临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蝶窦神经鞘瘤1例
Schwannomas are neurogenic tumors that arise from the Schwann ceils of the nerve sheath,also called shwann cell tumor.More common in patients with 30 to 40 years old.This tumor always occurs in the septum,maxillary sinus,ethmoid sinus,etc.The Schwannoma is rare in sphenoid sinus with only sporadic cases at home and abroad.Our institute received and cured a sphenoid sinus nerve sheath tumor patient,the preoperative misdiagnosis is the sphenoid sinus cyst and the postoperative pathological diagnosis is sphenoid sinus nerve sheath tumor.Therefore,we introduce a case of the sphenoid sinus nerve sheath tumor misdiagnosed as the sphenoid si nus cyst.
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原发于会厌喉结核的临床特征
喉结核是由结核分枝杆菌引起的以喉部受感染组织肉芽肿形成和细胞介导的变态反应为特征的慢性细菌感染性疾病,分为原发性和继发性.喉结核约占全部结核的1％,但近年来增长趋势明显[1].喉结核多继发于肺结核,原发性较少,仅局限于会厌者罕见.我院2014-01-2015-05收治2例原发于会厌的喉结核患者,现将临床特征及治疗情况总结如下,以增强对该病的认识.
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赣西地区变应性鼻炎变应原分析及舌下脱敏治疗临床疗效观察
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是由变应原刺激而诱发的Ⅰ型变应性疾病.其治疗方法包括避免接触变应原、药物控制炎性反应和缓解症状以及变应原特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT).而针对尘螨过敏尚无较好的避免措施,因此SIT在尘螨所致的变应性疾病中占有重要地位.免疫治疗主要有传统的皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下含服免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT),与SCIT相比,SLIT具有更好的安全性[1].本研究对赣西地区的变应原进行监测,观察标准化粉尘螨变应原疫苗舌下含服治疗AR的疗效及安全性.
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嗓音训练对用声过度嗓音疾病患者的疗效观察
我们应用综合嗓音训练方法,对27例因用声过度造成的嗓音疾病患者进行治疗,并在治疗开始前及治疗完成后1个月应用嗓音障碍指数(voicehandicap index,VHI)、长发声时间(maximum phonation time,MPT)等方法验证治疗的有效性.1 资料与方法1.1 临床资料选择2015-06-2015-12于我科就诊的27例患有嗓音疾病的职业用声者作为研究对象,男5例,女22例;年龄19～52岁,中位数33岁;声嘶症状持续时间3个月～30年,中位数4.5年;职业包括教师4人,公司职员或公务员11人,销售人员5人,售票员3人,演艺人员2人,口译翻译1人,餐饮行业服务员1人.
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突发性聋预后相关因素的研究进展
Sudden sensorineural hearing loss is a frequent emergency in otology,and there are various pathogenesises currently,such as disturbance of inner ear circulation,viral infection and autoimmune response are generally accepted.However,the varied therapeutic treatments are mostly disoriented that we can't evaluate the clinical effects.So it is important to discuss the prognostic factors associated with the sudden sensorineural hearing loss,and provide guidance for clinical treatment.Here is to make a review of the influence of the factors that affecting the prognosis of sudden sensorineural hearing loss,including age,sex,ear side,treatment time,degree of hearing loss,comorbidities,audiological features,mental status,concurrent symptoms and genes.
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梅尼埃病发病相关基因的研究进展
Starting from rational bases for a genetic approach to Ménière's disease(MD),we explored the nu merous reports published in literature and summarized the recent advances in understanding of the genetic fundaments of the disease.The research advances related to the genetic fundaments of MD were reviewed.The incidence of MD presents as familial clustering and hasdifference in geographical and racial,no certain gene associated with MD was found.At present,studies concentrate on those genes,such as human leukocyte antigen(HLA),DFNA9,chromosome 12,macrophage migration inhibitory factor(MIF),KCNE,and heat shock protein (HSP).However,there have much arguments in diagnose,classify and pathophysiology of MD,resulting in different conclusion and prospect.The characteristics of MD strongly suggest a certain role for genetic factors in the development of MD,no convincing evidence for an association with any gene exists.To make a more strict quality control and continue explore the genetic factors of MD,will be meaningful in the future.
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喉部三维重建的进展
Larynx is a complicated organ of significant functions including breathing,voicing,protecting and so on,so it's important for anyone involved in the filed to know more about the multiple structures of the complex.Although there are numerous 2D images of larynx,ifs still difficult for the observers to understand the organ well,so it's necessary to establish a real digital modal of larynx.With the development of computer and image processing technologies,medical imaging datasets have been used for the reconstruction of larynx.And the complete of visible human project also provides colorful cross-sectional images for reconstruction.The article reviews the development of the reconstruction of larynx,and predicts the possible developing direction of future 3D reconstruction.
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小切口联合PVC片贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿55例
目的:探讨小切口联合PVC片贯穿缝合法治疗耳廓假性囊肿的疗效.方法:回顾性分析55例耳廓假性囊肿患者的临床资料,采取小切口联合PVC片贯穿缝合的手术方式,术中无需切除囊肿前壁软骨,保留耳廓支架的完整性和耳廓良好的弹性,术后采用修剪成型的PVC片贯穿缝合固定加压,观察耳廓的恢复情况.结果:55例(57耳)均一次性治愈,囊肿消失,耳廓外形恢复良好.随访6～12个月,无复发病例.结论:小切口联合PVC片贯穿缝合法治疗耳廓假性囊肿,手术操作简单,疗程短,疗效好,患者痛苦小,不易复发,安全可靠,保持了耳廓原有的生理功能和自然外观,值得临床推广应用.
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Mondini畸形电子耳蜗植入电极选择与术后效果分析
目的:探讨Mondini畸形患者采用弯电极进行电子耳蜗植入的手术方法,比较直、弯电极电子耳蜗植入的术后效果.方法:收集进行电子耳蜗手术的Mondini畸形患者,选择植入弯电极的患者9例,另根据植入年龄、康复条件等选择9例直电极植入患者进行配对分组.分析两组Mondini畸形患者术前听力学特征、术中手术特点、术后神经反应遥测(NRT)结果及开机调试结果,随访术后听觉行为分级标准(CAP)和言语可懂度分级标准(SIR)评分,对比分析采用不同电极患者的测试参数及术后康复效果.结果:Mondini畸形患者术前听力均为极重度神经性聋,4例术中出现脑脊液“井喷”;直电极组2例出现面肌抽搐,其余无术后面瘫、面肌抽搐、脑脊液漏、脑膜炎等并发症;所有Mondini畸形患者术后均获得听觉,术中电极植入后测试NRT,弯电极组NRT引出率为77.78％,高于直电极组引出率(55.56％).开机6个月收集编程调试的阚值(T-levels)、大舒适强度(C-levels)和动态范围,其中平均T值:弯电极组(145.11±10.88)CL,直电极组(168.44±22.45)CL,P＜0.05;平均C值:弯电极组(182.67±14.65)CL,直电极组(213.00±19.27)CL,P＜0.05;动态范围:弯电极组(37.56±6.75)CL,直电极组(44.56士18.06)CL,P＞0.05.随访6个月～4年,CAP平均得分弯电极组为7.28±0.62,直电极组7.22±0.79,P＞0.05;SIR平均得分弯电极组为4.17±0.56,直电极组4.00±0.71,P＞0.05.结论:Mondini畸形患者可以根据需要采用弯电极电子耳蜗植入,术后听力言语康复与直电极无显著性差异,优点是刺激电量较小,NRT引出率高,并发症发生率低.
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半规管阻塞术治疗3、4期梅尼埃病的疗效观察
目的:探讨半规管阻塞术对3、4期顽固性梅尼埃病的疗效.方法:29例梅尼埃病患者术前听力分期为梅尼埃病3、4期,其中3期12例,4期17例,均行半规管阻塞术.对比分析患者术前与术后眩晕、听力、前庭双温试验、耳鸣分级、功能分级等情况.随访6～23个月,平均13个月.结果:术后眩晕控制率100％,其中26例(89.7％)完全控制,3例(10.3％)基本控制;术后听力无明显变化者25例(86.2％),听力提高2例(6.9％),听力下降2例(6.9％);前庭双温试验示术后术耳半规管功能减弱;术后耳鸣改善12例(41.4％);功能分级下降28例(96.6％).结论:半规管阻塞术能有效控制3、4期梅尼埃病患者的眩晕发作,短期疗效确切,能有效改善患者生活功能,但长期疗效仍需继续观察.
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鼻泪管解压术治疗慢性泪囊炎的影像学研究
目的:探讨鼻内镜下鼻泪管解压术治疗慢性泪囊炎新术式的可行性.方法:①对22侧慢性泪囊炎患者给予30％碘海醇注射液进行泪囊造影,见造影剂从泪小管反流停止推药,立即进行泪道CT扫描;②应用Si-nuses Trachea I软件重建泪道及其周围结构三维可视图;③应用该软件对泪囊、鼻泪管进行模拟“切削”减压.结果:①泪道阻塞发生率分别是泪小管段4.5％(1/22)、泪囊段22.7％ (5/22)、移行段13.6％(3/22)、鼻泪管段36.4％(8/22)、Hasner瓣段22.7％(5/22),其中移行段、鼻泪管段和Hasner瓣段占72.7％(16/22);②三维可视结构显示鼻泪管外侧壁是由上颌骨的泪沟构成,内壁由泪骨降突及下鼻甲的上行泪骨突构成;③从下鼻道观察,鼻泪管由下鼻甲骨围成,形成坚硬的鼻泪管及其开口内侧壁;④削去下鼻甲前端在鼻腔外侧壁的附着处即鼻泪管内侧壁,使膜鼻泪管得到充分开放,为解除鼻泪管阻塞创造可扩张空间.结论:鼻内镜下鼻泪管解压术治疗慢性泪囊炎具有可行性,且保留了膜性泪道完整性,避免了因切开泪囊肉芽增生、瘢痕形成导致泪道再次阻塞等并发症.
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长链非编码RNA HOTAIR在中耳胆脂瘤中的表达
目的:探讨部分长链非编码RNA(IncRNA)在中耳胆脂瘤上皮组织与正常外耳道皮肤组织中是否存在表达差异.方法:采用实时荧光定量PCR方法,分别检测25例中耳胆脂瘤上皮组织及15例正常外耳道皮肤组织样本中6种lncRNA(HOTAIR、ANCR、TINCR、PRINS、BANCR、PICSAR)的表达情况;并对比不同中耳胆脂瘤骨质破坏程度的患者之间,其lncRNA的表达水平是否存在差异.结果:相对于正常外耳道皮肤组织,中耳胆脂瘤上皮组织中HOTAIR表达水平显著升高,且差异有统计学意义(P＜0.01),其余5种lncRNA在中耳胆脂瘤与正常外耳道皮肤组织中的表达差异无统计学意义(P＞0.05);而不同骨质破坏程度的胆脂瘤患者之间,其肿瘤组织HOTAIR表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中耳胆脂瘤上皮组织中HOTAIR的表达较正常外耳道皮肤组织上调,其上调水平与胆脂瘤对周围骨质破坏程度之间无明显相关.
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听力正常青年人听觉皮层诱发电位P1-N1-P2特征值的探索性研究
目的:初步确立听力正常青年人听觉皮层诱发电位P1-N1-P2各波潜伏期和幅值的参考值并分析其特点.方法:使用澳大利亚HEARLab测试系统,对30例听力正常青年人在三种言语刺激声(/m/、/t/、/g/)、三种刺激强度(55、65、75 dB SPL)条件下进行听觉皮层诱发电位P1-N1-P2测试.采用方差分析(ANOVA)评估刺激声频率、刺激声强度以及性别对P1-N1-P2各波潜伏期及幅值的影响.结果:①建立不同言语刺激声、刺激强度下,听力正常青年人听觉皮层诱发电位P1-N1-P2各波潜伏期及幅值的参考值范围;②不同频率言语刺激声(/m/、/t/、/g/)对N1波潜伏期(P＜0.05)、幅值(P＜0.05)以及P2波潜伏期(P＜0.05)均有显著影响;③不同刺激强度(55、65、75 dB SPL)对P1-N1-P2各波潜伏期和幅值均无显著影响(P＞0.05);④N1波的潜伏期和幅值及P2波的潜伏期在部分强度的刺激声下存在性别差异(P＜0.05).结论:本研究建立了不同言语刺激声、不同刺激强度下听力正常青年人听觉皮层诱发电位P1-N1-P2各波潜伏期和幅值的参考值范围;并发现不同言语刺激声诱发的听觉皮层诱发电位P1-N1-P2特征值呈现各自特性,刺激声频率对N1、P2波特性有显著影响.本研究为该技术在临床的进一步推广应用提供了参考和经验.
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广西壮族自治区23个非综合征型耳聋家系分子遗传病因分析
目的:分析广西地区23个非综合征型耳聋家系耳聋基因的突变特点,了解广西地区该疾病的分子流行病学特点.方法:研究对象为广西地区23个非综合征型耳聋家系中的患者及其血缘家属共66例(家系组),另取散发NSHL患者及血缘亲属共167例作为对照组,用遗传性耳聋基因芯片联合DNA测序方法检测及分析家系组先证者、耳聋者、正常听力者的常见耳聋基因突变情况,分析广西地区可能的多发位点及罕见位点.结果:家系组常见耳聋基因突变率(31.82％)高于对照组(11.38％),其中GJB2突变21.21％,SLC26A4突变9.09％均高于对照组(GJB2 5.99％、SLC26A4 3.59％).耳聋家系的先证者、耳聋患者、听力正常的亲属耳聋基因检出率均高于对照组(均＜0.05).进行常见耳聋基因全序列分析的家系中检测到SLC26A4 IVS11 +47T＞C、1548insC和GJB2 235 delC/109A＞G 3个罕见的突变位点.结论:GJB2和SLC26 A4是广西地区非综合征型耳聋家系常见的突变基因,家系分析有助于判断突变与疾病的关系.
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计算机流体力学在模拟下鼻甲手术中的应用
目的:建立模拟两种下鼻甲切除术式的计算机流体力学即CFD模型,分析其对鼻腔流体力学的影响.方法:建立单侧下鼻甲肥大鼻腔的CFD模型A,在此基础上模拟下鼻甲切除术分别建立B、C两种术后模型,运用流体分析软件Fluent6.3.26计算三种模型的鼻腔全流场数据.结果:B模型患侧鼻腔面积较原始模型平均面积增大0.36 cm2,C模型增大0.89 crn2;B模型患侧鼻腔的压降差(约8Pa)与原始模型相比无太大改变,C模型压降差明显降低(约3Pa).B模型患侧鼻腔流量无明显增加,C模型总鼻道下方及下鼻道流量为80 ml/s,约为原始模型的8倍.B模型在吸气相及呼气相气流流速及流动方式与原始模型无明显改变,C模型在鼻瓣区流速明显增加,达到1.04 m/s,并且涡流的产生与正常鼻腔趋于一致.结论:模型C在恢复鼻腔的正常解剖形态及正常通气生理方面都明显优于模型B.在下鼻甲手术中,恢复鼻腔的正常解剖结构对于鼻腔疾病的治疗具有决定性的意义.
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声频共振联合全身激素及常规药物治疗突发性聋的随机对照研究
目的:探讨声频共振联合全身应用激素及常规药物治疗突发性聋(SHL)的近期及远期疗效.方法:将128例SHL患者随机分为对照组(60例)和声频组(68例).对照组予以全身激素及常规药物治疗;声频组在对照组治疗的基础上,予以声频共振联合外耳道灌注药物(VitB1、VitB12、ATP)治疗.结果:治疗后2周,声频组总有效率为66.18％,对照组为65.00％;治疗后4周,声频组为72.06％,对照组为70.00％;治疗后8周,声频组为73.53％,对照组为68.33％.3个时期2组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后4周和8周,声频组平均听阈分别为(43.87±16.73)dB和(40.96±17.11)dB,明显低于对照组(50.89±18.41)dB、(48.93±17.84)dB(P＜0.05).治疗中均未出现严重不良事件.结论:应用激素及常规药物治疗可明显降低SHL患者听阈,且安全无明显不良反应,值得临床推广.
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妊娠高血压合并OSAHS患者应用CPAP治疗对母儿结果的影响
目的:探讨妊娠高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用持续气道正压通气(CPAP)治疗对母儿结果的影响,为临床治疗提供依据.方法:选择经PSG检查确诊为OSAHS的患者117例,将能耐受坚持CPAP治疗者设为干预组(70例),未用CPAP治疗者设为对照组(47例).对照组只接受常规药物治疗;而干预组除常规药物治疗外,同时接受CPAP治疗,并在随后的产前保健和产后过程中,记录妊娠高血压合并OSAHS孕妇的母儿结果.结果:与对照组比较,轻度、中度OSAHS孕妇中剖宫产和产后出血差异均无统计学意义(P＞0.05);重度OSAHS孕妇中剖宫产、产后出血差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,轻度OSAHS孕妇中新生儿窒息、胎儿生长受限、胎儿窘迫差异均无统计学意义(P＞0.05);中度OSAHS孕妇中胎儿生长受限、胎儿窘迫差异有统计学意义(P＜0.05);重度OSAHS孕妇中新生儿窒息、胎儿生长受限、胎儿窘迫差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:妊娠高血压妇女尤其是有OSAHS高危因素者,应详细询问病史并注意是否有OSAHS的症状,一旦怀疑OSAHS,需行PSG检查.特别对于重度OSAHS的妊娠高血压患者强烈建议分娩前及早应用CPAP治疗,CPAP是一种安全有效的治疗妊娠高血压合并OSAHS的方法.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征T细胞CD69的表达
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血T细胞CD69表达率的检测及意义.方法:选择经PSG确诊的81例OSAHS患者,根据AHI指数分为轻、中、重度3组,每组27例;另选取27例无OSAHS的正常打鼾者为对照组.流式细胞术检测T细胞CD69表达率,分析T细胞CD69表达率与性别、年龄、BMI及PSG指标的相关性.结果:①OSAHS患者外周血T细胞CD69表达率随着鼾症程度上升逐渐增加(P＜0.05);两两比较提示对照组与轻度组间T细胞CD69表达率无明显差别(t=1.649,P＞0.05),其余组间比较均差异有统计学意义(P＜0.05).②OSAHS患者外周血T细胞CD69表达率与BMI、年龄、性别无相关性(P＞0.05),与AHI呈正相关(P＜0.01),与LSaO2呈负相关(P＜0.01).③联合手术及CPAP综合治疗的27例重度OSAHS患者AHI及外周血T细胞CD69表达率明显降低,LSaO2明显上升,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:外周血T细胞CD69表达率的上升可能为OSAHS并发心血管病的机制之一,T细胞CD69表达率的检测对反映OSAHS患者病情程度及评估并发心血管损害趋势具有一定的临床意义.
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眩晕和头晕病史采集的场景化描述
对于每位眩晕和头晕患者个体而言,其疾病的诊断过程均会涉及到两个方面的问题,一是医者的相关理论的储备是否足够系统和科学,二是临床资料的收集是否足够完整和可靠,两者中任何一方的不足,均会导致诊断的偏差.目前国内眩晕和头晕的病因诊断,存在一些偏离正确诊断体系的现象,如,囿于几个常见病却忽视了对于眩晕和头晕疾病谱中其他疾病的理论掌握,过多地依赖于辅助检查而忽视了问诊过程及基本的查体项目,热衷于文献的解读而忽视了现实病例的实践积累.
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嵌合分子靶向降解鼻咽癌细胞表皮生长因子受体的实验研究
目的:检测合成的蛋白靶向嵌合分子(EGF-PROTAC)通过泛素-蛋白酶体途径体外对人鼻咽癌CNE-2细胞表皮生长因子受体(EGFR)靶向降解作用,并证实对该细胞增殖、凋亡的影响.方法:EGF-PROTACr处理细胞后,应用Western blot技术分析EGFR蛋白表达水平;CKK-8、流式细胞术、Transwell侵袭实验检测EGF-PROTAC对CNE-2产生的生物学效应.结果:Western blot技术显示EGF-PROTAC组EGFR蛋白的表达水平显著低于对照组(P＜0.05);CKK-8法显示EGF-PROTAC组3、6、9、12 h CNE-2细胞存活率显著低于溶剂对照组(P＜0.05);流式细胞术显示EGF-PROTAC组细胞凋亡指数显著高于对照组(P＜0.05);Transwell法显示EGF-PROTAC组CNE-2细胞侵袭到Transwell小窒滤膜下细胞数显著低于溶剂对照组(P＜0.05).结论:EGF-PROTAC能够靶向降解CNE-2细胞的EGFR,在体外能抑制鼻咽癌细胞的生长、促进凋亡.
