临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性一侧肺发育畸形与支气管异物
目的:探讨先天性一侧肺发育畸形与支气管异物在临床表现、体征及影像学检查的相似点和不同点,提出该病的特点及诊断方法.方法:对10例以"支气管异物"或"支气管异物待排"收入院后确诊为先天性一侧肺发育畸形患儿的临床资料进行分析.结果:10例中,4例经支气管镜、4例经高分辨螺旋CT和X线胸部检查、1例经高分辨螺旋CT三维重建、1例经尸体解剖确诊,其中右肺发育畸形6例,左肺发育畸形4例,伴有心脏及其他部位畸形者3例.结论:先天性一侧肺发育畸形与支气管异物的临床表现、体征相似,易误诊为支气管异物.支气管镜检查虽可明确诊断,但风险很大,故对怀疑该病的患儿可通过胸部高分辨螺旋CT三维重建确诊.
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儿童复发性呼吸道乳头状瘤病的联合治疗
目的:探讨儿童复发性呼吸道乳头状瘤病(JO-RRP)的治疗方法.方法:回顾性分析36例JO-RRP患儿的临床资料,针对病情分别采用支撑喉镜下激光切除术(27例)和喉裂开造口激光切除术(9例),对复发≥2次/年或(和)病变范围累及≥2个解剖亚区的28例患儿术后1周给予干扰素治疗.结果:全部患儿术后均无明显误咽,28例(77.8%)已拔除气管套管.并发症包括:声音嘶哑8例,喉狭窄6例,肺部感染3例.结论:支撑喉镜下激光切除术和喉裂开造口激光切除术是治疗JO-RRP的有效术式,术后联合干扰素治疗可抑制复发.
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甲状腺全切及近全切术中甲状旁腺的原位保护
目的:探讨甲状腺全切及近全切术中甲状旁腺及其功能的保护.方法:对131例行甲状腺全切、近全切术及甲状腺腺叶及峡部切除术患者在术中显露甲状旁腺,必要时在显微镜下识别、结扎甲状腺下动脉第3级血管,原位保护甲状旁腺,观察术后甲状旁腺功能情况.结果:4例(3%)术后出现暂时性甲状旁腺功能低下;26例(20%)血钙明显降低无症状;73例(56%)术后3 d内血钙水平较术前一过性降低; 28例(21%)甲状腺腺叶加峡部切除或甲状腺腺叶加对侧部分切除患者,术后血钙均在正常范围.所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下,无死亡患者.结论:甲状腺全切及近全切术中辨认和保护甲状旁腺及其血液供应,术后对血钙明显降低者适量应用扩血管药物及补充钙剂,可有效防止术后永久性甲状旁腺功能低下的发生.
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端粒酶催化亚单位和c-myc在喉鳞状细胞癌组织中的表达及意义
目的:研究喉鳞状细胞癌组织中端粒酶催化亚单位(hTERT)和c-myc的表达及其与喉鳞状细胞癌临床病理参数的关系.方法:应用免疫组织化学法检测39例喉鳞状细胞癌组织和10例声带息肉组织中hTERT和c-myc蛋白的表达,并分析喉鳞状细胞癌组织中hTERT和c-myc蛋白的表达与肿瘤各项临床病理参数的关系.结果:39例喉鳞状细胞癌组织中hTERT、c-myc蛋白阳性表达率分别为84.6%(33/39)和82.1%(32/39);10例声带息肉组织中hTERT蛋白均未见阳性表达,c-myc蛋白阳性表达率为10.0%(1/10),经统计学分析hTERT和c-myc蛋白在喉鳞状细胞癌组织与声带息肉组织中的表达差异有统计学意义(均P＜0.01).喉鳞状细胞癌组织中hTERT蛋白阳性表达与癌组织的临床分期、肿瘤分化程度及颈淋巴结转移之间均无相关性.喉鳞状细胞癌组织中hTERT和c-myc蛋白阳性表达之间存在显著正相关关系.结论:hTERT的激活及c-myc的过度表达在喉鳞状细胞癌的发生中起重要作用,c-myc基因可能是hTERT激活的重要调控因子.
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CT在小儿呼吸道异物诊断中的价值
目的:探讨CT检查在小儿呼吸道异物诊断中的价值.方法:对高度疑为呼吸道异物、X线胸片阴性的84例患儿行肺部螺旋CT检查.结果:螺旋 CT检查84例均发现异物存在.结论:螺旋CT对小儿呼吸道异物的诊断能弥补X线胸片的不足.
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保留喉功能的T3期声门上喉癌的手术治疗
目的:探讨T3期声门上喉癌喉功能保留手术的可行性、技术操作和临床疗效.方法:回顾性分析1994～2003年收治的T3期声门上癌70例,均行喉功能保留手术,其中喉声门上水平部分切除术42例, 喉声门上水平垂直部分切除术19例,喉环状软骨上部分切除术8 例,喉近全切除术1例.以胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、颈阔肌肌皮瓣、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣、甲状软骨膜瓣等修复喉腔组织缺损,重建喉功能.全部患者均接受术后放疗(剂量50～60 Gy).结果:3年生存率为79.2% ,5年生存率为68.4% .70例患者中已拔管60例,拔管率为85.7%.全部患者均恢复经口进食,无明显呛咳及吞咽困难.所有患者均发声成功,无一例因喉腔闭锁而致发声失败.结论:T3期声门上癌虽属晚期喉癌,但只要严格掌握适应证,熟练运用多种修复方法,提高外科手术技巧,保留喉功能是可行的.
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Survivin在分化型甲状腺癌组织中的表达及其与肿瘤微血管形成的关系
目的:探讨分化型甲状腺癌组织中Survivin表达与肿瘤微血管形成的关系.方法:采用免疫组织化学方法,对47例分化型甲状腺癌、10例甲状腺腺瘤、10例正常甲状腺组织进行Survivin和血管内皮生长因子(VEGF)检测,并应用病理图像分析系统测定其含量;计数微血管密度(MVD).结果:47例分化型甲状腺癌中Survivin蛋白的阳性表达率为46.8%,甲状腺腺瘤和正常甲状腺组织中均为阴性表达.分化型甲状腺癌中Survivin蛋白表达与VEGF蛋白表达和MVD计数均具有显著相关性(均P＜0.05);与肿瘤临床分期、肿瘤包膜完整与否及颈部淋巴结转移密切相关.结论:Survivin在分化型甲状腺癌组织中表达上调,并与肿瘤微血管生成关系密切,提示Survivin在分化型甲状腺癌的发生、发展中起重要作用.
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儿童复发性呼吸道乳头状瘤病肿瘤范围的量化评估
目的:探讨儿童复发性呼吸道乳头状瘤病(JO-RRP)肿瘤范围的量化评估方法的临床应用.方法:根据肿瘤范围大小分为3级分值(1分,2分及3分),评估68例JO-RRP患儿共238次手术,内镜下观察患儿22个呼吸和消化道的解剖亚区的肿瘤范围,计算积分;量化反映JO-RRP的分布特点及病情演变.结果:本组患儿肿瘤范围的积分在2～20分,7～14分占64.3%.全部患儿均有喉部受累,其中声带和室带是常见的受累部位,鼻、咽、硬腭、气管、支气管、双肺和食管等受累较少见;随着手术治疗次数增多,肿瘤范围积分有下降趋势,与JO-RRP的临床特点相符.结论:以肿瘤范围为依据的量化评估法客观准确地反映了JO-RRP病变程度和临床疗效,是个科学而方便的方法,临床应用价值高,值得推广.
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以咽痛为主要症状的心肌梗死误诊1例
患者,男,81岁,发作性咽痛4年.每次发作咽部疼痛难忍,可放射到颈后,持续1～2 h,无药物可抑制.疼痛剧烈时想解大便,解后疼痛部分缓解.伴咽喉有痰,不易咳出,饮水后好转.无吞咽困难、吞咽痛,无发热、咳嗽、咯血,无胸闷、心悸及心前区疼痛.多次在外院诊断为"慢性咽炎",并服用过20多种药(如消炎片、华素片、喉症丸等)和连续服过2.5个月中药,均无效.近2个月发作咽痛次数增多,每1～2 d发作1次,每次持续3～4 h,疼痛程度加重,伴嗓音沙哑.既往有高血压史8年,平时服波依定5 mg, 每天1次,控制血压.
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喉真菌病9例报告
喉部真菌病易与喉部炎症、结核、肿瘤等相混淆,临床上常误诊,延误治疗.2002年10月～2005年2月,我科共收治9例喉真菌病,现报告如下.
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曲安奈德加石膏固定治疗耳廓假性囊肿60例
我科自1999～2005年用曲安奈德加石膏固定治疗耳廓假性囊肿60例,疗效满意,现报告如下.
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气管切开术后发生脱管的原因及防治
气管切开术是一种抢救危重患者的常见手术,在抢救患者的同时可发生大量并发症,其中术后脱管属少见但严重的并发症,部分患者因抢救不及时而丧失生命.我院2003年1月～2006年3月共行气管切开术204例,发生脱管8例,现对其发生脱管的原因及防治方法讨论如下.
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儿童喉乳头状瘤与人乳头状瘤病毒的相关性及其免疫综合治疗
对2002～2005年收治的60例儿童喉乳头状瘤(JLP)的病变组织进行人乳头状瘤病毒(HPV)分型及体液、细胞免疫检测,并对其临床资料进行回顾性分析,以探讨JLP患儿HPV感染类型、途径及细胞、体液免疫水平,提高对其临床特点的认识,探讨有效的治疗方法.
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慢性咽喉炎症患者心理健康状况调查分析
慢性咽喉炎症指咽喉部黏膜的一般性病菌感染所引起的非特异性慢性炎症,占咽喉疾病的38%～46%,多见于演员、教师等职业用声者和在污染环境生活、工作者.笔者对2004年8月～2005年2月来我科门诊就诊的100例慢性咽喉炎症患者随机进行了心理健康状况测试,以进一步了解患者的心理特点,并为医护人员进行医疗预防和康复工作提供参考.
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环氧化酶-2在头颈肿瘤侵袭转移中作用的研究进展
环氧化酶(COX)是前列腺素合成过程中的重要限速酶,目前已证实可能有COX-1和COX-2两种同工酶.COX-1表达于多数的组织及细胞,被认为是管家基因;COX-2在正常组织中不表达,但可在各种刺激因素的作用下诱导表达,故又被称为诱导型早期反应基因,与肿瘤的发生、发展密切相关,而特异的COX-2抑制剂可以抑制肿瘤的进展.近年来的研究发现,COX-2在大部分头颈肿瘤中过表达,且与肿瘤的侵袭转移密切相关.
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原发性喉小细胞癌的诊治进展
原发性喉小细胞癌是一种罕见而独特的喉部恶性肿瘤,1972年在加拿大首先报道[1],在过去的30多年里,大约有160多例喉小细胞癌被报道[2],而且对其研究多以小组病例和个案病例报道为主.尽管发病病例不多,但各家都进行了认真、细致的观察和总结,使我们掌握了该病的一些重要特征.
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串珠素反义cDNA质粒转染对喉癌细胞Hep-2增殖能力的影响
目的:研究串珠素反义cDNA质粒转染对喉癌细胞Hep-2增殖能力的影响.方法:利用阳离子脂质体作为载体,把重组真核表达载体串珠素反义cDNA质粒pAP转染喉癌细胞Hep-2,通过RT-PCR、Western blot及MTT法检测转染后Hep-2细胞串珠素 mRNA、蛋白质表达及细胞增殖水平,并观察转染后Hep-2细胞对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的反应性.将Hep-2细胞分3组:①未转染的Hep-2细胞组(WT组);②空载体ph β Apr-neo1转染组(neo组);③串珠素反义cDNA质粒pAP转染组(pAP组).结果:将质粒pAP成功地转入Hep-2细胞,获得了稳定表达串珠素反义cDNA基因的细胞系.串珠素 mRNA和蛋白质水平在pAP组低表达,在WT组和neo组高表达,均差异有统计学意义(均P＜0.01).在0.1 %FCS的RPMI 1640培养基培养下,WT组、neo组和pAP组细胞的增殖率均降低,但pAP组细胞的增殖与WT组和neo组细胞相比明显减低;在0.1%FCS 加1 μg/L bFGF的RPMI 1640培养液培养下,WT组和neo组细胞增殖接近正常,但pAP组细胞的增殖能力较弱.结论:串珠素反义cDNA质粒转染可以有效抑制喉癌细胞Hep-2的增殖能力.
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抑制水通道蛋白1对Hep-2细胞增殖和凋亡的影响
目的:观察水通道蛋白1(AQP-1)对喉癌Hep-2细胞增殖和凋亡的影响.方法:应用MTT法、流式细胞仪及原位末端标记(TUNEL)法、免疫组织化学SABC方法多种技术分别检测AQP-1的抑制剂乙酰唑胺对细胞生长抑制率、凋亡率和细胞内AQP-1蛋白表达的影响.结果:乙酰唑胺在5×10-5mol /L浓度下对Hep-2细胞内AQP-1蛋白表达有明显的抑制作用,细胞生长抑制率和细胞凋亡率均随时间延长而增大,呈时间依赖性.并且TUNEL法检测的细胞凋亡率与免疫组织化学SABC方法检测的AQP-1蛋白抑制率呈明显正相关(r=0.784,P＜0.05).结论:乙酰唑胺在一定浓度下对AQP-1的抑制可显著诱导喉癌Hep-2细胞凋亡,提示AQP-1可能成为治疗喉癌新的靶点.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多平面手术治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗方法有许多,除了非手术的持续性正压通气(CPAP)外,手术仍是主要的治疗措施,其原则是通过各种手术技术解除上呼吸道阻塞.目前常用的手术为1981年Fujita等提出的UPPP,虽然取得了一定疗效,但多数报道其对呼吸暂停的有效率仅在50%左右,由于大部分OSAHS患者上呼吸道存在多个解剖部位的狭窄与塌陷,单纯解除口咽平面的狭窄,难以达到满意疗效.目前多平面手术治疗OSAHS受到大多数学者的认可.多平面手术的选择需要对OSAHS患者进行术前上气道解剖异常类型和OSAHS严重程度的评价.Fujita等根据阻塞部位将上气道阻塞分为3型:Ⅰ型为腭部异常,舌根正常;Ⅱ型为腭和舌根均异常;Ⅲ型为舌根异常,腭部正常.
