多杀巴斯德菌引起的急性化脓性中耳炎1例

咽鼓管咽口脂肪瘤1例

颞骨砂砾型脑膜瘤1例

硬质食管镜下巨大食管异物取出术1例

联合肌皮瓣整复喉咽侧后壁巨大缺损的效果观察

喉咽癌患者在被临床诊断时往往原发病灶已经很大,行根治性切除后留下巨大的喉咽部缺损,为保留喉功能需要针对缺损进行整复[1].临床上使用的整复组织、修复方法很多,各有其优缺点,不能一概而论,目前仍没有一种有效的方法可以修补所有的手术缺损,但总的原则是用尽量简便的方法整复缺损,重建功能,减小创伤.2008-07-2011-06余姚市人民医院对7例喉咽癌切除术后喉咽侧后壁巨大缺损采用胸大肌肌皮瓣联合颈阔肌肌皮瓣的方式进行整复,取得良好效果,现报告如下.

喉癌术后下呼吸道感染危险因素与护理管理

喉癌是指发生于喉黏膜上皮组织的一种临床常见恶性肿瘤[1].喉癌大部分手术患者常需气管切开维持呼吸功能,气管切开后发生下呼吸道感染的现象比较常见,如何降低下呼吸道感染的发生率,成为医院感染管理工作亟待解决的问题.本课题选取2014-09-2016-05我院耳鼻喉科收治的96例喉癌术后气管套管护理患者为研究对象,分析引起下呼吸道感染的危险因素,制定佳的护理对策,以减少医院感染的发生.

儿童喉软化症的研究进展

经口机器人手术在口咽癌外科治疗中的研究进展

和厚朴酚对鼻咽癌细胞株的增殖、迁移与侵袭能力的影响及机制

目的:探讨和厚朴酚对鼻咽癌细胞株CNE-1的增殖、迁移与侵袭能力的影响,并研究其初步机制.方法:采用MTT法检测不同浓度的和厚朴酚(0、20、40、80与160μmol/L)对CNE-1细胞存活率的影响;采用划痕实验和Transwell小室检测细胞的迁移和侵袭能力;采用Western Blot检测PTEN、p-Akt与p-mTOR蛋白表达水平.结果:MTT法检测结果显示,和厚朴酚呈浓度依赖性抑制Eca-109细胞的生长,当浓度到达80 μmol/L时,抑制作用达到大;和厚朴酚干预后,CNE-1细胞迁移和侵袭能力显著下降,PTEN蛋白表达水平显著上调,p-Akt与p-mTOR蛋白表达水平显著下降.结论:和厚朴酚具有抑制鼻咽癌细胞株CNE-1增殖、迁移和侵袭的作用,其作用机制可能与和厚朴酚抑制PTEN/PI3k/Akt信号通路有关.

丙酮酸钠鼻喷剂治疗变应性鼻炎的效果分析

目的:评价丙酮酸钠鼻喷剂对变应性鼻炎患者的治疗作用.方法:采用单中心、随机、平行对照研究方法,共招募53例对蒿属花粉过敏的变应性鼻炎成年患者.在蒿属花粉季进行试验,前2周统一使用鼻用糖皮质激素标准剂量进行治疗,其后患者随机分为2组,实验组(n=23)使用丙酮酸钠鼻喷剂,对照组(n=30)不使用,持续观察2周,比较2组患者的日症状评分和其他抗炎药物评分,以及鼻腔呼出气一氧化氮(nNO)的水平.结果:在2组患者基线人口学特征和过敏症状严重程度一致的前提下,实验组的日症状评分为1.4±0.6,显著低于对照组(1.7±0.4),差异有统计学意义(P=0.006);实验组的其他抗炎药物评分为(4.8±1.2),也显著低于对照组(5.8±1.2),差异有统计学意义(P=0.000).实验组nNO结果为(596.3±134.6)ppb,低于对照组(709.6±311.3)ppb,但差异无统计学意义(P=0.408).结论:使用丙酮酸钠鼻喷剂可能会减轻变应性鼻炎患者的症状,减少其他抗炎药物的使用量,其应用价值和作用机制值得进一步研究.

慢性鼻-鼻窦炎临床表型及炎性特征的初步分析

目的:初步探讨慢性鼻-鼻窦炎的临床表型及炎性特征.方法:选取25例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者和23例慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者为研究对象,分析2种类型患者的临床特征(症状VAS评分、鼻内镜检查的Lanza-Kennedy评分、鼻窦CT的Lund-Mackay评分),比较病变组织中嗜酸粒细胞与中性粒细胞的分布情况,分析炎性标记物IL-5、IL-17、IFN-γ的表达情况.结果:CRSwNP患者的鼻塞VAS评分、鼻内镜评分及鼻窦CT评分均高于CRSsNP患者(P＜0.05).苏木精-伊红染色显示,2种类型患者病变组织均为炎性细胞混合浸润.CRSwNP患者中10例以嗜酸粒细胞浸润为主,15例以嗜中性粒细胞为主;CRSsNP患者中18例以嗜酸粒细胞为主,5例以嗜中性粒细胞为主.CRSwNP患者IL-5、IL-17、IFN-γ的表达明显高于CRSsNP患者(P＜0.05).结论:CRSwNP患者的临床表现及炎症程度比CRSsNP患者更严重.CRSwNP与CRSsNP病变黏膜组织均为炎性细胞混合浸润.

病态嗓音的定量分析及人工神经网络识别

目的:探讨临床病态嗓音的特征及计算机自动识别病态嗓音的可行性.方法:选择129例声带息肉患者为病态嗓音组,同期选取125例社区正常嗓音人群为对照组.应用Praat软件采集分析2组病例获得相关声学参数值,包括基频微扰、振幅微扰、谐噪比、信噪比、声门噪声.采用该病态嗓音组与对照组病例作为神经网络检测的训练集和测试集.同样方法另外收集140例病态嗓音及正常嗓音数据作为验证集.应用SPSS Modeler软件进行人工神经网络建模,计算模型对病态嗓音的识别率.结果:本研究根据不同性别分组计算,病态嗓音组在基频微扰、振幅微扰、声门噪声方面数值比对照组增大(P＜0.05),谐噪比、信噪比方面数值比对照组减少(P＜0.05).人工神经网络模型对病态嗓音的识别率为75.7％.结论:客观嗓音分析有助于病态嗓音的鉴别,人工神经网络在病态嗓音的识别上准确率较高,有很好的临床应用价值.

蜗轴缺如畸形患者人工耳蜗植入术后电诱发听性脑干反应特点

目的:探讨蜗轴缺如畸形患者人工耳蜗植入术后电诱发听性脑干反应(EABR)的特点,明确蜗轴缺如畸形患者EABR阈值与耳蜗发育正常且合并极重度感音神经性聋患者之间的差异.方法:回顾性分析2004-09-2015-08期间行人工耳蜗植入的14例蜗轴缺如畸形患者(A组),并筛选耳蜗发育正常且合并极重度感音神经性聋的14例患者(B组)作为对照.2组患者人工耳蜗植入术后分别选取2、6、11电极行EABR检测,比较EABR引出率及阈值的差异.结果:A组EABR引出率为71.4％,B组EABR引出率为100％.A组患者EABR阈值明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者3个电极间EABR阈值差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者EABR阈值在2、11电极间差异有统计学意义(P＜0.05),2电极EABR阈值低于11电极阈值.结论:蜗轴缺如畸形患者EABR阈值明显高于耳蜗发育正常患者,2、6、11电极间EABR阈值差异无统计学意义.EABR作为客观的检测方法,可以应用于蜗轴缺如畸形患者人工耳蜗植入术后的客观听觉效果评价.

OSAHS患者TNF-α水平及锌指蛋白36基因多态性研究

目的:分析OSAHS与肿瘤坏死因子(TNF)-α及锌指蛋白36(ZFP36)基因多态性的相关性.方法:以204例OSAHS患者为研究组,同时选取同期97例健康体检者作为对照组.通过TaqMan-PCR方法对2组的ZFP36位点(rs17879933、rs3746083、rs251864)进行检测,采用放射免疫法对TNF-α及其他生化指标进行检测,采用Monet32导系统监测记录所有入选者夜间睡眠呼吸相关指标.结果:研究组TNF-α、总胆固醇、血尿酸、舒张压、收缩压、BMI、腹围以及颈围均显著高于对照组(P＜0.05).研究组与对照组在ZFP36 rs251864与rs17879933位点的基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义(P＜0.05).rs251864 GG及rs17879933 Ⅱ基因型患者的腹围、BMI、TNF-α、三酰甘油(TG)水平均明显高于同一位点的其他2个基因型(P＜0.05).ZFP36的3个位点不同基因型间所有的睡眠呼吸监测指标均差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果表明,在对性别、年龄等一系列因素予以控制后,未发现ZFP36的3个位点基因多态性与OSAHS之间存在相关性.结论:ZFP36可能是通过调节TNF-α等炎症因子及干预代谢参与OSAHS的发病进程,ZFP36的3个位点的突变不是OSAHS发生的独立危险因素.

鼓室注射庆大霉素与地塞米松治疗难治性梅尼埃病的疗效分析

目的:研究鼓室注射低剂量庆大霉素与地塞米松治疗难治性梅尼埃病的疗效与安全性.方法:将70例单侧难治性梅尼埃病患者随机分成庆大霉素组和地塞米松组,各35例,分别鼓室注射低剂量庆大霉素和地塞米松.庆大霉素组使用1 ml硫酸庆大霉素(40 g/L)与0.5 ml5％碳酸氢钠混合配制成浓度为26.7 g/L(pH=6.4)的庆大霉素缓冲液,每次注射0.5 ml,每周1次,共2周;地塞米松组在第1天和第2天重复注药5 mg,以后每周1次,每次注入5 mg,4周为1个疗程.随访2年后研究眩晕控制率、纯音听阈测听结果、眩晕障碍量表和耳鸣残疾量表评分.结果:庆大霉素组34例完成随访,眩晕控制A级27例,B级5例,而地塞米松组32例完成随访,A级和B级分别为13例和6例,2组差异有统计学意义(x2=11.330,P＜0.05).2组患者治疗后的平均听阈及耳鸣残疾量表评分差异无统计学意义(t=1.737、-0.197,P＞o.05).结论:对于单侧难治性梅尼埃病患者,鼓室注射低剂量庆大霉素能够有效控制眩晕的发作,且听力恶化的概率很低.

突发性聋患者全身伴发疾病的临床分析

目的:探讨突发性聋患者基础疾病的临床特点.方法:对173例突发性聋患者的发病特点及各种基础疾病进行回顾性分析.结果:突发性聋住院患者基础疾病主要包括:动脉硬化危险因素(包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症)占79.8％,颈椎病变占26.6％,耳部病变占19.1％,甲状腺病变占13.9％.结论:突发性聋患者基础疾病特点为其发病机制及治疗方案提供了更多依据及思路.

鼻用纤维素粉末治疗变应性鼻炎的临床疗效研究

目的:探讨鼻用纤维素粉末治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法:将50例变应性鼻炎患者随机分成实验组和对照组,每组各25例(终分别完成24例及25例).实验组鼻腔局部使用鼻用纤维性粉末喷鼻,对照组使用生理性海水喷鼻,于治疗3个月后评价患者鼻气道阻力、鼻部症状评分、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)、嗅觉功能、鼻黏膜纤毛清除功能及不良反应.结果:2组患者均未见明显不良反应.实验组治疗后鼻阻力、鼻部症状评分及RQLQ评分(眼部症状除外)均较治疗前显著改善,其鼻部症状中的鼻痒、流涕、喷嚏症状及RQLQ中的睡眠、非鼻症状、鼻部症状、情感改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而2组患者治疗后嗅觉功能及鼻黏膜纤毛清除功能均未见明显改善(P＞0.05).结论:鼻用纤维素粉末使用安全,可显著改善变应性鼻炎患者的主观症状,提高其生活质量.

血清E-cadherin在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的:通过对甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿患者及正常人群血清E-cadherin浓度的测定,结合E-cadherin蛋白在乳头状癌、结节性甲状腺肿和癌旁正常组织中的检测,分析E-cadherin在甲状腺乳头状癌中的作用及意义.方法:采用ELISA法检测E-cadherin在86例甲状腺乳头状癌、16例结节性甲状腺肿患者和10例正常人血清中的含量,并分析其与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系;应用Western Blot法检测E-cadherin蛋白在甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿和癌旁正常组织中的含量.结果:甲状腺乳头状癌患者血清E-cadherin的含量明显高于结节性甲状腺肿患者和正常人(P＜0.05),结节性甲状腺肿和正常人血清中E-cadherin的含量无明显差异(P＞0.05).E-cadherin蛋白在乳头状癌组织中的含量明显低于结节性甲状腺肿、癌旁组织(P＜0.05),结节性甲状腺肿、癌旁组织中含量无明显差异(P＞0.05).血清中E-cadherin的高水平表达与甲状腺乳头状癌的临床病理分期和淋巴结转移相关(P＜0.05),而与患者的性别、年龄及肿瘤直径大小不相关(P＞0.05).结论:血清E-cadherin上调与甲状腺乳头状癌的临床病理分期和远处淋巴结转移相关.患者血清中E-cadherin含量的检测,在甲状腺乳头状癌诊疗及预后方面具有重要意义.

6例Crouzon综合征患儿的临床特点、家族史及预后分析

目的:探讨Crouzon综合征患儿的临床特点、家族史、治疗及预后.方法:回顾性分析6例Crouzon综合征患儿的临床资料.6例患儿睡眠打鼾伴张口呼吸,其中5例伴有憋气(可憋醒).5例伴有听力下降,其中1例右耳反复流脓.入院后6例患者均在全身麻醉下行手术治疗,其中2例行扁桃体、腺样体切除及鼓膜切开术,1例行腺样体切除及鼓膜切开术,2例行单纯腺样体切除术,1例行右侧外耳道胆脂瘤清除术.结果:随访0.5～7.0年,6例患儿中5例术后睡眠时无憋气及憋醒,偶有轻微鼾声,可闭口呼吸;另1例行右侧外耳道胆脂瘤清除术的患儿术后睡眠打鼾无改善;术前伴有听力下降的5例患儿术后给予耳部对症治疗后听力提高;4例患儿尖颅畸形、眼球突出、下颌骨前突及上下齿反咬合情况无明显进展,2例整体颅面部畸形较前减轻.结论:掌握Crouzon综合征的临床特点,有助于该病的早期诊断,根据患儿的临床症状及体征制定个性化治疗方案,尽早干预,可有效改善患儿预后,提高生活质量.

用2种不同温度生理盐水行鼻腔冲洗对变应性鼻炎患者临床症状及炎性因子水平的影响

目的:研究用2种不同温度生理盐水行鼻腔冲洗对变应性鼻炎患者临床症状及炎性因子水平的影响.方法:将120例变应性鼻炎患者随机分为对照组(n=60)和实验组(n=60),2组患者均行特异性免疫治疗,对照组采用25℃生理盐水进行鼻腔冲洗,实验组采用40℃生理盐水进行鼻腔冲洗.比较2组患者的疗效、临床症状和炎性因子水平.结果:实验组显效率为63.33％,有效率为31.67％,无效率为5.00％,总有效率为95.00％;对照组总有效率仅为76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前实验组和对照组的鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等症状评分相近(P＞0.05),治疗后实验组鼻塞和喷嚏评分低于对照组(P＜0.05),2组患者的流涕和鼻痒评分相近(P＞0.05).治疗前实验组和对照组组胺、嗜酸粒细胞阳离子蛋白、白三烯C4和特异性IgE等炎性因子水平相近(P＞0.05),治疗后实验组组胺和白三烯C4水平低于对照组(P＜0.05),2组患者的嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平和特异性IgE水平相近(P＞0.05).结论:变应性鼻炎患者在特异性免疫治疗基础上用40℃生理盐水鼻腔冲洗可以降低组胺和白三烯C4水平,改善鼻塞和喷嚏症状,临床疗效较好.

PLUNC、TLR2及NF-κB在鼻息肉组织中的表达及意义

目的:检测鼻息肉组织及正常下鼻甲黏膜腭肺鼻上皮克隆(PLUNC)、Toll样受体2(TLR2)、核转录因子-κB (NF-κB)的表达情况,分析三者表达的相关性,探讨其在鼻息肉发病机制中的作用及临床意义,为鼻息肉的治疗提供理论依据和新的思路.方法:收集2013-06-2014-12期间郑州大学第一附属医院住院的患者标本.以慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的息肉组织为实验组(46例),以鼻中隔偏曲矫正术患者的正常下鼻甲黏膜为对照组(19例).苏木精-伊红染色法测定实验组和对照组嗜酸粒细胞(EOS)浸润情况,免疫组织化学技术测定PLUNC、TLR2及NF-κBp65在实验组及对照组中的表达及其分布,探讨PLUNC、TLR2及NF-κBp65在实验组和对照组中的阳性表达情况及其相关性.结果:实验组EOS浸润程度明显高于对照组(x2=12.01,P＜0.05).实验组PLUNC的表达明显低于对照组(x2=16.09,P＜0.05),实验组TLR2、NF-κBp65表达明显高于对照组(x2=23.74、x2=18.59,P＜0.05).相关性分析显示,实验组PLUNC与TLR2、NF-κBp65呈负相关(r=-0.675、r=-0.550,P＜0.05),TLR2与NF-κBp65呈正相关(r=0.540,P＜0.05).EOS浸润程度与TLR2及NF-κBp65呈正相关(r=0.417、r=0.470,P＜0.05),与PLUNC呈负相关(r=-0.859,P＜0.05).结论:鼻息肉较正常下鼻甲黏膜组织中PLUNC明显降低,TLR2及NF-κB表达明显升高,提示天然免疫功能的下降,感染性因素的加剧,可能与鼻息肉的发病机制有关.

外后半规管阻塞伴内淋巴囊减压治疗顽固性梅尼埃病外科技术探讨

目的:探讨在内淋巴囊减压的基础上同时行外、后半规管阻塞治疗顽固性梅尼埃病的外科技术.方法:选择33例中晚期梅尼埃病患者,均在全身麻醉下完成内淋巴减压,同时磨开外、后半规管骨质,以软组织填塞外后半规管管腔.结果:所有患者均顺利完成手术,术后无面瘫、全聋及新生耳鸣发生;所有患者均有头朦胧感、不平衡感,其中术后1周内6例语言频率骨导听力下降,1例术后2个月发生突发性听力下降伴旋转性眩晕直至全聋.结论:该研究设计的理论基于减轻内淋巴积水压力与对传导通路的控制,在切除内淋巴囊表面骨质的基础上同时行外、后半规管阻塞,外科技术较易掌握.

犬声带瘢痕模型的建立及其细胞外基质中赖氨酰氧化酶、热休克蛋白70和透明质酸表达的研究

目的:建立犬声带瘢痕模型,分析损伤后不同时间段内声带愈合的形态学、组织病理学及细胞外基质(ECM)相关影响因子的变化.方法:5只实验犬随机分为对照组(1只)和实验组(4只),对照组不做特殊处理,实验组行支撑喉镜下CO2激光双侧声带烧灼术.各只实验犬分别在5个不同时间(术前和术后6h、3周、8周和12周)于支撑喉镜下观察声带损伤的大体形态学变化后处死,取材.采用苏木精-伊红染色、免疫荧光等方法观察声带各层组织病理学变化和超微形态学变化.观测声带组织内赖氨酰氧化酶(LOX)、热休克蛋白70(HSP70)和透明质酸(HA)的累积光密度值(IOD)的变化规律.结果:①喉内镜示,损伤后3周声带创面轻度充血水肿及炎性渗出;术后8周创面充血水肿消失,局部挛缩凹陷,无粘连和肉芽形成;术后12周双侧声带表面光滑,局部挛缩,声带瘢痕形成,声嘶明显.②苏木精-伊红染色示,术后6h声带创面大量炎性细胞浸润、红细胞渗出,细胞充血水肿;术后3周声带创面成纤维细胞增生,新生血管形成,大量纤维组织无序排列;术后8周声带创面各层纤维组织增生紊乱,血管增粗;术后12周时,声带创面固有层增厚,大量胶原纤维增多,排列紊乱,呈团状或束状,纤维间较多不规则间隙;血管和腺体少见或消失.③免疫荧光示LOX、HSP70、HA均定位于细胞质和细胞核,术后不同时间段表达的阳性程度不同,大多在炎性细胞、血管内皮细胞和腺体内表达较强烈.④IOD值比较,在不同时间段LOX的IOD值之间均有差异(P＜0.05);HSP70在术前与术后12周的IOD值无明显异常,余各组间差异有统计学意义(P＜0.01);HA在术后3周与12周间无异常,余各组间差异有统计学意义(P＜0.05).⑤LOX在术后6h表达减弱,术后3～12周呈上升趋势;HSP70在术后6h升至峰值,术后3～12周呈下降趋势;HA在术后6h表达减弱,术后8周升至峰值,术后8～12周下降.⑥透射电镜显示,声带术后3～8周固有层成纤维细胞极度活跃状态,细胞肿胀,细胞器丰富;术后12周时,声带固有层内仍功能活跃,纤维细胞呈网状排列紊乱,纤维间隙较大.结论:支撑喉镜下CQ激光声带烧灼术建立犬声带瘢痕模型可靠,损伤后3个月声带瘢痕基本形成.LOX、HSP70、HA在声带瘢痕形成的早中晚期发挥着不同的作用,可以作为检测声带瘢痕形成较敏感的指标.