临床麻醉学杂志
Journal of Clinical Anesthesiology 림상마취학잡지
- 主管单位: 南京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会南京分会
- 影响因子: 2.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-5805
- 国内刊号: 32-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心肺复苏期血浆内皮素、心钠素、降钙素基因相关肽含量的变化
目的 研究血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)、降钙素基因相关肽(CGRP)在心脏骤停缺血-再灌注损伤前后含量变化规律及意义.方法 健康家兔40只,随机均分为A、B两组.制作家兔心脏骤停缺血-再灌注模型,观察心肺复苏期各时相血浆ET、ANP、CGRP、BP及ECG变化.结果 动物在心脏骤停及复苏即刻血浆ET含量未见明显变化,心肺复苏后5 min开始升高,而同期血浆ANP、CGRP水平降低(P<0.05),复苏后0.5 h血浆ET明显升高(P<0.01),复苏后1、2 h血浆ET、ANP、CGRP均较复苏前显著升高(P<0.05).结论 在心脏骤停缺血-再灌注损伤过程中ET、ANP、CGRP水平变化及相关关系可能是一种调节机制并在病理生理过程中起重要作用.
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丙泊酚对内毒素诱导兔心肌损害的保护作用
目的 探讨不同剂量丙泊酚对内毒素血症兔心肌损害的保护作用及可能的机制.方法 通过连续注射内毒素复制内毒素血症动物模型.新西兰大白兔35只,雌雄不限,随机分为五组;各丙泊酚治疗组均为内毒素注入30 min后予不同剂量丙泊酚持续静脉泵入.300 min内观察动物的动脉收缩压(SBP),血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),实验结束时取血测心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度、心肌丙二醛(MDA)浓度.结果 (1)内毒素休克对照组血压呈不可逆下降,而丙泊酚能有效缓解内毒素导致的血压下降.(2)给予内毒素30 min后心肌MDA、cTnI显著升高,丙泊酚治疗各组均能不同程度地逆转心肌MDA、cTnI的升高,降低血清TNF-α水平.结论 早期、适量的丙泊酚对内毒素诱导的心肌损害可以起到一定的保护作用.其机制可能与丙泊酚抑制TNF-α生成、抑制体内脂质过氧化有关.
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外周炎症时大鼠背根神经节细胞μ-和κ-阿片受体mRNA的表达
目的 观察外周炎症时大鼠背根神经节(dorsal root ganglion, DRG)细胞μ-和κ-阿片受体mRNA表达的变化.方法 用角叉菜胶(carrageenan,CAR)在大鼠右后足皮下注射产生外周炎症,分别于正常和炎症后6、12、24和72 h取右L4~5DRG.用原位杂交的方法观察正常及炎症期间DRG细胞μ-和κ-阿片受体mRNA表达的变化.结果 正常大鼠的部分DRG细胞内可见μ-和κ-阿片受体mRNA表达.外周炎症后6 h,表达μ-和κ-阿片受体mRNA的DRG细胞的数和μ-和κ-阿片受体mRNA表达量增加,24 h表达量高,72 h下降至正常.结论 外周炎症能使大鼠DRG细胞μ-和κ-阿片受体mRNA表达增加.提示外周炎症时大鼠DRG细胞μ-和κ-阿片受体合成增加.为阿片类物质应用于外周镇痛提供理论依据.
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己酮可可碱对大鼠内毒素性急性肺损伤炎症反应的影响
目的 探讨己酮可可碱对大鼠内毒素(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)炎症反应的影响.方法 腹腔注射0.01% LPS 1 mg/kg,16 h后在机械通气下气管内滴注1.5 mg/kg(0.5 ml)LPS建立大鼠内毒素性ALI模型.24只大鼠随机分为生理盐水对照组(C组)、急性肺损伤组(LPS组)和己酮可可碱组(PTX组),每组8只.7 h后处死大鼠.酶联免疫吸附法(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(BAL)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的含量,测肺湿/干重比,并观察BAL白蛋白浓度.结果 与LPS组相比,PTX组大鼠BAL中TNF-α浓度、肺湿/干重比以及BAL白蛋白浓度显著降低(P<0.05),而IL-10显著升高.结论 己酮可可碱能显著抑制内毒素性急性肺损伤大鼠的炎症反应,具有一定的肺保护作用.
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维库溴铵对兔心内传导系统的影响
目的 研究维库溴铵对兔心内传导系统的影响.方法 选择家兔20只,随机均分为两组,A组:维库溴铵0.15 mg/kg;B组:维库溴铵0.30 mg/kg;均30 s注完.测定用药前后HR、窦房传导时间(SACT)、大窦房结恢复时间(SNRTmax)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)及窦房结恢复时间指数(SNRTI)、文氏A-V传导频率(WB)、P-R间期、QRS波.结果 用药前后两组结果差异均无显著意义.结论 0.15 mg/kg和0.30 mg/kg维库溴铵对兔心内传导系统没有明显影响.
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术中肝包虫过敏一例
患者,男,30岁,64 kg.因上腹部疼痛不适20 d入院.既往有肝包虫手术治疗史,家里有养犬、羊史,无药物、食物过敏史,无心血管疾病及其他病史.CT示:肝右叶顶部有一个10 cm×10 cm左右的囊性占位,靠近第二肝门,否认寒战、高热、瘙痒、黄疸史.诊断为肝包虫复发.拟行肝包虫囊内摘除术.
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双腔气管插管致气管破裂一例
双腔气管插管致气管破裂的情况比较少见,我院近5年来共进行450例双腔气管插管,发生1例气管破裂,现报道如下.
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连续硬膜外阻滞滞管一例
连续硬膜外阻滞滞管问题虽不多见,一旦发生则会带来很大不便,如果拔断会造成严重后果,应提起注意.
关键词: 硬膜外阻滞 -
心源性休克并发严重胰岛素抵抗一例
患者,女,66岁,以"急性左心衰;肺部感染,Ⅰ型呼吸衰竭;糖尿病"入院.既往患"糖尿病"25年,近期每日给予胰岛素早44 U、晚38U皮下注射治疗,血糖控制效果不详.入院后立即建立人工气道,给予呼吸机辅助呼吸和强心、利尿、扩血管,静脉泵注胰岛素2~20 U/h等治疗,后血压、心率平稳,胰岛素用量减少直至停用.入院后第2~3天患者心肌酶谱、肌钙蛋白均较前显著增高;动态心电图监测提示"心肌梗死";心脏彩超示"前壁心肌搏动减弱,左室扩大,左室射血分数50%",追加诊断为"急性心肌梗死".期间血糖进行性升高,胰岛素用量逐步增加到40~120 U/h,血糖控制在20 mmol/L左右.
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硬膜外麻醉后硬膜外腔积气导致神经系统症状一例
患者,女,21岁,即往体健.因药物流产28 d后腹痛6 h入院.查:体温36.2℃,心率84次/分,呼吸17次/分,血压110/80 mmHg.血常规、电解质正常,心电图及肝肾功能正常.
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布比卡因致室颤抢救成功一例
布比卡因是常用的酰胺类局麻药,大剂量使用时可出现中枢及心脏毒性反应,且难以复苏.我院遇1例在小剂量时出现严重的毒性反应,经抢救成功,现报道如下.
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肢带型肌营养不良患者腹腔镜下胆囊切除术麻醉一例
患者,男,61岁,体重48 kg,因"反复右上腹疼痛9月余,加重10 d"入院.B超示胆囊多发结石并胆囊炎,拟于腹腔镜下行胆囊切除术.既往因双下肢无力,查血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶显著增高,肌电图呈肌源性损害而诊断为"肢带型肌营养不良",病史41年,呈进行性加重.2000年丧失独自行动能力,行走需要搀扶.2002年意外摔伤右腿后卧床至今.一般情况可,呼吸、咳嗽、大小便等均正常.体查:体温37.4℃,HR 72次/分,呼吸20次/分,BP 118/78mmHg,营养欠佳,被动体位,心肺无明显异常.四肢肌肉萎缩,以近端肌肉萎缩为甚,双上臂双大腿肌力1级,双前臂双小腿肌力3级,胸背肌亦有萎缩.实验室检查:总蛋白58.5g/L,总胆红素25.4 μmol/L,直接胆红素7.6 μmol/L,尿素氮7.12 μmol/L,余无特殊;入院胸片示双下肺感染,经抗炎治疗术前复查基本好转,ECG正常,彩超未发现下肢静脉血栓,余无特殊.诊断:(1)慢性胆囊炎急性发作;(2)胆囊多发结石;(3)肌营养不良症.
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炎症的神经源性调控
近年来的研究表明,神经系统和免疫系统具有复杂的双向相互作用,其中神经系统通过激活迷走神经、交感神经、神经-激素机制,反馈性调节先天性免疫功能或炎症反应,对机体炎症反应的调控起重要作用[1].本文对炎症的神经源性调控反射回路进行了回顾总结,希望为今后研究与临床工作提供更多的线索与平台.
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关于《碳酸氢钠用量的探讨》一文的商榷
拜读贵刊2005年第12期第826页《碳酸氢钠用量的探讨》一文,有以下不同观点,愿与作者探讨.1.机体在原发病或其他诱因下发生代谢性酸中毒时,特别是需要静脉使用碳酸氢钠来纠正时,往往已经是中、重度的代谢性酸中毒.此时,不仅是血浆处于酸性状态,包括细胞外液(功能性细胞外流)甚至整个细胞都可能处于酸中毒状态.细胞外液特别是功能性细胞外流占体重的18%,其中血浆(血管内功能性细胞外液)只占体重的5%,还有占体重13%的血管外功能性细胞外液[1].教材上酸中毒时补碱公式中"0.3"就是表示20%的细胞外液加上10%的细胞内液[2].而文中只根据血浆中碱丢失来计算碳酸氢钠的用量,只考虑血浆的酸中毒.所以我们认为通过该方法计算碳酸氢钠的需要量是不全面的.
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三通接头在纤维支气管镜引导气管插管中的应用
纤维支气管镜(纤支镜)引导插管是处理困难气管插管较好的方法,但操作时间较长时,因不能有效供氧和通气,患者可能出现呼吸道不通畅或SpO2下降.为了提高纤支镜插管中的安全性,我们把双腔管三通接头用于纤支镜插管中,观察这种接头在纤支镜操作过程中给患者供氧和通气的效果及对血液动力学的影响.
年 | 期数 |
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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1999 | 01 02 03 04 |