临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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26例舌咽神经根切断术的临床分析
我科自1985年5月～2001年4月收治舌咽神经痛患者26例,均采用乙状窦后进路行舌咽神经根切断术,效果满意,报告如下.
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硫酸二甲酯致呼吸道灼伤5例报告
硫酸二甲酯为极易挥发、腐蚀性极强的化学制剂,属高毒类,作用与芥子气、光气相似,比氯气大15倍.对眼、上呼吸道有强烈刺激作用,可引起结膜充血、水肿、角膜上皮脱落,气管、支气管上皮细胞部分坏死,或穿破导致皮下气肿.此外,还可损害肝、肾及心肌等,皮肤接触后可引起灼伤、水疱及深度坏死.我科收治5例接触该类制剂患者,报告如下.
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电视监视下经纤维鼻咽喉镜激光治疗声带小结及声带息肉112例
我科自1997年10月～2000年4月在电视监视下经纤维鼻咽喉镜用YAG激光治疗112声带小结、志带息肉患者,取得良好疗效,现报告如下.
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喉及气管内扩张支架取出1例
患者,男,50岁.因声嘶、咯血、憋气,诊为气管、支气管恶性肿瘤晚期.2000年4月28日行气管、支气管支架置入治疗,术后出现咽喉疼痛、失声、进食呛咳.上述症状经药物治疗无减轻,患者强烈要求取出扩张支架.5月8日收入我院.检查:一般情况差,神志清,痛苦貌,身体消瘦,被动卧位,不能吞咽、发声.X线片显示:喉、气管、支气管内有网状金属扩张支架3个,其中上面一个顶端位于喉部.纤维支气管镜检查:喉、气管、支气管内有网状金属扩张支架,上端卡夹于声门,下端达气管隆突,喉、气管黏膜充血水肿,表面有粘稠分泌物.入院2 d后在表面麻醉下行支撑喉镜喉、气管内扩张支架(1个)取出术.首先常规行气管切开术,在气管3～4环间做一舌形切口,切开气管前壁,并用丝线悬吊,此时可见气管内扩张支架网眼.然后放置支撑喉镜,位于声门上方,校准位置,固定.用两把支气管异物钳(带齿)分别夹住扩张支架上端4点和8点处,再用第3把异物钳夹住支架中端12点处.夹持支架上端的两把钳子用力向外、向支架中心用力,第3把钳子反向用力.先原位移动支架,然后连同支撑喉镜一起退出,再放置气管套管,术毕.当天患者情况稳定,咽喉疼痛明显减轻,气管分泌物较多;次日,可进流质饮食,无呛咳;2 d后,试堵管48 h,无呼呼困难,可以发声,遂拔管.出院后行放射治疗.
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经鼻内镜闭合式鼻骨骨折复位
2000～2002年,我科经鼻内镜行闭合式鼻骨骨折复位术10例,创伤小,疗效满意.报告如下.
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甲状腺锥叶顶端肿瘤误诊为甲状腺舌管囊肿3例
近三年来我科收治颈部包块病例中,发现3例甲状腺锥叶顶端肿瘤.术前均首先考虑甲状腺舌管囊肿,术后病检分别是:甲状腺乳头状癌、甲状腺瘤、甲状腺桥本改变.提醒我们对于甲状软骨上方包块,应及时明确诊断,避免2次手术,现将3例报告如下.
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甲状腺肿瘤致气道梗阻的外科处理
甲状腺肿瘤患者,常因肿瘤压迫气管或向气管内浸润生长堵塞气道而产生呼吸困难,严重时可因窒息甚至来不及气管切开而死亡.我院收治此类患者20例,现报告如下.
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胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗
胸骨后甲状腺肿的发生率占甲状腺肿的1%～15%,产生较大差别的原因考虑与诊断标准有关.本组将胸骨后甲状腺肿定为甲状腺肿大的主体在纵隔内.1996年1月～2001年12月,我科收治胸骨后甲状腺肿患者22例,现报告如下.
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双极电凝器在扁桃体切除术中的应用
2000年6月～2002年7月,我科在218例扁桃体切除术中应用双极电凝器(上海沪通电子有限公司GD350-S3型)止血,取得了良好效果.报告如下.
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舌扁桃体肥大的YAG激光手术
我科自1999～2000年采用YAG激光治疗舌扁桃体肥大18例,取得满意效果,报告如下.
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纤维喉镜下微波热凝治疗声带小结与息肉的疗效观察
我科于2000年3月～2001年12月在纤维喉镜引导下应用微波热凝治疗声带小结与息肉38例,取得了良好的效果,现报告如下.
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经口进路行纤维鼻咽喉镜检查8217例临床体会
纤维鼻咽喉镜检查是当今耳鼻咽喉科医生必须掌握的基本技能.我们通过用纤维鼻咽喉镜对 8217例患者检查的临床体会,认为经口进路同时检查喉部和鼻咽部,比经鼻腔进路更好,现报告如下.
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长期误诊为咽异感症的食管憩室1例
患者,男,34岁,因咽部异物感18个月于2001年3月21日入院.既往有"肺结核"病史.18个月前无明显诱因出现咽部异物感,吞咽哽噎,就诊多家医院,诊断为慢性咽炎、咽异感症.服各种中西药治疗(不详)无效.2000年9月在某医院行胃镜检查为"慢性浅表性胃炎"、"十二指肠球部溃疡(AⅠ期)",给予药物治疗,咽部症状也无好转.因咽部异物哽噎感加重,于2001年3月22日到我科行食管钡餐检查,提示:食管中段憩室.转胸外科,于3月26日在全麻下行食管中段憩室松解术.手术由左胸外侧第6肋间切口入胸腔,见肺门淋巴结肿大,并与主动脉弓水平下食管左侧壁粘连,牵拉食管壁局部膨出.分离暴露中段食管后见肌层完整,将胃管退至食管内加压注气,未见食管壁异常膨出.故考虑食管中段憩室为瘢痕粘连牵拉使食管壁膨出所致.术后咽部异物哽噎感消失,痊愈出院.随访 11个月,症状无复发.
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肿瘤免疫治疗研究进展
近年来,随着对肿瘤免疫机制的不断了解,肿瘤的免疫治疗已成为人们研究的重点,是肿瘤综合治疗的重要组成部分.
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p53,c-myc,nm23癌基因蛋白在喉复发癌的表达及其意义
目的:研究p53、c-myc、nm23癌基因蛋白的表达与喉癌复发的关系,对预后作出估计.方法:回顾分析喉癌手术标本574例,术后随访3年,确诊术后复发56例.正常喉对照标本39例.标本制成组织芯片,采用免疫组化SABC法对芯片标本进行染色.结果:p53、nm23、c-myc在喉癌组织中有表达,其阳性率各有不同.其中c-myc在喉癌复发组的表达明显增强,与未复发组的表达差异有极显著性意义(P< 0.01);而nm23在喉癌复发组的表达明显减弱,与未复发组的表达差异有极显著性意义(P< 0.01).p53在喉癌复发组与未复发组的表达差异无显著性意义(P> 0.05).c-myc的表达与喉癌复发呈正相关,nm23癌基因蛋白的表达与喉癌复发呈负相关.结论:c-myc、nm23癌基因蛋白的表达可作为预测喉癌术后复发的指标.
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CD44蛋白在人喉癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨CD44在人喉癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学Envision法对261例喉不同病变组织标本进行CD44表达检测.结果:人喉癌组织中CD44高表达率为 70.9%,明显高于癌前病变( 16.7%)及正常喉组织(0%),其差异均有极显著性意义(P< 0.01);喉癌组织中高分化鳞癌CD44表达明显低于低分化鳞癌(P< 0.01);Ⅲ～Ⅳ期喉癌病变组织CD44表达明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P< 0.01);有颈淋巴结转移的喉癌组织CD44表达明显高于无颈淋巴结转移的喉癌组织(P< 0.01);CD44表达阳性病例3、5年生存率明显低于CD44表达阴性病例(均P< 0.05).结论:喉癌的发生、发展及患者预后与CD44表达密切相关.
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细胞外基质抗原在声门上型喉鳞癌中表达的意义
目的:探讨细胞外基质(ECM)抗原的表达及其在声门上型喉鳞癌中的屏障意义.方法:分别应用抗Ⅳ型胶原纤维(CTⅣ)单克隆抗体、抗层粘连蛋白(LN)单克隆抗体、抗纤维连接蛋白(FN)单克隆抗体以链霉素亲生物素-过氧化酶免疫组化法观察这3种抗原在声门上型喉鳞癌中的表达分布情况, 以评价ECM包绕癌巢的完整性与肿瘤细胞分化程度、浸润方式及颈淋巴结转移的关系.结果:在低分化和肿瘤弥散浸润的喉鳞癌组织中,3种抗原表达缺失率明显高于分化良好及肿瘤边界良好的组织(P< 0.01).3种抗原表达缺失者发生颈淋巴结转移率高于表达完整者,二者之间有较强相关性(P< 0.01).结论:ECM 3种抗原表达的完整性可以用来评价声门上型喉鳞癌细胞分化程度及喉鳞癌组织浸润能力,也可作为预测声门上型喉鳞癌发生颈淋巴结转移的重要参数之一.
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阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻鼾器(snore guard,SG)为预制的口腔矫正器,我们采用SG治疗24例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者,并用多导睡眠描记法(Polysomnography, PSG)(国产GKD-405A六导睡眠图)评价其疗效.报告如下.
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低温等离子体汽化融切技术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病率占成人的2%～4%,已日益受到重视.目前常用的治疗方法有鼻腔持续正压通气(nCPAP)、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、腭咽成形术(PPP)和激光悬雍垂腭咽成形术(LUPPP)等,均有一定疗效,但也存在一些问题.我科引用美国ENTEC低温等离子体汽化融切技术系统治疗OSAS,近期疗效较好,现总结报告如下.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 等离子手术 -
带蒂前额隧道皮瓣在软腭修复中的应用
原发于软腭部位的恶性肿瘤在彻底切除后留下洞穿性缺损,其修复是临床上一个较难的问题.Hanasono等[1]报道前额肌瓣是重建眶部、上颌、口腔、咽部等处缺损的绝佳选择,且并发症少见.1995年3月～2001年10月我们应用带蒂前额隧道皮瓣Ⅰ期修复4例软腭洞穿性缺损,取得较好效果,报告如下.
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气管造瘘口扩大成形术在发声重建中的作用
全喉切除术后气管造瘘口狭窄的发生率较高,1986年我们开展Blom-Singer发音管发声重建术以来[1],同时开展气管造瘘口扩大术.现将治疗体会报告如下.
