介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管内支架植入治疗颈部动脉夹层瘤39例
目的 评价血管内支架植入对颈部动脉夹层瘤的治疗疗效.方法 39例经全脑血管造影确诊的颈部动脉夹层瘤患者接受血管内支架植入治疗,分析围手术期并发症发生情况及远期疗效.结果 28例(71.8%)患者表现为短暂性脑缺血发作(TIA)或缺血性脑梗死,共植入支架60枚,其中颈动脉支架33枚,椎动脉支架27枚,12例患者(30.8%)接受多支架植入治疗,1例患者出现局部穿刺点并发症,无一例患者出现围手术期脑卒中、死亡.术后平均随访18.2个月,37例患者(94.9%)病变血管完全恢复正常,35例患者(89.7%)症状治愈或好转.结论 血管内支架植入治疗颈部动脉夹层瘤可以快速有效的恢复血管壁形态,控制或防止脑缺血症状发生,手术相关并发症发生率低,尤其适用于在抗栓治疗无效或脑缺血症状进行性加重的颈部动脉夹层患者.
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瘤内及载瘤动脉栓塞治疗假性动脉瘤的体会
目的 探讨使用瘤内及载瘤动脉栓塞治疗假性动脉瘤(pseudoaneurysms,PSA)的可行性.方法 2012年1月至2012年12月收治7例PSA患者,均经血管造影及相关外伤及手术病史证实,采用瘤内及载瘤动脉栓塞治疗,术后随访3~6个月.结果 所有PSA患者瘤腔栓塞良好,主干保留.椎动脉、臀上动脉和胫前动脉PSA患者的体表搏动性包块、血管杂音消失;子宫动脉、支气管动脉及肝动脉PSA患者出血停止.术后随访3~6个月,血管彩色多普勒超声提示PSA瘤腔内未见彩色血流显示;肝动脉PSA患者未再次便血,支气管动脉PSA患者6个月内未再次咯血,所有患者未出现相应肢体或器官缺血症状.结论 采用瘤内及载瘤动脉栓塞法治疗PSA安全有效,适应性较广,操作相对简单.
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经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤即时及中远期疗效评价
目的 应用经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体转移性骨肿瘤所致顽固性疼痛,评价手术安全性以及即时和中长期疗效.方法 对47例转移性骨肿瘤患者行PVP,病变椎体节段共64节.其中5例患者术中行组织学活检.PVP术前1d、术后1d及随访期(3~12个月)分别采用视觉模拟评分(VAS)评估临床疼痛程度.术中、术后观察记录可能并发症.结果 64节椎体均成功施行PVP术,手术成功率100%.术前VAS平均评分8.4±1.4,术后1d降至3.1±2.3 (P< 0.01),术后随访期为3.3±1.7(P<0.01).术后影像学(CT、DSA、3D CT)证实骨水泥(聚甲基丙烯酸甲脂,PMMA)渗漏35例,其中椎旁软组织渗漏15例,椎间盘渗漏11例,椎管内硬膜囊外漏4例,椎体引流静脉瘘5例.无严重危急生命并发症发生.结论 对椎体转移性骨肿瘤患者施行PVP安全、能获得良好的即刻及中长期镇痛效果,骨水泥渗漏是常见并发症,症状性并发症发生率低.
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下肢深静脉血栓形成介入治疗后复发的危险因素分析
目的 探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)介入治疗后复发的危险因素,为DVT复发的防治工作提供依据.方法 326例有完整监测及随访资料的已接受介入溶栓治疗的下肢DVT患者,回顾分析复发和未复发两组病例的临床资料,对可能影响DVT复发的危险因素进行单因素分析,及多因素的Logistic回归分析.结果 DVT介入治疗后复发率为29.8% (97/326).复发组与未复发组在抗凝、合并Cockett综合征、手术、创伤及首次治疗结果等方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 DVT复发与抗凝不足、合并Cockett综合征、首次治疗是否治愈、合并手术、创伤等因素有关.
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不同术式入路对B型主动脉夹层腔内隔绝术的影响
目的 探讨不同术式入路对B型主动脉夹层腔内隔绝术的影响,评估使用预置血管缝合器行主动脉腔内隔绝术的可行性、安全性和有效性.方法 2010年5月-2012年6月收治69例B型主动脉夹层患者,经皮股动脉穿刺预置血管缝合器后行主动脉腔内隔绝术,为治疗组;对照组为2007年6月-2010年4月收治的86例B型主动脉夹层患者,经股动脉切开术行主动脉腔内隔绝术.治疗组根据移植物外径,20~ 24 F预置2把ProGlide;对照组缝合动脉切口时取出鞘管并将线结下滑收紧.比较两组手术成功率、手术操作时间、下肢制动时间、局部血管并发症、术后至出院时间、术后3个月手术部位血管直径变化率.结果 治疗组68处股动脉穿刺口均使用2套Perclose ProGlideTM血管缝合器,技术成功率为100%;对照组的86处股动脉,技术成功率为98.84%,组间差异无统计学意义(P>0.05).手术时间及术后至出院时间治疗组分别为(85.42±20.65)min和(5.21±1.98)d,对照组分别为(145.28±32.68)min和(8.47±2.19)d,组间差异有统计学意义(P< 0.05).治疗组有2例发生血管并发症,明显低于对照组(8例).治疗组下肢制动时间及3个月后血管直径变化率分别为(8.46±1.79)h和(0.98±0.24)mm,对照组为分别为(8.65±1.59)h和(0.95±0.32)mm,组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用预置血管缝合器行B型主动脉夹层腔内隔绝术安全高效,可显著缩短手术时间,有效减少局部血管并发症,是替代股动脉切开安全可行的方法.
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DSA引导下泡沫硬化剂治疗儿童静脉畸形的临床观察
目的 探讨泡沫硬化剂治疗儿童静脉畸形的临床疗效.方法 2011年6月至2012年4月间,对93例诊断为静脉畸形的患儿选择泡沫硬化剂进行全麻下介入硬化治疗.诊断标准为出生时病变存在或出生后出现,随着患儿年龄增长病变范围逐渐增大;病变位置表浅时表现为蓝色,体位试验阳性,MRI显示特征性表现.根据回流速度将静脉畸形分为高回流和低回流2种类型,其中高回流型39例,低回流型54例.术后随访6 ~ 24个月,平均15个月.结果 93例患儿成功进行泡沫硬化剂治疗,平均每例次应用泡沫硬化剂6.5 ml,其中24例治愈,38例基本治愈,14例有效,总有效率为81.7%(76/93).2种类型的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01).不良反应:4例一过性视觉障碍,16例瘤体肿胀、6例皮肤色素沉着.结论 DSA引导下泡沫硬化剂治疗儿童静脉畸形是一种安全、并发症小及有效的治疗方法,对于治疗低回流类型的静脉畸形,疗效更为显著.
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糖尿病膝下血管病变伴重症肢体缺血的腔内治疗疗效分析
目的 研究糖尿病膝下血管病变伴重症肢体缺血的腔内治疗的近、远期疗效.方法 2006年3月至2010年12月应用腔内血管成形术治疗糖尿病膝下血管病变伴重症肢体缺血63例,所有患者均有糖尿病病史,平均年龄73.2岁,男性49例,女性14例.临床症状分级(Rutherford分级标准):Ⅳ级47例(74.6%),Ⅴ级16例(25.4%).术前患肢踝肱指数(ABI)为0.31±0.17.全部63例病变均累及膝下血管,其中膝下血管单支病变9例(14.3%),复合病变(2支或以上者)54例(85.7%);合并髂股动脉病变43例(68.3%).结果 手术成功率为92.1%(58/63),术后58例患者症状得到不同程度改善,无死亡病例.手术并发症率为7% (5/63),术后ABI平均为0.65±0.23.随访1年的通畅率为53.1%.结论 腔内血管成形术治疗糖尿病性膝下血管病变伴重症肢体缺血安全有效,且并发症少,死亡率低,可重复应用,但远期通畅率有待提高.
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食管固有动脉作为非支气管性体动脉参与咯血的介入诊断与治疗
目的 探讨食管固有动脉(PEA)参与咯血供血的DSA表现及聚乙烯醇(PVA)栓塞治疗的安全性.方法 回顾分析196例咯血保守治疗无效行介入治疗患者的资料,共有32例为异常PEA患者,其中支气管扩张27例,肺部慢性炎症3例,结核性支气管扩张2例,病变均累及肺下叶.分析患者病变PEA的数目、DSA表现、与肺部病变部位、性质的关系,以及PVA栓塞相关并发症.结果 32例患者的DSA表现为血管增粗、迂曲,分支增多、紊乱并进入相邻肺组织.30例(93.75%)PEA与肺动脉交通;PEA供血的肺部病变93.9%位于肺下叶后基底段.未发现与PVA栓塞相关的并发症.结论 PEA可参与咯血供血,当肺内病变累及下叶时,需探查PEA,应用PVA颗粒栓塞异常PEA安全.
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腔内修复联合动脉旁路术治疗近端锚定区不足的主动脉夹层
目的 探讨覆膜支架完全封闭左锁骨下动脉联合动脉旁路手术治疗近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层的效果.方法 2006年3月至2010年12月收治近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层患者9例.术前对患者行CT主动脉造影、心脏彩色多普勒超声等获得主动脉夹层的解剖学资料.术中在DSA监视下对9例Stanford B型主动脉夹层行完全封闭左锁骨下动脉的覆膜支架置入腔内修复术,并加行右锁骨下动脉至左锁骨下动脉转流或左颈总动脉至左锁骨下动脉转流术.术后观察手术疗效以及有无并发症.结果 患者手术顺利,支架全部成功置入,转流手术成功.手术时间为1.9~3.4 h,平均2.8 h,失血量60~150 ml,平均100 ml,围手术期患者无死亡,均痊愈出院.术后随访2~7年,无并发症发生.结论 覆膜支架完全封闭左锁骨下动脉加动脉旁路手术治疗近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层具有疗效确切、创伤小、并发症少及住院时间短的优势.
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糖尿病足介入治疗的荟萃分析
目的 评价介入治疗糖尿病是的临床疗效及改善血管狭窄的有效性.方法 联机检索Coehrane图书馆临床对照试验库、Medline、Embase、中国知网、万方数据库1995年1月至2011年12月发表的有关介入治疗糖尿病足的随机对照研究,并进行荟萃分析.结果 共纳入11项研究686例患者,近期疗效包括血供明显改善、踝肱指数(ABI)升高、感染愈合、间歇性跛行改善等.7项研究报道可以改善远期疗效,主要包括截肢率的减低(OR=0.19,95%CI:0.14,0.26),溃疡及感染好转(OR=0.19,95%CI:0.12,0.29)等,4项研究报道远期疗效结果不确定,主要包括血管再狭窄率(OR=0.28,95%CI:0.10,0.78).结论 介入治疗能改善下肢血供,具有明显的近期疗效和一定的远期疗效;受纳入文献质量的限制,所得结论论证强度有待加强,期待大样本、多中心、高质量和针对性强的前瞻性随机对照研究进一步证实.
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CT引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肺大泡的临床应用
目的 探讨CT引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肺大泡的可行性、安全性及疗效.方法 19例肺大泡患者,CT引导下经皮穿刺注射硬化剂聚桂醇,2~4d后再次在CT引导下抽出气体和渗出液,术后随访CT等检查评估患者临床症状改善情况.结果 19例患者共22个肺大泡,手术成功率100%,其中18个肺大泡空腔完全消失,4个仅有少量气体残存,患者呼吸困难症状均得到明显改善或消失.术后3例患者出现少量气胸,2例患者诉胸部明显疼痛,均给予对症处理后好转.结论 CT引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肺大泡疗效明确,创伤小,并发症少,费用低,痛苦少,值得推广.
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72例胃癌肝转移化疗后进展的介入治疗的回顾性分析
目的 对肝动脉灌注化疗为主的介入治疗在胃癌肝转移治疗中的效果及安全性进行回顾性分析.探讨作为化疗后进展的二线治疗手段,介入治疗的实施注意事项及与预后相关因素.方法 系统回顾2006年6月至2011年8月胃癌肝转移化疗后进展而进行介入治疗的患者72例,收集介入治疗的方法、动脉灌注的化疗方案等具体资料,对定量资料进行方差分析,定性资料则采用X2检验,用Kaplan-Meier法估计生存率,用Log-rank检验进行生存率的比较,并纳入COX回归模型进行多因素分析.结果 入组的胃癌肝转移患者介入治疗后中位无进展生存期5.0个月、中位生存期8.0个月,有效率40.3%(29/72),疾病控制率77.8% (56/72),与治疗效果相关的因素有肿瘤血供及染色情况、是否使用含OXA的化疗方案.在使用相同方案情况下,静脉化疗进展后的患者经介入治疗仍取得CR 1例(3.8%,1/26),PR 12例(46.2%,12/26),SD 9例(34.6%,9/26)的效果,无明显不良反应发生.结论 介入治疗胃癌肝转移的方法安全有效,但仍需进一步探究规范介入治疗的方法,以完善介入治疗在转移性肝癌中的应用.
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生物可吸收心脏间隔缺损封堵器的生物相容性研究
目的 对自主研发的生物可吸收房间隔缺损封堵器和室间隔缺损封堵器进行体外毒性实验和肌肉内植入实验,评价可吸收心脏间隔缺损封堵器的生物相容性.方法 可吸收心脏间隔缺损封堵器的制作材料为聚对二氧环己酮(PDO)丝、聚左旋乳酸(PLA)无纺布、聚乙醇酸(PGA)缝线.将小鼠成纤维细胞瘤细胞(L-929细胞)与可吸收封堵器盘片共培养7d,观察细胞生长情况,并采用四甲基偶氮唑盐比色法定量测试可吸收封堵器的细胞毒性.在SD大鼠背部肌肉内植入封堵器盘片,检测封堵的组织相容性.结果 ①细胞毒性:封堵材料对细胞的贴壁、增殖无明显影响,培养上清液对细胞毒性为0或1级.②组织相容性:封堵器盘片植入SD大鼠背部肌肉后1~2周,组织病理检查可见PDO和PLA丝周围有大量成纤维细胞及炎性细胞浸润.4周时炎性细胞显著减少,可见较多的纤维结缔组织,6~8周时周围有较丰富的胶原纤维,可见较多的多核巨细胞,12周时可见PDO和PLA丝明显降解,周围新生血管形成.结论 采用可降解高分子聚合材料制作的可吸收心脏间隔缺损封堵器具有良好的生物相容性.
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人血栓调节蛋白基因转染兔内皮祖细胞的体外实验研究
目的 探讨人血栓调节蛋白(hTM)基因转染兔内皮祖细胞(EPCs)的可行性及效率,为hTM修饰的EPCs活体移植预防经皮腔内血管成形术术后血管内再狭窄提供实验依据.方法 采用基因工程方法构建重组质粒pcDNA3.1-hTM.梯度离心法分离兔外周血单个核细胞(MNCs),贴壁筛选出EPCs,通过免疫组化检测其CD34、vWF、KDR等内皮系抗原,通过Dil-ac-LDL及FITC-UEA-1荧光染料双吞实验进一步表征EPCs pcDNA3.1-hTM转染EPCs,转染48 h后行细胞免疫荧光染色,72 h后行Western印迹检测比较重组质粒转染组、空载质粒转染组和对照组hTM表达水平.转染后分别于第3、4、5天采用四氮噻唑蓝法(MTT)比较各组细胞增殖活性.结果 双酶切及基因测序鉴定均证实pcDNA3.1-hTM重组质粒构建成功;细胞表面抗原及免疫荧光双标实验表明所培养细胞为EPCs.转染后的直接免疫荧光实验及Western印迹检测证实hTM在重组质粒转染组的表达高于对照组;MTT比色实验示重组质粒转染组、空载质粒组、空白对照组在第3、4、5天吸光度值差异无统计学意义(P>0.05).结论 成功构建pcDNA3.1-hTM重组质粒,转染兔外周血EPCs后可使EPCs成功表达TM,且对EPCs的活力、增殖等生物学性质无明显影响.
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胆管支气管瘘一例
临床资料患者男,66岁.2009年体检时发现HBsAg阳性,2011年4月因腰椎间盘突出症行术前检查发现肝脏占位,考虑肝细胞性肝癌.同年10月行腹腔镜下肝脏肿瘤切除术,术中发现肝左右叶均萎缩至横膈下,腹腔镜下B超不易定位,转开腹后发现肝Ⅶ、Ⅷ叶段交界处可扪及直径约8 cm质硬肿块,因游离肝脏困难未行肝肿瘤切除,于B超下行肝右叶肿瘤微波固化治疗,术后恢复可.
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部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症合并脾功能亢进尿毒症一例
临床资料患者男,36岁.因"双下肢水肿、腹胀6年,血液透析治疗2个月"入院.6年前患者出现尿少、水肿、腹胀,半年前出现胸腔积液,间歇引流胸腔积液,缓解呼吸困难.近2个月因尿毒症行透析治疗,尿量100 ~ 200 ml/d,大便如常.查体:血压180/100 mmHg,浅表淋巴结未及明显肿大,精神可,贫血貌,肝病面容,步入病房,皮肤黏膜略黄染,结膜苍白,颈部可见深静脉留置管,颈静脉无怒张.胸廓对称,右中下肺叩诊实音,呼吸音消失,左肺叩诊呈清音,左肺呼吸音清,双肺未闻及哕音.
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急性重型缺血性脑卒中支架型取栓装置的研究进展
急性重型缺血性脑卒中保守治疗预后极差,血管内治疗可及时开通颅内急性闭塞的大血管而改善预后.近年来,以SolitaireAB/FR为代表的支架型复流取栓装置克服了药物溶栓和MERCI、Penumbra等早期机械开通装置的不足,实现了即刻复流和安全取栓的结合,延长了脑卒中开通时间窗,提高了闭塞血管开通率并改善了预后.本文对此类装置机械开通急性重型缺血性脑卒中颅内闭塞血管的研究进展进行了综述.
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糖尿病足介入治疗围手术期处理
糖尿病足介入治疗的患者存在年龄大、合并症多并有对比剂的应用等情况,故围手术期有其复杂性;本文查阅了近年来国内外文献,进行整理、分类、比较、分析,对于糖尿病足介入治疗围手术期处理总结如下:①血糖控制目标及措施;②预防和治疗对比剂肾病(CIN);③积极控制糖尿病足感染;④仔细评估心脏风险,应用β受体阻滞剂、血压控制、血脂控制和阿司匹林等措施保护心脏;⑤注意改善微循环、抗血小板、抗凝、降纤等治疗.除以上所述外,糖尿病足患者一般合并有糖尿病慢性并发症的2项以上,全身各脏器储备功能差,需全身各脏器及营养状况评价;围术期还可能出现糖尿病急性并发症.所以,糖尿病足介入治疗的围手术期处理需全面、细致、深入的综合治疗.
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双Willis覆膜支架在犬颈动脉梭形动脉瘤模型的初步应用
目的 建立梭形动脉瘤模型,用以评价双Willis覆膜支架在该动脉瘤模型中的应用价值.方法 采用静脉囊移植方法,在犬颈总动脉建立梭形动脉瘤模型.4周后采用“望远镜”技术植入2枚Willis覆膜支架.支架植入后2周、1个月和3个月行血管造影随访,并在1、3个月时行组织病理学检查.结果 成功制作8枚梭形动脉瘤模型,并植入16枚Willis覆膜支架.建立动脉瘤模型和支架植入过程均无并发症.血管造影随访显示,6枚动脉瘤模型完全闭塞,2枚动脉瘤模型有少量内漏.组织病理学检查显示支架植入后的内皮化过程,动脉瘤腔内则充满血栓.结论 静脉囊移植方法建立的梭形动脉瘤模型或许可以模拟其临床治疗特点,双Willis覆膜支架植入是犬颈动脉梭形动脉瘤模型的有效治疗方法.
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经皮肾镜术后迟发性出血介入治疗的护理体会
目的 探讨经皮肾镜术后迟发性出血介入治疗的护理要点.方法 回顾性分析2005年1月至2013年1月816例肾结石及输尿管上段结石患者行经皮肾镜碎石术的临床资料,816例患者共行经皮肾镜碎石取石术1 623例次,术后出现持续性或间歇性血尿患者26例,其中13例患者行介入治疗,重点对介入治疗时机观察及护理要点进行分析.结果 13例患者中,肾动脉假性动脉瘤4例,肾动静脉瘘3例,肾动脉假性动脉瘤合并肾动静脉瘘6例.13例患者栓塞15 min后复查肾动脉造影显示病变均完全栓塞,术后2~5d肉眼血尿均消失,5~7d痊愈出院.结论 经皮肾镜术后迟发性出血后行介入治疗,疗效确切,做好术前、术中、术后各项护理是确保介入治疗成功的关键.
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糖尿病对老年冠状动脉慢性完全闭塞患者经皮介入治疗后的影响
目的 探讨糖尿病对老年冠状动脉慢性完全闭塞病变患者经皮介入治疗后的影响.方法 2008年1月至2011年12月采用经皮介入治疗210例年龄≥65岁的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者.根据有无糖尿病病史将患者分为糖尿病组62例和非糖尿病组148例,比较两组术后1年内各种不良心脏事件(死亡、心肌梗死、再次血管重建术)的发生情况和再狭窄、再闭塞发生率.结果 非糖尿病组的生存率明显高于糖尿病组,而心肌梗死、靶病变血运重建的发生率则明显低于糖尿病组.结论 高水平糖化血红蛋白和糖尿病肾功能损害是冠状动脉慢性闭塞性病变经皮介入治疗后老年患者发生不良心脏事件的独立危险因素.
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糖尿病足诊治指南
糖尿病足是糖尿病严重而又治疗费用高的慢性并发症.该文系统介绍糖尿病足的基本概念,糖尿病下肢缺血与下肢动脉硬化合并糖尿病的区别,糖尿病病变的特点与预后.着重介绍糖尿病足的治疗,包括下肢动脉介入治疗、动脉旁路重建、干细胞,移植.对大动脉、中等动脉和小动脉治疗方案的选择,以及围手术期处理等都进行了详细的论述.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |