临床麻醉学杂志
Journal of Clinical Anesthesiology 림상마취학잡지
- 主管单位: 南京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会南京分会
- 影响因子: 2.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-5805
- 国内刊号: 32-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肝门阻断再灌注后脑钠素和心肌细胞膜Na+-K+ATPase活性的改变
目的 观察肝门阻断再灌注后血流动力学和心肌能量代谢改变.方法 大鼠气管切开机械通气.随机分为假手术对照组(A组,n=24):不作肝血流的阻断;肝血流阻断组(B组,n=24):阻断肝十二指肠韧带60 min后开放再灌注;门静脉转流下肝血流阻断组(C组,n=24):分别阻断肝左中叶及右叶肝蒂,保留尾叶血供作为门静脉血液回流通道,60 min后再灌注.每组各有8只大鼠分别于再灌注前、再灌注后1、6 h取材.血气分析研究肝门阻断期间门脉中pH值和电解质变化、ELISA检测脑钠素(BNP)水平以及比色法测定心肌细胞膜Na+-K+ATPase活性.结果 与A组比较,B组再灌注前pH值显著降低,K+升高幅超过1倍(P<0.01),再灌注后开始下降,Ca2+也进行性下降;同时再灌注后B组肺动脉压(PAP)显著升高,6 h后仍不能恢复;B组BNP再灌注后高于A组(P<0.05),但组内比较差异无统计学意义;再灌注后B组心肌Na+-K+ATPase活性显著降低(P<0.01).结论 肝门阻断后再灌注可引起脑钠素和心肌细胞膜Na+-K+ATPase活性改变.
-
p38 MAPK在吗啡预处理对缺血-再灌注损伤心脏保护中的作用
目的 丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)p38(p38 MAPK)是MAPK家族中重要成员之一,在缺血预处理(IPC)的保护作用信号传导机制中起着一定的作用,本研究旨在探讨p38 MAPK在吗啡预处理(MPC)对心脏缺血-再灌注损伤保护中的角色.方法 在麻醉开胸大鼠在体心脏模型,随机将54只雄性大鼠分为八组:所有心脏都经历30 min缺血和120 min再灌注,对照组(CON组,n=9);缺血预处理组(IPC组,n=9):在缺血-再灌注前经历3次5 min缺血,3次5 min再灌注;吗啡预处理组(MPC组,n=6):在缺血和再灌注前5 min内分别静注吗啡100 μg/kg,再停止5 min共三个循环;SB+MPC组(n=6)和SB+IPC组(n=6)分别于MPC或IPC前15 min给予p38 MAPK选择性拮抗药(SB 203580)0.2 mg/kg静注.MPC+SB组(n=6)或IPC+SB组(n=6)分别于缺血前5min给予SB 203580 0.2 mg/kg静注.以及SB组(n=6):缺血-再灌注前静脉给予SB 203580 0.2mg/kg.观察血流动力学指标、心肌缺血梗死区(IS/AAR)、p38 MAPK和磷酸化的p38 MAPK(pp38 MAPK)的表达.结果 MPC或IPC前应用SB 203580可以明显消除IPC的作用,但并没有消除MPC的作用.而30 min缺血前给予SB 203580可以消除MPC和IPC降低心脏IS/AAR的作用IPC组pp38 MAPK分别在缺血5 min和再灌注30 min蛋白表达密度明显高于CON组(P<0.01).然而在MPC组pp38 MAPK仅在再灌注30 min明显高于CON组(P<0.01).结论 p38 MAPK的激活是MPC对大鼠缺血后心肌保护信号机制中的介导因子而不是触发因子.
-
丙泊酚静脉麻醉对兔血液流变学的影响
目的 观察丙泊酚静脉复合麻醉对家兔血液流变学的影响.方法 健康家兔20只随机均分为麻醉组和对照组,均行股动脉置管监测MAP.麻醉组予丙泊酚11 mg/kg缓慢静脉推注诱导,在少量局麻下气管切开、气管插管,行机械通气,同时静注芬太尼20μg/kg、维库溴铵0.2 mg/kg加深麻醉.对照组静脉给予等量生理盐水约3.5 ml.测定用药前、用药后10 min血液粘度(ηb、ηr、ηp)、红细胞聚集指数(EAI)、刚性指数(ERI)及变形指数(EDI)等指标.结果 麻醉组用药后高、中、低切ηb轻度降低,ηp由1.26±0.01显著降至1.20±0.01(P<0.01),EAI和ERI升高,EDI降低;对照组除EDI外各流变学指标均明显降低(P<0.05或P<0.01).结论 丙泊酚静脉麻醉会使兔红细胞流变学恶化.
-
混合2.5%硫喷妥钠或5%碳酸氢钠减轻丙泊酚乳剂注射痛的机制探讨
目的 测定丙泊酚乳剂水相中游离丙泊酚含量,探讨混合2.5%硫喷妥钠或5%碳酸氢钠减轻丙泊酚乳剂注射痛的机制.方法 将丙泊酚乳剂及不同混合液(3:1比例)分成四组:A组,丙泊酚乳剂;B组,丙泊酚加生理盐水;C组,丙泊酚加2.5%硫喷妥钠;D组,丙泊酚加5%碳酸氢钠;每组6份,用透析膜管分别在相应透析液中作用24 h,测定各组标本的pH值,用高效液相色谱法(HPLC)测定透析液中游离丙?白酚含量.结果 C组、D组混合液pH值显著升高,游离丙泊酚含量显著低于A组、B组(P<0.05).结论 混合2.5%硫喷妥钠或5%碳酸氢钠,提高混合液pH值,降低水相中游离丙泊酚含量,可能是减轻丙泊酚乳剂注射痛的原因之一.
-
丙泊酚对缺血-再灌注心肌中钙激活蛋白酶表达及细胞凋亡的影响
目的 观察丙泊酚对缺血-再灌注损伤心肌细胞中m型钙激活蛋白酶(m-calpain)的表达和细胞凋亡的影响,探讨丙泊酚减少缺血-再灌注损伤心肌细胞凋亡的机制.方法 4月龄健康雄性新西兰大耳白兔24只,体重2.1~2.3 kg,随机分为三组:假手术组(Sham组)、缺血-再灌注组(I-R组)和丙泊酚组(P组),每组8只.实验结束取缺血区心肌标本,免疫组织化学方法(SP法)检测m-calpain的表达,Motic 6.0图像分析系统进行处理,采集平均光密度值(AO值)进行统计分析;Annexin Ⅴ-PI双染色法、TUNEL法测定细胞凋亡.结果 Sham组心肌组织中m-calpain低表达,Annexin Ⅴ-PI双染色法、TUNEL染色检测有少量凋亡细胞;与Sham组比较,P组、I-R组m-calpain表达增加(P<0.05),Annexin Ⅴ-PI双染色检测早期凋亡细胞和TUNEL染色阳性细胞增加(P<0.05);与I-R组比较,P组m-calpain表达下降(P<0.05),Annexin Ⅴ-PI双染色检测早期凋亡心肌细胞减少(P<0.05)、TUNEL阳性细胞减少(P<0.05).结论 丙泊酚可抑制心肌缺血-再灌注损伤时m-calpain的激活,减少缺血-再灌注心肌细胞凋亡.
-
多次输血产生抗E抗体致溶血反应一例
患者,女,8岁,因烧伤80%(其中20%为Ⅲ度)入院.入院后第9天行四肢削痂植皮术.术前共输血浆3 000 ml,围术期输A型红细胞悬液800 ml,均无输血反应.
-
脊柱裂患者行腰丛阻滞后发生蛛网膜下腔阻滞
例1女,14岁,62 kg.诊断为马蹄足(左),L2~L5隐性脊柱裂.拟施左足三关节融合术.术前一般情况良好,ASA Ⅰ级.
-
先天性喉软骨发育不全的新生儿麻醉一例
患儿,男,1个月,4.5 kg,因后腹膜多发性肿瘤拟在静吸复合麻醉下行肿瘤切除术.术前查患儿神清,体格发育尚可,会阴、下肢因肿瘤压迫反流受阻而水肿.
-
新生儿脾破裂伴失血性休克麻醉处理
患儿,男,35 h,体重3.5 kg,自然分娩.产时哭声好,无窒息,出生33 h发现患儿面色苍白、精神萎糜、四肢湿冷、腹部轻度膨隆、喂奶后呕吐.
-
支气管堵塞器在张口困难或气管造瘘患者单肺通气中的应用
例1男,59岁,临床诊断"食管癌",拟行食管癌根治术.患者3年前曾患颞下颌关节紊乱病,颞颌关节活动受限,张口度术前仅1.5 cm.入室后先行鼻咽部、气管黏膜表面麻醉,然后静脉注射芬太尼0.1 mg、氟哌利多2.5 mg.
-
低血氧饱和度患者麻醉处理一例
患者,女,24岁,56kg.因发现盆腔包块5月入院,诊断为左卵巢囊肿,拟在硬膜外麻醉下行左附件切除术.人院查体示:BP 101/67 mmHg,HR 80次/分,SpO2 88%(经鼻导管吸氧升至90%).
-
颈动脉内膜切除术的麻醉进展
行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)的患者多为伴有严重心血管系统疾病的老年人,麻醉和手术风险较大,这就要求麻醉医师必须对脑生理、术式及其术中可能的病理生理学改变有深入的了解和应对,才能确保患者的安全.
-
椎间盘源性腰痛的治疗进展
腰痛是严重影响人类健康的疾病,60%~80%的成人均经历过不同程度的腰痛.1934年Mit和Barr首次提出腰椎问盘突出可致腰腿痛,故长期以来椎问盘突出被看作是椎问盘疾病导致疼痛的先决条件.
-
产妇硬脊膜穿刺后头痛的预防和治疗
1898年Bier首次报道腰麻后可发生剧烈的头痛,头痛在直立位加剧,平卧位缓解,并多在7~14 d内自行缓解.Bier认为这与硬脊膜穿破后脑脊液持续渗漏有关,故称其为硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache,PDPH).
-
容量治疗是节约用血的第一道防线
失血和创伤的处理首先是补充血容量,而不是急于输血,因为容量补足的病人能够耐受一定程度的贫血[血红蛋白(Hb)≥70 g/L],不一定输血.树立容量第一的观点是节约用血的指导思想之一.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 |