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增强MRI和超声造影评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的比较研究

苏萍;许永华;王伊;郭建新;韩健;陈文直

摘要: 目的 对比分析增强MRI和超声造影评估高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的消融情况.方法 回顾性分析临床诊断为子宫肌瘤并行HIFU治疗的子宫肌瘤患者30例,所有患者术前、术后均行增强MRI和超声造影检查,分别在增强MRI与超声造影下测量肌瘤大小和术后无灌注区(NPV)大小,计算肌瘤消融率以及采用肌瘤瘤体显示级别评估标准进行图像质量评分.结果 增强MRI NPV体积和消融率分别为(82.5±45.5)cm3和(80.6±18.5)%,超声造影为(66.0±52.4)cm3和(72.9±20.0)%(P<0.05);增强MRI图像质量评分为3.8±0.4,高于超声造影2.1±0.8(P<0.05),且HIFU治疗后超声造影图像有5个肌瘤边界不可见.结论 增强MRI比超声造影更适合用于评估HIFU治疗子宫肌瘤的消融情况.

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    目的 探讨前列腺动脉介入栓塞术(PAE)治疗高龄良性前列腺增生症(BPH)的安全性及近期疗效,并与经尿道前列腺电切术(TURP)作比较.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月收治的143例高龄BPH患者临床资料,其中接受PAE治疗57例(PAE组),接受TURP治疗86例(TURP组).对比两组手术创伤、术后并发症及近期疗效.结果 两组患者在手术创伤、术后并发症方面差异均有显著统计学意义(P<0.01),PAE组术中出血量[(4.76±1.92)mL对(156.56±83.12)mL]、止痛药应用次数[(0.12±0.33)次对(0.76±1.35)次]、术后住院时间[(2.47±1.91)d对(7.21±2.44)d]、ClavienⅡ级及以上并发症(χ2=5.563)均低于TURP组.两组患者近期疗效差异有显著统计学意义(P<0.01),TURP组在前列腺体积[(42.93±11.62)cm3对(69.82±13.52)cm3]、国际前列腺症状评分(IPSS)(9.77±1.71对11.82±3.31)、生活质量(QOL)评分(1.87±0.76对2.57±0.59)、大尿流率(Qmax)[(18.26±3.98)mL/s对(13.90±3.95)mL/s]、残余尿量(PVR)[(36.16±10.67)mL对(45.82±9.43)mL]指标上改善均比PAE组更明显.结论 PAE术治疗高龄BPH患者安全、有效,可作为TURP术补充治疗.

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  • 雷替曲塞经TACE治疗原发性肝癌的临床疗效分析

    作者:文军;刘丽;徐向贤;曹建民;许健

    目的 探究单药雷替曲塞经TACE治疗原发性肝癌的疗效及安全性方法 选取2013年1月—2015年12月收治的原发性肝癌患者59例,分为雷替曲塞组(A组,n=24),表柔比星组(B组,n=35).A组行单药雷替曲塞(3 mg/m2)TACE治疗,B组行单药表柔比星(40 mg/m2)TACE治疗.1个月为1个疗程,术后分别根据改良的实体瘤疗效评价标准(mRECIST)和美国国立癌症研究院常见不良反应术语评定标准(NCI-CTCAE)V4.0分别进行疗效评价和不良反应评估,并且比较两组中位无进展生存期(mPFS).结果两组都无完全缓解(CR)病例,其中A组治疗有效率(RR)37.5%,疾病控制率(DCR)87.5%;B组分别为25.7%,80.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应主要有白细胞减少、红细胞减少、血小板下降、呕心呕吐、发热、肝区疼痛、转氨酶升高等,差异均无统计学意义(P>0.05).A、B两组mPFS分别为181 d、71 d,差异有统计学意义(P=0.042).结论 雷替曲塞单药方案经 TACE 治疗原发性肝癌的疗效和不良反应与表柔比星相当,但能显著延长患者 mPFS.

  • 阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝细胞癌的疗效研究

    作者:陆阳;姜永能;万程;赵卫;寸江平;范宏杰;蔡顺然;陈亚东

    目的 研究对比阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞(TACE)与单纯TACE治疗中晚期肝细胞癌的疗效.方法 本研究共纳入43例肝细胞癌患者,其中TACE联合阿帕替尼组22例,单纯TACE组21例.比较两组治疗后甲胎蛋白(AFP)、客观缓解率(ORR)、不良反应及生存情况.结果 3个疗程后,两组AFP水平均明显下降,联合组和TACE组分别为108.4(24.4,205.1)ng/mL和114.2(51.2,203.0)ng/mL,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);联合组ORR为68.2%,而单纯组为38.1%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组中位生存时间15个月,而TACE组8个月,差异有统计学意义(P<0.05);联合组阿帕替尼相关不良反应,如高血压、腹泻、蛋白尿、手足综合征、乏力发生率分别为68.2%、36.4%、54.5%、63.6%和86.4%,均远高于TACE组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝细胞癌安全有效且优于单纯TACE.

  • 解放军医学科学技术委员会介入诊疗学专业委员会2018年年会隆重举行

    作者:段峰;王茂强

    解放军医学科学技术委员会介入诊疗学专业委员会2018年年会于12月15日至16日在河北省唐山市隆重举行,军委后勤保障部卫生局生物安全处李萍大校,唐山市卫健委李建新主任、唐山市医学会李静秘书长、唐山市工人医院党委书记邓晓蕴教授、院长张静教授,海军军医大学一级教授、前中华放射学会介入分会主任委员肖湘生教授,《介入放射学杂志》总编程永德教授,中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会邹英华主任委员,河北省医学会介入医师分会主任委员崔进国教授,以及来自海军军医大学、空军军医大学、陆军军医大学、各战区总医院、联勤保障部队各医院、空军特色医学中心、火箭军特色医学中心,河北医科大学、河北大学、南开大学等军内外500余位专家、学者参会.

  • AngioJet治疗有溶栓禁忌证与导管接触溶栓治疗无溶栓禁忌证急性下肢深静脉血栓形成临床效果对比观察

    作者:王珊珊;于志海;王海涛;涂灿;陆彬

    目的 对比AngioJet机械性血栓清除术治疗有溶栓禁忌证与导管接触溶栓(CDT)治疗无溶栓禁忌证急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)患者的临床效果.方法 对36例急性中央型和混合型LEDVT患者置入下腔静脉滤器,其中11例有溶栓禁忌证患者接受血栓处全程缓慢喷洒0.9%氯化钠溶液并即刻用AngioJet装置抽吸血栓(AngioJet组),25例无溶栓禁忌证患者接受传统CDT治疗(CDT组),两组治疗后仍有明显狭窄者行球囊扩张术,球囊扩张后狭窄仍>50%者植入支架.术后AngioJet组以低分子肝素加利伐沙班或华法林序贯抗凝治疗,CDT组以低分子肝素加华法林序贯抗凝治疗.结果 AngioJet组11例均一次成功完成吸栓、球囊扩张、植入支架等操作,6例植入静脉支架,术后患者均出现血红蛋白尿,1~2 d后恢复正常,未发生大出血、肾衰竭等严重并发症;双侧下肢周径差由术前平均(7.77±1.56)cm改善至出院时平均(1.57±0.52)cm.CDT组25例溶栓时间为3~7 d,14例植入静脉支架;双侧下肢周径差由术前平均(7.02±1.28)cm改善至出院时平均(1.30±1.09)cm.AngioJet组、CDT组平均血栓溶解率分别为(75.36±16.55)%、(84.23±15.05)%,差异无统计学意义(Z=-1.382,P=0.167);肿胀消退率分别为(79.02±8.14)%、(81.91±15.90)%,差异无统计学意义(Z=-1.064,P=0.288).结论 AngioJet机械性血栓清除术治疗有溶栓禁忌证急性LEDVT患者有良好的近期疗效,远期疗效仍需大样本研究结果进行评价.

介入放射学

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