临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺癌颈淋巴结清扫术后复发性乳糜漏1例
The incidence of chylous leakage which is one of serious complications after neck dissection is low.The recurrent chylous leakage is even rare.One patient with recurrent chylous leakage after the operation of thyroid papillary carcinoma is reported to investigate the pathogenesis and effective treatment of recurrent chylous leakage after neck surgery.
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喉神经内分泌癌合并脾脏套细胞淋巴瘤二重癌1例
To report a rare case of multiple primary carcinoma:laryngeal neuroendocrine carcinoma compli cated with splenic mantle cell lymphoma to improve the understanding of multiple primary carcinoma.The incidence rate of multiple primary carcinoma was low.Laryngeal neuroendocrine carcinoma with mantle cell lymphoma has not been reported yet.Early diagnosis and antidiastole is very important for MPC.Pathological examination and immunohistochemistry plays an important role in the diagnosis of multiple primary carcinoma,laryngeal neuroendocrine carcinoma and mantle cell lymphoma.
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鼻内镜及内眦联合进路切除巨大筛窦骨瘤1例
Osteomas are slow growing bony tumors of the nasal sinuses.Ethmoid osteomas with orbital extension are unusual.Any surgical approach has to take into account protection of the vital structures,particularly the optic nerve and internal rectus muscle,skull base.A 65 year-old man,without past medical history,was referred to our hospital with a 1-month history of double vision and persisting pain around the left eye.Three-dimensional computed tomography (CT) revealed a large calcified dense mass measuring 32 mm× 25 mm × 25 mm in the left ethmoidal sinus with orbital extension.An endoscopic endonasal approach combined with inner canthus way was planned.Most of the tumor was removed from nasal cavity,the rest part of the tumor was taken out of the inner canthus incision.The medial wall of the orbital cavity was repaired with titanium mesh.No cerebrospinal fluid (CSF) leakage was observed during the procedure.The patient recovered rapidly and had no visual impairment and occular motility disorders after operation.The double vision was alleviated and disappeared after one months.Treatment of large ethmoid osteomas requires a combined approach to prevent injury to the orbital content.The cooperation of both otolaryngologists and ophthalmologists is necessary to achieve risk-free surgery.
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双侧前庭病
The leading symptoms of bilateral vestibulopathy (BVP) are postural imbalance and unsteadiness of gait,deficits of spatial memory and navigation.The etiology of BVP remains unclear in more than 50％ of patients:in these cases neurodegeneration is assumed.Frequent known causes are ototoxicity mainly due to gentamicin,bilateral Menière's disease,autoimmune diseases,meningitis and bilateral vestibular schwannoma,as well as an association with cerebellar degeneration.The diagnosis of BVP is based on a bilaterally reduced or absent function of the vestibulo-ocular reflex (VOR).Head impulse test (HIT),video-oculography system (vHIT),crvical/ ocular vestibular-evoked myogenic potentials (c/oVEMP) and dynamic visual acuity is an additional test supporting the diagnosis.There are four different subtypes of BVP depending on the affected anatomic structure and frequency range of the VOR deficit:impaired canal function in the low-and/or high-frequency VOR range only and/or otolith function only;the latter is very rare.There are four treatment options:first,detailed patient counseling to explain the cause,etiology,and consequences,as well as the course of the disease;second,daily vestibular exer cises and balance training;third,if possible,treatment of the underlying cause,as in bilateral Menière's disease,meningitis,or autoimmune diseases;fourth,if possible,prevention,i.e.,being very restrictive with the use of ototoxic substances,such as aminoglycosides.
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2型固有淋巴细胞和miR-155在变应性鼻炎中的研究现状
Allergic rhinitis (AR) is the Th2 inflammatory response that atopic individuals exposure to allergens,mediators released by IgE-mediated,and a variety of immunocompetent cells and cytokines involved.Group 2 innate lymphoid cells (ILC2) are a novel population of native lymphocyte,can secrete large amounts of Th2 cytokines to promote the development of allergic diseases after being activated.MiR-155 plays a vital role in the development of the immune system,the differentiation of immune cells,and the maintenance of immune function.Nasal mucosas from the patients with allergic rhinitis show enrichment for ILC2 and miR-155.Highly expressed miR-155 may enhance the level of IL-4 by promoting ILC2 expression,thereby promoting Th2 inflammatory response.This review focuses on the function and meaning of ILC2 and miR-155 in patients with Allergic rhinitis.
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P16及HPV16在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中的关系研究
目的:探讨鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中P16蛋白表达和HPV16感染情况与肿瘤临床特征、预后的关系以及二者的相关性.方法:收集经病理科诊断为鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的组织标本55例,并以鼻内翻性乳头状瘤20例、鼻息肉组织20例作为对照组,应用免疫组织化学法检测P16蛋白表达和HPV16感染情况.结果:P16及HPV16在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌组织及内翻性乳头状瘤组织中的阳性率均显著高于鼻息肉组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).P16表达与肿瘤病理分级、临床分期具有相关性(P＜0.05),而与性别、年龄、吸烟、肿瘤原发部位无关(P＞0.05);HPV16感染与肿瘤病理分级、临床分期、性别、年龄、吸烟及肿瘤原发部位无关(P＞0.05).在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌组织中,P16表达与HPV16感染呈显著正相关(r=0.483,P＜0.01);Kaplan-Meier生存分析显示,P16、HPV16阳性组的平均生存期和中位生存期均高于同指标阴性组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:P16蛋白表达失控、HPV16感染与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的发生、进展密切相关,并且二者具有一定相关性,P16/HPV16阳性提示预后趋势更好.
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乙状窦后径路小脑桥脑角的应用解剖
目的:为乙状窦后径路小脑桥脑角内镜的应用提供相应的解剖学依据.方法:对20具(40侧)甲醛固定的成人头颅,模拟乙状窦后径路手术,观察颅内相关解剖并测量相关数据.结果:乙状窦后缘中点至听神经(近内耳门处)、三叉神经(近Meckel腔处)、舌咽神经(近颈静脉孔处)、内耳门后缘中点的连线长度和各连线与正中矢状面成角分别为(32.8±1.7)mm、(32.6±7.7)°,(46.3±1.8)mm、(31.4±4.1)°,(29.4±3.0)mm、(40.2±6.9)°,(31,2±2.0)mm、(32.7±4.9)°.结论:此数据为术中准确定位提供了参考.
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数字三维成像技术在颌面部软组织整复术前的皮瓣设计应用
目的:采用数字化技术对口腔颌面部软组织缺损行术前皮瓣设计,指导手术操作,为制作个性化股前外侧皮瓣提供依据.方法:选取7例患有口腔颌面部恶性肿瘤患者,行下肢薄层CT扫描,对CT血管造影检查结果进行数据分析,测量出旋股外侧动脉降支穿支的管径、走形、血管蒂长度,选取合适的穿支做为皮瓣血供来源,在皮肤上标记穿支位置,模拟皮瓣切取范围.术中根据术前标记,画线并标出皮瓣大小,皮瓣制备完毕后,供区直接拉拢缝合,内置负压引流管.将皮瓣移植到组织缺损处,分别行动静脉吻合,皮瓣与缺损创面严密缝合,颈部内置负压引流管,术后严密观测皮瓣及全身状况.结果:所有重建的旋股前外侧动脉降支穿支皮瓣均能显示皮肤、肌肉、血管及其毗邻关系,并根据缺损区域大小,利用Mimics 17.0软件模拟切取皮瓣,与缺损范围基本一致.7例皮瓣主要穿支及主干与术前检查一致,皮瓣全部成活,创面及供区均Ⅰ期愈合.术后随访1～6个月,皮瓣外形、质地和功能均恢复良好.结论:利用数字化技术可以准确定位旋股外侧动脉降支穿支位置,显示皮肤、肌肉、血管与骨骼之间空间关系,结合Mimics17.0软件实现股前外侧皮瓣三维化及精确化设计,减少供区损伤,提高皮瓣成功率.
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124例舌根鳞状细胞癌临床总结及预后分析
目的:总结舌根鳞状细胞癌临床病理特征并分析其预后风险因素.方法:回顾性分析124例舌根鳞状细胞癌患者的临床资料.HPV DNA检测采用HPV SPF10 PCR/DEIA检测和LiPA分型法.生存率及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因素生存分析采用Cox回归模型.结果:124例舌根鳞状细胞癌患者5年疾病特异生存率为54.5％,总生存率为48.5％,中位总生存时间45.2个月.舌根鳞状细胞癌HPV感染率为18.3％(11/60),其中HPV-16亚型10例,占90.9％(10/11).单因素分析结果显示长期吸烟史(P=0.028)、酗酒史(P=0.001)、肿瘤分期(P=0.009)及p16(P=0.015)蛋白表达情况均显著影响患者预后;HPV阳性舌根癌预后虽好于HPV阴性患者(5年生存率分别为80.8％和54.5％),但差异无统计学意义(P=0.138).多因素生存分析显示影响舌根癌的独立预后因素为酗酒史(P=0.006)和肿瘤分期(P=0.035).结论:舌根鳞状细胞癌预后相对较差,吸烟史、酗酒史、肿瘤分期及p16蛋白表达情况均显著影响患者预后,其中酗酒史和肿瘤分期为舌根癌的独立预后因素.
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前庭功能测试对低频下降型突发性聋患者预后判断的价值
目的:探讨低频下降型突发性聋患者的前庭功能测试异常情况对预后的影响.方法:回顾性分析88例低频下降型突发性聋患者的冷热试验+cVEMP+oVEMP结果,按前庭功能异常的项数分为全部正常组(A组)、1项异常组(B组)、2项异常组(C组)和3项全部异常组(D组),统计每组治疗有效及无效的例数,并分别比较有无统计学差异.结果:A组治疗有效率为27.27％,无效率为2.27％;B组治疗有效率为36.36％,无效率为4.55％;C组治疗有效率为9.09％,无效率为6.82％;D组治疗有效率为0％,无效率为13.64％.A、B、D组组内有效率与无效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);C组有效率与无效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低频下降型突发性聋患者,前庭功能全部正常或仅1项异常者预后好,而前庭功能3项异常者预后差,前庭功能2项异常者预后不确定.前庭测试结果有助于协助判断预后,指导治疗.
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甲状旁腺素水平及下降比对甲状腺全切术后低钙血症的预测价值
目的:探讨应用甲状旁腺素(PTH)水平及下降比预测甲状腺全切术后低钙血症的临床价值.方法:回顾71例行甲状腺全切的患者资料,记录术后24 h内PTH值及变化情况,以术后有无低钙症状将患者分为低钙组和非低钙组,结合术后血清钙、术后PTH、PTH下降比(△PTH),利用Stata软件行受试者工作特征曲线评估预测价值.结果:低钙组和非低钙组之间术后血清钙、术后PTH、△PTH均存在显著差异(P＜0.01).△PTH的ROC曲线下面积为0.970 6,佳诊断值为0.736 6;术后PTH的ROC曲线下面积为0.958 0,佳诊断值为14.82 ng/L.结论:甲状腺全切术后24 h内PTH水平及下降比是预测低钙血症的可信指标.
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鼻部神经鞘瘤的临床特征及其预后分析
目的:探讨鼻部神经鞘瘤的诊治经验,以期对该疾病的诊断及治疗提供指导.方法:对9例鼻部神经鞘瘤患者的临床表现、病理及免疫组织化学特征、手术及预后情况进行分析.结果:9例患者多因压迫或占位症状就诊,影像学检查多无特异性.除1例多发性神经鞘瘤患者拒绝治疗外,余均采取手术治疗,且术后极少复发.病理诊断以S-100蛋白表达强阳性为特点.结论:鼻部神经鞘瘤的临床表现无特异性;影像学对于手术范围及肿瘤的良恶性有指导意义;确诊依靠常规病理及免疫组织化学;手术是唯一有效的治疗方法,手术的选择主要取决于病灶部位,预后佳.
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鼻内光疗治疗成人变应性鼻炎的疗效及安全性的Meta分析
目的:系统评价鼻内光疗治疗成人AR的疗效及安全性,为临床应用提供循证医学证据.方法:搜索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,检索鼻内光疗治疗AR的随机对照试验(RCT)或临床研究文献,截止时间为2017年3月.依据文献纳入和排除标准进行文献筛选,采用Cochrane偏倚风险评估表对纳入文献进行质量评价.用Revman 5.3软件进行Meta分析,对计量资料计算加权均数差及其95％可信区间(CI),并绘制森林图及漏斗图,对计数资料计算比值比(OR)及其95％CI,并绘制森林图及漏斗图.采用鼻症状总评分(TNSS)、鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)及上颚痒评分等指标评价鼻内光疗对成人AR的治疗效果,用鼻黏膜严重干燥及轻微干燥发生率评估安全性.结果:共纳入12篇文献,其中包括5篇RCT及7篇临床研究,包括615例成人AR患者.Meta分析显示:鼻内光疗患者治疗后较治疗前TNSS、RQLQ及上颚痒评分降低,鼻黏膜轻微干燥发生率较治疗前高,差异有统计学意义(P＜0.05),鼻黏膜严重干燥发生率高于治疗前,但差异无统计学意义(P＞0.05).与安慰剂及抗组胺剂组比较,鼻内光疗组患者TNSS、RQLQ及上颚痒评分降低,鼻黏膜轻微干燥发生率较高,差异有统计学意义(P＜0.05),鼻黏膜严重干燥发生率较高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:鼻内光疗能改善患者的TNSS、RQLQ及上颚痒症状,安全性较好.对症状缓解不满意的患者可选择使用.
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高龄良性阵发性位置性眩晕患者的临床特点及短期疗效分析
目的:通过回顾性分析高龄良性阵发性位置性眩晕(v-BPPV)患者的临床特点及预后,为治疗v-BP-PV提供临床依据.方法:共纳入19例符合条件的v-BPPV患者,年龄80～91岁;诊断为水平半规管BPPV(HC-BPPV) 10例,后半规管BPPV(PC-BPPV)4例,多个半规管受累5例.根据对应半规管的耳石症采取相应的手法复位方式,诊断为PC-BPPV的患者采取Epley复位法或李氏复位法;诊断为HC-BPPV的患者采取Barbecue复位法或李氏复位法.治疗中进行2次复位,期间间隔5～10 min.结果:3d治愈率和有效率分别为63.16％和94.74％,1周治愈率和有效率分别为89.47％和100.00％.结论:通过正确的复位方法,v-BPPV患者也能取得良好的复位效果.年龄因素不会影响患者的预后,但应注意避免高龄患者由于自身身体状况或系统疾病可能给诊断和治疗带来的风险.
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突发性聋平坦下降型与全聋型临床特征及实验室指标比较
目的:探讨突发性聋平坦下降型与全聋型临床特征及实验室指标的异同.方法:对123例突发性聋全频听力下降患者的临床资料进行回顾性分析,观察其中平坦下降型与全聋型患者在性别、年龄、患耳侧别、就诊时间、伴发症状(耳鸣、眩晕)、原有基础疾病(高血压、糖尿病)等临床特征及实验室指标(血小板、凝血系列、D二聚体、血脂、血液流变学)方面的差异.结果:51例平坦下降型患者男女比例为2.401∶1,72例全聋型患者男女比例为1.058:1,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均以7d之内就诊居多,平坦下降型患者为66.7％,全聋型为83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);平坦下降型患者伴眩晕仅35.3％,而全聋型高达70.8％,差异有统计学意义(P＜0.01);两组在年龄分布、患耳侧别、是否伴耳鸣、原有基础疾病(高血压、糖尿病)方面均无差异(P＞0.05).在实验室指标方面,平坦下降型患者血小板、血小板压积低于全聋型患者(P＜0.05),而活化部分凝血活酶时间高于全聋型患者(P＜0.01),血小板和凝血系列其他指标以及D-二聚体、血脂、血液流变学各项化验数据在两组均无差异(P＞0.05).结论:突发性聋全聋型与平坦下降型相比,女性患病率高,更易伴发眩晕,7d内就诊率高,高凝状态者所占比例高.
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侵袭性真菌性鼻窦炎5例临床分析
目的:探讨侵袭性真菌性鼻窦炎(IFRS)的临床特点、治疗及预后.方法:5例IFRS患者,其中糖尿病患者4例,白血病化疗后患者1例.均经手术及抗真菌药物治疗.结果:术后随访1～3年,获得临床治愈3例,复发后死亡1例,病情未得到控制死亡1例.结论:IFRS的诊断及治疗需多方面综合考虑,在手术治疗的基础上行抗真菌治疗及内科治疗,可提高治愈率.
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突聋伴眩晕患者焦虑和抑郁状态的临床研究
目的:通过分析突聋伴眩晕患者焦虑和抑郁状态及影响因素,为有效治疗提供客观依据.方法:收集80例单耳突聋伴眩晕患者(突聋伴眩晕组)、80例单耳突聋不伴眩晕患者(突聋不伴眩晕组)及60例正常听力者(正常对照组),采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行量化分析,比较各组评分结果.结果:①突聋伴眩晕组HAMA评分较突聋不伴眩晕组及正常对照组均明显增高(P＜0.01);突聋伴眩晕组HAMD评分较突聋不伴眩晕组及正常对照组均明显增高(P＜0.01).②HAMA与性别、年龄、眩晕持续时间、耳鸣、头晕残障量表(DHI)及疗效分级均相关(均P＜0.05),与平均听阈、城乡分布、耳闷不相关(P＞0.05);HAMD与性别、年龄、耳鸣、DHI及疗效分级相关(均P＜0.05),与平均听阈、眩晕持续时间、城乡分布、耳闷不相关(P＞0.05).结论:突聋伴眩晕患者存在焦虑、抑郁状况,主要与性别、年龄、眩晕持续时间、耳鸣、DHI及疗效分级相关,在临床诊疗过程中应增加对患者精神心理状态的关注,及早给予心理疏导或治疗,以提高疗效.
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影响鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤复发的相关因素分析
目的:探讨影响鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)复发的危险因素及减少复发的方法.方法:回顾性分析34例SNIP患者的临床资料.均为单侧发病,按Krouse分级方法进行临床分级.均在鼻内镜下手术治疗,其中单纯鼻内镜下肿瘤切除术20例,鼻内镜下联合泪前隐窝入路手术14例.术后随访12～36个月,统计患者复发情况并分析复发的影响因素.结果:34例SNIP患者术后总复发率为17.65％(6/34);单纯鼻内镜下肿瘤切除术复发率25.00％(5/20),鼻内镜下联合泪前隐窝人路手术复发率7.14％(1/14),两者比较差异无统计学意义(x2=1.807,P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级复发率分别为0(0/4)、15.0％(3/20)、33.3％(3/9)和0(0/1),不同分级患者比较,差异无统计学意义(x2 =2.692,P＞0.05).结论:单纯鼻内镜下肿瘤切除术和鼻内镜下联合泪前隐窝入路手术均为治疗SNIP的有效方法.鼻部手术史及肿瘤生发中心是影响患者复发的危险因素.术前进行详细检查、术中彻底切除肿瘤、术后定期内镜检查是减少复发的关键.
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敲除CCR3基因对小鼠嗜酸粒细胞的作用实验观察
目的:观察CCR3基因敲除对小鼠嗜酸粒细胞(EOS)增殖、成熟及凋亡的影响.方法:利用CCR3基因敲除小鼠(实验组)及野生型小鼠(对照组),取小鼠骨髓细胞进行体外培养,诱导刺激其分化成熟为EOS,通过细胞计数观察EOS增殖情况,qRT-PCR检测脱颗粒蛋白mRNA表达量,Annexin V-FITC/PI双染法检测EOS细胞凋亡率.结果:①体外培养EOS第0～14天细胞计数表明,第10、12、14天实验组获得细胞数均较对照组少,增殖较慢,差异有统计学意义(P＜0.01);②细胞凋亡率检测结果表明,在含有10 ng/ml IL-5或无IL-5条件下,实验组EOS细胞凋亡率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);③实验组ECP、EPO、MBP mRNA表达量与对照组相比均有不同程度降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:敲除CCR3基因可抑制EOS增殖及成熟,促进其凋亡,为CCR3作为变应性鼻炎治疗靶基因提供理论依据.
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关于《水平半规管良性阵发性位置性眩晕李氏复位法实验模型研究》一文的商榷
尊敬的编辑部老师:您好!贵刊2017年第31卷第14期金哲如、林萍等学者发表的《水平半规管良性阵发性位置性眩晕李氏复位法实验模型研究》一文,对李氏复位法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的效果和作用机制提出了不同意见,该研究对颞骨医学影像学数据进行三维内耳重建并分割内耳结构,采用角度中间值内耳作为标准模型,并设计等腰直角三棱柱作为空间方位标识.通过标准空间半规管模型进行李氏复位法模拟演示,不能模拟出耳石复位的结果,认为李氏复位法省略了复位手法的必要步骤,在理论上设计欠合理.
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