜支架腔内治疗.发病部位在胸主动脉4例,腹主动脉3例(1例肾上型,2例肾下型),颈总动脉3例,颈内动脉1例,右锁骨下动脉1例.术后对12例患者的疗效进行观察,并随访5 ~ 43个月.结果支架释放技术成功率为100%,所有12例假性动脉瘤植入覆膜支架后被立即隔绝,无内漏,载瘤动脉远端血流通畅.除1例失访外,其余11例平均随访23.5个月.1例合并白塞病患者术后4个月因腹主动脉破裂大出血死亡,其余10例随访结果良好,支架无狭窄、无移位、无内漏等相关并发症.结论应用覆膜支架治疗假性动脉瘤近期疗效良好,但远期疗效还需进一步观察.
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高功率微波消融治疗近大血管肝细胞癌33例
目的 评价近大血管的肝细胞癌(HCC)进行高功率微波消融治疗的疗效和安全性.方法 对 33例新发单发HCC的患者经皮肝穿刺微波消融治疗,该33病灶均为距离直径大于3 mm的血管0.5 cm以内,其中近门静脉支17例,近肝静脉12例,同时靠近的4例.所有患者均在B超引导下,采用单针或双针100 W的高功率微波热凝2 ~ 4 min.并作短期随访,观察肿瘤消融疗效及并发症情况.结果 所有患者均安全完成微创消融手术.2例(6.1%)出现局部肿瘤进展,7例(21.2%)出现新病灶(7/33),5例复查CT可见局部血供异常,5例消融灶远端出现胆管轻度扩张,另1例术后6个月出现肝门部胆管狭窄伴肝内胆管扩张.结论 高功率微波治疗近血管的肿瘤疗效肯定,但有造成胆管损伤的风险.
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经皮经肝胆管引流支架植入联合三维适形放射治疗恶性梗阻性黄疸48例分析
目的 观察经皮肝胆管穿刺引流(PTCD)及胆管内支架置入术(PTBS)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及应用价值.方法 对48例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝胆管穿刺置管引流及胆管内支架植入,术后予3D-CRT,常规分割,总剂量DT 40 ~ 60 Gy/4 ~ 6周,观察近期疗效及生存率.结果 48例均引流成功,术前血清总胆红素(221.85 ± 54.73) μmol/L,术后1、2及3周总胆红素分别下降为(129.68 ± 23.58)、(88.29 ± 15.70) 和(48.58 ± 11.61) μmol/L;经3D-CRT后肿瘤完全缓解3例,部分缓解36例,稳定9例,肿瘤总有效率81.3%;1、2年累积生存率分别是77.1%、37.5%;中位生存期18.5个月;无治疗相关的严重并发症.结论 PTBD + 支架植入联合3D-CRT治疗恶性梗阻性黄疸是一种安全、有效的姑息性治疗方法,可以改善恶性肿瘤伴黄疸患者的临床症状,提高生存质量并延长生存时间.
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选择性门静脉栓塞术联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝转移癌的对照研究
目的 探讨选择性门静脉栓塞术(PVE)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝转移癌的疗效和安全性.方法 将49例无法或拒绝接受手术切除肝转移癌的患者分为对照组和治疗组.对照组(26例)单纯行TACE,治疗组(23例)在此基础上联合选择性门静脉栓塞术,观察比较2种疗法对患者术后肝功能、肝脏体积、不良反应、并发症及近期疗效和累积生存率的影响.结果 ①术后6个月治疗组有效率65.2%(15/23)高于对照组30.8%(8/26)(P = 0.04);治疗组肿瘤长径总和由术前(9.92 ± 2.63)cm下降为术后(7.32 ± 2.61)cm,对照组由术前(10.34 ± 3.12)cm下降为术后(9.13 ± 3.42)cm,治疗组优于对照组;治疗组和对照组中位生存时间分别为21个月及13个月,累积生存率比较P < 0.05.②肝脏体积变化比较:对照组术后肝脏体积无明显变化;治疗组术前非栓塞叶体积为(481 ± 251)cm3,术后2,4,8周分别为(523 ± 250)cm3,(548 ± 249)cm3,(552 ± 249)cm3,分别比术前增加(10.1 ± 7.6)%,(16.1 ± 10.9)%,(17.2 ± 11.5)%.③术后肝功能:两组患者术后血浆白蛋白水平变化均不明显,治疗组术后第1,3天,ALT、AST、TB等指标较术前明显升高,至术后第7天下降(P > 0.05).两组相比,术后第1天、第3天ALT、AST、TB治疗组高于对照组,第7、14天差异无统计学意义.结论 选择性PVE联合TACE能够有效的控制和缩小肝转移癌,改善患者累积生存率,是治疗无法手术切除肝转移癌安全有效的选择,值得进一步研究应用.
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TACE联合奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌
目的 评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合奥沙利铂(OXA)/氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(CF)方案肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌(HCC)的可行性、疗效和安全性.方法 2008 年7 月至2010 年12 月,经组织病理活检诊断或临床诊断为不可切除且无远处转移的HCC 50 例患者入组,TACE术后经留置导管实施肝动脉灌注化疗(HAIC),方案:OXA 60 ~ 75 mg/m2,第0 ~ 4小时泵入;CF 200 mg/m2,第4 ~ 6小时泵入;5-Fu 1 ~ 1.5 g/m2,第6 ~ 24小时泵入.每4 ~ 6周一疗程,直至疗效评价CR(mRECIST 1.1标准)或出现肝功能Child-Pugh C级、远处转移及不可耐受的不良反应.术后观察患者不良反应,定期复查实验室指标及增强CT或MRI评估疗效,定期随访.结果 全部50 例患者共进行232次TACE联合OXA、5-Fu、CF方案HAIC治疗.疗效评价:CR10例;PR 21例;SD 6例;PD 13例;客观有效率(ORR )为74%;疾病控制率(DCR)为62%.患者中位随访时间为17.1个月(2.6 ~ 37.1个月),中位疾病无进展生存(PFS)为9.3个月,中位总生存时间(OS)为21.4个月,累计1年、2年生存率为76%、44%.用Log-rank检验行单因素分析:肝功能Child-Pugh A 级(P = 0.006)、无肿瘤血管侵犯(P = 0.003)、总胆红素值< 34.2 μmol/L(P = 0.023)的患者预后好于对照组.Cox模型多因素分析:肿瘤血管侵犯(P = 0.045)是患者独立预后不良因素.患者Ⅲ~Ⅳ度不良反应少见,仅有2例发生Ⅲ度神经毒性,无留置导管相关并发症.结论 TACE联合OXA/5-Fu/CF方案HAIC治疗无远处转移且不可切除的HCC,疗效肯定,安全性好.
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胆管内照射支架应用的实验研究
目的 探讨实验犬胆管内照射支架置入的可行性和安全性.方法 选择比格犬36只,分成实验组27只和对照组9只.实验组按放置粒子剂量分为A、B和C亚组,每组9只.A组每颗粒子剂量为11.1 MBq,放置2颗;B组为22.2 MBq,放置2颗;C组为33.3 MBq,放置2颗.采用经皮胆囊穿刺胆总管支架置入法,手术前后定期复查血液生化指标,并于术后2、4、6个月,各组分别取实验犬各3只,摄肝区平片、CT扫描及ECT粒子显像等影像方法观察内照射支架.实验犬处死后取支架及周围组织标本,分别行肉眼、光镜及电镜观察.结果 36只实验犬胆总管内照射支架均释放到位,释放过程顺利,未出现放射粒子脱落现象.术后复查血象和免疫指标未见明显变化.ECT复查未发现放射源泄漏.解剖实验犬未发现胆管穿孔、出血等并发症.6个月时实验组粒子附近胆管壁增厚明显,与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05),实验组的各亚组之间差异无统计学意义(P > 0.05).实验组和对照组胆总管内径在观察期内均表现为随时间延长管腔逐渐变窄,6个月时各实验组管腔内径与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05).6个月内实验组支架周围的肝脏、胰腺、门静脉及十二指肠与对照组肉眼、光镜所见基本一致.电镜下仅表现为胆管壁肌层增生、成纤维细胞增生等.结论 实验犬胆总管内照射支架置入术可行、安全,其对犬胆管及其周围的正常脏器组织造成损伤轻微.
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介入再通联合臭氧治疗阻塞性输卵管炎的实验研究
目的 观察介入再通联合医用臭氧治疗慢性阻塞性输卵管炎的疗效,为临床应用提供实验依据.方法 采用经子宫输卵管插管介入途径建立炎性阻塞动物模型.将新西兰大白兔分为30 μg/ml臭氧治疗组(A组)、40 μg/ml臭氧治疗组(B组)、常规介入治疗组(C组)及模型对照组(D组),每组10只,同时取正常兔10只作为空白对照组(E组).在常规介入治疗后,A组和B组再经导管分别注入30 μg/ml及 40 μg/ml臭氧各10 ml;D组和E组给予等量生理盐水.术后4周观察各组兔输卵管病理形态学改变.结果 A、B、C、D组介入术中输卵管再通技术成功率分别为88.9%、85.0%、88.9%和81.3%.与D组比较,A、B、C组输卵管炎症改善显著,组间差异有统计学意义(P < 0.05),A、B组与C组比较,疗效差异亦有统计学意义(P < 0.05),但A组与B组间疗效差异无统计学意义(P > 0.05).结论 30和40 μg/ml臭氧均可不同程度改善输卵管慢性阻塞性炎症,值得在临床进一步推广使用.
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经颈股静脉双向入路取出植入40天后的永久滤器一例
下腔静脉滤器常被用于下肢深静脉血栓患者以预防肺栓塞.我科接收1例下肢深静脉血栓患者滤器置入术后继发下腔静脉血栓.溶栓成功后,为避免滤器长期置入而引起的并发症,采取经颈股静脉双向入路成功取出植入40 d后的永久滤器(Cordis TrapEase)1枚,现报道如下.
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超声引导下射频消融对甲状腺占位性病变治疗的研究进展
我国甲状腺疾病的发病率逐年增高,目前对甲状腺占位性病变的治疗方法包括药物治疗、外科手术和介入治疗等.近年来介入技术已成为部分甲状腺占位性病变的首选治疗方法,尤其以超声引导下的介入治疗为著.本文就超声引导下射频消融技术对甲状腺占位性病变治疗的应用作一综述.
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部分脾栓塞术临床应用进展
部分脾栓塞术(PSE)作为一种非手术方法可规避脾切除术带来的风险.除治疗脾功能亢进、血小板减少症、脾外伤、脾动脉瘤外,还能缓解肝移植术后脾动脉盗血综合征从而改善受肝血供;减少门脉高压所致食管胃静脉曲张破裂出血的风险;改善外周血象以耐受大量化疗药物或干扰素治疗;治疗特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病.现就PSE临床应用进展作一综述.
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颈内动脉闭塞后脑梗死分布与侧支循环代偿的相关性研究
目的 探讨颈内动脉闭塞时脑梗死的发生机制及侧支循环对不同部位脑梗死的影响.方法 2009年1月至2010年9月收治急性脑梗死患者45例,均行磁共振弥散成像(DWI)和数字减影血管造影(DSA)检查,证实一侧颈内动脉闭塞并引起同侧新发梗死.记录梗死分布部位及侧支循环开放情况,分析颈内动脉闭塞引起同侧脑梗死的分布特征与前、后交通动脉开放的相关性.结果 45例中,颈内动脉闭塞后梗死分布依次为皮层微小梗死38例(84.4%),内分水岭梗死22例(48.9%),流域性梗死21例(46.7%),后分水岭梗死10例(22.2 %),前分水岭梗死 6 例(13.3%),穿支动脉供血区梗死 10 例(22.2%).其中皮层微小梗死合并分水岭梗死23例(60.5%).前交通动脉开放时无流域性梗死(0%,P = 0.013);12例无一级侧支开放者发生流域性梗死11例(91.7%,P = 0.003).结论 动脉到动脉栓塞机制与低灌注/栓子清除障碍机制共同参与了颈内动脉闭塞引起的脑梗死.前交通动脉开放可以降低流域性梗死发生率.
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Neuroform3支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤的长期随访疗效
目的 评价Neuroform3支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤的长期随访疗效.方法 2007年至2011年应用Neuroform3支架辅助弹簧圈栓塞118例脑动脉瘤,其中86例为破裂出血性动脉瘤,32例为未破裂动脉瘤,76例在出血72 h内实施了治疗.术后对患者进行脑血管造影和临床随访.结果支架准确释放115例(97.5%),因为血管扭曲和痉挛失败植入支架1例,支架移位2例.实施单纯支架植入2例,采用微导管经支架网眼技术66例,支架后释放技术49例.术后即刻造影示动脉瘤完全栓塞87例(74.4%),次全栓塞30例(25.6%).术中无动脉瘤破裂出血事件发生,术后症状性脑梗死3例,无症状性脑梗死5例.术后随访6 ~ 60个月,平均26.8个月,共随访到105例,复查1 ~ 5次脑血管造影,完全栓塞99例(84.6%),次全栓塞病例中11例(36.7%)存在血栓形成;9例(7.7%)瘤体复发,其中5例进行了再次治疗达到完全栓塞,术后所有患者均无再出血,除3例外,所有患者支架内无明显狭窄.结论 Neuroform3支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤安全、有效,仍需更长期的随访和多中心研究.
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肾动脉瘤腔内治疗的护理体会
目的 探讨肾动脉瘤血管腔内治疗的临床护理规范措施.方法 回顾解放军总医院血管外科自2010年1月 - 2011年8月收治的肾动脉瘤患者的临床资料,总结肾动脉瘤规范护理观察要点及相应处理措施.结果 本组共9例患者,其中6例行栓塞术,2例行支架植入术,1例行支架植入术联合弹簧圈栓塞.患者平均住院(10 ± 2)d,1例出现术后尿潴留,1例术后腹膜后出血其余患者未发生与医疗及护理相关并发症.结论 加强肾动脉瘤的规范化护理有助于提高患者手术耐受性,能有效预防并发症的发生.
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Allen试验异常患者经桡动脉冠脉介入诊治的血管并发症
目的 研究经桡动脉冠脉介入诊治中Allen试验异常患者的安全性.方法 2010年7月 -2011年11月对315例患者进行经桡动脉冠脉介入诊治,将患者分成两组,试验组96例为Allen试验异常(阴性) 者,直接穿刺桡动脉,对照组219例为Allen试验阳性者,行桡动脉穿刺,记录两组穿刺成功率、穿刺时间、压迫时间以及穿刺血管并发症.结果 试验组和对照组的穿刺成功率分别为96.9%和6.3%,血管并发症分别为5%和6.2%,两组间差异无统计学意义(P > 0.05).结论 Allen试验异常患者经桡动脉冠脉介入诊治安全,但尚需更大规模的临床试验证实.
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胰腺癌经动脉灌注化疗指南(草案)
胰腺癌是恶性度高的实体肿瘤之一.对不能手术切除的胰腺癌,经动脉灌注化疗由于肿瘤局部药物浓度较静脉用药高,可以达到更好的治疗效果,在改善疾病相关症状、延长生存期、减少肝转移及发生肝转移后的治疗上均取得了令人瞩目的 成绩.本文在相关概念、禁忌证、适应证、术前准备、操作方法、术后处理及并发症的预防和处理等方面给出了较详尽的规范化建议,旨在帮助国内同行作出合理决策,但不是强制性标准,也不可能包括和解决胰腺癌经动脉灌注化疗中的所有问题.因此,在面对某一患者时,应在充分了解本病的佳医学证据,结合患者具体病情及其意愿的基础上,为患者制定合理的诊疗计划.
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介入放射学研究生教学改革初探
目前介入放射学研究生教学存在教育质量下降、高端人才流失等问题,本文就介入放射学研究生教学的现状和存在问题及原因进行剖析,并就如何培养综合素质高、迎合学科发展的研究生人才队伍进行初步探讨.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |