介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-794X
- 国内刊号： 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支气管动脉化疗栓塞联合125I粒子植入治疗老年性非小细胞肺癌疗效分析
目的 探讨支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗老年性非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性、有效性,并与吉西他滨联合顺铂(GP)方案化疗的近期疗效进行对比分析.方法 82例Ⅲa ~ Ⅲb期不可手术切除的老年性NSCLC患者随机分成两组,研究组38例,行支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗3 ~ 6个疗程;对照组44例行GP方案4 ~ 6个疗程全身静脉化疗,对比分析两组患者的疗效、不良反应发生率及生存率.结果研究组和对照组患者的治疗有效率分别为71.1%和43.2%(P < 0.05),差异有统计学意义.局部控制率分别为84.2%和64.1%,差异无统计学意义(P > 0.05).研究组与对照组1年生存率分别为71.1%和52.1%,中位生存时间分别为399 d和336 d,差异均有统计学意义(P均 < 0.05).研究组的不良反应率明显比对照组低,差异有统计学意义(P < 0.05),其中125I放射性粒子植入的主要并发症为气胸.结论支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗不可手术切除的Ⅲ期老年性NSCLC是一种安全、有效的治疗方法,毒副作用低,短期疗效优于GP方案化疗,是现阶段治疗老年晚期NSCLC患者的新选择.
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加味柴芍六君子汤联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床观察
目的 观察加味柴芍六君子汤联合TACE治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床疗效.方法将中晚期PHC患者120例随机分配入组,分为联合组和常规组各60例.治疗期间两组各剔除6例,终各有54例患者完成临床观察.常规组采用TACE治疗,联合组在TACE基础上给予加味柴芍六君子汤,随症加减.比较两组患者肿瘤客观大小、中医症候积分、生活质量评分、免疫功能及不良反应.结果两组患者经过3个疗程观察,肿瘤客观反应率联合组为66.7%,常规组为53.7%(P ＜ 0.05).两组患者的临床症状(腹痛、发热、呕吐、乏力)与治疗前比较都有明显改善(P < 0.05),且联合组明显优于常规组(P < 0.05).两组患者治疗后KPS评分均有所提高,且联合组明显高于常规组(P < 0.05).联合组治疗后Th1/Th2比值高于治疗前(P < 0.05),且治疗后Th1/Th2比值高于常规组(P < 0.05).骨髓毒性方面,联合组与常规组相比差异无统计学意义(P > 0.05).肝功能和消化道不良反应及发热、心律紊乱发生率方面,联合组明显低于常规组(P < 0.05).结论加味柴芍六君子汤具有协同增效作用,能提高对PHC控制率,缓解临床症状,减少不良反应的发生,提高中晚期PHC综合治疗效果.
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Embosphere微球联合碘油肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂大出血25例疗效分析
目的 探讨Embosphere微球联合碘油肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂大出血的疗效.方法对25例肝癌破裂大出血,急症行Embosphere微球联合碘油肝动脉栓塞治疗,分析其疗效.结果肝癌破裂大出血25例,均为活动性大出血,Embosphere微球联合碘油介入手术栓塞止血成功24例,有效率为96%.术后平均动脉压由术前的(63.5 ± 16.8)mmHg上升至(83.5 ± 18.2)mmHg,与术前比较差异有统计学意义.术前ALT(141.3 ± 77.8)u/L,术后5 d(170.1 ± 98.6)u/L,术前总胆红素(21.3 ± 7.1)μmol/L,术后5 d总胆红素(24.0 ± 9.1)μmol/L,肝功能术前术后无差别.术后1、3、6、12个月生存率分别为92%(23/25)、84%(21/25)、72%(18/25)、48%(12/25).结论 Embosphere微球联合碘油肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂大出血止血效果显著,创伤小,为后续治疗创造条件.
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经皮椎体后凸成形术治疗椎体转移瘤中C臂CT的临床应用
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体转移瘤中C臂CT的应用价值.方法分析2009年8月-2013年8月行PKP治疗的伴有不同程度胸、腰背部疼痛的椎体转移瘤患者69例.所有患者行PKP前均行C臂CT检查,指导制订椎体穿刺计划;术中结合X线透视和C臂CT保证椎体穿刺及活检准确性;术后立即使用C臂CT检查评估骨水泥渗漏情况;术后3 ~ 5 d根据WHO标准疼痛疗效评价及视觉模拟评分(VAS)变化评估PKP镇痛疗效.对VAS评分变化使用配对t检验进行统计学分析(P < 0.05)(SPSS19统计学软件).结果①共对154个骨转移椎体进行治疗,穿刺均获成功.②对50例患者的93个椎体行椎体穿刺活检,59个椎体获得阳性病理诊断,椎体活检阳性率63.4%.③术后C臂CT检查共发现67个椎体发生骨水泥渗漏,渗漏发生率为43.5%.④据WHO标准疼痛疗效评价,有效率为76.8%;患者术前VAS疼痛评分为6.9 ± 1.6分,术后VAS疼痛评分为3.0 ± 2.3分.患者术前、术后疼痛评分有显著统计学差异(P < 0.01).结论 C臂CT在PKP前可指导制订椎体转移瘤穿刺计划,术中可引导准确穿刺及活检,术后可及时、可靠地评估骨水泥渗漏.
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症状发作至球囊扩张时间对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响
目的 探讨不同症状发作至球囊扩张时间(symptom- onset- to- balloon time,SOTBT)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者临床预后的影响.方法对128例行急症经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的STEMI患者的资料进行回顾性分析.根据SOTBT分为A组(SOTBT < 6 h)和B组(6 ~ 12 h),比较两组的冠状动脉造影结果、术后1 h ST段50%回落率、CK- MB与cTnI峰值、术前与术后24 h及1周BNP、术后1周左室射血分数(LVEF),住院期间及随访6个月主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果A组PCI后梗死相关动脉TIMI 3级血流率、TMP 3级率及ST段50%回落率均显著高于B组,CK- MB、cTnI峰值显著低于B组;两组术前BNP差异无统计学意义,术后24 h及1周A组BNP均显著低于B组,LVEF显著高于B组.住院期间及随访6个月MACE发生率两组差异无统计学意义.结论缩短SOTBT能够改善心肌灌注,减少心肌梗死面积,保护心功能,改善患者预后.
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口腔、咽喉及颈部急性医源性大出血:动脉造影与栓塞控制
目的 探讨经导管栓塞术在口腔、鼻咽及颌颈部急性医源性大出血的临床应用以及造影和栓塞技巧.方法 2000年8月-2013年4月对口腔、咽喉及颈部病变在行局部检查、局部治疗或外科术后的急性医源性出血、常规治疗方法未能控制出血的10例患者,以Seldinger技术行一侧股动脉穿刺插管,先行两侧颈外动脉主干造影,继行颈外动脉分支超选择性插管造影并栓塞.结果动脉造影均发现病变局部动脉小支破损、对比剂外溢,对10例共16支破损动脉分支进行栓塞,所有患者均一次栓塞成功止血.结论对于口腔、咽喉及颈部急性医源性大出血,颈外动脉造影可明确出血原因,以明胶海绵颗粒或联合微弹簧圈栓塞可彻底控制出血.
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外伤性主动脉B型夹层腔内治疗八例
目的 探讨外伤性Stanford B型主动脉夹层的影像学特点和应用腔内修复术(TEVAR)治疗的疗效.方法 2010年1月-2012年10月收治8例外伤性Stanford B型主动脉夹层患者,行TEVAR治疗并随访.8例患者病变均局限于降主动脉,合并肋骨骨折6例,胸椎骨折2例,胸椎骨折患者中合并截瘫1例.结果 8例患者均成功行TEVAR.7例随访6个月至2年,1例失访,无不良事件发生.结论外伤性Stanford B型主动脉夹层损伤血管多局限,且多为单个不规则破口,TEVAR治疗可使覆膜支架完全覆盖夹层破口,疗效明确,手术安全、简单.
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经皮椎体成形术治疗不同类型疼痛性脊柱转移癌
目的 评估经皮椎体成形术(PVP)治疗溶骨性、成骨性和混合性疼痛性脊柱转移癌的疗效、并发症及相关技术.方法回顾性分析148例患者148个单椎体接受PVP治疗的椎体转移癌病例.根据病变椎体治疗前的CT表现,将其分为溶骨性(A组)、成骨性(B组)和混合性(C组)椎体转移癌3组.记录各组椎体术中所用透视时间、骨水泥用量及骨水泥渗漏情况.记录各组患者治疗前后的VAS评分.结果 A组86例,B组15例,C组47例患者接受了PVP治疗.A、B、C 3组有效止痛率分别为81.4%(70/86)、80.0%(12/15)和80.9%(38/47),χ2 = 0.019,P = 0.991、P ＞ 0.05.3组每个椎体的平均透视时间分别为(8.5 ± 1.9)min、(14.4 ± 2.5)min和(8.3 ± 1.7)min,经方差分析F = 63.073、P = 0.000;个椎体骨水泥用量分别为(3.36 ± 0.96)ml、(2.60 ± 0.89)ml和(3.23 ± 0.94)ml,F = 4.126,P = 0.018、P ＜ 0.05;骨水泥渗漏率分别为27.9%(24/86)、20.0%(3/15)、25.5%(12/47),χ2 = 0.435,P = 0.804、P ＞ 0.05.结论 PVP治疗不同类型椎体转移癌的止痛效果满意,并发症少.但其在成骨性病变的治疗中操作技术相对复杂,需注意穿刺技巧并控制骨水泥用量.
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曲马多在经皮穿刺肝肿瘤射频消融术中的应用
目的 探讨曲马多在经皮穿刺肝肿瘤射频消融(RFA)术中的止痛效果.方法回顾性分析68例肝脏肿瘤患者,分为曲马多组(41例)和对照组(27例),经皮穿刺肝肿瘤RFA开始时均予地西泮10 mg及盐酸哌替啶100 mg肌内注射.曲马多组予曲马多100 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注,对照组无特殊处理.术中记录病灶大小、位置,消融直径,加热时间,消融时间、温度、功率及术中评分.结果两组患者性别、BCLC分级、Child- Pugh分级、病灶位置、病灶大小、消融直径、加热时间、消融时间、温度的差异不具有统计学意义;基线水平上两组间年龄、影像引导设备和手术中功率的差异具有统计学意义,但对术中疼痛评分的影响并无统计学差异.对照组VAS评分高于曲马多组,两组术中疼痛评分差异有统计学意义.结论在经皮肝肿瘤RFA治疗过程中,曲马多具有良好的镇痛效果.
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经肝动脉化疗栓塞术联合经皮肝穿门静脉大剂量热碘油栓塞治疗肝转移癌
目的 探讨采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮肝穿门静脉灌注大剂量加热碘油治疗肝转移癌的方法及疗效.方法肝转移癌患者124例,随机分为联合组62例和对照组62例,分别采用TACE联合经门静脉路径灌注大剂量热碘油和常规TACE治疗.结果术后复查CT、MRI,联合组瘤体缩小率明显高于对照组,术后随访6、12、18、24个月,联合组总有效率为61.3%明显优于对照组的38.7%,两组差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 TACE联合经皮肝穿门静脉灌注大剂量热碘油治疗肝转移癌疗效比常规TACE方法更有效,是治疗肝转移癌安全有效的选择,具有一定的临床应用价值.
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植入支架治疗恶性肿瘤压迫致髂静脉狭窄14例
目的 观察恶性肿瘤压迫引起髂静脉狭窄支架治疗的近期临床疗效.方法回顾性分析我科诊治的14例罹患恶性肿瘤伴下肢肿胀患者的临床资料.所有患者经下肢深静脉造影证实存在髂静脉受压狭窄,并行髂静脉支架成形治疗.结果 14例患者成功植入15枚外周血管支架,其中1例患者因狭窄段较长而植入2枚支架.治疗后2 ～ 3 d所有患肢肿胀明显消退.随访1年,2例治疗后1个月症状复发,1例为支架上端再狭窄,再次支架治疗后症状缓解,另1例为淋巴性水肿,余12例临床效果满意.治疗后6个月所有患者行彩色多普勒超声检查提示支架段管径7 ～ 11 mm,血流通畅.随访过程中未见支架内血栓形成、断裂和抗凝相关出血.结论恶性肿瘤压迫引起髂静脉狭窄的支架治疗能有效重建静脉回流通道、纠正血流动力学异常,缓解患肢肿胀、提高患者生活质量.
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镁合金血管支架置入后内膜增生特点
目的 观察和评价AZ31镁合金血管支架置入后的内膜增生情况.方法将24枚采用激光雕刻制成的AZ31镁合金支架置入12只Beagle犬的双侧髂外动脉内,按支架置入术后时间将动物分为1、3、6个月三组,每组4只.在相应时间点取支架段血管进行HE染色,观察镁合金支架置入后内膜增厚程度、新生内膜成分及形态特点.结果 AZ31镁合金支架置入术后1、3、6个月均产生了较明显的内膜增生,内膜-中膜比值分别为1.17 ± 0.06、1.64 ± 0.09、0.91 ± 0.05,相比1个月和6个月,术后3个月时内膜增生为明显(P < 0.05),且内膜增厚以支架支撑杆周围为著,新生内膜主要成分为排列紊乱的血管平滑肌细胞及细胞外基质,在置入术后早期可见少量的炎性细胞.结论虽然AZ31镁合金血管支架具有可降解性,但其置入后仍出现不同程度内膜增生,且以3个月时为明显.
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荜茇明碱对人乳腺癌MDA- MB-231细胞放射增敏作用
目的 探讨荜茇明碱对人乳腺癌MDA- MB- 231细胞的放射增敏作用及其可能机制.方法体外培养MDA- MB- 231细胞,取对数生长期细胞进行实验.将细胞分为对照组、X射线照射组、荜茇明碱处理组、荜茇明碱联合X射线照射组.克隆集落形成法分析荜茇明碱对MDA- MB- 231细胞的放射增敏作用,按多靶单击模型拟合细胞存活曲线,确定存活分数(SF)、平均致死剂量(D0)、准阈剂量(Dq),计算放射增敏比(SER).用流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡;用Western blot观察凋亡相关蛋白的表达;DCFH- DA探针结合FCM分析细胞内活性氧水平的变化.结果克隆形成试验显示,与单纯X射线照射组细胞相比,荜茇明碱联合X射线照射组细胞克隆形成能力下降,SF2、D0及Dq均下降(P均＜ 0.05),其放射增敏比(SERD0)为1.22及1.29.与单纯X射线照射组相比,荜茇明碱联合X射线照射组细胞凋亡明显增加.与对照组和单独处理组相比,荜茇明碱与X射线联合处理组使Bcl- 2表达明显减少,Bax的表达明显增加.荜茇明碱提高了X射线照射引起的细胞内活性氧的水平.结论低浓度的荜茇明碱增加了MDA- MB- 231细胞的放射敏感性,可能与其调控凋亡相关蛋白表达并且升高细胞内活性氧水平,从而增加X射线诱导的细胞凋亡有关.
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CT灌注成像评价抗血管生成药物不同给药方式的疗效
目的 利用CT灌注成像技术评价兔VX2后腿肌肉间移植瘤经抗血管生成药物不同给药方式治疗后肿瘤解剖形态及血管功能的改变,探讨不同给药途径的肿瘤抗血管生成治疗的疗效差异.方法新西兰大白兔18只,建立兔后腿移植瘤动物模型,按数字法随机分成3组,每组6只,分别经静脉给药途径(静脉组)、局部瘤内注药途径(局部组)给予重组人血管内皮抑制素注射液和局部生理盐水注射(对照组)处理.治疗7 d后测量各组VX2肿瘤体积,利用CT灌注成像参数血流量(BF)、血容量(BV)和表面渗透性(PS)进行血管功能评价;与病理结果和免疫组化检测的微血管密度(MVD)进行对照分析.结果建模成功率100%.静脉组及局部组肿瘤体积较对照组小(P ＜ 0.05),静脉组及局部组抑瘤率分别为50.52%和56.21%.此外,局部组中有1只动物肿瘤出现明显坏死.CT灌注检查显示静脉组及局部组治疗后CT灌注参数BF、BV及PS较治疗前减少(P ＜ 0.05),而对照组治疗前后灌注参数差异无统计学意义(P > 0.05).另外,治疗后各组间CT灌注参数比较,静脉组与局部组间的BF、BV、PS差异无统计学意义(P ＞ 0.05).静脉组及局部组BF、BV、PS平均值均少于对照组(P ＜ 0.05).病理组织学检查显示静脉组及局部组切片中组织内可见大片坏死结构,对照组肿瘤内少量坏死.免疫组化检查显示静脉组与局部组间MVD差异无统计学意义(P ＞ 0.05).而静脉组与局部组MVD均低于对照组(P ＜ 0.05).相关性分析提示CT灌注参数与MVD之间均具有相关性.结论 CT灌注成像技术是评估肿瘤血管生成及血管功能状态的有效、便捷方法.抗血管生成药物的局部瘤内注射术是有效的抗肿瘤治疗方案.
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肝癌介入治疗后血清缺氧诱导因子和血管内皮生长因子含量变化对预后的影响
目的 探讨肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗后血清中缺氧诱导因子(HIF)- 1a、血管内皮生长因子(VEGF)的含量变化对预后的影响.方法 2007年1月-2012年1月对60例肝癌患者行TACE治疗,另选20名正常人作为对照组,检测患者术前、术后血清HIF- 1a VEGF含量.采用Cox回归模型分析KPS评分、Child- Pugh分级、门脉癌栓、血管侵犯及BCLC分期等因素对生存期的影响.采用Kanplan- Meier法分析术后血清中HIF- 1a VEGF含量变化对预后的影响.结果 60例患者TACE术前HIF- 1a和VEGF含量分别为(175.7 ± 62.2)pg/ml和(346.6 ± 134.6)pg/ml,明显高于对照组的(15.1 ± 5.07)pg/ml和(49.9 ± 11.2)pg/ml,差异有统计学意义(P ＜ 0.001).术后第1天血清HIF- 1a含量明显高于术前[(603.1 ± 166.6)pg/ml比(175.7 ± 62.2)pg/ml,P < 0.01].VEGF含量与术前相比差异无统计学意义(P ＞ 0.05).术后1周血清HIF- 1a、VEGF含量分别为(210.7 ±61.5)pg/ml和(300.1 ± 82.6)pg/ml,较术前明显下降(P ＜ 0.05);术后1个月下降更明显[分别为(146.8 ± 50.6)pg/ml和(244.8 ± 54.5)pg/ml,P ＜ 0.001)].Cox回归分析证实KPS评分、Child- Pugh分级、门脉癌栓、肝内外转移、血管侵犯等因素中,回归系数对风险度有重要相关性.Kanplan- Meier分析显示,术后血清HIF- 1a、VEGF含量高低对评估预后有指导意义.结论肝癌患者行TACE治疗后血清HIF- 1a和VEGF含量变化对预后有较大的影响.
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经皮椎间融合成形术治疗节段性脊柱恶性溶骨塌陷一例
临床资料患者男,52岁.胸背部酸痛,并逐渐加重4个月余,2012年3月时只能"含胸驼背"状缓慢行走,胸背部疼痛,视觉疼痛评分(VAS)8分.胸椎MRI检查提示T7 ~ T9椎体破坏,前缘见异常软组织影.PET- CT检查示T7 ~ T9椎体破坏伴周围软组织肿胀,另见双侧锁骨上、纵隔及右肺门多个肿大淋巴结.1个月后胸椎增强CT示T7 ~ T9椎体破坏伴周围软组织影,增强后见不均匀强化(图1).体格检查:T7 ~ T9椎体压痛(±),叩击痛(+).椎体穿刺活检病理结果为低分化转移性腺癌,提示肿瘤可能来源于消化道.
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经肝动脉化疗栓塞与树突状细胞治疗肝癌对机体免疫功能的影响
肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为不能手术切除的中晚期肝细胞癌的首选疗法.树突状细胞(dendritic cells,DC)是目前已知功能强大的专职抗原呈递细胞,在抗肿瘤免疫中起到关键作用.随着肿瘤介入及免疫治疗的发展,TACE联合DC治疗肝癌逐渐成为研究热点,研究证实两者联合治疗肝癌疗效显著,且对机体免疫功能有正向调节作用,展现了良好的前景.本文就TACE、DC及TACE联合DC治疗肝癌对机体免疫功能影响做一综述.
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肺恶性肿瘤射频消融进展及规范化探讨
射频消融(RFA)是利用热能导致肿瘤组织凝固坏死.经皮途径RFA治疗肝脏恶性肿瘤的成功,促进了射频消融在肺等其他软组织肿瘤的应用.近年来,许多研究证实了RFA是原发性肺癌和有限的肺转移瘤的安全有价值的治疗技术,临床应用也逐渐增多.理论上,RFA更适合于肺肿瘤的治疗,因为肿瘤周围正常肺实质内的气体能起到一种所谓的绝缘效应,提高能量在肿瘤内的沉积.然而,和其他器官相比,肺消融存在很多不同.本文对肺肿瘤RFA的一些关键问题,包括适应证、围手术期准备、技术要求、并发症防治、影像学随访、以及疗效评价等进行讨论.目前,不能手术治疗的早期肺癌和有限的周围肺组织的转移瘤是RFA的佳适应证.肺组织的特异性要求使用不同的能量.电极针的准确释放和消融过程的细心操作是提高疗效和避免非靶点重要结构损伤的关键.PET/CT是准确的术后影像学随访方法,但是术后早期判断肿瘤局部进展仍需进一步验证.对于Ⅰ期非小细胞肺癌和有限的肺转移瘤,RFA术后生存率比较满意.
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三种方法诊断大脑中动脉狭窄的对照研究
目的 探讨高分辨率磁共振成像(HRMRI)在大脑中动脉狭窄或闭塞中的诊断价值.方法 2012年4月-2013年3月收治47例缺血性脑血管病患者,先后行MRA、HRMRI及DSA检查,以DSA为金标准,结合MRA分析HRMRI对不同程度大脑中动脉狭窄的诊断价值.结果 47例患者有45支大脑中动脉在MRA、HRMRI和DSA上均发现管腔狭窄.HRMRI和DSA的符合率为82%;MRA较HRMRI诊断高估率为84%;HRMRI、DSA及MRA测得的狭窄率分别为0.75 ± 0.16、0.71 ± 0.17和0.93 ± 0.13,HRMRI与DSA间差异无统计学意义(Z = -1.43,P = 0.15),与MRA间的狭窄率差异有统计学意义(Z = -2.21,P = 0.027).以DSA为金标准,HRMRI对大脑中动脉狭窄或闭塞诊断的κ值为0.78.结论 HRMRI在评估大脑中动脉狭窄方面与DSA具有良好一致性,且能避免MRA高估血管狭窄程度的缺陷,能较真实的反映脑动脉狭窄情况,有望成为诊断脑动脉狭窄的金标准.
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行为动力干预对肝癌介入治疗患者心理行为矛盾及生活质量的影响
目的 分析肝癌介入治疗患者的各种心理矛盾,探讨行为动力干预对肝癌介入治疗患者心理行为矛盾、医嘱依从性及生活质量的影响.方法将60例肝癌行介入治疗患者随机分成两组,观察组30例,对照组30例,对照组给予常规心理护理,包括心理安慰,认知干预,健康教育.观察组在此基础上给予行为动力干预,主要揭示患者的心理行为矛盾,纠正患者的认知行为失调,改变不良生活方式,促进健康行为.通过对患者出院1个月后的随访,比较两组患者医嘱依从性和生活质量{Sf- 36}.结果观察组的遵医嘱行为明显增加,生活质量明显提高.结论对肝癌介入治疗患者在实施常规心理护理的基础上,进行行为动力干预,患者不仅获得了健康知识,平稳了情绪,更重要的是主动采取了有利健康的行为,纠正了认知和行为的不协调性,从而提高了患者生活质量.
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经皮腔内室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的长期疗效及安全性观察
目的 评价应用经皮腔内室间隔心肌消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的长期疗效和安全性.方法 2003年1月-2012年3月对41例HOCM患者行PTSMA治疗,术后随访临床症状,评价活动耐量,超声评价心脏形态学.结果术前超声测定患者室间隔厚度为(22.2 ± 4.1)mm,压力阶差为(99.2 ± 38.3)mmHg,左心导管检查测定压力阶差为(85.0 ± 27.9)mmHg,无水乙醇注射量平均为(2.3 ± 0.7) ml,分别消融1 ～ 2支前间隔支血管,第1间隔支消融32例,消融第2间隔支7例,消融第1和第2间隔支2例,术后即刻导管测左室流出道压差为(27.5 ± 19.4)mmHg,超声测定压力阶差为(39.0 ± 19.8)mmHg,与术前相比差异有统计学意义(P < 0.01),消融后室间隔厚度与术前相比差异无统计学意义(P > 0.05).术后5例患者发生完全性房室传导阻滞,4例于1周内恢复,1例1周后未恢复,行永久性人工心脏起搏器植入术.患者无围术期死亡,随访1 ~ 9年,6例失访,32例患者术后临床症状较术前持续改善.1年随访室间隔厚度为(21.6 ± 3.4)mm,左室流出道压力阶差为(36.7 ± 17.6)mmHg,与术后(39.0 ± 19.8) mmHg相比,差异无统计学意义(P > 0.05).3例患者随访期间症状复发,其中2例患者转外科行室间隔肌肉切除术,术后症状明显缓解,随访过程中无死亡病例,无缓慢性心律失常及恶性心律失常发生.结论 PTSMA能有效降低HOCM患者左室流出道压力阶差,改善活动耐量,安全性好,长期疗效满意.
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体质量≤8kg小儿动脉导管未闭封堵治疗
目的 探讨体质量≤ 8 kg小儿动脉导管末闭(PDA)介入治疗方法的临床经验及安全性和有效性.方法收集2001年5月-2013年8月确诊为PDA的102例体质量均≤ 8 kg患儿,通过经皮封堵术介入治疗,6 min后行主动脉弓降部造影,术后24 h、1、3、6个月行X线胸片、心电图、超声心动图检查,观察治疗效果.结果 102例患儿中漏斗型58例,管型39例,窗型1例,不规则型4例,PDA肺动脉端窄处直径为2 ～ 10 mm,平均(4.8 ± 1.6) mm,选择Amplatzer公司生产的蘑菇伞型封堵器25例,新型ADO- Ⅱ封堵器5例,Plug 1例,国产蘑菇伞型PDA封堵器69例,室间隔缺损封堵器2例,所选择蘑菇伞型封堵器腰部直径为6 ～ 16 mm.术前肺动脉平均压≥ 25 mmHg者87例,其中43例≥ 50 mmHg,封堵后10 min测量肺动脉平均压均有不同程度下降,符合动力型肺动脉高压.102例患儿均治疗成功,成功率100%.结论低体质量PDA患儿由于自身特点有其特殊性,介入治疗存有一定风险,如果术前准备充份,术中操作谨慎、细致,封堵器选择适当,注意预防并发症发生,仍为一种安全有效的方法.
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CT四维电磁导航在肿瘤微创介入治疗中的应用
CT四维电磁导航是近年发展的影像引导技术,目前该方法已应用于多个部位的穿刺活检与肿瘤消融等微创介入治疗,如肺癌、肝癌与肾癌等.它通过呼吸门控功能,为胸腹部病灶穿刺提高了准确性,缩短了手术时间,在提高安全性的同时有效减低辐射剂量,是一项具有实用前景的新型影像引导技术.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
