临床麻醉学杂志
Journal of Clinical Anesthesiology 림상마취학잡지
- 主管单位: 南京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会南京分会
- 影响因子: 2.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-5805
- 国内刊号: 32-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脊髓缺血损伤时脑型肌酸激酶与后肢肌电图的变化
目的观察脊髓缺血损伤时脑型肌酸激酶(CK-BB)和后肢肌电图(EMG)的变化.方法16只兔随机分为假手术组和缺血-再灌注组,每组8只.缺血-再灌注组夹闭腹主动脉40 min,检测夹闭前10 min、夹闭40 min和松夹后60 min动脉血中CK-BB含量.术后7 d记录后肢神经功能评分和检测肌电活动.结果与缺血前和假手术组比较,缺血-再灌注组CK-BB含量明显升高而其神经功能评分显著降低(P<0.05或P<0.01),EMG大量可见自发电位,运动单位电位募集类型显著改变(P<0.01).结论监测血清CK-BB含量或后肢肌电图变化可反映脊髓缺血性损伤的有无和程度的轻重.
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不同二氧化碳气腹压力对家兔心肌细胞的影响
目的研究不同CO2气腹压力对家兔心肌超微结构的影响.方法18只健康家兔,随机分为三组.A组气腹压力10 mmHg,B组15 mmHg,C组20 mmHg.用氯胺酮和地西泮肌注麻醉.测定气腹前和气腹后30、60 min的MAP、CVP,HR,测定同一时点的内皮素(ET)、洋地黄物质(EDLS)和心肌酶谱.实验结束,取左室内壁心肌组织行电镜观察.结果(1)血液动力学变化:三组的HR组内、组间比较均无差异.CVP组内比较,三组气腹前与气腹后30、60 min,差异非常显著(P<0.01);组间比较,气腹后30、60 min,A组与B组、C组差异显著(P<0.05),B组与C组间无差异.MAP组内比较,C组气腹前与气腹后60 min差异显著(P<0.05);组间比较,A组与C组、B组与C组间差异显著(P<0.05).(2)EDLS:组内组间均无差异,但气腹后30、60 min时的血浆水平比气腹前增加.(3)ET:组内组间均无差异,但组内比较总体呈下降趋势.(4)心肌酶谱:心肌酶随气腹时间的延长和压力的升高呈上升趋势.乳酸脱氢酶(LDH):B组气腹前与气腹后60 min比较差异显著(P<0.05).天冬氨酸转移酶(AST):B组气腹前与气腹后60 min比较差异显著(P<0.05).(5)心肌超微结构的变化:A、B、C三组动物心肌组织均有不同程度的超微结构改变,A组较轻,B组较A组损伤加重,C组损伤重;从损害范围来看,C组>B组>A组.结论CO2气腹可导致心肌超微结构的损害,该损害是可逆的.
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前降钙素在脓毒血症早期诊断中的价值
目的比较脓毒血症大鼠不同时间血浆中前降钙素(PCT)和C反应蛋白(CRP)的变化,探讨血浆PCT作为细菌感染早期诊断指标的敏感度和可靠性.方法采用盲肠末端结扎穿孔的方法制备脓毒血症模型.雄性SD大鼠30只,随机分为脓毒血症组(PS)、假手术组(SO)和正常对照组(NC),每组10只.分别于模型制备后0、12、24、48 h和对应时点经股静脉抽血,测定PCT和CRP.结果PS组12、24和48 h的PCT显著高于NC组和SO组的对应时点(P<0.01),PS组各时点的PCT也有显著差别(P<0.01).各组0、12、24 h的CRP无差别,PS组48 h的CRP显著高于NC和SO组(P<0.01).结论PCT在大鼠脓毒血症时,升高较早,且随炎症的加重而升高.PCT在诊断早期细菌感染和评估感染程度方面优于CRP.
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氯胺酮对大鼠心肌细胞内游离钙的影响
目的探讨氯胺酮对大鼠心肌细胞内游离钙的影响及其作用机制.方法原代培养的SD大鼠心室肌细胞,用钙敏荧光探针Fluo-3/AM负载染色后,根据实验中加入氯胺酮终浓度不同分为六组,采用激光扫描共聚焦显微镜,测定心肌细胞内钙荧光强度的基础值及加入氯胺酮后5min以及后续加入40 mM氯化钾(KCl)或10 mM咖啡因后细胞内钙荧光强度值.结果(1)≤100μM的氯胺酮对静息心肌细胞内钙荧光强度无明显影响,而300 μM的氯胺酮降低钙荧光强度(P<0.01);(2)KCl和咖啡因使细胞内钙荧光强度较基础值均明显升高(P<0.01);氯胺酮剂量依赖性地抑制KCl诱发胞内钙荧光强度升高的幅度,尤以100和300 μM氯胺酮组明显;而各浓度的氯胺酮不抑制咖啡因诱发胞内钙荧光强度的升高(P>0.05).结论1、10和60μM的氯胺酮可能不抑制整体状态下的心肌收缩;而100和300 μM的氯胺酮对心肌有剂量依赖性的负性肌力效应,其机制可能是氯胺酮抑制了胞外Ca2+经膜电压依赖性钙通道内流,胞内游离钙浓度降低所致,但不影响肌浆网释钙功能.
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拟诊羊水栓塞的麻醉处理一例
患者女,25岁,体重58 kg,入院诊断胎膜早破.既往体健,无特殊病史记录,拟在硬外麻醉下行剖宫产术.入室测BP 120/80 mmHg,HR 82次/分,RR 24次/分,均在正常范围内.取左侧卧位经L1~2间隙常规消毒后穿刺,经过顺利.
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PETCO2监测发现心跳骤停一例
患者女,42岁,体重60kg,脉搏83次/分,ECG正常,肝功能正常.因右肝内胆管结石在连硬加全麻下行右肝叶部分切除术.
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地西泮致远事遗忘一例
患儿男,12岁,体重28 kg.拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术前肌注苯巴比妥钠0.075 g、东莨菪碱0.2 mg,以1.5%利多卡因行连续硬膜外麻醉.
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合并多种疾病95岁高龄患者区域阻滞麻醉下行膝上截肢术一例
患者男,95岁,体重45kg,ASAⅣ级,因右下肢坏死4 d入院.患者于1个月前曾患脑血栓,10 d前发现右足温度降低,4 d前恶化,急诊入我院.
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单侧星状神经节阻滞出现双侧霍纳综合征一例
患者女,30岁,因左听神经鞘瘤手术切除后出现左侧面神经麻痹半年,拟行左星状神经节阻滞.操作过程:患者平卧位,测血压、心率;头偏向右侧,常规皮肤消毒,用左手中指触及C6横突,用7号注射针头与皮肤垂直进针,刺及C6横突,然后稍退针再向下向内对着C7横突方向进针0.5 em,抽吸无血液及脑脊液后注入1.5%利多卡因7 ml.
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二氧化碳气腹建立过程中心率急剧减慢一例
患者女,34岁,52kg,ASAⅠ级,诊断为慢性胆囊炎、胆石症,于2002年11月在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术前心电图检查示窦性心率84次/分.
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食管异物导致气管软化气道梗阻的麻醉处理一例
患儿男,7岁,体重22kg.半年前误吞一枚游戏机硬币,因惧怕家长责备及未出现明显进食困难而未就医.近2周来咳嗽行X线检查时,发现食管上段有一直径2.0 cm圆形高密度异物阴影,而行急诊全麻下食管异物取出术.患儿既往体健,无哮喘及呼吸道疾病史,术前查体双肺呼吸音正常,呼吸通畅.
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联合阻滞麻醉后溶栓治疗致截瘫一例
患者男,72岁,因左侧嵌顿疝急诊入院,拟在联合阻滞麻醉下行剖腹探查术.术前检查:PT11.9 s,PT活动度100%,KPTT 27.1 s,纤维蛋白原4.2 g/L,血小板261×109/L.
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气道处理技术的进展
维持呼吸道通畅,保证有效通气是临床麻醉的一项基本操作,处理不当可导致局部损伤,组织缺氧,甚至心跳骤停.因此,熟练掌握气道处理技术,特别是困难气道的处理是麻醉医师应具备的基本技能,也是临床麻醉的重要课题之一.本文仅就气道处理技术的进展方面作如下介绍.
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围术期液体治疗的进展与评价
随着节约用血和输血指征的广泛实施,围术期用血量显著下降,输液量明显增加,对休克和大手术病人的液体复苏(fluid resuscitation)更加受到重视.
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非心脏手术老年患者围术期心肌缺血的预测和防治
随着高龄老人和冠心病病人手术的不断增加,心肌缺血已成为围术期常见的病理现象.严重或长时间的心肌缺血可引发心肌可逆性损害如心肌顿抑或不可逆性损害如心肌梗死(心梗)、恶性室性心律失常或心原性休克,是老年和冠心病患者死亡率增高的重要原因.若对此重视不足或处理不当,可造成严重后果.
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多沙普仑用于危重病人术后催醒致死一例
患者,男,48岁,体重55kg.因胸闷、气促不能平卧半月入院.查体示:口唇发绀,颈静脉怒张,气管右偏,BP180/100 mmHg,肝肋下3 cm,双下肢凹陷性水肿;血常规、电解质基本正常,白蛋白14 g/L,BUN 14 mmol/L,Cr104 mmol/L;胸片示:心包积液,左侧胸腔积液;CT诊断左肺癌合并心包、胸腔转移.ECG示:肢导联低电压,ST段弓背向下抬高.
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"围术期重要脏器功能的监测与保护"第二期学习班通知
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《微创外科手术与麻醉》出版
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举办国家级继续医学教育项目"麻醉学新理论、新技术学习班"的通知
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首都医科大学附属北京朝阳医院进修医师班招生
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《临床麻醉学杂志》2004年重点号征文通知
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征文通知
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关于举办"第六次临床麻醉知识更新学术交流研讨学习班"和本刊创刊20周年刊庆举办"临床麻醉知识更新学术研讨会"的通知
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氟马西尼对异氟醚麻醉后清醒恢复的影响
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颈丛神经阻滞中丙泊酚靶控输注清醒镇静与脑电双频谱指数的相关性研究
甲状腺手术颈丛阻滞时采用丙泊酚靶控输注(TCI)清醒镇静,可减轻病人的紧张焦虑,降低病人的应激反应,为手术提供一个舒适安全的环境,并可在术中需唤醒时达到病人迅速清醒.但镇静过度可引起呼吸、循环的抑制.为此,我们观察了应用丙泊酚TCI行清醒镇静时病人血液动力学及脑电双频谱指数(BOS)与镇静效果的相关性,探讨颈丛阻滞时合适的清醒镇静深度.
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