介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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性别差异对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响
目的 探讨性别差异对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的高龄冠心病患者预后的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2015年12月接受PCI治疗的451例年龄≥75岁冠心病患者,其中男259例(男性组),女192例(女性组).比较两组住院和随访期临床基本资料、PCI情况及主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率.结果 男性组高血压病比例低于女性组(71.0%对84.4%,P<0.05),吸烟史(44.8%对3.6%)、慢性肾功能不全(11.2%对4.7%),C型病变(47.5%对33.9%)、左主干病变(11.2%对5.7%)及Syntax评分(18.94±12.94对15.88±9.99)均高于女性组(P<0.05).两组住院期和术后1、6、12个月MACCE发生率、全因病死率差异无统计学意义(P>0.05),住院期与术后1、6、12、18个月心血管病死率差异无统计学意义(P>0.05).男性组术后18个月MACCE发生率(22.7%对12.6%)、全因病死率(15.6%对7.1%)显著高于女性组(P<0.01).多元logistic回归分析显示,性别是高龄冠心病患者PCI术后18个月内发生MACCE的独立危险因素.结论 性别是高龄冠心病患者PCI术后发生MACCE的独立危险因素.
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肺底胸膜下小结节穿刺路径的选择
目的 探讨CT引导下不同穿刺路径对肺底胸膜下小结节(≤1.5 cm)穿刺活检成功率、调针次数、手术时间、并发症发生率的影响.方法 回顾性分析2013年6月—2016年12月CT引导下经皮肺底胸膜下小结节穿刺活检的临床及影像学资料,根据穿刺路径分为短路径(A组)和长路径(B组)进针两组,分别记录两组患者性别、年龄、肺结节大小、调针次数、手术时间、穿刺成功率、气胸及出血发生率,及B组的针-胸膜角度、针道长度;分析比较两种路径的活检成功率、调针次数、手术时间及并发症发生率等.结果 B组单次穿刺成功率稍大于A组,但差异未达统计学意义(P=0.80).A组调针次数及穿刺时间明显大于B组(P<0.05).结论 肺底胸膜下小结节(≤1.5 cm)一般采取斜行进针,在保证有效性和安全性的情况下,尽量选择较大针-胸膜角度和/或较短针道长度,可有效提高穿刺成功率,减少调针次数和手术时间.
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基底动脉穿支动脉显微解剖与DSA研究
目的 通过显微解剖与DSA观察,为介入手术中基底动脉穿支动脉识别与手术风险评估提供解剖学依据.方法 采用大体解剖方法取成人头颅标本14例,观察记录基底动脉各穿支动脉解剖特点;选取无后循环血流相关疾病脑血管DSA造影患者20例,采用精确延迟曝光行椎动脉旋转和3D-DSA基底动脉造影,并于2D、3D旋转,3D重建成像阅片中结合解剖学基础识别和统计穿支动脉.对比分析穿支动脉解剖和DSA所示结果.结果 DSA显示脑干供血动脉长旋动脉为平均0.6支/侧,解剖结果为1.6支/侧(P<0.05).DSA显示基底动脉顶端丘脑穿动脉为平均2.2支/侧,解剖结果为2.9支/侧(P<0.05);脉络膜后内侧动脉0.6支/侧,解剖结果为0.9支/侧;长旋动脉0.4支/侧,解剖结果为1.0支/侧(P<0.05).结论 DSA对基底动脉穿支动脉显示尚未达到解剖水平,但对穿支动脉识别有重要作用,可根据其起源和形态评价手术风险和预后.
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3次循环冷冻治疗进展期非小细胞肺癌近期疗效
目的 比较2/3次冷冻-复温循环对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的消融效果及不良反应差异.方法 回顾性分析接受2/3次冷冻-复温循环、瘤体直径≤5 cm晚期NSCLC患者的病例资料.比较分析两组患者疾病控制率及术后不良反应.结果 2014年12月到2017年6月,99例患者合计接受冷冻治疗NSCLC 107次.随访7.2~21.8个月,平均13.2个月.根据mRECST标准,3次循环冷冻治疗组术后3、6、12个月获得的疾病缓解率和疾病控制率分别为78.8%、69.2%、60.0%和98.1%、94.2%、86.0%.2次循环冷冻治疗组术后3、6、12个月获得的疾病缓解率和疾病控制率分别为70.0%、64.4%、52.3%和93.6%、88.9%、72.7%.根据不同瘤体直径,3次循环冷冻治疗组与2次循环冷冻治疗组的局部复发率分别为7.1%和17.1%(P=0.0384,<3 cm),25.0%和28.6%(P=0.9957,3~5 cm).疾病缓解率分别为65.4%和59.4%(<3 cm),54.2%和43.5%(3~5 cm).术后30 d不良反应均为1级或2级.两组相比,差异无统计学意义(P>0.05).冷冻循环次数与气胸或胸腔积液发生率无关(P>0.05).结论 对瘤体直径<3 cm的晚期NSCLC,3次冷冻-复温循环治疗能获得较好的近期局部疗效.
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经皮腔内血管成形术治疗血液透析动静脉内瘘狭窄效果的影响因素分析
目的 探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)失功能的技术成功率及术后通畅率相关影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月采用首次PTA治疗的256例血液透析AVF失功能患者临床资料.其中男147例,女109例,平均年龄(59.3±12.4)岁.评估患者年龄、性别、是否伴有糖尿病、原发疾病、内瘘类型、内瘘位置与狭窄位置、长度、程度等影响因素.结果 256例AVF失功能患者中发现364处狭窄.PTA术技术成功率为96.4%(351/364),临床成功率为97.5%(355/364).术后早期(6个月内)AVF失功能复发与高龄(P<0.001)、伴有糖尿病(P=0.002)呈正相关.伴有糖尿病(P=0.003)、高龄(P<0.001)与一期通畅率较低显著相关;伴有糖尿病(P=0.021)、高龄(P<0.001)、狭窄段较长(P=0.002)、早期复发(P=0.003)及残余狭窄(P=0.013)与二期通畅率较低显著相关.结论 PTA是一种可替代传统手术治疗AVF失功能的有效方法.术后一期、二期通畅率较低的高龄及伴发糖尿病患者必要时可重复接受PTA术,以保持AVF通畅性.
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放射性125I粒子植入治疗不可手术切除软组织肉瘤9例
目的 探讨放射性125I粒子组织间植入治疗不可手术切除软组织肉瘤的疗效和安全性.方法 收集2008年11月至2017年3月就诊河北省人民医院行放射性125I粒子植入治疗的9例软组织肉瘤(共10个病灶)患者的临床资料.肿瘤大径1.5~20 cm,植入粒子18~180颗,单颗粒子活度0.3~0.8 mCi.周边剂量92~169 Gy,观察不可手术切除患者单纯采用放射性125I粒子植入术后6个月的局控率、体力状况(performance status,PS)、疼痛缓解情况及并发症.结果 放射性粒子植入术后6个月肿瘤病灶局控率为90%(9/10),PS评分由粒子术前1.6±0.7降为1.1±0.6,P=0.046;疼痛评分由术前平均3.8分降为1.3分,P=0.026.1例粒子植人后出现皮肤溃疡,经换药后愈合,余患者未见并发症.结论 放射性125I粒子植入治疗软组织肉瘤,尤其是不可手术切除患者安全有效.
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D-二聚体及纤维蛋白原监测在导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成中的应用
目的 分析急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)导管接触溶栓(CDT)过程中血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)值变化,评估其临床应用价值.方法 选取2015年12月至2016年12月采用CDT治疗的18例急性LEDVT患者,溶栓前、开始后每隔8 h、结束时检测患者血浆D-D、FIB值.计算D-D峰值、上升速度,FIB下降速度,D-D增高时间及血栓溶解率并予疗效分级.Pearson相关系数分析D-D、FIB值变化规律,D-D峰值与血栓量、D-D上升速度与血栓溶解率、D-D上升速度与FIB下降速度、D-D增高时间与血栓溶解率相关性.结果 18例患者平均血栓溶解率为78%,6例血栓完全溶解.疗效分级优、良13例(72.2%),未发生颅内出血等严重并发症.术中尿激酶剂量不变情况下D-D值先升后降,FIB值持续下降,尿激酶剂量减半后D-D值下降变缓,FIB值逐渐上升.D-D峰值与血栓量呈正相关(r=0.81,P<0.01),D-D上升速度与FIB下降速度呈正相关(r=0.49,P=0.04),D-D上升速度与血栓溶解率呈负相关(r=0.08,P=0.08);D-D增高时间与血栓溶解率呈负相关(r=-0.35,P=0.16).结论 CDT治疗急性LEDVT过程中监测分析血浆D-D、FIB,有助于指导溶栓药物应用,延长溶栓时间,提高CDT治疗效果.
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经桡动脉途径行外周介入的安全性与可行性
目的 探讨经桡动脉途径行外周介入的可行性和安全性以及患者对经该途径手术的接受度.方法 回顾性分析了408例患者共762例次经桡动脉途径的外周血管介入手术,其中肝癌化疗栓塞术610例次、消化道血管造影(+栓塞)术31例次、骨肿瘤术前栓塞术70例次、膀胱癌化疗栓塞术15例次、妇科肿瘤化疗栓塞术31例次、肾动脉成形术5例次.对桡动脉穿刺成功率、导管进入靶血管并完成后续操作的手术成功率、 相关并发症及患者接受度进行分析.结果 桡动脉穿刺成功率为97.38%(742/762).经桡动脉途径的手术成功率为98.11%(728/742).3例次插管过程中出现桡动脉痉挛,9例次术后出现皮下小范围血肿或淤血,9例次术后出现桡动脉搏动减弱,1例次出现前臂疼痛.97例曾行经股动脉操作的患者中,95例更倾向再次手术时行经桡动脉途径.结论 经桡动脉途径行外周血管介入是安全可行的,患者接受度高.
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氩氦冷冻消融联合全身化疗治疗ⅢB/Ⅳ期肺鳞状细胞癌的疗效分析
目的 探讨氩氦冷冻消融联合全身化疗治疗晚期肺鳞状细胞癌的疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2017年1月就诊的77例ⅢB/Ⅳ期肺鳞状细胞癌患者,按治疗方案不同分为对照组和联合治疗组.对照组43例,单纯给与全身静脉化疗;联合治疗组34例,给予肺冷冻消融治疗和全身静脉化疗.比较两组治疗客观缓解率,疾病控制率,疾病无进展时间(PFS),总生存时间(OS),不良反应发生率及生活质量变化情况.结果 联合治疗组客观缓解率(ORR)64.7%,疾病控制率(DCR)85.3%,较对照组客观缓解率41.9%,疾病控制率67.4%明显未高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者中位PFS 10个月(95%CI:8.69~11.31个月),中位OS 20个月(95%CI:17.79~22.20个月),对照组患者中位PFS 7个月(95%CI:6.07~7.92个月),中位OS 15个月(95%CI:13.62~16.38个月),两组比较差异有统计学意义.两组化疗后不良反应发生情况无显著差异(P>0.05),可见冷冻消融治疗不增加化疗不良反应发生率,但能明显提高患者生活质量(P<0.05).结论 与单纯静脉化疗相比,氩氦冷冻消融联合全身静脉化疗治疗晚期肺鳞癌患者疗效显著,在不增加化疗不良反应发生率基础上,能显著改善患者生活质量,明显延长患者PFS和OS.
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CT导引微波消融治疗高龄老人早期周围型非小细胞肺癌32例
目的评估CT导引下经皮微波消融(MWA)治疗高龄老人早期周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法回顾性分析2008年1月至2017年9月采用初始CT导引MWA治疗的32例病理学证实为周围型NSCLC高龄患者临床资料,记录临床参数和术后并发症.随访7~70个月,采用Kaplan-Meier法计算中位总生存期(mOS)、总生存率、中位肿瘤特异性生存期(mCSS)、肿瘤特异性生存率、中位无疾病进展期(mPFS)及局部控制率.结果32例成功完成33次MWA,均为完全消融.术后30 d内死亡率为零,主要并发症发生率为21.2%(7/33).截至2018年3月31日中位随访时间为18.5个月,9例(28.1%)死亡,其中3例为非肿瘤原因.mOS为38个月(95%CI 12.7~63.3),1、3、5年总生存率分别为100%、58.7%、31.9%;mCSS为67个月(95%CI 33.7~100.3),1、3、5年肿瘤特异性生存率分别为100%、65.6%、52.5%.8例(34.8%)出现局部进展,局部mPFS为(47.2±5.8)个月,1、2年局部控制率分别为87.3%、67.5%.结论CT导引MWA治疗高龄老人早期周围型NSCLC安全有效,可带来显著生存获益.
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125I粒子植入治疗肺癌并发症的临床观察
目的 观察放射性125I粒子植入治疗肺癌患者的并发症.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月接受125I粒子植入治疗的31例肺癌患者,观察气胸、出血、放射性肺炎、粒子游走、针道种植转移等并发症.结果 31例患者共进行粒子植入49例次,粒子植入治疗过程中发生气胸21例次(42.9%),其中14例经观察或抽气治疗,7例放置胸腔引流管好转;咯血3例次(6.1%);出血14例次(28.6%),其中2例引流200 mL血性液体,其余出血量2~20 mL.术后出现皮下气肿5例次(10.2%),痰中带血6例次(12.2%),发热1例次(2.0%),1例患者(2.0%)在粒子植入后发现2颗粒子游走至心脏;1例患者(2.0%)在粒子植入后4个月出现针道种植转移.所有并发症均经处理好转,未发生放射性肺炎、空气栓塞、手术相关死亡等并发症.结论 CT引导下125I粒子植入治疗肺癌患者常见并发症为气胸、出血,少数病例发生针道种植转移、粒子游走,需要有效防治.
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C臂CT引导经皮穿刺射频消融治疗不可切除Ⅰa期非小细胞肺癌
目的 探讨运用C臂CT引导经皮穿刺射频消融(RFA)治疗不可切除Ⅰa期非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性、安全性和有效性.方法 收集2012年3月—2016年3月经病理确诊Ⅰa期NSCLC应用C臂CT引导经皮RFA病例.穿刺精确性、穿刺时间及穿刺调整次数用于评价其可行性,常见不良反应事件评价标准(CTCAE-V4.0)评价其安全性,改良实体肿瘤的疗效评价标准(mRECIST)用于评价其有效性.结果 33例患者共38次RFA,肿瘤长径平均2.3 cm(0.9~3 cm),中位穿刺时间平均12 min(5~28 min).中位穿刺调整次数平均4次(3~6次),穿刺精确性为(3±0.3)mm(0~9 mm),并发症包括气胸4例(grade2),咯血2例(grade2).33例患者RFA治疗后的1年、2年总生存率为84.8%、75.7%,无瘤生存率为63.6%、45.5%;手术平均累积剂量和平均有效剂量分别为14377.8μGy×m2和24.3 mSv.结论 C臂CT引导经皮穿刺RFA治疗不可切除Ⅰa期NSCLC具有较高可行性和安全性;近中期有效性确切,是一种可供选择的影像引导方式.
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经同轴套管穿刺活检同步微波消融治疗高度可疑恶性肺结节
目的 评价CT引导下经同轴套管穿刺活检同步微波消融(MWA)治疗高度可疑恶性肺结节的安全性及有效性.方法 回顾性分析2016年9月至2017年11月对57例患者65个高度可疑恶性肺结节行CT引导下穿刺活检及MWA的资料,其中A组23例(29个肺结节)经同轴套管穿刺活检后立即行MWA(同步诊治组),B组34例(36个肺结节)先行CT引导下经皮穿刺活检术,病理证实为恶性病变后接受MWA(序贯诊治组).比较两组患者的临床资料、技术成功率、并发症及近期疗效,评价经同轴套管穿刺活检同步MWA的安全性及有效性.结果 两组患者穿刺活检及MWA技术成功率均为100%.气胸发生率A组31.0%,B组58.3%,差异有统计学意义(P=0.028).咯血及胸腔积液发生率A组均为24.1%(7/29),B组分别为27.8%(10/36)及22.2%(8/36),两组差异无统计学意义.随访6个月,两组均无其他并发症,治疗有效率均为100%.结论 CT引导下经同轴套管穿刺活检同步MWA治疗高度可疑恶性肺结节安全有效.
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射频消融联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌的临床价值
目的 回顾性分析射频消融(RFA)联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)的临床结果.方法 2009年6月—2016年9月收治的67例NSCLC患者接受RFA联合EGFR-TKIs治疗,观察其安全性及疗效.其中右肺42例,左肺25例;Ⅰ期5例,Ⅱ期2例,Ⅲ期11例,Ⅳ期49例.结果 所有患者无围术期死亡.平均随访21.9个月.局部进展率为19.4%(13/67),局部进展时间平均18.1个月.平均肿瘤无进展时间(PFS)为(34.0±5.0)(95%CI:24.2~43.8)个月,平均总生存时间(OS)为(36.0±4.2)(95%CI:27.8~44.3)个月.RFA联合不同EGFR-TKIs治疗NSCLC的平均PFS分别为(36.1±6.5)(95%CI:23.3~48.9)个月、(17.0±3.4)(95%CI:10.3~23.7)个月和(29.3±4.5)(95%CI:20.5~38.1)个月(P>0.05);平均OS分别为(40.2±5.7)(95%CI:29.1~51.3)个月 、(17.0±3.2)(95%CI:10.7~23.4)个月和(36.0±4.2)(95%CI:27.8~44.3)个月(P>0.05).结论 针对EGFR敏感突变的NSCLC患者,RFA联合EGFR-TKIs可提高局部控制率,并延长肿瘤无进展生存期和总生存期.
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兔肺VX2肿瘤微波消融多模态成像实验研究
目的 分析兔肺肿瘤微波消融(MWA)灶红外热成像-MR-CT-病理表现及相关性.方法对10只兔肺VX2孤立肿瘤行CT导引下MWA.观察术前、术后CT/MR及术中红外热成像表现.检测术后CT上瘤灶大径、T1-Vibe高信号瘤灶大径、病理上肺组织凝固坏死区大径、CT上磨玻璃影大径、TSE-T2WI-FS高信号大径、红外热成像41℃等温区大径、病理上热损伤区大径,并进行对比分析.结果MWA术后MR显示T1-Vibe序列上消融灶信号较术前增高,TSE-T2WI-FS上消融灶信号减低,外周可见斑片状高信号覆盖;T1-Vibe高信号瘤灶大径与病理上肺组织凝固坏死区大径比较,红外热成像41℃等温区大径与病理上热损伤区大径比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论多模态成像有助于评估肺肿瘤MWA疗效和监测消融范围.
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放射性粒子植入治疗声门型喉癌1例
患者男,61 岁. 因声音嘶哑 3 周,加重 1 周为主诉 2016年 11 月 8 日入院. 外院喉镜检查提示右声带新生物,累及室带和前联合,右声带固定,活检提示低分化鳞癌(图 1). 患者既往嗜烟,平均 20 支/d,烟龄 40 年. 体检:桶状胸,杵状指,活动后胸闷. 心脏彩超提示:右心房增大,射血分数 40%. 呼吸功能测定示重度肺泡弥散功能障碍,患者体力状况 ECOG评分 1 分. PET/CT 提示右声带可见软组织影放射性分布浓聚,SUVmax=15.3,CT 值 40 Hu,大层面 1.4 cm×2.3 cm(图1). AJCC 喉癌 TNM 分期 T3N0M0,临床分期Ⅲ期. 外科建议行全喉切除术联合局部外放疗. 根据患者的肺功能储备能力及本人强烈意愿,多学科讨论后拟行喉癌局部放射性 125I 粒子植入术.
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微波消融治疗早期非小细胞肺癌现状
虽然手术切除是治愈原发性非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗方法,但是由于各种原因,大约80%肺癌无法通过手术切除治疗.对于无法手术切除的肺癌患者在传统的放化疗中获益有限,因此许多新的局部治疗方法陆续产生,包括局部消融治疗等.微波消融(MWA)是一种相对较新的消融技术,本综述描述了MWA的作用机制、治疗早期NSCLC的适应证、临床疗效、潜在的并发症以及目前存在的相关问题.
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支架辅助弹簧圈栓塞基底动脉夹层动脉瘤近期疗效分析
目的 评价支架辅助弹簧圈栓塞治疗基底动脉夹层动脉瘤(BADA)近期影像学随访、并发症及预后.方法 回顾性分析2012年6月至2017年1月采用支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的17例BADA患者临床资料,均通过头部MRI、CTA和DSA造影明确诊断.结果 平均随访7.3(3~9)个月,14例完成复查造影,结果5例(35.7%)改善,8例(57.2%)稳定,1例(7.1%)复发;1例拒绝复查造影,2例死亡.术后5例(29.4%)出现并发症,其中3例脑桥梗死(1例术后4个月死亡;1例脑积水,术后1个月接受脑室-腹腔分流术,术后5个月症状明显缓解,CT平扫显示脑积水好转;1例脑桥及基底节脑梗死,术后7个月因心律失常死亡).随访期间改良Rankin量表(mRS)评分0~2分10例(58.8%),3~6分7例(41.2%).结论 支架辅助弹簧圈栓塞假腔及重建真腔是治疗BADA有效方法.
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82例老年肺癌患者射频消融术后随访调查分析
目的 通过对肺癌射频消融(RFA)术后患者电话随访,了解患者术后不良反应和健康教育需求,为临床制定规范、全面的术后及出院健康指导提供依据.方法 通过自制问卷对82例确诊肺癌并接受RFA治疗的老年患者进行术后1周的电话随访.结果 82例老年患者中,术后1周内出现咳嗽咯痰,93.9%;咯血,74.3%;发热,37.8%;胸闷憋气,30.5%.患者中5例(6.1%)出现气胸并行胸腔闭式引流;皮肤灼伤、皮下气肿、伤口疼痛较少见;25%出现食欲差、12.5%出现胃部不适、15.6%出现睡眠质量欠佳、18.8%出现体能受限;50%患者曾担心手术预后;65.8%患者曾担心疾病复发.结论 RFA术后常见的不良反应为咳嗽、咯痰、发热、疼痛、胸闷气短,多数患者感到焦虑.有的放矢地为老年患者进行出院健康教育很有必要,为患者答疑解惑,大大提高了患者满意度.
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冠状动脉瘤临床诊治策略相关探讨
目的 探讨冠状动脉瘤(CAA)临床诊断方法优势与不足,观察经皮覆膜支架隔绝封堵术临床疗效.方法 回顾性收集2014年1月至2016年5月收治并确诊的48例CAA患者临床资料,其中33例接受药物保守治疗(药物治疗组),15例接受覆膜支架隔绝封堵术(支架植入组).对比分析诊治策略及治疗后临床效果、并发症发生情况等.结果 48例CAA患者临床资料分析结果显示心电图、心脏X线片及心脏彩色超声检查对CAA检出率低,CTA、MR检出率稍高,冠状动脉造影(CAG)可提供准确有效的影像学诊断依据.治疗后随访6个月,药物治疗虽为CAA基本治疗方法,但疗效有限;支架植入疗效良好,手术相关并发症少.结论 CAG是诊断CAA准确有效方法.与传统外科手术相比,覆膜支架隔绝封堵术治疗CAA具有创伤小、风险较低、手术时间短、疗效较肯定等优势,值得临床推广.
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非小细胞肺癌射频消融热点问题探讨
射频消融(RFA)是不能耐受外科手术的早期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗选择之一,但是仍需要进行前瞻性随机多中心临床研究,比较其它局部治疗手段如亚肺叶切除与立体定向放射治疗(SBRT);同时,早期肺癌RFA后局部复发率较高,需要联合其它肿瘤治疗手段如放疗、化疗和分子靶向药物治疗等提高局部控制率.
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钇-90微球在治疗不可切除且其它治疗方法失败的肝内胆管细胞癌中的应用——钇-90微球放射栓塞系列回顾(八)
目的 评价钇-90(90Y)微球治疗手术不可切除且其他方法治疗失败的肝内胆管细胞癌(ICC)的有效性及安全性.方法 在PubMed/Medline数据库中检索2000年1月至2017年6月发表的文献,辅以手工检索有关ICC的综述以及临床型研究文章中所引用的参考文献.提取的数据包括总体生存时间(OS)、疾病控制率、90Y微球栓塞治疗并发症与不良反应发生率的各项数据,之后对以上各个指标进行统计分析.结果 总共有10个临床研究符合纳入标准共计患者296例.所有患者均为手术不可切除的ICC,其中大部分(69.9%)为其他治疗包括化疗、手术或多种方法联合治疗等失败者,只有6.4%未接受任何其他治疗,23.7%未说明是否在90Y微球之前接受过其他治疗.所有患者的中位随访时间是14.4个月,中位生存时间是16.3个月,3个月的疾病控制率是87.9%,其中完全缓解率、部分缓解率和疾病稳定率分别为5.8%、29.0%和53.1%.90Y微球治疗后共有18(18.9%)例患者的肿瘤降级,17例成功进行了手术切除治疗,1例进行了肝移植手术.常见的并发症是胆道及胆囊疾病(15.3%)、腹水(8.7%)、胸水(3.8%)、消化道溃疡(2.3%)、放射性肝病(2.2%)和肺栓塞(0.5%).常见的不良反应为疲劳(56.3%)、腹痛(45.1%)、恶心(32.2%)、厌食(20.6%)、呕吐(14.2%)和发热(12.7%).结论 本系统分析研究显示,90Y微球放射栓塞在治疗手术不可切除且其它治疗失败的ICC时,可延长患者中位生存时间和提高疾病控制率,且并发症的发生率低,不良反应轻,因而有希望成为一种治疗ICC的新补救方法.
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辐射防护舱在心脏射频消融术中对术者辐射防护效果的体模研究
目的 探讨在心脏射频消融术中防护舱对第1及第2术者的防护效果.方法 将实时剂量仪贴附在术者主要体表部位,包括100、120、140和160 cm 4个高度,采取心脏射频消融术常用投影体位(正位,左侧位,右前斜位30°及左前斜位45°),在无防护装置下及防护舱防护下分别测量第1及第2术者各部位剂量率,并计算剂量衰减率.剂量衰减率=(无防护剂量率-有防护剂量率)/无防护剂量率×100%.结果 防护舱防护下,第1术者辐射剂量率为(0.5±0.1)μSv/min,剂量衰减率高达99%以上.第2术者的辐射剂量率为(0.5±0.1)~(1.2±0.2)μSv/min,除了100~120 cm在右前斜30°的辐射防护略差[剂量率为(1.1±0.1)μSv/min;衰减率,80.7%],其余投照体位的辐射衰减率均在90%以上.结论 使用辐射防护舱可以有效地提供辐射防护,不仅可以大大降低第1术者的辐射暴露,对第2术者也有辐射防护效果.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |