临床麻醉学杂志
Journal of Clinical Anesthesiology 림상마취학잡지
- 主管单位: 南京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会南京分会
- 影响因子: 2.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-5805
- 国内刊号: 32-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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常温和低温心肺转流期间门静脉血流量及氧代谢的变化
目的研究常温和低温心肺转流(CPB)期间门静脉血流量(PBF)和氧代谢的变化.方法测定11只杂种犬在常温(N组)或低温(H组)CPB期间PBF和氧代谢指标.结果 CPB中低温组SpO2升高,PDO2、PVO2降低( P< 0.05或 P< 0.01);常温组PpO2、PDO2降低,而PERO2和PBF升高( P< 0.05或 P< 0.01).CPB后两组SaO2、PaO2、SpO2、PpO2、PBF、PDO2均有不同程度的降低( P< 0.05或 P< 0.01),而PERO2明显升高( P< 0.01),常温组PVO2减少( P< 0.05).两组相比,CPB中低温组PaO2、SaO2、SpO2高于常温组,PVO2、PERO2、PBF低于常温组( P< 0.05或 P< 0.01).CPB后低温组SaO2、PDO2、PVO2和PBF都高于常温组( P< 0.05).结论常温和低温CPB期间门脉系统都存在氧代谢障碍,但常温CPB期间PBF、门脉组织氧利用明显优于低温CPB,CPB后PBF、门脉组织氧代谢低温组优于常温组.
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内吗啡肽-1和内吗啡肽-2的抗伤害性感受效应
目的观察内吗啡肽-1和内吗啡肽-2对各种伤害性刺激的拮抗作用.方法分别采用醋酸扭体法、热板法、甩尾法测定大鼠侧脑室给予1、2、4、8μg药物时对照组、内吗啡肽-1组、内吗啡肽-2组及吗啡组的抗伤害性感受效应.结果 (1)内吗啡肽-1和内吗啡肽-2在大鼠热板和甩尾实验中的ED50及95%可信限为2.1(1.8~3.0)μg和3.6(2.7~4.8)μg,在醋酸扭体实验中的ID50及95%可信限为3.8(2.1~4.5)μg和5.1(4.0~6.7)μg.(2)热甩尾实验中,2μg和4μg内吗啡肽-1在5、10、20分钟时痛阈变化明显高于吗啡,而8μg内吗啡肽-1仅在5、10分钟时痛阈的变化高于吗啡;内吗啡肽-2与吗啡无明显差别.结论内吗啡肽对热刺激和化学刺激有剂量依赖性的短程、强效的抗伤害性感受作用.
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肺气肿外科治疗的麻醉处理
肺减容术治疗重度肺气肿是近年来开展的一项新手术,由于患者常伴有呼吸功能不全,对围手术期麻醉管理提出了更高的要求,现将有关处理介绍如下.
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氧化亚氮与分娩镇痛
分娩疼痛是一种生理现象.产妇由于疼痛及由此产生的紧张、恐惧,明显加重精神负担并增加体力消耗,影响子宫的收缩,甚至导致分娩过程的异常.随着人类文明的进步,为了减轻分娩中的痛苦以及由于分娩疼痛导致的分娩异常,现已较普遍开展分娩镇痛.目前常用的镇痛方法有:药物镇痛,椎管内阻滞镇痛,局部神经阻滞镇痛与吸入麻醉镇痛,而吸入镇痛又以氧化亚氮(俗名笑气,nitrous oxide,N2O)运用较早和广泛.
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肌营养不良症应用肌松药不当一例
患者女,48岁,体重48kg,身高148cm,因阴道流血入院.经病理检查确诊为子宫内膜癌,拟在全麻下行子宫全切除术.术前检查:眼睑轻度下垂,睑缘微红;下肢较常人短细,趾外翻短小,趾甲畸形;血生化各项指标均在正常范围内;肺功能呈混合性通气障碍;ECG大致正常.询问病史无其他不适.术前30分钟肌注阿托品0.5mg、异丙嗪25mg及哌替啶50mg.
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幼儿胸腔过度撑开导致通气困难一例
患儿男,2岁,体重9kg,ASAⅡ级,先天性心脏病室间隔缺损伴左室流出道狭窄入院.患儿消瘦,发育差,鸡胸.术前30分钟肌注东莨菪碱0.05mg,静脉注射硫喷妥钠37.5mg、氯化琥珀胆碱20mg及芬太尼0.04mg快速诱导,气管插管,氯胺酮-芬太尼-阿曲库铵复合麻醉,机械通气,手术取仰卧位正中切口在体外循环下行心内直视室缺修补术.室缺修补完毕,恢复机械通气体外辅助转流时,气道压力从心内操作前的12cmH2O升至42mmH2O,改手控呼吸气道阻力大,查呼吸机系统无梗阻,无故障,气管导管无阻塞,SpO2保持96%~98%,切口血色及末稍颜色正常.
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硬脊膜穿破术后行硬膜外充填时抽出液体一例
患者女,28岁,74kg.因妊娠42周在硬膜外阻滞下行剖宫产术.从L2~3椎间隙穿刺.当穿刺针进入硬膜外腔时有感觉及负压,注射空气无阻力,但置管困难,操作者将穿刺针稍向前进针时,发现有脑脊液流出,立即拔出穿刺针,在局麻下完成手术.为预防术后头痛,术毕从L3~4椎间隙注入自体血10ml(自体静脉血6ml加注射用水4ml).回病房后平卧,每日输液3?000ml.术后第3天上午,患者取半坐位无不适感,下午患者坐位用力排便时,突然感觉头晕及剧烈头痛.第4~5天上述症状无明显改善.第6天再次行硬膜外充填治疗,首先从L1~2椎间隙穿刺,当穿刺针进入硬膜外腔时有感觉,无负压,注射空气无阻力,回抽时可缓慢抽出液体10ml.是否穿破硬脊膜刺入蛛网膜下隙,当时操作者心中无数,故将抽出液体注回,同时又注入生理盐水15ml,另选L3~4再次穿刺.当穿刺针进入硬膜外腔时,有明显感觉,无负压,注射空气无阻力,回抽时仍可缓慢抽出液体10ml.不同之处是液体内有稀薄的血色,考虑可能是第1次在硬膜外腔注入自体血的原因,因此注入琥珀酰明胶注射液25ml后送回病房平卧,继续输液.第7天病人头痛、头晕症状逐渐缓解,第9天病人取半坐位时上述症状消失,第10天下床活动无不适,第12天病人出院.
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外伤后气管吻合术的麻醉处理
患者男,53岁,颈部气管撞击伤后1月.术前近10天活动后呼吸困难进行性加重,伴有高调鸡鸣音及三凹征,平静呼吸时症状较轻.术前肺功能检查提示重度上气道阻塞性通气功能障碍.术前2周纤支镜检查见狭窄段始于声门下约4cm处,长约2cm,肉芽组织呈半环形从软骨部突入气管腔,病理报告为炎性肉芽组织.术前1周再行纤支镜检查,发现瘢痕组织明显增多,气管腔狭窄约1/2.因气管狭窄进行性加重,决定于全麻下行瘢痕段气管切除、气管吻合术.此手术临床较为少见,麻醉有其特殊性,现报道如下.
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隔离食管通气面罩的制作及临床应用
为寻找一种气管插管替代技术,我们设计制作了隔离食管通气面罩.现介绍如下.
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简易口吸式新生儿吸痰管的制作和临床应用
我们利用普通导尿管、内径为0.5cm的橡胶管和输液器滴管制作成一简易的口吸式新生儿吸痰管,临床应用效果较好.现介绍如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 |