临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜下低温等离子手术治疗慢性鼻塞125例疗效观察
目的:探讨鼻内镜下低温等离子治疗慢性鼻塞前后鼻气道阻力(NAR)的变化.方法:对125例慢性鼻塞患者于低温等离子手术系统行下鼻甲减容手术,利用前鼻测压法对患者手术前后的NAR进行分析.结果:手术后NAR明显下降,手术前后NAR差异有统计学意义(P<0.01).结论:鼻内镜下低温等离子手术具有疗效确切、微创、术中痛苦小、术后恢复快等优点,值得临床推广.
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分泌性中耳炎中耳积液中P物质含量与临床相关性研究
目的:探讨分泌性中耳炎(SOM)中耳积液(MEE)中P物质(SP)含量与临床的相关性.方法:观察64例(79耳)SOM患者的病程、听力、MEE量、MEE性质及其与MEE中的SP含量的关系.结果:浆液性MEE中SP的浓度比黏液性者明显增高(P＜0.01);MEE中的SP含量与MEE量呈正相关(r=0.985,P＜0.01), 与发病时间呈负相关(r=-0.6217,P＜0.01);听力损失黏液组明显多于浆液组;浆液组MEE中SP含量与听阈呈正相关(r=0.985,P＜0.01),黏液组MEE中SP含量与听阈无显著性相关(r=0.2415,P>0.05).结论:①SP在SOM的发病中影响了病程的全过程,但在早期起主要作用.②检测SOM MEE中SP含量对于判断MEE的性质,了解病情的发展,指导临床治疗有一定的意义.
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听觉脑干置入用于双侧听神经瘤全聋患者的听力康复(附1例报告)
目的:探讨听觉脑干置入(ABI)用于双侧听神经瘤全聋患者的听力康复.方法:对1例双侧听神经瘤全聋患者,在经乙状窦枕下径路切除第2侧听神经瘤时,同期将12道听觉脑干装置的电极阵置入第4脑室的侧隐窝内,术中行第Ⅶ、Ⅸ脑神经监测,并且记录电刺激脑干诱发电位,以确定和校正电极位置.术后2个月开通电极并作调试.结果:术后头颅X线侧位片示电极位置正确,术后开通调试发现电刺激12个电极均能引起听觉反应,无一电极引起非听觉反应.结论:多道ABI能让双侧听神经瘤全聋患者产生有意义的听觉.术中电极阵准确地置入到脑干耳蜗核是手术成功的关键.
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耳石复位法治疗半规管良性阵发性位置性眩晕的临床研究
目的:评价耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)疗效.方法:回顾分析2002年1月～2005年6月间治疗的230例BPPV患者的临床资料.根据半规管耳石假说,随机分成治疗组122例,对照组108例,分别接受耳石复位法和一般对症治疗.治疗结束后2周复查并评定疗效.结果:治疗组88例眩晕和眼震于治疗后立即或在2周内逐渐消失,18例改善,16例无效,治愈率72.1%,总有效率86.9%.对照组51例立即或在2周内逐渐消失,23例改善,34例无效,治愈率47.2%,总有效率68.5%.两组疗效相比差异有统计学意义.结论:鉴于耳石复位法治疗无明显禁忌证,方法简单,无痛苦和不良反应,一次性治疗疗效高,短期(1～3个月)随访无复发,因此认为该法可作为BPPV门诊治疗的首选方法.
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儿童腺样体肥大与中耳咽鼓管功能相关性分析
目的:探讨腺样体大小与中耳功能和咽鼓管功能的相关性.方法:回顾性分析2004年2月～2004年10月因腺样体肥大收入院手术患儿的中耳功能,并比较腺样体肥大患儿和正常同龄儿童的咽鼓管功能的差异.结果:①腺样体大小与中耳压力有明显的负相关性(r=-0.41,P<0.05);②腺样体肥大患儿咽鼓管功能(13.9±13.2)daPa,与正常儿童咽鼓管功能(22.5±10.4)daPa比较,差异有统计学意义(t=-3.1,P<0.01);③患儿腺样体的大小程度与咽鼓管功能无明显相关性(r=-0.19,P>0.05).结论:腺样体病理性肥大可引起咽鼓管功能障碍,是分泌性中耳炎(SOM)的发病基础.
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局限性上鼓室胆脂瘤的临床分型与治疗初探
目的:探讨局限性上鼓室胆脂瘤型中耳炎临床分型与治疗方法.方法:对21例(21耳)局限性上鼓室胆脂瘤型中耳炎行上鼓室凿开术,根据胆脂瘤侵蚀范围和锤、砧关节是否受累分型处理.胆脂瘤范围仅达锤、砧关节表面,而未累及锤、砧关节为Ⅰ型共5例患者,仅彻底去除胆脂瘤,保留完整的听骨链.胆脂瘤侵蚀范围超过锤、砧关节达上鼓室前间隙且锤、砧关节受累者为Ⅱ型共16例,除彻底清除胆脂瘤外,还要切除病变的锤骨头及砧骨,用人工听小骨(PORP)架桥于锤骨柄与镫骨头之间重建听骨链.21例患者均用带软骨膜的耳屏软骨重建上鼓室外侧壁,其软骨膜修复穿孔的鼓膜松弛部.观察术后上鼓室外侧壁和鼓膜愈合及听力恢复情况.结果:21例患者随诊1～5年,所有病例上鼓室外侧壁及鼓膜松弛部愈合良好.术后气骨导差＜10 dB 10例,＜20 dB 7例,＜30 dB 3例,30 dB以上1例.该组病例的传音功能基本保留和恢复,术后随访听力基本稳定,无眩晕及耳鸣等并发症.结论:局限性上鼓室胆脂瘤需早期诊断,再分型处理,既可彻底清除病灶,又能保留和恢复传音功能,值得探讨.
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前庭诱发肌源性电位的正常人群观察
目的:观察我国正常青年人群中前庭诱发肌源性电位(VEMP)出现的阳性率及各项参数指标.方法:选取52例(男31例,女21例)21～22岁正常健康人群,以短声为刺激声,单耳给声,同侧胸锁乳突肌(SCM)记录.结果:47例2耳均可引出VEMP,5例2耳均不能引出.总104耳中,94耳阳性,10耳阴性,阳性率90%.统计阳性耳各参数:p1潜伏期(15.97±3.22)ms、n2潜伏期(24.41±2.46)ms、p1n2间期(8.41±2.06)ms,幅值(33.27±14.37)μV,阈值(93.67±5.20)dB nHL. 统计47例正常人同一个体耳内差异的各参数为p1潜伏期(0.97±1.31)ms,n2潜伏期(1.23±1.30 )ms,p1n2间期(0.95±1.21 )ms,幅值(10.04±11.88)μV,阈值(2.29±2.56 )dB nHL.男女各参数比较差异无统计学意义.结论:绝大部分正常人可引出VEMP.VEMP的引出体现该侧耳球囊→前庭下神经→脑干前庭神经核→前庭脊髓通路→颈肌运动神经元这条反射途径的完整性.VEMP可能成为一种检测前庭终器及其传导通路完整性的方法.
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CFTR蛋白在鼻息肉和正常下鼻甲黏膜中的表达
目的:探讨囊性纤维跨膜转运调节因子(CFTR)在鼻息肉发病机制中的作用.方法:采用免疫组织化学SP法检测28例慢性鼻窦炎患者鼻息肉组织(鼻息肉组)和7例正常下鼻甲黏膜(下鼻甲组)中CFTR蛋白的表达情况.结果:①CFTR在上述2组组织均有表达,主要表达于上皮细胞和分泌细胞,并且优势表达于鼻息肉.CFTR在正常下鼻甲黏膜呈较为单一的顶上膜表达,而在鼻息肉中呈顶上膜表达和细胞质表达并存;②鼻息肉组CFTR的黏膜上皮阳性细胞顶上膜表达的强度值(1.921±0.310)显著高于下鼻甲组(0.971±0.214)(P<0.05).鼻息肉组CFTR的上皮阳性细胞质表达的强度值(2.036±0.439)亦显著高于下鼻甲组(0.550±0.366)(P<0.05).结论:氯离子通道CFTR蛋白的过度表达和异常表达可能在鼻息肉的发病机制中起重要的作用.
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不同变位试验在良性阵发性位置性眩晕的诊断价值
目的:探讨不同变位试验在诊断良性阵发性位置性眩晕(BPPV)中的价值.方法:对我科2000年2月～2004年4月诊断的后半规管(PC)源性良性眩晕72例,采用交叉设计,随机将其中36例先行Dix-Hallpike试验,再行侧卧试验;男36例试验排序与其相反.此后再行仰卧侧头位试验.结果:Dix-Hallpike试验和侧卧试验在诊断PC-BPPV中所得结果具有关联性(P<0.01),诊断阳性率差异无统计学意义 (P>0.05);两者裸眼观察到眼震的典型阳性反应分别为77.9%及77.1%,差异亦无统计学意义 (P>0.05).2种试验诱发眩晕和(或)眼震具有的潜伏期、持续期及性质、方向等特征无差异.1例患者同时仰卧侧头位试验阳性,诊断同时存在PC-BPPV.结论:在诊断PC-BPPV中,侧卧试验与Dix-Hallpike具有相同的客观诊断价值.在活动受限的情形下,侧卧试验更易于操作及更具安全性,可完全取代Dix-Hallpike试验.在前2种试验出现水平眼震时应同时行仰卧头位试验,以确定是否同时伴有或为水平半规管源性病变.
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耳声发射正常的听觉障碍类型
目的:分析总结临床中耳声发射正常的听觉障碍类型.方法:对83例听觉障碍患者行纯音听阈、阻抗、听性脑干反应(ABR)、40 Hz AERP、自发性耳声发射(SOAE)、瞬态耳声发射(TEOAE)、畸变产物耳声发射(DPOAE)测试及CT和(或)MRI扫描.结果:耳声发射(OAE)正常的听觉障碍包括:①听神经病68例;②听神经瘤2例;③皮层聋或中枢性聋3例;④听觉过敏2例;⑤功能性聋2例;⑥伪聋6例.结论:耳声发射检测在蜗后性聋、中枢性聋、非器质性聋和其他一些特殊类型听觉障碍的诊断和鉴别诊断中具有重要临床意义.
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听性稳态反应与听性脑干反应阈值的比较
目的:通过比较同一组聋儿听性脑干反应(ABR)和听性稳态反应(ASSR)的反应阈值,对ASSR的临床应用价值作出评价.方法:分别记录65例年龄在2.5个月～5.5岁聋儿的ABR及ASSR结果并进行比较及相关分析.结果:本组聋儿ABR反应阈值左右耳分别为(85.82±12.39)和(82.70±14.93)dB nHL;ASSR 4个测试频率的反应阈值左耳为(86.91±16.70)、(90.32±16.11)、(91.02±16.58)、(89.80±17.08)dB HL,右耳为(85.15±18.16)、(89.32±17.76)、(90.41±18.87)、(85.15±17.03)dB HL.ASSR 4个测试频率的反应阈值与ABR结果的相关系数分别为左耳0.622、0.721、0.757、0.714和右耳0.613、0.732、0.795、0.739.结论:ASSR与ABR测试结果有显著的相关性,而ASSR所获得的是分频资料,因此这种测试方法有较高的临床应用价值.
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纤溶酶治疗突发性聋的疗效观察
目的:研究观察纤溶酶治疗突发性聋的临床疗效及安全性.方法:71例(77耳)突聋患者随机分成纤溶酶治疗组36例(38耳)和巴曲酶对照组35例(39耳),在2组的一般治疗完全相同的基础上,治疗组接受以纤溶酶为主的综合治疗,而对照组则接受以巴曲酶为主的综合治疗.结果:治疗组有效率78.8%,对照组有效率81.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组均未出现明显不良反应.结论:纤溶酶治疗突发性聋与巴曲酶的疗效相同,无明显不良反应,但较巴曲酶相对价廉,值得进一步推广应用.
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多病因外耳道狭窄或闭锁的临床分析
目的:探讨多病因外耳道狭窄或闭锁的手术治疗体会.方法:回顾16例(18耳)外耳道狭窄或闭锁经历的手术治疗及预后.结果:15耳外耳道术后外形通畅,3耳外耳道再狭窄,其中1耳经外耳道开口切开,放置扩张管后未狭窄,1例外耳道鳞状细胞癌无复发,无一例面瘫、外耳道坏死等并发症.结论:根据不同病因合理采用手术方式可以提高外耳道狭窄或闭锁的治愈率,减少并发症.
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淋巴管形成与肿瘤的转移研究进展
在人类多种恶性肿瘤中,淋巴道转移是肿瘤细胞转移的主要途径,是肿瘤分期的重要内容和预后的重要因素.淋巴管形成(Lymphangiogenesis),就是新的淋巴管生成,可发生在正常的组织形成和病理过程诸如感染、伤口愈合、淋巴管水肿和实体肿瘤中[1].
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咽鼓管骨部和软骨部解剖生理分段及其意义
咽鼓管是人体中复杂的组织结构之一,它的解剖位置隐蔽,它的生理并未完全了解,它的病理状态只是偶而被检查而且难于解释.咽鼓管解剖的知识是了解咽鼓管功能的基础,而咽鼓管解剖和功能的阐明又是解决许多中耳-咽鼓管疾病的钥匙.近20年来由于新技术的应用,在咽鼓管的解剖、生理和病理生理的研究方面,取得了许多可喜的进展.对新的研究成果加以归纳、分析、推理,引出新的理论,对指导临床实践无疑是非常重要的一环.
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不同途径给药后血浆和外淋巴液中甲泼尼龙的代谢动力学特征
目的:探讨心内注射、鼓室内灌注、明胶海绵圆窗给药后血浆、外淋巴液中甲泼尼龙的代谢动力学特征.方法:心内注射甲泼尼龙(4 mg/kg);鼓室内灌注甲泼尼龙(40 g/L),浸满40 g/L溶液的明胶海绵颗粒放置在圆窗龛内分别给药,采集3种途径给药后1～6 h的血液和鼓阶外淋巴液,应用高效液相色谱仪分别检测其中的甲泼尼龙浓度.结果:心内注射给药后每个时间点血浆中的甲泼尼龙浓度均高于外淋巴液,两者相比差异有统计学意义,4～6 h时外淋巴液中已经检测不到甲泼尼龙.无论鼓室内灌注或明胶海绵圆窗给药后,在外淋巴液中检测到的甲泼尼龙浓度均明显高于心内注射给药者;鼓室内灌注或明胶海绵圆窗给药后,血浆中无可检测的甲泼尼龙.鼓室内灌注或明胶海绵圆窗给药后外淋巴液中甲泼尼龙的高浓度出现于给药后1 h 20 min;在取材的每个时间点,鼓室内灌注给药后外淋巴液中的甲泼尼龙浓度均高于明胶海绵圆窗给药者,除4、6 h外,两者相比差异有统计学意义.鼓室内灌注给药后外淋巴液中甲泼尼龙的生物半衰期t1/2=1.51 h,明胶海绵圆窗给药后甲泼尼龙 t1/2=1.55 h.结论:局部给药后甲泼尼龙能够有效地经圆窗膜渗透进入外淋巴液,并能达到明显高于全身给药后外淋巴液中的浓度.鼓室内灌注给药后外淋巴液中的甲泼尼龙浓度较高.
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耳内镜下经口小儿腺样体切除术
我科自2002年10月～2004年9月行腺样体切除术86例,其中采用全身麻醉耳内镜下经口小儿腺样体切除术62例,效果满意,报告如下.
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派瑞松乳膏治疗真菌性外耳道炎
我科于2003年2月～2004年12月使用派瑞松乳膏(复方硝酸益康唑乳膏,西安杨森制药有限公司生产)治疗真菌性外耳道炎,取得满意疗效,现报告如下.
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海口地区热带植物花粉致敏性调查
目的:探讨海口地区热带植物花粉中致敏花粉的种类,提高对热带地区花粉特异性症的诊断水平.方法:①在野外植物调查中,选择分布广、数量多、花粉量大的热带植物20种,鉴定科、属、种,盛花期采集花粉,由北京协和医院诊断试剂厂按照临床应用标准制成变应原.②2003年5月～2004年8月在我科就诊的变应性鼻炎、慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽患者中,随机选用同意皮肤试验者500例,进行皮肤点刺试验和皮内试验,观察其致敏性.结果:20种热带植物花粉变应原临床皮肤过筛试验表明:5种花粉变应原阳性率超过50%;6种花粉变应原阳性率为40%～49%;3种花粉变应原阳性率为30%～39%;4种花粉变应原阳性率为20%～29 %;2种花粉变应原阳性率为10%～20%.结论:在热带地区进行植物调查,采集花粉制作变应原,通过临床皮肤过筛试验探明其致敏性,不但增加了热带花粉变应原品种,而且提高了对热带地区花粉症的特异性诊断水平.
