临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻咽清毒颗粒和鼻可乐冲洗液合用对鼻咽癌患者放疗后的疗效观察
目的:观察鼻咽清毒颗粒和鼻可乐冲洗液合用对鼻咽癌患者放疗后EB病毒壳抗原抗体VCA/IgA滴度水平和鼻咽部症状的影响.方法:将60例鼻咽癌放疗后患者按就诊顺序分成实验组(鼻咽清毒颗粒和鼻可乐冲洗液合用,30例)和对照组(仅用鼻咽清毒颗粒,30例).结果:治疗后,实验组显效9例、有效10例、无效11例,总有效率为63.33％,VCA/IgA几何平均滴度为20.5;对照组显效3例、有效8例、无效19例,总有效率为36.66％,VCA/IgA几何平均滴度为55.6.2组总有效率、治疗后VCA/IgA几何平均滴度比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).2组患者在治疗过程中均无严重并发症和不良反应发生.结论:鼻咽清毒颗粒和鼻可乐冲洗液合用对鼻咽癌患者放疗后EB病毒VCA/IgA滴度水平有明显的抑制作用,对患者鼻咽部症状有较好的改善作用,可能会有助于降低鼻咽癌的发病率.
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甲状腺乳头状癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测及临床意义
目的:探讨CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)的标志物及其在甲状腺乳头状癌(PTC)患者外周血中含量的变化和临床意义.方法:选择40例PTC患者(PTC组)及34例甲状腺腺瘤(TA)患者(对照组),以CD4+ CD25+ FoxP3+ 及 CD4+ CD25+ CD127low/- 为标记物,通过流式细胞术检测2组患者外周血中CD4+ CD25+Treg的比例,分析其与PTC临床病理特征的关系.结果:与对照组比较,PTC组患者外周血中CD4+ CD25+CD127low/- Treg的比例明显升高(P＜0.05)；PTC组中不同临床分期、有无颈淋巴结转移患者,外周血中CD4+ CD25+ CD127low/- Treg的比例组间比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).PTC组患者外周血中CD4+ CD25+FoxP3+ Treg的比例明显升高(P＜0.05)；PTC组中不同临床分期、有无颈淋巴结转移患者,外周血中CD4+CD25+ FoxP3+ Treg的比例均差异有统计学意义(均P＜0.05).外周血中CD4+ CD25+ FoxP3+ Treg细胞的比例与CD4+ CD25+ CD127low/- Treg细胞的比例在PTC组和对照组呈正相关(r=0.889,P＜0.05).结论:CD4+CD25+ CD127low/-可以作为鉴定外周血中CD4+ CD25+ Treg细胞的标志物.PTC患者外周血CD4+ CD25+ Treg细胞水平显著增加,且与PTC不同临床分期、有无颈淋巴结转移等因素密切相关,CD4+ CD25+ CD127low/- Treg 细胞可能参与了 PTC的发生、发展.
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解除环咽肌失弛缓在发声重建中的临床意义
目的:探讨环咽肌失弛缓对喉全切除术后安装Groningen发声钮发声重建的影响及解除失迟缓的方法.方法:56例喉癌患者中,15例行一侧环咽肌切断术,16例行双侧咽丛神经切断术,25例同时行上述2种术式；比较不同术式的成功率.结果:43例成功,其中进行一侧环咽肌切断术组的发声成功率为60.0％(9/15),双侧咽丛神经切断术组的发声成功率为为62.5％(10/16),同时行一侧环咽肌切断和双侧咽丛神经切断术组的发声成功率为96.0％(24/25),均较其他2组的成功率高(均P＜0.05).结论:同时行一侧环咽肌切断和双侧咽丛神经切断具有更高的发声成功率.
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茎突综合征72例分析
目的:探讨茎突综合征的正确诊断方法.方法:对疑有下颌角区异物感、咽部疼痛感、牵拉感、扁桃体术后伤口未愈合感等患者行茎突CT扫描及CT三维重建,确诊为茎突过长263例,其中72例行扁桃体切除加茎突截短术(59例行茎突截短术,13例行梳理术).结果:术后随访,72例患者术前症状全部消失.结论:CT扫描及三维重建对诊断茎突过长综合征准确、可靠.
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p53基因治疗对鼻咽癌患者局部免疫及疗效的影响
目的:探讨p53基因治疗对鼻咽癌原发灶局部免疫状态和肿瘤消退率的影响.方法:将63例经病理确诊的初治中、晚期鼻咽癌患者分为基因治疗组[32例,采用重组人p53腺病毒(rAd-p53)鼻咽部瘤体内注射及同步放、化疗]和常规治疗组(31例,采用同步放、化疗).采用免疫组织化学方法检测治疗前、后肿瘤浸润淋巴细胞的T细胞受体CD3、CD4、CD8和B细胞受体CD2①表达情况,了解局部免疫状态；用鼻内镜检查结合MRI或CT检查评价肿瘤大小的变化.结果:基因治疗组治疗后肿瘤组织中的CD3、CD4、CD8的表达比治疗前明显增加(均P＜0.05),治疗前后CD20的表达差异无统计学意义(P＞0.05)；常规治疗组CD3、CD4、CD8和CD20的表达治疗前后均差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后3个月基因治疗组CR 20例,PR 10例,SD 1例,PD 1例；常规治疗组CR 11例,PR 12例,SD 5例,PD 3例,2组有效率(CR+PR)比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后CD3、CD4的表达与肿瘤消退率(CR+ PR)有关(均P＜0.01),治疗后CD8的表达与CR率有关(P＜0.05).结论:p53基因治疗后鼻咽部肿瘤组织中的肿瘤浸润淋巴细胞增殖以T细胞为主,局部细胞免疫状态提高与肿瘤消退率呈正相关.
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cN0声门上型喉癌颈淋巴结隐匿性转移规律及处理
目的:探讨cN0声门上型喉癌患者颈部淋巴结隐匿性转移规律并选择合理的颈清扫区域.方法:139例cN0声门上型喉癌患者在行喉切除术同时行颈淋巴结清扫术,其中行改良性颈清扫57例,肩胛舌骨肌上淋巴结清扫30例,颈Ⅱ、Ⅲ区淋巴结清扫52例.将所获淋巴结按颈部分区逐一行组织病理学检查,观察其转移规律及临床疗效.结果:139例cN0声门上型喉癌患者中,同期行单侧颈清扫113例,同期行双侧颈清扫26例.139例(165侧)颈清扫标本经病理学检查,颈淋巴结阳性36例(25.9％),首次病理学检查颈淋巴结阴性者在随访中发现未手术侧淋巴结转移6例,总颈淋巴结隐匿性转移率为30.2％(42/139),单侧隐匿性转移率为26.6％(37/139),双侧隐匿性转移率为3.6％(5/139).165侧颈清扫标本共获得淋巴结3 594枚,平均每侧21.8枚,共获病理阳性淋巴结83枚,其中位于I区1枚(1.2％),Ⅱ区65枚(78.3％),Ⅲ区1 6枚(19.3％),Ⅳ区1枚(1.2％),V区0枚.颈部复发率为5.0％(7/139),pN0与pN+的颈部复发率分别为0和16.7％(7/42),差异有统计学意义(P＜0.05),总5年生存率为76.3％(106/139).结论:颈Ⅱ、Ⅲ区是cN0声门上型喉癌颈部淋巴结隐匿性转移的主要区域,择区性(Ⅱ、Ⅲ区)颈淋巴结清扫术治疗cN0声门上型喉癌是合适的.
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OSAHS患者腭帆张肌失神经现象研究
目的:观察OSAHS患者腭帆张肌中神经细胞黏附分子(NCAM)mRNA及蛋白的表达水平,探讨OSAHS患者腭帆扩张肌失神经变化的情况.方法:选取30例OSAHS患者为实验组,10例排除OSAHS的慢性扁桃体炎患者为对照组.采用实时荧光定量RT-PCR和Western blot方法检测患者腭帆张肌中NCAM mRNA及蛋白的表达水平.结果:①实验组NCAM mRNA及蛋白的表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05)；②实验组NCAM蛋白的表达水平与AHI呈正相关(r=0.803,P＜0.01).结论:OSAHS患者腭帆张肌肌纤维存在失神经变化现象,且随着病情加重,失神经的程度也加重.
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牙源性上颌窦病变19例
我科2009-08-2011-08期间治疗19例牙源性上颌窦病变患者,17例使用鼻内镜结合上颌前庭沟小切口人路治疗,2例经拔牙后结合鼻内镜治疗,均取得较好效果,现报道如下.
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鼻内镜鼻窦手术颅内并发症2例
鼻内镜下鼻窦开放是有效治疗鼻窦炎、鼻息肉的方法和手段,各地已广泛开展,临床上常只注重其积极治疗作用的一面,对其并发症,尤其是颅内严重并发症重视不够,术者缺乏有关知识,无防范和预防措施,这是十分危险的.近我院发生2例由鼻内镜手术引发的颅内并发症患者,经积极救治2例患者均痊愈出院,现报道如下.
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颈部非霍奇金淋巴瘤36例临床分析
头颈部恶性淋巴瘤( malignant lymphoma,ML)约占头颈部恶性肿瘤的3％.非霍奇金淋巴瘤( non-Hodgkin's lymphomas,NHL)是ML的一大类.以颈部包块为首发症状的ML大多数为NHL,但由于临床特征不典型,早期易出现漏诊、误诊现象.为加强对本病的认识,降低误诊率,笔者回顾性分析我院2006-01-2011-06期间共36例以颈部包块为首发症状的NHL患者的临床资料,总结本病的临床特征,以进一步提高诊疗水平.
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鼻内镜下等离子腺样体射频消融术对儿童慢性鼻窦炎治疗和转归的影响
儿童慢性鼻窦炎在发病因素和治疗方法上有别于成人,已经受到鼻科工作者的重视.近年来有较多学者报道腺样体切除对儿童慢性鼻窦炎的影响,说明腺体肥大是影响儿童慢性鼻窦炎的因素之一.2002-06-2005-06期间我科对152例伴慢性鼻窦炎的儿童行腺样体离子体射频消融术,术后随访到87例,现报告如下.
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鼻腔冲洗联合外用生长因子对鼻内镜术后疗效的影响
鼻息肉发病率为1％～2％,常规需行鼻内镜鼻窦手术治疗.鼻内镜手术仅仅是整体治疗方案中的第一步,随后就是上皮再生恢复阶段的开始,上皮再生是创伤愈合的过程.如何有效促进鼻腔创面上皮化、缩短治愈时间是临床有待解决的难题.本研究通过生理盐水鼻腔冲洗联合外用重组人表皮生长因子(rhEGF)和牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF),观察其在鼻息肉鼻内镜术后术腔上皮化中的作用.
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OPN、CD44v6、MMP-9与喉鳞状细胞癌远处转移的相关性研究
目的:探讨OPN (osteopontin)、黏附分子CD44拼接变异体v6 (CD44v6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学法检测47例LSCC及10例癌旁正常喉咽黏膜中OPN、CD44v6和MMP-9的表达,并分析三者与LSCC临床病理特征的关系及三者表达的相关性.结果:①OPN、CD44v6和MMP-9蛋白的阳性表达率在LSCC组织中分别为63.8％、76.6％和68.1％,在癌旁正常组织中分别为10％、30％和0；2组3种蛋白表达阳性率比较均差异有统计学意义(均P＜0.01)；②OPN和CD44v6的表达与LSCC临床分期、病理分级、淋巴结转移有关(均P＜0.05),MMP-9与LSCC临床分期、淋巴结转移有关(P＜0.05),OPN、CD44v6和MMP-9的阳性表达与患者年龄、性别、肿瘤位置无关(P＞0.05)；③LSCC组织中OPN与CD44v6、MMP-9的表达均呈正相关(r=0.421,P＜0.01；r=0.340,P＜0.05),CD44v6与MMP-9的表达呈正相关(r=0.376,P＜0.01).结论:OPN、CD44v6和MMP-9在LSCC中呈高表达,它们之间的表达呈正相关性,三者可能共同参与了LSCC的侵袭和转移过程.
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鼻内镜手术中应用控制性粘连技术预防中鼻甲漂移
目的:探讨鼻内镜手术中控制性粘连技术对预防中鼻甲漂移的作用.方法:86例慢性鼻-鼻窦炎患者,在鼻内镜手术过程中判断其中鼻甲有向外漂移倾向,随机分为对照组43例(68侧)和治疗组43例(74侧).对照组患者延长中鼻道内填塞时间至术后1周,治疗组患者用下鼻甲切吸刀在中鼻甲前下部的内侧面和与中鼻甲切口相对的鼻中隔黏膜各作一2 mm×3 mm大小切口,再在中鼻道填塞48 h.结果:对照组中鼻甲与鼻腔外侧壁发生粘连20侧(29.4％),治疗组中鼻甲与鼻腔外侧壁发生粘连11侧(14.9％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组16例(24侧)患者嗅觉有不同程度提高,治疗组13例(16侧)患者嗅觉有不同程度提高,2组无一例出现嗅觉下降,2组嗅觉提高率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组2例患者出现鼻睫神经痛,经松解中鼻甲与鼻中隔间的粘连带后疼痛症状消失,对照组患者无类似症状.结论:对于因中鼻甲解剖变异或因手术而致支持结构不全或破坏的患者来说,控制性粘连技术能有效防止鼻内镜手术后中鼻甲向外漂移.
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以慢性咳嗽为主诉的儿童慢性鼻-鼻窦炎的治疗
目的:探讨儿童慢性咳嗽的病因及按慢性鼻-鼻窦炎(CRS)治疗后慢性咳嗽的转归.方法:对在儿科诊断为慢性咳嗽且治疗效果不佳后转至耳鼻咽喉科的CRS患儿进行治疗.结果:56例患儿经CT扫描和(或)鼻内镜检查后确诊为CRS.第一主诉均为咳嗽,其中伴鼻塞、流涕35例(62.5％),伴打鼾及张口呼吸15例(26.8％),伴鼻涕倒流或咳痰6例(10.7％)；体检发现有鼻腔及咽后壁黏脓性分泌物45例(80.4％),伴鼻息肉5例(8.9％),伴腺样体肥大21例(37.5％),同时伴鼻息肉及腺样体肥大4例(7.1％),伴变应性鼻炎19例(33.9％).经CRS综合治疗(15例腺样体切除术及4例腺样体、鼻息肉同时手术)后咳嗽治愈45例(80.4％),缓解9例(16.1％),无效2例(3.6％).结论:综合治疗CRS能治愈或缓解慢性咳嗽.
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喉癌细胞系中抑癌基因MGMT表达与DNA甲基化及组蛋白H3-K9甲基化的关系
目的:探讨喉癌Hep-2细胞中组蛋白H3-K9甲基化与DNA甲基化及抑癌基因MGMT表达的关系.方法:应用去甲基化制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-dC)处理体外培养的Hep-2细胞.应用染色质免疫沉淀技术、甲基化特异性聚合酶链反应和实时定量逆转录聚合酶链反应分析药物作用前后MGMT基因启动子区组蛋白H3-K9甲基化、DNA甲基化和MGMT表达情况.结果:①在Hep-2细胞未经药物干预前,MGMT表现为DNA甲基化,组蛋白H3-K9高甲基化,MGMT低表达.②在5-Aza-dC的作用下,Hep-2细胞中MGMT的组蛋白H3-K9甲基化状态被降低；MGMT的DNA甲基化状态得到了逆转；原来低表达的MGMT表达上调.结论:喉癌细胞系中MGMT启动子区甲基化可能是导致其基因失活的主要原因.DNA甲基化可能导致组蛋白H3-K9高甲基化.应用5-Aza-dC能够通过逆转MGMT的DNA甲基化水平从而降低MGMT组蛋白H3-K9甲基化水平来使抑癌基因表达上调,从而抑制肿瘤的发生和发展.
