临床麻醉学杂志
Journal of Clinical Anesthesiology 림상마취학잡지
- 主管单位: 南京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会南京分会
- 影响因子: 2.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-5805
- 国内刊号: 32-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
温度对体外循环期间氧代谢的影响
目的观察温度对体外循环心肺转流(CPB)期间氧代谢的影响.方法成年健康杂种犬11只,随机分为低温组(H组,n=5)和常温组(N组,n= 6).H组采用4℃改良托马氏停搏液间断灌注,低鼻咽温度28~30℃;N组采用氧合温血持续灌注,低鼻咽温度35.3~37.1℃.主动脉阻断60分钟、CPB9 0分钟.分别测定麻醉稳定后CPB前、CPB30分钟、CPB90分钟、CPB后60 分钟时的动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)、混合静脉血氧饱和度(SO2)、混合静脉血氧分压(PO2)、血红蛋白浓度 (Hb)、红细胞压积(Hct)、股静脉乳酸(La)浓度,并计算氧供给(DO2)、氧消耗(VO2 )、氧摄取率(ERO2).结果与CPB前相比,CPB中两组的DO2明显降低(P<0.01),CPB后60分钟两组Sa O2、PaO2、SO2都有不同程度的降低(P<0.05或 P<0. 01),La、ERO2增高;CPB过程中H组DO2、VO2低于N组(P< 0.05或P<0.01).结论在过度血液稀释情况下,常温和低温CPB后都存在低氧血症,但常温CPB期间氧利用明显优于低温CPB.
-
1,6-二磷酸果糖浓度对幼兔离体作功心脏保护作用的影响
目的研究不同浓度1,6-二磷酸果糖(FDP)对离体幼兔心脏缺血-再灌注损伤的影响.方法建立幼兔离体心脏作功模型,行缺血-再灌注试验 ,于缺血期间施加含有2.5、5、10mM FDP的St.ThomasⅡ号停搏液,观察心功能、心肌组织含水量、心肌超氧化物歧化酶(SOD)和心肌组织丙二醛(MDA)、冠脉液CK含量以及心肌超微结构的变化.结果 5mM组的心功能恢复百分率、心肌超微结构优于2.5、10m M组,5mM组的冠脉液CK含量、心肌组织含水量显著低于2.5mM和10mM组.[ HTH〗结论 1,6-二磷酸果糖的浓度对幼兔心肌缺血-再灌注损伤有影响,5 mM优于2.5mM和10mM.
-
丙泊酚对离体兔心脏再灌注性心律失常的保护作用及机制研究
目的在离体兔心脏缺血再灌注模型研究丙泊酚对再灌注性心律失常的保护效应及与氧自由基的关系.方法 24只心脏随机分为缺血再灌(A) 、丙泊酚10μmol/L(B)、丙泊酚25μmol/L(C)和空白对照(D)四组 . A、B和C组心脏行停灌全心缺血30分钟后,再灌注60分钟.结果缺血前给予丙泊酚25μmol/L能显著降低复灌时室性心律失常的发生率(P<0.01)和持续时间,且使ST段抬高平均值 (MST)和抬高≥2mv的点数(NST)分别减少62%和47%(P<0.05 ).丙泊酚10μmol/L并不增强其抗心律失常作用.高浓度丙泊酚显著增强心肌超氧化物歧化酶(SO D)活力,降低缺血后心肌丙二醛(MDA)及磷酸肌酸(CK)含量(P<0.05 ) ,但低浓度丙泊酚无上述作用.结论心肌缺血前给予25μmol/L 丙泊酚能显著减少复灌性心律失常的发生,同时减少心肌酶释放,其作用可能与其降低心肌氧自由基造成的心肌损伤有关.
-
氯胺酮致呼吸、心跳停止一例
氯胺酮过敏反应临床上曾有报道,但严重过敏反应十分罕见.现将我院近期发生的1例报告如下.患者,女,38岁,65kg,入院诊断:多发性子宫肌瘤,既往无心脏病及药物过敏史, 术前检查无异常.拟在硬膜外麻醉下行全子宫切除术,术前常规肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg.硬膜外穿刺置管顺利,先后给予2%利多卡因3ml、4ml和5ml .接心电监护.20分钟后手术开始.由于麻醉效果不满意,静脉给予氯胺酮50mg[护卫药准字(1995)第001064号盐酸氯胺酮注射液].约1分钟病人出现呼吸困难,SpO2呈进行性下降,HR150次/分,BP测不清.紧急面罩加压给氧,缺氧症状无明显改善,呼吸、心跳相继停止,立即行胸外心脏按压,气管内插管人工呼吸,经静脉给予肾上腺素1mg、地塞米松20mg、多巴胺15mg、西地兰0.4mg.约5分钟心跳恢复,按复苏后处理,30分钟后逐渐恢复平稳.改用静吸复合麻醉完成手术.于手术当时及次日病房2次行氯胺酮原液皮试,出现局部红肿、硬结,皮丘直径>2cm,伪足明显,呈强阳性反应.体会氯胺酮是临床常用麻醉药.由于氯胺酮选择性抑制痛觉冲动向丘脑和大脑皮质传导, 同时又能兴奋脑干网状结构和边缘系统使大脑感觉及意识功能“分离”,一旦发生过敏或类过敏反应,如不注意观察,易被氯胺酮的副反应所掩盖,应引起高度重视,在使用氯胺酮时 ,应备有急救药物、器材,以防万一.
-
难复性心搏骤停一例
患者,男,37岁,左肺下叶周围型肺癌,合并纵隔及肺门淋巴结转移,拟行左全肺切除.术前ECG:窦性心动过速,肢体QRS低电压.肺功能检查:大通气量及每分钟通气量均正常,大气道通畅,小气道轻度阻塞.入室后监测心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SPO2),HR103次/分,余均正常.诱导:丙泊酚2mg/kg、琥珀胆碱 100mg、芬太尼0.1mg.行右双腔支气管插管,听诊确定导管位置正确.改右侧单肺通气,HR、BP无明显变化,但SpO2数次降至75%~85%.但检查导管位置正确 .加大通气量或无奈改双侧通气,SpO2恢复正常.鉴于病人年轻,术前肺功能正常, 仍行左全肺切除.切除后HR逐渐加快,SpO2维持在92%~95%.关胸期间,HR 突然降至50次/分,SpO2急剧下降,BP降至80/40mmHg(1mmHg=0 .133kPa).心跳减慢,继之停跳.开胸,血管及支气管残端完好.立即行心脏挤压 ,心内及静脉注射肾上腺素,静脉注射阿托品、升压药等.约8分钟后心跳恢复,HR 150次/分,BP80/40mmHg,SpO2仍低.再次查看导管位置正确.静脉滴注升压药、激素、碳酸氢钠、甘露醇等.5分钟后,心跳再次减慢,逐渐停跳.放置心外膜起搏器,仍难奏效.急行体外循环,10分钟后,心脏复跳且有力,HR120次/分,并行循环2小时后,血气、血生化指标均正常.试停机10分钟,SpO2再次急剧下降,心跳减慢、无力、BP下降.再次并行体外循环,心跳很快又恢复,HR、BP、Sp O2稳定.怀疑肺动脉疾患,探查心脏及冠状血管无畸形,无心肌梗死.打开纵隔胸膜,见右肺动脉后壁、下壁有一约5cm×6cm×6cm肿块,与右主支气管冻结,致右肺动脉受压.病因明确:肿瘤右侧纵隔转移,致右侧肺动脉受压,右侧肺循环血流量显著减少,不能维持正常的血气交换,致病人缺氧和二氧化碳潴留.右侧肺动脉周围转移性肿块无法切除,放弃抢救, 病人死亡.讨论本例心脏骤停且难以恢复的原因在临床中是比较少见的.有几点启示:(1)术前检查应更加仔细,提高诊断水平.若CT、MRI诊断出右侧肺动脉受压,可避免手术.(2)临床肺功能检查仅检查肺的通气功能.全肺切除前好行单肺通气功能检查,了解健肺情况,还应检查健侧肺循环情况.(3)术中观察要仔细.单肺通气期间,尽管随着开胸侧肺塌陷, 新的佳通气/血流比值的建立需要一定时间,有时会出现短暂的SpO2下降.但若S pO2反复或长时间下降,或单肺通气时根本无法保持,而术前肺功能又正常,除检查导管位置是否正确,通气是否良好外,还应确定肺循环是否良好.不能草率行全肺切除.(4 )行肺叶切除,尤其是全肺切除时,应按正规要求,行阻断试验观察10~15分钟.(5 )心跳骤停难以恢复的常见原因是呼吸管理欠佳,酸碱平衡及电解质紊乱.故本例首先怀疑麻醉呼吸管理不当.若非及时查明原因,麻醉医师将有口难辩.故加强尸体解剖工作势在必行.
-
扩张型心肌病全心衰竭病人麻醉处理一例
扩张型心肌病全心衰竭病人麻醉处理一例报告如下.本例病人女,22岁,主诉停经23周、咳血、双下肢水肿3个月.1年前因扩张型心肌病、心衰住院治疗.入院时口唇发绀,端坐呼吸,两肺闻及细小水泡音.心界向左下扩大,位于腋中线第7肋间,心律不齐,各瓣膜听诊区均可闻及杂音.腹稍膨隆,肝大,剑突下13厘米,中等硬度,压痛(+).双下肢凹陷性水肿.胸部摄片:全心扩大,肺淤血,肺纹理增多.心电诊断:心率120~140次/分,电轴正常,多源频发房早、室早、QRS≥0.12 秒,左室高电压,ST-T变化,室内传导阻滞,不正常心是图.彩超诊断:(1)左心房扩大(前后径56mm),左心室扩大(舒张末期前后径78mm),右心室轻大(前后径 9mm).(2)二尖瓣、三尖瓣(相对)关闭不全,开放幅度减少.(3)肺动脉血液返流.(4)心功能降低.临床诊断:孕23周,扩张型心肌病,心衰.内科治疗1周后行剖宫取胎术.病人入手术室后面罩吸氧,在坐位情况下分两次静注咪唑安定共计3mg,待病人意识消失后改仰卧位,静注维库溴铵0.4mg,分2次静注芬太尼共计0.2mg.术中追加咪唑安定1.5mg,并给予地塞米松15mg.于取胎后病人血压有下降趋势,? 静注肾上腺素2μg、?多巴胺2mg.术中用面罩辅助呼吸,血压(15.7±1.3)/(9.6±1.9)kPa,心率(124±)次/分,血氧饱和度97%±1.2%,呼气末二氧化碳(4.3±0.3)kPa.手术40分钟结束.术毕,病人意识恢复,各生理指标稳定 ,安返病房.术后第8天出院.体会此次手术系为挽救病人生命而实施.因病人不能平卧以及心功能差不能耐受精神紧张和疼痛刺激而决定采用全身麻醉;为避免较深麻醉对心肌的抑制和气管插管时心血管副反应,麻醉中没有给病人进行气管插管,而采用面罩吸氧,在严密的监测下实施辅助呼吸.在药物选择方面,咪唑安定具有良好的镇静,催眠和顺行性遗忘作用,消除了精神因素对病人的不利影响.由于用量少,对呼吸、循环功能无不良影响.静脉应用镇痛剂量的芬太尼不抑制心肌, 血液动力学稳定,术后呼吸抑制时间短;为防止出现胸腹肌强直,并考虑病人心脏情况及此次手术不强调肌松,故只静注维库溴铵0.4mg.术中严密观察,避免出现明显波动,当病人血压有下降趋势时,应积极予以纠正,防止出现严重后果.总之,我们认为对于一个严重心衰的病人应力求使所实施的麻醉不仅确切地解决病人的手术痛苦,同时应注意保护心脏功能,及时、正确地处理和治疗术中发生的病情恶化.
-
国产抑肽酶致心脏手术病人严重低血压一例
患者,女,25岁,38kg.因患鲁登巴氏(Lutembacher)综合征在心肺转流(CPB) 下行心内直视术.术中见心包粘连,渗血较多.取国产抑肽酶(兰州大得利生物化学制药厂 ,批号甘卫药准字(96)第111119号)200KU,用5%葡萄糖20ml溶解后首先推注1ml,观察5分钟,BP未见改变,遂缓慢推注剩余药物.注毕后BP很快由1 10/70mmHg下降至40/20mmHg,HR即由80次/分上升至140次/分 .给予去氧肾上腺素0.1~0.3mg静脉推注3次,无明显好转.又应用芬太尼0.3 mg、西地兰0.2mg、心律平35mg、地塞米松10mg,仍无明显改善.HR持续于130~146次/分、SBP在40~70mmHg之间.后经推注肾上腺素0.1~ 0.3mg 2次.HR逐渐下降,BP很快上升.严重低血压持续20分钟.其间SpO 298%~99%.所显露皮肤部位未见荨麻疹及红团块.预充液中已加入100KU,但其后经过平稳,手术历时4小讨论抑肽酶是一种天然的多肽丝氨酸蛋白酶抑制剂,它抑制纤溶酶、激肽释放酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶.既可阻断内源性凝血通路又保护了外源性通路.既有血小板保护作用又具有全身抗炎作用.它能减少CPB产生的炎性酶,增加抗炎细胞因子IL-10释放,减少失血.有作者报告,CPB心内直视手术应用大剂量(400KU)抑肽酶有加强心肌保护效果及预防再灌注损伤的作用.本例应用国产抑肽酶系自牛肺中提取,主要成分为肽酶抑制剂.应用前虽以20KU静脉试注,未见不良反应.但注完全量仍出现严重低血压长达20分钟之久 , 应引起警惕.本院CPB心内直视手术,预充液内加入此抑肽酶300KU40余例未出现过敏现象.也许这比静脉推注要安全些.时.既往无异性蛋白过敏史.病人痊愈出院.
-
右冠状动脉瘤切除术麻醉处理一例
患者,男,14岁,体重34kg,因活动后心悸、气促半年伴晕厥3次入院. 术前体查:心尖搏动在左第五肋间锁骨中线外0.5cm,无震颤,胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音.胸部X线报告为心脏右缘肿块阴影与右心室关系密切.CT报告右心室、房旁纵隔胸膜下囊性病变,心包囊肿可能性大.二维彩色超声心动图显示:(1)心外肿块,性质待查;(2)房间隔分流.ECG为不完全性右束支传导阻滞,电轴显著右偏. 术前诊断为心包囊肿,拟行心包囊肿根治术或加卵圆孔修补,备体外循环.入手术室监测SpO2为83%~87%.开放静脉通道、面罩给氧.予咪唑安定 4 mg静注后,患者躁动,SpO2下降至70%左右.静注维库溴铵4mg、芬太尼0. 2mg,右侧卧,SpO2无明显改善.气管插管,行手控呼吸,SpO2仍低,且心率快、血压低.行左桡动脉、右股静脉穿刺置管测压,CVPR15cmH2O.改机控呼吸后SpO2缓升至95%,血气结果为代谢性酸中毒.低SpO2约持续25分钟.手术中见右有一巨大肿块,向上压迫右心房和上腔静脉.在低温、体外循环下切开肿块,探查为右冠状动脉瘤.行动脉瘤结扎,瘤壁切除,并行房缺修补,体外循环85分钟,阻断升主动脉57 分钟,心脏自动复跳.术后恢复良好.体会冠状动脉瘤是较少见的一种先心病.本病例术前诊断不清,晕厥原因不明,给麻醉处理带来困难.膨大的冠状动脉瘤,可引起右心室流出道梗塞、右心排血受到阻碍、右心负荷增加,迫使部分血流通过未闭的卵圆孔进入左心房,产生右向左分流,使SpO2下降. 给予咪唑安定后体循环阻力降低,使右向左分流增加,面罩加压给氧和气管插管后手控呼吸时胸内压过高,回心血量减少,引起血压低、心率快、SpO2低.此例麻醉体会是此类患者的麻醉诱导和维持应尽量减轻肿块对心脏的压迫,防治右向左分流的增加, 例如了解体位对呼吸循环的影响,防止体循环阻力降低,调节好呼吸参数,避免胸内压过高 ,回心血量减少,尽快建立体外循环.心跳恢复后应特别注意ECG的改变,及时发现有无局部心脏缺血改变(手术结扎冠状动脉引起).
-
副交感神经细胞瘤误诊的麻醉处理一例
患者,男,50岁,因腹痛1年,发现脐右旁有5cm×4cm大小、居中、边界清、活动度可、压痛(+)的包块入院.B超示腹膜下囊性占位,初诊为肠系膜肿物,拟行剖腹探查术. 术前无高血压及其他病史.麻醉前30分钟肌注地西泮10mg、阿托品0.5mg.入室后接心电图、血氧饱和度监测.依次静注2.5%硫喷妥钠8ml、琥珀胆碱75mg麻醉诱导,气管内插管后机械控制呼吸.静滴1%普鲁卡因+0.1%氯胺酮+0.1%琥珀胆碱维持麻醉.手术开始后血压和心率均正常,麻醉平稳.当探查肿块时,血压突然升至26.5/20kPa,心率1 50次/分.暂停手术,静滴稀释后的硝酸甘油.血压仍高,怀疑嗜铬细胞瘤.加快输液同时配备0.01%酚妥拉明和去甲肾上腺素及多巴胺以备升压、降压用.准备好后,第2次摘除肿瘤,同时静滴0.01%酚妥拉明,血压再次升至24/20kPa,心率为183 次/分.调节酚妥拉明滴数控制血压,同时静注西地兰0.4mg,血压波动范围24~2 0/16~13.5kPa,心率120次/分.肿物摘除后,停用酚妥拉明,换用0.0 2%多巴胺,使血压维持在13.3~16/8~10kPa,心率90次/分.术毕,停用升压药,血压及心率正常,尿量正常,吸痰、拔管,安返病房.术后病理报告为副交感神经细胞瘤.讨论本例患者术前未明确诊断,准备不足,因而麻醉和手术的风险很大.因此,我们要警惕那些少见的有内分泌功能的肿瘤,凡是在麻醉和手术中,特别是施行腹腔探查时,出现难以解释的血压剧烈波动、伴有心率失常时,需谨慎处理,必要时暂停手术,切勿勉强行事.
-
纵隔引流管压迫右室流出道致右心衰一例
患者,男,9岁,28kg,先天性心脏病,法洛四联症,在全麻体外循环下行法洛四联症矫正术.术前30分钟肌注吗啡5mg、东莨菪碱0.3mg.安静入室,麻醉诱导平稳,手术顺利,自体心包片(梭形10cm×6cm)跨环修补,畸形矫正满意(术前Sp O2 85%~88%,矫正术后升至98%~99%).体外循环转流平稳,心脏自动复跳,脱机顺利.停机时,多巴胺及多巴酚丁胺输注速度为5μg*kg-1*min- 1,BP 98/56(72)mmHg,HR110次/分,CVP10cmH2O .胸骨缝合至手术结束时,患者BP逐渐降至40/30mmHg,HR升至150~160次 /分,CVP升至18cmH2O,并发现患者面部水肿.加快输血及多巴胺泵入速度均无效.静推西地兰及去氧肾上腺素,BP及HR也无明显改善.作者考虑患者心脏大,胸骨畸形,且心包未缝合,放置的纵隔引流管可能压迫心脏致右心功能不全.便即告知术者拆开皮肤缝线及胸骨钢丝,患者BP逐渐恢复正常.术者将纵隔引流管退至心膈角.再次关胸, 患者BP平稳, 安返ICU.测BP94/52mmHg,HR128次/分,CVP13cmH2O. 多巴胺及多巴酚丁胺输注速度为8μg*kg-1*min-1.讨论心脏手术,引流管压迫心脏的情况并不多见.但法洛四联症患者由于心脏大,胸骨畸形,且多采用自体心包片跨环修补,心包多不能缝合,此时便有纵隔引流管压迫心脏右室流出道的危险存在.作者建议,术后患者取半卧位,在关胸前充分止血及鱼精蛋白中和满意情况下,于心包腔低处放置一根引流管即可.另外,作者体会:本例手术成功救治的关键在于对患者生命体征的细心观察,准确判明原因并及时处理.这正是麻醉医师在围术期工作中的重要性之所在.
-
布比卡因配伍美托洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床观察
将美托洛尔与布比卡因混合后随颈丛阻滞一起注入,观察能否减轻颈丛阻滞后心血管副反应.方法选择甲状腺手术病人40例,ASAⅠ~Ⅱ级.随机等分为两组, 每组20例,均采用C4一针法行双侧深、浅丛阻滞.阻滞药Ⅰ组(观察组)用0.25%布比卡因+美托洛尔4mg共30ml,Ⅱ组(对照组)用0.25%布比卡因30ml.记录阻滞前(T )、阻滞后10分钟(T1)、20分钟(T2)、30分钟(T3)两组病人的B P和HR值.结果两组病人麻醉前无显著差异.Ⅱ组阻滞后各时段BP、HR 与阻滞前比较,明显升高(P<0.05);与Ⅰ组比较,阻滞后T1、T2、T3时段BP、HR均明显高于Ⅰ组(P<0.05) .而Ⅰ组在阻滞后各时段BP、HR较阻滞前虽有所升高,但无显著性差异(P>0.05).讨论美托洛尔为选择性心脏β1受体阻滞剂,对β2受体作用不大 ,使心脏对交感性刺激的反应性降低,可减慢HR、降低BP[1].将美托洛尔与布比卡因混合后随颈丛阻滞一起注入,经观察比较结果,观察组颈丛阻滞后BP、HR明显低于对照组(P<0.0 5) ,说明布比卡因配伍美托洛尔注入对预防颈丛阻滞后心血管副反应是有效的,此法可考虑推荐应用.
-
丙泊酚与琥珀胆碱全麻用于大关节复位
既往我们遇有肩关节或髋关节脱位的病人,均采用臂丛神经阻滞、硬膜外或蛛网膜下隙阻滞麻醉.由于其操作繁琐、麻醉起效和恢复慢、并发症多,给复位手术带来不便.笔者复合使用丙泊酚和琥珀胆碱全麻,方便易行、肌松效果好、恢复快.资料与方法全组14例均为外伤性大关节脱位成人,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,无骨折、内脏复合伤及颅脑损伤.其中,髋关节脱位10例,肩关节脱位4例.11例为空腹,3例为饱胃.用Datex多功能监护仪监测血压及血氧饱和度.丙泊酚1.5mg/ kg,60秒内注射完毕;继之静注琥珀胆碱2mg/kg.对饱胃者则在丙泊酚注完时由一助手按压患者的环状软骨,然后快速注入琥珀胆碱2mg/kg.注药前先以面罩吸氧, 静注琥珀胆碱后即行人工面罩控制呼吸,并密切监测SpO2,以SpO2>96%为宜.同时术者准备好一切,待病人肌颤结束后1分钟,可行手法复位肩关节或髋关节.
-
高血压与麻醉
高血压是麻醉科医师经常遇到的问题之一,其中9 0%~95%为原发性,其余为继发性. 据报道,美国患高血压人数约为5?000~6?000万,但在进入手术室的每5例病人就有1 例高血压.中国高血压的患病率为11.26%,约1亿人,且呈上升趋势.高血压病人术前一定要加以治疗和控制,因为当血压低于138/83mmHg时,术中心血管事件的发生明显减少,故未控制的高血压是麻醉手术的危险因素之一.此外,如围麻醉期突然发生高血压事件,麻醉者首先应除外低氧、CO2潴留、麻醉浅、甲状腺危象和恶性高热等,并采取措施迅速处理.高血压的分类根据1999年2月WHO/ISH高血压治疗指南:18岁以上成人的理想血压为120 /80mmHg,正常血压<130/85mmHg.高血压的定义是,未服用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg.Ⅰ级高血压(轻度)为140 ~159/90~99mmHg;Ⅱ级高血压(中度)160~179/100~109m mHg;Ⅲ级(重度)为>180/110mmHg.因为Ⅳ级相对少见,故与Ⅲ级合并. 值得注意的是:(1)这个标准没有年龄、男女之分;(2)目前正服抗血压药者,血压虽已低于140/90mmHg,亦应诊断为高血压;(3)患者血压增高,决定是否给予降压治疗,不仅要根据血压水平,还要根据其危险因素的数量与程度,血压“轻度”与“重度”升高是相对而言,并不意味着预后.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 |