介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-794X
- 国内刊号： 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT引导下臭氧消融术治疗复发性腰椎间盘突出症
目的 评价臭氧消融术治疗复发性椎间盘突出症的疗效.方法 对26例既往接受髓核摘除术后复发患者,在CT引导下行臭氧消融术,采用视觉模拟量表(VAS)和改良的MacNab法评价临床疗效.结果 平均随访时间为18月(6～ 26个月),术前VAS评分为7.3,术后为3.4分,总有效率为84.6％,无臭氧相关并发症.结论 CT引导下臭氧消融术是治疗复发性椎间盘突出症的有效方法.
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动脉介入化疗联合替吉奥治疗进展期胃癌的对照研究
目的 探索介入联合口服替吉奥胶囊治疗进展期胃癌的疗效和安全性.方法 将临床收治的符合入组条件的进展期胃癌患者60例随机分为两组,对照组(30例)单纯采用介入治疗,化疗用药为5-Fu 0.5 g/m2,表柔比星40 ～ 60 mg,奥沙利铂130 mg/m2；观察组(30例)则在对照组的基础上联合口服替吉奥胶囊,40 ～ 60 mg,2次/d.比较两组患者的临床有效率及安全性.结果 对照组临床有效率为53.3％,观察组为83.3％,两组相比差异有统计学意义(P＜ 0.05).在消化道不良反应,血细胞减少,肝肾功能损害等方面,观察组与对照组相比差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 介入联合口服替吉奥胶囊治疗进展期胃癌具有疗效较好,不良反应率较低等特点,值得临床进一步推广和研究.
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36例经皮椎体成形术的临床应用分析
目的 分析经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩骨折的临床应用.方法 36例患者(41节责任椎体)采用单侧或双侧入路行PVP,通过术前与术后1周VAS评分以及椎体高度的测量,显示差异有统计学意义(P＜0.01),分析临床疗效和有无并发症.结果 41节责任椎体采用PACS自带软件测量到术前PVP穿刺参数测量值,选择单侧入路14节,双侧入路27节.PVP均按照术前设计方案顺利完成,PVP技术成功率100％.骨水泥注入量(4.0±1.1)ml.术前与术后1周VAS评分有明显差异(P＜0.01),疼痛缓解率97.2％.41节PVP前后椎体前缘和中央测量的和后缘测量的高度变化差异有统计学意义(P分别＜ 0.01和0.05).有8节椎体出现不同形式的骨水泥渗漏,发生率19.5％,骨水泥主要是向椎旁组织、椎间盘及椎静脉丛渗漏,仅出现一过性刺激症状,经对症治疗后均消失.结论 PVP已成为椎体压缩骨折的有效治疗手段,其对疼痛有明显的缓解率,降低了VAS评分.同时可显著恢复压缩椎体高度,加固了椎体,防止椎体进一步塌陷.
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DSA导引下经皮肝穿胆道引流术穿刺道安全的探讨
目的 探讨经皮肝穿胆道引流术中如何获得安全穿刺道.方法 将近4年108例梗阻型黄疸病例纳入研究,其中恶性梗阻患者95例,良性梗阻13例.所有患者均采用两步法诊治.第1步穿刺肝门区较粗大胆管造影,显示外周胆管较满意；第2步退出穿刺针,寻找1支较合适外围胆管作为目标胆管穿刺置管治疗.结果 所有患者均造影、治疗成功,手术成功率100％;肝功能、症状及体征均有不同程度好转或消失.术后新发胆系感染6例(5.6％)；胆道出血5例(4.6％);症状性胆汁漏2例(1.9％),腹腔及肝包膜下少量出血2例(1.9％),胰腺炎1例(0.9％),未出现致死病例.结论 熟练的手术技巧,正确的穿刺方法所获得的安全穿刺道可以大大缩短手术时间,提高手术安全性.
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下肢血栓闭塞性脉管炎的介入治疗体会
目的 探讨介入治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的可行性及疗效,总结治疗经验.方法 2006年10月至2011年10月,56例确诊下肢TAO患者入组.所有病例均行下肢CTA及动脉造影检查确诊及明确病变范围,联合采用“祛栓、导管溶栓、腔内成形、抗凝”方案进行治疗.结果 术后近期总有效率88.9％,治愈率32.1％,有效率60.8％,无效率7.1％.随访时间(37±12)个月,按照Cooley疗效标准,痊愈12例(21.5％)、良好30例(53.5％)、一般8例(14.3％)、差及截肢6例(10.7％).大部分患者患肢疼痛缓解,溃疡愈合,行走距离延长,踝肱指数(ABI)较术前明显提高.结论 介入治疗对下肢TAO是一种较为安全有效的方法；下肢缺血分期与介入治疗疗效具有显著的相关性,分期越高,疗效及预后越差；远端流出道对于介入治疗下肢TAO的疗效至关重要；积极开通闭塞血管对TAO治疗具有正向意义.
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冠状动脉导丝、球囊技术在左锁骨下动脉闭塞介入治疗中的应用
目的 探讨冠状动脉导丝、球囊技术在左锁骨下动脉闭塞介入治疗中的应用.方法 采用冠状动脉导丝、球囊技术行血管内支架成形治疗1 1例左锁骨下动脉闭塞患者.结果 冠状动脉导丝、球囊技术血管内支架成形治疗锁骨下动脉闭塞患者,手术成功率高,10例左锁骨下动脉血流完全通畅,椎动脉正向血流方向恢复；局部并发症少.结论 冠状动脉导丝、球囊技术治疗锁骨下动脉闭塞患者效果可靠,操作相对简单、安全,并发症少.
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球囊扩张或(和)支架植入术治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效
目的 随访球囊扩张成形术(PTA)或(及)支架植入术治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效,并评价影响疗效的相关因素.方法 2007年3月-2009年3月收治56例患者共64支狭窄闭塞股浅动脉.患者合并糖尿病、高血压、高脂血症和吸烟史者分别为84.3％(54/64)、75.0％(48/64)、73.4％(47/64)和45.3％ (29/64).按照泛大西洋协作组织(TASC)分型,A型10支、B型20支、C型18支、D型16支.在A+B型组中,行PTA手术21例、PTA及支架植入术9例；C+D型组中行PTA手术21例、PTA及支架植入术13例.术后给予患者抗凝、抗血小板聚集、控制血压及血糖等治疗,观察治疗随访结果.进行保肢率和疗效的多因素分析.结果 实际随访47例(52支患肢),失访9例(12支患肢),随访率83.9％.随访期6～36个月,平均(24±18)个月.术后1、2、3年的一期通畅率:A+B型组中,行PTA及支架植入术9例分别为87.5％、85.7％、57.1％,PTA手术21例分别为83.3％、75.0％、46.6％;C+D型组中,行PTA及支架植入术13例分别为92.3％、80.0％、55.6％,PTA手术21例分别为61.5％、41.7％、25.0％.术后保肢率为94.7％.术后共有23条患肢出现下肢缺血症状复发(1个月内～3年),其中15支为TASC C+D组病例,8支为TASC A+B组病例；而按照手术方式划分,其中14支为PTA手术组病例,9支为PTA及支架植入术组病例.在23例下肢缺血复发的患者中,13例血糖未行规律控制,而在未复发患者中仅10例.结论 球囊扩张或(及)支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变可以获得良好的中远期疗效,TASC A+B型优于TASC C+D型.是否有效控制血糖和TASC分型可能是影响术后疗效的重要因素.
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CT血管造影与DSA诊断肺隔离症的对比研究
目的 评估64排CT血管造影(CTA)对肺隔离症(PS)的诊断价值.方法 43例疑似肺隔离症患者在进行数字减影血管造影术(DSA)或手术前接受64排CTA检查.从患者及异常供血动脉方面评估CTA的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 肺隔离症在CT平扫显示为囊性(5例)、实性(25例)或囊实性病灶(13例),病灶从1.5 cm至12 cm不等.CTA诊断37例患者为肺隔离症,6例为非肺隔离症.DSA和(或)手术显示37例患者为肺隔离症,6例为非肺隔离症.从患者方面评估,CTA诊断肺隔离症的准确率为97.7％,敏感度为97.3％的,特异度为100％,PPV为100％,NPV为85.7％.从异常供血动脉方面评估,CTA诊断肺隔离症的准确率为98.0％,敏感度为97.8％,特异度为100％,PPV为100％,NPV为85.7％.从患者、血管两方面比较,CTA与DSA的诊断效能差异无统计学意义(P＜0.05).结论 CTA可以替代DSA用于术前诊断肺隔离症.CTA不仅能显示异常的供血动脉,而且可以提供异常肺实质、气管及周围肺气肿等具体信息.
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超声下微波治疗肝功能分级差的小肝癌
目的 探讨超声引导下经皮微波热凝固治疗(PMCT)肝功能分级(巴塞罗那分期)差的小肝癌的疗效及可行性.方法 27例肝功能Child-Pugh分级B或C级的小肝癌患者在超声引导下行PMCT,根据肿瘤大小、患者的耐受情况选择不同微波功率和作用时间.术后1个月超声造影观察肿瘤内部微血管变化和并发症.结果 治疗1个月后,超声造影检查显示27例患者36个病灶1次消融率达到88.9％(32/36),其各时相均无血流灌注；4个病灶(11.1％)未完全凝固坏死,周边有局部残留,直接接受第2次PMCT,术后均完全消融；未发现严重并发症和不良反应.术后随访3～ 16个月,4例患者在原治疗肿瘤周边或其他叶段内出现新的病灶,3例因肝功能进一步衰竭死亡,1例因上消化道出血死亡,其余未见复发.结论 超声引导下PMCT肝功能分级差的早期原发性小肝癌,其创伤小,对肝功能影响小,可重复,是一种有效的治疗方法.
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超声造影引导下微波消融联合TACE治疗肝转移瘤
目的 探讨超声造影引导下微波消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)在治疗肝转移瘤的价值与疗效.方法 转移性肝癌患者50例,单纯TACE组25例,微波消融联合TACE组25例,分析两组疗效.结果 单纯TACE组CR 3例,PR 11例,SD 6例,PD 5例,缓解率为56％; TACE联合经皮微波凝固治疗(PMCT)联合组CR 7例,PR 15例,SD 2例,PD 1例,缓解率88％,两组缓解率比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗后CD3、CD4、CD16CD56、CD3CD56水平明显高于治疗前(P＜0.05).结论 超声引导下PMCT联合TACE治疗肝转移瘤能提高疗效.
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C臂CT在肺孤立性结节胸腔镜切除术术前定位中的应用
目的 评价肺内孤立性结节胸腔镜术前C臂CT引导下定位的可行性、安全性和临床价值.方法 19例共19个孤立性结节性病灶,术前皆行C臂CT引导下Hook-wire定位.根据手术结果,评价术前C臂CT引导下Hook-wire定位技术的成功率、并发症发生率、胸腔镜手术转为开胸手术的概率.结果 19例患者19个结节行胸腔镜切除术,术前C臂CT引导下Hook-wire定位成功率94.7％(18/19);无症状气胸发生率10.5％(2/19),均无需闭式引流治疗,无咯血、血胸等并发症.胸腔镜手术时间平均(15±8.5)min;无中转开胸病例；住院时间8～27d,平均14 d.肺内孤立性结节性病灶术后组织学诊断结果为支气管肺泡癌5例,腺癌3例,平滑肌肉瘤1例,非恶性结节8例.结论 胸腔镜术前C臂CT引导Hook-wire定位肺内孤立性结节病灶,快速、安全、有效,特别在直径≤10 mm的肺微小结节的定位中具有较高的临床价值.
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野战方舱内冠状动脉造影投照体位对辐射剂量和影像质量的影响
目的 探讨野战综合手术救治方舱内施行冠状动脉(冠脉)造影中不同的投照体位对患者辐射剂量和影像质量的影响,为剂量优化提出建议.方法 用标准体模测定冠脉造影9个不同投照体位下图像清晰时剂量面积乘积(DAP)和入射表面剂量(ESD)透视和摄影的辐射剂量值;并在方舱内对6只实验动物施行9个不同投照体位下的冠脉造影,观察比较不同体位的影像质量.结果 不同投照体位下,透视时DAP剂量范围值为12.96 ～ 31.28 μGym2/s,ESD透视范围为21 403.33～71 106.67 μGy/S；摄影时DAP剂量范围值为39.55～87.59 μGy/s(10帧),ESD剂量范围值为67 647.25～ 212 498.54 μGy(10帧).正位剂量值小,脾位大,其他体位与正位相比差异均有统计学意义(P＜ 0.05)；不同体位影像质量平均评分值范围为3.55 ～ 3.85,正位影像质量好,脾位差,其他体位与正位相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同投照体位,辐射剂量、影像质量不同.手术过程中应根据手术需要,合理选择投照体位以期既能保证图像质量又能减少患者受照剂量.
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左盘无铆型卵圆孔未闭封堵器的实验研究
目的 评价新型左盘无铆型卵圆孔未闭(PFO)封堵器经导管植入的可行性、安全性和有效性,为临床研究提供实验依据.方法 取20只健康成年犬,经皮房间隔卵圆窝穿刺、球囊扩张术建立犬PFO模型.将20只犬分为实验组(植入左盘无铆型PFO封堵器)和对照组(植入双铆型PFO封堵器),每组10只.术后1、2、3和6个月分别通过对心脏大体标本、光镜、电镜检查,评价新型封堵器植入后内皮化过程,观察有无残余分流、血栓形成等并发症.结果 20只犬均成功进行了房间隔卵圆窝穿刺和球囊扩张术,右房造影可见对比剂由右房进入左房,成功建立了犬PFO模型.实验组左盘无铆型PFO封堵器植入成功率为10/10,对照组成功率为9/10.19只犬术后1、2、3和6个月分别取出心脏大体标本进行观察,结果显示两组PFO封堵器的位置均无移位,无合金丝断裂,封堵器表面未见血栓形成和赘生物附着.术后1个月实验组封堵器双侧盘面可见薄层透亮组织覆盖,病理和电镜检查证实为纤维组织和内皮细胞,盘面无血栓和赘生物.至术后6个月,封堵器表面组织逐渐增厚,封堵器边缘与周围心脏组织融合.术后1个月对照组封堵器左侧盘面除中央铆钉外可见纤维组织和内皮细胞覆盖,术后6个月1只犬的左盘铆钉上仍无组织覆盖.结论 新型左盘无铆型PFO封堵器设计科学,与双铆型PFO封堵器相比较,完全内皮化的时间缩短,可有效的封堵PFO,具有良好的临床应用前景.
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涤纶膜外套式镍钛合金室间隔缺损封堵器的物理性能测试
目的 评价涤纶膜外套式室间隔缺损封堵器(ventricular septal defect occluder,VSDO)的形变能力和经鞘管输送的可行性和安全性.方法 16只市售镍钛合金VSDO随机分成实验组(n=8)和对照组(n=8).实验组8只制成外套式VSDO.测量两组封堵器的直径和体外输送鞘管的小直径及形变能力；体外鞘管内反复回收-释放,观察外套式VSDO表面磨损情况；试管内生理盐水内反复回收-释放,观察两组封堵器沉渣数量.结果 实验组封堵器的直径较常规封堵器大0.5 mm,需要小10 F鞘管才能输送,而对照组需8F鞘管输送.在不同形变状态下,两组封堵器拉距-拉力间差异无统计学意义(P＞0.05).体外释放回收50次后,外套式VSDO表面在牵拉前后差异无统计学意义(P＞0.05).生理盐水牵拉后,显微镜下观察两组封堵器间的离心液沉渣数差异无统计学意义(P＞0.05).体外释放回收50次后,外套式VSDO表面在牵拉前后差异无统计学意义(P=0.889).结论 外套式VSDO各项物理参数与常规VSDO没有明显差别,置入鞘管的直径相对较粗；可以经导管输送,并通过介入方法对室间隔缺损模型犬进行实验性封堵.
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左颈内静脉长期导管置入三例临床体会
右颈内静脉是临时及长期导管置入的首选部位,而左侧颈内静脉由于其特殊的解剖位置很少作为置管部位,但是,在右颈内静脉无名静脉出现狭窄或者闭塞的情况下,可以选择从左侧颈内静脉穿刺置入导管作为血液透析血管通路.现报道我们经左颈内静脉置入长期导管3例的临床体会.
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125I粒子组织间近距离放射治疗肝癌的现状与进展
综述放射性125I粒子植入治疗肝癌的优势及应用现状,表明125I粒子植入在肝癌的综合治疗中显示出较好的应用前景.同时,对这种治疗方法中目前存在的问题进行了探讨,目的在于进一步提高125I粒子组织间近距离放射治疗肝癌的疗效.
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骨肿瘤的消融治疗
影像导向下消融技术已广泛应用于全身各种实体肿瘤的治疗.近年该技术逐渐应用到骨肿瘤的治疗.消融治疗能有效缓解肿瘤引起的疼痛,为临床失去外科手术的骨肿瘤患者提供了一项有效的治疗选择.本文从射频消融,微波消融,高强度能量聚焦消融以及冷冻消融治疗骨肿瘤的原理、应用范围、治疗效果进行综述.
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急诊血管成形及支架植入术治疗急性大脑中动脉闭塞
目的 评估急诊血管支架成形术治疗急性大脑中动脉闭塞的可行性、有效性及安全性.方法 回顾分析2008年8月至2011年5月收治的12例行急诊支架开通术的急性大脑中动脉闭塞患者.在支架植入术后对再通结果进行TIMI评分,并对术中及术后并发症、治疗前后的神经功能进行评估.术后3个月进行随访.结果 12例患者在大脑中动脉支架植入术后随即进行DSA造影,结果显示血流均达到部分或完全再通(TIMI:2和3).1例患者在术后当天因大脑中动脉再次闭塞而死亡.随访中9例患者预后较好(mRS:0 ～2),2例患者预后欠佳.术后CTA及MRA随访显示11例患者中有2例血管再发轻度狭窄.结论 急诊行血管支架成形术治疗急性大脑中动脉闭塞可行,有较高再通率,且安全有效.
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非急性期颅内椎-基底动脉闭塞支架再通术围手术期并发症分析
目的 分析非急性期颅内椎-基底动脉闭塞腔内支架再通术围手术期并发症的发生情况及预防策略.方法 2010年2月至2011年12月收治21例非急性期椎-基底动脉闭塞患者,行腔内支架再通治疗.其中12例为单纯椎动脉闭塞(闭塞未累及基底动脉),9例为基底动脉闭塞(闭塞累及基底动脉).记录和分析围手术期并发症.结果 21例患者中,20例(95.2％)成功开通,发生围手术期并发症3例,发生率14.3％:1例术中导丝通过时出现动脉夹层,手术终止,未成功再通；1例再通术后急性闭塞,尽管成功再通,但病情无缓解,术后3个月死于系统性并发症；1例术中急性血栓形成,及时球囊扩张再通,无新发症状.围手术期并发症3例中,椎动脉组1例(1/12,8.3％),基底动脉组2例(2/9),两组间差异无统计学意义(P=0.553).结论 腔内支架再通术治疗非急性期颅内椎-基底动脉闭塞病变技术上可行,但较高的围手术并发症发生率及复杂的手术操作应引起足够重视.
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肝动脉化疗栓塞和经皮乙酸消融治疗巨块型肝癌的围手术期护理
目的 总结肝动脉栓塞化疗(TACE)和经皮乙酸消融(PAI)双介入治疗巨块型肝癌56例的护理经验.方法 术前对患者进行心理干预和支持,介绍双介入治疗的重要性、安全性和优越性,缓解患者焦虑、恐惧情绪；术前指导患者进行呼吸训练,以更好地配合手术；术中严密观察生命体征和过敏反应发生情况；术后严密观察肝肾功能及腹部疼痛等症状.结果 本组患者治疗后,肿块全部缩小.其中54例缩小1/3,3例缩小1/4,未发生化学性腹膜炎等严重并发症.结论 对患者进行系统有效的护理取得了良好效果,有效地预防了并发症的发生,使患者的生活质量明显提高.
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多孔型房间隔缺损封堵器封堵小儿多孔型房间隔缺损
目的 评估新型多孔型房间隔缺损封堵器治疗小儿多发性房间隔缺损的疗效.方法 2011年10月至2012年2月收治多发性房间隔缺损患儿3例,女1例,男2例.术前完善常规检查,根据超声和心导管检查结果先选择合适球囊和封堵器进行球囊扩张和缺损封堵,术后3d出院,出院后予阿司匹林(每天3 ～5 mg/kg)口服.结果 第1例心脏超声示房间隔缺损(Ⅱ),存在3个分流口,前两者相距5.4 mm,后两者相距3.6 mm,中间孔距主动脉瓣13.2 mm,距左房室瓣10.3 mm,房间隔长约28 mm,选择25 mmCribriform封堵.第2例心脏超声示有2个分流口,两者相距3 mm,房间隔长度为35 mm,术中选取25 mm Cribriform封堵器.第3例心脏超声示房间隔缺损(多发),术中选取30 mm Cribriform封堵.所有封堵器释放后位置好,心脏超声显示无残余分流和瓣膜反流.结论 Cribriform可应用于多发性房间隔缺损的封堵,疗效可靠,并发症少,但需注意术后抗凝治疗.
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经肝动脉介入诊疗模拟系统在教学中的应用评价
目的 评价经肝动脉介入诊疗模拟系统在教学中的应用价值.方法 测试者在模拟系统用RH肝管完成经肝动脉插管初试后记录时间,通过模拟系统练习30次后,进行终试并记录时间,将初试及终试时间进行统计学分析,测试结束后填写调查问卷.结果 共有43位测试者参加实验,全部完成初试、插管练习和终试,均未出现错误操作,总合格率为100％.初试和终试总用时分别为(384.70±200.4)s和(214.93±115.4)s,两者间差异有统计学意义(P＜0.01).练习后肝动脉插管操作所用时间较练习前显著缩短.分析调查问卷表明,测试者普遍认为通过经肝动脉介入诊疗教学模拟系统训练可提高技术操作水平.结论 经肝动脉介入诊疗教学模拟系统对提高初学者操作水平及熟练程度有一定应用价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
